Lampiran Surat No. 125/EQ.SHPK/II/2017 tanggal 21 Februari 2017

Transkripsi

1 Lampiran Surat No. 125/EQ.SHPK/II/2017 tanggal 21 Februari 2017 PENGUMUMAN HASIL KEGIATAN RE-SERTIFIKASI KINERJA PENGELOLAAN HUTAN PRODUKSI LESTARI (PHPL) Bersama ini kami sampaikan hasil kegiatan Re-Sertifikasi Pertama Penilaian Kinerja PHPL sebagai berikut: I. Nama LP-PHPL : PT EQUALITY INDONESIA Nomor Akreditasi : LP-PHPL-013-IDN Alamat : Jl. Raya Sukaraja 72 Ciater, Bogor Telp. : Fax. : equalitycert@gmail.com Website : Telah melaksanakan Kegiatan Re-Sertifikasi Penilaian Kinerja PHPL Terhadap: II. Nama IUPHHK-HA : PT CIVIKA WANA LESTARI No. SK IUPHHK-HA : SK. 843/Kpts-II/1999 Luas : ± Hektar Lokasi : Kabupaten Malinau Provinsi Kalimantan Utara Alamat Kantor : Jl. Yos Sudarso No. 12 Tarakan, Kalimantan Utara Waktu Pelaksanaan : 16 s.d. 24 Januari 2017 III. Hasil Penilaian : NILAI AKHIR PENILAIAN KINERJA PHPL PREDIKAT LULUS SEHINGGA PT CIVIKA WANA LESTARI BERHAK MENDAPATKAN KEMBALI SERTIFIKAT PHPL. Demikian, pengumuman ini disampaikan agar pihak yang berkepentingan maklum. Bogor, 21 Februari 2017 PT EQUALITY INDONESIA Hari Seno Aji, S. Hut Manager Subdivisi Sertifikasi Hutan

2 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA PT EQUALITY INDONESIA Nomor : 117.1/EQI-KEP.Cert/II/2017 TENTANG Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari LPPHPL 013 IDN PENERBITAN ULANG SERTIFIKAT PENGELOLAAN HUTAN PRODUKSI LESTARI (PHPL) PADA IZIN USAHA PEMANFAATAN HASIL HUTAN KAYU HUTAN ALAM (IUPHHK-HA) PT CIVIKA WANA LESTARI DI KABUPATEN MALINAU PROVINSI KALIMANTAN UTARA SK IUPHHK-HA NOMOR : SK.843/KPTS-II/1999 TANGGAL 7 OKTOBER 1999 DENGAN LUAS ± HEKTAR DIREKTUR UTAMA PT EQUALITY INDONESIA Menimbang: a. bahwa sehubungan dengan terbitnya Perdirjen PHPL Nomor : P.14/PHPL/SET/4/2016 tanggal 29 April 2016; b. bahwa Tim Auditor PT EQUALITY Indonesia telah melaporkan hasil Penilaian/Verifikasi dalam Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (PHPL) pada PT CIVIKA WANA LESTARI sesuai dengan Berita Acara Penyerahan Laporan (EQI-F090) tanggal 11 Februari 2017; c. bahwa Tim Auditor PT EQUALITY Indonesia telah menyampaikan Usulan Lembar Rekomendasi Nomor : 010/EQI-F037 tanggal 11 Februari 2017 dan Tinjauan Hasil Pemeriksaan oleh Pengambil Keputusan Nomor : 116.3/EQI-F039 tanggal 14 Februari 2017 dan pernyataan pemeriksaan yang telah disahkan oleh Pengambil Keputusan; d. bahwa hasil Pengambilan Keputusan Penilaian Kinerja PHPL bagi PT CIVIKA WANA LESTARI sebagaimana tercantum dalam Tabel Rekapitulasi Nilai Indikator Penilaian/Verifikasi (EQI-F077) Nomor Urut : tanggal 14 Februari 2017 menunjukkan total nilai kinerja akhir 11 indikator PHPL berpredikat BAIK dan 11 indikator bernilai SEDANG, tidak terdapat Verifier Dominan yang bernilai BURUK, serta pemenuhan terhadap Standar Verifikasi Legalitas Kayu adalah ; e. bahwa dengan hasil Pengambilan Keputusan sebagaimana huruf d, sesuai dengan Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor : P.14/PHPL/SET/4/2016 tanggal 29 April 2016, kepada PT CIVIKA WANA LESTARI telah memenuhi syarat untuk diberikan Sertifikat Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (S-PHPL). Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor : 41 Tahun 1999 tentang Kehutanan sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor : 19 Tahun 2004 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor : 1 Tahun 2004 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor : 41 Tahun 1999 tentang Kehutanan menjadi Undang-Undang; 2. Peraturan Pemerintah Nomor : 102 Tahun 2000 tentang Standardisasi Nasional; 3. Peraturan Pemerintah Nomor : 6 Tahun 2007 tentang Tata Hutan dan Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, serta Pemanfaatan Hutan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor : 3 Tahun 2008 dan Nomor: 16; 4. Peraturan Presiden Nomor : 10 Tahun 2008 tentang Penggunaan Sistem Elektronik dalam Kerangka Indonesia National Single Window; 5. Pedoman KAN Panduan Interpretasi untuk Butir-Butir Pedoman BSN : Persyaratan Umum Lembaga Sertifikasi Produk; 6. ISO/IEC Guide 23:1982 : Methods of Indicating Confirmity with Standards for Third-party Certification Systems: 7. ISO/IEC 17065:2012 (SNI ISO/IEC 17065:2012) : Penilaian Kesesuaian Persyaratan untuk Lembaga Sertifikasi Produk, Proses dan Jasa. 8. ISO/IEC 19011:2011 (SNI ISO ) : Panduan Audit Sistem Manajemen (Guidelines for Auditing Management Systems); Halaman 1 dari 4

3 Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari LPPHPL 013 IDN 9. ISO/IEC 17021:2011 (SNI ISO/IEC 17021:2011) : Penilaian Kesesuaian Persyaratan Lembaga Audit dan Sertifikasi Sistem Manajemen; 10. Keputusan Menteri Kehutanan Nomor : SK.641/Menhut-II/2011 tentang Penetapan Tanda V-Legal; 11. Keputusan Menteri Kehutanan Nomor : SK.418/Menhut-VI/2012 tentang Sistem Informasi Verifikasi Legalitas Kayu; 12. Peraturan Menteri Kehutanan Nomor : P.7/Menhut-II/2011 tentang Pelayanan Informasi Publik di Lingkungan Kementerian Kehutanan; 13. Peraturan Menteri Kehutanan Nomor : P.18/Menhut-II/2013 tanggal 18 Maret 2013 tentang Informasi Verifikasi Legalitas Kayu melalui Portal Sistem Informasi Legalitas Kayu (SILK) dan Penerbitan Dokumen V-Legal; 14. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor : P.30/Menlhk/Setjen/PHPL.3/3/2016 tanggal 1 Maret 2016 tentang Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas Kayu pada Pemegang Izin, Hak Pengelolaan, atau pada Hutan Hak; 15. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor : P.60/MenLHK/Setjen/Kum.1/7/2016 tanggal 12 Juli 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor : P.43/MenLHK-Setjen/2015 tentang Penatausahaan Hasil Hutan Kayu yang Berasal dari Hutan Alam; 16. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor : P.58/MenLHK/Setjen/Kum.1/7/2016 tanggal 12 Juli 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor : P.42/MenLHK-Setjen/2015 tentang Penatausahaan Hasil Hutan Kayu yang Berasal dari Hutan Tanaman pada Hutan Produksi; 17. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor : 123/M-DAG/Per/12/2015 tanggal 23 Desember 2015 tentang Ketentuan Pelayanan Perijinan di Bidang Ekspor dan Impor melalui INATRADE dalam kerangka Indonesia National Single Window; 18. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor : 25/M-DAG/PER/4/2016 tanggal 15 April 2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 89/M- DAG/PER/10/2015 tentang Ketentuan Ekspor Produk Industri Kehutanan; 19. Peraturan Direktur Jenderal Bina Usaha Kehutanan Nomor : P.5/VI-BPPHH/2013 tanggal 17 September 2013 tentang Pedoman Persetujuan Hak Akses atau Nota Kesepahaman dalam Penyediaan dan Pelayanan Informasi Verifikasi Legalitas Kayu melalui Portal Sistem Informasi Legalitas Kayu (SILK); 20. Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor : P.2/PHPL- IPHH/2016 tanggal 29 Januari 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor P.17/PHPL-SET/2015 tentang Pedoman Pelaksanaan Sistem Informasi Penatausahaan Hasil Hutan Kayu dari Hutan Alam; 21. Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor : P.3/PHPL- IPHH/2016 tanggal 29 Januari 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor P.18/PHPL-SET/2015 tentang Pedoman Pelaksanaan Sistem Informasi Penatausahaan Hasil Hutan Kayu dari Hutan Tanaman pada Hutan Produksi; 22. Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor : P.14/PHPL/SET/4/2016 tanggal 29 April 2016 tentang Standar dan Pedoman Pelaksanaan Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (PHPL) dan Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor : P.15/PHPL/PPHH/HPL.3/8/2016 tanggal 31 Agustus 2016; 23. Perjanjian Kerjasama antara Komite Akreditasi Nasional (KAN) dengan Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (LP-PHPL) tentang Penggunaan Tanda V-Legal; 24. DPLS 13 Rev.0: Syarat dan Aturan Tambahan Akreditasi Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (LP-PHPL) dan perubahannya; 25. DPLS 14 Rev.0: Syarat dan Aturan Tambahan Akreditasi Lembaga Verifikasi Legalitas Kayu dan perubahannya; Halaman 2 dari 4

4 Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari LPPHPL 013 IDN 26. Sertifikat Akreditasi Komite Akreditasi Nasional (KAN) Nomor : LPPHPL-013-IDN tanggal 2 September 2010 yang diberikan kepada PT EQUALITY Indonesia sebagai Lembaga Pengelolaan Hutan Produksi Lestari dengan memenuhi ISO/IEC 17021: 2011 Penilaian Kesesuaian Persyaratan Lembaga Penyelenggara Audit dan Sertifikasi Sistem Manajemen yang diperpanjang pada tanggal 2 September 2014 dengan masa berlaku sampai dengan 1 September 2018 dan pengesahan dari Menteri Kehutanan melalui Surat Keputusan Menteri Kehutanan Nomor : SK.5842/Menhut-VI/BPPHH/2010, tanggal 2 September 2010 yang diperbaharui dengan Keputusan Menteri Kehutanan Nomor: SK.6067/Menhut-VI/BPPHH/2012 tanggal 5 Nopember 2012 tentang Penetapan Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (LP-PHPL) dan Lembaga Verifikasi Legalitas Kayu (LV-LK) sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasi Independen (LP & VI); 27. Sertifikat Akreditasi oleh Komite Akreditasi Nasional (KAN) Nomor : LVLK-006-IDN tanggal 18 Agustus 2011 yang diberikan kepada PT EQUALITY Indonesia sebagai Lembaga Verifikasi Legalitas Kayu dengan memenuhi ISO Guide 65:1996 General requirement for bodies operating product certification systems dengan masa berlaku sampai dengan 17 Agustus 2015 yang diperbaharui dengan sertifikat Re-Akreditasi tanggal 18 Agustus 2015 dengan masa berlaku sampai 17 Agustus 2019 dan pengesahan dari Menteri Kehutanan melalui Surat Keputusan Menteri Kehutanan Nomor : SK.6202/Menhut-VI/BPPHH/2011 tanggal 26 Agustus 2011 yang diperbaharui dengan Keputusan Menteri Kehutanan Nomor : SK.6067/Menhut-VI/BPPHH/2012 tanggal 5 Nopember 2012 tentang Penetapan Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (LP-PHPL) dan Lembaga Verifikasi Legalitas Kayu (LV-LK) sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasi Independen (LP & VI); 28. Manual EQUALITY Certification beserta Dokumen Sistem Sertifikasi PT EQUALITY Indonesia. Memperhatikan: Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) Nomor : 224/EQ-F065/XI/2016 tanggal 15 November Menetapkan: MEMUTUSKAN: PENERBITAN ULANG SERTIFIKAT PENGELOLAAN HUTAN PRODUKSI LESTARI (PHPL) PADA IZIN USAHA PEMANFAATAN HASIL HUTAN KAYU HUTAN ALAM (IUPHHK-HA) PT CIVIKA WANA LESTARI DI KABUPATEN MALINAU PROVINSI KALIMANTAN UTARA, SK IUPHHK-HA NOMOR : SK.843/KPTS-II/1999 TANGGAL 7 OKTOBER 1999 DENGAN LUAS ± HEKTAR HEKTAR PERTAMA KEDUA KEEMPAT KELIMA KEENAM : PT CIVIKA WANA LESTARI dinyatakan LULUS dan berhak mendapatkan kembali Sertifikat Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (S-PHPL) dengan Nomor : 019.3/EQC-PHPL/II/2017. Dengan Re-Sertifikasi ini maka sertifikat PHPL Nomor: 019.2/EQC-PHPL/VI/2016 dinyatakan tidak berlaku lagi. : Sertifikat mulai berlaku dari tanggal 20 Februari 2017 sampai dengan tanggal 19 Februari 2022 selama PT CIVIKA WANA LESTARI (Pemegang Sertifikat) tetap memenuhi persyaratan standar sesuai Perdirjen PHPL Nomor : P.14/PHPL/SET/4/2016 tanggal 29 April : Sertifikat dan Logo yang diterbitkan oleh PT EQUALITY Indonesia dapat dipergunakan oleh Pemegang Sertifikat untuk tujuan publikasi dan promosi di media cetak, brosur ataupun iklan di televisi sebagaimana Panduan Sistem yang ditetapkan. : PT EQUALITY Indonesia akan memberikan hak/sublisensi penggunaan Tanda V-Legal kepada Pemegang Sertifikat melalui Perjanjian Penggunaan Tanda V-Legal, mencakup kewajiban dan hak PT EQUALITY Indonesia serta kewajiban dan hak Pemegang Sertifikat. : Pemegang Sertifikat harus melaporkan kepada PT EQUALITY Indonesia apabila terjadi hal-hal yang mempengaruhi kinerja PHPL dan/atau sistem Halaman 3 dari 4

5 Lembaga Penilai Pengelolaan Hutan Produksi Lestari LPPHPL 013 IDN legalitas kayu, perubahan nama perusahaan dan/atau kepemilikan, perubahan/pergantian struktur manajemen Pemegang Sertifikat. KETUJUH : PT EQUALITY Indonesia akan melakukan penilaian/verifikasi lebih lanjut terhadap kondisi sebagaimana Diktum KEENAM melalui Penilikan (surveillance) atau Percepatan Penilikan (Audit Khusus). KEDELAPAN : Penilikan (Surveillance) dilakukan setiap 1 (satu) tahun sekali selama masa berlaku sertifikat dan segala biaya yang diperlukan untuk penilikan dibebankan kepada Pemegang Sertifikat sesuai kesepakatan. KESEMBILAN : Percepatan Penilikan (Audit Khusus) dapat dilakukan apabila diperlukan; dengan segala biaya dibebankan kepada Pemegang Sertifikat sesuai kesepakatan; untuk menindaklanjuti kondisi-kondisi yang berkaitan dengan: a. Rekomendasi dari Tim Ad Hoc Penyelesaian Keluhan atau Banding terkait keluhan dari Pemantau Independen (PI) atas kinerja Pemegang Sertifikat; b. Informasi dari pemerintah atau pemerintah daerah yang menunjukan bahwa Pemegang Sertifikat tidak memenuhi lagi persyaratan PHPL sesuai standar yang berlaku; c. Laporan dari Pemegang Sertifikat terhadap kondisi sebagaimana diktum KEENAM; d. Perubahan nama perusahaan dan/atau kepemilikan; e. Pemenuhan standar kembali sebagai tindak lanjut terhadap pengaktifan sertifikat yang dibekukan sertifikasinya. KESEPULUH : Sertifikat dapat dibekukan apabila Pemegang Sertifikat tidak bersedia dilakukan penilikan sesuai jangka waktu yang ditetapkan atau terdapat temuan ketidaksesuaian yang tidak dilakukan tindakan koreksi/perbaikan sebagai hasil Penilikan, Audit Khusus atau hal-hal lain sebagaimana kesepakatan yang diatur dalam Surat Perjanjian Kerja (Kontrak). KESEBELAS : Sertifikat dapat dicabut apabila: a. Pemegang Sertifikat tetap tidak bersedia dilakukan penilikan setelah 3 (tiga) bulan penetapan pembekuan sertifikat; b. Secara hukum terbukti melakukan pelanggaran antara lain melakukan penebangan di luar blok yang sudah ditentukan, pelanggaran Hak Azasi Manusia (HAM), membeli dan/atau menerima dan/atau menyimpan dan/atau mengolah dan/atau menjual kayu illegal, dan/atau pembakaran hutan areal kerjanya; c. Pemegang Sertifikat kehilangan haknya untuk menjalankan usahanya atau izin usahanya dicabut (termasuk pencabutan izin yang merupakan tindak lanjut dari tindak pidana korupsi terkait bidang perizinan); d. Hal-hal lain sebagaimana kesepakatan yang diatur dalam Surat Perjanjian Kerja (Kontrak). KEDUABELAS : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di: Bogor Pada Tanggal: 14 Februari 2017 PT EQUALITY Indonesia Ir. Agustri Warsono Direktur Utama Salinan Keputusan ini disampaikan kepada Yth.: 1. Direktur Utama PT CIVIKA WANA LESTARI; 2. Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari u.p. Direktur Usaha Hutan Produksi di Jakarta; 3. Sekretaris Direktorat Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari u.p. Kepala Bagian Program dan Pelaporan. Halaman 4 dari 4

6

7 RESUME HASIL PENILAIAN AWAL/PENILIKAN/DAN RE-SERTIFIKASI KINERJA PHPL (1) Identitas LPPHPL : a. Nama Lembaga : PT EQUALITY INDONESIA b. Nomor Akreditasi : LPPHPL- 013-IDN c. Alamat : Jln. Raya Sukaraja No. 72. Kabupaten Bogor d. Nomor Telepon : Nomor Fax : equalitycert@gmail.com e. Direktur : Ir. Agustri Warsono f. Tim Audit : Hermansyah Putra, S.Hut, M.Si (L. Auditor/Auditor Ekologi) Yudi Herdiana, A.Md (Auditor Prasyarat) Rifan Sudiyono, S.Hut (Auditor Produksi) Taryadi, S.P (Auditor Sosial) Agung Tofani, S. Hut (Auditor Verifikasi Legalitas Kayu) g. Tim Pengambilan Keputusan : Ir. Agustri Warsono (Ketua Tim Pengambil Keputusan) Amin Muchakim, S.Hut (Anggota PK Bidang Prasyarat, Produksi & VLK) Ir. Muchlis Hidayat (Anggota PK Bidang Ekologi) Wiyono T Putro, M.Si (Anggota PK Bidang Sosial) (2) Identitas Auditee : a. Nama Pemegang Izin : PT CIVIKA WANA LESTARI (PT CWL) b. Nomor & Tanggal SK : No: 843/Kpts-II/1999 Tanggal 7 Oktober 1999 c. Luas dan Lokasi : ±53.000Ha di Provinsi Kalimantan Utara d. Alamat kantor : - Kantor Pusat : Jl. Yos Sudarso No. 12 Tarakan, Kalimantan Utara, Telp. (0551) 21877/ Fax. (0551) Kantor Cabang : Jl. Sabanar Lama, Telp (0552) 23100/ Fax (0552) 21793, Tanjung Selor - Kantor Perwakilan : Gedung Hanurata Jl. Kebon Sirih No Jakarta Pusat e. Nomor telepon/faks/ (021) /(021) f. Pengurus : - Komisaris : Lauw Juanda Lesmana - Direktur Utama : Max J. Pantaw - Direktur : Ir. Hidayatul Fitri. EQI-F / Halaman 1 dari 14

8 g. Nomor S-PHPL/S-LK : 019.3/EQC-PHPL/II/2017 h. Masa berlaku S-PHPL/S-LK : 20 Februari 2017 s.d. 19 Februari 2022 (3) Ringkasan Tahapan: Audit Tahap I Tahapan Waktu dan Tempat Ringkasan Catatan 3 4 Januari 2017 di Kantor PT Equality Indonesia, Bogor. Tim Audit menghimpun, mempelajari data dan dokumen Auditee dan menganalisis menggunakan kriteria dan indikator pada Lampiran 1.1 dan Lampiran 2.1 Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor P.14/PHPL/SET/4/2016 Jo P.15 /PHPL/PPHH/HPL.3/8/2016 dengan bersumber pada dokumen laporan hasil penilaian PHPL (Penilikan 1 s.d. 4) Koordinasi dengan Instansi Kehutanan 16 Januari 2017 Koordinasi dengan Dinas Kehutanan Provinsi Kalimantan Utara Bapak Obed Daniel LT (Kabid Kehutanan dan Perkebunan). Koordinasi bertujuan untuk menyampaikan rencana Kegiatan Resertifikasi Penilaian Kinerja PHPL di PT Civika Wana Lestari (Auditee) dan meminta masukan terkait dengan kinerja Auditee selama ini. Konsultasi Publik 18 Januari 2017 di Kantor Desa Long Aran dan Desa Long Lame Kecamatan Pujungan, Kabupaten Malinau, Kalimantan Utara. Menghimpun masukan dan informasi kenerja PHPL PT CWL selama 5 tahun terakhir dari Stakeholder Pertemuan Pembukaan 18 Januari 2017 Pertemuan dilaksanakan di Camp Sei Lassu PT CWL, Kecamatan Peso, Kabupaten Malinau, Kalimantan Utara. Perkenalan anggota Tim Audit, menyampaikan tujuan dan ruang lingkup penilaian, menyampaikan jadwal/rencana kerja penilaian, menyampaikan metodologi dan prosedur penilaian, serta mengkonfirmasikan kepada Auditee tentang tanggal, waktu, tempat, dan peserta pertemuan penutupan. Pertemuan pembukaan diakhiri dengan pembuatan BAP yang dilampiri dengan notulensi EQI-F / Halaman 2 dari 14

9 kegiatan dan daftar hadir. Verifikasi Dokumen dan Observasi Lapangan Januari 2017 Tim Audit menghimpun, mempelajari data dan dokumen Auditee dan menganalisis menggunakan kriteria dan indikator pada Lampiran 1.1 dan Lampiran 2.1 Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor P.14/PHPL/SET/4/2016 Jo P.15 /PHPL/PPHH/HPL.3/8/2016. Untuk menguji kebenaran data, Tim Audit melakukan pengamatan, pencatatan, uji petik, dan menganalisis menggunakan kriteria dan indikator pada Lampiran 1.1 dan Lampiran 2.1. Pertemuan Penutupan 24 Januari 2017 Menyampaikan ucapan terima kasih kepada Auditee atas bantuan dan kerjasamanya selama penilaian. Menyampaikan Daftar Periksa PHPL. Memberitahukan temuan observasi dan ketidaksesuaian. Membacakan atau memperlihatkan laporan ringkasan ketidaksesuaian. Pertemuan Penutupan diakhiri dengan pembuatan BAP Pengambilan Keputusan 14 Februari 2017 Rapat Pengambilan Keputusan (PK) menelaah hasil-hasil dan kesimpulan penilaian yang telah disampaikan Tim Auditor untuk menjamin bahwa penilaian telah dilaksanakan secara efektif dan efisien sesuai dengan Prosedur PT EQUALITY Indonesia serta mengambil keputusan mengenai predikat kinerja PHPL Auditee. (4) Resume Hasil Penilaian : Kriteria/Indikator Nilai Ringkasan Justifikasi A. Penilaian Kinerja PHPL 1. Prasyarat 1.1. Kepastian Kawasan Pemegang Izin dan Pemegang IUPHHK-HA SEDANG Ketersediaan dokumen legal dan administrasi tata batas lengkap sesuai dengan tingkat realisasi pelaksanaan tata batas yang telah dilakukan Terdapat bukti upaya untuk merealisasikan tata batas temu gelang yang dibuktikan dengan pengeluaran biaya dan administrasi minimal pada proses penyusunan pedoman tata batas EQI-F / Halaman 3 dari 14

10 Kriteria/Indikator Nilai Ringkasan Justifikasi 1.2. Komitmen Pemegang Izin IUPHHK- HA 1.3. Jumlah dan kecukupan tenaga profesional terlatih dan tenaga teknis pada seluruh tingkatan untuk mendukung pemanfaatan implementasi penelitian, pendidikan dan Latihan 1.4. Kapasitas dan mekanisme untuk perencanaan pelaksanaan pemantauan periodik, evaluasi dan penyajian umpan balik mengenai kemajuan pencapaian (kegiatan) IUPHHK 1.5. Persetujuan Atas Dasar Informasi Awal Tanpa Paksaan (PADIATAPA). 2. Produksi 2.1. Penataan areal kerja jangka panjang dalam pengelolaan hutan lestari Tidak ada konflik batas dengan pihak lain Terdapat perubahan fungsi kawasan, namun hanya sebagian perubahan perencanaan yang disahkan (RKUPHHK) yaitu pada Peta Lampirannya Diverifikasi tetapi tidak diterapkan SEDANG Dokumen visi dan misi tersedia, legal dan sesuai dengan kerangka PHL Sosialisasi dilakukan level pemegang izin (hanya sebagian) dan sebagian masyarakat setempat serta ada bukti pelaksanaan Implementasi PHL hanya sebagian yang sesuai dengan visi dan misi PHL SEDANG Keberadaan tenaga profesional bidang kehutanan (sarjana kehutanan dan tenaga teknis menengah) di lapangan hanya tersedia pada sebagian bidang kegiatan pengelolaan hutan Realisasi peningkatan kompetensi SDM dari sisi personil mencapai 71 %, namun dari sisi jenis pelatihan hanya mencapai 40% dari rencana sesuai kebutuhan Dokumen ketenagakerjaan tersedia tetapi tidak lengkap SEDANG Tersedia struktur organisasi dan job description yang sesuai dengan kerangka PHPL dan telah disahkan oleh Direksi, namun personil kunci dalam struktur tidak lengkap Perangkat SIM dan tenaga pelaksana tersedia Organisasi SPI/internal auditor ada, tetapi belum berjalan dengan efektif untuk mengontrol seluruh tahapan kegiatan terdapat keterlaksanaan sebagian tindak koreksi dan pencegahan manajemen berbasis hasil monitoring dan evaluasi BAIK Kegiatan RKT yang akan mempengaruhi kepentingan hakhak masyarakat setempat telah dikonsultasikan atas dasar informasi awal yang memadai. Auditee juga telah diberi izin Melaksanakan Operasional dari Adat Besar Kec. Pujungan pada tahun 2009 untuk melaksanakan kegiatan pembalakan kayu, membuat logpond, Jalan, dll selama tidak bertentangan dengan Peraturan Perundangan yang berlaku Terdapat persetujuan dalam proses tata batas dari sebagian para pihak Terdapat persetujuan dalam proses dan pelaksanaan CSR/CD dari para pihak Terdapat persetujuan dalam proses penetapan kawasan lindung dari para pihak BAIK Terdapat dokumen RKUPHHK yang sudah disetujui oleh pejabat yang berwenang dan disusun berdasarkan hasil IHMB dan tidak dikenai peringatan terkait pemenuhan kewajiban RKU namun landscaping areal produksi efektif yang tidak realistis EQI-F / Halaman 4 dari 14

11 Kriteria/Indikator Nilai Ringkasan Justifikasi 2.2. Tingkat pemanenan lestari untuk setiap jenis hasil hutan kayu utama dan nir kayu pada setiap tipe ekosistem 2.3. Pelaksanaan penerapan tahapan sistem silvikultur untuk menjamin regenerasi hutan 2.4. Ketersediaan dan penerapan teknologi tepat guna untuk pemanfaatan hutan 2.5. Realisasi penebangan sesuai dengan rencana kerja penebangan/ pemanenan/ pemanfaatan pada areal kerjanya Penataan areal kerja(blok RKT dan petak) sudah sesuai dengan RKUPHHK Berdasarkan uji petik dilapangan tanda batas blok dan petak kerja seluruhnya terlihat dengan jelas dilapangan BAIK Memiliki data potensi tegakan per tipe ekosistem dari hasil IHMB beserta kelengkapan peta pendukungnya Memiliki data pengukuran riap tegakan / PUP untuk tipe ekosistem yang ada dan sudah dianalisis, namun tidak semua PUP dilakukan pengukuran Terdapat bukti upaya melakukan analisis data potensi dan riap tegakan selama periode waktu penilaian BAIK SOP seluruh tahapan kegiatan sistem silvikultur tersedia dengan lengkap, dan isinya sesuai dengan pedoman pelaksanaan atau ketentuan teknis Terdapat implementasi sebagian SOP tahapan sistem silvikultur Terdapat pohon inti dan pohon yang disisakan (tidak ditebang) dari jenis-jenis komersial yang tersebar merata dalam jumlah yang (dengan mempertimbangkan kemampuan riap pertumbuhan tegakan setempat) mampu menjamin terjadinya kelestarian pemanenan hasil pada rotasi ke-2 ( 25 batang/ha) Terdapat pohon induk jenis komersial yang menjamin ketersediaan permudaan tingkat semai dan terdapat permudaan tingkat tiang dan/atau pancang dari jenisjenis komersial yang tersebar merata dalam jumlah yang mampu menjamin terjadinya kelestarian pemanenan hasil pada rotasi ke -3 (= 100 batang tiang/ha BAIK Tersedia SOP pemafaatan/ pengelolaan hutanramah lingkungan untuk seluruh kegiatan pengelolaan hutan, dan isinya sesuai untuk karakteristik kondisi setempat Terdapat penerapan teknologi ramah lingkungan pada 1-2 tahapan kegiatan pemanenan hasil atau pengelolaan hutan Tingkat kerusakan tegakan tinggal rata-rata untuk semua tingkatan permudaan (semai, pancang, tiang, pohon) < 15% Faktor Eksploitasi (FE) = 0,70 SEDANG Terdapat dokumen RKT 2015 dan 2016 secara lengkap yang disusun berdasarkan RKU dan disahkan secara self approval Terdapat peta kerja (Peta RKUPHHK dan Peta RKT) yang menggambarkan areal yang boleh ditebang/dipanen/ dimanfaatkan / ditanam/dipelihara beserta areal yang ditetapkan sebagai kawasan lindung yang disahkan self approval namun kesesuaian antara peta RKT dengan peta RKU tidak sepenuhnya sesuai Terdapat implementasi peta kerja berupa penandaan pada sebagian batas blok tebangan/ dipanen/ dimanfaatkan/ ditanam/ dipelihara beserta areal yang ditetapkan sebagai kawasan lindung Realisasi volume tebangan total, dan per kelompok jenis EQI-F / Halaman 5 dari 14

12 Kriteria/Indikator Nilai Ringkasan Justifikasi 2.6. Tingkat investasi dan reinvestasi yang memadai dan memenuhi kebutuhan dalam pengelolaan hutan, administrasi, penelitian dan pengembangan, serta peningkatan kemampuan sumber daya manusia 3. Ekologi 3.1. Keberadaan, kemantapan dan kondisi kawasan dilindungi pada setiap tipe hutan 3.2. Perlindungan dan pengamanan hutan <70% dari rencana tebangan tahunan pada lokasi yang sesuai dengan RKT yang disahkan serta tidak melebihi luas yang direncanakan SEDANG Likuiditas >150%, Solvabilitas< 100%. Rentabilitas positif, dan catatan keuangan wajar Realisasi alokasi dana antara 60-79% dari kebutuhan kelola hutan yang seharusnya berdasarkan laporan penatausahaan keuanan yang dibuat sesuai dengan Pedoman Pelaporan Keuangan Pemanfaatan Hutan Produksi (yang telah diaudit oleh akuntan publik) Alokasi dana untuk seluruh bidang kegiatan kurang proporsional (perbedaan >20-50%) Realisasi pendanaan untukkegiatan teknis kehutanan berjalan lancar namun tidak sesuai dengan tata waktu Terealisasi modal untuk kegiatan pembinaan hutan, perlindungan hutan dan penanaman tanah kosong di areal pemegang izin oleh IUPHHK-HA > 80 % Realisasi pelaksanaan kegiatan pembinaan hutan (luas dan kualitas tegakan) % dari yang direncanakan SEDANG BAIK Luas kawasan lindung yang dialokasi PT CWL seluas ha atau sebesar 10,9% sesuai dengan dokumen RKU sedangkan luas kawasan lindung yang dialokasikan dalam dokumen AMDAL seluas 20,33%, namun secara biofisik areal auditee mengalami perubahan fungsi hutan dari HPT menjadi APL seluas Ha Realisasi penataan batas kawasan lindung PT CWL telah mencapai 70,5%. Sisa yang belum dilakukan penataan batas 29,5% dari yang seharusnya Kondisi penutupan vegetasi kawasan lindung PT CWL yaitu terdiri dari hutan primer dan sekunder lebih dari 85% dan berdasarkan kondisi riil di lapangan juga sangat baik, vegetasinya rapat dan kondisi tutupan hutannya masih baik Terdapat pengakuan kawasan lindung dari sebagian para pihak (minimal 50%) Kegiatan pengelolaan di kawasan lindung sebagian yang telah dilakukan pengelolaan sesuai ketentuan terhadap sebagian kawasan dilindungi Auditee sudah memiliki prosedur yang lengkap terkait dengan perlindungan terhadap seluruh gangguan hutan yang ada di areal PT CWL Auditee sudah memiliki sarana dan prasarana perlindungan hutan dengan jenis, jumlah dan fungsi sebagian sesuai dengan ketentuan Auditee sudah memiliki SDM perlindungan hutan, akan tetapi jumlah dan kualifikasi personil belum sebagian sesuai dengan ketentuan Auditee telah melakukan kegiatan perlindungan melalui tindakan preemtif, dan preventif, sedangkan upaya represif tidak diimplementasikan karena tidak ditemukan jenis gangguan hutan di areal PT CWL EQI-F / Halaman 6 dari 14

13 Kriteria/Indikator Nilai Ringkasan Justifikasi 3.3. Pengelolaan dan pemantauan dampak terhadap tanah dan air akibat pemanfaatan hutan 3.4. Identifikasi spesies flora dan fauna yang dilindungi dan/atau langka (endangered), jarang (rare), terancam punah (threatened) dan endemik 3.5. Pengelolaan flora untuk: a. Luasan tertentu dari hutan produksi yang tidak terganggu, dan bagian yang tidak rusak. b. Perlindungan terhadap species flora dilindungi dan/atau jarang, langka dan terancam punah dan endemic SEDANG BAIK SEDANG Auditee sudah memiliki prosedur pengelolaan yang mencakup seluruh dampak terhadap tanah dan air akibat pemanfaatan hutan Sarana pengelolaan dan pemantauan dampak terhadap tanah dan air yang dimiliki oleh auditee fungsinya sudah sesuai dengan ketentuan namun jumlah sarana masih kurang atau belum sesuai dengan ketentuan pada dokumen perencanaan lingkungan (SOP Pemantauan dampak terhadap tanah dan air) Auditee telah memiliki personil pelaksana pengelolaan dan pemantauan dampak terhadap tanah dan air jumlah dan kualifikasi sebagian sesuai dengan ketentuan Terdapat dokumen perencanaan pengelolaan dampak terhadap tanah dan air dan ada implementasi kegiatan pengelolaan dampak terhadap tanah dan air tetapi hanya sebagian saja yang diimplementasikan oleh PT CWL Auditee sudah menyusun dokumen perencanaan pemantauan dampak terhadap tanah dan air akan tetapi yang dilakukan belum seluruhnya (minimal 50%) Terdapat indikasi terjadinya dampak yang besar dan penting terhadap tanah dan air, tetapi ada upaya pengelolaan dampak sesuai ketentuan Tersedia prosedur identifikasi untuk seluruh jenis yang dilindungi dan/atau langka, jarang, terancam punah dan endemik yang terdapat di areal pemegang izin Terdapat implementasi identifikasi flora dan fauna tetapi tidak mencakup seluruh jenis yang dilindungi dan/atau langka, jarang, terancam punah dan endemic yang terdapat di areal pemegang izin Tersedia prosedur pengelolaan flora untuk seluruh jenis yang dilindungi dan/atau langka, jarang, terancam punah dan endemik yang terdapat di areal pemegang izin Terdapat implementasi pengelolaan flora tetapi tidak mencakup seluruh jenis yang dilindungi dan/atau langka, jarang, terancam punah dan endemik yang terdapat di areal pemegang izin (minimal 50%) Masih terdapat gangguan terhadap kondisi sebagian spesies flora dilindungi dan/atau langka, jarang, terancam punah dan endemik yang terdapat di areal pemegang izin EQI-F / Halaman 7 dari 14

14 Kriteria/Indikator Nilai Ringkasan Justifikasi 3.6. Pengelolaan fauna untuk : a. Luasan tertentu dari hutan produksi yang tidak terganggu, dan bagian yang tidak rusak. b. Perlindungan terhadap species fauna dilindungi dan/atau jarang, langka dan terancam punah dan endemik 4. Sosial 4.1. Kejelasan deliniasi kawasan operasional perusahaan/ pemegang izin dengan kawasan masyarakat hukum adat dan/atau masyarakat setempat 4.2. Implementasi tanggung jawab sosial perusahaan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku Ketersediaan mekanisme dan implementasi distribusi manfaat yang adil antar para pihak SEDANG BAIK BAIK SEDANG Tersedia prosedur pengelolaan fauna untuk seluruh jenis yang dilindungi dan/atau langka, jarang, terancam punah dan endemik yang terdapat di areal pemegang izin Auditee telah mengimplementasikan pengelolaan fauna tetapi belum mencakup seluruh jenis yang dilindungi dan/atau langka, jarang, terancam punah dan endemik yang terdapat di areal kerjanya Terdapat gangguan terhadap kondisi species fauna dilindungi dan/atau jarang, langka dan terancam punah dan endemik namun terdapat upaya penanggulangannya berupa pemasangan papan larangan/himbauan untuk tidak melakukan perburuan maupun pembukaan hutan untuk berladang Auditee telah memiliki dokumen/laporan yang lengkap mengenai pola penguasaan dan pemanfaatan SDA/SDH setempat, identifikasi hak-hak dasar masyarakat hukum adat dan/atau masyarakat setempat, dan rencana pemanfaatan SDH oleh pemegang izin Auditee telah memiliki mekanisme penataan batas/ rekonstruksi batas kawasan secara partisipatif dan penyelesaian konflik yang disepakati para pihak Auditee telah memiliki mekanisme mengenai pengakuan hak-hak dasar masyarakat hukum adat dan masyarakat setempat dalam perencanaan pemanfataan SDH, yang legal, lengkap dan jelas Auditee telah memiliki bukti-bukti tentang luas dan batas kawasan pemegang izin dengan sebagian (kawasan yang dimiliki) masyarakat hukum adat/setempat Auditee telah memperoleh persetujuan para pihak dan konflik dapat dikelola dengan baik Auditee telah memiliki dokumen yang lengkap menyangkut tanggung jawab sosial pemegang izin sesuai dengan peraturan perundangan yang relevan Auditee telah memiliki mekanisme yang lengkap & legal tentang pemenuhan kewajiban sosial pemegang izin terhadap masyarakat Auditee telah memiliki bukti-bukti pelaksanaan kegiatan sosialisasi mengenai hak dan kewajibannya terhadap masyarakat dalam mengelola SDH namun belum lengkap Auditee memiliki bukti yang lengkap tentang realisasi pemenuhan tanggung jawab sosial terhadap seluruh masyarakat Auditee telah memiliki laporan/dokumen yang lengkap terkait pelaksanaan tanggung jawab sosial pemegang izin termasuk ganti rugi Auditee telah memiliki data dan informasi masyarakat hukum adat dan/ atau masyarakat setempat yang terlibat, tergantung, terpengaruh oleh aktivitas pengelolaan SDH namun belum lengkap dan belum jelas Auditee telah memiliki mekanisme yang legal, lengkap dan jelas mengenai peningkatan peran serta dan aktivitas ekonomi masyarakat Auditee telah memiliki dokumen rencana mengenai kegiatan peningkatan peran serta dan aktivitas ekonomi EQI-F / Halaman 8 dari 14

15 Kriteria/Indikator Nilai Ringkasan Justifikasi 4.4. Keberadaan mekanisme resolusi konflik BAIK masyarakat, namun belum lengkap dan jelas Terdapat bukti implementasi sebagian kegiatan peningkatan peran serta dan aktivitas ekonomi masyarakat hukum adat dan/atau masyarakat setempat oleh pemegang izin Auditee telah memiliki sebagian bukti dokumen/laporan mengenai pelaksanaan distribusi manfaat kepada para pihak namun masih ada beberapa dokumen laporan yang belum dilengkapi Auditee telah memiliki mekanisme resolusi konflik yang lengkap dan jelas Di areal kerja Auditee terdapat potensi konflik dan tersedia peta identifikasi potensi konflik namun peta konflik tersebut belum lengkap dan belum jelas Auditee telah memiliki organisasi, sumberdaya manusia, dan pendanaan yang cukup untuk mengelola konflik Terdapat dokumen/laporan penanganan konflik yang lengkap dan jelas 4.5. Perlindungan, BAIK Pengembangan dan Peningkatan Kesejahteraan Tenaga Kerja (5) Resume Hasil Verifikasi LK : Auditee telah merealisasikan seluruh hubungan industrial dengan seluruh karyawan Auditee telah merealisasikan sebagian besar rencana pengembangan kompetensi Terdapat dokumen standar jenjang karir dan baru sebagian diimplementasikan Auditee telah memiliki dokumen tunjangan kesejahteraan karyawan dan telah diimplementasi kan seluruhnya Kriteria/Indikator Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable 1.1. Areal unit manajemen hutan terletak di kawasan hutan produksi Ringkasan Justifikasi Pemegang izin mampu menunjukkan keabsahan Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu (IUPHHK) dan izin lain yang berada dalam kawasan hutan yang dikelola IUPHHK a. Dokumen legal terkait perizinan usaha (SK IUPHHK) b. Bukti pemenuhan kewajiban Iuran Izin Auditee telah mendapat Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu Pada Hutan Alam (IUPHHK-HA) atas nama PT Civika Wana Lestari Atas Areal Hutan Produksi Seluas ± (Lima Puluh Tiga Ribu) Hektar Seluas ± di Kabupaten Malinau Provinsi Kalimantan Timur Berdasarkan Keputusan Menteri Kehutanan Nomor 843/Kpts-II/1999 tanggal 7 Oktober SK IUPHHK HA dilengkapi dengan peta skala 1: yang ditandatangani oleh Menteri Kehutanan. Hasil overlay antara Peta Lampiran SK HA dengan Peta Kawasan Hutan dan Perairan No. 718/Menhut-II/2014 skala 1 : tanggal 29 Agustus 2014, areal PT Civika Wana Lestari terdiri dari Hutan Produksi Terbatas (HPT) seluas ± Ha dan Areal Penggunaan Lain (APL)) seluas ± Ha. Auditee telah melakukan pembayaran IIUPHHK-HA sebesar Rp ,- dan Rp ,-. Pembayaran tersebut telah sesuai dengan SPP Nomor: 2348/VI-PPHH/1999 tanggal 5 Oktober 1999 dan Nomor EQI-F / Halaman 9 dari 14

16 Usaha Hasil Hutan Kayu. (IIUPHHK). S.487/VI-BIKPHH/2010 tanggal 2 Juni 2010 yang diterbitkan oleh Pejabat Penagih IIUPHHK c. Penggunaan kawasan yang sah di luar kegiatan IUPHHK (jika ada). (Not Applicable- NA) Dilakukan verifikasi tetapi tidak dapat diterapkan karena di dalam areal IUPHHK-HA PT Civika Wana Lestari tidak ada penggunaan kawasan yang sah di luar kegiatan IUPHHK-HA (Not Applicable). Indikator RKUPHHK/RPKH dan Rencana Kerja Tahunan (RKT/ Bagan Kerja/RTT) disahkan oleh yang berwenang RKUPHHK/RPKH dan Rencana Kerja Tahunan (RKT/Bagan Kerja/RTT) disahkan oleh yang berwenang a. Dokumen RKUPHHK/RPKH, RKT/Bagan Kerja/RTT beserta lampirannya yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang, meliputi : 1) Dokumen RKU PHHK/RPKH & lampirannya yang disusun berdasarkan IHMB/risalah hutan dan dilaksanakan oleh Ganis PHPL Timber Cruising dan/atau Canhut. 2) Dokumen RKT/ RTT yang disusun berdasarkan RKU/RPKH dan disahkan oleh pejabat yang berwenang atau yang disahkan secara self approval. 3) Peta rencana penataan areal kerja yang dibuat oleh Ganis PHPL Canhut b. Peta areal yang tidak boleh ditebang pada RKT/Bagan Kerja dan bukti implementasinya di lapangan. Kelengkapan dan keabsahan dokumen RKUPHHK-HA dan RKTUPHHK-HA Tahun 2016 PT Civika Wana Lestari beserta lampirannya memenuhi seluruhnya. Terdapat Peta Rencana Penataan Areal yang Tidak Boleh Ditebang (Kawasan Lindung/Buffer Zone) yang dibuat oleh Ganis PHPL Canhut dan Tanda-tanda Batasnya dapat dilihat cukup jelas di lapangan c Penandaan lokasi blok tebangan/blok RKT/petak RTT yang jelas di peta dan terbukti di lapangan 1. Penandaan Batas blok berupa papan informasi RKT Tanda batas petak berupa papan kayu yang memberikan informasi tentang batas petak yang jelas. 2. Hasil uji petik dilapangan menunjukan bahwa Blok RKT di Peta lampiran RKT terbukti di lapangan. K2.2. Adanya Rencana Kerja yang sah Indikator Pemegang Izin/Hak Pengelolaan mempunyai rencana kerja yang sah sesuai dengan peraturan yang berlaku a. Auditee mempunyai RKUPHHK-HA Periode Tahun 2010 EQI-F / Halaman 10 dari 14

17 Dokumen Rencana Kerja Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu (RKUPHHK) (bisa dalam proses) dengan lampiranlampirannya b. Kesesuaian lokasi dan volume pemanfaatan kayu hutan alam pada areal penyiapan lahan yang diizinkan untuk pembangunan hutan tanaman industri. NOT APPLICABLE s/d 2019 dan telah mendapat persetujuan dari Menteri Kehutaanan berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kehutanan Nomor : SK.3/VI-BUHA/2011 Tanggal 10 Januari Dilakukan verifikasi namun masuk kategori Not Applicable karena PT Civika Wana Lestari merupakan Pemegang IUPHHK-HA sehingga tidak ada kegiatan pemanfaatan kayu hutan alam pada areal penyiapan lahan yang diizinkan untuk pembangunan hutan tanaman industri. K3.1. Pemegang Izin/Hak Pengelolaan menjamin bahwa semua kayu yang diangkut dari Tempat Penimbunan Kayu (TPK) hutan ke TPK Antara dan dari TPK Antara ke industri primer hasil hutan(iphh)/pasar mempunyai identitas fisik dan dokumen yang sah Indikator Seluruh kayu bulat yang ditebang/dipanen atau yang dipanen/dimanfaatkan telah di LHP-kan Dokumen LHP yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang. 1. Dokumen LHP tersedia lengkap dan absah serta telah dibuat dan disahkan oleh petugas yang berwenang. 2. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa dokumen LHP telah sesuai dengan buku ukur, fisik kayu dan pada tunggak kayu di lapangan. Sehingga kayu dapat di lacak balak. Indikator Seluruh kayu yang diangkut keluar areal izin dilindungi dengan surat keterangan sahnya hasil hutan. Surat keterangan sahnya hasil hutan dan lampirannya dari: - TPK hutan ke TPK Antara, - TPK hutan ke industri primer dan/atau penampung kayu terdaftar, - TPK Antara ke industri primer hasil hutan dan/atau penampung kayu terdaftar. Dalam melakukan pengangkutan kayu auditee menyertai kayunya dengan dokumen SKSHHK sesuai dengan ketentuan. Hasil uji petik persediaan kayu pada laporan mutasi telah sesuai dengan dokumen angkutan yang disahkan. Indikator Pembuktian asal usul kayu bulat (KB) dari pemegang IUPHHK-HA Verifier a. Tandatanda PUHH/ barcode pada kayu dari pemegang IUPHHK-HA bisa Verifier b. Identitas kayu diterapkan secara konsisten oleh pemegang izin. Tanda-tanda legalitas hasil hutan kayu yang dipanen oleh Auditee telah sesuai dengan dokumen penatausahaan hasil hutan dan bisa dilacak-balak. Identitas pada bontos kayu yang diterapkan oleh Auditee dilakukan secara konsisten. Indikator Pemegang izin mampu membuktikan adanya catatan angkutan kayu ke luar TPK. Arsip SKSKB dan dilampiri Daftar Hasil Dokumen SKSHHK lengkap dan diisi sesuai dengan ketentuan, dokumen ini diterbitkan oleh petugas yang EQI-F / Halaman 11 dari 14

18 Hutan (DHH) untuk hutan alam, dan arsip FAKB dan lampirannya untuk hutan tanaman. berwenang yang ditunjuk oleh Direktur Utama PT Civika Wana Lestari K.3.2. Pemegang Izin/Hak Pengelolaan telah melunasi kewajiban pungutan pemerintah yang terkait dengan kayu Indikator Pemegang izin menunjukkan bukti pelunasan Dana Reboisasi (DR) dan atau Provisi Sumber Daya Hutan (PSDH). Verifier a. Dokumen SPP (Surat Perintah Pembayaran) DR dan/atau PSDH telah diterbitkan. Verifier b. Bukti Setor DR dan/atau PSDH Verifier c. Kesesuaian tarif DR dan PSDH atas kayu hutan alam (termasuk hasil kegiatan penyiapan lahan untuk pembangunan hutan tanaman) dan kesesuaian tarif PSDH untuk kayu hutan tanaman. K3.3 Pengangkutan dan perdagangan antar pulau. Auditee dapat menunjukkan dokumen SPP PSDH dan DR periode Bulan Januari sampai dengan Bulan Desember 2016 yang diterbitkan dengan sistem on line (SIMPONI) adalah sebesar Rp ,00 dan US $ ,38. Tagihan dalam SPP telah sesuai dengan tarif dan kelompok jenis berdasarkan peraturan yang berlaku di Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan. Auditee dapat menunjukkan dokumen bukti setor PSDH dan DR yang dibayarkan melalui Bank Mandiri Cabang Tarakan. Realisasi pembayaran PSDH dan DR yang dilakukan oleh auditee adalah sebesar Rp ,00 dan US $ ,38. Auditee telah melakukan pembayaran PSDH dan DR secara lunas sesuai dengan persyaratan ukuran dan dibayar sesuai dengan tarif. Indikator Pemegang Izin yang mengirim kayu bulat antar pulau memiliki pengakuan sebagai Pedagang Kayu Antar Pulau Terdaftar (PKAPT). Dokumen PKAPT Auditee memiliki dokumen pengakuan sebagai Pedagang Kayu Antar Pulau Terdaftar (PKAPT) dengan nomor : , yang diterbitkan oleh Direktorat Jendral Perdagangan Dalam Negeri, Departemen Dalam Negeri Nomor : 21/UPP/PKAPT/04/2016 tanggal 25 April Masa berlaku dokumen PKAPT tersebut sampai dengan tanggal 16 Juli Indikator Pengangkutan kayu bulat yang menggunakan kapal harus kapal yang berbendera Indonesia dan memiliki izin yang sah. Dokumen yang menunjukkan identitas kapal K3.4 Pemenuhan penggunaan Tanda V- Legal Dokumen kapal pengangkut kayu Auditee memiliki ijin yang sah dan kapal tersebut berbendera Indonesia, berdasarkan Surat Ijin yang diberikan oleh Direktorat Jenderal Perhubungan Laut Kantor Kesyahbandaran dan Otoritas Pelabuhan. Auditee memiliki dokumen pengakuan sebagai Pedagang Kayu Antar Pulau Terdaftar (PKAPT) dengan nomor : , yang diterbitkan oleh Direktorat Jendral Perdagangan Dalam Negeri, Departemen Dalam Negeri Nomor : 21/UPP/PKAPT/04/2016 tanggal 25 April Masa berlaku dokumen PKAPT tersebut sampai dengan tanggal 16 Juli EQI-F / Halaman 12 dari 14

19 Indikator Implementasi Tanda V-Legal Verifier Tanda V- Legal yang dibubuhkan sesuai ketentuan. Auditee telah melakukan penggunaan tanda V-Legal yang dicantumkan dalam dokumen Surat Keterangan Sah Hasil Hatun Kayu (SKSHHK). Penggunaan tanda V-Legal telah sesuai ketentuan. K.4.1 Pemegang izin telah memiliki Analisa Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL)/ Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan (DPPL)/ Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL) & melaksanakan kewajiban yang dipersyaratkan dalam dokumen lingkungan tersebut Pemegang Izin/Hak Pengelolaan telah memiliki dokumen AMDAL/DPPL/UKL-UPL meliputi ANDAL, RKL dan RPL yang telah disahkan sesuai peraturan yang berlaku meliputi seluruh areal kerjanya Dokumen Laporan Utama Analisis Dampak Lingkungan (ANDAL) yang dimiliki oleh auditee sesuai dengan izin lingkungan yang telah disetujui dan disahkan oleh Gubernur Kalimantan Timur melalui Surat Nomor 660.1/652/ TUUA/B.I.3/Bapedalda tanggal 13 Februari Pemegang Izin/Hak Pengelolaan memiliki laporan pelaksanaan RKL dan RPL yang menunjukkan penerapan tindakan untuk mengatasi dampak lingkungan dan menyediakan manfaat sosial a. Dokumen RKL dan RPL b. Bukti pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan dampak penting aspek fisik-kimia, biologi dan sosial. Auditee memiliki dokumen RKL dan RPL yang disusun mengacu pada dokumen AMDAL yang telah disetujui dan disahkan oleh Gubernur Kalimantan Timur melalui Surat Nomor 660.1/652/ TUUA/B.I.3/Bapedalda tanggal 13 Februari 2002 Auditee telah mengimplementasikan pengelolaan dan pemantauan lingkungan sesuai dengan rencana dan dampak penting yang terjadi di lapangan. K.5.1 Pemenuhan ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). Indikator Prosedur dan Implementasi K3 Verifier a. Pedoman/prosedur K3. Verifier b. Ketersediaan Peralatan K3. Auditee telah menyusun Prosedur Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) yang terdiri dari SOP Keselamatan dan Kesehatan Kerja, SOP Alat Pelindung Diri (APD), SOP Security dan SOP Investagasi Insiden. Auditee memiliki Susunan Panitia Pembina Keselamatan Dan Kesehatan Kerja (P2K3) Auditee memiliki peralatan sesuai ketentuan dan berdasarkan observasi lapangan peralatan dalam kondisi baik dan dapat digunakan sesuai ketentuan. Verifier c. Catatan kecelakaan kerja Kebebasan berserikat bagi pekerja Auditee secara konsisten membuat catatan kecelakaan kerja dan dilaporkan kepada Head office Tanjung Selor selain itu Auditee juga telah membuat dan merealisasi program K3 untuk menekan kecelakaan kerja. Terdapat pernyataan tertulis mengenai kebijakan perusahaan yang membolehkan karyawan untuk membentuk atau terlibat dalam kegiatan serikat pekerja. Hasil wawancara dapat menyimpulkan bahwa terdapat EQI-F / Halaman 13 dari 14

20 Adanya Kesepakatan Kerja Bersama (KKB) atau Peraturan Perusahaan (PP) Perusahaan tidak mempekerjakan anak di bawah umur kebebasan berserikat bagi pekerja PT Civika Wana Lestari mempunyai Peraturan Perusahaan yang menginduk pada Peraturan Perusahaan PT Kayan Patria Pratama Group. PT Civika Wana Lestari tidak mempekerjakan anak dibawah umur. EQI-F / Halaman 14 dari 14