KOMPETENSI APOTEKER DAN PROFIL PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK PASCA PUKA DI KOTA MEDAN

Transkripsi

1

2 KOMPETENSI APOTEKER DAN PROFIL PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK PASCA PUKA DI KOTA MEDAN Wiryanto Laboratorium Farmasi Komunitas Fakultas Farmasi, Universitas Sumatera Utara Jl. Almamater No. 5 Kampus USU Medan wiryanto_2510@yahoo.com ABSTRAK Pelayanan kefarmasian di Apotek saat ini didiskripsikan para pemerhati kesehatan sebagai pelayanan yang tidak mengacu pada kaidah-kaidah profesi, karena tidak dilakukan oleh Apoteker tetapi oleh siapa saja yang ada di Apotek. Diskripsi yang menyimpan beragam permasalahan mendasar bagai fenomena gunung es ini, telah direspon oleh 2 institusi terkait paling bertanggungjawab, yaitu Departemen Kesehatan RI dan Organisasi Profesi ISFI. Respon Departemen Kesehatan adalah dengan diterbitkannya Kepmenkes No.1027/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek dan respon Organisasi Profesi ISFI adalah dicanangkannya Sertifikasi Profesi Apoteker yang pada tahap awal dilaksanakan melalui Penataran dan Uji Kompetensi Apoteker (PUKA). Makalah ini merupakan hasil penelitian yang bertujuan untuk mengetahui sejauh mana kompetensi apoteker dan gambaran pelayanan kefarmasian di apotek pasca PUKA di kota Medan. Penelitian dilakukan dalam 4 tahap, tahap pertama menilai kompetensi apoteker melalui uji sebelum dan sesudah mengikuti penataran, tahap kedua survei lapangan untuk mengetahui sejauh mana penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, tahap ketiga survei lapangan untuk mengetahui sejauh mana peran Apoteker dalam Pelayanan Kefarmasian di Apotek, dan tahap keempat observasi tersamar untuk mengetahui sejauh mana Pelayanan Obat Keras tanpa Resep Dokter dilakukan di Apotek. Hasil penelitian tahap pertama menunjukkan bahwa hasil uji kompetensi Apoteker terhadap 8 materi penataran sebelum dilaksanakan penataran cenderung mengecewakan dengan data kelulusan rata-rata: 25% nilai C, 16% nilai B, 1% nilai A, selebihnya 28% nilai D dan 30% nilai E. Hasil uji kompetensi Apoteker sesudah penataran menunjukkan adanya peningkatan dengan data kelulusan rata-rata: 15% nilai C, 33% nilai B, 30% nilai A, selebihnya 20% nilai D dan 2% nilai E. Hasil penelitian tahap kedua menunjukkan bahwa rata-rata skor pelaksanaan standar pelayanan kefarmasian di apotek adalah antara 34,79% hingga 50,29% atau berada dalam kategori kurang. Status kepemilikan apotek ternyata tidak mempengaruhi skor pelaksanaan standar pelayanan kefarmasian. Hasil penelitian tahap ketiga menunjukkan bahwa secara umum pelayanan kefarmasian di apotek dilakukan oleh asisten apoteker. Ditinjau dari kehadiran apoteker diketahui bahwa apoteker yang hadir lebih dari 10 hari di apotek dalam satu bulan hanya 7,5%. Gambaran peran Apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek adalah 15% kategori baik, 22,5% kategori sedang, dan 65% kategori buruk. Hasil penelitian tahap keempat memberikan gambaran pelayanan obat keras tanpa yaitu 60% apotek melayani obat psikotropika, semua apotek melayani obat antibiotik dan obat penyakit degeneratif, dan semua apotek melayani Obat Wajib Apotek tidak sesuai ketentuan. Pelayanan apotek cenderung dilakukan oleh siapa saja: 12% oleh Apoteker, 32% oleh Asisten Apoteker, dan 56% oleh siapa saja. Kata kunci: Profesi, Kompetensi, Standar Pelayanan, Peran PENDAHULUAN Pelayanan kefarmasian di Apotek saat ini didiskripsikan para pemerhati kesehatan sebagai pelayanan yang tidak mengacu pada kaidah-kaidah profesi, karena tidak dilakukan oleh Apoteker tetapi oleh siapa saja yang ada di Apotek. Syaifullah Tatang, seorang pakar farmasi menyatakan di Banda Aceh bahwa citra Apoteker khususnya dalam perapotekan kerap hanya sebagai sebuah nama yang dipinjamkan untuk kemudian mendapatkan imbalan (Anonim 1,2002). Sebuah pertemuan forum wartawan yang diselenggarakan oleh Koalisi Indonesia Sehat juga menilai bahwa buruknya persoalan obat di Indonesia terkait dengan lemahnya peran Pemerintah dan Apoteker. Dalam pertemuan tersebut ketua Yayasan Lembaga Konsumen Indonesia, Indah Sukmaningsih mengatakan bahwa selama ini Apoteker hanya penjual obat, menerima dan mengkalkulasi harga, sementara Ketua Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia, Ahaditomo mengatakan bahwa justru Apoteker malah membiarkan obat membunuh konsumen pelan-pelan karena tidak memberikan informasi kepada konsumen (Anonim 2,2002). Pada kesempatan lain Ahaditomo juga melihat kenyataan pahit profil pelayanan farmasi di Apotek yang lebih-kurang sama dengan pendapat salah seorang pemerhati kesehatan masyarakat, M Jamil, bahwa Apotek telah berubah menjadi semacam Toko yang berisi semua golongan obat baik obat bebas, obat keras, psikotropika dan narkotika dengan pelayanan yang tidak mengacu pada kaidah-kaidah profesi, karena tidak dilakukan oleh Apoteker tapi oleh siapa saja yang ada di Apotek (Ahaditomo,2002; Anonim 3,2002). Karin Timmermans, seorang konsultan WHO menyatakan bahwa kinerja apoteker saat ini berada di bawah standar, dan bahkan kalangan dokter pelaku dispensing mulai mempertanyakan: nilai tambah apa yang diberikan oleh apoteker di apotek seandainya mereka menulis? (Timmerman,2003). Sementara Siskandri, ketua PD ISFI Sumut (anonim,2008) mengungkapkan bahwa 70% Apoteker di Sumatera Utara tidak berada di apotek untuk

3 memberikan pelayanan kefarmasian, menunjukkan betapa semakin lemahnya komitmen berprofesi mayoritas apoteker akhir-akhir ini, membawa akibat tidak eksisnya profesi apoteker di tengah masyarakat yang akhirnya berujung pada menurunnya kompetensi mayoritas para Apoteker. Pada saat yang sama, dimensi obat yang lain yaitu sains dan teknologi Industri Farmasi, telah membawa masalah yang berpotensi merugikan bagi masyarakat: multiple prescribers of medications for single patient, the explosion of drug products and information presently on the market, the increased complexity of drug therapy, the significant level of drug-related morbidity and mortality associated with drug use, and the high human and financial cost of drug misadventuring (Cipole dkk,1998). Lebih lanjut kejadian yang disebut sebagai Medication error dalam pelayanan kefarmasian juga menunjukkan data yang semakin mengkhawatirkan (Dwiprahasto,2004; Timmerman, 2003). Berbagai gambaran tentang buruknya profil pelayanan kefarmasian di atas telah direspon oleh 2 institusi terkait paling bertanggungjawab, yaitu Departemen Kesehatan RI dan Organisasi Profesi ISFI. Respon Departemen Kesehatan adalah dengan diterbitkannya Kepmenkes No.1027/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (Menteri Kesehatan RI.,2004) dan respon Organisasi Profesi ISFI adalah dicanangkannya Sertifikasi Profesi Apoteker yang pada tahap awal dilaksanakan melalui Penataran dan Uji Kompetensi Apoteker (PUKA). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kompetensi apoteker dan profil pelayanan kefarmasian di Apotik pasca PUKA di Kota Medan. METODE 1. Kompetensi apoteker dinilai melalui uji pada sebelum dan sesudah mengikuti penataran di Medan meliputi 8 bidang/topik materi terdiri dari: Pharmaceutical Care, Komunikasi Konseling, Farmakoterapi dan Peran Apoteker, Drug Therapi Problem, Perkembangan IPTEK Sediaan Farmasi, Manajemen Apotek, Kode Etik dan Organisasi Profesi, serta Sertifikasi, Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja terkait Pekerjaan Kefarmasian, masing-masing terdiri dari 5 soal pilihan berganda. Penilaian Kompetensi dinyatakan dalam persentase kelulusan peserta dengan kategori A (81-100), B (61-80), C (41-60), D (21-40) dan E (0-20) 2. Penelitian profil pelayanan kefarmasian dilakukan dalam 3 tahap, 2 tahap melalui survei lapangan terkait penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian dan Peran Apoteker dalam Pelayanan Kefarmasian di Apotek, dan 1 tahap melalui observasi tersamar terkait Profil Pelayanan Obat Keras Tanpa Resep Dokter. HASIL DAN DISKUSI 1. Kompetensi Apoteker Peserta Uji Kompetensi terdiri dari 166 orang Apoteker, 18% di antaranya berpendidikan pasca sarjana S2/S3 dan beberapa berpredikat profesor, mayoritas atau 80% telah lebih 10 tahun sebagai Apoteker. Uji Kompetensi dilaksanakan sebelum dan sesudah mengikuti penataran. Hasilnya dapat dilihat pada diagram 1 berikut, bahwa hasil uji kompetensi Apoteker terhadap 8 materi penataran sebelum dilaksanakan penataran cenderung mengecewakan dengan data kelulusan rata-rata: 25% nilai C, 16% nilai B, dan hanya 1% nilai A, selebihnya 28% nilai D dan 30% nilai E. Hasil uji kompetensi Apoteker sesudah penataran menunjukkan adanya peningkatan dengan data kelulusan rata-rata: 15% nilai C, 33% nilai B, 30% nilai A, selebihnya 20% nilai D dan 2% nilai E. Diagram 1. Persentase rata-rata hasil uji Melihat hasil di atas, dapat dikemukakan bahwa penguasaan ilmu mayoritas Apoteker Peserta PUKA bukanlah ilmu-ilmu terkait profesi atau praktik pelayanan kefarmasian, dan lamanya menyandang predikat Apoteker bukanlah jaminan bahwa Apoteker tersebut adalah seorang ahli dan profesional di bidang praktik pelayanan kefarmasian 2. Penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek Tabel 1 di bawah ini adalah kategori penerapan standar pelayanan kefarmasian berdasarkan bentuk kegiatan sebagaimana Kepmenkes No.1027/2004 tentang Standar Kefarmasian di Apotik. KEGIATAN % PENERAPAN KATEGORI Pengelolaan Sumber Daya 82,18 Cukup Pelayanan 42,69 Kurang Evaluasi Mutu Sangat 3,47 Pelayanan Kurang Tabel 1. Perolehan Skor Penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian Berdasarkan kegiatan Hasil penelitian sebagaimana dapat dilihat pada tabel 1 menunjukkan bahwa kategori Penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian pada kegiatan pelayanan masih kurang, artinya bahwa pelayanan kefarmasian di apotek sepenuhnya masih berorientasi produk, belum beranjak

4 menuju pelayanan berorientasi pasien sebagaimana seharusnya. Demikian juga terhadap evaluasi mutu pelayanan masih belum dilaksanakan dengan baik, yang mengindikasikan bahwa mutu masih belum menjadi parameter yang harus diperhatikan dalam pelayanan. Tabel 2 di bawah ini adalah kategori penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian berdasarkan keluangan waktu dan kegiatan lain APA. PEKERJAAN % LAIN APA PENERAPAN KATEGORI tanpa pekerjaan lain 50,29 Kurang Pegawai Swasta 44,07 Kurang PNS Non Depkes 40,02 Kurang PNS Depkes 34,79 Kurang Tabel 2. Perolehan Skor Penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian Berdasarkan Pekerjaan Lain APA Hasil penelitian sebagaimana dapat dilihat pada tabel 2 menunjukkan bahwa semua kelompok APA masuk ke dalam kategori kurang dalam hal menerapkan Standar Pelayanan Kefarmasian dalam mengelola Apotek, mengindikasikan bahwa pelayanan kefarmasian masih dilaksanakan tanpa komitmen profesional Tabel 3 di bawah ini adalah kategori penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian berdasarkan kepemilikan apotek. KEPEMILIKAN % PENERAPAN KATEGORI PSA 38,95 Kurang APA 50,56 Kurang Kelompok 45,64 Kurang APA - PSA 61,44 Cukup Tabel 3. Perolehan Skor Penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian Berdasarkan Kepemilikan Apotek Hasil penelitian sebagaimana dapat dilihat pada tabel 3 menunjukkan bahwa kepemilikan APA belum menjamin penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian dalam mengelola Apotek. 3. Peran Apoteker Dalam Pelayanan Kefarmasian di Apotek Tabel 4 di bawah ini adalah frekuensi rata-rata kehadiran apoteker perbulan FREKUENSI (n=40) (%) , , ,5 >10 3 7,5 Tabel 4. Frekuensi Rata-Rata Kehadiran Apoteker Perbulan Hasil penelitian sebagaimana dapat dilihat pada tabel 4 menunjukkan bahwa unjuk kerja yang ditampilkan mayoritas APA adalah masih jauh dari harapan pencanangan TATAP atau No Pharmacist No Services Tabel 5 di bawah ini adalah ragam kegiatan pelayanan kefarmasian yang dilakukan apoteker jika berada di apotek. RAGAM KEGIATAN APOTEKER (n=40) (%) Terlibat dalam penerimaan 13 62,5 Terlibat dalam skrining 13 32,5 Terlibat dalam penyiapan obat 9 22,5 Terlibat dalam penyerahan obat 7 17,5 Berkonsultasi dengan dokter penulis 4 10 Memberikan informasi tentang obat kepada dokter dan tenaga kesehatan lain Tabel 5. Ragam Kegiatan Pelayanan Kefarmasian Yang Dilakukan Apoteker Jika Berada Di Apotek Hasil penelitian sebagaimana dapat dilihat pada tabel 5 menunjukkan bahwa kurang dari 30% APA yang melakukan kegiatan sebagaimana layaknya para profesional berpraktek melayani pelanggan Tabel 6 di bawah ini adalah kategori peran apoteker terhadap kegiatan pelayanan kefarmasian jika berada di apotek PERAN APOTEKER JML KATEGORI (n=40) KEGIATAN (%) <2 Buruk Sedang 9 22,5 >4 Baik 5 15 Tabel 6. Kategori Peran Apoteker Terhadap Kegiatan Pelayanan Kefarmasian Jika Berada di Apotek Hasil penelitian sebagaimana dapat dilihat pada tabel 6 menunjukkan bahwa mayoritas Apoteker yang diteliti cenderung tidak berperan dengan baik dalam kegiatan pelayanan kefarmasian jika berada di apotik. Melihat minimnya kehadiran dan peran mayoritas apoteker saat ini, sulit diharapkan profesi ini dapat membangun kepantasan untuk meraih martabat, tradisi luhur, dan masa depan. 4. Profil Pelayanan Obat Keras Tanpa Resep Dokter Profil pelayanan obat keras tanpa dokter tergambar pada tabel 7 hingga 10 di bawah ini.

5 APOTEK PETUGAS Sanmag 2 Pegawai Neurodial 1 AA Analsik 1 Pegawai Stesolid 1 Apoteker Diazepam 1 Pegawai Carbamazepin 15 AA /Pegawai 60% apotek melayani obat psikotropika tanpa Tabel 7. Data Pelayanan Obat Psikotropika (OKT) di Apotek tanpa APOTEK PETUGAS Amoxisilin 3 AA /Pegawai Amoxsan 2 Pegawai Kalmicetin 2 AA Khloramfenicol 1 Pegawai Thiamfenicol 2 AA/Pegawai Erythromycin 5 AA Ciprofloxacin 3 Apt/ AA/Pegawai Cefixim 2 Apt/ Pegawai Trimoxul 2 Pegawai Tetracyclin 1 Pegawai Metronidazol 1 Pegawai Sanprima 1 Pegawai Semua Apotek melayani obat antibiotika tanpa Tabel 8. Data Pelayanan Obat Keras di Apotek tanpa APOTEK PETUGAS Captopril 10 AA /Pegawai Farmalat 5 Apt/ AA/Pegawai Nifedipin 10 Apt/ AA/Pegawai Digoxin 15 Apt/ AA/Pegawai Cedocard 10 AA /Pegawai Metformin 25 Apt/ AA/Pegawai Semua Apotek melayani obat keras untuk penyakit degeneratif tanpa Tabel 9. Data Pelayanan Obat Penyakit Degeneratif di Apotek Tanpa Resep APOTEK PETUGAS Ponstan/ Pondex 8 AA /Pegawai Ranitidin 4 Pegawai Omeprazol 4 AA Piroxicam 3 Pegawai Alopurinol 3 AA Ambroxol 20 AA /Pegawai Semua Apotek melayani OWA tidak sesuai ketentuan Tabel 10. Data Pelayanan Obat Wajib Apotek di Apotek Tanpa Resep Melihat profil pelayanan obat keras tanpa dokter sebagaimana dapat dilihat pada tabel 7 hingga 10, mengindikasikan bahwa obat cenderung tidak lagi dipandang sebagai barang yang mempunyai resiko dalam penggunaan, sementara jusru hal ini yang memberikan pembenaran bagi keberadaan profesi apoteker di masyarakat Tabel 11 di bawah ini adalah data petugas apotek yang melayani obat keras tanpa PETUGAS PETUGAS % Apoteker 3 12 AA 8 32 Pegawai Tabel 11. Data Petugas Apotek Yang Melayani Obat Keras Tanpa Resep Hasil penelitian sebagaimana dapat dilihat pada tabel 11 menunjukkan bahwa pelayanan kefarmasian cenderung dilakukan oleh siapa saja yang ada di Apotek tanpa memperhatikan ketentuan perundang-undangan dan kaidah-kaidah profesi yang berlaku KESIMPULAN Kompetensi adalah kemampuan kerja yang mencakup aspek pengetahuan, keterampilan dan/atau keahlian serta sikap kerja yang relevan dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku (Presiden RI, 2004). Pelaksanaan PUKA masih sebatas peningkatan aspek pengetahuan dan sebagai tahap awal proses sertifikasi, belum mampu merubah sikap kerja yang menjadi aspek utama sebuah profesi. Dengan diterbitkannya PP.51/2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (Presiden RI, 2009) merupakan peluang besar bagi pemerintah dan organisasi profesi untuk menjadikan apoteker sebagai sebuah profesi yang bermartabat serta mempunyai peran dan masa depan, melalui proses pemurnian profesi sebagaimana disampaikan Ketua Umum PP ISFI di berbagai kesempatan pertemuan organisasi maupun acara silaturahim UCAPAN TERIMA KASIH Ucapan terimakasih disampaikan kepada Adelina Ginting, Rista Romelyn Sirait dan Sri Ayu Elyarni atas partisipasinya dalam pengumpulan data penelitian DAFTAR PUSTAKA Ahaditomo. (2002)., Standard Kompetensi Apoteker Indonesia., Makalah pada Peringatan 55 Tahun Pendidikan Farmasi Institut Teknologi Bandung. Anonim 1 (2002)., Masyarakat Belum Rasakan Manfaat Farmasi., Harian Analisa.,Medan., 13 Maret 2002.

6 Anonim 2 (2002)., Peran Apoteker Lemah Perburuk Persoalan Obat., Harian Republika.,Jakarta., 30 Oktober Anonim 3. (2002)., Disesalkan Apotek Berubah Jadi Toko Obat di Lhokseumawe., Harian Waspada., Medan., 10 September Anonim. (2008), Tujuhpuluh persen Apoteker Tidak Berada di Apotek., Harian Waspada., Medan., 31 Mei Cipole, RJ., Strand, LM., Morley, PC., 1998., Pharmaceutical Care Practice., The McGraw-Hill Companies, Inc., The United States of America. Dwiprahasto, I., 2004., Medication Error., Materi Seminar Sehari Medication Error, Tantangan dalam Pelayanan Medis dan Kefarmasian., Magister Manajemen Farmasi., UGM. Menteri Kesehatan RI. (1990)., Keputusan Menteri Kesehatan RI No.347/MenKes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotik., Departemen Kesehatan RI., Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (2004)., Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek., Departemen Kesehatan RI., Jakarta. Presiden RI. (2004) Peraturan Pemerintah RI No.23 tahun 2004 tentang Badan Nasional Sertifikasi Profesi., Lembaran Negara RI No.78 Presiden RI. (2009) Peraturan Pemerintah RI No.51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian., Lembaran Negara RI No.5044 Timmerman, K., 2003., Pharmaceutical Care and community pharmacy in the Netherlands., Makalah pada Lokakarya Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek., Pusdiklat Depkes RI., Jakarta.

7