HUBUNGAN SIKAP DENGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM HAND HYGIENE FIVE MOMENT DI RUANG RAWAT INAP KELAS III RSUD SLEMAN SKRIPSI

Transkripsi

1 HUBUNGAN SIKAP DENGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM HAND HYGIENE FIVE MOMENT DI RUANG RAWAT INAP KELAS III RSUD SLEMAN SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun oleh: ESTI SUHARTINI /PSIK PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S-1) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017 i

2 ii

3 iii

4 KATA PENGANTAR Alhamdulillahirabbil alamin. Segala puji dan syukur bagi Allah SWT, shalawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada junjungan dan tauladan kita Nabi Muhammad Rasulullah SAW, keluarga dan para sahabatnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang kelas III RSUD Sleman. Skripsi ini disusun untuk memberikan gambaran kepada rekan-rekan kesehatan khususnya ilmu keperawatan tentang pentingnya mematuhi suatu tindakan agar pasien dapat menerima pelayanan yang diberikan secara optimal. Seseorang yang mematuhi suatu tindakan pada dasarnya memiliki pengetahuan yang tinggi. Setiap hal yang dilakukan oleh perawat harus didasari dengan pengetahuan tinggi yang diterapkan dalam praktik keperawatan. Disamping mematuhi suatu tindakan dan pengetahuan yang tinggi, lama kerja atau pengalaman kerja seseorang dapat mempengaruhi suatu tindakan keperawatan. Selesainya penyusunan skripsi ini merupakan pengalaman yang berharga dan sangat membahagiakan bagi penulis, karena satu lagi langkah dalam perjalanan hidup kemasa depan telah berhasil penulis lalui, yang semuanya adalah atas berkah dan rahmat dari Allah SWT. Pada saat berbahagia ini, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tinggi penulis sampaikan kepada: 1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku Ketua Stikes A. Yani Yogyakarta yang telah memberikan ijin kepada peneliti untuk melakukan penelitian ini. 2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Sp.Kep.,MB, selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes A. Yani Yogyakarta yang telah memberikan arahan, ijin dan kemudahan selama penyusunan penelitian ini. 3. Agus Warseno, S.Kep, Ners, M.Kep, selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan saran serta masukan terhadap penyusunan skripsi ini. iv

5 4. Rahayu Iskandar, S. Kep, Ners, M.Kep, selaku dosen pembimbing, yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan serta motivasi dalam proses bimbingan dan penyelesaian penelitian ini. 5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman beserta jajarannya yang telah ikut serta memberikan data-data yang dibutuhkan dalam proses penyelesaian penelitian ini. 6. Kepala RSUD Sleman beserta jajarannya yang senantiasa mengijinkan peneliti untuk melakukan studi pendahuluan dan penelitian di RSUD Sleman sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian ini. 7. Kepada semua perawat ruang kelas III RSUD Sleman yang senantiasa bersedia menjadi responden penelitian sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian ini. 8. Kedua orang tua dan kekasih tercinta yang telah memberikan dukungan, semangat, motivasi serta do a dalam menyelesaikan penelitian ini. 9. Semua teman-teman mahasiswa keperawatan 2013 yang memberikan semangat dan dorongan. Semoga bantuan do a dan dukungan yang telah diberikan dalam bentuk apapun menjadi sebuah kebaikan dan amal sholeh serta mendapat balasan yang paling baik dari Allah SWT. Insya Allah AamiinYaa Rabbal Aalaamiin. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca khususnya rekan-rekan mahasiswa di Stikes A. Yani Yogyakarta dan dapat menambah ilmu pengetahuan. Yogyakarta, 22 Sepetember2017 Esti Suhartini v

6 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL LEMBAR PENGESAHAN PERNYATAAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN INTISARI ABSTRACT Hal i ii iii iv vi viii ix x xi xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang 1 B. Rumusan Masalah 4 C. Tujuan Penelitian 4 D. Manfaat Penelitian 4 E. Keaslian Penelitian 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Perawat 1. Pengertian Perawat 7 B. Infeksi Nosokomial 1. Pengertian Infeksi Nosokomial 7 2. Mekanisme Pengendalian Infeksi Nosokomial 8 3. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial 9 4. Transmisi Kuman dan Cara Penularan Mikroorganisme Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Proses Infeksi Sumber- Sumber Infeksi Nosokomial 14 C. Cuci Tangan 1. Pengertian Cuci Tangan Alat dan Bahan Prosedur Standar Mencuci Tangan Mencuci Tangan dengan Sabun dan Air (handwash) Cara Mencuci Tangan dengan Antiseptik Berbasis Alkohol (handrub) 20 D. Perilaku 1. Pengertian Perilaku Domain Perilaku 23 E. Kepatuhan 1. Pengertian Kepatuhan 32 vi

7 2. Teori Kepatuhan Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Cuci Tangan 35 F. Kerangka Teori 37 G. Kerangka Konsep 38 H. Hipotesis 38 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian 39 B. Lokasi dan Waktu Penelitian 39 C. Populasi dan Sampel Penelitian 39 D. Variabel Penelitian 41 E. Definisi Operasional 42 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data 44 G. Validitas dan Reliabilitas 45 H. Metode Pengolahan dan Analisa Data 47 I. Etika Penelitian 49 J. Pelaksanaan Penelitian 50 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 52 B. Pembahasan 57 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 62 B. Saran 62 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vii

8 DAFTAR TABEL Hal Tabel 3.1 Jumlah Sampel Peruangan 40 Tabel 3.2 Definisi Operasional 42 Tabel 3.3 Koefisien Korelasi 48 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Masa Kerja di Ruang Rawat Inap Kelas III Alamanda 1, 2, 3, Kenanga, dan Cendana RSUD Sleman 54 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Sikap Perawat dalam Hand Hygiene Five Moment di Ruang Rawat Inap Kelas III Alamanda 1, 2, 3, Kenanga, dan Cendana RSUD Sleman 55 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Hand Hygiene Five Moment di Ruang Rawat Inap Kelas III Alamanda 1, 2, 3, Kenanga, dan Cendana RSUD Sleman 55 Tabel 4.4 Hubungan Sikap Perawat dengan Kepatuhan Perawat dalam Hand Hygiene Five Moment di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Sleman 56 viii

9 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 KerangkaTeori 37 Gambar 2.2 Kerangka Konsep 38 Hal ix

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal kegiatan penyusunan proposal Lampiran 2. Lembar bimbingan skripsi Lampiran 3. Surat permohonan menjadi responden Lampiran 4. Informed consent Lampiran 5. Lembar karakteristik responden Lampiran 6. Kuisioner penelitian sikap perawat hand hygiene five moment Lampiran 7. Lembar Kisi-kisi kuisioner sikap hand hygiene five moment Lampiran 8. Lembar observasi kepatuhan perawat hand hygiene five moment Lampiran 9. Surat izin studi pendahuluan Lampiran 10. Surat izin uji validitas Lampiran 11. Surat izin penelitian Lampiran 12. Data hasil penelitian Lampiran 13. Data hasil uji statistik Lampiran 14. Data uji kappa Lampiran 15. Hasil uji validitas dan reabilitas Lampiran 16. Data observasi kepatuhan Lampiran 17. Data kuisioner sikap Lampiran 18. Etika penelitian x

11 HUBUNGAN SIKAP DENGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM HAND HYGIENE FIVE MOMENT DI RUANG RAWAT INAP KELAS III RSUD SLEMAN INTISARI Esti Suhartini 1, Rahayu Iskandar 2 Latar Belakang: Mencuci tangan adalah salah satu langkah efektif untuk memutus rantai infeksi silang, mencuci tangan lima momen yaitu: sebelum bersentuhan dengan pasien, sebelum melakukan prosedur bersih atau steril, setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien, setelah bersentuhan dengan pasien, setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien. Tujuan Penelitian: Diketahui hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. Metode Penelitian: Rancangan penelitian ini adalah non eksperimental dengan rancangan penelitian descriptive correlational studies. Besar sampel yang digunakan adalah 60 perawat dari ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. Analisa data yang digunakan adalah uji korelasi gamma. Hasil: Hasil penelitian sikap perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman menunjukkan sikap positif sebesar 42 perawat (70,0%) dan kepatuhan perawat menunjukkan 38 perawat (63,3%). Hasil uji bivariat didapatkan ada hubungan bermakna antara sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman (p-value = 0,000) dengan uji korelasi didapatkan nilai r 0,959 yang menunjukkan ada keeratan hubungan sangat kuat dan pola hubungan positif. Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian diperoleh kesimpulan bahwa ada hubungan antara sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman dengan keeratan hubungan sangat kuat dan pola hubungan positif. Kata Kunci: Sikap, kepatuhan, hand hygiene five moment, perawat 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta xi

12 The Correlation between Behavior and Nurse's Compliance in Hand Hygiene Five Movement in Inpatient Ward of Third Grade in Sleman General Hospital ABSTRACT Esti Suhartini 1, Rahayu Iskandar 2 Background: Washing hand is an effective way to break cross-infection chain. Hand hygiene five moment are such as : prior to contact with patient, prior to sanitation or sterilization procedure, post contact with patient's body fluid, post contact with patient, post contact with patient's surroundings. Objective: To identify The Correlation between Behavior and Nurse's Compliance in Hand Hygiene Five Movement in Inpatient Ward of Third Grade in Sleman General Hospital Method: The type of this study was non experimental with descriptive and correlational study design. The number of samples was 60 nurses in inpatient ward of third grade in Sleman general hospital. Data analysis method was gamma correlational test. Result: The study result identified that nurses' behaviors in hand hygiene five moment in inpatient ward of third grade in Sleman general hospital were positive behaviors as many as 42 nurses (70,0%) and compliant behaviors as many as 38 nurses (63,3%). The result of bivariate test found out significant correlations between behaviors and nurses' compliance in hand hygiene five moment in inpatient ward of third grade in Sleman general hospital (p value of 0,000) and correlation test figured out r value of 0,959 which indicated strong and positive correlations. Conclusion: There were significant correlations between behaviors and nurses' compliance in hand hygiene five moment in inpatient ward of third grade in Sleman general hospital with strong and positive correlations. Keywords: Behavior, Compliance, Hand Hygiene Five Moment, Nurse. 1 A Student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Sciene of Yogyakarta 2 A Counseling Lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Sciene of Yogyakarta xii

13 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang World Health Organization (WHO) menyatakan, rumah sakit adalah institusi perawatan kesehatan yang memiliki staf medis profesional yang terorganisir, memiliki fasilitas rawat inap, dan memberikan layanan 24 jam. Menyediakan pelayanan komprehensif, penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat (WHO, 2017). Undang-Undang No. 44 Tahun 2009, mendefinisikan rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara menyeluruh dengan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit sebagai salah satu bagian sistem pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kepada masyarakat mencakup pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, rehabilitasi medik dan pelayanan perawatan (Septiari, 2012). Perawat adalah tenaga profesional yang berperan penting dalam pelayanan rumah sakit serta memiliki kontak dengan pasien lebih lama, bahkan hingga 24 jam penuh. Sehingga perawat memiliki peranan cukup besar dalam kejadian infeksi nosokomial (Nursalam, 2011). Salah satu indikator pelayanan kesehatan yang baik di rumah sakit adalah terkendalinya infeksi nosokomial (Setiyawati, 2008). Angka kejadian infeksi nosokomial telah dijadikan tolak ukur mutu pelayanan rumah sakit dan izin operasional sebuah rumah sakit dapat dicabut karena tingginya angka kejadian infeksi nosokomial (Septiari, 2012). Infeksi nosokomial dapat terjadi pada penderita, tenaga kesehatan dan setiap orang yang datang ke rumah sakit. Studi yang dilakukan WHO di 55 rumah sakit di 14 negara (termasuk Eropa, Timur Tengah, Asia Tenggara dan Pasifik) menunjukkan bahwa 8,7% pasien rumah sakit menderita infeksi selama menjalani perawatan di rumah sakit. Sementara di negara berkembang, diperkirakan lebih dari 40% pasien di rumah sakit terserang infeksi nosokomial. Di Indonesia penelitian yang dilakukan 1

14 disebelas rumah sakit di DKI Jakarta tahun 2004 menunjukkan bahwa 9,8 pasien rawat inap mendapat infeksi baru selama dirawat (Nursalam, 2011). Terkadang penyakit yang semula disebabkan oleh satu penyakit, ketika dirawat di rumah sakit pasien mendapatkan penyakit lain yang disebabkan karena infeksi yang didapatkan atau ditularkan melalui petugas kesehatan yang kurang patuh mencuci tangan (Septiari, 2012). Mencuci tangan menjadi salah satu langkah yang efektif untuk memutuskan rantai infeksi silang, sehingga kejadian infeksi nosokomial dapat berkurang. Pencegahan melalui pengendalian infeksi nosokomial di rumah sakit ini mutlak harus dilaksanakan oleh seluruh jajaran manajemen rumah sakit meliputi para dokter, bidan, perawat dan lain-lain (Septiari, 2012). Mencuci tangan lima momen untuk petugas kesehatan yang benar berdasarkan standart World Health Organization (WHO) yaitu: sebelum bersentuhan dengan pasien, sebelum melakukan prosedur bersih atau steril, setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien, setelah bersentuhan dengan pasien, setelah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien (WHO, 2017). Tingkat kepatuhan pekerja kesehatan dalam menjaga dirinya melalui upaya membersihkan tangan masih sangat rendah. Hal ini bisa diketahui dari data riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2013 yang menunjukkan baru 47,0% petugas kesehatan yang berperilaku benar dalam mencuci tangan. Di dukung oleh hasil penelitian Sukron dan Kariasa (2013) di Ruang Irna C RSUP Fatmawati, bahwa hanya 12 orang (12,4%) perawat yang patuh terhadap SOP mencuci tangan lima momen. Sedangkan sisanya sebanyak 67 orang (69,1%) memiliki kepatuhan yang kurang dan 18 orang (18,6%) dengan kepatuhan sedang. Menurut penelitian yang dilakukan Mogi, Sengkey & Karuru (2016) di Ruang Rawat Inap A, E, dan F RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, hanya 5,2% tenaga kesehatan yang patuh mencuci tangan. Sisanya, 94,8% tenaga kesehatan tidak patuh mencuci tangan. Dari hasil penelitian diketahui Marjadi (2010), menyatakan tenaga kesehatan dua kali lebih banyak melakukan hand hygiene setelah keluar 2

15 ruangan dibandingkan sebelum masuk ruangan. Hal ini memberikan kesan bahwa perawat lebih mementingkan kebersihan sendiri dibandingkan risiko yang bisa diperoleh pasien. Berdasarkan data sekunder dari laporan stase manajemen keperawatan Fatih, dkk (2017) di Ruang Bedah RSUD Sleman diperoleh data hanya 10% kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan. Perawat yang belum melakukan cuci tangan sesuai SOP sebesar 40,96%, sedangkan, sisanya (59,04%) hanya melakukan cuci tangan biasa. Teori Green dalam Arfianti (2010) menyatakan bahwa perilaku manusia dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu faktor perilaku (behavior causes) dan faktor di luar perilaku (non behaviour causes). Perilaku itu sendiri terbentuk dari 3 faktor yaitu: 1) Faktor predisposisi (predisposing factors), yang mencakup pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya, 2) Faktor pendukung (enabling factor), yang mencakup lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitasfasilitas atau sarana kesehatan, misalnya fasilitas untuk mencuci tangan. 3) Faktor penguat atau pendorong (reinforcing factor), dapat berupa sikap dan perilaku petugas kesehatan. Penelitian Sulistyowati (2016) di Ruang HCU Bedah dan Mawar 2, RSUD Dr. Moewardi Surakarta, menggunakan lembar observasi, diketahui perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial dikategorikan baik sebesar 60%. Hasil penelitian didapatkan tingkat pengetahuan perawat tentang infeksi nosokomial dikategorikan tinggi (53,3%). Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di Ruang Bedah RSUD Sleman. 3

16 B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah dari penelitian ini adalah apakah ada hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Mengetahui hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. 2. Tujuan Khusus a. Untuk diketahui karakteristik perawat di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. b. Untuk diketahui sikap perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. c. Untuk diketahui tingkat kepatuhan perawat dalam melaksanakan hand hygiene five momen di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. d. Untuk diketahui keeratan hubungan sikap perawat dengan kepatuhan perawat dalam melaksanakan hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. D. Manfaat Penelitian 1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi rumah sakit khususnya mengenai hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment dalam upaya mencegah infeksi nosokomial. 2. Memberikan manfaat bagi perawat untuk meningkatkan kepatuhan mencuci tangan lima momen untuk mencegah infeksi nosokomial dan memutus rantai infeksi silang. 4

17 3. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi yang dapat digunakan sebagai masukan untuk peneliti selanjutnya pada ilmu pengetahuan dan dikembangkan dalam ilmu praktik keperawatan khususnya mengenai hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment dalam upaya mencegah infeksi nosokomial. 5

18 E. Keaslian Penelitian 1. Kariasa, I.M. and Sukron. (2013) meneliti tentang Tingkat Kepatuhan Perawat dalam Pelaksanakan Five Moment Hand Hygiene. Peneliti ini menggunakan teknikdeskriptif observasional. Jumlah responden sebanyak 97 perawat. Persamaan dalam penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang five moment hand hygiene. Perbedaan dari penelitian ini adalah terletak pada variabel, lokasi, sampel, dan waktu penelitian. Hasil penelitian ini menunjukkan usia, jenis kelamin dan pendidikan mempengaruhi tingkat kepatuhan perawat dengan kategori kurang = 67 (69%), sedang = 18 (18,6%), baik =12 (12,4). 2. Sulistyowati, D. (2016) meneliti tentang Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Perawat Tentang Infeksi Nosokomial (Inos) dengan Perilaku Pencegahan Inos Di Ruang Bedah RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Peneliti ini menggunakan teknikdeskriptif korelasional. Jumlah responden sebanyak 30 perawat. Persamaan dalam penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang perilaku perawat tentang infeksi nosokomial, dan variabel. Perbedaan dari penelitian ini adalah terletak pada lokasi, sampel, dan waktu penelitian. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan perawat tentang inos dengan perilaku infeksi nosokomial dengan nilai p=0, Mogi, T. I., Sengkey, L., and Karuru, C. P. (2016) meneliti tentang Gambaran Kepatuhan Tenaga Kesehatan Dalam Menerapkan Hand Hygiene di Rawat Inap RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Peneliti ini menggunakan teknik observasional. Jumlah responden sebanyak 134 petugas. Persamaan dalam penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang kepatuhan dalam hand hygiene di ruang rawat inap. Perbedaan dari penelitian ini adalah terletak pada variabel, lokasi, sampel, dan waktu penelitian. Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat kepatuhan tenaga kesehatan (5,2%), sisanya (94,8 %) tenaga kesehatan yang tidak patuh dalam mencuci tangan di ruang rawat inap. 6

19 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. Gambaran Lokasi Penelitian A. Hasil Penelitian Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sleman merupakan Satuan Kerja Organisasi Perangkat Daerah (SKPD) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sleman yang berlokasi di jalur strategis Jalan raya Jogjakarta - Magelang atau jalan Bhayangkara 48, Murangan, Triharjo, Sleman. Sebagai RSUD pertama yang dimiliki Pemerintah Kabupaten Sleman. Pada tanggal 27 Desember 2010, RSUD Sleman secara resmi ditetapkan sebagai BLUD dengan status Penuh, berdasarkan Keputusan Bupati Sleman Nomor: 384/Kep.KDH/A/2010, tentang Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah pada Rumah Sakit Umum Daerah Sleman. Penetapan sebagai BLUD Penuh ini sangat diharapkan akan berdampak besar pada peningkatan kinerja pelayanan, keuangan dan manfaat bagi masyarakat secara signifikan. RSUD Sleman merupakan salah satu RSU tipe B yang diresmikan dengan nomor: 163/Menkes/XII/2003. Pelayanan yang diberikan di RSUD Sleman yaitu pelayanan Administrasi dan Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan, Rekam Medis, Pelayanan Farmasi, K3, Pelayanan Radiologi, Pelayanan Laboratorium, Pelayanan Kamar Operasi, Pelayanan pengendalian Infeksi di RS, Pelayanan Perinatal Resiko Tinggi, Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan Gizi, Pelayanan Intensif, dan Pelayanan Darah. Pelayanan rawat inap RSUD Sleman berupa ruang rawat inap obsgyn dan ibu melahirkan, ruang rawat inap perina atau bayi baru lahir, ruang rawat bedah, ruang rawat inap syaraf dan penyakit non bedah dan non infeksius, ruang rawat bedah, ruangicu. Pelayanan rawat jalan di RSUD Sleman berupa poliklinik anak, 52

20 poliklinik bedah, poliklinik dalam, poliklinik gigi dan mulut, poliklinik jiwa, poliklinik kebidanan atau obsgin, poliklinik kulit dan kelamin, poliklinik mata, poliklinik syaraf, poliklinik THT. RSUD Sleman telah menggunakan prosedur hand hygiene five moment sebagai acuan dalam penerapan standar keselamatan pasien berdasarkan World Health Organization (WHO). Ruang Alamanda 1, 2 dan 3 merupakan ruang rawat inap bedah, syaraf dan non bedah non infeksius dengan jumlah perawat 45 orang. Ruang Alamanda 1, 2 dan 3 memiliki beberapa ruangan antara lain: ruang perawat, ruang dokter, ruang ganti perawat, kamar mandi atau toilet, ruang koas, 63 tempat tidur di ruang kelas 3 dan gudang. Ruang alamanda 1, 2 dan 3 memiliki wastafel beserta kelengkapannya dan alkohol gel yang di letakkan di tempat strategis untuk digunakan. Ruang Kenanga merupakan ruang rawat inap umum dengan jumlah perawat 11 orang. Ruang kenanga memiliki beberapa ruang antara lain: ruang perawat, ruang dokter, ruang ganti perawat, kamar mandi dan toilet, ruang koas, 18 tempat tidur di ruang kelas 3 dan gudang. Ruang kenanga memiliki wastafel beserta kelengkapannya dan alkohol gel yang diletakkan ditempat strategis untuk digunakan. Ruang Cendana merupakan ruang rawat inap anak dengan jumlah perawat 14 orang. Ruang cendana memiliki beberapa ruang antara lain: ruang perawat, ruang dokter, ruang ganti perawat, kamar mandi dan toilet, ruang koas, 12 tempat tidur di ruang kelas 3 dan gudang. Ruang cendana memiliki wastafel dan kelengkapannya, dan alkohol gel yang diletakkan ditepat strategis untuk digunakan. 2. Karakteristik Responden Hasil penelitian terhadap karakteristik perawat yang meliputi umur, masa kerja, dan tingkat pendidikan di rawat inap kelas III RSUD Sleman disajikan pada tabel berikut: 53

21 Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Masa Kerja di Ruang Rawat Inap Kelas III Alamanda 1, 2, 3, Kenanga, dan Cendana RSUD Sleman dengan jumlah sampel (n= 60). Karakteristik Frekuensi Prosentase (% ) Umur tahun 14 23, tahun 28 46, tahun 10 16, tahun 8 13,3 Jumlah % Jenis Kelamin Laki-Laki 13 21,7 Perempuan 47 78,3 Jumlah % Pendidikan D III 54 90,0 D IV 1 1,7 S1 5 8,3 Jumlah % Masa kerja < 1 tahun 7 11, tahun 34 56, tahun 11 18, tahun 6 10, tahun 2 3,3 Jumlah % Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa perawat mayoritas berumur 26 sampai 35 tahun berjumlah 28 perawat (46,7%), berjenis kelamin perempuan berjumlah 47 perawat (78,3%), berpendidikan DIII ada 54 perawat (90,0%), dengan masa kerja 1-10 tahun. 3. Analisa univariat a. Sikap Perawat dalam Hand Hygiene Five Moment Hasil penelitian sikap perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman disajikan pada tabel berikut: 54

22 Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Sikap perawat dalam hand hygiene five moment di Ruang Rawat Inap Kelas III Alamanda 1, 2, 3, Kenanga, dan Cendana RSUD Sleman. Sikap perawat Frekuensi Prosentase (% ) Sikap negatif 18 30,0% Sikap positif 42 70,0% Jumlah % Sumber : Data Primer, Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan sikap perawat dalam cuci tangan lima momen di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman yaitu 60 perawat, memiliki sikap positif sebanyak 42 perawat (70,0%). b. Tingkat Kepatuhan Perawat dalam Hand Hygiene Five Moment Hasil penelitian sikap perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di Ruang Rawat Inap Kelas III Alamanda 1, 2, 3, Kenanga, dan Cendana RSUD Sleman. Kepatuhan perawat Frekuensi Prosentase (% ) Tidak patuh 22 36,7 % Patuh 38 63,3% Jumlah % Sumber : Data Primer, Berdasarkan tabel 4.3 diketahui perawat di ruang rawat menunjukkan kepatuhan perawat dalam cuci tangan lima momen di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman yaitu 60 perawat, yang patuh dalam hand hygiene five moment sebanyak 38 perawat (63,3%). 4. Analisa bivariat Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antar dua variabel, yaitu variabel bebas adalah sikap perawat dan variabel terikat adalah kepatuhan perawat. Hasil tabulasi hubungan sikap perawat dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman 4.4.disajikan pada tabel berikut: 55

23 Tabel 4.4. Hubungan Sikap Perawat Dengan Kepatuhan Perawat dalam Hand Hygiene Five Moment di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Sleman Kepatuhan perawat Sikap negatif Sikap positif Tidak patuh Patuh Total P-value N % N % N % 16 26,7% 2 3,3% 18 30,0% 0,000 0, ,0% 36 60,0% 42 70,0% Jumlah 22 36,7% 38 63,3% % Sumber: Data primer, Berdasarkan tabel 4.4 dari 60 perawat di ruang kelas III RSUD Sleman diketahui perawat yang memiliki sikap positif dan menunjukkan kepatuhan terhadap hand hygiene five moment sebanyak 36 perawat (60,0%). Sedangkan perawat yang memiliki sikap negatif menunjukkan ketidakpatuhan terhadap hand hygiene five moment sebanyak 16 perawat (26,7%). Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji korelasi gamma dengan hasil (p-value=0,000) diketahui ada hubungan antara sikap perawat dengan kepatuhan perawat dalam r hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. Hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat kelas III RSUD Sleman memiliki hubungan sangat kuat (r = 0,959) dan berpola positif artinya semakin positif sikap yang dimiliki perawat maka akan membuat perawat semakin patuh terhadap hand hygiene five moment. B. Pembahasan 1. Karakteristik Perawat dalam Melaksanakan Cuci Tangan Umur responden dalam penelitian ini sebagian besar adalah berumur kurang dari 26 sampai 35 tahun (51,7%). Umur menentukan banyak sedikitnya pengalaman pribadi seseorang. Pengalaman pribadi dan juga pengaruh faktor emosional merupakan pembentukan sikap (Azwar, 2009). Umur berpengaruh 56

24 terhadap pola pikir seseorang dan pola pikir berpengaruh terhadap perilaku seseorang, semakin cukup usia seseorang akan semakin matang dalam berpikir atau bertindak (Hartono, 2015). Perubahan umur mempengaruhi perilaku seseorang, karena melalui perjalanan umurnya yang disebabkan karena proses pendewasaan maka seseorang akan lebih mudah melakukan adaptasi perilaku hidup dengan lingkungannya (Notoatmodjo, 2007). Jenis kelamin responden sebagian besar adalah perempuan sebanyak 47 perawat (78,3%). Hal ini sesuai dengan rumah sakit umum lainnya yang didominasi oleh perawat perempuan. Pada dasarnya karakteristik perempuan dan laki-laki memang berbeda, bukan hanya dari segi fisik saja, tetapi juga dalam hal bertindak dan berpikir. Perempuan juga cenderung lebih mampu menjadi pendengar yang baik, langsung menangkap fokus diskusi dan tidak selalu berfokus terhadap diri sendiri, sementara laki-laki tidak demikian (Hartono, 2015). Pendidikan responden sebagian besar adalah D III sebanyak 54 perawat (90,0%) pendidikan merupakan faktor yang mempengaruhi pengetahuan. Pendidikan formal maupun non formal yang diinginkan adalah adanya perubahan kemampuan, penampilan atau perilakunya (Hartono, 2015). Menurut teori Notoatmodjo (2007) bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan mudah menerima hal baru dan akan mudah menyesuaikan dengan hal baru tersebut. Tingkat pendidikan rendah akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi, dan lain-lain yang baru diperkenalkan. Menurut Hartono (2015) kemampuan kognitif dan kemampuan perilaku sangat dipengaruhi oleh tahap perkembangan usia seseorang. Sebagian besar responden telah bekerja selama 1-10 tahun (34,0%). Menurut Azwar (2009) apa yang telah dialami seseorang akan ikut membentuk dan mempengaruhi penghayatan terhadap stimulasi sosial yang akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap. Peningkatan pengalaman akan meningkatkan ketrampilan perawat dan diharapkan kepercayaan diri perawat dapat meningkat sehingga memotivasi dan performa kerja yang ditampilkan akan semakin baik. 57

25 2. Sikap Perawat dalam Hand Hygiene Five Moment Sikap perawat dalam melaksanakan cuci tangan lima momen di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman bahwa 42 perawat dalam melaksanakan cuci tangan lima momen mempunyai sikap positif dengan prosentase sebanyak (70,0%) dan 18 perawat dengan prosentase sebanyak (30%) dengan sikap negatif. Perawat yang menjawab 21 pernyataan sikap terendah dalam mencuci tangan lima momen pada nomor 12 dan 18. Hasil penelitian ini bisa disimpulkan bahwa sebagian besar perawat di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman mempunyai sikap positif dalam melaksanakan cuci tangan lima momen. Menurut penelitian Sobur (2015) menyatakan sikap perawat dalam cuci tangan menunjukkan dimana 81 perawat (75,7%) memiliki sifat positif dan 26 perawat (24,3%) memiliki sikap negatif. Menurut penelitian Meisa (2012) menyatakan sikap perawat dalam mencuci tangan menunjukkan 100 perawat (81,3%) memiliki sikap positif dan 23 perawat (18,7%) memiliki sikap negatif. Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau faktor tersebut akan mempengaruhi seseorang untuk melakukan sesuatu perbuatan. Sikap dapat bersifat positif dan negatif. Apabila sikap bersifat positif akan cenderung untuk menyenangi dan mendukung objek tertentu (Notoatmojo. 2010). Sikap dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pengalaman kerja, pengaruh orang lain, kebudayaan, media massa, dan pengaruh lembaga pendidikan (Azwar, 2009). Menurut Rahmawati & Susanti (2014) bahwa sikap juga dipengaruhi dengan kebudayaan, tanpa disadari kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap berbagai masalah. Demikian juga sikap kita pada pelaksanaan cuci tangan, jika cuci tangan sudah dilakukan sebagai suatu budaya kerja atau pola maka pelaksanaan cuci tangan akan berjalan dengan baik. Menurut Romana (2010) mengatakan bahwa sesama perawat boleh mengingatkan bila ada perawat lain yang lalai mencuci tangan. Bukan untuk mencari kesalahan namun sebagai upaya mengurangi resiko infeksi nosokomial yakni infeksi silang dari pasien ke 58

26 pasien dan akibat dari tercemar alat medis yang digunakan. Selain itu juga merupakan salah satu perlindungan diri bagi perawat itu sendiri. Menurut Robbins (2006) sikap menunjukkan nilai-nilai yang mendasar, minat diri, atau cara individu mengidentifikasi sesuatu yang dihargai atau diminatinya. Jadi individu yang mengganggap penting sesuatu hal akan menunjukkan sikap yang kuat terhadap perilaku tersebut. 3. Tingkat Kepatuhan Perawat Dalam Hand Hygiene Five Moment Kepatuhan perawat dalam melaksanakan cuci tangan lima momen di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman bahwa sebanyak 38 perawat yang patuh dalam melaksanakan cuci tangan lima momen dengan prosentase sebanyak (63,3%) dan 22 perawat dengan prosentase sebanyak (36,7%) tidak patuh dalam cuci tangan lima momen. Perawat yang kurang patuh dalam lima momen mencuci tangan yaitu pada saat sebelum menyentuh pasien dan setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien. Hasil penelitian ini bisa disimpulkan bahwa sebagian besar perawat di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman patuh dalam melaksanakan cuci tangan lima momen. Menurut penelitian Sobur (2015) menyatakan kepatuhan baik sebesar 68 perawat (63,6%) dan kepatuhan kurang sebanyak 39 perawat (36,6%). Menurut penelitian Meisa (2012) menyatakan perilaku perawat yang memiliki kategori baik sebanyak 85 perawat (69,1%) dan 38 perawat (30,9%) memiliki kategori kurang baik. Menurut WHO (2009) five moment hand hygiene idealnya 100% perawat melakukan cuci tangan pada 5 waktu tersebut. Menurut penelitian Sinaga (2015) menyatakan Faktor pendukung (enabling factor) seperti ketersediaan sarana mencuci tangan yang memadahi dapat mempengaruhi kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene. Menurut Sobur (2015) kampanye poster dan petunjuk cuci tangan 5 waktu harus ditingkatkan disemua ruang perawatan dalam upaya peningkatan kepatuhan cuci tangan. Kepatuhan cuci tangan akan mendukung upaya keselamatan perawat 59

27 selama bekerja di rumah sakit. Pengamatan kepatuhan mencuci tangan sebaiknya dilakukan secara regular untuk memantau efektifitas usaha-usaha peningkatan kepatuhan cuci tangan. Sesuai dengan hasil penelitian Sinaga (2015) bahwa ketidakpatuhan perawat dikarenakan perawat belum mendapatkan konsep teori dan cara melakukan pencegahan infeksi nosokomial atau hand hygiene secara benar akibatnya perawat belum melakukan pencegahan infeksi nosokomial atau hand hygiene secara maksimal ketika sudah mulai bekerja. Menurut Burke (2003) menyatakan bahwa faktor yang menghambat petugas kesehatan untuk melakukan hand hygiene adalah ketidak mengertian dalam melakukan hand hygiene. 4. Hubungan Sikap dengan Kepatuhan Perawat dalam Hand Hygiene Five Moment di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Sleman Sikap perawat dan kepatuhan perawat dari 60 perawat yang memiliki sikap positif dan menunjukkan kepatuhan terhadap hand hygiene five moment sebanyak 36 perawat (60,0%), perawat yang memiliki sikap negatif dan tidak patuh sebanyak 16 perawat (26,7%), sedangkan perawat yang memiliki sikap negatif namun patuh dalam mencuci tangan lima momen sebanyak 2 perawat (3,3%) disebabkan oleh pengetahuan cuci tangan lima momen perawat kurang, tetapi dalam prakteknya perawat tersebut sudah terbiasa atau sudah menjadi budaya kerja sehingga kepatuhan cuci tangan lima momen berjalan dengan baik, sedangkan perawat yang memiliki sikap positif namun tidak patuh sebanyak 6 perawat (10,0%) dikarenakan oleh pengetahuan cuci tangan yang baik tetapi dalam prakteknya perawat tersebut kurang memahami petunjuk cuci tangan 5 waktu sehingga poster dan petunjuk cuci tangan lima momen harus ditingkatkan di semua ruang perawatan untuk mencegah infeksi silang. Berdasarkan penelitian yang dilakukan dengan uji hipotesis menggunakan korelasi gamma menunjukkan nilai signifikan sebesar 0,000 lebih kecil dari 0,05 (0,000<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa hipotesis diterima yang berarti ada hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III 60

28 RSUD Sleman. Nilai uji korelasi gamma sebesar 0,959 menunjukkan bahwa hasil penelitian menyimpulkan terdapat hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman dengan tingkat keeratan yang sangat kuat. Hal ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan oleh Arfianti (2010) yang menyatakan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat kepatuhan mencuci tangan. Faktor-faktor tersebut adalah faktor kerakteristik individu (jenis kelamin, umur, jenis pekerjaan, masa kerja, tingkat pendidikan), faktor psikologis (sikap terhadap penyakit, ketegangan kerja, rasa takut dan persepsi terhadap resiko), faktor organisasi manajemen, faktor pengetahuan, faktor fasilitas, faktor motivasi, dan kesadaran, faktor tempat tugas, dan faktor bahan cuci tangan terhadap kulit. Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian Meisa (2012) yang menyatakan ada hubungan yang sifnifikan antara sikap dengan perilaku mencuci tangan dengan nilai p-value = 0,004. Menurut Sobur (2015) yang menyatakan ada hubungan bermakna antara sikap dengan kepatuhan mencuci tangan dengan nilai probabilitas 0,005 sejalan dengan teori perubahan perilaku bahwa kepatuhan dipengaruhi oleh sikap positif, adanya peraturan dan persepsi yang sama terhadap pentingnya cuci tangan sebagai upaya pencegahan penyakit infeksi. C. Keterbatasan Penelitian Peneliti dalam melaksanakan observasi kepada perawat tentang kepatuhan perawat dalam lima momen mencuci tangan hanya dilaksanakan dalam 1x observasi dengan durasi waktu 1x observasi 5 momen mencuci tangan,. Sehingga belum dapat dilihat perilaku perawat secara menyeluruh terkait kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment. 61

29 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini yaitu: 1. Sikap perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman sebagian besar memiliki sikap positif. 2. Tingkat kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman sebagian besar patuh dalam mencuci tangan lima momen. 3. Ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. 4. Keeratan hubungan antara sikap dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman adalah sangat kuat. B. SARAN Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran - saran sebagai berikut: a. Rumah Sakit Hasil penelitian ini diharapkan memberikan manfaat bagi rumah sakit untuk lebih memonitor perawat yang kurang patuh mencuci tangan lima momen yaitu sebelum menyentuh pasien dan setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien. b. Perawat Hasil penelitian ini diharapkan memberikan motivasi dengan meningkatkan kepatuhan mencuci tangan dalam hand hygiene five moment di ruang rawat inap kelas III RSUD Sleman. 62

30 c. Peneliti Lain Peneliti selanjutnya perlu melakukan observasi kepada perawat dalam 10x kesempatan dengan durasi 2 minggu sehingga dapat dilihat sebagai suatu bentuk perilaku. 63

31 DAFTAR PUSTAKA Arfianti, D. (2010). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan Cuci Tangan Perawat di RSI Sultan Agung Semarang, Jurnal Universitas Muhammadiyah Semarang. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta, Jakarta, Indonesia. Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta, Jakarta, Indonesia. Azwar, S. (2009). Sikap Manusia Teori Dan Pengukurannya, Pustaka Pelajar Offset, Yogyakarta, Indonesia. Burke, J. (2003). Infection Control a Problem for Patient Safety, The New England Journal of Medicine, 348, Dermawan & Jamil. (2013). Ketrampilan Dasar Perawat, Edisi 1, Gosyen publishing, Yogyakarta, Indonesia. Dharma, KK. (2011). Metode Penelitian Keperawatan, Trans Info Media, Jakarta, Indonesia. Effendi, F., & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas, Salemba medika, Jakarta, Indonesia. Fatih, dkk. (2017). Laporan Stase Managamen Keperawatan Program Stase Ners, Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Hartono, A. (2015). Gambaran Perilaku Perawat Dalam Melaksanakan Cuci Tangan di Ruang Anggrek Dan Wijaya Kusuma RSUD Wates, Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Kariasa, IM. andsukron. (2013). Tingkat Kepatuhan Perawat Dalam Pelaksanaan Five Moment Hand Hygiene di Irna C RSUP Fatmawati tahun 2013, Jurnal Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Kemenkes RI. (2014). Kementerian Kesehatan Tahun 2014, Pusat Data dan Informasi, Jakarta tahun 2014, diakses 28 mei Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara PAN Nomor 94/KEP/M.PAN/11/2001 BAB II Pasal (4) Tentang Jabatan Fungsional Perawat, Jakarta Tahun 2001, diakses 26 juli

32 Karomah, H. (2015). 6 bulan, Program D3 Kebidanan, Stikes Abdi Nusantara Jakarta. Mogi, T. I., Sengkey, L., and Karuru, C. P (2016). Gambaran Kepatuhan Tenaga Kesehatan Dalam Menerapkan Hand Hygiene di Rawat Inap RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2016, Jurnal Fakultas Kedokteran Sam Ratulangi Manado, 4, 1. Marjadi B, McLaws ML. (2010). Hand Hygiene in Rural Indonesian Healthcare Workers: Barriers Beyond Sinks, Hand Rubs and In-Service Training. Journal of Hospital Infection. Meisa, A. (2012). Gambaran Perilaku Mencuci Tangan Pada Perawat Di Rumah Sakit Awal Bros Bekasi tahun 2012, Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Professional, Edisi 3, Balai Penerbit Salemba, Jakarta, Indonesia. Nursalam. (2013). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Edisi 3, Salemba Medika, Jakarta, Indonesia. Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Rineka Cipta, Jakarta, Indonesia. Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu perilaku kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta, Indonesia. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta, Indonesia. Peraturan Menteri KesehatanNomor 269/ Menkes/ Per/III/2008 Tentang Pencegahan Pengendalian Infeksi di RSUD Yogyakarta, Jakarta Tahun 2011, diakses 9 Juni Peraturan Menteri KesehatanNomor 1691/ Menkes/ Per/Viii/2011 Tentang Sasaran Keselamatan Pasien, Jakarta Tahun 2011, diakses 9 Juni Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK /MENKES/148/I/2010 Pasal (1) Tentang Perawat, Jakarta Tahun 2013, Jakarta diakses 26 Juli Rahmawati, R & Susanti, M. (2014). Pengetahuan dan Sikap Perawat Pencegahan Infeksi Nosokomial dalam Pelaksanaan Cuci Tangan Tahun 2014, Jurnal Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Gresik, 5, 2. RISKESDAS RI. (2013). Riset Kesehatan DasarTahun 2013, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, Jakarta Tahun 2013, diakses 19 april

33 Riyadi, S. (2016). Ilmu Kesehatan Masyarakat, Penerbit Andi, Yogyakarta, Indonesia. Romana. (2010). Petunjuk 10 Langkah Mencuci Tangan. mencucitangan-yang-benar/2010 akses tanggal 12 agustus jam Robbins, P. S. (2006). Perilaku Organisasi, Edisi Bahasa Indonesia, Edisi 10, Penerbit PT.Indeks, Jakarta. Saragih & Rumapea.(2010). Hubungan Karakteristik Perawat Dengan Tingkat Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan. Diambil tanggal 13 agustus 2017 dari Septiari, B. B. (2012). Infeksi Nosokomial, Nuhamedikka, Yogyakarta, Indonesia. Setiyawati. (2008). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Kepatuhan Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Luka Operasi Di Ruang Rawat Inap Rdud Moewardi Surakarta Tahun 2008, Berita Ilmu Keperawatan, 1, 2. Sobur, S. (2015). Hubungan Sikap Dan Kepatuhan Cuci Tangan Pada Perawat Rawat Inap Rsud Kota Semarang tahun 2015, Jurnal Fakultas Ilmu Keperawatan Dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Bandung Alfabeta, Bandung, Indonesia. Sulistyowati, D. (2016). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Perawat Tentang Infeksi Nosokomial (Inos) Dengan Perilaku Pencegahan Inos Di Ruang Bedah Rsud Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2016, Jurnal Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan, 1, 1. Sinaga, S. E. N. (2015). Kepatuhan Hand Hygiene Di Rumah Sakit Misi Rangkasbitung tahun 2015, Jurnal Sekolah Tinggi Kesehatan Santo Borromeus. UU RI No. 44 Tahun2009 Tentang Rumah Sakit. Uliyah&Hidayat. (2009). Ketrampilan Dasar Praktik Klinik Untuk Kebidanan,Edisi 2, Salemba Medika, Jakarta, Indonesia widhiarso, W. (2005). Mengestimasi Reliabilitas, Fakultas Psikologi UGM, Yogyakarta, Indonesia 66

34 World Health Organization (WHO). (2017). Forgetting to Wash Your Hands Can Cost Lives, diakses pada tanggal 9 mei 2017 < World Health Organization (WHO). (2017). Hospitals, diakses pada tanggal 19 mei 2017 < World Health Organization (WHO). (2009). My 5 Moments For Hand Hygiene, diakses pada tanggal 9 mei 2017 < hands/5moments/en/> World Health Organization (WHO). (2010). National Patient Safety Goal, diakses pada tanggal 9 mei 2017 < World Health Organization (WHO). (2011). WHO Save Lives: Clean Your Hands Global Annual Campaign, diakses pada tanggal 9 mei 2017 < World Health Organization (WHO). (2011). SAVE HIDUP: Bersihkan Tangan Anda WHO Save Lives: Clean Your Hands Global Annual Campaign, diakses 9 mei < gn/en/> 67

35 Lampiran 2. Lembar Bimbingan Skripsi 69

36 Lampiran 2. Lembar Bimbingan Skripsi 70

37 Lampiran 2. Lembar Bimbingan Skripsi 71

38 Lampiran 6. Kuisioner Penelitian sikap perawat hand hygiene five moment KUISIONER SIKAP TENTANG MENCUCI TANGAN 5 MOMEN Petunjuk Pengisian Berilah Tanda Checklist ( ). Pada kolom pernyataan di bawah ini. Jawablah pernyataan ini dengan jujur dan jawaban akan terjaga kerahasiaannya. STS TS S SS : Sangat Tidak Setuju. : Tidak Setuju. : Setuju. : Sangat Setuju. No. Pernyataan ST S TS S SS 1. Saya perlu mengetahui prosedur tetap (protap) RSUD Sleman mengenai mencuci tangan. 2. Saya merasa perlu memahami dan melaksanakan protap cuci tangan. 3. Protap cuci tangan membantu saya dalam melaksanakan cuci tangan yang benar. 4. Agar pekerjaan cepat selesai saya tidak perlu melaksanakan cuci tangan sesuai protap. 5. Saya selalu menggunakan antiseptik 75

39 untuk mencuci tangan. 6. Saya perlu memahami arti penting mencuci tangan. 7. Sebelum bersentuhan dengan pasien saya mencuci tangan. 8. Sebelum melakukan prosedur bersih atau steril saya mencuci tangan. 9. Sesudah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien saya mencuci tangan. 10. Saya tidak perlu mencuci tangan karena hanya menyita waktu. 11. Apabila saya menggunakan sarung tangan saya tidak perlu lagi mencuci tangan. 12. Saya mencuci tangan hanya sampai pergelangan tangan saja. 13. Pada saat menggosok tangan saya menggunakan gerakan melingkar. 14. Saya tidak perlu melepas perhiasan pada saat akan mencuci tangan. 15. Tangan yang menyentuh wastafel pada saat mencuci tangan adalah hal biasa. 16. Sesudah bersentuhan dengan pasien saya mencuci tangan. 76

40 17. Sesudah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien saya mencuci tangan. 18. Saya mengeringkan tangan dengan tisu atau handuk. 19. Saya melakukan cuci tangan karena takut pada atasan saya. 20. Saya merasa cuci tangan sangat penting untuk kesehatan pasien. 21. Saya merasa cuci tangan tidak penting bagi kesehatan saya. 77

41 Lampiran 7. Lembar Kisi-kisi kuisioner sikap hand hygiene five moment Kisi-Kisi Kuisioner Sikap: Favourabel: 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 16, 17, 18, 20 Unfavourabel : 4, 10, 11, 14, 15, 19, 21 78