125 Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga Dan Peran Petugas Kesehatan

Transkripsi

1 Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga Dan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kejadian Fibroadenoma Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Related Knowledge, And The Role Of Family History Of Health Officer Mammary Fibroadenomas Events In Teenagers at Poly of Surgical of General Hospital Langsa Kasad Prodi Keperawatan Langsa, Desa Paya Bujuk Beuromo, Kecamatan Langsa Barat Kota langsa Abstrak: Fibroadenoma mammae biasanya terjadi pada wanita usia muda, yaitu pada usia sekitar remaja atau sekitar 20 tahun, sedangkan prevalensinya lebih dari 9% populasi wanita terkena fibroadenoma. Tujuan mengetahui Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga, dan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kejadian Fibroadenoma Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun Penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross sectional. Populasi seluruh remaja usia tahun yang datang ke poli bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa, sampel adalah 68 sampel ditentukan dengan cara accidental sampling. Dari 68 responden mayoritas tidak mengalami FAM sebanyak 35 responden (51,5%), tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja dengan P value 0,34, ada hubungan antara riwayat keluarga remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja dengan P value 0,03 (P 0,05), dan ada hubungan antara peran petugas kesehatan terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja dengan P value 0,01 (P 0,05). Kepada remaja untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara rutin, agar remaja dapat mendeteksi secara dini adanya kelainan pada payudara. Kata Kunci: Fibroadenoma Mamae, Riwayat Keluarga, Peran Petugas Kesehatan Abstract: Mammary fibroadenomas usually occurs in young women, ie at the age of adolescents or about 20 years, while the prevalence is more than 9% of the female population is exposed fibroadenoma. Interest knowing Knowledge Relationships, Family History, and the Role of Health Personnel Against Genesis fibroadenoma of the mammary Teen Di Poli General Surgery Regional Hospital Langsa Year This research is an analytic with cross sectional design. Population of all adolescents aged years who come to the poly surgical Langsa District General Hospital, the sample is 68 sample was determined by means of accidental sampling. Of the 68 respondents FAM majority do not experience as much as 35 respondents (51.5%), there was no significant association between adolescent knowledge on the occurrence of mammary fibroadenomas in adolescents with a P value of 0.34, there is a relationship between family history of adolescents to the occurrence of mammary fibroadenomas in adolescents with a P value of 0.03 (P 0,05), and there is a relationship between the role of health workers to the occurrence of mammary fibroadenomas in adolescents with a P value of 0.01 (P 0,05). For teenagers to perform breast self-examination regularly, so teens can detect early abnormalities in the breast. Keywords: mammary fibroadenoma, Family History, Role of Health Personnel 124

2 125 Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga Dan Peran Petugas Kesehatan PENDAHULUAN Perkembangan teknologi dan industri dapat mempengaruhi perilaku dan perubahan gaya hidup masyarakat, seperti pola makan, berkurangnya kerja fisik, dan perubahan lingkungan hidup yang dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas, sehingga berkurangnya penyakit menular dan bertambahnya penyakit tidak menular 1 Penyakit tidak menular diantaranya adalah fibroadenoma mammae (FAM). Fibroadenoma mammae yaitu tumor jinak pada payudara yang berbatas jelas dan berbentuk benjolan yang dapat digerakkan. Fibroadenoma mammae biasanya terjadi pada wanita usia muda, yaitu pada usia sekitar remaja atau sekitar 20 tahun. Berdasarkan laporan dari NSW Breast Cancer Institute, fibroadenoma umumnya terjadi pada wanita dengan usia tahun, kurang dari 5% terjadi pada usia di atas 50 tahun, sedangkan prevalensinya lebih dari 9% populasi wanita terkena fibroadenoma 2 Di Yaman mulai Januari Desember 2011 ditemukan sebanyak 635 kasus yang didiagnosis sebagai penyakit tumor payudara. Terdapat kelainan sebanyak 493 (77.6%) yang merupakan penyakit tumor payudara jinak dan 142 (22.4%) penyakit tumor payudara ganas pada rentang usia tahun. Dari 493 penyakit tumor payudara jinak tersebut yang paling sering fibroadenoma 40,5% dengan rentang usia tahun diikuti oleh kelainan fibrokistik 16% dengan rentang usia tahun, kelainan jinak lainnya 10% dengan rentang usia tahun dan lesi inflamasi 8% dengan rentang usia tahun 3. Sedangkan berdasarkan lokasi tumor payudara yang sering ditemukan pada daerah lateral atas 50%, diikuti daerah puting susu 17%, diikuti daerah medial atas 15%, diikuti daerah lateral bawah 10%, dan diikuti daerah medial bawah 8% 4. Data penyakit FAM di Indonesia masih belum lengkap, namun diperkirakan tiap tahun mengalami peningkatan. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas melaporkan pada periode terdapat sebanyak 503 kasus fibroadenoma (47.5%) dari kasus kelainan payudara wanita. Data dari Jakarta Breast Center, klinik di Jakarta yang mengkhususkan untuk penanganan keluhan pada payudara, menunjukkan bahwa dari pasien yang datang pada tahun 2007 sampai 2009, ternyata 79% menderita tumor

3 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 10 No. 2, Nopember payudara jinak dan hanya 14% yang menderita kanker 5. Wanita yang menderita atau pernah menderita fibroadenomma mammae memiliki peningkatan risiko untuk mengalami kanker payudara. Peningkatan risiko untuk terkena kanker payudara pada wanita dengan riwayat tumor jinak berhubungan dengan adanya proses proliferasi yang berlebihan. Proses proliferasi jaringan payudara yang berlebihan tanpa adanya pengendalian kematian sel yang terprogram oleh proses apoptosis mengakibatkan timbulnya keganasan karena tidak adanya kemampuan untuk mendeteksi kerusakan pada Deoxyribose Nucleic Acid (DNA) 6. Menurut penelitian Siti Fitria Dewi, dari hasil penelitian tersebut diperoleh 144 kasus fibroadenoma payudara pada wanita. Paling banyak ditemukan pada usia di bawah 30 tahun (79,90%), yaitu pada kelompok usia tahun (41,70 %), kelompok usia tahun (25,70 %), kelompok usia tahun (9,70%) dan kelompok usia tahun (2,80 %). Lokasi yang tersering terdapat pada payudara kanan (44,50%), dan ditemukan kasus yang jarang sekali terjadi yaitu Giant Fibroadenoma (tidak diketahui lokasinya 0,70%). Notoatmodjo menjelaskan bahwa perilaku seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, dan tradisi. Masih kurangnya kesadaran remaja dalam melakukan deteksi dini terhadap tumor payudara, bahkan masih banyak remaja belum mengetahui cara deteksi dini tumor payudara menyebabkan angka kejadian tumor payudara cukup besar. Pemeriksaan payudara sendiri merupakan salah satu langkah deteksi dini untuk mencegah terjadinya fibroadenoma mamae yang akan efektif bila dilakukan sedini mungkin ketika wanita mencapai usia reproduksi. Faktor resiko terkena tumor payudara adalah pada riwayat adanya penyakit ini pada keluarga dekat seperti saudara perempuan atau ibu, salah satu dari beberapa gen untuk tumor payudara familiar telah berhasil di identifikasi dan tampaknya diwariskan sebagai suatu sifat dominan. Diet tinggi lemak dan konsumsi alkohol juga dapat dikaitkan dengan tumor payudara. Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) secara teratur setiap bulan penting untuk deteksi dini tumor, sadari

4 127 Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga Dan Peran Petugas Kesehatan harus dilakukan oleh semua wanita yang berusia diatas maupun dibawah 20 tahun 5. Peran petugas kesehatan terutama bidan dalam pemberian pemahaman terhadap remaja tentang pentingnya melakukan pemeriksaan payudara sendiri untuk mendeteksi secara dini adanya tumor payudara masih sangat rendah. Hal ini dikarenakan petugas kesehatan lebih memprioritaskan masalah penyakit yang menyebabkan kejadian luar biasa (KLB) seperti pemberantasan nyamuk malaria daripada pemahaman tentang pentingnya melakukan pemeriksaan payudara sendiri 2. Menurut data dari Rumah Sakit Umum Daerah Langsa didapatkan bahwa jumlah penderita fibroadenoma mamae tahun 2013 tercatat sebanyak 164 penderita, sedangkan data yang diperoleh pada bulan Januari hingga Maret 2015 tercatat jumlah penderita fibroadenoma mamae (FAM) sebanyak 41 penderita 7. Hasil survei awal yang peneliti lakukan di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun 2017, didapatkan bahwa dari 10 remaja yang ditanyakan mengenai terjadinya fibroadenoma mamae, terdapat 4 remaja (40%) yang mengalami fibroadenoma mamae dan 6 remaja (60%) yang tidak. Untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga, dan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kejadian Fibroadenoma Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun Untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan Terhadap Kejadian Fibroadenoma Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun Untuk mengetahui Hubungan Riwayat Keluarga Terhadap Kejadian Fibroadenoma Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun Untuk mengetahui Hubungan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kejadian Fibroadenoma Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun METODE PENELITIAN Penelitian ini bersifat analitik yaitu penelitian yang bertujuan mencari hubungan antar variabel yang sifatnya bukan hubungan sebab akibat bertujuan untuk mengetahui untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga, dan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kejadian Fibroadenoma

5 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 10 No. 2, Nopember Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun 2017 dengan desain crossectional yaitu studi yang mempelajari terjadinya efek, dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek yang di observasi sekaligus pada waktu yang sama 8. Penelitian ini dilakukan di poli bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa, Penelitian dilaksanakan pada priode Juli sampai dengan Desember Tahun 2017, Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian. adalah seluruh remaja usia tahun yang datang berkunjung ke poli bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa. Sampel sebanyak 68 responden. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Dari hasil penelitian yang dilakukan terhadap 68 remaja usia tahun untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga, dan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kejadian Fibroadenoma Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun 2017 yang dilakukan pada tanggal 11 sampai dengan 20 Juni 2015 di peroleh dari data primer berdasarkan dari hasil rekapitulasi tabulasi, didapatkan data sebagai berikut: Berdasarkan data dapat dilihat bahwa dari 68 responden ( 100%), mayoritas tidak mengalami fibroadenoma mamae sebanyak 35 responden (51,5%), 68 responden (100%), mayoritas berpengetahuan kurang sebanyak 27 responden (39,7%), 68 responden (100%) mayoritas tidak ada riwayat penyakit fibroadenoma mamae sebanyak 38 responden (55,9%), 68 responden (100%) mayoritas ada peran dari petugas kesehatan sebanyak 35 responden (51,5%), 19 responden (100%) yang memiliki pengetahuan baik mayoritas sebanyak 14 responden (73,7%), 22 responden (100%) yang memiliki pengetahuan cukup mayoritas sebanyak 13 responden (59,1%), dan dari 27 responden (100%) yang memiliki pengetahuan kurang mamae sebanyak 17 responden (63%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square dan pada derajat kepercayaan 95% dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae,

6 129 Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga Dan Peran Petugas Kesehatan diperoleh nilai P Value 0,34 (P>0,05). Hal ini menunjukkan secara statistis bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae. Berdasarkan hasil analisis data dapat dilihat bahwa dari 30 responden (100%) yang memiliki riwayat penyakit mamae sebanyak 21 responden (70%) dan dari 38 responden (100%) yang tidak memiliki riwayat penyakit mayoritas tidak mengalami fibroadenoma mamae sebanyak 26 responden (66,4%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square dan pada derajat kepercayaan 95% dilakukan untuk mengetahui hubungan riwayat penyakit remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae, diperoleh nilai P Value 0,003 (P 0,05). Hal ini menunjukkan secara statistis bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat penyakit remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae. Berdasarkan hasil analisis data dapat dilihat bahwa dari 35 responden (100%) yang mendapatkan peran dari petugas kesehatan mayoritas tidak sebanyak 25 responden (71,4%) dan dari 33 responden (100%) yang tidak mendapatkan peran dari petugas kesehatan mayoritas tidak mengalami fibroadenoma mamae sebanyak 23 responden (69,7%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square dan pada derajat kepercayaan 95% dilakukan untuk mengetahui hubungan peran petugas kesehatan terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja, diperoleh nilai P Value 0,001 (P 0,05). Hal ini menunjukkan secara statistis bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara peran petugas kesehatan terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja. PEMBAHASAN Dari hasil penelitian yang telah dilakukan mengenai Pengaruh Pengetahuan, Riwayat Keluarga, dan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kejadian Fibroadenoma Mamae Pada Remaja Di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun 2017 pada tanggal 11 sampai dengan 20 Juni 2015 maka didapatkan hasil sebagai berikut : Berdasarkan tabel 4.5 dapat dilihat bahwa dari 19 responden (100%) yang memiliki pengetahuan baik

7 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 10 No. 2, Nopember mamae sebanyak 14 responden (73,7%), dari 22 responden (100%) yang memiliki pengetahuan cukup mamae sebanyak 13 responden (59,1%), dan dari 27 responden (100%) yang memiliki pengetahuan kurang mamae sebanyak 17 responden (63%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square dan pada derajat kepercayaan 95% dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae, diperoleh nilai P Value 0,34 (P>0,05). Hal ini menunjukkan secara statistis bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae. Hasil penelitian tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Apriyanthi Hosanah yang berjudul Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Remaja Putri Dengan Tindakan Deteksi Dini Fibroadenoma Mammae Di SMA Negeri 2 Semarang didapatkan bahwa sebanyak 43,1% responden memiliki tingkat pengetahuan yang baik tentang fibroadenoma mammae, 34,7% yang memiliki pengetahuan cukup. Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda 9. Hal ini tidak sesuai dengan hipotesis peneliti yang menyatakan terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae. Menurut asumsi peneliti, hal ini dikarenakan dengan semakin baiknya pengetahuan remaja terhadap fibroadenoma mamae tidak menyebabkan remaja tersebut terhindar dari penyakit FAM tersebut karena pada remaja yang sudah terkena penyakit FAM, maka remaja tersebut semakin mengetahui tentang penyakit fibroadenoma mamae sehingga

8 131 Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga Dan Peran Petugas Kesehatan pengetahuannya lebih baik dari remaja yang tidak mengalami FAM. Berdasarkan data diatas dapat dilihat bahwa dari 30 responden (100%) yang memiliki riwayat penyakit mamae sebanyak 21 responden (70%) dan dari 38 responden (100%) yang tidak memiliki riwayat penyakit mayoritas tidak mengalami fibroadenoma mamae sebanyak 26 responden (66,4%). Hasil uji statistik Chi Square dan pada derajat kepercayaan 95% dilakukan untuk mengetahui hubungan riwayat penyakit remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae, diperoleh nilai P Value 0,03 (P 0,05). Hal ini menunjukkan secara statistis bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat penyakit remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae. Hasil penelitian sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni yang berjudul Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Resiko Terjadinya Tumor Payudara Pada Remaja Di Desa Bangun Tobing Kecamatan STM Hilir Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008, menunjukkan bahwa mayoritas remaja tidak memiliki riwayat keluarga yang pernah sebanyak 56,7%. Faktor resiko terkena tumor payudara adalah pada riwayat adanya penyakit ini pada keluarga dekat seperti saudara perempuan atau ibu, salah satu dari beberapa gen untuk tumor payudara familiar telah berhasil di identifikasi dan tampaknya diwariskan sebagai suatu sifat dominan. Diet tinggi lemak dan konsumsi alkohol juga dapat dikaitkan dengan tumor payudara. Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) secara teratur setiap bulan penting untuk deteksi dini tumor, sadari harus dilakukan oleh semua wanita yang berusia diatas maupun dibawah 20 tahun. 4 Hal ini sesuai dengan hipotesis peneliti yang menyatakan terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat keluarga remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae. Menurut asumsi peneliti, hal ini dikarenakan dengan semakin adanya anggota keluarga remaja yang pernah menyebabkan semakin banyak pula remaja yang beresiko mengalami fibroadenoma mamae yang dikarenakan penyakit fibroadenoma mamae tersebut

9 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 10 No. 2, Nopember merupakan salah satu penyakit turunan yang dibawa oleh gen. Berdasarkan data hasil peneltiian dapat dilihat bahwa dari 35 responden (100%) yang mendapatkan peran dari petugas kesehatan mayoritas tidak sebanyak 25 responden (71,4%) dan dari 33 responden (100%) yang tidak mendapatkan peran dari petugas kesehatan mayoritas tidak mengalami fibroadenoma mamae sebanyak 23 responden (69,7%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square dan pada derajat kepercayaan 95% dilakukan untuk mengetahui hubungan peran petugas kesehatan terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja, diperoleh nilai P Value 0,01 (P 0,05). Hal ini menunjukkan secara statistis bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara peran petugas kesehatan terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja. Hasil penelitian sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni yang berjudul Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Resiko Terjadinya Tumor Payudara Pada Remaja Di Desa Bangun Tobing Kecamatan STM Hilir Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008, menunjukkan bahwa mayoritas tidak ada peran petugas kesehatan terhadap resiko terjadinya fibroadenoma mamae sebanyak 63,3%. Peran petugas kesehatan terutama bidan dalam pemberian pemahaman terhadap remaja tentang pentingnya melakukan pemeriksaan payudara sendiri untuk mendeteksi secara dini adanya tumor payudara masih sangat rendah. Hal ini dikarenakan petugas kesehatan lebih memprioritaskan masalah penyakit yang menyebabkan kejadian luar biasa (KLB) seperti pemberantasan nyamuk malaria daripada pemahaman tentang pentingnya melakukan pemeriksaan payudara sendiri 2. Hal ini sesuai dengan hipotesis peneliti yang menyatakan terdapat hubungan yang bermakna antara peran petugas terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja. Menurut asumsi peneliti, hal ini dikarenakan dengan semakin adanya peran dari petugas kesehatan maka remaja akan semakin mengetahui cara pencegahan terjadinya fibroadenoma mamae namun apabila semakin tidak adanya peran dari petugas kesehatan maka remaja semakin tidak tahu cara

10 133 Hubungan Pengetahuan, Riwayat Keluarga Dan Peran Petugas Kesehatan pencegahan terjadinya fibroadenoma mamae. KESIMPULAN DAN SARAN Dari penelitian yang telah dilakukan di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun 2017 pada priode bulan Juli sampai dengan Desember 2015 dapat disimpulkan bahwa. Hasil penelitian dari 68 responden mayoritas tidak mengalami FAM sebanyak 35 responden (51,5%). Tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun 2017 dengan P value 0,34 (P>005). Ada hubungan antara riwayat keluarga remaja terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun 2017 dengan P value 0,03 (P 0,05). Ada hubungan antara peran petugas kesehatan terhadap terjadinya fibroadenoma mamae pada remaja di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Tahun 2017 dengan P value 0,01 (P 0,05). Hendaknya bagi peneliti selanjutnya yang berminat untuk membuat penelitian lebih lanjut dalam bentuk yang lebih kompleks dan rinci tentang fibroadenoma mamae pada remaja serta dengan jumlah sampel yang lebih banyak lagi. Hendaknya hasil penelitian ini dapat menjadi masukan dan informasi kepada remaja tentang penyakit fibroadenoma mamae pada remaja sehingga remaja dapat meningkatkan pengetahuannya dan mau untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Hendaknya kepada institusi pendidikan khususnya pada perpustakaan untuk dapat memperbanyak referensi tentang penyakit fibroadenoma mamae pada remaja sehingga mahasiswa dapat dengan mudah mencari referensi mengenai penyakit fibroadenoma mamae pada remaja. Hendaknya pada instansi kesehatan dapat memperbanyak lagi informasi tentang fibroadenoma mamae pada remaja sehingga dapat memberikan penyuluhan kepada masyarakat terutama pada remaja tentang penyakit fibroadenoama mamae dengan melakukan pemeriksaan payudara sendiri sehingga remaja dapat terhindar dari penyakit fibroadenoma mamae tersebut.

11 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 10 No. 2, Nopember DAFTAR PUSTAKA 1. Widyastuti, et al Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Fitramaya 2. Pamungkas, Zaviera Deteksi Dini Kanker Paydara. Yogyakarta : Buku Biru 3. Hoskins, Jumlah Penderita Tumor Payudara Di Dunia /38884/4/Chapter%20l.p df. (Diakses tanggal 04 Februari 2015 ) 4. Diananda, Data Penyakit Fibroadenoma Mamae Di Indonesia /38884/3/Chapter%20ll. pdf. (Diakses tanggal 05 Februari 2015 ) 5. Indriyati, Wanita Yang Menderita Atau Pernah Menderita Fibroadenomma Mammae Memiliki Peningkatan Risiko Untuk Mengalami Kanker Payudara. /06/presentasi-kasus-fibroadenomamammae.html. (Diakses tanggal 03 Februari 2015 ) 6. Rekam Medik RSUD Langsa, Jumlah Remaja Penderita Fibroadenoma Mamae Di RSUD Langsa. Aceh 7. Isgiyanto, Awal Teknik Pengambilan Sampel Pada Penelitian Non-Eksperimental. Jogjakarta: Mitra Cendikia 8. Notoatmodjo, Soekidjo, Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta , Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta , Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta