BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Transkripsi

1 8 BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN A. Tinjauan Pustaka 1. Konsep Sanitasi Total berbasis Masyarakat (STBM) a. Pengertian STBM adalah pendekatan dengan proses fasilitasi yang sedehana yang dapat merubah sikap lama, kewajiban sanitasi menjadi tanggung jawab masyarakat. Dengan satu kepercayaan bahwa kondisi bersih, nyaman dan sehat adalah kebutuhan alami manusia. Pendekatan yang dilakukan dalam STBM menyerang/menimbulkan rasa ngeri dan malu kepada masyarakat tentang kondisi lingkungannya. Melalui pendekatan ini kesadaran akan kondisi yang sangat tidak bersih dan tidak nyaman di timbulkan. Dari pendekatan ini juga ditimbulkan kesadaran bahwa sanitasi (kebiasaan buang air besar di sembarang tempat) adalah masalah bersama karena dapat berimplikasi kepada semua masyarakat sehingga pemecahannya juga harus dilakukan dan dipecahkan secara bersama. Ciri utama dari pendekatan ini adalah tidak adanya subsidi terhadap infrastruktur (jamban keluarga), dan tidak menetapkan blue print jamban yang nantinya akan dibangun oleh masyarakat. Pada dasarnya STBM adalah pemberdayaan dan tidak membicarakan masalah subsidi. Artinya, masyarakat yang dijadikan guru dengan

2 9 tidak memberikan subsidi sama sekali. Sanitasi Total yang dipimpin oleh Masyarakat (Community Lead Total Sanitation) melibatkan fasilitasi atas suatu proses untuk menyemangati serta memberdayakan masyarakat setempat untuk menghentikan buang air besar di tempat terbuka dan membangun serta menggunakan jamban. Melalui penggunaan metode partisipatory rural appraisel para anggota masyarakat menganalisa profil sanitasinya masing - masing termasuk luasnya buang air besar di tempat terbuka serta penyebaran kontaminasi dari kotoran-kemulut yang mempengaruhi dan memperburuk keadaan setiap orang. Secara kolektif mereka menyadari dampak buruk dari buang air besar di tempat terbuka: bahwa mereka akan selamanya saling memakan kotorannya masing - masing apabila buang air besar di tempat terbuka masih berlangsung. Kesadaran ini menggerakkan mereka untuk memprakarsai tindakan lokal secara kolektif guna memperbaiki keadaan sanitasi di dalam komunitas. Apabila difasilitasi secara benar, STBM dapat memicu tindakan lokal yang dipimpin oleh masyarakat untuk secara tuntas menghentikan buang air besar di tempat terbuka, dan tanpa program sanitasi eksternal yang menyediakan subsidi atau petunjuk untuk model jamban. Sekali tersulut, STBM akan memicu tindakan yang spontan dan komunitas akan mulai menggali lubang - lubang untuk pembuatan lubang pembuangan jamban yang dibuat sendiri. Keluarga

3 10 keluarga mulai memasang jamban yang masih berada dalam batas kemampuannya, atau bersama - sama memakai jamban komunitas untuk mencapai desa yang bebas 100% dari buang air besar di tempat terbuka. Sekali tercapai, komunitas dengan bangga akan memasang papan pengumuman di jalan masuk ke desa bahwa desanya telah bebas dari buang air besar di tempat terbuka dan orang lainpun tidak diperbolehkan melakukan (Sholikah, 2012) b. Prinsip - prinsip STBM Sebagai suatu metode pendekatan STBM mempunyai prinsip - prinsip dasar yang harus dianut dan ditegakan dalam setiap pelaksanaannya. Prinsip dasar STBM tersebut adalah : 1) Tanpa subsidi kepada masyarakat 2) Tidak menggurui, tidak memaksa dan tidak mempromosikan jamban 3) Masyarakat sebagai pemimpin Totalitas: seluruh komponen masyarakat terlibat dalam analisa permasalahan - perencanaan - pelaksanaan serta pemanfaatan dan pemeliharaan. c. Partisipatory Rural Apparaisel (PRA) dalam STBM Untuk menimbulkan dan mewujudkan suatu partisipasi aktif dalam masyarakat dalam suatu kegiatan atau program, dikenal suatu istilah metode atau pendekatan partispatif. Dalam STBM pendekatan partisipatif yang dianut adalah yang dikenal dengan istilah PRA. Ada

4 11 3 (tiga) pilar utama dalam PRA yang merupakan basis STBM adalah attitude and Behaviour Change (perubahan perilaku dan kebiasaan), Sharing (berbagi) dan Method (metode). Ketiganya merupakan pilar utama yang harus diperhatikan dalam pendekatan STBM, namun dari ketiganya yang paling penting adalah perubahan perilaku dan kebiasaan, karena jika perilaku dan kebiasaan tidak berubah maka kita tidak akan pernah mencapai tahap sharing dan sangat sulit untuk menerapkan metode. Ketika perilaku dan kebiasaan (termasuk cara pikir dan bahasa tubuh) dari fasilitator telah berubah maka sharing akan segera dimulai. Masyarakat akan merasa bebas untuk mengatakan tentang apa yang terjadi di komunitasnya dan mereka mulai merencanakan untuk melakukan sesuatu. Setelah masyarakat dapat berbagi, maka metode mulai dapat diterapkan. Masyarakat secara bersama - sama melakukan analisa terhadap kondisi dan masalah masyarakat tersebut. Dalam STBM fasilitator tidak memberikan solusi. Namun ketika metode telah diterapkan (proses pemicuan telah dilakukan) dan masyarakat sudah terpicu sehingga diantara mereka sudah ada keinginan untuk berubah tetapi masih ada kendala yang mereka rasakan misalnya kendala teknis, ekonomi, budaya, dan lain - lain maka fasilitator mulai memotivasi mereka untuk mecapai perubahan ke arah yang lebih baik, misalnya dengan cara memberikan alternatif pemecahan masalah - masalah tersebut. Tentang usaha atau alternatif

5 12 mana yang akan digunakan, semuanya harus dikembalikan kepada masyarakat tersebut 2. Buang Air Besar Sembangan (BABS) a. Pengertian Buang Air Besar merupakan bagian yang penting dari ilmu perilaku dan kesehatan masyarakat. Pembuangan tinja yang memenuhi syarat merupakan suatu kebutuhan kesehatan masyarakat, yang selalu bermasalah (setidaknya sampai saat ini), diakibatkan perilaku Buang Air Besar yang tidak sehat. Perilaku Buang Air Besar yang tidak sehat ini misalnya Buang Air Besar di sungai yang menjadi saran penularan penyakit, Buang Air Besar di pekarangan atau tanah terbuka, buang air besar di parit atau selokan, Buang Air Besar di saluran irigasi sawah, dan buang air besar di pantai atau laut. Tempat - tempat ini adalah tempat yang tidak layak dan tidak sehat untuk buang air besar karena dapat menimbulkan masalah baru yang dapat membahayakan kesehatan manusia (Antuli, 2012). b. Tempat - tempat Buang Air Besar Yang Dianjurkan Kesehatan Buang Air Besar di septic tank, adalah buang air besar yang sehat dan dianjurkan oleh ahli kesehatan yaitu dengan membuang tinja di septic tank yang digali di tanah dengan syarat - syarat tertentu. buang air besar di septic tank juga digolongkan menjadi: 1) Buang Air Besar dengan jamban leher angsa, adalah buang air besar menggunakan jamban model leher angsa yang aman dan

6 13 tidak menimbulkan penularan penyakit akibat tinja karena dengan model leher angsa ini maka tinja akan dibuang secara tertutup dan tidak kontak dengan manusia ataupun udara. 2) Buang Air Besar dengan jamban plengsengan, adalah buang air besar dengan menggunakan jamban sederhana yang didesain miring sedemikian rupa sehingga kotoran dapat jatuh menuju septic tank setelah dikeluarkan. Tetapi septik tanknya tidak berada langsung dibawah pengguna jamban. 3) Buang Air Besar dengan jamban model cemplung/cubluk, adalah buang air besar dengan menggunakan jamban yang septik tanknya langsung berada dibawah jamban. Sehingga tinja yang keluar dapat langsung jatuh kedalam septic tank. Jamban ini kurang sehat karena dapat menimbulkan kontak antara septic tank dengan menusia yang menggunakannya. Buang Air Besar tidak di septic tank atau tidak menggunakan jamban. Buang Air Besar tidak di septic tank atau tidak dijamban ini adalah perilaku buang air besar yang tidak sehat. Karena dapat menimbulkan dampak yang berbahaya bagi kesehatan manusia. Buang Air Besar tidak menggunakan jamban dikelompokkan sebagai berikut: 1) Buang Air Besar di sungai atau dilaut : Buang Air Besar di sungai atau dilaut dapat menimbulkan pencemaran lingkungan dan teracuninya biota atau makhluk hidup yang berekosistem di daerah tersebut. Selain itu, buang air besar di sungai atau di laut

7 14 dapat memicu penyebaran wabah penyakit yang dapat ditularkan melalui tinja. 2) Buang Air Besar di sawah atau di kolam : Buang Air Besar di sawah atau kolam dapat menimbulkan keracunan pada padi karena urea yang panas dari tinja. Hal ini akan menyebakan padi tidak tumbuh dengan baik dan dapat menimbulkan gagal panen. 3) Buang Air Besar di pantai atau tanah terbuka, buang air besar di Pantai atau tanah terbuka dapat mengundang serangga seperti lalat, kecoa, kaki seribu, dsb yang dapat menyebarkan penyakit akibat tinja. Pembuangan tinja di tempat terbuka juga dapat menjadi Buang Air Besar pencemaran udara sekitar dan mengganggu estetika lingkungan (Antuli, 2012). c. Praktek BAB dan Permasalahannya Sejak dahulu sampai kapan pun, masalah pembuangan kotoran manusia selalu menjadi perhatian kesehatan lingkungan. Dengan pertambahan penduduk yang tidak sebanding dengan area pemukiman. Masalah pembuangan tinja semakin meningkat tinja merupakan sumber penyebaran penyakit yang multi kompleks yang harus sedini mungkin diatas. Pembuangan tinja yang tidak sanitasi dapat menyebabkan berbagai penyakit, karenanya perilaku buang air besar sembarangan, sebaiknya segera dihentikan. Keluarga masih banyak yang berperilaku tidak sehat dengan buang air besar di sungai. Pekarangan rumah atau tempat - tempat yang tidak selayaknya. Selain

8 15 mengganggu udara segar karena bau yang tidak sedap juga menjadi peluang awal tempat berkembangnya vektor penyebab penyakit akibat kebiasaan perilaku manusia sendiri (Notoatmodjo, 2007) Kurangnya perhatian terhadap pengelolaan pembuangan tinja dengan disertai cepatnya pertambahan penduduk, jelas akan mempercepat penyebaran penyakit-penyakit yang di tularkan melalui tinja. Untuk mencegah sekurang - kurangnya mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka pembuangan kotoran manusia harus disuatu tempat tertentu atau jamban yang sehat (Notoatmodjo, 2007). 3. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Stop BABS a. Pendidikan Menurut Undang-undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional menyatakan bahwa pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara. Pendidikan formal adalah jalur pendidikan yang terstruktur dan berjenjang yang terdiri atas pendidikan dasar, pendidikan menengah, dan pendidikan tinggi. Pendidikan formal merupakan proses menumbuh kembangkan seluruh kemampuan dan perilaku manusia melalui pengetahuan,

9 16 sehingga dalam pendidikan perlu dipertimbangkan umur (proses perkembangan klien) dan hubungan dengan proses belajar. Tingkat pendidikan juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang atau lebih mudah menerima ide-ide dan teknologi. Pendidikan meliputi peranan penting dalam menentukan kualitas manusia dianggap akan memperoleh pengetahuan implikasinya. Semakin tinggi pendidikan, hidup manusia akan membuahkan pengetahuan yang baik yang menjadikan hidup yang berkualitas. Dalam teori perilaku dinyatakan bahwa dengan meningkatnya tingkat pendidikan maka tindakan ibu terhadap kesehatan akan semakin baik, termasuk tindakan memberikan imunisasi dasar secara lengkap terhadap bayinya. Pendidikan formal membentuk pola pikir seseorang kearah yang lebih baik. Semakin tinggi pendidikan kecendrungan untuk kearah prilaku yang baik semakin besar (Notoadmodjo, 2007). Menurut Kementerian Pendidikan dan Olahraga, jenjang pendidikan terbagi 3 bagian, pendidikan rendah untuk tamatan SMP kebawah, Pendidikan menengah untuk SMA sederajat dan pendidikan Tinggi untuk Perguruan Tinggi. b. Pengetahuan Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Tanpa pengetahuan seseorang tidak mempunyai dasar untuk mengambil keputusan dan menentukan tindakan terhadap masalah

10 17 yang dihadapi. Pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman langsung atau orang lain yang sampai kepada seseorang (Notoadmodjo, 2007). Menurut Notoadmodjo (2007), pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku. Prilaku yang baik diawali dengan pengetahuan yang baik. Prilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni : 1) Awareness (kesadaran) Dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). 2) Interest (merasa tertarik) Tertarik terhadap stimulus atau objek tersebut. Di sini sikap subjek sudah mulai timbul. 3) Evaluation (menimbang - nimbang) Menimbang - nimbang terhadap baik tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. 4) Trial (mencoba - coba) Dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai apa yang dikehendaki oleh stimulus.

11 18 5) Adpotion Dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini, dimana didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (longlasting). Sebaliknya, apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran akan tidak berlangsung lama. Jadi, Pentingnya pengetahuan disini adalah dapat menjadi dasar dalam merubah perilaku sehingga perilaku itu langgeng. Menurut Notoatmodjo (2007) ada 6 tingkatan pengetahuan, yaitu : 1) Tahu (know). Tahu dapat diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk juga mengingat kembali suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang di pelajari atau rangsangan yang telah di terima dengan cara menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, dan sebagainya. 2) Memahami (Comprehention). Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dpat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. 3) Aplikasi (Application). Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi

12 19 sebenarnya. Aplikasi dapat diartikan sebagai penggunaan hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya. 4) Analisis (Analysis). Analisis merupakan suatu kemampuan untuk menjabarkan suatu materi kedalam komponen komponen, tetapi masih didalam struktur organisasi tersebut yang masih ada kaitannya antara satu dengan yang lain dapat ditunjukan dengan menggambarkan, membedakan, mengelompokkan, dan sebagainya. 5) Sintesis (Synthesis). Sintesis merupakan suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru dengan dapat menyusun formulasi yang baru. 6) Evaluasi (Evaluation). Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi penelitian didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau kriteria yang sudah ada. Pengetahuan diukur dengan wawancara atau angket tentang materi yang akan di ukur dari objek penelitian Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan cara wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subyek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas (Nursalam, 2008) yaitu Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75% - 100% Tingkat

13 20 pengetahuan cukup bila skor 56% - 75% Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 56%. c. Sikap Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap mencerminkan kesenangan atau ketidaksenangan seseorang terhadap sesuatu. Sikap berasal dari pengalaman, atau dari orang yang dekat dengan kita. Mereka dapat mengakrabkan kita dengan sesuatu, atau menyebabkan kita menolaknya. Jika ada program kesehatan yang disenangi maka respon sikap biasanya cenderung baik, jika tidak maka respon sikap cenderung menolak program tersebut (Notoadmodjo, 2007) Seperti halnya pengetahuan, sikap juga memiliki tingkatan berdasarkan intensitasnya, sebagai berikut : 1) Menerima (Receiving), diartikan bahwa seseorang atau subyek menerima stimulus yang diberikan (objek). Misalnya, sikap seseorang terhadap periksa hamil dapat diketahui dan diukur dari kehadiran si Ibu untuk mendengarkan penyuluhan di lingkungannya. 2) Menanggapi (Responding). Menanggapi di sini diartikan memberikan jawaban atau tanggapan terhadap pertanyaan atau objek yang dihadapi. Misalnya, seorang ibu yang mengikuti penyuluhan tersebut ditanya atau diminta menanggapi oleh penyuluh, kemudian ia menjawab atau menanggapainya.

14 21 3) Menghargai (valuing). Menghargai diartikan subjek, atau seseorang memberikan nilai yang positif terhadap objek atau stimulus, dalam arti membahasnya dengan orang lain dan bahkan mengajak atau mempengaruhi atau menganjurkan orang lain merespons. 4) Bertanggung Jawab (Responsible). Sikap yang paling tinggi tingkatannya adalah bertanggung jawab terhadap apa yang telah diyakininya. Seseorang yang telah mengambil sikap tertentu berdasarkan keyakinannya, dia harus beranni mengambil resiko bila ada orang lain yang mencemooh atau adanya risiko lain. Sedangkan mengukur suatu sikap bukanlah suatu pelajaran yang mudah karena tidak nampak sehingga diperlukan alat ukur yang standar untuk menyamakan persepsi dengan penelitian. Pengukuran sikap ini dapat dinilai dengan skala Guttman. Skala Guttman merupakan skala kumulatif yang digunakan untuk mendapatkan jawaban yang tegas (jelas) dan konsisten terhadap suatu permasalahan yang ditanyakan. Pada penelitian ini jawaban yang digunakan untuk mengukur sikap adalah ya atau tidak. Caranya dengan memberikan tanda checklist ( ) jawaban mana yang disetujui. Skor hanya diketahui oleh peneliti, nilai terendah adalah 0 untuk jawaban salah dan nilai tertinggi adalah 1 dengan jawaban yang benar (Notoadmodjo, 2007). Pengukuran sikap dapat juga menggunakan skala likert dengan alternative jawaban Sangat Tidak Setuju (STS), Tidak Setuju (TS), Kurang Setuju (KS), Setuju (S) dan Sangat Setuju (SS). Pernyataaan

15 22 yang diajukan dapat bersifat positif (favorable) dan bersifat negatif (unfavorable). Untuk pernyataan yang positif maka skor jawaban dapat diberikan mulai dari 1 (STS), 2 (TS), 3 (S) dan 4 (SS). Sedangkan untuk pernyataan negatif maka skor jawaban dapat diberikan sebaliknya yaitu mulai dari 4 (STS), 3 (TS), 2 (S) dan 1 (SS). Selanjutnya untuk menentukan apakah responden mempunyai sikap yang positif atau negatif dapat mengunakan nilai rata-rata (mean) (Notoadmodjo, 2007). d. Ketersediaan Air Bersih Mengingat tinja merupakan bentuk kotoran yang sangat merugikan dan membahayakan kesehatan masyarakat, maka tinja harus dikelola, dibuang dengan baik dan benar. Untuk itu tinja harus dibuang pada suatu wadah atau sebut saja jamban keluarga. Jamban yang digunakan masyarakat bisa dalam bentuk jamban yang paling sederhana, dan murah, misal jamban ecmplung atau jamban yang lebih baik, dan lebih mahal misal jamban leher angsa dari tanah liat, atau bahkan leher angsa dari bahan keramik. Prinsip utama tempat pembuangan tinja adalah suatu wadah atau tempat yang mampu menjaga atau mencegah tinja tersebut tidak mencemari air terutama air untuk sumber air minum, air sungai dan tidak mencemari tanah. Ketersediaan air bersih dapat menunjang agar tinja tidak dibuang secara sembarangan (Kemenkes RI, 2008) Air Bersih adalah salah satu jenis sumberdaya berbasis air yang bermutu baik dan biasa dimanfaatkan oleh manusia untuk dikonsumsi

16 23 atau dalam melakukan aktivitas mereka sehari-hari termasuk diantaranya adalah sanitasi. Untuk menjamin ketersediaan air bersih maka Pemerintah RI mencanangkan program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat atau dikenal dengan PAMSIMAS. Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS) adalah salah satu program yang dilaksanakan oleh Pemerintah Indonesia dengan dukungan Bank Dunia, program ini dilaksanakan di wilayah perdesaan dan pinggiran kota. Program Pamsimas bertujuan untuk meningkatkan jumlah fasilitas pada warga masyarakat kurang terlayani termasuk masyarakat berpendapatan rendah di wilayah perdesaan dan peri-urban. Dengan Pamsimas, diharapkan mereka dapat mengakses pelayanan air minum dan sanitasi yang berkelanjutan serta meningkatkan penerapan perilaku hidup bersih dan sehat. Penerapan program ini dalam rangka mendukung pencapaian target MDGs (sektor air minum dan sanitasi) melalui pengarusutamaan dan perluasan pendekatan pembangunan berbasis masyarakat. Air Bersih dari program PAMSIMAS ini merupakan sarana untuk keberhasilan STOP BABS (Kemenkes RI, 2008). Jika air bersih tidak tersedia di rumah tangga, tentunya masyarakat akan lebih cenderung membuang kotorannya di sungai, karena untuk mendapatkan air minum saja sudah sulit apalagi jika ditambah untuk kebutuhan akan hal-hal yang sifatnya belum menjadi kebutuhan pokok seperti air untuk mencuci kotoran.

17 24 e. Peran Serta Kepala Keluarga 1) Pengertian Peran berarti laku, bertindak. Didalam kamus besar bahasa Indonesia peran ialah perangkat tingkah laku yang diharapkan dimiliki oleh orang yang berkedudukan di masyarakat. Peran serta adalah ikut sertanya seluruh anggota masyarakat dalam hal ini adalah kepala keluarga dalam memecahkan permasalahan-permasalahan masyarakat tersebut. Wujud partisipasi kepala keluarga di bidang kesehatan berarti keikut sertaan seluruh anggota keluarga dalam memecahkan setiap permasalahan. Didalam hal ini kepala keluarga aktif memikirkan, merencanakan, melaksanakan, melaksanakan dan mengevaluasikan program-program kesehatan untuk keluarganya. Lembaga atas wadah yang ada di masyarakat hanya dapat memotivasi, mendukung dan membimbingnya. (Notoatmodjo, 2007). Peran serta kepala keluarga adalah suatu bentuk bantuan kepala keluarga dalam hal pelaksanaan upaya kesehatan preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif dalam bentuk bantuan tenaga, dana, sarana, prasarana serta bantuan moralitas sehingga tercapai tingkat kesehatan yang optimal (Erfandi, 2008) B. Penelitian Terkait 1. Penelitian Widowati (2014) tentang Hubungan Karakteristik Pemilik Rumah dengan Prilaku Buang Air Besar Sembarangan (BABS) di Wilayah

18 25 Kerja Puskesmas Sambung Macan II Kabupaten Klaten denagn hasil penelitian terdapat hubungan yang signifikan antara Pendidikan, pekerjaan dan Pendapatan dengan Prilaku Stop BABS. 2. Penelitian Hasibuan (2010) tentang Perilaku masyarakat tentang buang air besar sembarangan pada desa yang diberi dan tidak diberi intervensi gerakan sanitasi total berbasis masyarakat di Kecamatan Gumai Talang Kabupaten Lahat Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2009, menyatakan terdapat perbedaan yang signifikan pengetahuan pada responden yang diberi Intervensi dengan responden yang tidak diberi Intervensi STBM, dengan diperoleh nilai pvalue = 0,000, terdapat perbedaan yang signifikan pada keluarga jika KK memberikan dukungan dengan KK yang tidak memberikan dukungan untuk tidak BAB sembarangan. 3. Sesuai dengan hasil penelitian Amalina dkk (2014) tentang Perilaku BAB di Sungai Pada Warga di Kelurahan Sekayu Semarang Tahun 2014 dengan hasil penelitian menunjukkan bahwa penyebab dari praktek BAB di sungai adalah karena faktor dari sikap lebih suka dan lebih memilih BAB di sungai daripada di jamban. 4. Hasil penelitian Hasibuan (2010) tentang Perilaku masyarakat tentang buang air besar sembarangan pada desa yang diberi dan tidak diberi intervensi gerakan sanitasi total berbasis masyarakat di Kecamatan Gumai Talang Kabupaten Lahat Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2009, menyatakan terdapat perbedaan yang signifikan sikap pada responden

19 26 yang diberi Intervensi dengan responden yang tidak diberi Intervensi STBM, dengan diperoleh nilai pvalue = 0, Hasil penelitian Antuli (2012) tentang Faktor determinan yang mempengaruhi perilaku buang air besar di desa Sogu Kecamatan Monano Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2012, menyatakan bahwa faktor determinan ketersediaan air bersih yang paling dominan berhubungan dengan BAB sembarangan. C. Kerangka Teori Berdasarkan kerangka teori yang terdapat dalam tinjauan kepustakaan, maka kerangka teori digambarkan berikut ini : STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat) Tempat-tempat BAB yang diajurkan Faktor Yang Mempengaruhi - Pendidikan Kepala Keluarga - Pengetahuan Kepala Keluarga - Sikap Kepala Keluarga - Ketersediaan Air Bersih - Peran Serta Kepala Keluarga Capaian Stop BABS Skema 2.1 Kerangka Teori

20 27 D. Kerangka Konsep Kerangka konsep dalam penelitian ini dapat dijabarkan sebagai berikut : Variabel Independent - Pendidikan Kepala Keluarga - Sikap Kepala Keluarga - Ketersediaan Air Bersih - Peran Serta Kepala Keluarga Variabel Dependent Stop BABS Skema 2.2. Kerangka Konsep E. Hipotesis Penelitian 1. Ada hubungan Pendidikan Kepala Keluaraga dengan Stop BABS 2. Ada hubungan ketersediaan Air Bersih dengan Stop BABS 3. Ada hubungan Sikap Kepala Keluarga dengan Stop BABS 4. Ada hubungan Peran Setrta Kepala Keluarga dengan Stop