TEPID WATER SPONGE BATH

Transkripsi

1 1 TEPID WATER SPONGE BATH A. Pengertian Mandi tepid water sponge adalah mandi menggunakan air dibawah suhu tubuh, yaitu diantara 80 o F dab 95 o F (26,6 o C 35 o C) (Rosdahl & Kowalski, 2012). B. Tujuan Menurunkan temperatur/suhu tubuh C. Indikasi Hipertermia (Hockenberry & Wilson, 2015) D. Kontraindikasi Arteriosklerosis, penyakit imunosupresi (Rosdahl & Kowalski, 2012) Appendisitis, luka dan injuri, cedera sendi, edema, penyakit jantung (Burton & Ludwig, 2015) E. Peralatan 1. Baskom berisi air suam-suam kuku, sekitar 80 o sampai 95 o F (26,7 o 35 o C) 2. Termometer bak mandi 3. Selimut 4. Linen-saver pad 5. Waslap 6. Termometer pasien 7. Botol air panas dan penutup 8. Kantong es (ice bag) dan penutup 9. Handuk 10. Gaun pasien bersih 11. Sarung tangan 12. Obat antipiretik sesuai instruksi (Eckman, 2013). PENILAIAN TEPID WATER SPONGE BATH Nama :... NIM :... Tanggal :... NO ASPEK YANG DINILAI A TAHAP PRAINTERAKSI 1 Cek catatan perawatan dan catatan medik NILAI BOBOT YA TIDAK

2 2 2 Menyiapkan alat 3 Mengkonfirmasi identitas pasien menggunakan setidaknya dua pengidentifikasi pasien sesuai dengan kebijakan. 4 Memeriksa catatan obat untuk administrasi terbaru dari antipiretik karena obat jenis ini dapat mempengaruhi respon pasien untuk mandi. 5 Pastikan ruangan hangat dan bebas dari angin. 6 Siapkan botol air panas dan kantong es. Kemudian tempat termometer mandi di baskom, dan menuangkan air hingga mencapai suhu tinggi akhir rentang hangat (93 F) karena air akan dingin selama mandi. Merendam waslap dalam larutan hangat sampai jenuh. B TAHAP ORIENTASI 1 Memberi salam, memperkenalkan diri 2 Mengidentifikasi pasien 3 Menjelaskan tujuan, prosedur dan waktu pada pasien/ keluarga 4 Menanyakan kesiapan klien / keluarga C TAHAP KERJA 1 Cuci tangan dan mengenakan sarung tangan, jika perlu. 2 Tempatkan linen-saver pad/ alas kain di bawah pasien untuk menangkap tumpahan dan selimut mandi di atasnya untuk privasi. Kemudian melepas pakaian pasien. 3 Ukur suhu pasien, denyut nadi, dan pernapasan untuk dijadikan sebagai dasarnya (baseline). 4 Tempatkan botol air panas dengan pelindung di kaki pasien untuk mengurangi sensasi kedinginan. Tempatkan kantong es tertutup di kepalanya untuk mencegah sakit kepala dan hidung tersumbat yang terjadi sebagai sisa dari tubuh mendingin. 5 Peras setiap lap sebelum ditempelkan ke pasien sehingga air tidak menetes dan menyebabkan ketidaknyamanan. 6 Tempatkan lap basah pada pembuluh darah superfisial besar di aksila, selangkangan, dan area popliteal untuk mempercepat pendinginan. Ganti waslap agar tetap hangat. 7 Mandikan setiap ekstremitas secara terpisah

3 3 selama sekitar 5 menit; kemudian spons dada dan perut selama 5 menit. Miringkan pasien, dan mandikan punggungnya dan bokong selama 5 sampai 10 menit. Menjaga pasien tetap tertutup kecuali pada bagian tubuh yang di sponging. 8 Mengelap setiap area, keringkan setelah sponging tapi hindari menggosok dengan handuk karena menggosok dapat meningkatkan metabolisme sel dan menghasilkan panas. 9 Tambahkan air hangat pada baskom yang diperlukan untuk mempertahankan suhu air yang diinginkan. 10 Memeriksa suhu, denyut nadi pasien, dan pernapasan setiap 10 menit. Beritahu dokter jika suhu pasien tidak turun dalam waktu 30 menit. 11 Amati pasien mengalami menggigil, pucat, bintik-bintik, sianosis pada bibir atau kuku, dan perubahan tanda-terutama penting cepat, lemah, atau nadi tidak teratur, karena tandatanda tersebut dapat mengindikasikan keadaan darurat. Jika salah satu dari tanda-tanda ini terjadi, hentikan mandi, menutup tubuh pasien, dan memberitahu dokter. 12 Jika tidak ada efek samping terjadi, memandikan pasien selama minimal 30 menit atau sampai suhu pasien mencapai 1 sampai 2 F (0,6 sampai 1 C) di atas tingkat yang diinginkan karena suhu badannya akan terus turun secara alami. Terus memantau suhu tubuhnya sampai stabil. 13 Setelah mandi, pastikan pasien kering dan nyaman. Berpakaian menggunakan pakaian bersih dan menutupi tubuh. 14 Buang cairan dan bahan kotor. Jika tindakan akan diulang, bersihkan dan simpan peralatan di ruang pasien. 15 Merapikan alat dan mencuci tangan 16 Merapikan klien D TAHAP TERMINASI 1 Evaluasi: Memeriksa suhu pasien, denyut nadi, dan pernapasan 30 menit setelah mandi untuk menentukan efektivitas terapi ini. Evaluasi respon anak terhadap terapi, bandingkan dengan penemuan sebelum diberikan terapi

4 4 2 Beri reinforcement positif pada klien 3 Kontrak pertemuan selanjutnya 4 Dokumentasi : a. Tanggal, waktu dan durasi tindakan b. Suhu air yang digunakan c. Status suhu, nadi dan pernapasan sebelum, selama dan sesudah prosedur d. Nama dan jumlah obat yang diberikan jika ada. e. Reaksi/respon pasien, komplikasi dan efek samping terhadap perawatan... Depok,... Evaluator Nilai : F. Hal-hal yang perlu diperhatikan 1. Jika diinstruksikan/ diresepkan, berikan antipiretik 15 sampai 20 menit sebelum mandi sponge untuk mencapai penurunan demam lebih cepat. Pertimbangkan meliputi tubuh pasien dengan handuk basah selama 15 menit untuk mempercepat pendinginan. Basahi kembali handuk yang diperlukan. 2. Mengambil suhu rektal, kecuali kontraindikasi, untuk akurasi. suhu aksila tidak dapat diandalkan karena kompres dingin diterapkan ke daerah-daerah ini sehingga menganggu hasil pembacaan. Jika memungkinkan, pengukuran suhu tubuh akan lebih cepat dilakukan dengan cara mengukur suhu timpani. G. Komplikasi Serangan kejang dan menggigil H. Diagnosa keperawatan Hipertermia I. Referensi

5 5 Axelrod, P. (2000). External cooling in the management of fever. Clinical Infectious Disease. 31 (5): Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb s Fundamentals of Nurasing: Concept, Process, and Practice. (10 th Ed). New Jersey: Pearson Education Bertille, N., Pons, G., Khoshnood, B., Charriere, E.F., & Chalumeau, M. (2015). Symptomatic management of fever in children: A national survey of healthcare professionals practice in France. PloS ONE. 10 (11): 1-10 Burton, M.A., & Ludwig, L.J. (2015). Fundamental of Nursing Care: Concept, Connections, & Skills. Philadelphia: F.A. Davis Company Eckman, M. (Ed). (2013). Lippincott s Nursing Procedures. (6th Ed). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Hockenberry, M.J. & Wilson, D. (2015). Wong s Nursing Care of Infants and Children. (10th Ed). St. Louis: Mosby Elsevier Rosdahl, C.B., & Kowalski, M.T. (2012). Textbook of Basic Nursing. (10th Ed). China: Lippincott Williams & Wilkins Sharber, J. (1997). The efficacy of tepid sponge bathing to reduce fever in young children. The American Journal of Emergency Medicine. 15 (2): PR: Pertanyaan 1 : Bagaimana pembagian rentang demam berdasarkan derajat suhu? Jawab: Secara umum suhu tubuh manusia dapat dibagi menjadi 4 kelompok yaitu hypothermia, normal, pyrexia (demam) dan hyperpyrexia. Untuk mempermudah pemahaman dapat dilihat berdasarkan gambar berikut ini:

6 6 Gambar 1 Rentang untuk Menggambarkan Perubahan Suhu Tubuh (Sumber: Berman, Snyder, & Frandsen, 2016) Suhu Kulit Termoreseptor perifer kulit (Hockenberry & Wilson, 2015) (Bertille, et al., 2015) Pertanyaan 2: Bagaimana rasional dari urutan bagian tubuh yang di sponge? Jawab: Urutan pengelapan dimulai dari daerah wajah dan leher karena merupakan daerah yang dianggap terbersih sehingga didahulukan dan sebagai pengenalan untuk adaptasi sebelum dilakukan sponge yang ditempelkan di aksila, selangkangan dan popliteal sehingga anak tidak tekejut ketika diberikan sponge. Waslap yang ditempel di area aksila, selangkangan dan popliteal karena merupakan daerah yang dilewati aliran pembuluh darah yang lebih besar dibandingkan daerah superfisial lainnya. Kemudian dilanjutkan Prosedur: ke daerah 1. Identifikasi pasien; belakang dan bokong karena menurut literatur daerah ini efektif menurunkan 2. Cek pengobatan; demam dengan waktu menit (Rosdahl, & Kowalski, 2012). 3. Beberapa Cuci tangan; 4. Ukur TTV baseline; literatur menyebutkan berbeda antara mendahulukan dada dan 5. perut Membuka atau pakaian; 6. Merendam anak ke mengakhirkan daerah ini (Eckman, 2013; Hockenberry, & Wilson, 2015), baskom bahkanair hangat (15-20 menit); ada yang menyebutkan daerah dada dan perut tidak perlu dilakukan 7. Tempelkan sponge waslap ke (Berman, Snyder, & Frandsen, WOC Tepid 2016). Water Sponge Bath aksila, selangkangan dan popliteal; 8. Ganti waslap yg Suhu Inti Tubuh dingin; 9. Pertahankan kehangatan air; 10. Lakukan sponging 20 Peralatan: Baskom, air Termoreseptor sentral menit; suam-suam kuku, (hipotalamus, SSP, organ 11. Perhatikan TTV; Termometer bak mandi 12. Perhatikan respon abdomen) Selimut; Linen-saver pasien; pad; 13. Perhatikan efek Kontraindikasi: Waslap; Termometer samping; Arteriosklerosis, pasien; Botol Definisi: air panas penyakit mandi 14. Bereskan alat; imunosupresi, dan penutup; menggunakan Kantong es air 15. Pasang pakaian Perbedaan suhu dan aplikasinya Appendisitis, (ice bag) dibawah Diagnosa dan penutup; luka suhu dan tubuh, (Berman, Snyder, Frandsen, 2016) pasien; Prinsip: Suhu air < injuri, Handuk; Tujuan: Komplikasi keperawatan: yaitu cedera Gaun menurunkan diantara sendi, pasien 80 o F dan 16. Cuci 1tangan. o C Indikasi: dari suhu edema, bersih; suhu : hipertermia 95 Sarung penyakit kejang o F tubuh (26,6 tangan jantung o C 35 Tepid o C) water sponge 17. Dokumentasi. bath tubuh hipertermia anak Meminimalkan pakaian, kulit terbuka agar Termostat terkena udara, (hipotalamus)/ Heatstroke, pusat Kompres dingin, tepid menurunkan suhu ruangan, termoregulasi keracunan sponge bath, ice collar, meningkatkan Mengeluarkan Peningkatan Dimediasi Manajemen Intervensi oleh sirkulasi set udara, Tubuh aspirin, Suhu kejang, Tidak tidak refreezable Tindakan tubuh mampuice pack, perlu substansi produksi prostaglandin Demam Infeksi Terapi point kompres dingin Pengaturan set point Set hipertiroidisme (Sharber, point (Axelrod, 1997) normal 2000) Farmakologi lingkungan pirigenik panas mengeluarkan Manajemen melebihi Hipertermi hypotermia pendinginan antipiretik set terapi point panasblanket