HUBUNGAN ANTARA JUMLAH LEUKOSIT DAN HEMATOKRIT DENGAN DERAJAT BERATNYA PENYAKIT DBD PADA PASIEN ANAK DI RSU. ANUTAPURA PERIODE JANUARI 2014-MARET 2015

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA JUMLAH LEUKOSIT DAN HEMATOKRIT DENGAN DERAJAT BERATNYA PENYAKIT DBD PADA PASIEN ANAK DI RSU. ANUTAPURA PERIODE JANUARI 2014-MARET 2015 Tri Setyawati*, Sakinatul Qulub**, Gina Andyka Hutasoit***, Rosdiana Lumula **** * Bagian Biokimia, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako ** Mahasiswa Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako *** Bagian Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako *** Bagian Skills Laboratory, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako ABSTRACT Background: Dengue hemorrhagic fever is a disease cause by dengue virus that can infect and cause death for children. Severity of dengue fever is determined based on clinical criteria and laboratories. The decline in the number of leukocytes and the increased number of hematocrit can be a marker of severity for dengue fever. Objective: This study aimed to determine the relationship between leukocyte cand hematocrit count with the severity of dengue disease in pediatric patients at Anutapura public hospital from January 2014-March Methods: This research used cross-sectional study. The sampling technique used is total sampling. The samples used in the study amounted to 83 patients according to the inclusion and exclusion criteria. The instruments used in this research were the medical records of pediatric patients with dengue fever. The relationship between leukocyte and hematocrit count with the severity of dengue fever disease in pediatric patients were analyzed using Spearman correlation test. Results: Spearman correlation test showed there was no correlation between the number of leukocytes with the severity of dengue fever in pediatric patients (p = 0.775) directed to positive correlation and the weak strength of the relationship (r = 0.032). While the correlation between the amount of hematocrit with the severity of dengue fever had no correlation (p = 0.052) directed to positive correlation and weak strength of the relationship (r = 0.214). Conclusions: There was no relationship between leukocyte and hematocrit count with the severity of dengue disease in pediatric patients at Anutapura public hospital from January 2014-March Keywords: dengue degree of severity, Number of leukocytes, Number of Hematocrit 39 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

2 HUBUNGAN ANTARA JUMLAH LEUKOSIT DAN HEMATOKRIT DENGAN DERAJAT BERATNYA PENYAKIT DBD PADA PASIEN ANAK DI RSU. ANUTAPURA PERIODE JANUARI 2014-MARET 2015 Tri Setyawati*, Sakinatul Qulub**, Gina Andyka Hutasoit***, Rosdiana Lumula **** * Bagian Biokimia, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako ** Mahasiswa Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako *** Bagian Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako *** Bagian Skills Laboratory, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako ABSTRAK Latar Belakang: Demam berdarah dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang dapat menginfeksi serta menimbulkan kematian bagi anak. Klasifikasi derajat beratnya penyakit DBD menjadi acuan yang dalam melakukan tatalaksana. Penurunan jumlah leukosit serta peningkatan jumlah hematokrit dapat menjadi penanda derajat beratnya penyakit demam berdarah dengue. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara jumlah leukosit dan hematokrit dengan derajat beratnya penyakit DBD pada pasien anak di RSU. Anutapura periode Januari 2014-Maret Metode Penelitian: Penelitan ini menggunakan metode penelitian cross-sectional. Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu total sampling. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian berjumlah 83 pasien yang sesuai dengan kriteria inklusi serta eksklusi. Instrumen yang digunakan dalam penelitan adalah data rekam medik dari pasien anak penderita demam berdarah dengue. Hubungan antara jumlah leukosit dan hematokrit dengan derajat beratnya penyakit demam berdarah dengue pada pasien anak dianalisis dengan menggunakan uji korelasi Spearman. Hasil Penelitian: Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan tidak terdapat hubungan antara jumlah leukosit dengan derajat beratnya penyakit demam berdarah dengue pada pasien anak (p=0.775) arah korelasi positif serta kekuatan hubungannya lemah (r=0,032). Sedangkan korelasi antara jumlah hematokrit dengan derajat beratnya penyakit demam berdarah dengue tidak terdapat hubungan (p=0,052) dengan arah korelasi positif dan kekuatan hubungan lemah (r=0,214). Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara jumlah leukosit dan hematokrit dengan derajat beratnya penyakit DBD pada pasien anak di RSU. Anutapura periode Januari Maret Kata kunci : Derajat Beratnya DBD, Jumlah Leukosit, Jumlah Hematokrit 40 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

3 PENDAHULUAN Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue. Sampai saat ini, penyebarannya paling banyak di dunia. 1 Pada tahun 2013, Incidence Rate DBD di Sulawesi Tengah tertinggi adalah di Kota Palu (223,76) per penduduk, disusul dengan Kabupaten Morowali (83,50) per penduduk kemudian Kabupaten Toli-Toli (78,53) per penduduk. Umumnya menyerang pada kelompok umur 4-10 tahun. Namun kini, paparan pada kelompok umur yang lebih tua semakin meningkat. 2,3 Penyakit demam berdarah dengue memiliki manifestasi klinis demam tinggi selama 2-7 hari, nyeri otot, nyeri sendi dan ruam kulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan uji tourniquet positif. 4 Jumlah trombosit 100 x /L, hematokrit meningkat sebesar 20% dari nilai normal serta perubahan jumlah leukosit. Peningkatan kadar hematokrit melebihi 20% batas normal akibat terjadinya kebocoran plasma. 1 Jumlah leukosit pada penderita DBD dapat mengalami perubahan mulai dari leukopenia ringan 5 hingga leukositosis sedang. Pada 50% kasus DBD ringan dapat ditemukan lekopenia pada demam antara hari ke-1 sampai hari ke-3. 6 Beberapa tahapan derajat beratnya penyakit DBD, yaitu derajat I dengan tanda terdapat demam disertai gejala tidak khas dan uji torniket + (positif); derajat II terapdat perdarahan spontan di kulit; derajat III yang ditandai nadi cepat dan lemah serta penurunan tekanan nadi (<20 mmhg), sianosis di sekitar mulut, akral dingin, kulit lembab dan pasien tampak gelisah; serta derajat IV ditandai dengan syok berat (profound shock) yaitu nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak terukur. 5 Survei dengan menggunakan data Rekam Medik RSU. Anutapura menunjukkan bahwa pada Tahun 2013 dan 2014, penyakit demam berdarah termasuk dari 10 penyakit yang diderita anak di ruangan perawatan anak juga ditemukan hasil yang variatif terkait jumlah leukosit dan hematokrit dengan derajat bertanya penyakit DBD pada pasien anak di RSU. Anutapura Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

4 Berdasarkan hal tersebut peneliti dilakukan yaitu dengan mengumpulkan ingin mengetahui kemungkinan data jumlah leukosit dan hematokrit pada pergeseran manifestasi laboratorium DBD pemeriksaan darah lengkap pertama khususnya pada jumlah leukosit dan hematokrit. Oleh karena itu, peneliti hingga ketiga kali. Skala pengukuran yang digunakan pada jumlah leukosit dan tertarik untuk mengetahui hubungan hematokrit adalah skala numeric. antara jumlah leukosit dan hematokrit Derajat beratnya demam berdarah dengan derajat beratnya penyakit demam dengue merupakan bentuk berdarah dengue pada pasien anak di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu. pengklasifikasian dari manifestasi serta temuan abnormalitas hasil laboratorium pada penyakit demam berdarah dengue. METODE Penelitian ini menggunakan desain Cara pengukuran yang dilakukan dalam penelitian yaitu mengklasifikasikasikan penelitian kuantitatif dengan metode derajat beratnya demam berdarah dengue penelitian berupa cross-sectional. serta usia dengan merujuk pada resume Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Anutapura, Palu, Sulawesi Tengah. Sampel dalam penelitian ini akhir rekam medis. Skala pengukuran yang digunakan pada derajat beratnya penyakit DBD adalah skala ordinal. adalah pasien anak (berusia 0-14 tahun) Analsisis statistik dengan yang sesuai dengan kriteria inklusi dan menggunakan Uji korelasi Spearman eksklusi. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian adalah total sampling. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian berjumlah 83 orang. untuk mengetahui hubungan antara jumlah leukosit dan hematokrit dengan derajat beratnya penyakit DBD pada pasie anak di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu. Instrumen dalam penelitian ini adalah data rekam medik dari pasien anak penderita demam berdarah dengue yang di METODE Penelitian ini menggunakan desain rawat inap di Rumah Sakit Umum penelitian observasional analitik Anutapura Palu. Cara pengukuran yang kuantitatif dengan pendekatan cross- 42 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

5 sectional. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Anutapura, Palu, beratnya penyakit DBD pada pasie anak di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu. Sulawesi Tengah. Sampel dalam HASIL penelitian ini adalah pasien anak (berusia Distribusi karakteristik subjek 0-14 tahun) dengan teknik pengambilan berdasarkan usia, didapatkan persentase sampel dalam penelitian adalah total pasien yang dengan usia kurang dari 1 sampling. Jumlah sampel yang digunakan tahun 5%, anak berusia 1 tahun 7%, anak dalam penelitian berjumlah 83 orang. berusia 2 tahun 10%, anak berusia 3 tahun Instrumen dalam penelitian ini adalah 7%, anak berusia 4 tahun 9%, anak data rekam medik dari pasien anak berusia 5 tahun 6%, anak berusia 6 tahun penderita demam berdarah dengue yang di 5%, anak berusia 7 tahun 3%, anak rawat inap di Rumah Sakit Umum berusia 8 tahun 7%, anak berusia 9 tahun Anutapura Palu. Cara pengukuran yang 4%, anak berusia 10 tahun 5%, anak dilakukan yaitu dengan mengumpulkan berusia 11 tahun 4%, anak berusia 12 data jumlah leukosit dan hematokrit pada tahun 5%, anak berusia 13 tahun % dan pemeriksaan darah lengkap pertama persentase anak berusia 14 tahun 1%. Dari hingga ketiga kali. hasil tersebut dapat diketahui bahwa usia Derajat beratnya demam berdarah terbanyak penderita DBD berada pada dengue dilakukandengan melakukan usia 2 tahun. klasifikasikasi derajat beratnya demam Analisis data univariat yang diperoleh berdarah dengue. Usia pasien merujuk berdasarkan data rekam medik berupa pada resume akhir rekam medis. Skala perbandingan dari jumlah leukosit pada pengukuran yang digunakan pada derajat pasien demam berdarah dengue anak beratnya penyakit DBD adalah skala dapat dilihat pada gambar 1. ordinal. Analsisis statistik dengan menggunakan Uji korelasi Spearman untuk mengetahui hubungan antara jumlah leukosit dan hematokrit dengan derajat 43 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

6 Berdasarkan dari tersebut, diperoleh bahwa nilai rata-rata leukosit pada pasien anak yang menderita demam berdarah dengue dengan jumlah <4x109/L berjumlah 32 pasien, nilai rata-rata leukosit pasien demam berdarah dengue anak dengan jumlah 4-10x109/L berjumlah 38 pasien, dan pasien dengan rata-rata jumlah leukosit diatas nilai normal >10x109/L berjumlah 18 pasien. Dari gambar dapat diketahui bahwa pasien terbanyak menderita DBD memiliki jumlah leukosit normal yaitu 4-10x109/L. Nilai rata-rata jumlah hematokrit pada pasien demam berdarah dengue anak dengan jenis kelamin perempuan dapat dilihat pada gambar 2. hematokrit diatas normal (>47%) berjumlah 4 pasien. Dari gambar, dapat diketahui bahwa pasien memiliki jumlah hematokrit terbanyak pada jumlah hematokrit 35-47%. Ketetapan nilai normal jumlah hematokrit di Rumah Sakit Umum Anutapura pada pasien perempuan sendiri yaitu 35-47%. Kemudian, nilai rata-rata jumlah hematokrit pada pasien demam berdarah dengue berjenis kelamin laki-laki dapat dilihat pada gambar 3. Gambar 9. Jumlah Hematokrit Perempuan Berdasarkan data penelitian, diperoleh bahwa nilai rata- rata jumlah hematokrit perempuan dengan jumlah hematokrit dibawah normal (<35%) yaitu 19 pasien, sedangkan jumlah hematokrit normal (35-47%) berjumlah 23 pasien dan jumlah Berdasarkan data penelitian, diperoleh bahwa nilai rata- rata jumlah hematokrit laki-laki dengan jumlah hematokrit dibawah normal (<42%) yaitu 32 pasien, sedangkan jumlah hematokrit normal (42-52%) berjumlah 5 pasien dan tidak didapatkan jumlah hematokrit pasien diatas normal (>52%). Dari gambar dapat diketahui, pasien dengan jumlah hematokrit terbanyak adalah pasien dengan jumlah hematokrit <42%. Ketetapan nilai normal jumlah hematokrit 44 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

7 di Rumah Sakit Umum Anutapura pada pasien laki-laki sendiri yaitu 42-52%. Analisis data bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara jumlah leukosit dan hematokrit terhadap derajat beratnya penyakit demam berdarah dengue pada pasien anak di RSU. Anutapura. Sebelum menentukan uji statistik yang akan digunakan, dilakukan uji normalitas terlebih dahulu, dalam penelitian ini uji normalitas yang digunakan adalah uji Kolmorgorov- Smirnov. Kemudian uji statisik yang digunakan berdasarkan hasil dari uji normalitas yaitu uji korelasi Spearman. Dari hasil perhitungan uji terebut, didapatkan hasil yang tertera pada Tabel berikut. Tabel 1. Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit dengan Derajat Beratnya Penyakit DBD pada Pasien Anak di RSU. Anutapura Periode Januari Maret 2015 Dari hasil perhitungan, diperoleh nilai p pada hubungan jumlah leukosit dan derajat berat DBD adalah 0,775 yang artinya tidak terdapat korelasi antara jumlah leukosit dengan derajat beratnya penyakit DBD pasien anak di RSU. Anutapura Periode Januari 2014-Maret Nilai koefisien korelasi (r) Spearman pada analisis data pada penelitian adalah sebesar 0,032 yang berarti korelasinya lemah. Arah korelasi yang didapatkan adalah positif yang memiliki makna semakin tinggi jumlah leukosit seorang penderita DBD maka semakin tinggi pula derajat beratnya penyakit. Sedangkan pada perhitungan untuk jumlah hematokrit dan derajat berat DBD didapatkan nilai p adalah 0,052 yang artinya tidak terdapat hubungan antara jumlah hematokrit dengan derajat beratnya penyakit DBD pada pasien anak di RSU. Anutapura Periode Januari Maret Nilai koefisien relasi (r) Spearman pada analisis data penelitian ini adalah 0,214 yang berarti korelasinya lemah. Arah korelasi yang didapatkan adalah positif yang memiliki makna 45 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

8 semakin tinggi jumlah hematokrit seorang kembali pada 2-3 hari setelah penderita DBD maka semakin tinggi pula derajat beratnya penyakitnya. defervescence (demam turun). 9,10 Pada saat virus masuk kedalam tubuh, maka sistem imun dalam hal ini monosit PEMBAHASAN dan makrofag berfungsi dalam proses Berdasarkan hasil uji yang dilakukan, fagositosis. Hal ini dapat terjadi karena untuk hubungan jumlah leukosit dengan adanya opsonisasi antigen oleh antibodi. 8 derajat beratnya DBD pada pasien Anak Proses ini menyebabkan peningkatan didapatkan nilai p sebesar 0,775 yang replikasi virus dan sekresi sitokin oleh artinya tidak terdapat korelasi antara makrofag. Sitokin tersebut diantaranya jumlah leukosit dengan derajat beratnya ialah TNF-α, IL-1, PAF, IL-6 dan penyakit DBD pasien anak di RSU. histamin yang menyebabkan terjadinya Anutapura Periode Januari 2014-Maret disfungsi sel endotel pembuluh darah dan 2015 nilai koefisien korelasi (r) adalah menyebabkan terjadinya kebocoran sebesar 0,032 yang berarti korelasinya plasma. Selain itu kompleks antigen lemah. Namun, penurunan leukosit tetap antibodi akan mengaktivasi sistem terjadi pada penderita DBD tersebut. komplemen (C3 dan C5) yang Pada penderita DBD dapat terjadi menyebabkan terbentuknya C3a dan C5a. leukopenia ringan sampai leukositosis Peningkatan C3a dan C5a terjadi melalui sedang. Leukopenia dapat terjadi pada aktivasi oleh komplek virus antibodi hari demam pertama dan ke-3 pada 50% mengakibatkan peningkatan permeabilitas kasus DBD ringan. Hal ini sebagian besar plasma dinding pembuluh darah dan disebabkan oleh adanya degenerasi sel perembesan plasma hal ini yang berperan Polimorfonuklear (PMN) yang matur dan terjadinya syok. 9 pembentukan sel PMN muda. Pada saat Pada perhitungan untuk jumlah demam, mulai terjadi pengurangan jumlah hematokrit dan derajat berat DBD leukosit dan netrofil disertai limfositosis didapatkan nilai p adalah 0,052 yang relatif. Leukopenia mencapai puncaknya artinya tidak terdapat hubungan antara sesaat sebelum demam turun dan normal jumlah hematokrit dengan derajat 46 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

9 beratnya penyakit DBD pada pasien anak terjadinya hemokonsentrasi. di RSU. Anutapura Periode Januari Hemokonsentrasi merupakan indikator Maret Nilai koefisien relasi (r) Spearman pada analisis data penelitian ini adalah 0,214 yang berarti korelasinya yang peka akan terjadinya kebocoran plasma, sehingga pada pasien DBD perlu dilakukan pemeriksaan hematokrit secara lemah. Arah korelasi yang didapatkan berkala. Hemokonsentrasi dengan adalah positif yang memiliki makna peningkatan hematokrit 20% semakin tinggi jumlah hematokrit seorang menunjukkan peningkatan permeabilitas penderita DBD maka semakin tinggi pula kapiler dan perembesan plasma. 12 Nilai derajat beratnya penyakitnya. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Jaya (2008), yang menemukan bahwa tidak hematokrit biasanya mulai mengalami peningkatan pada hari ke-3, hal ini diakibatkan karena kebocoran plasma ke ruang ekstravakuler. Kebocoran plasma terdapat hubungan antara peningkatan akan mengakibatkan terjadinya syok kadar hematokrit diawal dengan derajat beratnya penyakit DBD. Kadar hematokrit awal tidak berhubungan dengan derajat klinis DBD hal ini dikarenakan faktor hipovolemik. 11,13 KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian yang awal yang lebih mendominasi pada telah diperoleh, dapat disimpulkan tidak patogenesis sehingga kadar hematokrit terdapat hubungan antara jumlah leukosit tidak bisa menjadi prediktor dalam dan hematokrit dengan derajat beratnya penegakkan derajat klinis DBD meskipun ketika terjadi SSD kemudian dilakukan penyakit DBD pada pasien anak di RSU. Anutapura pada periode Januari pengukuran kadar hematokrit puncak, hal Maret Disarankan bagi Rumah ini berhubungan, akan tetapi cakupan penelitian tersebut memerlukan penelitian lebih lanjut. 11 Peningkatan nilai hematokrit pada Sakit untuk turut mengawasi tatalaksana demam berdarah dengue pada pasien anak serta menerapkan klasifikasi baru untuk derajat beratnya penyakit DBD. penderita DBD menggambarkan 47 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...

10 UCAPAN TERIMAKASIH Ucapan terimakasih yang sedalamdalamya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penelitian dan penulisan naskah publikasi ini. Terutama pihak Rumah Sakit Umum Anutapura Palu yang telah memberikan kesempatan dan izin untuk melakukan penelitian ini. DAFTAR PUSTAKA 1. World Health Organization Dengue hemorrhagic fever, Diagnosis: treatment, prevention and control. 2nd ed. Geneva : WHO. 2. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. Palu : Surdatin. 3. Ikatan Dokter Anak Indonesia Pedoman Pelayanan Medis. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. 4. Tendean, M Demam Berdarah Masalah Dengue di Indonesia. Jakarta: FK Ukrida. Jakarta. 5. Chandra, A Demam Berdarah Dengue: Epidemiologi, Patogenesis dan Faktor Risiko Penularan. Aspirator, 2 (2), pp Guglani, L & Kabra, SK T cell immunopathogenesis of dengue Virus Infection. Dengue Bulletin, Vol. 29, pp Profil Kesehatan Rumah Sakit Umum Anutapura Profil Kesehatan Rumah Sakit Umum Anutapura. Palu: Rekam Medik. 8. Nusa, KC., Mantik, MFJ., Rampengan, N Hubungan Ratio Neutrofil dan Limfosit pada Penderita Penyakit Infeksi Virus Dengue. Jurnal e-clinic; 3 (1), pp Suhendro., Nainggolan, L., Chen, K., Pohan, HT,.. Demam berdarah dengue. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jilid 3. 4th ed. Jakarta Pusat: Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Risniati, Y., Tarigan, LH., Tjitra, E Leukopenia Sebagai Prediktor Terjadinya Sindrom Syok Dengue Pada Anak Dengan Demam Berdarah Dengue di RSPI. Prof. dr. Sulianti Saroso. Media Litbang Kesehatan. 21(3) pp Hadinegoro, SRH., Soegijanto, S., Wuryadi, S., Suroso, T Tatalaksana demam berdarah dengue di Indonesia. 4th ed. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. 12. Jaya, I Hubungan Kadar Hematokrit Awal dengan Derajat Klinis DBD. KTI Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.pp Hapsari, MM., Kusumawati, NRD., Sareharto, TP Update demam berdarah dengue pada anak. Semarang: Bagian Ilmu Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro SMF Kesehatan Anak RSUP Dr.Karyadi. 48 Tri Setyawati, dkk., Hubungan antara Jumlah Leukosit dan Hematokrit...