PENGARUH SUPLEMENTASI VITAMIN C DAN MULTIVITAMIN MINERAL TERHADAP STATUS GIZI, KESEHATAN, DAN FUNGSI GINJAL FEBRINA SULISTIAWATI

Transkripsi

1 PENGARUH SUPLEMENTASI VITAMIN C DAN MULTIVITAMIN MINERAL TERHADAP STATUS GIZI, KESEHATAN, DAN FUNGSI GINJAL FEBRINA SULISTIAWATI SEKOLAH PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2009

2 PERNYATAAN MENGENAI TESIS DAN SUMBER INFORMASI Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis Pengaruh Suplementasi Vitamin C dan Multivitamin Mineral Terhadap Status Gizi, Kesehatan, dan Fungsi Ginjal adalah karya saya dengan arahan dari komisi pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir tesis ini. Bogor, Januari 2009 Febrina Sulistiawati NRP. I

3 ABSTRACT FEBRINA SULISTIAWATI. The Effect of Vitamin C and Multivitamin Mineral Supplementation on Nutritional Status, the Health, and Renal Function. Under direction of RIMBAWAN and DADANG SUKANDAR. Use of vitamin C and multivitamin mineral (MVM) supplement has grown rapidly over the past several decades. According to several studies, supplement users tend to have higher micronutrient intakes from their diet than nonusers. Consequently, they have an increased intake but are also more likely to exceed the upper level. The study was aimed to analyze the effect of vitamin C and MVM supplementation on nutritional status, the health, and renal function through the double blind randomized controlled trial. Subjects were 93 of the female workers in PT Ricky Putra Globalindo Tbk, Citeureup, Bogor who were randomly allocated to three treatments. The first received only placebo (without vitamin C and MVM); the second received 1000 mg vitamin C; and the third received MVM supplement that contains 1000 mg vitamin C, 45 mg vitamin E, 700 g vitamin A, 6,5 mg vitamin B 6, 400 g folic acid, 9,6 g vitamin B 12, 10 g vitamin D, 10 mg Zn, 110 g Se, 0,9 mg Cu, and 5 mg Fe. The supplements were distributed and consumed daily during 10 weeks. The effect of treatments on nutritional status based on body mass index (BMI), the health status based on systolic and diastolic blood pressure, and the renal function based on urea and cretainine blood serum were tested with Ancova. The results showed the BMI, systolic and diastolic blood pressure, and urea were not significantly different among the three treatments (p>0,05); the creatinine was significantly different (p<0,05) on vitamin C and MVM treatments, but still on the normal range. The distribution of female workers based on BMI showed that more than half of them have normal nutritional status (BMI 18,5-24,9 kg/m 2 ). The distribution based on systolic and diastolic blood pressure showed that most of them were not hypertension (systolic <140 mmhg, diastolic <90 mmhg); and the distribution based on urea and creatinine showed that most of them have normal status (urea 8,0-25,0 mg/dl; creatinine 0,6-1,5 mg/dl). Keywords: food supplement, nutritional status, health, renal function

4 RINGKASAN FEBRINA SULISTIAWATI. Pengaruh Suplementasi Vitamin C dan Multivitamin Mineral Terhadap Status Gizi, Kesehatan, dan Fungsi Ginjal. Dibimbing oleh RIMBAWAN dan DADANG SUKANDAR. Saat ini penggunaan suplemen semakin meningkat, dan sepertinya akan terus menerus bertambah (NIH State of the Science Panel 2007). Pada umumnya, konsumen mempercayai bahwa suplemen dapat membuat mereka berada dalam kondisi yang lebih baik, memberikan tambahan energi, meningkatkan kesehatan, serta mencegah dan mengobati penyakit. Menurut beberapa penelitian, masyarakat yang mengkonsumsi suplemen vitamin C dan multivitamin mineral (MVM) cenderung memiliki asupan mikronutrien dari makanan yang lebih tinggi dibandingkan masyarakat yang tidak mengkonsumsi suplemen. Asupan tambahan yang diperoleh dari suplemen kemungkinan dapat melebihi batas maksimum yang diperbolehkan (tolerable upper intake level/ul). Berdasarkan hal tersebut, perlu adanya suatu kajian mengenai keamanan suplemen vitamin C dan MVM agar dalam pelaksanaannya tidak terjadi hal yang membahayakan bagi konsumen suplemen tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk: (1) menganalisis konsumsi dan tingkat konsumsi; (2) menganalisis pengaruh suplementasi vitamin C dan MVM terhadap status gizi berdasarkan indeks massa tubuh (IMT); (3) menganalisis pengaruh suplementasi vitamin C dan MVM terhadap status kesehatan berdasarkan keluhan, lama sakit, dan tekanan darah; (4) menganalisis pengaruh suplementasi vitamin C dan MVM terhadap fungsi ginjal berdasarkan urea dan kreatinin serum darah; serta (5) menganalisis perbedaan status gizi, kesehatan, dan fungsi ginjal wanita pekerja antar perlakuan plasebo, suplemen vitamin C dan MVM. Desain penelitian ini mengacu pada penelitian payung Pengaruh Suplementasi Multivitamin Mineral Terhadap Imunitas Humoral, Seluler, dan Status Zat Gizi Antioksidan, yaitu eksperimental murni teracak buta ganda (double blind randomized controlled trial) dan telah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Badan Litbang Kesehatan Nomor LB.03.04/KE/4294/2007. Penelitian ini dilaksanakan selama lima bulan, yakni Februari hingga Juni Suplementasi zat gizi dilakukan di Pabrik Garmen PT Ricky Putra Globalindo Tbk., Citeureup, Kabupaten Bogor; sedangkan analisis serum darah dilaksanakan di Puslitbang Gizi dan Makanan Depkes Bogor. Jumlah wanita pekerja yang menjadi subyek dalam penelitian ini adalah 93 orang yang selanjutnya diacak untuk mendapatkan salah satu dari tiga perlakuan (plasebo, suplementasi vitamin C, dan MVM) sehingga tiap perlakuan terdiri dari 31 orang. Suplemen diberikan setiap hari selama 10 minggu kepada wanita pekerja oleh petugas dan perawat di klinik perusahaan. Suplemen yang diberikan berbentuk tablet dan diminum langsung oleh wanita pekerja di depan petugas. Kandungan vitamin C dalam suplemen vitamin C (tunggal) adalah 1000 mg; sedangkan formula suplemen MVM terdiri dari 1000 mg vitamin C; 45 mg vitamin E; 700 g vitamin A; 6,5 mg vitamin B 6 ; 400 g folic acid; 9,6 g vitamin B 12 ; 10 g vitamin D; 10 mg Zn; 110 g Se; 0,9 mg Cu; dan 5 mg Fe. Suplemen yang diberikan ini berasal dari perusahaan yang sama.

5 Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer berupa data sosio demografi, konsumsi, status gizi, status kesehatan, dan fungsi ginjal. Data sosio demografi dikumpulkan pada awal penelitian melalui wawancara. Data konsumsi dikumpulkan pada awal dan akhir penelitian dengan wawancara menggunakan metode recall 2x24 jam dan food frequency questionnaire (FFQ). Data status gizi meliputi berat dan tinggi badan dikumpulkan pada awal dan akhir penelitian. Data status kesehatan dikumpulkan pada awal dan akhir penelitian melalui pengukuran tekanan darah dan pencatatan keluhan dan lama sakit. Data fungsi ginjal dikumpulkan pada awal dan akhir penelitian meliputi kadar urea serum darah dengan metode Berthelot dan kreatinin serum darah dengan metode Jaffe. Data yang diperoleh selanjutnya dianalisis secara deskriptif dan statistik menggunakan program SPSS 12.0 for Windows. Untuk mengetahui pengaruh perlakuan terhadap variabel yang diuji digunakan analisis varian (analysis of variance/anova) dan analisis peragam (analysis of covariance/ancova). Analisis konsumsi setelah suplementasi menunjukkan bahwa rata-rata konsumsi energi, protein, dan vitamin C pada perlakuan multivitamin mineral lebih tinggi dibandingkan perlakuan plasebo dan vitamin C; sedangkan rata-rata konsumsi besi tertinggi terdapat pada perlakuan plasebo. Hasil uji Anova menunjukkan bahwa perbedaan yang nyata antar perlakuan hanya terdapat pada konsumsi energi (p<0,05). Uji lanjut menggunakan uji Bonferroni menunjukkan bahwa perbedaan tersebut terdapat antara perlakuan vitamin C dengan MVM. Tingkat konsumsi energi, protein, dan vitamin C wanita pekerja lebih tinggi pada perlakuan multivitamin mineral dibandingkan dua perlakuan lainnya; sedangkan tingkat konsumsi besi tertinggi terdapat pada perlakuan plasebo. Pengujian dengan Anova menunjukkan bahwa tingkat konsumsi energi, protein, vitamin C, dan besi pada ketiga perlakuan tidak berbeda nyata (p>0,05). Analisis terhadap status gizi berdasarkan IMT menunjukkan bahwa baik sebelum maupun setelah suplementasi, lebih dari separuh wanita pekerja pada ketiga perlakuan termasuk dalam status gizi baik (nilai IMT antara 18,5 sampai 24,9 kg/m 2 ). Sebelum suplementasi, rata-rata (±SD) IMT pada perlakuan plasebo adalah 23,7±3,6 kg/m 2 ; vitamin C adalah 22,5±3,4 kg/m 2 ; dan MVM adalah 23,2±2,3 kg/m 2. Setelah suplementasi, nilai rata-rata (±SD) IMT perlakuan plasebo adalah 23,7±3,7 kg/m 2 ; vitamin C adalah 22,4±3,4 kg/m 2 ; dan MVM adalah 23,2±2,4 kg/m 2. Hasil uji Ancova dengan usia dan konsumsi energi sebagai kovariat (peubah perancu) menunjukkan bahwa nilai IMT pada ketiga perlakuan tidak berbeda nyata (p>0,05). Analisis terhadap status kesehatan menunjukkan bahwa rata-rata lama sakit wanita pekerja pada perlakuan plasebo adalah 4,3±4,9 hari; pada perlakuan vitamin C adalah 2,1±2,8 hari; dan pada perlakuan multivitamin mineral adalah 2,5±3,6 hari. Hasil uji Ancova dengan usia, IMT, tekanan darah sistolik, diastolik, konsumsi energi, protein, vitamin C, dan besi sebagai peubah perancu menunjukkan bahwa lama sakit pada ketiga perlakuan tidak berbeda nyata (p>0,05). Pengukuran tekanan darah baik sebelum maupun setelah suplementasi pada ketiga perlakuan menunjukkan bahwa sebagian besar wanita pekerja termasuk dalam kategori tidak hipertensi (sistolik <140 mmhg; diastolik <90 mmhg). Rata-rata (±SD) tekanan darah sistolik wanita pekerja sebelum suplementasi pada perlakuan plasebo adalah 100±13,1 mmhg; perlakuan vitamin C adalah 98±8,2 mmhg; dan perlakuan MVM adalah 99±14,1 mmhg. Setelah

6 suplementasi, rata-rata (±SD) tekanan darah sistolik pada perlakuan plasebo adalah 99±11,4 mmhg; perlakuan vitamin C adalah 95±6,8 mmhg; dan perlakuan MVM adalah 97±9,5 mmhg. Pada tekanan darah diastolik sebelum suplementasi, rata-rata (±SD) tekanan darah diastolik wanita pekerja pada perlakuan plasebo adalah 66±7,6 mmhg; perlakuan vitamin C adalah 65±5,1 mmhg; dan perlakuan MVM adalah 66±8,4 mmhg. Setelah suplementasi, rata-rata (±SD) tekanan darah diastolik wanita pekerja pada perlakuan plasebo adalah 66±8,0 mmhg; perlakuan vitamin C adalah 65±5,1 mmhg; sedangkan perlakuan MVM adalah 65±9,3 mmhg. Pengujian menggunakan Ancova dengan usia, berat badan, dan konsumsi natrium sebagai kovariat (peubah perancu) menunjukkan bahwa nilai tekanan darah sistolik dan diastolik pada ketiga perlakuan tidak berbeda nyata (p>0,05). Analisis fungsi ginjal menunjukkan bahwa baik sebelum maupun setelah suplementasi, sebagian besar wanita pekerja pada ketiga perlakuan termasuk dalam kategori normal (kadar urea serum darah 8,0-25,0 mg/dl; kadar kreatinin serum darah 0,6-1,5 mg/dl). Sebelum suplementasi, rata-rata (±SD) kadar urea serum darah wanita pekerja pada perlakuan plasebo adalah 19,5±4,9 mg/dl; perlakuan vitamin C adalah 19,2±5,0 mg/dl; dan perlakuan MVM adalah 22,1±6,4 mg/dl. Setelah suplementasi, rata-rata (±SD) kadar urea serum darah pada perlakuan plasebo adalah 21,2±5,0 mg/dl; perlakuan vitamin C adalah 20,8±4,6 mg/dl; dan perlakuan MVM adalah 21,4±4,2 mg/dl. Hasil uji Ancova dengan usia dan konsumsi protein sebagai kovariat (peubah perancu) menunjukkan bahwa kadar urea serum darah pada ketiga perlakuan tidak berbeda nyata (p>0,05). Pada analisis kadar kreatinin serum darah sebelum suplementasi, semua perlakuan menunjukkan nilai rata-rata yang sama, yaitu 0,8±0,1 mg/dl. Setelah suplementasi, rata-rata (±SD) kadar kreatinin serum darah wanita pekerja adalah 0,8±0,1 mg/dl pada perlakuan plasebo dan MVM; sedangkan pada perlakuan vitamin C adalah 0,9±0,1 mg/dl. Pengujian menggunakan Ancova dengan usia sebagai kovariat (peubah perancu) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang nyata pada kadar kreatinin serum darah antar perlakuan (p<0,05). Uji lanjut menggunakan uji Bonferroni menunjukkan bahwa perbedaan terdapat antara perlakuan vitamin C dengan perlakuan MVM. Simpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah: (1) rata-rata konsumsi dan tingkat konsumsi energi, protein, dan vitamin C pada perlakuan MVM lebih tinggi dibandingkan perlakuan plasebo dan vitamin C; sedangkan rata-rata konsumsi dan tingkat konsumsi besi tertinggi terdapat pada perlakuan plasebo; (2) suplementasi vitamin C dan MVM tidak berpengaruh terhadap status gizi wanita pekerja berdasarkan IMT; (3) suplementasi vitamin C dan MVM tidak berpengaruh terhadap status kesehatan wanita pekerja berdasarkan lama sakit, tekanan darah sistolik dan diastolik; (4) suplementasi vitamin C dan MVM tidak berpengaruh terhadap kadar urea serum darah; (5) suplementasi vitamin C dan multivitamin mineral berpengaruh terhadap kadar kreatinin serum darah, namun kadarnya masih berada pada batas normal. Kata kunci: suplemen makanan, status gizi, status kesehatan, fungsi ginjal

7 @ Hak cipta milik IPB, tahun 2009 Hak cipta dilindungi Undang-undang 1. Dilarang mengutip sebagian atau seluruhnya karya tulis ini tanpa mencantumkan atau menyebutkan sumber. a. Pengutipan hanya untuk kepentingan pendidikan, penelitian, penulisan karya ilmiah, penyusunan laporan, penulisan kritik, atau tinjauan suatu masalah. b. Pengutipan tidak merugikan kepentingan yang wajar IPB. 2. Dilarang mengumumkan dan memperbanyak sebagian atau seluruhnya karya tulis dalam bentuk apapun tanpa izin IPB.

8 PENGARUH SUPLEMENTASI VITAMIN C DAN MULTIVITAMIN MINERAL TERHADAP STATUS GIZI, KESEHATAN, DAN FUNGSI GINJAL FEBRINA SULISTIAWATI Tesis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Sains pada Program Studi Ilmu Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga SEKOLAH PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2009

9 Judul Tesis Nama NRP : Pengaruh Suplementasi Vitamin C dan Multivitamin Mineral Terhadap Status Gizi, Kesehatan, dan Fungsi Ginjal : Febrina Sulistiawati : I Disetujui Komisi Pembimbing Dr. Rimbawan Ketua Dr. Ir. Dadang Sukandar, M.Sc. Anggota Diketahui Ketua Program Studi Ilmu Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga Dekan Sekolah Pascasarjana Dr. Ir. Hadi Riyadi, MS. Prof. Dr. Ir. Khairil A. Notodiputro, MS. Tanggal Ujian: 15 Januari 2009 Tanggal Lulus:

10 PRAKATA Bismillahirrohmanirrahim. Alhamdulillahirobbil alamin, puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Segala atas limpahan rahmat, hidayah dan karunianya sehingga penulisan tesis dengan judul Pengaruh Suplementasi Vitamin C dan Multivitamin Mineral Terhadap Status Gizi, Kesehatan, dan Fungsi Ginjal ini dapat diselesaikan. Salawat serta salam tak lupa dihaturkan kepada junjungan alam Nabi Besar Muhammad SAW beserta keluarga dan sahabat-sahabatnya. Tesis ini dapat diselesaikan atas bantuan do a, dukungan, semangat, arahan, bimbingan, dan kerjasama dengan berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada yang terhormat Bapak Dr. Rimbawan dan Dr. Ir. Dadang Sukandar, M.Sc. selaku komisi pembimbing atas segala bimbingan, arahan dan dukungannya sehingga penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Ucapan terima kasih dan penghargaan penulis sampaikan pula kepada Ibu Dr. Ir. Sri Anna Marliyati, MS. selaku penguji luar komisi pada ujian tesis atas masukan dan sarannya sehingga penulisan tesis ini dapat disempurnakan. Ucapan terima kasih dan penghargaan setulus-tulusnya penulis sampaikan kepada Ibu Fitrah Ernawati dan keluarga atas segala bantuan dan dukungannya, serta kepada seluruh tim penelitian Citeureup (Alia, Daus, Bu Tri, Bu Ita, Bu Sondang dkk. dari Puslitbang Gizi Depkes Bogor, Suster Yuli, Suster Leni, Suster Astri, dan Mbak Isha) atas segala bantuan dan kerjasamanya yang luar biasa. Terima kasih pula kepada Manajemen PT Ricky Putra Globalindo Tbk. atas izin yang diberikan untuk melaksanakan penelitian, dan penghargaan setinggitingginya kepada karyawati PT Ricky Putra Globalindo Tbk. yang bersedia menjadi sampel dalam penelitian ini, terima kasih sebesar-besarnya atas sumbangsih ibu-ibu bagi pengembangan ilmu pengetahuan. Terima kasih tak terhingga dan penghargaan khusus penulis sampaikan kepada ibu dan bapak tercinta, guru utama dan pertama penulis, atas segala ridho, do a, dukungan, pengorbanan, dorongan semangat dan limpahan kasih sayang yang setiap saat selalu dapat penulis rasakan, sejak penulis berada dalam