BAB II TINJAUAN PUSTAKA. Tidur adalah proses yang berfungsi untuk memulihkan energi dan

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Pola Tidur Pengertian dan Fungsi Tidur Tidur adalah proses yang berfungsi untuk memulihkan energi dan kesejahteraan (Potter & Perry, 2005). Tidur adalah proses yang diperlukan manusia untuk pembentukan sel-sel tubuh yang baru, perbaikan sel-sel tubuh yang rusak (natural healing mechanism), memberi waktu organ tubuh untuk istirahat maupun untuk menjaga keseimbangan metabolisme dan biokimia tubuh. Tidur adalah status perubahan kesadaran ketika persepsi dan reaksi individu terhadap lingkungan menurun (Mubarak & Chayatin, 2008). Tidur bisa diartikan sebagai bagian dari periode alamiah kesadaran yang terjadi ketika tubuh direstorasi (diperbaiki) yang dicirikan oleh rendahnya kesadaran dan keadaan metabolisme tubuh yang minimal. Secara otomatis, otak kita memprogram untuk tidur begitu gelap datang dan terbangun ketika terang tiba. Pun kita bisa tidur kapan saja, baik karena mengantuk ataupun dipengaruhi obat-obatan. Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa tidur adalah proses fisiologis yang terjadi dalam keadaan bawah sadar dimana persepsi dan reaksi individu terhadap lingkungan menurun, bersiklus bergantian dengan periode yang lebih lama dari keterjagaan.

2 Fungsi tidur antara lain untuk melindungi tubuh, konservasi energi, restorasi otak, homeostasis, meningkatkan fungsi immunitas, dan regulasi suhu tubuh (Lumbantobing, 2004). Tidur menggunakan kedua efek psikologis pada jaringan otak dan organ-organ tubuh manusia. Tidur dalam beberapa cara dapat menyegarkan kembali aktifitas normal pada bagian jaringan otak (Kozier, 2004). Potter (2005) berpendapat bahwa, selama tidur NREM bermanfaat dalam memelihara fungsi jantung dan selama tidur gelombang rendah yang dalam NREM tahap IV tubuh melepaskan hormon pertumbuhan manusia untuk memperbaiki dan memperbaharui sel epitel dan khusus seperti sel otak. Selain itu, tubuh menyimpan energi selama tidur dan penurunan laju metaboli kbasal menyimpan persediaan energi tubuh Fisiologi Tidur Setiap makhluk memiliki irama kehidupan yang sesuai dengan masa rotasi bola dunia yang dikenal dengan nama irama sirkadian. Irama sirkadian bersiklus 24 jam antara lain diperlihatkan oleh menyingsing dan terbenamnya matahari, layu dan segarnya tanam-tanaman pada malam dan siang hari, awas waspadanya manusia dan binatang pada siang hari dan tidurnya mereka pada malam hari (Harsono, 1996). Sistem yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur adalah reticular activating system(ras) dan bulbar synchronizing regional(bsr) yang terletak pada batang otak (Potter & Perry, 2005).

3 RAS merupakan sistem yang mengatur seluruh tingkatan kegiatan susunan saraf pusat termasuk kewaspadaan dan tidur. RAS ini terletak dalam mesenfalon dan bagian atas pons. Selain itu RAS dapat memberi rangsangan visual, pendengaran, nyeri dan perabaan juga dapat menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan proses pikir. Dalam keadaan sadar, neuron dalam RAS akan melepaskan katekolamin seperti norepineprin. Demikian juga pada saat tidur, disebabkan adanya pelepasan serum serotonin dari sel khusus yang berada di pons dan batang otak tengah, yaitu BSR (Potter & Perry, 2005) Tahapan Tidur Tidur dibagi menjadi dua fase yaitu pergerakan mata yang cepat atau Rapid Eye Movement (REM) dan pergerakan mata yang tidak cepat atau Non Rapid Eye Movement (NREM). Tidur diawali dengan fase NREM yang terdiri dari empat stadium, yaitu tidur stadium satu, tidur stadium dua, tidur stadium tiga dan tidur stadium empat, lalu diikuti oleh fase REM (Patlak, 2005). Fase NREM dan REM terjadi secara bergantian sekitar 4-6 siklus dalam semalam (Potter & Perry, 2005) a. Tidur stadium satu Sesuai dengan keadaan seorang yang baru saja terlena. Seluruh otot skeletal menjadi lemas, kelopak mata menutupi mata dan kedua bola mata bergerak bolakbalik ke kedua sisi. EEG yang direkam selama tahap tidur pertama itu memperlihatkan penurunan voltase dengan gelombang-gelombang alfa yang makin menurun frekuensinya (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996).Pada

4 tahap ini seseorang akan mengalami tidur yang dangkal dan dapat terbangun dengan mudah oleh karena suara atau gangguan lain. Selama tahap pertama tidur, mata akan bergerak peralahan-lahan, dan aktivitasotot melambat (Patlak, 2005). b.tidur stadium dua Keadaan tidur masuk tahap tidur kedua apabila timbul sekelompok gelombang yang berfrekuensi siklus per detik pada aktivitas dasar yang berfrekuensi 3-6 per detik. Gelombang-gelombang siklus per detik itu dinamakan gelombang tidur atau sleep spindles. Dalam tahap tidur kedua itu kedua bola mata berhenti bergerak dan tonus otot masih terpelihara (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996). Biasanya berlangsung selama 10 hingga 25 menit. Denyut jantung melambat dan suhu tubuh menurun (Smith & Segal, 2010). Pada tahap ini didapatkan gerakan bola mata berhenti (Patlak, 2005). c.tidur Stadium Tiga Pada tahap tidur yang ketiga EEG memperlihatkanperubahan gelombang dasar berfrekuensi 3-6 siklus per detik menjadi 1-2 siklus per detik, yang sekali-sekali diselingi oleh timbulnya gelombang tidur. Keadaan fisik pada tahap tidur ketiga dicirikan oleh lemahlunglai karena tonus muscular lenyap sama sekali (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996).Tahap ini lebih dalam dari tahap sebelumnya (Ganong, 1998). Pada tahap ini individu sulit untuk dibangunkan, dan jika terbangun, individu tersebut tidak dapat segera menyesuaikan diri dan sering merasa bingung selama beberapa menit (Smith & Segal, 2010).

5 d. Tidur stadium empat Pada tahap tidur keempat ini, EEG memperlihatkan hanya irama gelombang yang berfrekuensi 1-2 per detik tanpa penyelingan dengan gelombang tidur. Dalam tahap tidur keempat badan lemahseperti pada tahap tidur ketiga (Perhimpunan DokterSpesialis Saraf Indonesia, 1996). Tahap ini merupakan tahap tidur yang paling dalam. Gelombang otak sangat lambat. Aliran darah diarahkan jauh dari otak dan menuju otot, untuk memulihkan energi fisik (Smith & Segal, 2010). Kecepatan jantung dan pernafasan turun, rileks, jarang bergerak dan sulit dibangunkan dan mengalami 4 sampai 6 kali siklus tidur dalam waktu 7 8 jam (Kozier,2004). Tahap tiga dan empat dianggap sebagai tidur dalam atau deep sleep, dan sangat restorative karena merupakan bagian dari tidur yang diperlukan untuk merasa cukup istirahat dan energik di siang hari (Patlak, 2005). Fase tidur NREM ini biasanya berlangsung antara 70 menit sampai 100 menit, setelah itu akan masuk ke fase REM. Tahap tidur REM terjadi setelah menit tertidur ditandai dengan peningkatan denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah, otot otot relaksasi (Maas, 2002) serta peningkatan sekresi gaster (Hidayat, 2006). Selama tidur baik NREM maupun REM, dapat terjadi mimpi tetapi mimpi dari tidur REM lebih nyata dan diyakini penting secara fungsional untuk konsolidasi memori jangka panjang (Potter & Perry, 2005). Karakteristik tidur REM adalah pernafasan ireguler, mata cepat tertutup dan terbuka, sulit dibangunkan, sekresi gaster meningkat, metabolisme meningkat dan biasanya disertai mimpi aktif (Hidayat, 2006).

6 2.1.4 Pola Tidur Pola tidur adalah model, bentuk atau corak tidur dalam jangka waktu yang relatif menetap dan meliputi jadwal jatuh (masuk) tidur dan bangun, irama tidur, frekuensi tidur dalam sehari, mempertahankan kondisi tidur dan kepuasan tidur (Depkes dalam Siallagan,2010). Pola tidur normal dipengaruhi oleh gaya hidup termasuk stress pekerjaan, hubungan keluarga dan aktivitas sosial yang mengarah pada insomnia dan penggunaan medikasi untuk tidur. Penggunaan jangka panjang medikasi tersebut dapat mengganggu pola tidur dan selama tidur malam yang berlangsung rata-rata tujuh jam, REM dan NREM terjadi berselingan sebanyak 4-6 kali. Apabila seseorang kurang cukup mengalami REM, maka esok harinya ia akan menunjukkan kecenderungan untuk menjadi hiperaktif, kurang dapat mengendalikan emosinya dan nafsu makan bertambah. Sedangkan jika NREM kurang cukup, keadaan fisik menjadi kurang gesit (Mardjono, 2008).

7 Non REM tahap I Non REM tahap II Tidur REM Non REM tahap III Non REM tahap II Non REM tahp IV Non REM tahap III Gambar Tahap-tahap Pola tidur (Potter & Perry, 2005) Siklus ini merupakan salah satu dari irama sirkadian yang merupakan siklus dari 24 jam kehidupan manusia. Keteraturan irama sirkadian ini juga merupakan keteraturan tidur seseorang. Jika terganggu, maka fungsi fisiologis dan psikologis dapat terganggu (Potter & Perry, 2005). Pada tahap REM aktivitas korteks cukup intensif, sedangkan non-rem adalah dengan hilangnya aktifitas korteksyang digambarkan dengan amplitudo yang besar berfrekuensi rendah pada osilasi elektroensefalografi (EEG). Satu siklus tidur yang lengkap pada orang dewasa

8 berlangsung sekitar 90 menit, tetapi pada anak, terlebih bayi berlangsung lebih singkat lagi(tanjung & Sekartini, 2004) Jenis- Jenis atau Pola Tidur Tidur dibagi ke dalam dua jenis, yaitu: 1. NREM (non rapid eye movement) atau Pola Tidur Biasa Tidur NREM merupakan jenis tidur yang disebabkan oleh menurunnya kegiatan dalam sistem pengaktivasi retikularis, disebut dengan tidur gelombang lambat (slow wape sleep) karena gelombang otak bergerak sangat lambat (Hidayat, 2004). Tidur NREM juga diartikan sebagai periode tidur dimana tidak ada gerakan mata yang dapat diamati. 2. REM ( rapid eye movement) atau Pola Tidur Paradoksikal Tidur REM merupakan jenis tidur yang disebabkan oleh penyaluran abnormal dari isyarat-isyarat dalam otak meskipun otak mungkin tidak tertekan secara berarti (Hidayat, 2006).Tidur NREM mempunyai 4 tahapan yang maasing- masing tahap ditandai dengan pola gelombang otak Kebutuhan tidur dan pola tidur normal sesuai umur Durasi dan kualitas tidur beragam diantara orang-orang dari semua kelompok usia. Seseorang mungkin merasa cukup beristirahat tidur dengan 4 jam tidur, sementara yang lain membutuhkan 10 jam.

9 1. Neonatus Neonatus sampai usia 3 bulan,rata rata tidur sekitar 16 jam sehari. Bayi yang lahir tanpa medikasi lahir keadaan terjaga mata terbuka lebar dan mengisap kencang. Setelah sekitar 1 jam bayi baru lahir menjadi diam dan kuarng responsif terhadap stimulus internal dan eksternal. Periode tidur berakhir beberapa menit sampai 2 sampai 4 jam setelah kemudian bayi terbagun lagi dan seringkali menyebabkan tangisan karena terlalu responsif terhadap stimulus. Stimulus lapar,nyeri,dan dingin. Pada minggu pertama bayi baru lahir tidur degan konstan. Kira-kira 50% dari tidur ini adalah tidur REM, yang menstimulasi pusat otak tertinggi, hal ini di anggap esensia l bagi perkembagan karena neonatus tidak tejaga cukup lama untuk menstimulasi eksternal yang yang bermakna. 2. Bayi Beberapa bayi tidur 22 jam perhari, bayi lain lahir 12 jam sampai 14 jam perhari. Sekitar 20%-30% tidur adalah tidur REM. Pertama- pertama bayi terbangun setiap 3 sampai 4 jam,makan dan kemudian kembali tidur. Periode terjaga penuh mengalami peningkatan secara betaha-,tahap selama beberapa bulan pertama. Pada bulan keempat, sebagian bayi tidur sepanjang malam dan menetap -kan pola tidur siang yang bervariasi pada setiap individu. Namun mereka umum nya terbagun lebih awal di pagi hari. Diakhir tahun pertama, seorang bayi biasanya tidur siang sebanyak 1 atau 2 kali sehari dan tidur 14 jam tiap 24 jam. Sekitar setengah dari waktu tidur bayi di habiskan pada tahap tidur ringan. Selama tidur ringan,bayi melakukan sebagian besar aktivitas seperti bergerak,

10 berdeguk dan batuk. Orang orang tua perlu memastikan bahwa bayi benar-benar terbangun sebelum mengangkat mereka untuk di beri makan dan di ganti pakaian. Banyak bayi mulai terbangun kembali di tengah malam pada usia antara 5 sampai 9 bulan. 3. Todler Pada usia 2 tahun, anak-anak biasa nya tidur sepanjang malam dan tidur siang setiap hari. Total tidur rata-rata 12 jam perhari. Tidur siang dapat hilang pada usia 3 tahun. Hal yang umum bagi todler terbagun pada malam hari. Persentasi tidur REM berlanjut menurun selama periode ini todler tidak ingin tidur pada malam hari ketidakinginan ini dapat berhubungan dengan kebutuhan untuk otonomi, atau takut perpisahaan. Todler mempunyai kebutuhan untuk mengeksplorasi dan memuaskan keingin tahuannya, yang dapat menjelaskan mengapa beberapa dari mereka mencoba untuk menunda waktu tidur. 4. Prasekolah Rata-rata tidur anak usia persekolah sekitar 12 jam semalam (sekitar 20% adalah REM). Pada usia 5 tahun, anak persekolah jarang tidur siang. Kecuali pada kebudayaan yaitu siesta adalah kebiasaan. Anak usia persekolah biasa nya mengalami kesulitan untuk rileks atau diam setelah hari-hari yang aktif. Anak usia prsekolah juga mempunyai masalah dengan ketakutan waktu tidur, terjaga pada malam hari,atau mimpi buruk,orang tua paling berhasil untuk membawa anak prasekolah untuk tidur dengan membina ritual yang konsisten yang mencakup aktivitas waktu tenang sebelum waktu tidur.

11 5. Anak usia sekolah Jumlah tidur yang di perlukan pada usia sekolah bersifat individual di karenakan status aktifitas dan tingkat kesehatan berpariasi. Anak usia sekolah biasa nya tidak membutuhkan tidur siang. Pada usia 6 tahun akan tidur malm rata-rata 11 sampai 12 jam,sementara anak usia 11 tahun tidur sekitar 9 sampai 10 jam. Anak usia 6 atau 7 tahun biasanya dapat di bujuk untuk tidur dengan mendorong melakukan aktifitas yang tenang. Anak yang lebih tua sering kali menolak tidur karena ketidak- sadaran terhadap kelelahan atau kebutuhan mandiri. Anak usia sekolah akan menjadi lelah pada hari berikut nya jika diizin kan untuk tinggal lebih lama dari biasa nya.anak yang lebih tua meminta waktu tidur yang lebih larut sebagai suatu simbol dominan dari anak yang lebih muda. 6. Remaja Remaja memperoleh sekitar 7 ½ jam untuk tidur setiap malam pada saat kebutuhan tidur yang aktual meningkat, remaja umumnya mengalami sejumlah perubahan yang sering kali mengurangi waktu tidur. Biasa nya orang tua tidak lagi terlibat pada penataan waktu tidur yang spesipik. Tuntutan sekolah, kegiatan sosial setelah sekolah,dan perkerjaan penuh waktu menekan waktu yang tersedia waktu tidur. Remaja tidur lebih larut dan bangun lebih cepat pada waktu sekolah menengah atas. Harapan sosial yang umum adalah remaja membutuhkan tidur. Yang sedikit dari pada para remaja.

12 7. Dewasa muda Kebanyakan dewasa muda tidur malam hari rata-rata 6 samapai 8 ½ jam,tetapi hal ini berpariasi. Dewasa muda jarang sekali tidur siang. Kurang dari 20% waktu tidur yang di habiskan yaitu tidur REM,yang tetap konsiten sepanjang hidup. Dewasa muda muda yang sehat membutukan cukup tidur untuk berpastisipasi dalam kesibukan aktivitas yang mngisi hari-hari mereka. Akan tetapi,adalah hal yang umum untuk tuntutan gaya hidup yang mengganggu pola tidur yang umum. Stres perkejaan, hubungan keluarga,dan aktivitas sosial dapat mngarah pada insomnia. 8. Dewasa tengah Selama masa dewasa tengah total waktu yang di gunakan untuk tidur malam hari mulai menurun. Jumlah tidur tahap 4 mulai menurun, suatu penurunan yang berlanjut dengan bertambah nya usia. Gangguan tidur sering kali mulai di diagnosa diantara orang-orang pada rentang usia ini bahkan ketika gejola dari ganguan yang telah ada untuk di sebabkan oleh penuaan oleh perubahan stress usia menengah. Gangguan tidur dapat di sebabkan oleh kecemasan,depresi,atau penyakit pisik ringan tertentu. Wanita yang mngalami gejala menopause dapat mngalamai insomnia.anggota kelompok usia ini dapat terggantung pada obat tidur. 9. Lansia Jumlah tidur total tidak berubah sesuai pertambahan usia.akan tetapi,kualitas tidur kelihatan menjadi berubah pada kebanyakan lansia. Episode tidur REM cenderung memendek. Terdapat penurunan yang progresif pada tahap tidur REM 3 dan 4,berapa lansia hampir tidak memiliki tahap 4 atau tidur yang dalam. Seorang

13 lasia yang terbangun lebih sering di malam hari,dan membutuhkan banyak waktu untuk jatuh tertidur. Akan tetapi pada lansia yang berhasil beradaptasi terhadap perubahan pisiologis dan fisikologis dalam penuaan lebih mudah memelihara tidur REM dan keberlangsungan dalam siklus tidur mirip dengan dewasa muda. Keragaman dalam prilaku tidur lansia adalah umum. Keluhan tentang kesulitan tidur waktu malam sering kali terjadi diantara lansia,sering kali akibat keberadaan penyakit kronik yang lain.sebagai contoh,seorang lansia yang mngalami akritis mempunyai kesulitan tidur akibat nyeri sendi. Kecenderungan untuk tidur siang kelihatan nya meningkat secara progresif dengan bertambah nya usia. Peningkatan waktu siang hari yang di pakai untuk tidur dapat terjadi karena seringnya terbangun pada malam hari Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Tidur a. Penyakit Sakit dapat mempengaruhi kebutuhan tidur seseorang. Banyak penyakit yang memperbesar kebutuhan tidur. Keadaan sakit menjadikan kurang tidur dan bahkan tidak bisa tidur. b. Latihan dan Kelelahan Keletihan akibat aktivitas yang tinggi dapat memerlukan lebih banyak tidur untuk menjaga keseimbangan energi yang telah dikeluarkan. Hal tersebut terlihat pada seseorang yang telah melakukan aktivitas dan mencapai kelelahan. Maka, orang

14 tersebut akan lebih cepat untuk dapat tidur karena tahap tidur gelombang lambatnya diperpendek. c. Stres Psikologis Kondisi psikologis dapat terjadi pada seseorang akibat ketegangan jiwa. Hal tersebut terlihat ketika seseorang yang memiliki masalah psikologis mengalami kegelisahan sehingga sulit untuk tidur. Karena stress emosional, klien menunjukkan penundaan untuk tidur, sedikitnya tidur REM, frekuensi terbangun meningkat, peningkatan total untuk tidur, merasa kekurangan tidur dan cepat bangun. d. Obat Obat dapat juga mempengaruhi proses tidur. Beberapa jenis obat yang dapat mempengaruhi proses tidur adalah menyebabkan seseorang insomnia, antidepresan dapat menekan REM, kafein dapat meningkatkan saraf simpatis yang menyebabkan kesulitan untuk tidur, dan lain-lain. f. Nutrisi Terpenuhinya kebutuhan nutrisi yang cukup dapat mempercepat proses tidur. Protein yang tinggi dapat mempercepat terjadinya proses tidur, karena adanya tryptophan yang merupakan asam amino dari protein yang dicerna. Demikian sebaliknya, kebutuhan gizi yang kurang dapat juga mempengaruhi proses tidur, bahkan terkadang sulit untuk tidur. g. Lingkungan Keadaan lingkungan yang aman dan nyaman bagi seseorang dapat mempercepat terjadinya proses tidur.lingkungan menjadi penyebab yang signifikan

15 untuk mampu memulai dan mempertahankan tidur. Tempat tidur di rumah sakit sangat berbeda dengan di rumah. Di rumah sakit, keributan menjadi masalah terhadap pasien dan menjadikan pasien rawan untuk terbangun. Keributandi rumah sakit biasanya baru dan asing. Masalah tersebut sangat tampak pada malam pertama rawat inap. h. Motivasi Penundaan fase tidur tersebut dikarenakan adanya keterlambatan untuk tidur akibat irama sirkardian yang tidak teratur ( Behrman & Kliegman, 2002). 2.2 Terapi Cairan Intravena (Pemasangan Infus) Pengertian dan Tujuan Terapi Intravena Pemberian cairan intravena merupakan pemberian cairan melalui alat intravena untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit, obat-obatan, pemantauan hemodinamik, serta mempertahankan fungsi jantung dan ginjal. Menurut Perry & Potter (2006), pemberian cairan intravena adalah pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh ke dalam pembuluh vena untuk memperbaiki atau mencegah gangguan cairan dan elektrolit,darah, maupun nutrisi. Terapi intravena adalah salah satu cara atau bagian dari pengobatan untuk memasukkan obat atau vitamin ke dalam tubuh pasien. Terapi intravena adalah memasukkan jarum atau kanula ke dalam vena (pembuluh balik) untuk dilewati cairan infus atau pengobatan, dengan tujuan agar sejumlah cairan atau obat dapat masuk ke dalam tubuh melalui vena dalam jangka

16 waktu tertentu.tindakan ini sering merupakan tindakan life saving seperti pada kehilangan cairan yang banyak, dehidrasi dan syok, karena itu keberhasilan terapi dan cara pemberian yang aman diperlukan pengetahuan dasar tentang keseimbangan cairan dan elektrolit serta asam basa. Menurut Hidayat (2008), tujuan utama terapi intravena adalah mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein, lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral, mengoreksi dan mencegah gangguan cairandan elektrolit, memperbaiki keseimbangan asam basa, memberikan tranfusi darah, menyediakan medium untuk pemberian obat intravena, dan membantu pemberian nutrisi parenteral Keuntungan dan Kerugian Menurut Perry dan Potter (2005), keuntungan dan kerugian terapi intravena adalah : a. Keuntungan Keuntungan terapi intravena antara lain : Efek terapeutik segera dapat tercapai karena penghantaran obat ke tempat target berlangsung cepat, absorbsi total memungkinkan dosis obat lebih tepat dan terapi lebih dapat diandalkan, kecepatan pemberian dapat dikontrol sehingga efek terapeutik dapat dipertahankan maupun dimodifikasi, rasa sakit dan iritasi obat-obat tertentu jika diberikan intramuskular atau subkutan dapat dihindari, sesuai untuk obat yang tidak dapat diabsorbsi dengan rute

17 lain karena molekul yang besar, iritasi atau ketidakstabilan dalam traktus gastrointestinalis. b. Kerugian Kerugian terapi intravena adalah : tidak bisa dilakukan drug recall dan mengubah aksi obat tersebut sehingga resiko toksisitas dan sensitivitas tinggi, kontrol pemberian yang tidak baik bisa menyebabkan speed shock dan komplikasi tambahan dapat timbul, yaitu : kontaminasi mikroba melalui titik akses ke sirkulasi dalam periode tertentu, iritasi vascular, misalnya flebitis kimia, dan inkompabilitas obat dan interaksi dari berbagai obat tambahan.