BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG 1. Sistem Informasi Geografis dan Pelayanan Kesehatan Emergensi

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG 1. Sistem Informasi Geografis dan Pelayanan Kesehatan Emergensi Sistem informasi geografis berkembang yang sangat cepat dalam empat dekade terakhir. Terutama dalam pengembangan dan implementasi informasi geografis, antara lain dengan mengembangkan kelengkapan dan fitur-fitur yang mampu menyediakan, menyimpan, menganalisa dan berbagi informasi geografis (Goodchild, 2009). Termasuk sistem informasi geografis dalam pelayanan kegawatdaruratan medis (Ong et al., 2009; Peleg & Pliskin, 2004; Peters & Hall, 1999). Sebagai contoh, di Singapura menggunakan sistem informasi geografis untuk mengevaluasi dan monitoring pelayanan emergensi yang dilakukan berdasarkan area geografi tertentu, di Israel menggunakan geocode dalam sistem informasi geografis untuk mengurangi response time ambulan, serta pelaksanaan pelayanan emergensi di Southern Ontario, Canada yang menggunakan sistem informasi geografis yang dapat membantu mempermudah mengidentifikasi area yang melakukan panggilan emergensi. Sistem informasi geografis sangat membantu pelayanan emergensi prahospital, terutama dalam penyebaran dan penempatan ambulan dan tim ambulan. Sehingga dengan menempatkan ambulan di tempat yang strategis, pelayanan emergensi dapat dilaksanakan dengan cepat, tepat dan terarah (Fischer, 2007). Strategi penempatan dan penyebaran ambulan dengan analisa yang menggunakan sistem informasi geografis juga dinilai sebagai strategi yang tepat, karena dapat mengurangi response time secara signifikan (Suan et al., 2010). Penggunaan sistem informasi geografis juga dapat membantu menentukan lokasi geografis secara tepat. Penentuan lokasi ini dapat mengurangi response time, dari 12,3 menit dan 9,2 menit menjadi 8 menit (Peleg & Pliskin, 2004). 1

2 2 2. Akses Pelayanan Kesehatan dalam Manajemen Pelayanan Emergensi H.L Blum menyatakan bahwa derajat kesehatan suatu kelompok masyarakat ditentukan oleh empat faktor determinan. Keempat faktor tersebut adalah faktor perilaku, faktor lingkungan, faktor pelayanan kesehatan (meliputi sarana kesehatan, kualitas dan cakupan layanan kesehatan), dan faktor genetik atau keturunan. Blum juga berasumsi bahwa jika timbul masalah kesehatan, maka masyarakat dalam kelompok tersebut cenderung memilih jasa pelayanan yang terdekat untuk membantu mengatasi permasalahan kesehatan yang timbul (Vanleeuwen et al., 1999). Peningkatan jumlah penduduk, yang membawa perubahan pada pola hidup dan kondisi lingkungan membuat masalah kesehatan menjadi semakin beragam. Situasi darurat seperti kasus serangan jantung atau kondisi gawat darurat medis, kecelakaan baik kecelakaan kerja maupun kecelakaan kendaraan bermotor serta kejadian bencana alam memerlukan tindakan gawat darurat yang cepat, tepat dan terarah. Oleh karena itu diperlukan suatu sistem manajemen emergensi (Emergency Management Systems), sehingga kasus-kasus atau kejadian emergensi dapat ditangani dengan baik dan memadai. Di Kroasia, pelayanan emergensi termasuk ke dalam pelayanan kesehatan primer sehingga harus diberi tindak lanjut yang bersifat segera dan pelayanan emergensi pra-hospital memperoleh dukungan dana sepenuhnya dari pemerintah. Masyarakat dapat menikmati pelayanan emergensi pra-hospital secara gratis (Hunyadi-Anticevic, 2006). Namun pelayanan kesehatan primer di Inggris (United Kingdom) hanya dapat diperoleh oleh orang-orang yang telah terdaftar pada seorang dokter umum, orang-orang yang tidak terdaftar akan mengalami kesulitan untuk mengakses pelayanan emergensi (Black & Davies, 2005). Di beberapa negara di Eropa dan di Amerika, pelayanan emergensi tidak hanya menjadi tugas bidang kesehatan. Tetapi juga, mengintegrasikan pelayanan emergensi tersebut dengan pemadam kebakaran dan kepolisian. Umumnya negara-negara tersebut menyediakan satu nomor khusus (call centre) yang menjadi nomor yang dihubungi oleh masyarakat saat terjadi situasi emergensi.

3 3 Pelayanan kesehatan emergensi (Health Emergency Service) terbagi menjadi dua bagian, yaitu pelayanan pra-hospital dan pelayanan in-hospital. Pelayanan pra-hospital merupakan pelayanan emergensi yang diberikan sebelum tiba di rumah sakit dan berkenaan dengan transportasi atau yang disebut juga sebagai ambulan, dan pelayanan in-hospital merupakan pelayanan emergensi yang diberikan di unit gawat darurat yang ada di rumah sakit (Gondocs et al., 2010). Response time menjadi salah satu isu penting dalam pelayanan emergensi pra-hospital, yaitu berapa lama waktu yang diperlukan oleh ambulan untuk dapat merespon panggilan darurat yang telah dilakukan. Response time merupakan suatu tolak ukur yang dapat digunakan dalam menilai kinerja pelayanan emergensi prahospital. Ada beberapa kendala yang dihadapi oleh pelayanan emergensi prahospital dalam memenuhi durasi response time ini. Diantaranya adalah jarak tempuh, kondisi fisik jalan, situasi lalu lintas, dan kondisi serta kepadatan perumahan (Trowbridge et al., 2009). 3. Manajemen Pelayanan Emergensi di Indonesia Kondisi layanan kesehatan di Indonesia terutama pelayanan emergensi pra-hospital masih sangat sederhana. Pelayanan emergensi pra-hospital seringkali hanya menggunakan alat transportasi yang seadanya dalam melakukan evakuasi kasus emergensi, baik kasus emergensi yang terjadi karena kondisi darurat medis, kecelakaan, maupun bencana alam. Kondisi tersebut membuat korban yang dalam kasus emergensi tidak memperoleh pelayanan pra-hospital yang memadai. Akibatnya, banyak korban yang meninggal dunia dalam perjalanan menuju ke rumah sakit, atau menderita cacat yang seharusnya tidak terjadi jika memperoleh pelayanan pra-hospital yang memadai. Pengelolaan pelayanan pra-hospital di Indonesia umumnya dilaksanakan sendiri oleh rumah sakit yang memiliki Unit Gawat Darurat, atau oleh pihak swasta yang menyediakan layanan ambulan yang tentunya dengan tarif yang mahal sehingga tidak terjangkau oleh masyarakat. Awal tahun 1990-an Ikatan Dokter Bedah Indonesia merintis pelayanan emergensi pra-hospital terpadu dengan mengembangkan 118 Emergency Ambulance Service. Pada awalnya, pengembangan 118 Emergency Ambulance

4 4 Service hanya ada di lima kota besar di Indonesia yaitu, Jakarta, Palembang, Yogyakarta, Surabaya dan Makassar hingga kemudian dikembangkan di kota-kota lain seperti Malang, Denpasar, dan Medan. Namun layanan emergensi prahospital ini belum memperoleh alokasi anggaran dana yang tetap dari pemerintah Indonesia hingga biaya dibebankan pada pengguna layanan ini (E Pitt, 2005). Kota Yogyakarta berada di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, merupakan ibukota Provinsi daerah Istimewa Yogyakarta. Letak geografis Kota Yogyakarta di antara dan bujur timur, dan lintang selatan, dengan ketinggian rata-rata 114 meter di atas permukaan laut. Wilayah Kota Yogyakarta sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Mlati dan Kecamatan Depok, Kabupaten Sleman; sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Depok, Kabupaten Sleman dan Kecamatan Banguntapan, Kabupaten Bantul; sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Banguntapan, Kecamatan Sewon, dan Kecamatan Kasihan, Kabupaten Bantul; dan sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Gamping, Kabupaten Sleman dan Kecamatan Kasihan, Kabupaten Bantul. Luas wilayah Kota Yogyakarta adalah 32,5 km 2. Secara geografis Kota Yogyakarta berada dekat dengan Gunung Merapi dan Samudra Indonesia. Kota Yogyakarta juga dialiri oleh 3 buah sungai, yaitu Sungai Winongo yang mengalir di bagian barat kota, Sungai Code yang mengalir di bagian tengah kota, dan Sungai Gajah wong yang mengalir di bagian timur Kota Yogyakarta. Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, jumlah penduduk Kota Yogyakarta pada tahun 2009 adalah jiwa, dengan proporsi jiwa laki-laki dan jiwa perempuan. Kepadatan penduduk Kota Yogyakarta jiwa/km2. Secara administratif, Kota Yogyakarta terdiri dari 14 kecamatan, 45 kelurahan, 616 rukun warga (RW), dan 2566 rukun tetangga (RT). Penggunaan lahan paling banyak digunakan untuk perumahan, yaitu seluas 21,03 km 2 atau 65% dari luas wilayah Kota Yogyakarta.

5 5 Gambar 1. Peta Administratif Kota Yogyakarta Yogyakarta Emergency Services 118 atau lebih dikenal dengan YES 118 merupakan program pemerintah Kota Yogyakarta yang bertujuan memberikan pelayanan gawat darurat medis yang terjadi di masyarakat dalam wilayah kota Yogyakarta secara cepat dan tepat. Kondisi gawat darurat medis merupakan kondisi seseorang yang dapat mengancam jiwa dan berpotensi menimbulkan kecacatan bila tidak segera ditangani. Pembentukan YES 118 sebagai Emergency Medical Services System (EMSS) di wilayah kota Yogyakarta berdasarkan Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor 45 tahun Selain pelayanan gawat darurat, Pemerintah Kota Yogyakarta juga membantu pembiayaan kasus yang dilayani dalam koordinasi YES 118. Biaya yang dibantu pemerintah kota, meliputi: 1. Biaya transportasi rujukan dari lokasi kegawatdaruratan sampai ke rumah sakit. 2. Biaya tindakan dan bahan medis pakai habis selama dalam perjalanan ke rumah sakit. 3. Biaya selama 24 jam pertama perawatan rumah sakit dengan ruang perawatan kelas 3.

6 6 Gambar 2. Baliho YES 118 di Balai Kota Jl. Kenari Gambar 2 menunjukkan salah satu upaya promosi untuk memasyarakatkan penanganan emergensi di Kota Yogyakarta. Selain baliho yang berada di depan Balai Kota, upaya promosi yang dilakukan adalah dengan menempatkan x-banner di rumah sakit, menempelkan pamflet di kantor pelayanan masyarakat, serta membagikan leftlet pada masyarakat Gambar 3. Pusat Komunikasi YES 118 di Jl. Tegal Gendu 25 Induk YES 118 yang juga merupakan pusat komunikasi YES 118 berada di markas PMI Cabang Kota Yogyakarta yang beralamat di jalan tegal gendu no. 25 Kotagede Yogyakarta. Gambar di atas memperlihatkan situasi ruang pusat informasi (call centre) YES 118. YES 118 memiliki tujuan untuk mewujudkan suatu sistem yang dapat memberikan pelayanan kegawatdaruratan medis yang terjadi di masyarakat secara terintegrasi dengan lintas sektoral terkait, sehingga dapat mengurangi resiko

7 7 kematian, kecacatan dan komplikasi yang tidak perlu terjadi sebagai akibat kegawatdaruratan medik yang terlambat ditolong ataupun pertolongan sebelum fase hospital, baik dalam kejadian sehari-hari maupun dalam kondisi bencana. Pelayanan emergensi pra-hospital terpadu belum bisa berjalan dengan optimal. Widiastuti (2009) menyatakan bahwa pelayanan emergensi pra-hospital terpadu masih terkendala dengan belum terlibatnya polisi dan pemadam kebakaran, belum ada sistem koordinasi yang jelas yang dapat menghubungan persepsi antara petugas yang memberikan layanan emergensi pra-hospital dengan petugas jaga yang ada di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit, kesadaran masyarakat dalam menghubungi pusat informasi masih rendah, dan kesulitan mengakses korban kasus emergensi yang disebabkan karena jarak dan alamat korban. Promosi yang dilakukan oleh Pemerintah Kota Yogyakarta dan instansi terkait memperoleh tanggapan dari masyarakat. Terlihat dari respon masyarakat yang memanfaatkan layanan YES 118 sudah cukup baik. Dari bulan Juli 2011 sampai dengan bulan Juni 2012 terdapat panggilan telepon yang masuk ke pusat informasi PENERIMAAN INFORMASI CALL CENTER 118 YOGYAKARTA EMERGENCY SERVICE 118 DATA TELEPON ISENG DATA TELEPON SALAH SAMBUNG DATA TELEPON LAIN LAIN Sumber: YES 118 Gambar 4. Grafik Penerimaan Informasi di Pusat informasi YES 118 Gambar 4 merupakan grafik yang menunjukkan penerimaan informasi di pusat informasi YES 118, terdapat rata-rata 884 panggilan per bulan atau 30 panggilan per hari. Akan tetapi setelah diidentifikasi lebih lanjut, telepon yang masuk ke pusat informasi YES 118 didominasi oleh panggilan iseng dan telepon salah sambung. Untuk telepon yang ingin benar-benar panggilan gawat darurat

8 8 dan membutuhkan layanan YES 118 berjumlah 567 panggilan, rata-rata 47 telepon per bulan atau 2 telepon per hari atau hanya sekitar 5,4 %. Instansi yang terlibat dalam YES 118 adalah Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, Puskesmas di Kota Yogyakarta, PMI cabang Kota Yogyakarta, Kepolisian, Pemadam kebakaran, PT. Telkom, PT. Jasaraharja, PT. Jamsostek, dan instansi Pemerintah Kota Yogyakarta yang terkait lainnya. Rumah Sakit yang bekerjasama dengan YES 118 adalah Rumah Sakit Umum Daerah Kota Yogyakarta, Rumah Sakit Islam Hidayatullah, Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta, Rumah Sakit Dr. Soetanto, Rumah Sakit Panti Rapih, Rumah Sakit Bethesda, Rumah sakit Happyland, Rumah Sakit Bethesda Lempuyangwangi, Rumah sakit Khusus Bedah Soedirman, Rumah Sakit Ludira Husadatama, serta Rumah Sakit Dr. Sardjito sebagai rumah sakit rujukan. Melaporkan dan Mempertanggungjawabkan Pemerintah Kota Yogyakarta Kerjasama PMI Kota Yogyakarta Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta UPTPJKD Kerjasama Teknis P R O G R A M YES 118 Tim YES 118 Pengurus PMI Laporan & tanggung jawab Ditugaskan Kontrak Pokja YES 118 Pelaksana Teknis YES 118: Perawat dan Operator Sumber: YES 118 Gambar 5. Bentuk Kerjasama Antar Instansi YES 118

9 9 Gambar 5 merupakan bagan bentuk kerjasama antar instansi YES 118 menggambarkan bahwa Pemerintah Kota Yogyakarta melalui Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta menggulirkan program YES 118. Pengelolaan YES 118 ini sepenuhnya diserahkan kepada PMI Cabang Kota Yogyakarta dalam hal mengelola bantuan hibah dari Pemerintah Kota Yogyakarta untuk operasionalisasi, melakukan pembinaan teknis kepada para pelaksana teknis program, serta mengangkat dan memberhentikan personil teknis. PMI Cabang Kota Yogyakarta memiliki kewajiban melaporkan dan mempertanggungjawabkan semua kegiatan operasional yang dilaksanakan setiap akhir tahun disertai buktibukti pengeluaran. Tenaga pelaksana teknis yang memiliki kontrak dengan YES 118 terdiri atas 4 orang operator pusat informasi 118 dan 4 orang perawat. Para tenaga pelaksana teknis ini memiliki hak menerima honor sesuai kesepakatan. Pelayanan emergensi pra-hospital dalam sistem informasi geografis digunakan untuk merencanakan penyediaan dan penyebaran pelayanan emergensi pra-hospital. Sistem informasi geografis juga mampu memvisualisasikan data dalam bentuk peta, sehingga dapat diketahui pola geografis dan response time sebagai indikator kinerja pelayanan emergensi pra-hospital. (Peters & Hall, 1999a) WHO melaporkan pada tahun 2005 kecelakaan merupakan salah satu kasus penyebab kematian di dunia. Kecelakaan di jalan raya diidentifikasi sebagai penyebab terbesar kedua kematian pada rentang usia 5-14 tahun, penyebab utama kematian pada rentang usia tahun, dan penyebab ketiga terbesar kematian pada rentang usia tahun. Perluasan globalisasi dan meningkatnya kegiatan industri diperkirakan akan membuat kecelakaan di jalan raya juga meningkat. WHO memperkirakan kecelakaan akan menjadi penyebab utama masalah kesehatan pada tahun (Friesen, 2011) Angka kecelakaan di Indonesia menurun drastis pada tahun Namun fatalitas kecelakaan, jumlah korban dan kerugian materi yang disebabkan oleh kecelakaan setiap tahun mengalami peningkatan. Pada tahun 2011, jumlah kecelakaan meningkat hampir dua kali lipat dari tahun sebelumnya, demikian juga dengan fatalitas kecelakaan, jumlah korban dan kerugian yang disebabkan oleh

10 10 kecelakaan. Berikut data BPS yang diperoleh dari Kepolisian Republik Indonesia mengenai kecelakaan yang terjadi di Indonesia. Tabel 1. Jumlah Kecelakaan, Koban Mati, Luka Berat, Luka Ringan, dan Kerugian Materi yang Diderita Tahun Tahun Jumlah Kecelakaan Korban Mati Luka Berat Luka Ringan Kerugian Materi (Juta Rp) Sumber: Kantor Kepolisian Republik Indonesia Kecelakaan di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) pada tahun 2011 tercatat berjumlah 4511 kecelakaan. Ini berarti persentase kecelakaan di Provinsi DIY sebesar 2,08% dari total kecelakaan yang terjadi di Indonesia. Jumlah kecelakaan di Kota Yogyakarta pada tahun 2011 berjumlah 1589 kecelakaan, atau 35,23% dari jumlah kecelakaan yang terjadi di Provinsi DIY. (BPS Provinsi DIY, 2012) Saat kejadian emergensi terjadi, kecepatan dan ketepatan bertindak sangat dibutuhkan. Karena secara psikologis, seseorang yang berhadapan dengan kejadian emergensi memiliki kecenderungan menjadi panik dan mengharapkan tindakan yang cepat. Response time menjadi teramat penting, karena adanya relasi antara semakin cepat korban dievakuasi dan ditangani secara profesional, maka dapat meningkatkan kesempatan hidup dan keselamatan korban. (H. Blackwell & S. Kaufman, 2002) Kecelakaan tidak selalu berakhir dengan kematian, akan tetapi ada kemungkinan kecacatan sementara maupun kecacatan yang permanen sebagai akibat dari kecelakaan. Hal ini tentunya berpengaruh bagi indvidu, keluarga maupun masyarakat sebagai bagian dari status sosial korban kecelakaan. Pengaruh yang paling dirasakan dari faktor keuangan, salah satunya adalah berkurangnya pendapatan keluarga jika korban kecelakaan merupakan tulang punggung keluarga. Bagi negara, tingginya angka kecelakaan akan berimbas dengan

11 11 meningkatnya pengeluaran negara karena kerugian dari kecelakaan. Penerapan layanan pra-hospital untuk menangani korban kecelakaan menjadi sangat penting untuk mencegah kematian, kecacatan permanen dan kerugian-kerugian lebih lanjut yang disebabkan oleh kecelakaan. (Friesen, 2011) Gambaran-gambaran yang telah dikemukakan di atas membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pemanfaatan sistem informasi geografis dalam pelayanan emergensi pra-hospital. Sehingga dapat diketahui bagaimana peranan sistem informasi geografis dan pola geografis Kota Yogyakarta dalam kinerja pelayanan emergensi pra-hospital yang tercermin dalam response time. B. RUMUSAN MASALAH Peneliti mengajukan rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: bagaimana pemanfaatan sistem informasi geografis dalam durasi response time pelayanan emergensi pra-hospital? C. TUJUAN PENELITIAN Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan pemanfaatan sistem informasi geografis dalam memperkuat pelayanan emergensi pra-hospital di Kota Yogyakarta yang tercermin dalam durasi response time. Terdapat empat sasaran yang digunakan untuk mencapai tujuan dalam penelitian ini, yaitu: 1. Mendeskripsikan pola persebaran ambulan dalam pelayanan emergensi pra-hospital. 2. Mendeskripsikan manajemen penentuan ambulan yang merespon panggilan emergensi. 3. Mendeskripsikan lokasi-lokasi yang melakukan panggilan emergensi. 4. Mendeskripsikan jenis kasus emergensi yang melakukan panggilan emergensi berdasarkan lokasi panggilan.

12 12 D. MANFAAT PENELITIAN Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat praktis dan manfaat teoritis dalam perkembangan ilmu pengetahuan, yaitu: 1. Manfaat Praktis Manfaat yang dapat diambil dari penelitian ini diharapkan dapat mengidentifikasi dan menilai lokasi-lokasi yang memiliki resiko berdasarkan pola-pola panggilan yang masuk di pusat informasi 118. Selain itu, dengan analisa spasial data sekunder yang dilakukan dapat memberikan gambaran cakupan area unit ambulan berdasarkan response time. Sehingga dapat meningkatkan kewaspadaan ambulan dan tim ambulan pada lokasi-lokasi beresiko tersebut. 2. Manfaat Teoritis Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah dapat memonitor dan mengevaluasi lokasi-lokasi yang memiliki resiko berdasarkan pola-pola panggilan masuk di pusat informasi 118. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan referensi terkait dengan bahasan mengenai sistem informasi geografis dalam pelayanan emergensi pra-hospital. E. KEASLIAN PENELITIAN 1. Penelitian Widiastuti (2009), dengan judul Networking dalam Yogyakarta Emergency Services 118 (YES 118). Penelitian dilakukan di Kota Yogyakarta pada pelayanan Yogyakarta Emergency Services 118. Merupakan penelitian kualitatif dengan metode deskriptif dan eksplanatory dengan tujuan untuk mengetahui networking yang terjadi dalam YES 118, dengan tujuan khusus mengetahui pola relasi, saling ketergantungan, dan pengelolaan jaringan kerjasama dalam upaya memberikan pelayanan yang cepat dan tepat atas kondisi kegawatdaruratan medis yang terjadi di masyarakat. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa antara unsur pemerintah (dinas kesehatan Kota Yogayakarta), unsur swasta (rumah sakit yang tergabung dalam jaringan YES 118), dan unsur masyarakat memiliki peran dalam pelayanan gawat darurat dengan tata cara dan prosedur masing-masing.

13 13 2. Penelitian Ong et al., (2009), dengan judul Geographic-Time Distribution of Ambulance Calls in Singapore: Utility of Geographic Information System in Ambulance Deployment (CARE 3+). Merupakan penelitian observasional prospektif yang bertujuan menggambarkan kondisi geografis-waktu epidemiologi dari panggilan ambulan pada kota besar. Penelitian dilakukan di Singapura mulai dari 1 januari 2006 sampai dengan 31 mei Hasil dari penelitian ini adalah adanya pola persebaran geografis dari panggilan ambulan yang menunjukkan pemanfaatan sistem informasi geografis yang dapat meningkatkan efektifitas ambulan. 3. Penelitian yang dilakukan Peleg & Pliskin (2004), berjudul A Geographic Information System Simulation Model of EMS: Reducing Ambulance Response Time. Penelitian dilakukan di Israel, tujuan penelitian adalah membuat respon model ambulan-ambulan di Israel untuk meningkatkan pelayanan ambulan dan menurunkan response time. Rancangan penelitian menggunakan restrospektif review dengan melakukan pencatatan terhadap panggilan ambulan dalam selama 12 bulan. Hasil dari penelitian adalah dengan menggunakan model simulasi sistem informasi geografis menunjukkan adanya penurunan response time sehingga dapat meningkatkan peluang keselamatan pasien dan efektifitas biaya dan waktu. 4. Penelitian Peters & Hall (1999), dengan judul Assessment of Ambulance Response Performance using a Geographic Information System. Merupakan penelitian study kasus yang dilakukan di Southern Ontario, Canada. Tujuan penelitian adalah untuk mendeskripsikan dan menganalisis kinerja pelayanan ambulan dengan aplikasi yang mudah digunakan berbasis sistem informasi geografis. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa, pemanfaatan aplikasi yang berbasis sistem informasi geografis dalam pelayanan ambulan memberikan banyak keuntungan, dan dapat mengindentifikasi dengan cepat evaluasi kinerja pelayanan.