ANALISIS DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSARI TAHUN 2017 KARYA TULIS ILMIAH

Transkripsi

1 ANALISIS DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSARI TAHUN 2017 KARYA TULIS ILMIAH DiajukanSebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun oleh : DWI PURWANINGSIH PROGAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017 i

2 i

3 ii

4 DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN i LEMBAR PERNYATAAN ii KATA PENGANTAR iii DAFTAR ISI iv DAFTAR TABEL vi DAFTAR GAMBAR viii DAFTAR SINGKATAN ix DAFTAR LAMPIRAN x INTISARI xi ABSTACK xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang 1 B. Rumusan Masalah 3 C. Tujuan 3 D. Manfaat Penelitian 4 E. Keaslian Penelitian 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teoritis 6 1. Definisi Rekam Medis 7 2. Tujuan Rekam Medis 8 3. Kegunaan Rekam Medis 8 4. Definisi Formulir 8 5. Definisi Informed Consent 8 6. Formulir Informed Consent 9 7. Formulir Resume Medis 9 8. Formulir Pesrsetujuan Rawat Inap 9 9. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar KomponenPerancanganFormulir Prisnsip Perancangan Formulir 12 B. Kerangka Teori 15 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian 16 B. Lokasi dan Tempat Penelitian 16 C. Subyek dan Objek 16 D. Definisi Konsep 17 E. Tekhnik dan Alat Pengumpulan Data 18 F. Tekhnik Pemeriksaan Keabsahan Data 20 G. Metode Pengolahan dan Analisa Data 20 H. Etika Penelitian 22 I. Jalannya Penelitian 24 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit Latar Belakang Rumah Sakit 25 iii

5 2. Profil Rumah Sakit Kegiatan Pelayanan 27 B. Hasil Penelitian Komponen Perancangan Formulir Prinsip Item Formulir Rekam Medis Redesain Formulir 52 C. Pembahasan 1. Komponen Perancangan Formulir Prinsip Item Formulir Rekam Medis Redesain 88 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan 90 B. Saran 90 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN iv

6 DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Jadwal Kegiatan Penelitian 23 Tabel 4.1 Lembaga Pengelola Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari 26 Tabel 4.2 Prinsip Perancangan Formulir Persetujuan Rawat Inap 45 Tabel 4.3 Format Standar Formulir Persetujuan Rawat Inap 45 Tabel 4.4 Prinsip Perancangan Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar 46 Tabel 4.5 Format Standar Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar 47 Tabel 4.6 Prinsip Perancangan Formulir Resume Medis 48 Tabel 4.7 Format Standar Formulir Resume Medis 49 Tabel 4.8 Prinsip Perancangan Formulir Informed Consent 50 Tabel 4.9 Format Standar Formulir Informed Consent 50 v

7 DAFTAR GAMBAR Gambar2.1 KerangkaTeori 15 Gambar4.1 FormulirPersetujuanRawatInap 29 Gambar4.2 KomponenHeading FormulirPersetujuan RawatInap 30 Gambar 4.3 Komponen Introduction Formulir Persetujuan Rawat Inap 31 Gambar4.4 KomponenBody FormulirPersetujuan RawatInap 31 Gambar 4.5 Komponen Close (Penutup) Formulir Persetujuan Rawat Inap 32 Gambar 4.5 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Wonosari 32 Gambar4.6 KomponenHeading Formulir RingkasanMasukdanKeluar 33 Gambar4.7 KomponenIntroductionFormulir RingkasanMasukdanKeluar 34 Gambar 4.8 Komponen Instruction (Intruksi) Formulir RingkasanMasukdanKeluar 35 Gambar 4.9 KomponenBody (Isi) FormulirRingkasan Masuk dan Keluar 36 Gambar 4.10 KomponenClose (Penutup) FormulirRingkasan MasukdanKeluar 37 Gambar 4.11 Formulir Resume Medis 37 Gambar 4.12 KomponenHeading Formulir Resume Medis 38 Gambar 4.13 KomponenIntroductionFormulir Resume Medis 38 Gambar 4.14 KomponenIntructionFormulir Resume Medis 39 Gambar 4.15 KomponenBody Formulir Resume Medis 40 Gambar 4.16 KomponenCloseFormulir Resume Medis 40 Gambar 4.17 FormulirInformed Consent 41 Gambar 4.18 KomponenHeadingFormulirInformed Consent 42 Gambar 4.19 KomponenIntroductionFormulirInformed Consent 42 Gambar 4.20 KomponenIntructionFormulirInformed Consent 43 Gambar 4.21 KomponenBody FormulirInformed Consent 43 Gambar 4.22 KomponenClose FormulirInformed Consent 44 Gambar 4.23 FormulirPersetujuanRawatInap RS PKU MuhammadiyahWonosari 52 Gambar 4.24 RedesainFormulirPersetujuan vi

8 RawatInapTipe 1 54 Gambar 4.26 RedesainFormulirPersetujuan RawatInapTipe 2 55 vii

9 DAFTAR SINGKATAN RS RSUD KARS PKU UKRM Kepmenkes Permenkes IFHIMA Depkes RI : RumahSakit : RumahSakitUmum Daerah : KomiteAkreditasiRumahSakit : PertolonganKesengsaraanUmat : Unit KegiatanRekamMedis : KeputusanMenteriKesehatan : PerarturanMenteriKesehatan : International Federation of Health Information Management : DepartemenKesehatanRepublik Indonesia viii

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : IjinStudiPendahuluandarikampusuntukBapeda Lampiran 2 : IjinStudiPendahuluandarikampusuntukRumahSakit Lampiran 3 : SuratIjindariDinasPenanaman Modal danpelayananterpadu Lampiran 4 : SuratbalasanijinpenelitiandariRumahSakit Lampirran5 : FormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 6 : FormulirInformed Consent Lampiran 7 : FormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 8 : Formulir Resume Medis Lampiran 9 : FormulirRingkasanMasukdanKeluar Lampiran10 : PedomanObservasiFormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 11 : PedomanObservasiFormulir Resume Medis Lampiran 12 : TabelChecklist ObservasiPrinsipFormulirRekamMedis Lampiran 13 : PedomanObservasiFormulirInformed Consent Lampiran 14 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 15 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 16 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 17 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 18 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 19 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lmpiran 20 : PedomanWawancaraFormulirRingkasanMasukdanKeluar Lampiran 21 : PedomanWawancaraFormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 21 : HasilWawancaraFormulirInformed Consent Lampiran 22 : HasilWawancaraFormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 23 : HasilWawancaraFormulirRingkasanMasukdanKeluar Lampiran 24 : LaporanFokusGrupDiskusi Lampiran 25 : KeteranganPersetujuanEtikPenelitian Lampiran 26 : LembarBimbinganKaryaIlmiah Lampiran 27 : LembarKehadiranMengikutiUjianUsulanKaryaIlmiah Lampiran 28 : RedesainFormulirRingkasanMasukdanKeluarTipe 1 Lampiran 29 : RedesainFormulirRingkasanMasukdanKeluarTipe 2 Lampiran 30 : RedesainFormulirResume MedisTipe 1 Lampiran 31 : RedesainFormulir Resume MedisTipe 2 Lampiran 32 : RedesainFormulirPersetujuanRawatInapTipe 1 Lampiran 33 : RedesainFormulirPersetujuanRawatInapTipe 2 Lampiran 34 : RedesainFormulirInformed Consent Tipe 1 Lampiran 35 : RedesainFormulirInformed Consent Tipe 2 ix

11 ANALISIS DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSARI TAHUN 2017 Oleh: Dwi Purwaningsih 1, Arief Kurniawan Nur Prasetyo 2 INTISARI Latar Belakang: Formulir adalah suatu lembaran kertas yang berisikan keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa, pemeriksaan fisik dan segala pelayanan tindakan medis. Formulir rekam medis harus memiliki kualitas data dan mutu yang baik guna untuk peningkatan kualitas informasi yang akurat dan baik dapat didukung adanya rancancangan formulir yang baik. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari merupakan rumah sakit Tipe D yang dahulunya adalah sebuah balai pengobatan dan menjadi rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari, namun untuk anaslisis desain formulir rekam medis masih belum spesifik di tinjau dari komponen formulir, item formulir dan redesain formulir rekam medis. Tujuan Penelitian: Mengetahui komponen yang tersedia pada formulir rekam medis di tinjau dari aspek anatomy,isi dan fisik, mengetahui item yang tersedia pada formulir rekam medis dan redesain formulir rekam medis di rumah sakit PKU Muhammadiyah wonosari. Metode Penelitian: jenis penelitian yang digunakan adalah kualitatif dengan pendekatan research and development. Metode pengumpulan data dengan cara observasi, wawancara, studi dokumentasi dan fokus grup diskusi. Hasil Penelitian: Komponen perancangan Formulir Resume Medis, Ringkasan Masuk dan Keluar, Resume Medis dan Informed Consent ditinjau dari segi aspek anatomi, isi dan fisik belum tersedia dan spesifik. Item yang tersedia belum lengkap pada Formulir Resume Medis, Ringkasan Masuk dan Keluar, Resume Medis dan Informed Consent. Redesain ulang Formulir Resume Medis, Ringkasan Masuk dan Keluar, Resume Medis dan Informed Consent rumah sakit PKU Muhammadiyah wonosari. Kesimpulan: Komponen desain Formulir rekam medis di rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari ditinjau dari segi aspek masih terdapat Formulir yang belum diterapkan, Ketidaklengkapan item Formulir rekam medis di rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari, belum dilakukan perancangan redesain Formulir rekam medis di rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari. Kata Kunci: Analisi, Desain, Formulir. 1 Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2 Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan STIKES jenderal Achmad Yani Yogyakarta. x

12 The Analysis on Medical Record Form Design in PKU Muhammadiyah General Hospital of Wonosari in 2017 Oleh: Dwi Purwaningsih 1, Arief Kurniawan Nur Prasetyo 2 ABSTRACT Background : A form is a paper sheet containing written or recorded information about a patient's identity, anamnesis, physical examination, laboratorium, diagnosis, and all kinds of medical intervention service. The form of data compilation creates documentation. The form of report demands a decision or intervention orientation determination. A medical record form must have a proper data quality to enhance the quality of accurate information which can be supported by a proper form design. PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari is a hospital of type D which used to be a medication house. Nevertheless, the analysis on medical record form design remains unspecified according to the aspect of form component, form item, and form redesign. Objective : To identify the available components in medical record forms from the aspect of anatomy, content, and physics. To identify the available items in medical record forms and medical record forms redesign in PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari. Method : This was a qualitative study with research and development approach. The subjects in this study were doctors, nurses, medical record staff, and registration staff. The objects were medical record forms in PKU Muhammadiyah hospital of Wonosari. Data compilation methods were observation, interview, documentation study, and focused discussion group. Result : Medical resume form design component, sign In and Out form, medical resume and informed consent from the aspect of anatomy, content, and physics, were not available and not specific. The available items were not complete in medical resume form, sign in and out form, medical resume and informed consent. Medical resume form redesign, sign in and out form, medical resume and informed consent in PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari. Conclusion : Medical record form design component in PKU MUhammadoyah general hospital of Wonosari from the aspect, there were forms that were not applied yet, incompleteness of medical record form item in PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari, medical record form redesign was not implemented yet in PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari. Keywords : Analysis, Design, Form. A student of Medical Record and Health Information D3 Study Program of Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta A counseling lecturer of Medical Record and Health Information D3 Study Program of Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta. xi

13 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 340/MENKES/PER/III/2010 Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah Sakit melakukan beberapa jenis pelayanan diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan perawatan, pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan, sebagai tempat pendidikan dan atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan serta untuk menghindari risiko dan gangguan kesehatan sebagaimana yang dimaksud, sehingga perlu adanya penyelenggaan kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan. Berdasarkan Permenkes No.269/MENKES/PER/III /2008 bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan kepada pasien. Tugas dan tanggung jawab UKRM dalam melaksanakan kompetensinya salah satunya adalah menjaga mutu rekam medis. Menjaga mutu rekam medis merupakan kompetensi yang harus dimiliki oleh seorang perekam medis. Upaya dalam menjaga mutu rekam medis salah satunya adalah dengan meningkatkan kualitas data yang dimiliki oleh rekam medis (Rustiyanto, 2010). Menurut Prmenkes No.269/MENKES/PER/III adalah suatu lembaran kertas yang berisikan keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa, pemeriksaan fisik dan segala pelayanan tindakan medis. Formulir pengumpulan data menyebabkan timbulnya dokumentasi. Formulir laporan menuntut adanya keputusan atau penentuan arah tindakan. Formulir dirancang jelek bisa mengakibatkan pengumpulan data menjadi tidak memadai, dokumentasi menjadi 1

14 lamban, salah informasi, duplikasi usaha yang dilakukan dan kesalahankesalahanhal ini menggambarkan bahwa suatu formulir sangat memiliki fungsi yang penting dimana dapat dijadikan sebagai media pengumpulan data yang dapat dijadikan sebagai sumber informasi yang benar serta dapat dijadikan sebagai pedoman dalam pengambilan keputusann atau penentu arah tindakan. Rekam medis terdapat banyak lembar salah satunya adalah lembar persetujuan tindakan kedokteran yang akan dilakukan yang biasanya disebut informed consent, Resume Medis, Persetujuan Rawat Inap, Ringkasan Masuk dan Keluar. Menurut PERMENKES No 269/MENKES/PER/III/2008 yang dijelaskan pada Pasal 3 ayat (2) adalah formulir yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi yang melakukan perawatan pasien isi dari ringkasan masuk Menurut PERMENKES No 269/MENKES/PER/III/2008 formulir persetujuan rawat inap adalah formulir yang berisikan tentang identitas pasien, tanggal dan waktu, nama dan tanda tangan pasien, catatan persetujuan, rencana pelaksanaan, nama dan tanda tangan dokter, dan rencana pelaksanaan. Pengertian formulir Resume Medis menurut KARS (2012), Resume pelayanan pasien pulang menggambarkan tindakan yang dilakukan selama pasien tinggal di rumah sakit. Resume dapat dipergunakan oleh praktisi kesehatan yang bertanggung jawab untuk pelayanan selanjutnya Upaya menjaga mutu rekam medis salah satunya adalah dengan menjaga rekam medis (Rustiyanto, 2010). Data yang berkualitas akan menghasilkan informasi yang baik yang nantinya akan berguna untuk kepentingan akreditasi rumah sakit. Dalam perkembangan di dunia kesehatan rumah sakit berlomba-lomba dalam perbaikan mutu pelayanan kesehatan rumah sakit. Dokumen rekam medis pada rumah sakit harus lengkap dan dijelaskan pada acuan-acuan perarturan dan prosedur rumah rumah sakit. Formulir rekam medis harus memiliki kualitas data dan mutu yang baik guna untuk peningkatan kualitas informasi yang akurat dan baik dapat didukung adanya rancancangan formulir yang baik. Berdasarkan hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh Mulyati (2015) dengan judul penelitian Analisis Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di RSUD Brebes Tahun 2016, data yang tidak 2

15 lengkap dapat disebabkan oleh ketersediaan informasi item pengisian formulir sehingga mengakibatkan data kurang akurat. RS PKU Muhammadiyah Wonosari merupakan rumah sakit yang dahulunya adalah sebuah balai pengobatan dan menjadi rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang diperoleh melalui wawancara bahwa sejak berdirinya RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum pernah dilakukannya penelitian tentang Desain Formulir Rekam Medis yang mengarah pada desain formulir akreditasi terbaru KARS Berdasarkan hasil wawancara dengan salah seorang Dokter sekaligus Wakil Direktur Pelayanan RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa alur pelayanan pengisian pada formulir masih sangat terlalu cepat untuk diisi oleh petugas dan berharap dengan dilakukannya oleh penelitian ini dapat membantu rumah sakit dalam pembuatan formulir yang menarik dan sesuai dengan formulir pada umumnya. Berdasarkan permasalahan diatas yang terjadi pada desain formulir rekam medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari adalah formulir masih bewarna hitam putih atau tidak berwarna, tidak adanya nomor pada formulir. Berdasarrkan uraian dari permasalahan diatas maka peniliti tertarik mengambil judul Analisis Desain Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas bahwa rumusan masalah yang dapat diambil adalah bagaimanakah desain formulir Berkas Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari guna untuk melengkapi item pada data formulir? C. Tujuan 1. Tujuan Umum Mengetahui Desain Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari. 3

16 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui komponen yang ditinjau dari aspek anatomy,isi, dan fisik yang tersedia pada Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari; b. Mengetahui item yang tersedia pada Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari; c. Redesain formulir berkas rekam medis Resume Medis, Informed Consent, Ringkasan Masuk dan Keluar dan Persetujuan Rawat Inap. D. Manfaat 1. Manfaat Bagi Rumah Sakit Penelitian ini diharapkan mampu bermanfaat bagi Rumah Sakit dalam pengembangan pengetahuan dan wawasan yang akan mendatang. 2. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Sebagai bahan pertimbangan dan panduan untuk mahasiswa yang akan melakukan penelitian di Rumah Sakit dan menambah kualitas kerjasama antar pihak Institusi Perguruan Tinggi dan Rumah Sakit. 2. Manfaat Bagi Mahasiswa Menambah pengalaman dan pengetahuan seputar dunia kerja di Rumah Sakit. E. Keaslian Penelitian Berdasarkan hasil penelususran Karya Tulis Ilmiah sebelumnya belum pernah dilakukan penelitian yang sama tentang Analisis Desain Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Penelitian yang pernah dilakukan yang serupa adalah sebagai berikut : 1. Penelitian yang dilakukan oleh Astriani (2012) dengan judul Analisa Desain Formulir Lembar Ringkasan Masuk dan Keluar (RM 02.1A) RS Hermina Pandanaran Semarang Tahun

17 a. Persamaan Persamaan antra peniliti dan dengan penelitian yang dilakukan oleh Astriani (2012) yaitu melakukan analisis desain terhadap formulir rekam medis dengan tekhnik observasi dan wawancara. b. Perbedaan Perbedaan antara penelitian dengan yang dilakukan oleh astriani (2013) adalah objek pada penelitian ini yaitu Formulir Rekam Medis, sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Astriani yaitu Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar. 2. Penelitian yang dilakukan oleh Arianto (2014) yaitu Peracangan Ulang Formulir Rekam Medis Ringkasan Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru Tahun 2014 a. Persamaan Persamaan antara peniliti ini dengan penelitian yang dilakukan adalah melakukan analisis desain dengan tekhnik wawancara dan observasi. b. Perbedaan Perbedaan antara peniliti dengan yang dilakukan oleh Arianto adalah dalam penelitian perancangan dan analisis ulang Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar. 3. Penelitan yang dilakukan oleh Moh. Iqbal Fathoni (2016) yaitu Tinjauan Desain Formulir Informed Consent (IC) di Klinik Asri Medical Center Yogyakarta Tahun 2016 a. Persamaan Persamaan antara peniliti ini dengan penelitian yang dilakukan adalah melakukan analisis desain Formulir Informed Consent. b. Perbedaan Perbedaan antara peneliti dengan penelitian yang dilakukan adalah pada metodologi penelitian yaitu pada rancangan penelitian yaitu menggunakan pendekatan Cross-Sectional sedangkan pada penliti menggunakan pendekatan research and development. 5

18 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit 1. Latar Belakang Rumah Sakit Dalam upaya memberikan pelayanan kepada masyarakat dibidang kesehatan, Pimpinan Daerah Muhammadiyah (PDM) Kabupaten Gunungkidul mendirikan Balai Pengobatan ini. Dengan berjalannya waktu Pimpinan Daerah Muhammadiyah (PDM) Kabupaten Gunungkidul ingin mengembangkan Balai Pengobatan (BP) ini menjadi Rumah Sakit Umum (RSU) PKU Muhammdiyah maupun masyarakat umum serta pelajar Sekolah Muhammdiyah di kota Wonosari dan sekitarnya. Melihat kenyataan bahwa jumlah Rumah Sakit dan sarana kesehatan lain di Kabupaten Gunungkidul masih sangat terbaatas, serta atas desakan kebutuhan kesehatan dari warga Muhammadiyah khususnya dan masyrakat pada umum serta pelajar sekolah Muhammadiyah di kota Wonosari dan sekitarnya. Sesuai Permenkes Nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi Rumah sakit Tipe D maka untuk mewujudkan peningkatan kualitas kegiatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat maka Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari membutuhkan aspek medis dan non medis tambahan untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pelayanan Rumah Sakit Tipe D, untuk itu diperlukan pengembangan yang optimal di Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Tindakan Operasi, Instalasi Rehabilitasi Medik, Instalasi, Radiologi, Instalasi Laboratorium, Instalasi Persalinan dan Instalasi HCU 24

19 2. Profil Rumah Sakit a. Tujuan Adapun tujuan dari mendirikan Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari adalah : Tujuan Umum : Pembangunan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari dimasksudkan untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat utamanya pada strata memengah ke bawah, dengan tanpa membedakan suku, ras, agama maupun golongan. Tujuan Khusus : 1) Optimalisasi pelayanan kesehatan kepada umat, khususnya warga Muhammadiyah. 2) Meningkatkan kemampuan dan profesionalisme Balai Pengobatan PKU Muhammadiyah Wonosari menjadi Rumah Sakit Profesional 3) Mengembangkan progam Unggulan, yaitu Pusat Penanganan Kasus Tumbuh Kembang Anak. 4) Sebagai pusat pendidikan dan pengembangan dibidang kesehatan. b. Kedudukan, Tugas, Pengelola, Aspek Legal. 1) Kedudukan Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari adalah rumah sakit unit vertical dibawah persyarikatan Muhammadiyah (PDM Kabupaten Gunungkidul) yang selanjutnya disebut RSU PKU Muhammadiyah Wonosari yang beralamat di Kemoron II Jl. Ringroad Utara, Piyaman Wonosari D.I.Yogyakarta. 2) Tugas Sebagai Rumah Sakit Umum Swasta melaksanakan pelayanan medik dasar spesialistik dalam bentuk rumah sakit umum, sesuai Perarturan Menteri Kesehatan RI No.920/MENKES/PER/XII/1986, Bab III pasal 4. 25

20 3) Pengelola Tabel 4.1 Lembaga Pengelola Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari No Nama Pengelola Keterangan 1 Lembaga Pengelola PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH 2 Ketua PDM Sadmonodadi, S. Ag. 3 Nama Rumah Sakit RS PKU Muhammadiyah Wonosari 4 Alamat PDM Jl. Alun-alun Barat, Wonosari, Gunungkidul, DIY 5 Jenis Rumah Sakit Rumah Sakit Umum Daerah Tipe D 6 Alamat Jl. Ringroad Utara, Piyaman Wonosari Gunungkidul, DIY 4) Aspek Legal Untuk lokasi Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari menggunakan tanah milik Persyarikatan Muhammadiyah (PDM Gunungkidul) dengan luas tanah m dan sebagai upaya pengembangan pada bulan November telah disepakati penambahan sewa lahan seluas kurang lebih m sehingga total keseluruhan menjadi kurang lebih m. Bangunan Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari adalah bangunan baru yang dibangun menggunakan dana dari Persyarikatan Muhammadiyah (PDM Gunungkidul) dan Mobalisasi dana warga Muhammadiyah, serta Dana Hibah/Donatur Pihak III. 5) Satuan-Satuan Organisasi a) Direktur RS PKU Muhammadiyah Wonosari; b) Wakil Direktur RS PKU Muhammadiyah Wonosari; c) Wakil Direktur Pelayanan; d) Kepala Unit (1) Unit Rawat Jalan dan IGD; 26

21 (2) Unit Rawat Inap; (3) Unit Farmasi; (4) Unit Laborat; (5) Unit Radiologi; (6) Unit Gizi; (7) Unit Sanitasi; (8) Unit IPSRS; (9) Unit Kasir dan Penetapan Biaya; (10) Unit Bedah; (11) Unit Hemodialisa (dalam pengembangan); (12) Unit VK. e) Komite Medik. 3. Kegiatan Pelayanan a. Waktu Pelayanan Pelayanan Poliklinik dengan ketentuan : Jam Kerja Pagi : WIB Jam Kerja Sore : WIB b. Pelayanan Poliklinik Spesialis; 1) Poliklinik Jiwa; 2) Poliklinik Dalam; 3) Poliklinik Anak; 4) Poliklinik Saraf. c. Instalasi Gawat Darurat; d. Instalasi Rawat Inap; e. Instalasi HCU; f. Instalasi Kebidanan dan Persalinan (VK) g. Instalasi Bedah; h. Instalasi Hemodialisa (dalam pengembangan); i. Instalasi Penunjang Medis; 1) Instalasi Laboratorium; 2) Instalasi Farmasi; 27

22 3) Intalasi Radiologi. j. Pelayanan Penunjang Non Medis; 1) Intalasi Gizi; 2) Instalasi Cuci/Loundry; 3) Intalasi Sanitasi; 4) Kamar Jenazah; 5) Service Ambulance. B. Hasil Penelitian 1. Komponen Perancangan Formulir Dari hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari terdapat desain Formulir Rekam Medis yang masih belum menggunakan beberapa komponen perancangan Formulir yaitu : a. Formulir Persetujuan Rawat Inap Komponen desain formulir rekam medis pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah dapat dilihat pada Formulir Persetujuan Rawat Inap gambar. 4.1 : 28

23 Gambar 4.1 : Gambar Formulir Persetujuan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari 29

24 1) Heading (Kepala Formulir) Komponen heading Formulir Persetujuan Rawat Inap digunakan untuk mengetahui kepemilikan rumah sakit yaitu RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Pada bagian kepala formulir berisi data identitas yaitu nama institusi pemilik Formulir serta judul formulir. Komponen heading Formulir P e r s estujuan Rawat Inap dapat dilihat sebagai berikut : Logo Rumah Sakit Nama Rumah Sakit, Alamat, No Telp G Gambar 4.2 : Komponen Heading Formulir Persetujuan Rawat Inap Berdasarkan gambar 4.2 pada formulir persetujuan rawat inap di RS PKU Muhammadiyah berisi logo dan nama rumah sakit, alamat rumah sakit, nomor rekam medis serta judul formulir PERSETUJUAN RAWAT INAP DAN KESANGGUPAN MENANGGUNG BIAYA. 2) Introduction (Pendahuluan) Komponen introduction (pendahuluan) Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Wonosari dapat dilihat pada komponen introduction gambar 4.2 : 30

25 Introduction Gambar 4.3 : Komponen Introduction Formulir Persetujuan Rawat Inap Berdasarkan gambar 4.3 bahwa komponen Introduction pada Formulir Persetujuan Rawat Inap terletak pada bagian kiri atas tepat dibawah nama institusi rumah sakit yang berjudul PERSETUJUAN RAWAT INAP DAN KESANGGUPAN MENANGGUNG BIAYA untuk penulisan huruf menggunakan huruf kapital dan jenis huruf menggunakan Times New Roman 3) Instruction (Intruksi) Komponen Intruction pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Wononosari tidak ada didalam formulir Persetujuan rawat inap. 4) Body (Isi) Komponen isi pada Formulir Persetujuan Rawat Inap berupa pengisian data pada identitas pasien, penanggung jawab, pernyataan persetujuan tindakan rawat inap di RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Komponen body (isi) pada Formulir Persetujuan Rawat Inap dapat dilihat pada gambar. 4.4 : 31

26 Komponen body Formulir Persetujuan Rawat Inap Gambar 4.4 : Komponen Body Formulir Persetujuan Rawat Inap Berdasarkan pada gambar. 4.4 untuk komponen isi terdapat beberapa data item-item pada Formulir Persetujuan Rawat Inap dan Kesanggupan Menanggung Biaya yaitu seperti nama pasien, penanggungjawab pasien da n ka li m at pe rn ya ta an kesanggupan pasien akan dilakukan rawat inap. 5) Close (Penutup) 32

27 Tanda Tangan Tanda Tangan Tanda Tangan Petugas Pendaftaran Saksi Keluarga Pasien Gambar 4.5 : Komponen Close (Penutup) Formulir Persetujuan Rawat Inap Komponen close (penutup) pada formulir persetujuan rawat inap berisi item yaitu tandatangan petugas rumah sakit, saksi, keluarga pasien, tanggal dan waktu yang membuat pernyataan. b. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Komponen desain formulir rekam medis pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah dapat dilihat pada gambar. 4.5 : Formulir Ringkasan Masukdan Keluar. 33

28 G a m b a r G a m bar 4.6 : Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Wonosari 1) Heading (Kepala Formulir) Komponen Heading Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar digunakan untuk mengetahui kepemilikan rumah sakit yaitu RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Pada bagian kepala formulir berisi data identitas yaitu nama institusi pemilik formulir serta judul formulir. Komponen Heading Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar dapat dilihat pada gambar 4.7: 34

29 Logo Rumah Sakit Nama Rumah Sakit, Alamat, No Telp Gambar 4.7 : Komponen Heading (Kepala Formulir) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Berdasarkan gambar. 4.7diatas pada Rimgkasan Masuk dan Keluar di RS PKU Muhammadiyah berisi logo dan nama rumah sakit, alamat rumah sakit, nomor rekam medis serta judul formulir Ringkasan Masuk dan Keluar. 2) Introduction (Pendahuluan) Komponen Introduction (pendahuluan) pada formulir ringkasan masuk dan keluar di RS PKU Muhammadiyah Wonosari dapat dilihat melalui gambar 4.8 : Introduction Gambar 4.6 : Komponen Introduction (Pendahuluan ) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Berdasarkan pada gambar 4.8 bahwa komponen introduction terletak pada bagian kiri atas tepat dibawah nama pemilik institusi rumah sakit. Penulisan judul menggunakan huruf kapital jenis huruf Timens New Roman dengan ukuran huruf 16. 3) Instruction (Intruksi) Komponen Instruction atau kalimat intruksi pada formulir ringkasan masuk dan keluar dapat dilihat pada gambar 4.9: 35

30 Kalimat intruksi Gambar 4.9 Komponen Instruction (Intruksi) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Berdasarkan pada gambar 4.6 bahwa komponen Instruction terletak pada bagian bawah dengan keterangan tulisan Keterangan : Berilah tanda ( ) pada tanda yang tersedia sesuai dengan data pasien. 4) Body (Isi) Komponen Body (isi) yang terdapat pada formulir ringkasan masuk dan keluar berupa item pengisian data identitas pasien secara lengkap dan data klinis pasien selama pasien masuk kamar bangsal, mendapatkan perawatan dan pasien pulang dari kamar bangsal. Komponen Body (isi) dapat dilihat pada gambar 4.10 : 36

31 Komponen Body Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Gambar 4.10 : Komponen Body (Isi) Formulir Rimgkasan Masuk dan Keluar Berdasarkan pada gambar 4.10 komponen Body atau isi pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar terdapat item-item data seperti identitas, diagnosa utama dan item yang dibutuhkan oleh pengguna Formulir. 5) Close (Penutup) Komponen Close (penutup ) yang terdapat pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar pada gambar 4.11 : 37

32 Tanda Tangan Dokter yang Merawat G Gambar 4.11 : Komponen Close (Penutup) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Berdasarkan pada gambar 4.11 Komponen Close (isi) pada Formulir Ringkasan Masuk berisi item tanda tangan Dokter yang merawat, Dokter Ahli/DPJP, Tanda Tangan dan Nama Terang. c. Formulir Resume Medis Komponen desain formulir rekam medis pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah dapat di lihat pada gambar 4.12 Tanda Tangan Dokter Ahli/DPJP Gambar 4.12 : Komponen Formulir Resume Medis 38

33 1) Heading (Formulir Kepala) Komponen Heading Formulir Resume Medis digunakan untuk mengetahui kepemilikan rumah sakit yaitu RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Pada bagian kepala formulir berisi data identitas yaitu nama institusi pemilik formulir serta judul formulir. Komponen Heading Formulir Resume Medis dapat dilihat sebagai berikut adalah : Logo Rumah Sakit Nama Rumah Sakit, Alamat dan No. Telp Gambar 4.13 : Komponen Heading (Kepala Formulir ) Formulir Resume Medis Berdasarkan gambar 4.13 Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah berisi logo dan nama rumah sakit, alamat rumah sakit RS PKU Muhammadiyah Wonosari. 2) Introduction (Pendahuluan) Komponen Introduction (Pendahuluan) pada Formulir Resume Medis dapat dilihat pada gambar 4.14 Introduction Gambar 4.14 : Komponen Introduction Formulir Resume Medis 39

34 Berdasarkan pada gambar 4.14 bahwa komponen Introduction terletak pada atas tepat dibawah kepala formulir dengan tulisan RINGKASAN MASUK KELUAR(RESUME MEDIS) dengan jenis huruf Times New Roman berukuran format angka 16. 3) Instruction(Intruksi) Komponen Instruction (Intruksi) pada Formulir Resume Medis dapatdilihat pada gambar sebagai berikut : Intruksi Gambar 4.15 : komponen Instruction Formulirn Resume Medis Berdasarkan pada gambar 4.13 Intruksi yang terdapat pada Formulir Resume Medis berisi kalimat intruksi dengan Keterangan : Lingkarilah pada item yang sesuai data pasien ditulis dengan huruf Font Times New Roman. 4) Body (Isi) Komponen Body (isi) pada Formulir Resume Medis dapat dilihat pada gambar

35 Komponen Body Formulir Resume Medis Gambar 4.16 : Komponen Body (Isi) pada Formulir Resume Medis Berdasarkan pada gambar diatas komponen Body (isi) pada formulir Resume Medis berisi identitas pasien, keluhan utama dan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan penunjang lain, perjalanan penyakit selama perawatan, tindakan yang dilakukan. Komponen isi pada Formulir Resume Medis ditulis dengan huruf Times New Roman. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah bahwa informasi atau item yang disediakan di dalam Formulir Informed Consent masih kurang dibutuhkan oleh pengguna formulir rumah sakit. 5) Close (Penutup) Komponen Close (penutup) pada Formulir Resume Medis tidak digunakan seperti tanda tangan dokter atau tanda tangan petugas yang mengisi. 41

36 d. Formulir Informed Consent Komponen desain formulir rekam medis pada Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah dapat dilihat pada gambar 4.17 : Gambar 4.17 : Formulir Informed Consent RS PKU 1) Heading (Formulir Kepala) Komponen pada heading atau Kepala Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.18 : 42

37 Gambar 4.18 Komponen Heading (Isi) Formulir Informed Consent Berdasarkan pada gambar4.14 item yang terdapat kepala Formulir Informed Consent terdapat nama, alamat instansi rumah sakit dan nomor telepon rumah sakit. 2) Introduction ( pendahuluan) Logo Rumah Sakit Nama, Alamat dan No. Telp Rumah Sakit Komponen pada Introduction pada Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.19 : Introduction G Gambar 4.19 : Komponen Introduction (Pendahuluan) Berdasarkan pada gambar 4.19 komponen introduction pada formulir Informed Consent terletak pada kiri atas tepat dibawah nama dan alamat instansi rumah sakit. Item yang terdapat pada introduction pada Formulir Informed Consent ditulis dengan keterangan PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORM CONSENT). 3) Instruction (Intruksi) Komponen Instruction (Intruksi) pada Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.20 : 43

38 Kalimat G Intruksi G ambar 4.20 : Komponen Instruction (Isi) Formulir Informed Consent Berdasarkan keterangan pada gambar 4.16 bahwa komponen kalimat intruksi pada Formulir Informed Consent terdapat pada keterangan dengan kalimat Isi dengan tindakan kedokteran yang akan dilakukan, *lingkari dengan benar. 4) Body (Isi) Komponen Body (Isi) pada Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.21 : Komponen Body Formulir Informed Consent GGambar 4.21 : Komponen Body (Isi) Formulir Informed Consent 44

39 Berdasarkan pada gambar 4.21 Komponen Body (Isi) yang terdapat pada Formulir Informed Consent berisi item data identitas pasien dan surat pernyataan persetujuan tindakan kedokteran. Berasarkan hasil wawancara dengan petugas rumah sakit bahwa informasi yang dibutuhkan di Formulir Informed Consent masih belum mencukupi kebutuhan pengguna masih ada item-item yang kurang lengkap untuk disampaikan. 5) Close (Penutup) Komponen Close (Penutup) yang terdapat pada Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.22 : Tanda Tangan Saksi Tanda Tangan Dokter Tanda Tangan Pemberi Pernyataan Gambar 4.22 : Komponen Closed (Penutup) Informed Consent Formulir Informed Consent 2. Prinsip Item Desain Formulir Rekam Medis Item-item yang tersedia pada Formulir Rekam Medis yang terdapat di RS PKU Muhammadiyah adalah sebagai berikut : a. Formulir Persetujuan Rawat Inap Berdasarkan hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah wonosari item pada Formulir Persetujuan Rawat Inap terdiri dari 45

40 item data-data yang dibutuhkan oleh pengguna Formulir Persetujuan rawat Inap yaitu sebagai berikut : Tabel 4.2 Prinsip Perancangan Formulir No Prinsip Perancangan Keterangan Formulir 1 Jenis Formulir HVS 2 Ukuran Huruf 12 Point 3 Tinta Warna Hitam 4 Warna Kertas Putih 5 Berat Kertas 70 gram 6 Margin a. Tepi Atas 2,1 cm b. Tepi Kiri 2 cm c. Tepi Kanan 1,5 cm d. Tepi Bawah 3,4 cm Untuk item format standar pada Formulir Persetujuan Rawat dapat dilihat pada tabel 4.3 Tabel 4.3 Format Standar Formulir No Item Format Standar Formulir 1 Nama Pasien Ada 2 No. Rumah Sakit Ada 3 Alamat Ada 4 Nama Dokter Yang Merawat Ada Keterangan Berdasarkan Hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan bahasa pada item Formulir Persetujuan Rawat Inap menggunakan bahasa Indonesia yang sudah baku. Hal ini untuk memudahkan ketika para pengguna formulir mudah memahami apa yang tercantum pada item formulir. Berdasarkan hasil observasi dirs PKU Muhammadiyah Wonosari item kalimat Intruksi pada Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah wonosari tidak menggunakan kalimat Intruksi pada formulir. 46

41 Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu petugas RS PKU MUhammadiyah Wonosari Formulir Persetujuan Rawat Inap belum ada penggunaan seperti checklist seperti Checkbox.Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas saat penggunaan seperti pengisian menggunakan checklist. Sebenarya untuk penggunaan Checkbox sangat diperlukan mbak untuk mempersingkat pengisian pada Formulir agar lebih efisiensi dalam penggunaannya Berdasarkan hasil observasi Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum terdapat nomor referensi untuk identifikasi dan memiliki tanggal dirancang atau tanggal dicetak dan nama percetakan. Pada formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Item Formulir tidak terdapat identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu. b. Ringkasan Masuk dan Keluar Prinsip-prinsip Formulir yang terdapat di RS PKU Muhammadiyah terdapat pada Tabel 4.4 Tabel 4.4Prinsip Perancangan Formulir Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar No Prinsip Perancangan Keterangan Formulir 1 Jenis Formulir HVS 2 Ukuran Huruf 12 Point 3 Tinta Warna Hitam 4 Warna Kertas Putih 5 Berat Kertas 70 gram 6 Margin Tepi Atas 1,5 cm Tepi Kiri 2,2cm Tepi Kanan 2,4 cm Tepi Bawah 1,7cm 47

42 Untuk item format standar pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar dapat dilihat pada tabel 4.5 : Tabel 4.5 Format Standar Formulir No Item Format Standar Formulir Keterangan 1 Nama Pasien Ada 2 No. Rumah Sakit Ada 3 Alamat Ada 4 Nama Dokter Yang Merawat Ada Berdasarkan Hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan bahasa pada item Formulir Ringkasan Masuk dan menggunakan bahasa Indonesia yang sudah baku. Hal ini untuk memudahkan pengguna formulir paham dengan informasi yang tersedia didalam formulir. Berdasarkan hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari item kalimat Intruksi pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah wonosari sudah digunakan letaknya dibawah margin. Kegunaan kalimat intruksi yang diletajan didalam setiap formulir akan berguna bagi pengguna. Berdasarkan hasil observasi dalam item Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar penggunaan seperti checklist atau Checkbox sudah dilaksanakan. Berdasarkan hasil wawancara bahwa dengan petugas dalam pengisian lebih simple ketika item penggunaan seperti pengisian menggunakan checklist. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas di RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa item untuk Deskripsi judul pada Formulir Persetujuan Rawat Inap terletak dibagian margin atas dengan keterangan tulisan RINGKASAN MASUK DAN KELUAR Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Wonosari perancangan fungsional Model perancangan Formulir pada 48

43 Persetujuan Rawat Inap jarak antar spasi pada kalimat berjarak 1,5Line Spacing. Berdasarkan hasil observasi Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum terdapat nomor referensi untuk identifikasi dan memiliki tanggal dirancang atau tanggal dicetak dan nama percetakan. Pada Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Item Formulir tidak terdapat identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu. c. Formulir Resume Medis Item-item yang tersedia pada Formulir Rekam Medis yang terdapat di RS PKU Muhammadiyah adalah sebagai berikut : Formulir yang digunakan di RS PKU Muhammadiyah adalah dapat dilihat pada tabel 4.6 Tabel 4.6Prinsip Perancangan Formulir Formulir Resume Medis No Prinsip Perancangan Keterangan Formulir 1 Jenis Formulir HVS 2 Ukuran Huruf 12 Point 3 Tinta Warna Hitam 4 Warna Kertas Putih 5 Berat Kertas 70 gram 6 Margin Tepi Atas 1,5 cm Tepi Kiri 1,7cm Tepi Kanan 2 cm Tepi Bawah 2,7 cm Sedangkan untuk standar format item pada Formulir Resume Medis dapat dilihat dalam tabel 4.7 : 49

44 No Item Format Standar Formulir Tabel 4.7 Standar Item Formulir 1 Nama Pasien Ada 2 No. Rumah Sakit Ada 3 Alamat Ada 4 Nama Dokter Yang Merawat Ada Keterangan Berdasarkan Hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan bahasa pada item Formulir Resume Medis menggunakan bahasa Indonesia yang sudah baku. Hal ini untuk memudahkan pengguna formulir terhadap bahasa yang digunakan agar tidak rancu. Berdasarkan hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari item kalimat intruksi pada Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah wonosari sudah digunakan didalam formulir. Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu petugas rumah sakit bahwa kalimat intruksi harus diletakan didalam formulir, ketika petugas melakukan pengisian data tidak kebingungan. Berdasarkan hasil observasi dalam item Formulir Resume Medis belum ada penggunaan seperti checklist seperti Checkbox. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan seperti pengisian checklist box sangat diperlukan untuk mempersingkat pengisian dalam formulir. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas di RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa item untuk Deskripsi judul Formulir Resume Medis terletak dibagian margin atas dengan keterangan tulisan RINGKASAN PULANG (RESUME MEDIS). Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari perancangan fungsional Model perancangan Formulir pada Persetujuan Rawat Inap jarak antar spasi pada kalimat berjarak 1,5Line SpacingBerdasarkan hasil observasi Pada 50

45 Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum terdapat nomor referensi untuk identifikasi dan memiliki tanggal dirancang atau tanggal dicetak dan nama percetakan. Pada formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Item Formulir tidak terdapat identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu. d. Formulir Informed Consent Item-item yang tersedia pada Formulir Rekam Medis yang terdapat di RS PKU Muhammadiyah adalah sebagai berikut : Formulir yang digunakan di RS PKU Muhammadiyah dapat dilihat dalamtabel 4.8 : Tabel 4.8Prinsip Perancangan Formulir Formulir Informed Consent No Prinsip Perancangan Formulir Keterangan 1 Jenis Formulir HVS 2 Ukuran Huruf 12 Point 3 Tinta Warna Hitam 4 Warna Kertas Putih 5 Berat Kertas 70 gram 6 Margin Tepi Atas 1,5 cm Tepi Kiri 1,7cm Tepi Kanan 2 cm Tepi Bawah 2,7 cm Tabel 4.9Format Standar Formulir Formulir Informed No Item Format Standar Formulir Consent 1 Nama Pasien Ada 2 No. Rumah Sakit Ada 3 Alamat Ada 4 Nama Dokter Yang Merawat Ada Keterangan 51

46 Berdasarkan Hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan bahasa pada item Formulir Informed Consent menggunakan bahasa Indonesia yang sudah baku. Hal ini digunakan untuk pengguna formulir lebih mudah dipahami dalam informasi yang tersedia didalam formulir. Berdasarkan hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari item kalimat Intruksi pada Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah wonosari sudah digunakan didalam formulir. Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu petugas rumah sakit untuk penggunaan intruksi didalam formulir sangatlah penting hal ini untuk memastikan untuk pengguna formulir tidak kebingungan saat mengisi. Berdasarkan hasil observasi dalam item Formulir Resume Medis belum ada penggunaan seperti checklist atau Checkbox. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas rumah sakit untuk penggunaan checklist box sebenarnya sangat diperlukan karena ini untuk mempermudah ketika pengguna formulir melakukan pengisian. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas di RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa item untuk Deskripsi judul Formulir Informed Consent terletak dibagian margin atas dengan keterangan tulisan PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORM CONSENT). Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah Wonosari perancangan fungsional Model perancangan Formulir pada Informed Consent jarak antar spasi pada kalimat berjarak 1,5 Line SpacingBerdasarkan hasil observasi Pada Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum terdapat nomor referensi untuk identifikasi dan memiliki tanggal dirancang atau tanggal dicetak dan nama percetakan. Pada formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Item Formulir tidak terdapat identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu. 52

47 3. Redesain Formulir Rekam Medis a. Formulir Persetuan Rawat Inap 1) Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari Gambar 4.23 Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari 53

48 Berdasarkan gambar 4.23 Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut : 1) Cetakan kertas Formulir Persetujuan Rawat Inaphitam putih dan masih belum menggunakan warna; 2) Ukuran kertas menggunakan HVS ; 3) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; 4) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; 5) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; 6) Belum ada area pembolongan pada tepi sisi kiri Formulir; 7) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan Persetujuan Rawat Inap Dan Kesanggupan Menanggung Biaya ; 8) Dalam Formulir Persetujuan Rawat Inap penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; 9) Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap belum terdapat nomor kode pada Formulir. 10) Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap belumterdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; 54

49 2) Redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap Tipe 1 Perbedaan Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari dengan Redesain Gambar 4.24 Gambar 4.24 Redesain Formulir Persetujan Rawat Inap Tipe 1 55

50 3) Redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap Tipe 2 Berdasarkan gambar 4.23Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa perbedaan dengan keterangan item sebagai berikut : Gambar 4.26 Redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap Tipe 2 56

51 1) Cetakan kertas Formulir Persetujuan Rawat Inaphitam menggunakan warna kuning; 2) Ukuran kertas menggunakan HVS ; 3) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; 4) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; 5) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; 6) Ada area pembolongan pada tepi sisi kiri Formulir; 7) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan Persetujuan Rawat Inap; 8) Dalam Formulir Persetujuan Rawat Inap penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; 9) Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap sudah terdapat nomor kode pada Formulir. 10) Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap sudah terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kanan atas di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; Perbedaan antara Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari dengan Redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap tipe dua adalah warna formulir, nomor revisi formulir dan nomor formulir. Berdasarkan hasil focus group discussion dengan 6 orang peserta yang terdiri dari dokter, perawat, petugas rekam medis dan petugas pendaftaran. Pengisian Formulir Persetujuan Rawat Inap diisi oleh petugas pendaftaran ataupun petugas rekam medis. Dari hasil FGD terdapat dua orang peserta memilih redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap Tipe dua karena item yang dibutuhan masuk dalam informasi yang dibutuhkan di RS PKU Muhammadiyah Wonosari seperti terdapat nomor revisi formulir, nomor formulir dan Formulir memiliki warna. 57

52 b. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar 1) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Wonosari Gambar 4.27 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Wonosari Berdasarkan gambar 4.27 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut : a) Cetakan kertas Formulir Ringkasan Masuk dan Keluarhitam putih dan masih belum menggunakan warna; b) Ukuran kertas menggunakan HVS ; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; 58

53 f) Belum ada area pembolongan pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan RINGKASAN MASUK DAN KELUAR ; h) Dalam Formulir Ringkasan MAsuk dan Keluar penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar belum terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Ringkasan Masuk dan Keluar Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; 59

54 2) Redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Tipe 1 60

55 Gambar 4.28 : Redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Tipe 1 Berdasarkan pada gambar 4.28 item-item formulir pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar adalah sebagai berikut : a) Cetakan kertas Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar hitam putih dan masih belum menggunakan warna; b) Ukuran kertas menggunakan HVS ukuran A4; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; f) sudah ada area pembolongan pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan Ringkasan Masuk dan Keluar ; h) Dalam Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar sudah terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar belumterdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; 61

56 3) Redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Tipe 2 Gambar 4.29 : Redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Tipe 2 Berdasarkan pada gambar 4.29 item-item formulir Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar adalah sebagai berikut : 62

57 a) Cetakan kertas Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar menggunakan warna ungu; b) Ukuran kertas menggunakan HVS ukuran A4; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; f) sudah ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan Ringkasan Masuk dan Keluar ; h) Dalam Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar sudah terdapat nomor kode pada Formulir. Perbedaan Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar pada Gambar 4.26 dan Gambar 4.27 Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar antara Formulir RS PKU Muhammadiyah Wonosari dan Redesai belumterdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya. Berdasarkan hasil focus group discussion dengan 6 orang peserta yang terdiri dari dokter, perawat, petugas rekam medis dan petugas pendaftaran. Pengisian Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar diisi oleh Dokter. Dari hasil FGD terdapat dua orang peserta memilih redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar tipe dua karena item yang dibutuhan didalam Formulir informasi yang dibutuhkan di RS PKU Muhammadiyah Wonosari seperti terdapat nomor revisi formulir, nomor formulir dan Formulir memiliki warna. 63

58 c. Formulir Resume Medis 1) Formulir Resume Medis RS PKU Muhammadiyah wonosari d. Gambar 4.30 : Formulir Resume Medis Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari 64

59 Berdasarkan gambar 4.29 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut : a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis hitam putih dan masih belum menggunakan warna; b) Ukuran kertas menggunakan HVS ; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; f) Belum ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan RINGKASAN PULANG (RESUME MEDIS) ; h) Dalam Formulir Resume Medispenggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Resume Medis belum terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Resume Medis Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; 2) Redesain Formulir Resume Medis Tipe 1 65

60 Gambar 4.31 : Redesain Formulir Resume Medis Tipe 1 Berdasarkan gambar 4.31 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut : 66

61 a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis menggunakan warna tepian hijau; b) Ukuran kertas menggunakan HVS ukuran A4 ; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; f) Belum ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan RESUME MEDIS ; h) Dalam Formulir Resume Medis penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Resume Medis terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Resume Medis Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; Perbedaan Formulir Resume Medis pada Gambar 4.29 dan Gambar 4.31 Pada Formulir Resume Medis antara Formulir RS PKU Muhammadiyah Wonosari dan Redesai belum terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya. 67

62 3) Redesain Formulir Resume Medis Tipe 2 Pengguna atau para pegawai rekam medis RS PKU melakukan evaluasi formulir rekam medis Menyampaikan permintaan perancangan formulir kepada bagian manajemen RS PKU Muhammadiyah Wonosari Gambar 4.32 : Redesain Formulir Resume Medis Tipe 2 Berdasarkan gambar 4.32 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut : a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis menggunakan warna tepian hijau; b) Ukuran kertas menggunakan HVS ukuran A4 ; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; 68

63 d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; f) sudah ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan RESUME MEDIS ; h) Dalam Formulir Resume Medis penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Resume Medis terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Resume Medis Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; Perbedaan Formulir Resume Medis pada Gambar 4.30 dan Gambar 4.32 Pada Formulir Resume Medis antara Formulir RS PKU Muhammadiyah Wonosari dan Redesai belumterdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya. Berdasarkan hasil focus group discussion dengan 6 orang peserta yang terdiri dari dokter, perawat, petugas rekam medis dan petugas pendaftaran. Pengisian Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar diisi oleh Dokter. Dari hasil FGD terdapat dua orang peserta memilih redesain Formulir Resume Medis tipe satu karena item yang dibutuhkan didalam Formulir, informasi terpenuhi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari seperti terdapat identitas pasien, isi formulir, nomor revisi formulir, nomor formulir dan Formulir memiliki warna. 4) Formulir Informed Consent 1) Formulir Informed Consent RS PKU Muhammadiyah Wonosari 69

64 Gambar 4.32 : Formulir Informed Consent RS PKU Muhammadiyah Wonosari 70

65 Berdasarkan gambar 4.32 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut : a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis hitam putih dan masih belum menggunakan warna; b) Ukuran kertas menggunakan HVS ; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; f) Belum ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan RINGKASAN PULANG (RESUME MEDIS) ; h) Dalam Formulir Resume Medispenggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Resume Medis belum terdapat nomor kode pada Formulir. 71

66 2) Redesain Formulir Informed Consent Tipe 1 Gambar 4.33 : Redesain Formulir Informed Consent Tipe 1 Berdasarkan gambar 4.33 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut : a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis menggunakan warna ungu; b) Ukuran kertas menggunakan A4 ; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; 72

67 f) Sudah ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan Informed Consent ; h) Dalam Formulir Informed Consent penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Informede Consent sudah terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Formulir Informed Consent Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; Perbedaan Formulir Informed Consent Gambar 4.31 dan Gambar 4.33 Pada Formulir Informed Consent terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya. 73

68 3) Redesain Formulir Informed Consent Tipe 2 Gambar 4.34 : Redesain Formulir Informed Consent Tipe 2 Berdasarkan gambar 4.34 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut : 74

69 a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis menggunakan warna merah; b) Ukuran kertas menggunakan A4 ; c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan, nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; f) Sudah ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan Informed Consent ; h) Dalam Formulir Informed Consent penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami; i) Pada Formulir Informede Consent sudah terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Formulir Informed Consent Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya; Perbedaan Formulir Informed Consent Gambar 4.32 dan Gambar 4.34 Pada Formulir Informed Consent terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya. Berdasarkan hasil focus group discussion dengan 6 orang peserta yang terdiri dari dokter, perawat, petugas rekam medis dan petugas pendaftaran. Pengisian Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar diisi oleh Dokter. Dari hasil FGD Dokter memilih redesain Formulir Informed Consent tipe satu karena item yang dibutuhkan didalam Formulir, informasi terpenuhi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari seperti terdapat identitas pasien, isi formulir, nomor revisi formulir, nomor formulir dan Formulir memiliki warna. 75

70 C. Pembahasan 1. Komponen Perancangan Formulir a. Formulir Persetujuan Rawat Inap Menurut Medical Record Management 10 t h Revision bahwa komponen dalam perancangan desain formulir adalah sebagai berikut : Heading memuat judul dan informasi tentang formulir.judul formulir mungkin muncul dalam salah satu tempat. Posisi standar adalah : kiri atas, tengah, kanan atas, kiri atau kanan bawah. Judul sebaiknya berada di berada dibagian bawah. Subjudul harus digunakan bila judul utama membutuhkan penjelasan lebih lanjut atau kualifikasi ketika formulir-formulir harus dilengkapi dengan atau dikirim kepada orang-orang di luar organisasi, nama fasilitas perawatan kesehatan dan alamat harus dimasukan dalam judul (IFHIMA, 2012). Komponen Subjudul Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari terletak disamping logo RS PKU Muhammdiyah Wonosari. Hal ini sejalan dengan penelitian yang sama dilakukan yaitu menganalisis desain formulir di RSUD Semarang bahwa belum pernah dilakukan perancangan formulir sehingga tata letak komponen masih belum sesuai antara tata letak judul dan logo rumah sakit. Introduction (pendahuluan) adalah bagian penting dari sebuah formulir dimana dari pendahuluan ini kita bisa menggambarkan tujuan dari sebuah formulir dan juga beriksan judul sehingga memudahkan bagi pengguna maupun orang lain diluar organisasi. Introduction (pendahuluan) menjelaskan tujuan dari formulir.ketika penjelasan lebih lanjut diperlukan, pernyataan lebih jelas mungkin disertakan pada formulir untuk menjelaskan tujuannya (IFHIMA, 2012). 76

71 Berdasarkan hasil observasi Untuk Introduction pada Formulir Persetujuan Rawat Inap judul yang digunakan pada Formulir RS PKU Muhammadiyah adalah Persetujuan Rawat Inap dan Kesanggupan Menanggung biaya. Formulir tersebut menggambarkan tujuan, namun pada judul Introduction pada formulir tersebut terdapat dua judul formulir. Berdasarkan hasil focus group discussion dengan karyawan RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa satu Formulir untuk dua judul tidak memungkinkan apabila nanti akan dilakukan akreditasi. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh RSUD Semarang bahwa belum pernah dilakukan perancangan formulir sehingga tata letak komponen masih belum sesuai. Intruksi diperlukan dalam formulir dan sangat berperan dalam pengisian formulir karena berisikan petunjuk tata cara pengisian formulir tersebut dan juga untuk menghindari kesalahan mengisi formulir tersebut oleh pengguna formulir. Intruksi umum harus singkat dan ditempatkan dibagian atas formulir (dibawah judul dan diatas body). Intruksi dapat ditempatkan di bagian depan formulir jika ada ruang cukup. Jika petunjuk lebih rinci diperlukan, sisi kebalikan formulir dapat digunakan, namun referensi untuk saat ini harus dimasukan ke dalam bagian intruksi umum.intruksi yang panjang juga dapat ditempatkan pada lembar terpisah. Intruksi yang terdapat pada formulir harus juga memberikan arahan kepada penggunanya tentang siapa yang harus menandatangani, kepada siapa formulir tersebut dikirim, siapa yang harus mengisisi formulir (IFHIMA, 2012) Body merupakan bagian terpenting dari formulir itu sendiri yang memerlukan kerja nyata dari user (pengguna).pertimbangan dengan teliti yang harus diberikan kepada pengaturan data yang diminta atau informasi yang diberikan dan mencakup pengelompokan yang tepat, terurut, dan selaras. Pertimbangan harus juga diberikan untuk margin, spasi, aturan, gaya tulisan, dan metode perekaman (IFHIMA, 2012). 77

72 Berdasarkan hasil wawancara dengan para petugas bahwa komponenbody Formulir Persetujuan Rawat masih kurang menyampaikan informasi pada kebutuhan yang diperlukan. Komponen utama dan terakhir dari formulir kertas adalah penutup.ini adalah ruang untuk autentikasi atau tandatangan persetujuan. Biasanya pada formulir bagian penutup ini berisikan nama dan tanda tangan dokter yang bertanggung jawab dalam menandatangani seorang pasien (IFHIMA, 2012). Komponen Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah menggunakan autentikasi atau tandatangan persetujuan. b. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Heading memuat judul dan informasi tentang formulir.judul formulir mungkin muncul dalam salah satu tempat. Posisi standar adalah : kiri atas, tengah, kanan atas, kiri atau kanan bawah. Judul sebaiknya berada di berada dibagian bawah. Subjudul harus digunakan bila judul utama membutuhkan penjelasan lebih lanjut atau kualifikasi ketika formulirformulir harus dilengkapi dengan atau dikirim kepada orang-orang di luar organisasi, nama fasilitas perawatan kesehatan dan alamat harus dimasukan dalam judul (IFHIMA, 2012). Komponen Subjudul Formulir Resume Medis RS PKU Muhammadiyah Wonosari terletak disamping logo RS PKU Muhammdiyah Wonosari. Hal ini sejalan dengan penelitian yang sama dilakukan yaitu menganalisis desain formulir di RSUD Semarang bahwa belum pernah dilakukan perancangan formulir sehingga tata letak komponen masih belum sesuai antara tata letak judul dan logo rumah sakit. Introduction (pendahuluan) adalah bagian penting dari sebuah formulir dimana dari pendahuluan ini kita bisa menggambarkan tujuan dari 78

73 sebuah formulir dan juga berisiksan judul sehingga memudahkan bagi pengguna maupun orang lain diluar organisasi. Introduction (pendahuluan) menjelaskan tujuan dari formulir.ketika penjelasan lebih lanjut diperlukan, pernyataan lebih jelas mungkin disertakan pada formulir untuk menjelaskan tujuannya (IFHIMA, 2012). Komponen Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari berisikan judul yang sesuai dengan tujuan Formulir bagi pengguna kebutuhan. Intruksi diperlukan dalam formulir dan sangat berperan dalam pengisian formulir karena berisikan petunjuk tata cara pengisian formulir tersebut dan juga untuk menghindari kesalahan mengisi formulir tersebut oleh pengguna formulir. Intruksi umum harus singkat dan ditempatkan dibagian atas formulir (dibawah judul dan diatas body). Intruksi dapat ditempatkan di bagian depan formulir jika ada ruang cukup. Jika petunjuk lebih rinci diperlukan, sisi kebalikan formulir dapat digunakan, namun referensi untuk saat ini harus dimasukan ke dalam bagian intruksi umum.intruksi yang panjang juga dapat ditempatkan pada lembar terpisah.intruksi yang terdapat pada formulir harus juga memberikan arahan kepada penggunanya tentang siapa yang harus menandatangani, kepada siapa formulir tersebut dikirim, siapa yang harus mengisisi formulir (IFHIMA, 2012). Komponen intruksi yang terdapat pada Resume Medis terdapat pada bagian bawah Formulir atau margin bawah. Intruksi yang terdapat pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di RS PKU Muhammadiyah disampaikan dengan rinci terhadap penggguna Formulir. Body merupakan bagian terpenting dari formulir itu sendiri yang memerlukan kerja nyata dari user (pengguna).pertimbangan dengan teliti yang harus diberikan kepada pengaturan data yang diminta atau 79

74 informasi yang diberikan dan mencakup pengelompokan yang tepat, terurut, dan selaras. Pertimbangan harus juga diberikan untuk margin, spasi, aturan, gaya tulisan, dan metode perekaman (IFHIMA, 2012). Berdasarkan hasil wawancara dengan para petugas bahwa komponenbody Formulir Persetujuan Ringkasan masuk dan keluar di RS PKU Muhammadiyah Wonosari sudah menyampaikan informasi yang dibutuhkan oleh pengguna Formulir atau petugas yang mengisi. Komponen utama dan terakhir dari formulir kertas adalah penutup.ini adalah ruang untuk autentikasi atau tandatangan persetujuan. Biasanya pada formulir bagian penutup ini berisikan nama dan tanda tangan dokter yang bertanggung jawab dalam menandatangani seorang pasien (IFHIMA, 2012). Komponen Formulir Ringkasan Masuk dan Keluuar di RS PKU Muhammadiyah sudah menggunakan autentikasi atau tandatangan persetujuan. c. Formulir Resume Medis Heading memuat judul dan informasi tentang formulir.judul formulir mungkin muncul dalam salah satu tempat. Posisi standar adalah : kiri atas, tengah, kanan atas, kiri atau kanan bawah. Judul sebaiknya berada di berada dibagian bawah. Subjudul harus digunakan bila judul utama membutuhkan penjelasan lebih lanjut atau kualifikasi ketika formulir-formulir harus dilengkapi dengan atau dikirim kepada orang-orang di luar organisasi, nama fasilitas perawatan kesehatan dan alamat harus dimasukan dalam judul (IFHIMA, 2012). Komponen Subjudul Formulir Resume Medis RS PKU Muhammadiyah Wonosari terletak disamping logo RS PKU Muhammdiyah Wonosari. Hal 80

75 ini sejalan dengan penelitian yang sama dilakukan yaitu menganalisis desain formulir di RSUD Semarang bahwa belum pernah dilakukan perancangan formulir sehingga tata letak komponen masih belum sesuai antara tata letak judul dan logo rumah sakit. Introduction (pendahuluan) adalah bagian penting dari sebuah formulir dimana dari pendahuluan ini kita bisa menggambarkan tujuan dari sebuah formulir dan juga beriksan judul sehingga memudahkan bagi pengguna maupun orang lain diluar organisasi. Introduction (pendahuluan) menjelaskan tujuan dari formulir.ketika penjelasan lebih lanjut diperlukan, pernyataan lebih jelas mungkin disertakan pada formulir untuk menjelaskan tujuannya (IFHIMA, 2012). Berdasarkan hasil observasi Untuk Introduction pada Formulir Resume Medis Komponen Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari berisikan judul yang sesuai dengan tujuan Formulir bagi pengguna kebutuhan. Intruksi diperlukan dalam formulir dan sangat berperan dalam pengisian formulir karena berisikan petunjuk tata cara pengisian formulir tersebut dan juga untuk menghindari kesalahan mengisi formulir tersebut oleh pengguna formulir. Intruksi umum harus singkat dan ditempatkan dibagian atas formulir (dibawah judul dan diatas body). Intruksi dapat ditempatkan di bagian depan formulir jika ada ruang cukup. Jika petunjuk lebih rinci diperlukan, sisi kebalikan formulir dapat digunakan, namun referensi untuk saat ini harus dimasukan ke dalam bagian intruksi umum.intruksi yang panjang juga dapat ditempatkan pada lembar terpisah. Intruksi yang terdapat pada formulir harus juga memberikan arahan kepada penggunanya tentang siapa yang harus menandatangani, kepada siapa formulir tersebut dikirim, siapa yang harus mengisisi formulir (IFHIMA, 2012). Komponen intruksi yang terdapat pada Resume Medis terdapat pada bagian bawah Formulir atau margin bawah. Intruksi yang terdapat pada 81

76 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di RS PKU Muhammadiyah disampaikan dengan rinci terhadap penggguna Formulir. Body merupakan bagian terpenting dari formulir itu sendiri yang memerlukan kerja nyata dari user (pengguna).pertimbangan dengan teliti yang harus diberikan kepada pengaturan data yang diminta atau informasi yang diberikan dan mencakup pengelompokan yang tepat, terurut, dan selaras. Pertimbangan harus juga diberikan untuk margin, spasi, aturan, gaya tulisan, dan metode perekaman (IFHIMA, 2012). Berdasarkan hasil wawancara dengan para petugas bahwa komponenbody Formulir Resume Medis masih kurang menyampaikan informasi pada kebutuhan yang diperlukan. Komponen utama dan terakhir dari formulir kertas adalah penutup.ini adalah ruang untuk autentikasi atau tandatangan persetujuan. Biasanya pada formulir bagian penutup ini berisikan nama dan tanda tangan dokter yang bertanggung jawab dalam menandatangani seorang pasien (IFHIMA, 2012). Komponen Formulir Resume Medis RS PKU Muhammadiyah menggunakan autentikasi atau tandatangan persetujuan. d. Formulir Informed Consent Heading memuat judul dan informasi tentang formulir.judul formulir mungkin muncul dalam salah satu tempat. Posisi standar adalah : kiri atas, tengah, kanan atas, kiri atau kanan bawah. Judul sebaiknya berada di berada dibagian bawah. Subjudul harus digunakan bila judul utama membutuhkan penjelasan lebih lanjut atau kualifikasi ketika formulir-formulir harus dilengkapi dengan atau dikirim kepada orang-orang di luar organisasi, nama fasilitas perawatan kesehatan dan alamat harus dimasukan dalam judul (IFHIMA, 2012). Komponen Subjudul Formulir Informed Consent RS PKU Muhammadiyah Wonosari terletak disamping logo RS PKU 82

77 Muhammdiyah Wonosari yang berisi nama instansi rumah sakit, alamat instansi rumah sakit dan Introduction (pendahuluan) adalah bagian penting dari sebuah formulir dimana dari pendahuluan ini kita bisa menggambarkan tujuan dari sebuah formulir dan juga beriksan judul sehingga memudahkan bagi pengguna maupun orang lain diluar organisasi. Introduction (pendahuluan) menjelaskan tujuan dari formulir.ketika penjelasan lebih lanjut diperlukan, pernyataan lebih jelas mungkin disertakan pada formulir untuk menjelaskan tujuannya (IFHIMA, 2012). Berdasarkan hasil observasi Untuk Introduction pada Formulir Resume Medis Komponen Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah Wonosari berisikan judul yang sesuai dengan tujuan Formulir bagi pengguna kebutuhan. Intruksi diperlukan dalam formulir dan sangat berperan dalam pengisian formulir karena berisikan petunjuk tata cara pengisian formulir tersebut dan juga untuk menghindari kesalahan mengisi formulir tersebut oleh pengguna formulir. Intruksi umum harus singkat dan ditempatkan dibagian atas formulir (dibawah judul dan diatas body). Intruksi dapat ditempatkan di bagian depan formulir jika ada ruang cukup. Jika petunjuk lebih rinci diperlukan, sisi kebalikan formulir dapat digunakan, namun referensi untuk saat ini harus dimasukan ke dalam bagian intruksi umum.intruksi yang panjang juga dapat ditempatkan pada lembar terpisah. Intruksi yang terdapat pada formulir harus juga memberikan arahan kepada penggunanya tentang siapa yang harus menandatangani, kepada siapa formulir tersebut dikirim, siapa yang harus mengisisi formulir (IFHIMA, 2012) Komponen intruksi yang terdapat pada FormulirInformed Consent terdapat pada bagian bawah Formulir atau margin bawah. Intruksi yang terdapat pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di RS PKU 83

78 Muhammadiyah disampaikan dengan rinci terhadap penggguna Formulir. Body merupakan bagian terpenting dari formulir itu sendiri yang memerlukan kerja nyata dari user (pengguna).pertimbangan dengan teliti yang harus diberikan kepada pengaturan data yang diminta atau informasi yang diberikan dan mencakup pengelompokan yang tepat, terurut, dan selaras. Pertimbangan harus juga diberikan untuk margin, spasi, aturan, gaya tulisan, dan metode perekaman (IFHIMA, 2012). Berdasarkan hasil wawancara dengan para petugas bahwa komponenbody Formulir nformed Consent masih kurang menyampaikan informasi pada kebutuhan yang diperlukan. Komponen utama dan terakhir dari formulir kertas adalah penutup.ini adalah ruang untuk autentikasi atau tandatangan persetujuan. Biasanya pada formulir bagian penutup ini berisikan nama dan tanda tangan dokter yang bertanggung jawab dalam menandatangani seorang pasien (IFHIMA, 2012). Komponen Formulir Resume Medis RS PKU Muhammadiyah menggunakan autentikasi atau tandatangan persetujuan. B. Prinsip Item Formulir Rekam Medis Menurut IFHIMA (2012) prinsip-prinsip yang harus diperhatikan ketika melakukan perancangan formulir adalah sebagai berikut : 1. Formulir Persetujuan Rawat Inap Semua formulir harus memiliki format standar pada bagian atau nama pasien, nomor rumah sakit, alamat, dan nama dokter yang merawat. Informasi ini akan muncul pada setiap formulir; Format standar item Formulir Persetujuan Rawat Inap terdapat nama pasien, nomor rumah sakit, alamat rumah sakit tetapi tidak 84

79 ada point untuk tandatangan dokter karena didalam Formulir Persetujuan Rawat Inap hanya terdapat tandatangan petugas pendaftaran, saksi dan keluarga pasien. Semua formulir harus memiliki intruksi sederhana yang digunakan untuk keseragaman dalam pengumpulan data. Apabila terdapat intruksi sederhana yang detail maka dapat dicetak pada lembaran samping atau pada lembaran terpisah; Berdasarkan hasil observasi bahwa untuk item di Formulir Persetujuan Rawat Inap belum ada dilembar samping formulir maupun bawah formulir. Keterangan data yang akan dimasukan harus jelas. Misalnya, hanya nama panggilan saja tidak cukup, Biasanya terdapat nama lengkap pasien, nama keluarga terakhir, penggunaan Boxes juga sangat baik dan menghemat waktu, misalnya laki-laki dan perempuan dapat diatur dalam susunan boxes dan petugas hanya mengisi dengan tanda X atau tanda centang. Berdasarkan hasil observasi untuk item data seperti penggunaan Boxes belum digunakan hal ini karena formulir yang terdapat pada rawat inap pengisian masih banyak menggunakan pengisian. Setiap formulir harus memiliki identifikasi, judul, identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu.untuk komponen item Formulir Persetujuan Rawat Inap memiliki judul Formulir, tetapi belum ada identifikasi nomor formulir dan tanggal formulir dicetak terakhir. 2. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Menurut IFHIMA (2012) prinsip-prinsip yang harus diperhatikan ketika melakukan perancangan formulir adalah sebagai berikut : 85

80 Semua formulir harus memiliki format standar pada bagian atau nama pasien, nomor rumah sakit, alamat, dan nama dokter yang merawat. Informasi ini akan muncul pada setiap formulir; Format standar item Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar terdapat nama pasien, nomor rumah sakit, alamat rumah sakit tetapi tidak ada point untuk tandatangan dokter karena didalam Formulir Persetujuan Rawat Inap hanya terdapat tandatangan petugas pendaftaran, saksi dan keluarga pasien. Semua formulir harus memiliki intruksi sederhana yang digunakan untuk keseragaman dalam pengumpulan data.apabila terdapat intruksi sederhana yang detail maka dapat dicetak pada lembaran samping atau pada lembaran terpisah. Berdasarkan hasil observasi bahwa untuk item di Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar terletak dibawah margin bawah. Keterangan data yang akan dimasukan harus jelas. Misalnya, hanya nama panggilan saja tidak cukup, Biasanya terdapat nama lengkap pasien, nama keluarga terakhir, penggunaan Boxes juga sangat baik dan menghemat waktu, misalnya laki-laki dan perempuan dapat diatur dalam susunan boxes dan petugas hanya mengisi dengan tanda X atau tanda centang. Berdasarkan hasil observasi untuk item data seperti penggunaan Boxes sudah digunakan digunakan pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar. Setiap formulir harus memiliki identifikasi, judul, identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu. 86

81 Untuk komponen item Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar memiliki judul Formulir, tetapi belum ada identifikasi nomor formulir dan tanggal formulir dicetak terakhir. 3. Formulir Resume Medis Menurut IFHIMA (2012) prinsip-prinsip yang harus diperhatikan ketika melakukan perancangan formulir adalah sebagai berikut : Semua formulir harus memiliki format standar pada bagian atau nama pasien, nomor rumah sakit, alamat, dan nama dokter yang merawat. Informasi ini akan muncul pada setiap formulir; Format standar item Formulir Resume Medis terdapat nama pasien, nomor rumah sakit, alamat rumah sakit tetapi tidak ada point untuk tandatangan dokter karena didalam Formulir Persetujuan Rawat Inap hanya terdapat tandatangan petugas pendaftaran, saksi dan keluarga pasien. Semua formulir harus memiliki intruksi sederhana yang digunakan untuk keseragaman dalam pengumpulan data.apabila terdapat intruksi sederhana yang detail maka dapat dicetak pada lembaran samping atau pada lembaran terpisah. Berdasarkan hasil observasi bahwa untuk item kalimat intruksi di Formulir Resume Medis terletak dibagian bawah margin. Keterangan data yang akan dimasukan harus jelas. Misalnya, hanya nama panggilan saja tidak cukup, Biasanya terdapat nama lengkap pasien, nama keluarga terakhir, penggunaan Boxes juga sangat baik dan menghemat waktu, misalnya laki-laki dan perempuan dapat diatur dalam susunan boxes dan petugas hanya mengisi dengan tanda X atau tanda centang. 87

82 Berdasarkan hasil observasi untuk item data seperti penggunaan Boxes belum digunakan untuk Formulir Resume Medis karena untuk item didalam formulir pengisian masih berupa desain tulis tangan. Setiap formulir harus memiliki identifikasi, judul, identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu. Untuk komponen Resume Medis memiliki judul Formulir, tetapi belum ada identifikasi nomor formulir dan tanggal formulir dicetak terakhir. 4. Formulir Informed Consent Menurut IFHIMA (2012) prinsip-prinsip yang harus diperhatikan ketika melakukan perancangan formulir adalah sebagai berikut : Semua formulir harus memiliki format standar pada bagian atau nama pasien, nomor rumah sakit, alamat, dan nama dokter yang merawat. Informasi ini akan muncul pada setiap formulir. Format standar item Formulir Informed Consent terdapat nama pasien, nomor rumah sakit, alamat rumah sakit tetapi tidak ada point untuk tandatangan dokter karena didalam Formulir Persetujuan Rawat Inap hanya terdapat tandatangan petugas pendaftaran, saksi dan keluarga pasien. Semua formulir harus memiliki intruksi sederhana yang digunakan untuk keseragaman dalam pengumpulan data.apabila terdapat intruksi sederhana yang detail maka dapat dicetak pada lembaran samping atau pada lembaran terpisah. Berdasarkan hasil observasi bahwa untuk item kalimat intruksi di Formulir Informed Consent terletak dibagian bawah margin. Keterangan data yang akan dimasukan harus jelas. Misalnya, hanya nama panggilan saja tidak cukup, Biasanya terdapat nama lengkap 88

83 pasien, nama keluarga terakhir, penggunaan Boxes juga sangat baik dan menghemat waktu, misalnya laki-laki dan perempuan dapat diatur dalam susunan boxes dan petugas hanya mengisi dengan tanda X atau tanda centang.berdasarkan hasil observasi untuk item data seperti penggunaan Boxes belum digunakan untuk Formulir Informed Consent karena untuk item didalam formulir pengisian masih berupa desain tulis tangan. Setiap formulir harus memiliki identifikasi, judul, identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu. Untuk komponen Formulir Informed Consent memiliki judul Formulir, tetapi belum ada identifikasi nomor formulir dan tanggal formulir dicetak terakhir. C. Redesain Formulir Rekam Medis Menurut The (Royal Children Hospital )RCH Forms Committee (2006), bahwa dalam pengembangan suatu formulir yang telah disepakati, format harus memenuhi Kriteria sebagai berikut : Cetak hitam pada kertas putih (apabila membutuhkan warna yang lainnya, sebaiknya meminta saran dari bagian rekam medis untuk membuat ulang formulir) Ukuran A4 dengan margin atas 1cm, sisi bawah dan kanan 2 cm margin pada sisi kiri Nama Rumah sakit dan logo(sisi kiri atas), Memiliki ruang untuk nomor rekam medis pasien di sudut kanan atas (pada setiap halaman jika halaman dapat dipisahkan). Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan nama terang dan gelar, serta tanggal. Memiliki area untuk kepentingan pelubangan pada margin sisi kiri.terdapat kode warna dan nomor pada formulir, terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya. 89

84 Sedangkan untuk Redesain Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah yang terdiri dari empat Formulir yaitu Formulir Persetujuan Rawat Inap, Ringkasan Masuk dan Keluar, Resume Medis dan Formulir Informed Consent kasus yang ditemui hampir sama yaitu mulai dari perancangan dan item- item informasi yang tersedia. Sedangkan prinsip untuk redesain Formulir Rekam Medis mengacu pada informasi yang dibutuhkan untuk RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Cetak warna pada kertas putih (garis pada tepi diberi warna sesuai permintaan dari RS PKU Muhammadiyah Wonosari), ukuran kertas A4, nama Rumah sakit dan logo(sisi kiri atas), memiliki ruang untuk nomor rekam medis pasien di sudut kanan atas (pada setiap halaman jika halaman dapat dipisahkan), lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan nama terang dan gelar, serta tanggal sesuai kebutuhan RS PKU Muhammadiyah Wonosari, memiliki area untuk kepentingan pelubangan pada margin sisi kiri, terdapat kode warna dan nomor pada formulir, terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan 90

85 A. Kesimpulan BAB V PENUTUP Berdasarkan hasil penelitian di RS PKU Muhammadiyah Wonosari Desain Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari terdapat Formulir yang masih bertolak belakang dengan kelengkapan item-item yang dibutuhkan setiap rumah sakit yaitu : 1. Komponen desain Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari ditinjau dari segi aspekanatomy masih terdapat Formulir yang belum diterapkan. 2. Ketidaklengkapanformat desain formulir dan prinsip perancangan formulir yang tersedia pada Formulir Rekam MedisFormulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari. 3. Belum adanya Redesain Formulir Rekam Medis di RS PKU B. Saran Muhammadiyah Wonosari. 1. Penerapan aspek anatomy pada Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari. 2. Perlu dilengkapinya item format desain formulir dan prinsip perancangan formulir yang tersedia pada Formulir Rekam Medis untuk setiap Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah wonosari. 3. Perlu diadakan rancangan redesain Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah wonosari. 91

86 DAFTAR PUSTAKA Arianto, Nyol. (2014). Perancangan Ulang Formulir Rekam Medis Ringkasan Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru Tahun2014. Banjarbaru : Stikes Husada Borneo (tidak dipublikasikan) Arikunto Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta. Astriani, Pungky. (2012). Analisis Desain Formulir Lembar Masuk dan Keluar (RM 02.1A) RS Hernia Pandanaran Semarang Tahun 2011 (tidak dipublikasikan). Bungin, Burhan. (2007) Penelitian Kualitatif. Jakarta : Kencana. Guwandi, J. (2006). Informed Consent dan Informasi kesehatan di Sarana Pelayanan kesehatan. Jakarta : Universitas Indonesia. Guwandi, J. (2005). Rahasia Medis. Jakarta : Fakultas Kedokteran UI Hatta, Gemala R Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan Revisi Jakarta Hatta, Gemala R Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan Revisi Jakarta Huffman, E.K. (1994), Medical Record Management. 10th Revision. Berwyn, Physicisians Record Company IFHIMA. (2012). Education Module for Health Record Pratice0Module 1The Health Record. International Federation of Health Information Management Association (Tersedia dalamhttps//:ifhima.files.wordpres.com/2014/08/module1the-health record.pdf.diakses pada tanggal 19 Mei 2017 KARS. (2012). Instrumen akreditasi Rumah Sakit Standar Akreditasi versi Jakarta : KARS Prastowo, Dwi Analisis Laporan Keuangan. Edisi Kedua Sekolah Tinggi Ilmu Manajemen YKPN. Rustiyanto, Eri. (2010). Etika Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Yogyakarta : Graha Ilmu 92

87 Perarturan Menteri Kesehatan No 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis.Jakarta : Permenkes RI Menkes RI. (2008). Perarturan Menteri Kesehatan No.269 Tentang Rekam Medis. Jakarta : KARS Moelong, Metodologi Penelitian Kualitatif.Bandung Notoadmojo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta : Rineka Cipta Rustiyanto, Ery Etika Profesi : Perekam Medis Informasi Kesehatan, Yogyakarta Sayuti, A.J. (2013). Manajemen Kantor Praktis. Bandung : Alphabeta Setyaningrum, Y. (2012). Evaluasi Item-Item dan Desain Formulir Ringkasan Masuk keluar Pasien Rawat Inap di RSUD Muntilan. Karya Tulis Ilmiah (Tidak Dipublikasikan). Yogyakarta : Progam Studi D-III Rekam Medis Universitas Gadjah Mada. Sugiyono, Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta 93

88 L A M P I R A N 94

89 116

90 117

91 118

92 141

93 142