T E S I S. Oleh MUHAMMAD NUR /IKM

Transkripsi

1 PENGARUH SUPLEMENTASI Fe TERHADAP KADAR HAEMOGLOBIN DAN PRESTASI BELAJAR ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN PEUKAN BARO KABUPATEN PIDIE NANGGROE ACEH DARUSSALAM T E S I S Oleh MUHAMMAD NUR /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

2 PENGARUH SUPLEMENTASI Fe TERHADAP KADAR HAEMOGLOBIN DAN PRESTASI BELAJAR ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN PEUKAN BARO KABUPATEN PIDIE NANGGROE ACEH DARUSSALAM TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat OLEH MUHAMMAD NUR /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

3 Judul Tesis : PENGARUH SUPLEMENTASI Fe TERHADAP KADAR HAEMOGLOBIN DAN PRESTASI BELAJAR ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN PEUKAN BARO KABUPATEN PIDIE NANGGROE ACEH DARUSSALAM Nama Mahasiswa : Muhammad Nur Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing : (Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes) Ketua (Dra. Jumirah, Apt, M.Kes) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si ) Tanggal Lulus : 18 Maret 2010

4 Telah diuji pada Tanggal : 18 Maret 2010 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes : 1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes 2. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si 3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes

5 PERNYATAAN PENGARUH SUPLEMENTASI Fe TERHADAP KADAR HAEMOGLOBIN DAN PRESTASI BELAJAR ANAK SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN PEUKAN BARO KABUPATEN PIDIE NANGGROE ACEH DARUSSALAM TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, Januari 2010 Muhammad Nur

6 ABSTRAK Rendahnya kadar hemoglobin pada anak usia sekolah dasar mengakibatkan kurangnya oksigen yang ditransfer ke sel tubuh dan otak. Keadaan ini menimbulkan rasa letih, lelah dan lesu, yang mengakibatkan prestasi belajar menurun. Berdasarkan survei awal yang dilakukan oleh peneliti di Kecamatan Peukan Baro ditemukan, 32 anak SD dan 83 anak MIN mengalami gejala anemia di lokasi dua sekolah. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh suplementasi Fe terhadap kadar hemoglobin dan prestasi belajar anak sekolah dasar di Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie Nanggroe Aceh Darussalam tahun Jenis penelitian ini adalah eksperimen quasi dengan rancangan pre-and post test. Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Peukan Baro, Kabupaten Pidie. Populasi adalah anak sekolah dasar kelas V dan VI dari SDN I Dayah Bubue dan MIN Cempala Kuneng. Jumlah sampel penelitian adalah 32 murid perkelompok. Kadar haemoglobin diukur dengan haemoque test, prestasi belajar diukur berdasarkan nilai ujian prasemester, asupan zat gizi diukur dengan metoda recall 24 jam dilakukan sebanyak 3 kali. Data diambil dengan menggunakan uji t test independent Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh signifikan pemberian suplemen Fe terhadap peningkatan kadar hemoglobin dengan nilai p < 0,05 (p=0,001), dan ada pengaruh signifikan pemberian suplemen Fe terhadap peningkatan prestasi belajar dengan nilai p<0,05 (p = 0,049). Disarankan kepada 1) kepala pemerintah Kabupaten Pidie turut serta dalam penyelenggaraan program suplementasi Fe terhadap anak sekolah, 2) Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie menggerakkan program suplementasi Fe secara rutin dan berkelanjutan melalui monitoring terhadap setiap Puskesmas dalam pelaksanaan program suplementasi Fe dan 3) kepala Puskesmas perlu melakukan pemantauan terhadap kegiatan program suplementasi Fe di wilayah kerjanya, dan 4) petugas puskemas perlu melakukan penyuluhan gizi secara rutin terhadap orang tua dan masyarakat. Kata kunci : suplementasi Fe, prestasi belajar, kadar hemoglobin

7 ABSTRACT Low levels of haemoglobin at primary school age children resulted lack of oxygen which is transferred into the body and brain cells. This condition causing fatigue, tired and lethargic, which in turn affects their school performance. Based on the preliminary survey conduated by the researcher survey by the researcher Peukan Baro subdistrict where found 32 children primary school students and 83 children MIN had symptoms of anemia in location of two schools. Intervention iron supplementation was one effective way to increased haemoglobin levels in the blood. Research on the influence of supplementation iron hemoglobin levels and learning achievement of primary school children Peukan Baro subdistrict of Pidie District of Aceh in The type of research was a quasi experimental design with pre-and post test. This research was carried out in Peukan Baro subdistrict, Pidie district. Population were elementary school children grade V and VI of the Elementary School I Dayah Bubue and MIN Cempala Kuneng. Study sample size was 32 students each group. Haemoglobin level was measured by haemoque test, school performance was measured by test scores pra semester, while nutrient intake and nutritional status measured 24 hours recall method by 3 times. Data were analyzed using independent t test. Result showed that there were significant influence of iron supplementation on haemoglobin and learning achievements levels with a p value < 0.05 (p = 0.001) and p values < 0.05 (p=0.049), respectively. It is recommended to 1) the head of Pidie district government to participate in the organization of iron supplementation programs for school children, 2) Pidie District of Health to move the program of iron supplementation routinely and sustainable through the monitoring of each health center, 3) the head of Health Center to monitor the activities of iron supplementation program work area, and 4) health centers officers need to conduct regular nutrition counseling to parents and the community. Key words: iron supplementation, learning achievement, haemoglobin level

8 KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan hidayat-nya sehingga dengan izin-nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Sulementasi Fe Terhadap Kadar Hemoglobin dan Prestasi Belajar Anak Sekolah Dasar di Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie Nanggroe Aceh Darussalam ini. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada Rektor, yaitu Prof. dr. Chairuddin P Lubis, DTM&H, Sp.A (K). Tesis ini sudah tentu banyak pihak yang telah ikut memberikan bantuan, baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk semua itu penulis menyampaikan terima kasih kepada Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang dijabat oleh dr. Ria Masniari Lubis, M.Si. atas kesempatan menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat. Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Dr. Drs. Surya Utama, M.S dan Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

9 Kesehatan Masyarakat Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini. Secara khusus saya menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes sebagai pembimbing atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai. Selanjutnya terima kasih juga saya ucapkan kepada : - Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes selaku tim penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis. - Bupati Pemerintah Kabupaten Pidie yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan tugas belajar pada sekolah Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan, juga saya ucapkan terima kasih. - Kepala Rumah Sakit Daerah Sigli, yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada sekolah Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Medan, tidak lupa juga saya ucapkan terima kasih. - Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat.

10 Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada keluarga besar ibunda Syakd iah dan ayahanda Ubit Ahmad, keluarga besar ibu mertua Adjirmi dan ayah mertua Rusli Hasyim yang telah memberikan dukungan moril serta doa selama penulis menjalani pendidikan. Teristimewa buat isteri saya yang tercinta dan tersayang Rosnita serta ananda M. Isman Setiawan dan M. Alief Arsya, yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta motivasi dan memberikan dukungan moril agar dapat menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu. Kepada seluruh teman-teman yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, Januari 2010 Penulis Muhammad Nur

11 RIWAYAT HIDUP Muhammad Nur, lahir pada tanggal 5 April 1971 di Desa Dayah Tanoh Kecamatan Glumpang Tiga Kabupaten Pidie Provinsi NAD, beragama Islam, bertempat tinggal di Desa Mee Kecamatan Peukan Baro Provinsi NAD. Menikah dengan Rosnita pada tanggal 11 Juli 1997 dan dikarunia dua orang putra, yang bernama Isman Setiawan dan Muhammad Alief Arsya. Pendidikan, SDN No 1 Teupin Raya (1983), SMPN 1 Lueng Putu (1988), Sekolah Perawat Kesehatan (1991), SMA Grong-grong (1993), Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadyah Aceh Banda Aceh (2003). Pegawai Negeri Sipil pada Rumah Sakit Umum Daerah Sigli (1991-sekarang).

12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK..... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian... 7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Pengertian Zat Besi Sumber Zat Besi Angka Kecukupan Besi yang Dianjurkan Konsumsi Besi Fe Metabolisme Fe Proses Penyerapan dan Penyimpanan Zat Besi Akibat Kekurangan Zat Besi Akibat Kelebihan Zat Besi Konsumsi Makanan Pengertian Anemia Penyebab Anemia Program Penanggulangan Anemia Prestasi Belajar Pengertian Prestasi Belajar Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prestasi Belajar Hubungan Zat Besi terhadap Tingkat Prestasi Anak Sekolah Landasan Teori Kerangka Konsep... 36

13 BAB 3 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Variabel dan Definisi Operasional Definisi Operasional Metode Pengukuran Metode Analisis Data BAB 4 HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Kabupaten Pidie Gambaran Lokasi Penelitian Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Orang Tua Gambaran Asupan Kalori, Protein dan Fe Sebelum dan Sesudah Intervensi Gambaran Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Intervensi Gambaran Prestasi Belajar Sebelum dan Sesudah Intervensi Rata-rata Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Intervensi Rata-rata Prestasi Belajar Sebelum dan Sesudah Intervensi Analisis Bivariat Perbedaan Rata-rata Recall Berdasarkan Asupan Kalori Perbedaan Rata-rata Kadar Hemoglobin Berdasarkan Pemberian Suplementasi Fe Perbedaan Rata-rata Prestasi Belajar Berdasarkan Pemberian Suplementasi Fe BAB 5 PEMBAHASAN Pengaruh Suplementasi Fe terhadap Kadar Hemoglobin Pengaruh Kadar Hemoglobin terhadap Prestasi Belajar Pengaruh Suplementasi Fe terhadap Prestasi Belajar BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA... 73

14 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Nilai Besi Berbagai Bahan Makanan (mg/100 gram) Batas Ambang Kadar Hemoglobin dan Hematokrit Nama Sekolah Dan Jumlah Murid Lokasi Penelitian Responden Berdasarkan Umur Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Responden Berdasarkan Pekerjaan Orang Tua Gambaran Asupan Kalori, Protein dan Fe Sebelum dan Sesudah Intervensi Distribusi Pada Kadar Haemoglobin Sebelum dan Sesudah Intervensi Kelompok Perlakuan dan Kontrol Distribusi Pada Prestasi Belajar Sebelum dan Sesudah Intervensi Kelompok Perlakuan dan Kontrol Rata-rata Kadar Hemoglobin Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Sesudah Intervensi Rata-rata Prestasi Belajar Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Sesudah Intervensi Perbedaan Rata-rata Recall Berdasarkan Asupan Kalori Perbedaan Rata-rata Recall Berdasarkan Asupan Protein Perbedaan Rata-rata Recall Berdasarkan Asupan Fe Perbedaan Rata-rata Kadar Hemoglobin Berdasarkan Pemberian Suplementasi Fe Perbedaan Rata-rata Prestasi Belajar Berdasarkan Pemberian Suplementasi Fe

15 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Metabolisme Fe Kerangka Konsep Penelitian Rancangan Penelitian... 38

16 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Master Data Hasil Analisis Independen Sampel T-Test Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden