CHECKLIST UJIAN SKILLS LAB GENITALIA PEREMPUAN. Nama mahasiswa : Penguji : Tanggal : Nilai :

Transkripsi

1 CHECKLIST UJIAN SKILLS LAB GENITALIA PEREMPUAN Nama mahasiswa : Penguji : Tanggal : Nilai : No Aspek yang dinilai Nilai Anamnesis 1 Memberi salam dan memperkenalkan diri keduanya 0 : melakukan< 2 2 Menanyakan identitas penderita : Nama, umur, alamat, pekerjaan 2 : 4 poin 1 : 2-3 poin 0 :< 2 poin 3 Menanyakan keluhan utama 2 : melakukan 4 Menggali riwayat penyakit sekarang a. onset dan durasi b. frekuensi c. karakter atau sifat keluhan d. berat ringannya kelainan (severity) e. faktor faktor yang memperberat f. faktor faktor yang meringankan keluhan g.keluhan lain yang menyertai 2 : Menanyakan > 4 keluhan lain yang relevan 1 : Menanyakan < 4 keluhan lain yang relevan 0 : Tidak memenuhi kriteria di atas 5 Melakukan anamnesis sistem lain yang berhubungan dengan keluhan utama 2 : minimal 3 sistem lain yang berhubungan erat 1 : < 3 sistem lain 6 *(khusus untuk kasus ginekologi) Menggali riwayat menstruasi meliputi tanggal hari pertama haid terakhir (HPHT), umur menarche (pertama kali haid), lama haid, banyaknya, ada/tidak nyeri saat haid

2 2 : menggali kelima item 1 : menggali 3-4 item 0 : di luar criteria di atas 7 *(khusus untuk kasus ginekologi) Menggali riwayat kehamilan dan persalinan, meliputi jumlah kehamilan, abortus dan persalinan beserta penyulit yang pernah diderita 2 : menggali keempat item 1 : menggali 1-3 item 0 : di luar kriteria di atas 8 **(khusus untuk kasus infeksi menular seksual) Menggali riwayat coitus suspectus meliputi waktu, dengan siapa, setelahnya apakah ada berhubungan seksual dengan orang lain, penggunaan kondom. 2 : menanyakan 4 item 1 : menanyakan 2-3 item saja 0 : menyakan 1 item saja atau tidak melakukan 9 Menanyakan riwayat pengobatan 2 : menanyakan 4 hal (nama obat, atas anjuran siapa, dosis (sudah berapa banyak), bagaimana angsurannya. 1 : menanyakan 2-3 item saja 0 : menanyakan 1 item / tidak melakukan 10 Menggali riwayat penyakit dahulu yang berhubungan 2 : menanyakan dan berhubungan dengan RPS 1 : menanyakan tapi tidak berhubungan dengan RPS 0 : tidak menanyakan 11 Menggali riwayat penyakit keluarga yang berhubungan 2 : menanyakan dan berhubungan dengan RPS 1 : menanyakan tapi tidak berhubungan dengan RPS 0 : tidak menanyakan 12 Menanyakan sosial, kebiasaan dan gizi 2 : menanyakan keduanya dan berhubungan 1 : menanyakan tetapi tidak berhubungan 13 Melakukan cross check terhadap jawaban pasien 14 Menanyakan pada pasien apakah masih ada yang ingin disampaikan 15 Mencatat hasil anamnesis ke dalam rekam medis Total

3 PEMERIKSAAN FISIK & PENGAMBILAN SAMPEL FLUOR ALBUS 16 Meminta asisten/perawat untuk menemani selama pemeriksaan (Critical Step) 17 Memberikan penjelasan kepada pasien tentang : - Prosedur dan tujuan pemeriksaan - Meminta persetujuan pasien 2: Menjelaskan keduanya 1: Menjelaskan salah satunya 0: Tidak menjelaskan keduanya 18 Mempersiapkan alat : - Handscoen, kapas basah steril, speculum, lampu sorot. - Object glass yang sudah diberi identitas dan steril, NaCl 0,9%, Nier beken, kapas lidi steril, pinset cervical brush, baskom berisi chlorine 0,5% 19 Mempersilahkan pasien membuka pakaian bawahnya, tidur terlentang di meja ginekologi dan meletakkan kaki pasien pada tempatnya 20 Mempersilahkan pasien untuk memajukan pantat sehingga terletak tepat pada ujung meja ginekologi. 21 Menyesuaikan posisi lampu sorot 22 Mencuci tangan dan memasang handscoen dengan metode aseptik Pemeriksaan Genitalia Eksterna 23 Melakukan inspeksi genitalia eksterna. Melihat mons pubis (termasuk distribusi rambut), labia mayora (apakah ada tanda-tanda radang, pembengkakan / bartolinitis ), keadaan perineum (tanda-tanda radang, dll). 2 : menyebutkan 3 item dan masing-masing subitem dengan lengkap 1 : menyebutkan 3 item akan tetapi sub item tidak lengkap 24 Periksa kelenjar bartolini : Masukkan jari telunjuk ke dalam

4 vagina dekat ujung posterior introitus. Letakkan ibu jari di sisi luar, tepatnya di posterior labia mayora (menilai apakah terdapat pembengkakan, nyeri dan eksudat 2 : Melakukan dengan teknik yang benar dan menyebutkan 3 item dengan benar 1: Melakukan dengan teknik yang benar dan menyebutkan 1-2 item dan tidak menyebutkan 25 Jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan membuka labia kemudian pasien disuruh mengedan, perhatikan apakah terdapat bulging pada dinding vagina (sistokel, uretrokel, rektokel atau prolapsus uteri). 2 : teknik benar (mengerjakan semua tahapan) dan menyebutkan 4 item 1 : teknik benar (mengerjakan semua tahapan) dan menyebutkan 2-3 item Pemeriksaan Serviks 26 Membersihkan mulut vagina dengan kasa basah steril (kasa yang dibasahi NaCl fisiologis) dan membuang kasa ke tempat sampah medis. 27 Spekulum dilicinkan dengan air hangat 28 Memasukkan spekulum : Telunjuk dan jari tengah tangan kiri menekan batas bawah introitus ke arah bawah. Spekulum dalam keadaan tertutup dipegang dengan tangan kanan. Ujung speculum diarahkan ke bawah dalam keadaan miring. Setelah speculum masuk ke dalam vagina, speculum diputar sampai posisi horizontal dan masukkan sampai ke ujung vagina. Posisikan ujung speculum sampai melingkupi serviks. Spekulum dibuka dengan hatihati. Putarlah skrup untuk menguncinya. 2 : teknik sempurna(mengerjakan semua tahapan) 1 : teknik kurang sempurna (kurang salah satu tahap) 29 Menilai portio : amati warna, posisi, ostium, karakteristik permukaan (apakah terdapat ulserasi, nodul/massa, sekret dan

5 perdarahan). 2 : menyebutkan 4 item dan 4 subitem 1 : menyebutkan 4 item akan tetapi subitem tidak lengkap Pengambilan Sampel pada Fluor Albus 30 Mengambil sekret dari fornix posterior vagina dengan kapas lidi, mengoleskannya di objek glass dan membuang kapas lidi ke tempat sampah medis. 1 : teknik kurang sempurna (kurang salah satu tahap) 31 Mengambil sekret dari dinding vagina dengan kapas lidi dan mengoleskannya di dua objek glass (pada salah satu objek glass hanya dioleskan di setengahnya saja) dan membuang kapas lidi ke tempat sampah medis. 1 : teknik kurang sempurna (kurang salah satu tahap) 32 Mengambil sekret dari ostium uteri eksternum dengan servikal brush/kapas lidi dan mengoleskannya di bagian lain dari objek glass di atas (yang bersisa setengahnya) kemudian membuang servikal brush ke tempat sampah medis. 1 : teknik kurang sempurna (kurang salah satu tahap) 33 Mempersiapkan pemeriksaan sampel yang telah di ambil : Sampel dari forniks posterior untuk sediaan basah serta sampel dari dinding vagina & ostium uteri eksternum untuk sediaan hapus. 2 : menyebutkan keduanya dengan benar 1 : salah satu salah 0 : keduanya salah Pemeriksaan Vagina 34 Skrup dibuka kemudian pembukaan spekulum dipertahankan dengan tangan. Spekulum ditarik perlahan-lahan sambil memperhatikan mukosa vagina. 1 : teknik tidak sempurna (kurang salah satu tahap) 35 Amati dinding mukosa vagina (warnanya, apakah terdapat

6 inflamasi, sekret, ulserasi/massa). 2 : menyebutkan 4 subitem 1 : menyebutkan 2-3 subitem 36 Spekulum dikeluarkan, ditutup ketika terlihat di introitus dan diletakkan pada tempatnya (baskom berisi klorin). 2 : teknik sempurna (melakukan keduanya) 1 : teknik tidak sempurna (tidak melakukan salah satu) Vaginal Toucher 37 Jari telunjuk dan jari tengah dilumasi kemudian dimasukkan ke dalam vagina. Ibu jari diabduksikan, jari manis dan jari kelingking difleksikan. Raba vagina dan serviks. 1 : teknik belum sempurna (kurang salah satu tahap) 38 Palpasi vagina: apakah terdapat pembengkakan / nodul atau nyeri di dinding vagina 1 : Menyebutkan 0 : Tidak menyebutkan 39 Palpasi serviks : perhatikan posisi, konsistensi, regularitas, mobilitas dan nyeri. 2 : menyebutkan 5 item 1 : menyebutkan 3-4 item VT Bimanual 40 Palpasi uterus : Letakkan tangan yang satu lagi di tengah abdomen di antara umbilikus dan simfisis pubis. Jari diletakkan di forniks posterior dan mendorong serviks ke arah atas sementara tangan yang di luar menekan ke bawah, rasakan uterus di antara kedua tangan tersebut. 1 : teknik belum sempurna (kurang salah satu tahap) 41 Perhatikan ukuran, konsistensi, mobilitas, adanya nyeri atau massa. 2 : menyebutkan 5 item 1 : menyebutkan 3-4 item

7 Palpasi ovarium : Geser tangan yang ada di atas abdomen dari tengah ke kuadran kanan bawah dan tangan yang ada di dalam digeser ke forniks lateral kanan. Tangan yang ada di abdomen menekan ke bawah, mendorong struktur adneksa ke arah tangan yang ada di dalam. 1 : teknik belum sempurna (kurang salah satu tahap) 42 Memeriksa apakah terdapat massa atau nyeri 43 Ulangi prosedur ini di sebelah kiri (SEBUTKAN SAJA) 1 :menyebutkan 0 : tidak menyebutkan 44 Menanyakan hasil seluruh pemeriksaan kepada penguji Total Diagnosis, Komunikasi, Perilaku Profesional dan Edukasi 45 Diagnosis Mencatat ke dalam Rekam Medik dan menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang telah dilakukan tadi termasuk perkiraan diagnosis serta minimal satu diagnosis banding menggunakan bahasa pasien (bahasa awam). (Mahasiswa menyebutkan terlebih dahulu dengan bahasa kedokteran kepada tutor baru kemudian menyampaikan dengan bahasa awam ke pasien). Pada tahap ini rentang nilai adalah : menyampaikan diagnosis dan minimal 1 diagnosis banding dengan tepat (memakai bahasa awam) 3 : menyampaikan diagnosis dan minimal 1 diagnosis banding dengan tepat (TIDAK memakai bahasa awam) 2 : salah satunya salah atau tidak tahu tapi disampaikan dengan bahasa awam. 1 : salah satunya salah atau tidak tahu serta TIDAK disampaikan dengan bahasa awam.

8 0 : keduanya salah atau tidak tahu 46 Komunikasi, perilaku profesional dan edukasi 1. Mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal dan non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. Mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. Melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati, teliti dan memperhatikan kenyamanan pasien 5. Mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien Pada tahap ini rentang nilai adalah : Melakukan kriteria di atas secara lengkap 2 : Melakukan 3-4 kriteria 1 : Memenuhi 1-2 kriteria 0 : Tidak memenuhi kriteria Total Nilai Total : Anamnesis + Pem. Fisik dan Pengambilan sampel Anamnesis : Total anamnesis + Diagnosis, Komunikasi, Perilaku Profesional dan Edukasi x 50% =... Pem.Fisik dan pengambilan sampel :... x 50% = Ket : Mahasiswa dinyatakan lulus bila niai masing-masing skill > 40