BAB III METODOLOGI PENELITIAN. Penelitian ini adalah eksperimental uji klinis.

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "BAB III METODOLOGI PENELITIAN. Penelitian ini adalah eksperimental uji klinis."

Handoko Irawan
6 tahun lalu
Tontonan:

1 digilib.uns.ac.id 33 BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1.JENIS PENELITIAN Penelitian ini adalah eksperimental uji klinis. 3.2.WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN Penelitian ini dilaksanakan di RSO Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta mulai bulan April OBYEK PENELITIAN Obyek penelitian yang digunakan adalah pasien dewasa dengan fraktur radius distal ekstraartikular di RSO Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta. Dengan kriteria inklusi: 1. Pasien dengan fraktur radius distal ekstraartikular (Frykmann I-II) 2. Usia 18 tahun 3. Fungsional secara independen 4. Tidak disertai cedera lainnya yang mengganggu mobilisasi dan fungsional 5. Bersedia dijadikan sampel penelitian

2 digilib.uns.ac.id 34 Kriteria Eksklusi: 1. Pasien multipel fraktur 2. Pasien yang mengandalkan bantuan orang lain untuk aktivitas sehari-hari 3. Fraktur terbuka 4. Fraktur yang disertai cedera neurovaskuler 5. Fraktur yang disertai cedera lain yang menghambat mobilisasi dan fungsional 6. Menolak dijadikan sampel penelitian 3.4.BESAR SAMPEL Pada penelitian ini jumlah sampel pada masing-masing kelompok perlakuan yaitu 16 sampel, sesuai dengan rumus penelitian eksperimental 15 : (t-1)(r-1) 15 t : banyaknya kelompok perlakuan (2 kelompok perlakuan) r : jumlah sampel maka, (2-1)(r-1) 15 (r-1) 15 r 16

3 digilib.uns.ac.id PENGABILAN SAMPEL Sampel diambil dari pasien di RSO Prof. R. Soeharso Solo yang menderita fraktur radius distal yang masuk dalam kriteria inklusi yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini. 3.6.IDENTIFIKASI VARIABEL 1. Variabel bebas : metode CRPP Crenshaw dan CRPP IM pinning antirotasi 2. Variabel tergantung : outcome terapi (klinis dan radiologis) 3.7.DEFINISI OPERASIONAL 1. Keberhasilan klinis diukur dengan (1) Mayo Wrist Score (MWS) dan (2) radiologis dengan Scheck s score. 2. MWS terdiri dari 4 kriteria yang dinilai meliputi nyeri, range of motion, grip strength serta kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Masing-masing kriteria penilaian mempunyai skor yang telah ditetapkan. Kemudian keseluruhan skor dijumlahkan dan hasil akhir penjumlahan tersebut diintepretasikan sesuai dengan ketentuan dari Mayo Clinic.

4 digilib.uns.ac.id ROM beda pasif ROM antara sisi yang cedera dengan sisi normal yang diukur dengan menggunakan goniometer (BSN Medical Indonesia) manual. 4. Grip strength diukur dengan menggunakan sphygmomanometer (GEA Medical) dan dibandingkan antara sisi fraktur dengan sisi sehat. 5. Radiologis: pemeriksaan radiologis pergelangan tangan dalam proyeksi AP dan lateral. Dari hasil pemeriksaan radiologis ditentukan besarnya radial inclination ( ), radial length (mm) dan volar tilt ( ) yang diukur dengan menggunakan goniometer (BSN Medical Indonesia). Hasil pengukuran radiologis dinilai berdasarkan Scheck s score. Kemudian keseluruhan skor dijumlahkan dan hasil akhir penjumlahan tersebut diinterpretasikan berdasarkan kriteria dari Scheck. 6. Jenis terapi : jenis terapi dikelompokkan menjadi 2 yaitu kelompok I adalah terapi operatif dengan CRPP Crenshaw method sedangkan kelompok II adalah terapi operatif dengan CRPP IM pinning dan antirotasi. 3.8.LANGKAH PENGUMPULAN DATA 1. Pasien fraktur radius distal di RSO Prof. R. Soeharso Solo yang memenuhi kriteris inklusi dilakukan informed consent tentang jenis cedera yang dialami dan jenis terapi yang commit akan dilakukan. to user

digilib.uns.ac.id 37 2. Pasien yang masuk sebagai sampel dikelompokkan dalam dua kelompok perlakuan berdasarkan jenis terapinya. 3. Dilakukan evaluasi radiologis pasca operasi pada masing-masing sampel dari kedua kelompok perlakuan dan dilakukan evaluasi hasil menggunakan Scheck score.

5 digilib.uns.ac.id Pasien yang masuk sebagai sampel dikelompokkan dalam dua kelompok perlakuan berdasarkan jenis terapinya. 3. Dilakukan evaluasi radiologis pasca operasi pada masing-masing sampel dari kedua kelompok perlakuan dan dilakukan evaluasi hasil menggunakan Scheck score. 4. Dilakukan evaluasi klinis pada minggu ke-6 (setelah back slab dilepas) dan minggu ke-12 pasca operasi pada masing-masing sampel dari kedua kelompok perlakuan dan dilakukan evaluasi hasil menggunakan Mayo Wrist Score. 5. Dilakukan analisa statistik masing-masing variabel pengukuran. Gambar 11. Goniometer untuk pengukuran parameter radiologis. 3.9.PROSEDUR OPERASI

digilib.uns.ac.id 38 1. Tindakan operatif pada kedua kelompok perlakuan dilakukan dengan pembiusan total (General Anesthesia). 2. Pasien dalam posisi terlentang (supine). Gambar 12.

6 digilib.uns.ac.id Tindakan operatif pada kedua kelompok perlakuan dilakukan dengan pembiusan total (General Anesthesia). 2. Pasien dalam posisi terlentang (supine). Gambar 12. Instrumen pada operasi CRPP distal radius 3. Dilakukan closed reduction dengan operator melakukan traksi longitudinal pada jari pasien dan asisten melakukan counter traksi dengan menahan siku pasien. 4. Dengan mempertahankan traksi dilakukan reposisi dengan melakukan penekanan dan memfleksikan fragmen distal hingga dirasakan deformitas telah terkoreksi. 5. Dengan masih mempertahankan traksi dilakukan insersi dua buah Kirschner wire 1,8 mm pada apex prosesus styloid radius ke arah

7 digilib.uns.ac.id 39 korteks medial radius proksimal dari fraktur site (pada kelompok perlakukan CRPP metode Crenshaw), dan insersi pada tuberculum Lister intramedulla ke arah proksimal radius serta satu Kirschner wire sebagai antirotasi dari apeks prosesus styloid radius ke arah korteks medial sisi proksimal dari fraktur site (pada kelompok perlakuan CRPP IM pinning dan antirotasi). Gambar 13. Insersi Kirschner wire pada fraktur radius distal 6. Setelah dilakukan insersi Kirschner wire dilakukan evaluasi radiologis dengan menggunakan C-ARM. 7. Ujung pin K-wire ditekuk dan dipendam di bawah kulit.

digilib.uns.ac.id 40 Gambar 14. C-ARM untuk evaluasi radiologis pasca insersi K-wire 3.10.

8 digilib.uns.ac.id 40 Gambar 14. C-ARM untuk evaluasi radiologis pasca insersi K-wire PENGUKURAN GRIP STRENGTH Grip strength diukur dengan menggunakan modified blood pressure cuff (sphygmomanometer) (GEA medical). Cara melakukan pengukuran grip strength dengan menggunakan modified blood pressure cuff adalah sebagai berikut: 1. Pasien dalam posisi duduk 2. Cuff pada sphygmomanometer dikembangkan sampai 20 mmhg. Kemudian pasien diminta untuk meremas cuff sekuat-kuatnya sebanyak 3 kali untuk masing-masing tangan. Dilihat jarum penunjuk pada sphygmomanometer.

digilib.uns.ac.id 41 3. Grip strength dinilai dari rata-rata hasil akhir kekuatan remasan pada cuff dikurangi nilai awal sebelum diremas. Grip strength dibandingkan dengan sisi kontralateral.

9 digilib.uns.ac.id Grip strength dinilai dari rata-rata hasil akhir kekuatan remasan pada cuff dikurangi nilai awal sebelum diremas. Grip strength dibandingkan dengan sisi kontralateral. 10 Gambar 15. Sphygmomanometer untuk pengukuran grip strength ANALISA DATA 1. Data demografi dinyatakan dalam prosentase dan perbandingan 2. Hasil evaluasi klinis dinyatakan dengan Mayo Wrist Score 3. Hasil evaluasi radiologis dinyatakan dengan Scheck s scoring system. 4. Uji statistik one way ANOVA dilakukan dengan software SPSS ver.16 untuk membandingkan hasil evaluasi klinis antara kelompok perlakuan

10 digilib.uns.ac.id 42 CRPP Crenshaw method dengan kelompok perlakuan CRPP IM pinning dan antirotasi ( level of significance p<0,05) 5. Uji statistik one way ANOVA dilakukan dengan software SPSS ver.16 untuk membandingkan hasil evaluasi radiologis antara kelompok perlakuan CRPP IM pinning dan wire antirotasi (level of significance p<0,05)

11 digilib.uns.ac.id DESAIN PENELITIAN FRAKTUR RADIUS DISTAL EKSTRAARTIKULAR OPERATIF : CRPP CRENSHAW METHOD OPERATIF : CRPP IM PINNING + ANTIROTASI CLINICAL MEASUREMENT RADIOLOGIC MEASUREMENT CLINICAL MEASUREMENT RADIOLOGIC MEASUREMENT (MAYO WRIST SCORE) (SCHECK S SCORE) (MAYO WRIST SCORE) (SCHECK S SCORE) ANALISA STATISTIK

dokumen-dokumen yang mirip

Tugas Akhir. Disusun oleh: PIPIT PUDJO YANANTO NIM.S PEMBIMBING. Dr. PAMUDJI UTOMO, SpOT, Dr. ISMAIL MARYANTO, SpOT

Tugas Akhir. Disusun oleh: PIPIT PUDJO YANANTO NIM.S PEMBIMBING. Dr. PAMUDJI UTOMO, SpOT, Dr. ISMAIL MARYANTO, SpOT digilib.uns.ac.id 1 Tugas Akhir PERBANDINGAN EVALUASI KLINIS DAN RADIOLOGIS PENANGANAN FRAKTUR RADIUS DISTAL EKSTRAARTIKULAR METODE CLOSED REDUCTION PERCUTANEOUS PINNING (CRPP) ANTARA K-WIRE PARALLEL (METODE