POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES

Transkripsi

1 Modul Praktikum I DAFTAR ISI Semester III DAFTAR ISI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO

2 DAFTAR ISI Daftar Isi... 2 Pendahuluan... 3 Kegiatan Belajar 1 : Anamnesa Pada Ibu Hamil... 6 Kegiatan Belajar 2 : Pemeriksaan Fisik Umum Ibu Hamil Kegiatan Belajar 3 : Pemeriksaan LILA Kegiatan Belajar 4 : Pemeriksaan Reflek Patela Kegiatan Belajar 5 : Pemeriksaan Panggul Luar Kegiatan Belajar 6 : Pemeriksaan Leopold dan DJJ Kegiatan Belajar 7 : Pemeriksaan HB Sahli Kegiatan Belajar 8 : Pemeriksaan Glukosa dan Protein Urine Pada Ibu Hamil Kegiatan Belajar 9 : Imunisasi TT Kegiatan Belajar 10 : Senam Hamil Kegiatan Belajar 11 : Konseling Kehamilan Daftar Pustaka MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 2

3 Pendahuluan Salah satu capaian pembelajaran pada Program Studi Diploma III Kebidanan adalah mewujudkan kompetensi bidan sebagai Care Provider (Pemberi Asuhan Kebidanan pada ibu hamil), yaitu kemampuan memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dalam kondisi normal maupun kemampuan mendeteksi kehamilan sesuai dengan kewenangan secara profesional (efektif, aman dan holistik serta bermutu tinggi) berdasarkan kode etik, standar praktek profesi, standar asuhan kebidanan, mampu memberikan pertolongan pertama kegawatdaruratan obstetri, mampu beradaptasi dengan berbagai situas i dan serta mampu mendokumentasikan asuhan kebidanan pada ibu hamil secara tepat. Kompetensi dalam asuhan kehamilan merupakan integrasi yang holistik antara pengetahuan, keterampilan/psikomotor maupun sikap. Modul ini berisi tentang kegiatan belajar praktikum untuk ketrampilan-ketrampilan klinik dalam asuhan kehamilan untuk mendukung kompetensi utama bidan. Setelah mempelajari modul ini diharapkan mahasiswa dapat melaksanakan keterampilan klinik dalam asuhan kebidanan pada ibu hamil, serta meberikan arah dan petunjuk belajar bagi mahasiswa atau sebagai penuntun belajar dalam praktikum kehamilan. Modul ini dikemas dalam tujuh kegiatan belajar praktikum yang dilengkapin dengan ceklist/penuntun belajar praktikum, yang disusun dengan urutan sebagai berikut: a) Kegiatan Belajar 1 : Praktikum Anamnese pada ibu hamil b) Kegiatan Belajar 2 : Praktikum Pemeriksaan Fisik Umum Ibu Hamil c) Kegiatan Belajar 3 : Praktikum Pemerikasaan LILA d) Kegiatan Belajar 4 : Praktikum Pemerikasaan Reflek Patela e) Kegiatan Belajar 5 : Praktikum Pemerikasaan Panggul Luar f) Kegiatan Belajar 6 : Praktikum Pemerikasaan Leopold dan auskultasi g) Kegiatan Belajar 7 : Praktikum Pemerikasaan HB Sahli MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 3

4 h) Kegiatan Belajar 8 : Praktikum Pemerikasaan Glukosa dan Protein Urine Ibu Hamil i) Kegiatan Belajar 9 : Praktikum KIE Tablet Fe j) Kegiatan Belajar 10 : Praktikum Pemberian imunisasi TT k) Kegiatan Belajar 11 : Praktikum Bimbingan Senam Hamil l) Kegiatan Belajar 12 : Praktikum Konseling pada Ibu Hamil Setelah mempelajari modul ini diharapkan mahasiswa mampu: 1. Melaksanakan anamnese pada ibu hamil. 2. Melaksanakan pemeriksaan fisik umum ibu hamil. 3. Melaksanakan pemeriksaan LILA. 4. Melaksanakan pemeriksaan reflek patela. 5. Melaksanakan pemeriksaan panggul luar. 6. Melaksanakan pemeriksaan abdomen dan DJJ 7. Melaksanakan pemeriksaan pemeriksaan HB Sahli 8. Melaksanakan Pemerikasaan Glukosa dan Protein Urine Ibu Hamil 9. Melaksanakan KIE tentang Tablet Fe 10. Melaksanakan pemberian Imunisasi TT 11. Melaksanakan Bimbingan senam Hamil 12. Melaksanakan konseling pada ibu hamil Capaian pembelajaran pada modul ini akan sangat mendukung dalam pencapaian profil kompetensi Bidan dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil baik pada tatanan pelayanan primer, sekunder amupun tertier, dalam lingkup kewenangan bidan melaksanakan asuhan secara mandiri, kolaborasi maupun rujukan. Kompetensi klinik asuhan mutlak diperlukan oleh seorang bidan dalam menjalankan perannya dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil. Proses pembelajaran untuk materi praktikum asuhan kehamilan dapat berlangsung lancar, efektif dan efisien, apabila anda mengikuti langkah-langkah belajar sebagai berikut: MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 4

5 1. Pahami dulu mengenai kompetensi asuhan kehamilan secara menyeluruh dan ruang lingkup ketrampilan klinik yang mendukung asuhan. 2. Lakukan kajian terhadap klinis kebidanan dan avidence based praktik kehamilan. 3. Lakukan identifikasi dan pelajari sumber atau bahan belajar yang terkait dengan kegiatan belajar yang sedang dipelajari. 4. Pelajari kegiatan praktikum yang terdapat pada modul ini dan lakukan latihan praktikum pada masing-masing materi praktik. 5. Lakukan praktikum baik secara terstruktur dalam proses pembelajaran, latihan secara mandiri maupun berkelompok dengan peer group dengan kelompok kecil pada setting laboratorium skill dengan panduan penuntun belajar ketrampilan pada setiap kegiatan belajar. 6. Kerjakan latihan-latihan praktikum pada masing-masing kegiatan praktikum pada setting laboratorium skill atau real setting klinik (BPM, RB, puskesmas atau RS). 7. Kerjakan evaluasi praktikum baik secara mandiri maupun terstruktur dalam proses pembelajaran di laboratorim skill atau real setting klinik (BPM, RB, puskesmas atau RS), untuk setiap ketrampilan unjuk kerja anda dengan menggunakan penuntun belajar yang tersedia pada setiap kegiatan belajar. 8. Keberhasilan proses pembelajaran Dalam Modul Praktikum Kehamilan ini sangat tergantung pada kesungguhan dalam mengerjakan latihan. Untuk itu berlatihah secara mandiri atau berkelompok dengan teman sejawat. 9. Bila menemui kesulitan, silahkan hubungi instrukstur, dosen pengajar atau fasilitator yang mengampu atau membimbing Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Kehamilan. Selamat belajar MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 5

6 Kegiatan Belajar 1 Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal dan Kunjungan Ulang ( Anamnesa ) Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti pembelajaran praktik ini. Anda diharapkan mampu melaksanakan anamnesa pada ibu hamil. Tujuan. Pembelajaran Khusus Setelah melakukan kegiatan belajar praktikum ini anda diharapkan dapat: a. Melakukan anamnesa data subyektif yang bersifat data umum maupun khusus pada ibu hamil. b. Melakukan anamnesa dengan efektif dan efisien. c. Melakukan pendokumentasian hasil anamnesa pada buku KIA, karut ibu atau status ibu hamil. Pokok Pokok Materi a. Anamnesa data umum maupun khusus pada ibu hamil. b. Anamnesa dengan efektif dan efisien. c. Pendokumentasian hasil anamnesa pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Uraian Materi Kehamilan bukan merupakan penyakit, melainkan sebuah proses fisiologis yang membutuhkan kenaikan proses metabolisme dan nutrisi MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 6

7 untuk pertumbuhan janin sehinnga perlu pengawasan khusus terhadap ibu hamil. Dalam melakukan manajemen kebidanan harus memiliki kemampuan berpikir secara kritis untuk menegakkan diagnosis atau masalah potensial kebidanan. Selain itu diperlukan kolaborasi dan kerjasama. Hal ini dapat digunakan sebagai dasar perancanaan kebidanan selanjutnya. Pengawasan yang dilakukan pada ibu hamil meliputi Asuhan kehamilan pada kunjungan awal dan asuhan kehamilan pada kunjungan ulang. Asuhan kehamilan kunjungan awal meliputi tujuan kunjungan, pengkajian data ibu hamil, pengkajian fetal, menentukan diagnosa, mengembangkan perencanaan asuhan yang komprehensif. Sedangkan asuhan kehamilan pada kunjungan ulang meliputi evaluasi penemuan-penemuan masalah yang terjadi, aspek-aspek yang menonjol pada wanita hamil, evaluasi data dasar, evaluasi keefektifan manajemen/ asuhan, pengkajian data fokus. Pengkajian data meliputi anamnesa ibu hamil yaitu anamnesa kunjungan awal dan anamnesa kunjungan ulang. Anamnesa merupakan wawancara oleh bidan dengan ibu untuk menggali atau mengetahui keadaan kehamilannya, riwayat penyakit dan apa yang dirasakan ibu. Wawancara sebagai alat pengumpul data yang digunakan untuk mendapatkan informasi yang berkenaan dengan pendapat, aspirasi, harapan, persepsi, keinginan dan lain-lain dari ibu hamil, yang didapat melalui pertanyaan-pertanyaan yang sengaja diajukan. Tips anamnesa yang efektif adalah ciptakan suasana terbuka, jangan memotong pembicaraan, berikan perhatian, jangan bersifat evaluatif dan tenggang rasa/ bijaksana. Bidan harus mempunyai keterampilan berkomunikasi yang baik terutama kemampuan bertanya dan mendengar yang efektif. 1. Petunjuk Praktikum a. Perhatikan petunjuk pelaksanaan Prosedur b. Siapkan alat alat : Alat tulis MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 7

8 Lembar status pasien c. Prosedur Pelaksanaan anamnesa kunjungan awal d. Prosedur pelaksanaan kunjungan ulang 2. Prosedur Pelaksanaan Penilaian : 0 Jika tidak dilakukan 1 Jika dilakukan tetapi kurang sempurna 2 Jika dilakukan dengan benar a. Prosedur Pelaksanaan Anamnesa Kunjungan Awal Nama : NIM : NO BUTIR YANG DINILAI A. SIKAP DAN PERILAKU 1. Memberi salam dan perkenalan 2. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan 3. Teruji memposisikan pasien dengan tepat 4. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien 5. Teruji sopan, sabar dan teliti B. CONTENT / ISI 6. Menyambut Ibu dan orang yang menemaninya serta memperkenalkan diri 7. Menciptakan suasana yang nyaman 8. Menanyakan secara sopan tentang identitas klien 9. Menggali tujuan Ibu datang ke fasilitas kesehatan 10. Menanyakan pada Ibu apakah ada keberatan atau pertayaan yang ingin diajukan sebelum Anda melanjutkan 11. Menggali apakah Ibu mengalami/merasakan tanda MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 8

9 tanda bahaya kehamilan (sesuai dengan trimester) 12. Menggali dan catat keluhan yang normal dalam kehamilan yang mungkin dirasakan oleh Ibu dan bagaimana mengatasinya 13. Menjelaskan prosedur klinik dan tujuan penggalian riwayat yang akan anda lakukan 14. Menggali biodata/riwayat sosial ekonomi dan catat, termasuk : a. Nama, usia, pekerjaan, agama, pendidikan terakhir, alamat dan nomor telepon Ibu dan suaminya b. Status perkawinan dan lama menikah c. Bahasa yang digunakan d. Kebiasaan sosial/life style (merokok, konsumsi alkohol dan napza) e. Dukungan selama hamil f. Status kesehatan suami g. Imunisasi tetanus toxoid h. Beban kerja dan kegiatan sehari hari i. Pengambilan keputusan dalam keluarga j. Rencana tempat persalinan yang diinginkan Ibu 15. Menggali dan mencatat riwayat kesehatan keluarga termasuk : a. Hipertensi b. Diabetes mellitus c. Keturunan kembar d. Sicle cel deseases MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 9

10 e. Alergi f. Epilepsi g. Penyakit jantung h. Kelainan mental i. Kelainan kongenital 16. Menggali dan mencatat riwayat kesehatan ibu khususnya kondisi kesehatan yang dapat diperparah dengan adanya kehamilan termasuk : a. Penyakit jantung b. Hipertensi c. Diabetes mellitus d. Asma atau jantung yang berkepanjangan lebih dari 1 bulan e. Penyakit ginjal f. Riwayat alergi g. Obat obatan h. Psychosa post partum 17. Menggali dan mencatat riwayat penyakit menular seksual termasuk : a. Riwayat diagnosis dan pengobatan STI (termasuk AIDS) b. Pengeluaran vagina yang abnormal c. Luka dan pembengkakan pada vagina d. Rasa nyeri pada saat berkemih e. Diare yang berkelanjutan lebih dari 1 bulan 18. Menggali dan mencatat riwayat operasi termasuk : a. Operasi atau luka pada pelvis yang akan mempengaruhi diameter pelvis b. Transfusi darah MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 10

11 19. Menggali dan mencatat riwayat Gynekologi termasuk : a. Salpingectomy b. Pengobatan infertilitas c. Kehamilan ektopik d. Operasi pada vagina, pelvik, dan uterus 20. Menggali dan mencatat riwayat menstruasi termasuk : a. Usia menarche b. Siklus menstruasi c. Lama dan jumlah darah d. Rasa sakit pada saat menstruasi (dismenorhoe) 21. Menggali dan mencatat riwayat kontrasepsi termasuk : a. Metode yang pernah digunakan b. Kapan berhenti dan alasannya c. Lama penggunaan kontrasepsi sebelum hamil 22. Menggali dan mencatat riwayat obstetri termasuk : Riwayat kehamilan sekarang : a. HPHT dan apakah normal serta tentukan TP b. Kapan pertama kali merasakan gerakan janin c. Sudah merasakan gerakan janin, bagaimana pergerakannya dalam 24 jam terakhir d. Obat yang dikonsumsi termasuk jamu e. Kekhawatiran kekhawatiran khusus Riwayat kehamilan yang lalu MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 11

12 a. Jumlah kehamilan b. Jumlah anak yang hidup dan riwayat menyusui c. Jumlah kelahiran prematur d. Jumlah keguguran e. Persalinan dengan tindakan (SC, forsep, vakum) f. Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca persalinan g. Kehamilan dengan tekanan darah tinggi h. Berat bayi < 2,5 atau 4 kg i. Masalah lain 23. Menggali riwayat diet ibu secara komplit : berusaha untuk mengetahui apa yang ibu makan dan berapa kali ibu makan 24. Menanyakan apakah ibu mengkonsumsi makanan non food (pica) 25. Menanyakan apakah ibu mengalami gejala gejala : kelelahan, sakit kepala, letih, lesu, sakit gusi, kehilangan selera makan, mual muntah 26. Menghitung usia kehamilan dan menanyakan kepada ibu apakah mengetahui berapa usia kehamilannya 27. Memberi tahu ibu tentang temuan ibu yang didapatkan dari hasil penggalian riwayat 28. Menanyakan kepada ibu apakah ada pertanyaan yang ingin diajukan sebelum melanjutkan ke tahap berikutnya MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 12

13 C. TEKNIK 29. Teruji melaksanakan secara sistematis dan berurutan 30. Teruji menjaga privasi pasien 31. Teruji memperhatikan respon pasien 32. Teruji percaya diri dan tidak ragu ragu 33. Teruji mendokumentasikan hasil kegiatan SKOR NILAI = NILAI X 100 % 66 b. Prosedur Pelaksanaan Anamnesa Kunjungan Ulang Nama : NIM : LANGKAH/TUGAS PERSIAPAN 1. Memasttikan persediaan tempat yang aman untuk melakukan penggalian riwayat kesehatan, pemeriksaan dan konsling 2. Mempersiapkan bahan bahan untuk menggali riwayat kesehatan dan konseling seperti : - Kartu antenatal / KMS - Buku register antenatal - Pena - Kalender kehamilan - Alat bantu untuk melakukan konseling 3. Mempersiapkan peralatan untuk melakukan pemeriksaan antenatal seperti : - Spignomanometer ( air raksa ) - Termometer MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 13

14 - Stetoskop, fetal-stetoskop ( doptone, monoaural ) - Penlight - Spekulum DDT dan wadahnya - Sarung tangan DDT - Baskom berisi klorin 0,5 % PERKENALAN 1. Menyambut Ibu dan orang yang menemaninya serta memperkenalkan diri 2. Menciptakan suasana yang nyaman dan akrab 3. Menanyakan secara sopan tentang identitas klien 4. Melihat apakah Ibu datang dengan ditemani oleh seseorang. Jika ada, tanyakan apakah Ibu ingin didampingi oleh orang tersebut pada saat masuk ruang konseling 5. Menggali tujuan Ibu datang ke fasilitas kesehatan 6. Menanyakan tentang kartu antenatal dan mengkajinya 7. Menanyakan pada Ibu apakah ada pertanyaan yang ingin diajukan sebelum melanjutkan ke langkah berikutnya 8. Menggali dan mencatat keluan yang normal dalam kehamilan yang mungkin dirasakan oleh Ibu dan bagaimana Ibu mengatasinya RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG 1. Menanyakan bagaimana perasaan klien sejak kunjungan terakhirnya 2. Menanyakan apakah klien mempunyai pertanyaan atau kekhawatiran yang timbul sejak kunjungan terakhirnya 3. Menanyakan tentang gerakan janin dalam 24 jam terakhir MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 14

15 4. Menggali informasitentang masalah atau tanda tanda bahaya yang mungkin dialami klien sejak kunjungan terakhirnya 5. Menghitung usia kehamilan berdasarkan HPHT 6. Menanyakan dan menggali obat obatan yang dikonsumsi Ibu 7. Menjelaskan bahwa akan dilakukan pemeriksaan lebih lanjut PENDEKATAN UMUM UNTUK PEMERIKSAAN 1. Mengamati penampilan Ibu, suasana emosi dan sikap Ibu selama pemeriksaan 2. Menjelaskan semua prosedur sambil melakukan pemeriksaan 3. Melanjutkan pertanyaan yang perlu dan mengklarifikasi sambil melakukan pemeriksaan 4. Menganjurkan klien untuk mengosongkan kandung kencing (Menjaga privasi) PEMERIKSAAN FISIK 1. Menilai keadaan umum Ibu 2. Mengecek BB dan membandingkan dengan BB terakhir 3. Memeriksa tekanan darah 4. Memeriksa konjungtiva, rahang, telapak tangan dan ujung kuku untuk melihat apakah ada pucat atau tidak PEMERIKSAAN ABDOMEN 1. Mengukur tinggi fundus uteri dengan jari tangan ( kalau lebih 12 minggu ) dengan pita ukuran ( kalau lebih dari 22 minggu ) 2. Melakukan palpasi abdomen untuk kehamilan ganda ( jika lebih 28 minggu ) MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 15

16 3. Melakukan palpasi abdomen untuk mengetahui letak, presentasi, posisi, dan penurunan kepala janin ( kalau lebih 36 minggu ) 4. Memeiksa DJJ ( dengan fetoskop kalau lebih 20 minggu ). Melakukan pemeriksaan genetalia jika diperlukan. Melakukan pemeriksaan lain jika diperlukan ( urine, darah dan lab lain ) PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIS 1. Mengevaluasi hasil pengkajian riwayat dan pemeriksaan fisik untuk menentukan normalitas kehamilan atau adakah faktor faktor yang berhubungandengan komplikasi atau masalah dalam kehamilan 2. Menganalisa data yang dikumpulkan dan membuat keputusan tentang asuhan yang akan diberikan termasuk asuhan rutin, penatalaksanaan komplikasi dan rujukan 3. Menentukan kebutuhan pendidikan kesehatan dan rencana konseling PELAKSANAAN ASUHAN 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada Ibu tentang : - Perkembangan kehamilan - Status kesehatan Ibu dan janin 2. Mendiskusikan komplikasi / masalah yang ditemukan ( menjelaskan penyebab apabila memungkinkan ) dan menjelaskan penanganan yang harus dilakukan dan pentingnya hal tersebut 3. Menjelaskan alasan perujukan jika Ibu memerlukan rujukan MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 16

17 4. Menjelaskan dan mencatat terapi yang diberikan 5. Memberikan imunisasi TT jika diperlukan dan menginformasikan waktu untuk penyuntikan ulang KONSELING Konseling yang diberikan sesuai dengan kebutuhan Ibu ( lihat penuntun belajar pendidikan kesehatan secara individu dalam antenatal care ) FOLLOW UP 1. Menginformasikan pada Ibu tentang jadwal kunjungan selanjutnya jika Ibu datang sendiri dianjurkan untuk ditemani dengan orang yang diinginkan pada kunjungan selanjutnya 2. Mengevaluasi pemahaman Ibu tentang hasil pemeriksaan 3. Mengingatkan Ibu agar segera mengunjungi bidan apabila merasakan tanda tanda bahaya 4. Memberikan kartu antenatal pada Ibu 5. Mengucapkan terima kasih dan mempersilahkan Ibu untuk datang apabila ada pertanyaan atau masalah 6. Mendokumentasikan asuhan TUGAS MANDIRI Tugas Mandiri Lakukan latihan praktikum anamnesa pda ibu hamil secara bertahap sebagai berikut : a. Latihan bersama rekan Anda dalam kelompok kecil pada setting laboratorium skill dengan menggunakan panduan penuntun belajar praktik, secara bergantian lakukan praktik, kemudian teman anda melakukan MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 17

18 observasi dengan menggunakan instrumen penuntun belajar. Apabila menemui kesulitan, mintalah bimbingan instruktur Anda. b. Lakukan latihan anamnesa pada 5 orang ibu hamil di real setting lahan praktik (BPM, Puskesmas atau rumah sakit), dengan menggunakan panduan penuntun belajar prakitk serta lakukan pendokumentasian hasil anamnesa pada buku KIA, kartu ibu atau form status ibu hamil. Apabla menemui kesulitan, mintalah bimbingan instruktur Anda. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 18

19 Kegiatan Belajar 2 Tujuan Pembelajaran Umum Pemeriksaan Fisik Umum Ibu Hamil Setelah mengikuti pembelajaran praktik ini, Anda diharapkan mampu melaksanakan pemeriksaan fisik umum pda ibu hamil. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah melakukan kegiatan belajar praktikum ini anda diharapkan dapat: a. Melakukan persiapan alat dan bahan untuk pemeriksaan fisik umum pada ibu hamil. b. Melakukan pemeriksaan fisik umum pada ibu hamil, meliputi pemeriksaan insfeksi, palpasi auskultasi dan perkusi dari head to toe secara terfokus. c. Melakukan pemeriksaan fisik secara efektif dan efisien. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik umum pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Pokok Pokok Materi a. Persiapan alat dan bahan untuk pemeriksaan fisik umum pada ibu hamil. b. Pemeriksaan fisik umum pada ibu hamil, meliputi pemeriksaan ins peksi, palpasi auskultasi dan perkusi dari head to toe secara terfokus. c. Pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik umum pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 19

20 Uraian Materi Pemeriksaan fisik merupakan tindakan yang dilakukan setelah anamnesa pada ibu hamil. Sebelum memulai pemeriksaan, bidan harus menjelaskan pada ibu dan kelurga hal-hal yang akan dilakukan. Berikan mereka waktu untuk mengajukan pertanyaan sehingga mereka dapat memahami pentingnya pemeriksaan tersebut. Pemeriksaan fisik ini berguna untuk mengetahui keadaan kesehatan ibu dan janin serta perubahan yang terjadi pada suatu pemeriksaan ke pemeriksaan berikutnya. Pemeriksaan fisik pada kehamilan dilakukan melalui pemeriksaan pandang (inspeksi), pemeriksaan raba (palpasi), periksa dengar (auskultasi) dan periksa ketuk (perkusi). Pemeriksaan dilakukan dari ujung rambut sampai ke ujung kaki, yang dalam pelaksanaannya dilakukan secara sistematis atau berurutan. 1. PETUNJUK PRAKTIKUM a. Perhatikan petunjuk pelaksanaan Prosedur b. Siapkan alat-alat untuk pemeriksaan fisik ibu hamil yaitu : Timbangan badan Pengukur tinggi badan (microtoise) Tensimeter Stetoscope Termometer Tisu pada tempatnya Bengkok Pen light Meteran/pita Laennec/Dopler elektrik MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 20

21 Alat mengukur lingkar panggul Hummer untuk memeriksa refleks Sarung tangan Kapas kering dalam tempatnya Air desinfeksi tingkat tinggi (DTT) pada komnya Pengalas Bengkok Alat alat untuk pengendali infeksi seperti : 2 baskom, 2 buah waslap, tempat sampah medis dan non medis. Pelaksanaan Prosedur c. Lakukan prosedur pemeriksaan fisik ibu hamil 2. Prosedur Pelaksanaan 0 Jika tidak dilakukan 1 Jika dilakukan tetapi kurang sempurna 2 Jika dilakukan dengan benar Nama NIM No : : ASPEK-ASPEK YANG DINILAI A. SIKAP DAN PERILAKU 1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah 2. Memperkenalkan diri kepada klien 3. Mempersilakan klien duduk 4. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan 5. Merespon terhadap reaksi klien dengan cepat 6 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir B. PEMERIKSAAN FISIK 7 Memperhatikan tingkat energi ibu, keadaan emosi dan posturnya selama dilakukan pemeriksaan 8 Menjelaskan pertanyaan lebih lanjut untuk klarifikasi sambil melakukan pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan dan kelayakan C. TANDA-TANDA VITAL 9 Mengukur tinggi dan berat badan 10 Mengukur tekanan darah, nadi, suhu dan respirasi NILAI MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 21

22 D. KEPALA DAN LEHER 11 Memeriksa apakah terjadi edema pada wajah 12 Memeriksa apakah mata pucat pada kelopak mata bagian bawah dan warna sklera 13 Memeriksa mulut dan gigi 14 Memeriksa dan meraba leher untuk mengetahui adakah pembesaran kelenjar tiroid dan pembuluh limfe E. PAYUDARA 15 Dengan posisi tangan klien disamping memeriksa: bentuk, ukuran, simetris/tidak, puting payudara menonjol/tidak, kolustrum 16 Memeriksa adakah retrasi saat pasien mengangkat tangan keatas 17 Melakukan palpasai kedua payudara untuk memeriksa adakah massa, pembesaran pembuluh limfe F. ABDOMEN 18 Memeriksa adakah luka bekas operasi, linea nigra, striae gravidarum 19 Mengukur tinggi fundus uteri 20 - Melakukan pemeriksaan leopold - Mendengarkan bunyi DJJ G. TANGAN DAN KAKI 21 Memeriksa apakah tangan dan kaki ada oedema, pucat pada kuku jari 22 Memeriksa dan meraba kaki apakah ada varises 23 Melakukan reflek patela pada kaki kanan dan kiri H. PANGGUL DAN GENITAL LUAR 24 Membantu pasien mengambil posisi untuk pemeriksaan panggul 25 Membantu pasien untuk sedikit membuka baju dibagian panggul sampai dengan sympisis 26 Menjelaskan tindakan yang dilakukan sambil terus melakukan pemeriksaan 27 Memisahkan labia mayora dan memeriksa labia minora, kemudian clítoris, lubang uretra, dan vagina introitos untuk melihat adanya: - tukak atau luka - varises - cairan (warna, konsistensi, jumlah, bau) MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 22

23 - melakukan palpasi pada kelenjar bartolini untuk mengetahui adanya pembengkaan, massa atau kista,dan cairan Sambil melakukan pemeriksaan selalu mengamatiwajah ibu untuk mengetahui apakah ibu merasakan sakit atau nyeri karena proses ini J. TEKNIK 28 Melaksanakan tindakan secara sistematis 29 Melaksanakan Tindakan secara berurutan 30 Mengaja privacy pasien 31 Melaksanakan tinadakan dengan percaya diri dan tidak ragu-ragu Skor Nilai = NILAI X 100 % 62 TANGGAL PARAF PEMBIBING Tugas Mandiri Lakukan latihan praktikum pemeriksaan fisik umum pada ibu hamil secara bertahap sebagai berikut: 1. Latihan bersama teman Anda dalam kelompok kecil pada setting laboratorium skill dengan menggunakan panduan penuntun balajar praktik, secara bergantian lakukan latihan, kemudian teman Anda melakukan observasi dengan menggunakan instrumen penuntun belajar. Apabila menemui kesulitan mintalah bimbingan instrutur Anda. 2. Lakukan latihan pemeriksaan fisik umum ibu hamil pada 5 orang ibu hamil di real setting lahan praktik (BPM, Puskesmas atau rumah sakit), dengan menggunakan panduan penuntun belajar praktik serta lakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan pada buku KIA, kartu ibu atau form status ibu hamil. Apabila menemui kesulitan, mintalah bimbingan instruktur Anda MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 23

24 Tujuan Pembelajaran Khusus Kegiatan Belajar 3 PRAKTIKUM PENGUKURAN ANTROPOMETRI Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa mampu melaksanakan pengukuran antropometri pada IBU hamil yaitu pengukuran Tinggi Badan,Berat badan dan llingkar Lengan Atas (LILA) pada ibu hamil Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah melakukan kegiatan belajar praktikum ini anda diharapkan dapat: a. Melakukan persiapan alat dan untuk pemeriksaan pengukuran Antropometri pada ibu hamil. b. Melakukan pengukuran Antropometri dengan tepat. c. Melakukan pendokumentasian hasil pengukuran Antropometri pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Pokok Pokok Materi Persiapan alat pengukuran Antropometri pada ibu hamil. Langkah-langkah pengukuran Antropometri Pendokumentasian hasil pengukuran Antropometri pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Uraian Materi 1. Persiapan Alat dan Bahan Sebelum melakukan praktikum pengukuran LILA pada ibu hamil Anda harus menyiapkan alat yang dibutuhkan : Ruangan yang nyaman dan tertutup Timbangan badan Pengukur tinggi badan (microtoise) MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 24

25 Pita pengukur LILA Form/buku untuk pendokumentasian hasil pemeriksaan ibu hamil: buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. 2. Langkah-langkah kegiatan 0 Jika tidak dilakukan 1 Jika dilakukan tetapi kurang sempurna 2 Jika dilakukan dengan benar Nama : NIM : No BUTIR YANG DINILAI NILAI A. SIKAP DAN PERILAKU 1 Memberi salam dan perkenalan 2 Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan 3 Teruji memposisikan pasien dengan tepat 4 Teruji tanggap terhadap reaksi pasien 5 Teruji sopan, sabar dan teliti B. CONTENT/ISI PENGUKURAN BERAT BADAN 6 Memastikan jarum timbangan pada posisi nol 7 Memberitahukan ibu dan mempersilahkan ibu melepaskan sepatu/ sandal karena dapat mempengaruhi hasil timbangan 8 Memberitahu ibu agar berdiri tepat di tengah timbangan, tidak bersandar dan tidak berpegangan pada sesuatu 9 Membaca dan mencatat hasil timbangan 10 Memberitahu ibu ukuran berat badan ibu PENGUKURAN TINGGI BADAN 11 Meminta ibu untuk melapaskan sepatu/ sandal 12 Mempersilahkan ibu agar berdiri tegak lurus di depan alat pengukur tinggi badan dengan posisi membelakangi alat pengukur dan dada dibusungkan 13 Meletakkan penggaris di atas kepala (angka yang di dapat pada alat pengukur saat penggaris diletakkan MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 25

26 di atas kepala merupakan hasil pengukuran tinggi badan) MENGUKUR LILA 14 Menginformasikan tindakan yang dilakukan pada ibu 15 Mempersilahkan ibu untuk berdiri tegak/duduk dan menanyakan kepada ibu lengan mana yang aktif dan tidak aktif. Lengan yang tidak aktif tersebut kemudian ditekuk 16 Melakukan pengukuran LILA dengan posisi dari pangkal lengan akromion hingga olekranon 17 Menentukan titik tengah antara pangkal lengan akromion hingga olekranon, lalu diputar ke kiri dan diukur secara melingkar, kemudian catat hasilnya 18 Memberitahu bahwa tindakan telah selesai dilakukan 19 Mencuci Tangan 20 Mencatat hasil pemeriksaan C TEKNIK 21 Teruji melaksanakan secara sistematis dan berurutan 22 Teruji menjaga privacy pasien 23 Teruji memperhatikan respon pasien 24 Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu 25 Teruji mendokumentasikan hasil kegiatan SKOR NILAI = NILAI X 100 % 50 TANGGAL PARAF PEMBIBING MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 26

27 Tugas Mandiri Lakukan latihan praktikum pengukuran Antropometri pada ibu hamil secara bertahap sebagai berikut: 1. Latihan bersama teman Anda dalam kelompok kecil pada setting laboratorium skill dengan menggunakan panduan penuntun balajar praktik, secara bergantian lakukan latihan, kemudian teman Anda melakukan observasi dengan menggunakan instrumen penuntun belajar. Apabila menemui kesulitan mintalah bimbingan instrutur Anda. 2. Lakukan latihan pengukuran Antropometri ibu hamil pada 5 orang ibu hamil di real setting lahan praktik (BPM, Puskesmas atau rumah sakit), dengan menggunakan panduan penuntun belajar praktik serta lakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan pada buku KIA, kartu ibu atau form status ibu hamil. Apabila menemui kesulitan, mintalah bimbingan instruktur Anda. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 27

28 Kegiatan Belajar 4 PRAKTIKUM PEMERIKSAAN REFLEKS PATELLA Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti pembelajaran praktik ini, Anda diharapkan mampu melaksanakan pemeriksaan reflek patella pada ibu hamil Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah melakukan kegiatan belajar praktikum ini diharapkan mahasiswa mampu: a. Melakukan persiapan alat dan untuk pemeriksaan reflek patella pada ibu hamil. b. Melakukan langkah-langkah pemeriksaan reflek patella dengan tepat. c. Melakukan pemeriksaan reflek patella secara efektif dan efisien. d. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan reflek patella pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Pokok-Pokok Materi a. Persiapan alat untuk pemeriksaan reflek patella pada ibu hamil. b. Langkah-langkah pemeriksaan reflek patella. c. Pemeriksaan reflek patella dengan efektif dan efisien. d. Pendokumentasian hasil pemeriksaan reflek patella pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 28

29 Uraian Materi 1. Persiapan alat dan bahan a. Ruang yang nyaman dan tertutup b. Refleks Hammer c. Form/buku untuk pendokumentasian hasil pemeriksaan ibu hamil: buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil 2. Prosedur Pelaksanaan 0 Jika tidak dilakukan 1 Jika dilakukan tetapi kurang sempurna 2 Jika dilakukan dengan benar PENUNTUN BELAJAR PEMERIKSAAN REFLEKS PATELA NO KEGIATAN NILAI PERSIAPAN ALAT 1 Ruang yang nyaman dan tertutup 2 Reflek hammer 3 Air mengalir, sabun, handuk untuk cuci tangan 4 Buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil SIKAP DAN PERILAKU 5 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan 6 Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan 7 Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan dengan teknik yang benar 8 Menjaga privasi pasien 9 Menempatkan alat secara ergonomis 10 KONTEN/ ISI 11 Mempersilahkan ibu untuk duduk atau berbaring (tergantung keinginan pasien) Posisi duduk dengan kaki menggantung dan rileks Posisi berbaring dengan cara paha ibu diangkat oleh bidan sehingga kaki tergantung dan rileks (bergantian dengan kaki pasien yang satunya) MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 29

30 12 Pemeriksa berdiri disisi sebelah kanan pasien. 13 Membebaskan lutut dari pakaian yang menutupinya 14 Mencari 2 cekungan pada lutut dibawah patela infefolater al/inferomedial, diantara 2 cekungan tersebut terdapat tendo patela yang terasa keras dan tegang. 15 Mengalihkan perhatian ibu agar tidak tertuju pada tindakan yang dilakukan 16 Mengambil refleks hammer dan mengetuk lutut bagian depan Bila kaki bergerak = refleks lutut (+) = normal Bila kaki tidak bergerak = refleks lutut (-) = waspadai adanya defisiensi vitamin B1 17 Merapikan pasien. 18 Membereskan alat. 19 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan. 20 Mendokumentasikan hasil pemeriksaan. EVALUASI 21 Melaksanakan tindakan secara sistematis, efektif & efisien 22 Melaksanakan tindakan dengan baik SKOR NILAI = NILAI X 100 % 44 TANGGAL PARAF PEMBIMBING MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 30

31 Tugas Mandiri Lakukan latihan praktikum pemeriksaan reflek patella pada ibu hamil secara bertahap sebagai berikut: 1. Latihan bersama teman Anda dalam kelompok kecil pada setting laboratorium skill dengan menggunakan panduan penuntun balajar praktik, secara bergantian lakukan latihan, kemudian teman Anda melakukan observasi dengan menggunakan instrumen penuntun belajar. Apabila menemui kesulitan mintalah bimbingan instrutur Anda. 2. Lakukan latihan pemeriksaan reflek patella ibu hamil pada 5 orang ibu hamil di real setting lahan praktik (BPM, Puskesmas atau rumah sakit), dengan menggunakan panduan penuntun belajar praktik serta lakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan pada buku KIA, kartu ibu atau form status ibu hamil. Apabila menemui kesulitan, mintalah bimbingan instruktur Anda. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 31

32 Kegiatan Belajar 5 PRAKTIKUM PEMERIKSAAN PANGGUL LUAR Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti pembelajaran praktik ini, Anda diharapkan mampu melaksanakan pemeriksaan panggul luar pada ibu hamil Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah melakukan kegiatan belajar praktikum ini anda diharapkan dapat: a. Melakukan persiapan alat dan untuk pemeriksaan panggul luar pada ibu hamil. b. Melakukan langkah-langkah pemeriksaan panggul luar dengan tepat. c. Melakukan pemeriksaan panggul luar secara efektif dan efisien. d. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan panggul luar pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Pokok-Pokok Materi a. Persiapan alat untuk pemeriksaan panggul luar pada ibu hamil. b. Langkah-langkah pemeriksaan panggul luar. c. Pendokumentasian hasil pemeriksaan panggul luar pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Uraian Materi 1. Alat dan Bahan Ruang yang nyaman dan tertutup Air mengalir,sabun, handuk untuk cuci tangan MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 32

33 Jangka panggul Metline/ Pita Meter Form/buku untuk pendokumentasian hasil pemeriksaan ibu hamil: buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil 2. Prosedur Pelaksanaan 0 Jika tidak dilakukan 1 Jika dilakukan tetapi kurang sempurna 2 Jika dilakukan dengan benar NO CEKLIST KETRAMPILAN PEMERIKSAAN PANGGUL LUAR LANGKAH KERJA A. SIKAP 1. T eruji Menyambut ibu dengan ramah 2. T eruji Mempersilahkan ibu duduk dan komunikatif 3. T eruji Memperkenalkan diri pada ibu 4. T eruji Menjaga privacy ibu 5. T eruji Menunjukkan rasa empati terhadap ibu B. CONTENT 6. Mempersiapkan tempat pamariksaan (Bersih, aman, nyaman, rapi, dan tenang) 7. Mempersiapkan Alat: Jangka Panggul Metlin Alat tulis 8. Menjelaskan Maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan 9. Mencuci tangan 10. Mengatur posisi pasien (anjurkan ibu untuk berdiri/ tidur bila tidak memungkinkan) 11. Mengukur distansia spinarum dari SIAS (Spina Iliaka Anterior Superior) kiri ke SIAS kanan. Hasil Normal : cm 12. Mengukur Distansia Kristarum dari SIAS kiri kanan digeser kebelakang lewat kristarum. Hasil Normal : cm 13. Mengukur konjugata eksterna (Boudelouge) dari simpisis pubis ke lumbal ke V. Hasil Normal : cm 14. Mengukur lingkar panggul dari sympisis pubis ke pertengahan trokhanter mayor kiri melalui SIAS ke lumbal V, diteruskan pertengahan trochanter mayor kanan melalui SIAS kemudian diteruskan ke sympisis pubis kembali. Hasil Normal : cm 15. Merapikan kembali pasien 16. Membereskan alat dan tempat 17. Mencuci tangan 18. Mencatat semua hasil pengukuran pada buku KIA 19. Memberitahu pada ibu dan keluarga tentang hasil pengukuran Nilai MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 33

34 C. TEKNIK 20. Melaksanakan tindakan secara sistematis 21. Melaksanakan tindakan dengan percaya diri (tidak ragu-ragu) 22. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti 23. Menutup pertemuan dengan baik 24. Mendokumentasikan hasil tindakan dengan metode SOAP SKOR NILAI = NILAI X 100 % 48 TANGGAL PARAF PEMBIBING Tugas Mandiri a. kartu ibu atau status ibu hamil. Lakukan latihan praktikum pemeriksaan panggul luar pada ibu hamil secara bertahap sebagai berikut: 1. Latihan bersama teman Anda dalam kelompok kecil pada setting laboratorium skill dengan menggunakan panduan penuntun balajar praktik, secara bergantian lakukan latihan, kemudian teman Anda melakukan observasi dengan menggunakan instrumen penuntun belajar. Apabila menemui kesulitan mintalah bimbingan instrutur Anda. 2. Lakukan latihan pemeriksaan panggul luar ibu hamil pada 5 orang ibu hamil di real setting lahan praktik (BPM, Puskesmas atau rumah sakit), dengan menggunakan panduan penuntun belajar praktik serta lakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan pada buku KIA, kartu ibu atau form status ibu hamil. Apabila menemui kesulitan, mintalah bimbingan instruktur Anda. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 34

35 Kegiatan Belajar 6 PRAKTIKUM PEMERIKSAAN LEOPOLD dan AUSKULTASI Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti pembelajaran praktik ini, Anda diharapkan mampu melaksanakan pemeriksaan leopold dan Auskultasi pada ibu hamil. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah melakukan kegiatan belajar praktikum ini anda diharapkan dapat: a. Melakukan persiapan alat dan bahan untuk pemeriksaan leopold dan auskultasi pada ibu hamil. b. Melakukan langkah-langkah pemeriksaan leopold dan auskultasi pada ibu hamil dengan tepat. c. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan leopold dan auskultasi pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Pokok-Pokok Materi a. Persiapan alat untuk pemeriksaan leopold dan auskultasi pada ibu hamil. b. Langkah-langkah pemeriksaan leopold dan auskultasi pada ibu hamil. c. Pendokumentasian hasil pemeriksaan leopold dan auskultasi pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 35

36 Uraian Materi Pemeriksaan palpasi Leopold adalah suatu teknik pemeriksaan pada ibu hamil dengan cara perabaan yaitu merasakan bagian yang terdapat pada perut ibu hamil menggunakan tangan pemeriksa dalam posisi tertentu, atau memindahkan bagian-bagian tersebut dengan caracara tertentu menggunakan tingkat tekanan tertentu. Teori ini dikembangkan oleh Christian Gerhard Leopold. Pemeriksaan ini sebaiknya dilakukan setelah UK 24 minggu, ketika semua bagian janin sudah dapat diraba. Teknik pemeriksaan ini utamanya bertujun untuk menentukan posisi dan letak janin pada uterus, dapat juga berguna untuk memastikan usia kehamilan ibu dan memperkirakan berat janin. 1. Persiapan Alat dan Bahan a. Ruang yang nyaman dan tertutup b. Air mengalir, sabun, handuk untuk cuci tangan c. Tempat tidur pasien dan selimut d. Metlin/pita meter e. Stetoskop laenec/monoscop f. Doppler g. Timer/jam h. Form/buku untuk pendokumentasian hasil pemeriksaan ibu hamil: buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. 2. Prosedur pelaksanaan 0 Jika tidak dilakukan 1 Jika dilakukan tetapi kurang sempurna 2 Jika dilakukan dengan benar MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 36

37 PENUNTUN BELAJAR PEMERIKSAAN LEOPOLD DAN AUSKULTASI PADA KEHAMILAN No BUTIR YANG DINILAI NILAI A. SIKAP DAN PERILAKU 1 Memberi salam dan perkenalan 2 Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan 3 Teruji memposisikan pasien denga tepat 4 Teruji tanggap terhadap reaksi pasien 5 Teruji sopan, sabar dan teliti B. CONTENT/ISI 6 Mempersilahkan ibu untuk berbaring 7 Menyisihkan pakaian ibu hingga seluruh bagian perut ibu tampak jelas, kemudian ibu untuk meletakkan kedua telapak kaki pada ranjang sehingga terjadi flksi pada sendi paha dan lutut, untuk mengurangi ketegangan dinding perut. Menutup paha dan kaki ibu dengan kain yang telah disediakan 8 Pemeriksa mencuci tangan dengan sabun, membilas dengan air hangat, kemudian mengeringkan kedua tangan dengan handuk 9 Pemeriksa berada di sisi kanan ibu, menghadap bagian lateral kanan 10 Memberitahu kepada ibu bahwa pemeriksaan akan dimulai 11 Lihat apakah ada : a. Bekas luka operasi b. Bentuk c. Tanda tanda kehamilan d. Pergerakan janin 12 Menanyakan apakah ibu merasakan adanya nyeri pada andomen 13 Palpasi abdomen untuk meraba : a. Kelembutan (konsistensi) b. Massa c. Pembesaran hati d. Supra pubis tenderness 14 LEOPOLD I a. Meletakkan sisi telapak tangan kiri pada puncak fundus uteri untuk menentukan tinggi fundus menggunakan pita centimeter menuju pinggir MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 37

38 atas simpisis. Perhatikan agar jari tersebut tidak mendorong uterus ke bawah (jika diperlukan fiksasi uterus bawah dengan meletakkan ibu jari dan telapak tangan kanan di bagian lateral depan kanan dan kiri, sehingga tepi atas symphisis) b. Angkat jari telunjuk kiri (dan jari-jari yang mengfiksasi uterus ke bawah) kemudian atur posisi pemeriksa sehingga menghadap ke bagian kepala ibu c. Meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada fundus uteri dan merasakan bagian bayi yang ada pada bagian tersebut dengan jalan menekan dan menggeser secara lembut ujung telapak tangan kiri dan kanan secara bergantian 15 LEOPOLD II a. Meletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan dan elapak tangan kanan pada dinding perut lateral kiri ibu sejajar dan pada ketinggian yang sama b. Mulai dari bagian atas, tekan secara bergantian atau bersamaan (simultan) telapak tangan kiri dan kanan, kemudian geser ke arah bawah dan rasakan adanya bagian yang rata dan memanjang (punggung) atau bagian bagian kecil (ekstremitas) 16 LEOPOLD III a. Mengatur posisi pemeriksa pada sisi kanan dan menghadap ke bagian kaki ibu b. Meletakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding lateral kiri bawah, telapak tangan kanan pada dinding lateral lanan bawah perut, tekan secara lembut dan bersamaan /bergantian untuk menentukan bagian terbawah bayi (bagian keras, bulat dan hampir homogen adalah kepala, sedangkan tonjolan yang lunak dan simetris adalah bokong) 17 LEOPOLD IV a. Meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada lateral kiri dan kanan uterus bawah, ujung ujung tangan kiri dan kanan berada pada tepi atas symphis b. Temukan kedua ibu jari kiri dan kanan, kemudian merapatkan semua jari-jari tangan yang meraba dinding bawah uterus MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 38

39 c. Memperhatikan sudut yang dibentuk oleh jarijari kiri dan kanan (konvergen atau divergen) d. Setelah itu, memindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kanan kiri pada bagian terbawah bayi (presentasi kepala, mengupayakan memegang bagian kepala di dekat leher dan bila presentasi bokong, mengupayakan untuk memegang pinggang bayi e. Memfiksasikan bagian tersebut ke arah pintu atas panggul kemudian untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah telah memasuki pintu atas panggul 18 AUSKULTASI PEMERIKSAAN KEHAMILAN 19 a. Mengangkat kedua tangan dari dinding perut ibu kemudian mengambil stetoskop monoral dengan tangan kiri, kemudian menempelkan ujungnya pada dinding perut ibu yang sesuai dengan posisi punggung bayi (bagian yang memanjang dan rata) b. Menempelkan telinga kiri pemeriksa dan mendengarkan bunyi jantung bayi (memindahkan titik dengar apabila pada titik pertama, bunyi jantung tersebut kurang jelas, mengupayakan untuk mendapatkan punctum maksimum) c. Mendengarkan dan menghitung bunyi jantung bayi selama 1 menuit penuh dan meraba denyut nadi ibu pada pergelangan tangan ibu 20 Meletakkan semua peralatan yang telah digunakan pada tempat semula C TEKNIK 21 Teruji melaksanakan secara sistematis dan berurutan 22 Teruji menjaga privacy pasien 23 Teruji memperhatikan respon pasien 24 Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu 25 Teruji mendokumentasikan hasil kegiatan Nilai = x MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 39

40 Tugas Mandiri Lakukan latihan praktikum pemeriksaan Leopold dan Auskultasi pada ibu hamil secara bertahap sebagai berikut: 1. Latihan bersama teman Anda dalam kelompok kecil pada setting laboratorium skill dengan menggunakan panduan penuntun balajar praktik, secara bergantian lakukan latihan, kemudian teman Anda melakukan observasi dengan menggunakan instrumen penuntun belajar. Apabila menemui kesulitan mintalah bimbingan instrutur Anda. 2. Lakukan latihan pemeriksaan leopold dan Auskultasi pada ibu hamil pada 5 orang ibu hamil di real setting lahan praktik (BPM, Puskesmas atau rumah sakit), dengan menggunakan panduan penuntun belajar praktik serta lakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan pada buku KIA, kartu ibu atau form status ibu hamil. Apabila menemui kesulitan, mintalah bimbingan instruktur Anda. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 40

41 Kegiatan Belajar 7 PEMERIKSAAN HB IBU HAMIL Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti pembelajaran praktik ini mahasiwa mampu melakukan pemeriksaan Hb Sahli Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah melakukan kegiatan belajar praktikum ini diharapkan mahasiswa mampu : a. Melakukan persiapan alat dan bahan untuk pemeriksaan HB Sahli pada ibu hamil. b. Melakukan langkah-langkah pemeriksaan HB Sahli pada ibu hamil dengan tepat. c. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan HB Sahli pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Pokok Pokok Materi a. Persiapan alat untuk pemeriksaan HB Sahli pada ibu hamil. b. Langkah-langkah pemeriksaan HB Sahli pada ibu hamil. c. Pendokumentasian hasil pemeriksaan HB Sahli pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Uraian Materi Dalam kehamilan normal akan terjadi penurunan kadar Hb, kadar Hb terendah terjadi pada sekitar umur kehamilan 30 minggu. Oleh karena itu pemeriksaan Hb harus dilakukan pada kehamilan dini untuk melihat data awal, MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 41

42 kemudian diulang sekitar usia kehamilan 30 minggu. Pengklasifikasian menurut Manuaba, 2001 : a. Tidak anemia : Hb>11 gr% b. Anemia ringan : Hb 9-10,5 gr% c. Anemia sedang Hb 7-8 gr% d. Anemia berat Hb <7 gr% Apabila terjadi anemia ringan, sebab yang sering adalah defisiensi besi dan dapat diobati secara efektif dengan suplemen besi. Nasehat gizi untuk ibu hamil saat meminum tablet Fe adalah menghindari tembakau, kopi, dan teh, serta mengkonsumsi makanan yang kaya protein dan vitamin C. a. Persiapan Alat dan bahan Hb Sahli Set Vaccinopen/lanset(jarum) Pipet sahli Larutan Aquadest Larutan HCL 0,1 N Kom berisi Kapas Kering/Tissue Kom berisi kapas Alkohol Kom berisi larutan klorin 0,5% Bengkok Perlak dan pengalas kecil Celemek Handskoen+korentang b. Prosedur pelaksanaan 0 Jika tidak dilakukan 1 Jika dilakukan tetapi kurang sempurna 2 Jika dilakukan dengan benar MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 42

43 CEKLIST PEMERIKSAAN KADAR HB MENGGUNAKAN SAHLI NO LANGKAH KERJA A. SIKAP 1. Teruji Menyambut ibu dengan ramah 2. Teruji Mempersilahkan ibu duduk dan komunikatif 3. Teruji Memperkenalkan diri pada ibu 4. Teruji Menjaga privacy ibu 5. Teruji Menunjukkan rasa empati terhadap ibu B. CONTENT 6. Mempersiapkan Alat: Hb Sahli Set Vaccinopen/lanset(jarum) Pipet sahli Larutan Aquadest Larutan HCL 0,1 N Kom berisi Kapas Kering/Tissue Kom berisi kapas Alkohol Kom berisi larutan klorin 0,5% Bengkok Perlak dan pengalas kecil Celemek Handskoen+korentang 7. Menjelaskan Maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan 8. Meletakkan alat secara ergonomis 9. Menggunakan celemek 10. Memasang perlak dan pengalas dibawah tangan pasien 11. Mencuci tangan pada air yang mengalir menggunakan sabun kemudian dikeringkan. 12. Menggunakan Handskoen dengan menjaga teknik septik aseptik (sterilisasi) 13. Membersihkan ujung jari tengah tangan kirin pasien dengan kapas alkohol lalu biarkan kering 14. Mengisi tabung haemometer dengan HCL 0,1 N sampai tanda angka Menusuk jari yang sudah dibersihkan dengan lancet pijat ujung jari hingga darah cukup untuk dihisap, dan segera menutup bekas tusukan pada jari menggunakan kapas kering Nilai MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 43

44 16. Menghisap darah secara teliti dan perlahan menggunakan pipet sahli sampai tepat pada tanda 20 mm. Perhatikan pada saat menghisap darah tidak terdapat udara. 17. Membersihkan bagian luar pipet menggunakan kapas dengan hati-hati. jangan sampai darah dalam pipet terserap oleh kapas. 18. Memasukan darah yang ada dalam pipet sahli ke dalam tabung haemometer yang telah terisi larutan HCL 0,1 N secara hati-hati tanpa menimbulkan gelembung udara. 19. Tunggu beberapa saat,kemudian mengencerkan darah yang ada dalam tabung haemomater dengan larutan Aquadest setetes demi setetes sambil diaduk sampai warna sama dengan warna standar 20. Membaca hasil pemeriksaan menghadap tempat terang/jendela secara tegak lurus, Perhatikan yang dibaca adalah dasar permukaan lartan bagian tengah. Normal : 11 gr % Anemia Ringan : 9 - < 11 gr % Anemia Sedang : 7-8 gr % Anemia Berat : < 7 gr % 21. Membereskan alat dan tempat 22. Melepas Handsoen dengan mencuci terlebih dahulu pada larutan klorin 0,5% kemudian melepas secara terbalik dan merendamnya. 23. Mencuci tangan pada air yang mengalir menggunakan sabun kemudian dikeringkan kemudian melepas celemek 24. Mencatat semua hasil pada buku KIA 25. Memberitahu pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan C. TEKNIK 26. Melaksanakan tindakan secara sistematis 27. Melaksanakan tindakan dengan percaya diri (tidak raguragu) 28. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti 29. Menutup pertemuan dengan baik 30. Mendokumentasikan hasil tindakan dengan metode SOAP Nilai = x MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 44

45 Tugas Mandiri 1. Latihan bersama teman Anda dalam kelompok kecil pada setting laboratorium skill dengan menggunakan panduan penuntun belajar praktik, secara bergantian lakukan latihan, kemudian teman Anda melakukan observasi dengan menggunakan instrumen penuntun belajar. Apabila menemui kesulitan mintalah bimbingan instrutur Anda. 2. Lakukan latihan pemeriksaan HB Sahli pada 5 orang ibu hamil di lahan praktik (BPM, Puskesmas atau rumah sakit), dengan menggunakan panduan penuntun belajar praktik serta lakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan pada buku KIA, kartu ibu atau form status ibu hamil. Apabila menemui kesulitan, mintalah bimbingan instruktur Anda. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 45

46 Kegiatan Belajar 8 PRAKTIKUM PEMERIKSAAN GLUKOSA DAN PROTEIN URINE IBU HAMIL Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti pembelajaran praktek ini diharapkan mahasiswa mampu melaksanakan pemeriksaan Glukosa urin dan Protein urin pada ibu hamil Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti pembelajaran praktek ini diharapkan mahasiswa mampu : a. Melakukan persiapan alat dan bahan untuk pemeriksaan Glukosa urin dan Protein urin pada ibu hamil. b. Melakukan langkah-langkah pemeriksaan Glukosa urin dan Protein urin pada ibu hamil dengan tepat. c. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan Glukosa urin dan Protein urin pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. Pokok Pokok Materi a. Persiapan alat untuk pemeriksaan Glukosa urin dan Protein urin pada ibu hamil. b. Langkah-langkah pemeriksaan Glukosa urin dan Protein urin pada ibu hamil. c. Pendokumentasian hasil pemeriksaan Glukosa urin dan Protein urin pada buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil. MODUL PRAKTIKUM ASKEB KEBIDANAN KEHAMILAN 46