BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Disabilitas adalah suatu bentuk akibat dari keterbatasan seseorang pada

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Disabilitas adalah suatu bentuk akibat dari keterbatasan seseorang pada lingkungan sosial dan fisik. Disabilitas disebabkan beberapa hal, diantaranya kondisi kekurangan nutrisi, kondisi tempat tinggal dan tempat tinggal yang berbahaya, akses terbatas untuk program vaksinasi dan layanan kesehatan reproduksi, kurang kebersihan, sanitasi buruk, perang dan konflik, serta bencana alam (Departement For International Development, 2000). Disabilitas berhubungan dengan kemiskinan. Karena kendala fisik dan sosial, orang-orang dengan keterbatasan kehilangan kesempatan secara institusional, lingkungan dan menerima perilaku diskriminatif (Awan et al, 2011). Salah satu contoh kategori disabilitas yaitu tunanetra. Tunanetra yaitu kondisi seseorang di mana penderita mengalami keterbatasan penglihatan (Somantri, 2007). Terdapat beberapa penelitian yang menyatakan bahwa tunanetra banyak terjadi pada kelompok dengan sosial ekonomi rendah dibanding kelompok ekonomi sosial di atasnya. Kebutaan menyebabkan ketidakmampuan untuk bekerja dan berakibat pada rendahnya pendapatan, peningkatan kemiskinan, rendahnya tingkat kesejahteraan dan menurunnya kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan. Hal ini menjadi lingkaran setan di mana mayoritas disabilitas akibat kebutaan mengakibatkan penurunan produktifitas dan kualitas hidup (Awan et al, 2011). Kebutaan pada anak atau dewasa merupakan 1

2 2 konsekuensi ekonomi dan sosial yang besar bagi keluarga, komunitas dan suatu negara (Oduntan, 2005). Data dari World Health Organization (WHO) tahun 2012 menunjukkan bahwa terdapat 285 juta penderita gangguan penglihatan di seluruh dunia di mana sebagian besar (90%) dari penderita gangguan penglihatan tinggal di negara berkembang. Usia di bawah 15 tahun yang diperkirakan menderita gangguan penglihatan berjumlah 19 juta jiwa (WHO, 2012). Kementrian Sosial Republik Indonesia (RI) pada tahun 2006 (Pusat Data dan Statistik Nasional) mencatat bahwa tunanetra menyumbang 17% dari total angka kecatatan anak di Indonesia. Tunanetra dibagi menjadi dua (2) yaitu low vision dan total blind. Individu yang menderita low vision mengalami kesulitan lebih besar dalam menemukan konsep diri dibandingkan dengan individu yang menderita total blind. Ketidakpastian konsep diri pada tunanetra memunculkan masalah penyesuaian dalam hal seksual, hubungan pribadi, mobilitas, dan kebebasan (Somantri, 2007). Salah satu masalah yang muncul pada penyesuaian dalam hal seksual adalah pengalaman menstruasi bagi remaja putri. Menstruasi adalah keluarnya darah dari vagina sebagai akibat terlepasnya mukosa uterus yang terjadi secara periodik (Ganong, 1998). Menstruasi pertama kali muncul sebagai tanda terjadi peralihan dari masa anak-anak ke dewasa yang diperankan oleh banyak hormon. Sebanyak 6% remaja wanita mengetahui menstruasi adalah proses fisiologis, 36% mengetahui bahwa menstruasi disebabkan oleh hormon, 94% menggunakan pembalut selama menstruasi tetapi hanya 11,3% yang membuangnya (Adhikari et al, 2008).

3 3 Penelitian Hapsari et al (2009) pada enam remaja putri normal yang duduk di bangku Sekolah Dasar, didapatkan hasil bahwa partisipan mendapat sumber informasi tentang menstruasi antara lain dari buku, teman, ibu, dan lembaga pelayanan kesehatan. Jenis informasi yang mereka butuhkan tentang menstruasi adalah tanda dan gejala, frekuensi menstruasi, makanan yang harus dimakan selama menstruasi, hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama menstruasi, dan bagaimana menghilangkan bau darah menstruasi. Penelitian Daniswari (2012) mengenai pengalaman menstruasi pada delapan remaja berkebutuhan khusus retardasi mental ringan dan sedang didapatkan hasil bahwa pengalaman remaja putri retardasi mental dalam menghadapi menstruasi secara garis besar sama dengan remaja normal, kecuali aspek kebersihan diri, cara membersihkan pembalut, masalah emosi, serta persepsi yang salah terkait kehamilan. Anak tunanetra mengalami keterbatasan dalam hal penerimaan informasi. Kondisi normal, informasi diperoleh dari indera penglihatan, sedangkan pada tunanetra informasi diterima melalui indera lain, antara lain indera penciuman, peraba, dan perasa. Selain itu juga masih terbatasnya media informasi untuk remaja tunanetra. Hal itu menyebabkan anak dengan tunanetra kesulitan mengakses atau mendapat sumber informasi. Anak atau remaja dengan tuna netra memiliki sikap tidak berdaya, sifat ketergantungan, tingkat kemampuan rendah dalam hal orientasi waktu, resisten terhadap perubahan, cenderung kaku dan cepat menarik tangan saat bersalaman, serta mudah mengalami kebingungan saat berada di lingkungan baru yang tidak familiar (Somantri, 2007). Kondisi tersebut berakibat kurangnya pengetahuan, salah satunya yaitu masalah kurangnya

4 4 pengetahuan remaja tunanetra yang berkaitan dengan menstruasi. Masalah fisik yang mungkin timbul dari kurangnya pengetahuan remaja tentang menstruasi adalah kurangnya personal hygiene yang beresiko terjadinya infeksi saluran kemih yang merupakan faktor predisposisi terjadinya gagal ginjal kronik dan hipertensi (Proverawati & Misaroh, 2009). Berdasarkan studi pendahuluan Sekolah Luar Biasa (SLB) yang terdapat di Daerah Istimewa Yogyakarta adalah 64 SLB yang tersebar di empat (4) kabupaten, antara lain Kabupaten Bantul (16 SLB), Kabupaten Gunung Kidul (8 SLB), Kabupaten Kulon Progo (7 SLB), Kabupaten Sleman (24 SLB), dan Kotamadya Yogyakarta (9 SLB). Asrama Yaketunis (Yayasan Kesejahteraan Tunanetra Islam) merupakan tempat tinggal anak dan remaja dengan tuna netra yang sebagian besar dari mereka bersekolah di sekolah yang dimiliki oleh Yaketunis Yogyakarta. Letak asrama Yaketunis bersebelahan dengan sekolahsekolah dibawah naungan Yaketunis. Jumlah penyandang tunanetra baik itu total atau low vision ada sekitar 50 orang yang tinggal di asrama tersebut. Jumlah remaja putri yang tinggal di asrama yaketunis ada 14 orang dengan jenjang pendidikan Sekolah Dasar (SD), Madrasah Tsanawiyah (MTs), Sekolah Menengah Atas (SMA), dan Perguruan Tinggi (PT). Asrama Yaketunis diasuh oleh 5 orang pengasuh yang berinteraksi langsung dengan mereka. Menurut salah seorang pengasuh, anak yang tinggal di asrama SLB A Yaketunis akan membutuhkan pengasuh ketika mereka memerlukan suatu pengarahan, mengantar mereka untuk pergi ke suatu tempat, dan dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari. Pengasuh asrama bertindak sebagai orang tua pengganti bagi penghuni asrama.

5 5 Menurut salah seorang remaja putri penghuni asrama Yaketunis, dia merasa kaget dan takut saat pertama kali menstruasi. Orang yang pertama kali diberitahu adalah ibunya karena pada saat itu dia masih tinggal di rumah dan sedang dalam masa persiapan untuk tinggal di asrama. Oleh ibunya, dia diajarkan bagaimana cara memakai pembalut, membersihkan pembalut dan membuangnya, dan cara membersihkan organ genital pada saat menstruasi. Saat diajari, ibunya mengajari dengan memperagakan, dia menerima informasi dengan indera peraba dan pendengaran. Pada saat awal menstruasi, hal tersebut dirasakan sulit karena merupakan hal yang baru bagi partisipan. Partisipan dalam studi pendahuluan ini menandai datangnya menstruasi dengan tanda-tanda fisik dan emosi seperti pada remaja normal pada umumnya misalnya sakit pada payudara, sakit pada perut bagian bawah, keluarnya darah melalui vagina, dan kondisi emosi yang mudah marah. Pada saat di lingkungan sekolah, dia mendapatkan pendidikan kesehatan reproduksi oleh guru bimbingan konseling. Laporan penelitian tentang menstruasi pada remaja tunanetra masih terbatas. Melihat latar belakang di atas maka muncul ketertarikan untuk mengetahui gambaran pengalaman remaja putri tunanetra dalam menghadapi menstruasi di asrama Yaketunis Yogyakarta. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, masalah penelitian ini adalah Bagaimanakah gambaran pengalaman remaja putri tunanetra dalam menghadapi menstruasi di asrama Yaketunis Yogyakarta?.

6 6 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran pengalaman remaja putri tunanetra dalam menghadapi menstruasi di asrama Yaketunis Yogyakarta. 2. Tujuan khusus Selain tujuan umum, penelitian juga memiliki tujuan khusus, yaitu untuk mendapatkan informasi tentang: a. Respon remaja putri tunanetra saat menarche. b. Keluhan fisik dan emosional yang dirasakan remaja putri tunanetra ketika menstruasi c. Sumber informasi tentang menstruasi d. Orang yang membantu remaja putri tunanetra ketika menstruasi e. Kebersihan diri, cara remaja putri tunanetra mengatasi gangguangangguan menstruasi f. Cara remaja putri tunanetra menandai datangnya menstruasi pada bulan berikutnya. g. Kondisi kesulitan yang dialami remaja putri tunanetra ketika menstruasi. h. Dukungan sosial yang diperoleh remaja putri tunanetra ketika menstruasi.

7 7 D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah keilmuan bagi profesi keperawatan. 2. Manfaat praktis a. Bagi peneliti Peneliti dapat meningkatkan pemahaman mengenai gambaran pengalaman remaja putri tunanetra, dalam menghadapi menstruasi. b. Bagi partisipan Partisipan dalam penelitian ini, remaja putri tunanetra, dapat mengetahui gambaran pengalaman terkait menstruasi yang dialami. Partisipan dapat lebih memahami dan melakukan perawatan kesehatan menstruasi dengan kondisi keterbatasan yang mereka alami. c. Bagi institusi Penelitian ini dapat memberikan gambaran mengenai pengalaman remaja putri tunanetra, dalam menghadapi menstruasi yang tinggal di asrama bagi institusi. Institusi dapat memberikan pendidikan kesehatan terkait menstruasi dan memberikan fasilitas yang memadai serta mudah diakses oleh remaja putri tunanetra.

8 8 E. Keaslian Penelitian 1. Daniswari (2012) dengan judul penelitian Gambaran Pengalaman Remaja Putri Berkebutuhan Khusus (Retardasi Mental) dalam Menghadapi Menstruasi di SLB N 1 Bantul. Penelitian bertujuan untuk mengetahui gambaran pengalaman remaja putri berkebutuhan khusus (retardasi mental) dalam menghadapi menstruasi. Penelitian dengan rancangan kualitatif dan pendekatan fenomenologi dengan sampel 8 siswi retardasi mental sedang dan ringan. Pengambilan data melalui wawancara mendalam menggunakan pedoman interview tidak terstruktur dengan pertanyaan open-ended. Analisis data menggunakan metode Collaizi. Hasil penelitian dijabarkan dalam 6 kategori, yaitu kategori ambivalensi saat mengalami menarche, peran penting ibu dalam menghadapi menarche, ragam persepsi tentang arti menstruasi, perubahan normal yang dirasakan saat menstruasi, serta kesadaran terhadap norma sosial terkait menstruasi vs kurang adekuatnya perawatan diri. Persamaan dengan penelitian ini adalah pokok bahasan pada gambaran pengalaman remaja putri berkebutuhan khusus dalam menghadapi menstruasi. Perbedaan dengan penelitian ini adalah partisipan penelitian. Pada penelitian Daniswari partisipan adalah remaja putri dengan retardasi mental di SLB N 1 Bantul, sedangkan pada penelitian ini partisipan adalah remaja putri dengan tunanetra yang tinggal di Asrama Yaketunis Yogyakarta. Remaja putri retardasi mental dan remaja putri tunanetra merupakan remaja putri dengan kebutuhan khusus. Partisipan dalam penelitian ini merupakan

9 9 remaja putri tunanetra yang memiliki karakteristik yang berbeda dengan remaja berkebutuhan khusus lainnya. 2. Fauziah (2005) dengan judul penelitian Pengetahuan, Sikap, Perilaku tentang Menstruasi dan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Kabupaten Purworejo. Penelitian bertujuan untuk menilai hubungan pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja putri tentang menstruasi dengan gangguan menstruasi. Penelitian menggunakan rancangan cross sectional dengan pendekatan kuantitatif. Analisis data meliputi analisis univariabel, analisis bivariabel dan analisis multivariabel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan, sikap remaja putri tentang menstruasi, dengan gangguan menstruasi dengan p < 0,05. Persamaan penelitian ini terletak pada pokok bahasan yaitu menstruasi. Perbedaan penelitian ini terletak pada jenis penelitian, responden, dan variabel. Jenis penelitian Fauziah menggunakan jenis penelitian kuantitatif, sedangkan penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif. Responden pada penelitian Fauziah adalah remaja normal, sedangkan responden penelitian ini adalah remaja berkebutuhan khusus yaitu tunanetra yang memiliki katakteristik berbeda dengan remaja normal. Pada panelitian Fauziah terdapat 2 variabel, yaitu pengetahuan, sikap, serta perilaku tentang menstruasi dengan gangguan menstruasi, sedangkan penelitian ini hanya terdapat 1 variabel, yaitu pengalaman dalam menghadapi menstruasi pada remaja putri tunanetra.

10 10 3. Zacharin et al (2010) dengan judul penelitian The Impact of Menstruation in Adolescents with Disabilities Related to Cerebral Palsy. Penelitian Zacharin et al bertujuan untuk menilai akibat menstruasi pada remaja dengan developmental disabilities dan keluarganya, dan untuk membandingkannya dengan remaja normal seusia yang sudah menstruasi. Keluarga remaja putri yang berusia antara tahun dengan disabilitas yang dirawat di Royal Children Hospital Melbourne, direkrut untuk menjadi responden. Jumlah responden penelitian sebanyak 103. Rata-rata usia responden adalah 15,11 tahun, rata-rata usia menarche 12,3 tahun, dan 79 remaja putri sudah mengalami menstruasi. Hasil penelitian didapatkan hasil bahwa sebanyak 59 responden (76%) merasa senang dengan menstruasi pada aktivitas sosialnya. Lebih dari 50% mencari masukan atau nasihat sebelum menarche. Pencarian akan semakin banyak berhubungan dengan adanya disabilitas (p=0,01) dan pengaruh menstruasi pada aktivitas sosial (p=0,01), yang mana dalam mencari bantuan akan sangat prediktif (p=0,005). Kepuasan perawatan dengan managemen pada saat ini berbanding terbalik dengan perilaku pencarian pengobatan (p=0,034). Karekteristik menstruasi pada responden penelitian sama pada seseorang tanpa disabilitas. Pada penelitian Zacharin et al, tingkat kecemasan orang tua tinggi berhubungan dengan pengaruh menstruasi, terutama pada kasus disabilitas. Terapi medis mungkin dibutuhkan, akan tetapi informasi bagi keluarga dirasa kurang. Persamaan dengan penelitian ini terletak pada bahasan penelitian mengenai menstruasi dan responden penelitian yaitu remaja putri dengan disabilitas.

11 11 Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada jenis penelitian dan karekteristik responden. Pada penelitian Zacharin et al jenis penelitian adalah kuantitatif, sedangkan pada penelitian ini adalah penelitian kualitatif. Karakteristik responden pada penelitian Zacharin et al adalah remaja putri dengan cerebral palsy, sedangkan partisipan penelitian pada penelitian ini adalah remaja putri dengan tunanetra. Partisipan pada penelitian ini yang merupakan remaja putri tunanetra memiliki karakteristik yang berbeda dengan remaja putri dengan cerebral palsy pada penelitian Zacharin et al. 4. McPherson et al (2004) dengan judul penelitian Menstruation Across Time: Menarche, Menstrual Attitudes, Experience, and Behaviour. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi hubungan antara pengalaman saat awal mengalami menstruasi dan pengalaman saat ini. Sebanyak 327 orang responden penelitian merupakan mahasiswi Universitas Harvard yang berusia tahun. Responden penelitian berpartisipasi dalam penelitian melalui poster, , kelas, dan snowball sampling. Responden penelitian kemudian dilakukan skrining menggunakan Menstrual Education and Preparedness Questionnaire (MEP) pada fase pertama. Pada fase kedua, sebanyak 46 responden penelitian tergabung dalam kelompok negatif yang memiliki pengalaman negatif saat menarche serta memiliki persiapan yang kurang saat menstruasi. Sedangkan 38 responden tergabung dalam kelompok positif yang memiliki pengalaman positif saat menarche serta memiliki persiapan yang baik saat menstruasi. Kedua kelompok tersebut kemudian diminta untuk melengkapi kuesioner mengenai sikap, pengalaman, serta perilaku dalam

12 12 menghadapi menstruasi saat ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengalaman saat awal mengalami menstruasi dan pengalaman saat ini memiliki hubungan yang kuat pada perilaku menstruasi. Responden pada kelompok negatif menunjukkan bahwa perilaku menstruasi mereka lebih negatif dibandingkan pada kelompok positif. Sedangkan responden pada kelompok positif menunjukkan bahwa mereka memiliki gambaran diri dan perilaku kesehatan yang lebih baik. Kesimpulan mengarah pada pengalaman awal menstruasi berhubungan dengan pengalaman menstruasi di kemudian hari. Persamaan penelitian ini dalam hal penggunaan variabel mengenai perilaku menstruasi. Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada jenis, responden, tempat, dan sebagian variabel penelitian. Penelitian McPherson merupakan penelitian kuantitatif, responden penelitian merupakan remaja normal, tempat penelitian dilakukan di Universitas Harvard, serta menggunakan tiga variabel yaitu sikap, pengalaman dan perilaku. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif, partisipan penelitian merupakan remaja putri tunanetra, dilakukan di Asrama Yaketunis Yogyakarta, serta menggunakan variabel pengalaman dalam hal menghadapi menstruasi.