: Auto Debit Kartu kredit / Rekening Tabungan, Payment Gateway (hanya untuk pembelian melalui portal)

Transkripsi

1 KLIK PROTEKSI SEHAT Nama Produk : KLIK PROTEKSI SEHAT Nama Penerbit Lini Usaha : PT. AXA Life Indonesia : Asuransi Proteksi - Kesehatan Ringkasan Produk Jaminan Perlindungan Kesehatan bagi Anda dan Keluarga dari PT. AXA Life Indonesia. Dengan program KLIK PROTEKSI SEHAT, Anda akan mendapatkan santunan harian apabila menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit akibat sakit ataupun kecelakaan sampai dengan Rp 1 juta per hari maksimal 90 hari per tahun dan tambahan manfaat pembedahan akibat sakit ataupun kecelakaan sebesar maksimal 10 kali manfaat rawat inap per kejadian. Syarat dan Ketentuan Usia masuk Tertanggung Usia maksimum perlindungan Masa pembayaran Premi Cara pembayaran Premi Metode pembayaran Mata uang : > 6 bulan 64 tahun : 70 tahun : Sampai usia maksimal 70 tahun : Bulanan atau Tahunan : Auto Debit Kartu kredit / Rekening Tabungan, Payment Gateway (hanya untuk pembelian melalui portal) : Rupiah Manfaat & Keunggulan Produk KLIK PROTEKSI SEHAT - Pengaktifan polis cukup dengan Pernyataan Kesehatan (Health Declaration). - Dapat mengikut sertakan Pasangan, Anak atau Orang tua. - Manfaat double cover, dimana tetap bisa mendapatkan penggantian klaim walaupun sudah mendapat penggantian dari kantor ataupun Asuransi lain. - Hanya membayar 10 bulan premi untuk pembayaran premi tahunan. - Manfaat santunan harian rawat inap sesuai maslahat yang diambil (maksimal 90 hari /tahun) - Manfaat penggantian santunan pembedahan, di mana persentase penggantian sesuai jenis pembedahan yang dilakukan dengan jumlah santunan maksimum per kejadian sebesar 10 kali Manfaat Rawat Inap harian. Info Penting : - Berlaku Masa tunggu 30 hari untuk rawat inap atau pembedahan akibat sakit dan Masa tunggu 1 x 24 jam untuk rawat inap atau pembedahan akibat kecelakaan. - Perlindungan aktif setelah pendebetan premi pertama berhasil dilakukan dan diterima oleh Penanggung. - Ada penyesuaian premi sesuai batasan usia. - Klaim menggunakan mekanisme pengajuan. - Polis akan berakhir secara otomatis pada saat yang lebih awal apabila terjadi salah satu hal tersebut di bawah (mana yang lebih dulu terjadi) : Tertanggung meninggal dunia; atau Berakhirnya Masa Pertanggungan; atau Tertanggung mencapai usia 70 (tujuh puluh) tahun pada saat Tahun Polis, atau

2 Tertanggung bukan/tidak lagi menjadi warga negara Indonesia; atau Pemegang Polis mengajukan pembatalan Polis kepada Penanggung; atau Kartu Kedit / Rekening Tabungan Pemegang Polis dibatalkan/ditutup; atau Penanggung menghentikan pertanggungan asuransi ini dengan pemberitahuan secara tertulis kepada Pemegang Polis; atau Premi atas Polis ini tidak dibayarkan selama 3 (tiga) bulan berturut-turut dari Tanggal Jatuh Tempo Pembayaran Premi. Hal yang tidak dilindungi Polis : 1. Penyakit khusus yang diderita tertanggung dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak Tanggal Berlakunya Polis atau Tanggal Pemulihan Polis, mana yang paling akhir untuk asuransi Rawat Inap dan pembedahan adapun penyakitnya adalah sebagai berikut : a. Penyakit tekanan darah tinggi atau Penyakit jantung dan pembuluh darah (Hypertension or Cardio- Vascular Disease) b. Segala jenis kista, tumor jinak dan/atau ganas c. Diabetes Mellitus d. Kelainan kelenjar gondok (Thyroid Disfunction) e. Penyakit Gagal ginjal kronis dan terminal f. Segala jenis hernia/turun berok yang bukan Penyakit bawaan / congenital (Hernia Nucleus Pulposus) g. Semua jenis Penyakit hematologi 2. Tindakan yang dilakukan oleh orang yang ingin mengambil keuntungan atas pertanggungan ini, atau 3. Hukuman mati, atau 4. Kegiatan menyakiti diri sendiri, atau secara sengaja berada dalam keadaan/kegiatan bahaya (kecuali merupakan usaha untuk menyelamatkan jiwa) atau turut serta dalam suatu perkelahian, tindakan kejahatan atau suatu percobaan tindak kejahatan baik aktif maupun tidak atau sebagai akibat keadaan tidak waras, atau 5. Mengkonsumsi alkohol atau penyalahgunaan atau ketergantungan pada narkotika, zat lain, atau obat-obatan tanpa resep, atau 6. Segala bentuk penerbangan selain sebagai penumpang pada penerbangan komersial yang berjadwal, atau 7. Terlibat dalam kegiatan olah raga atau kesenangan/hobi Tertanggung yang berisiko tinggi, seperti: menyelam, mendaki gunung, bungy jumping, balap mobil, olahraga kontak fisik (termasuk gulat, tinju, karate) dan kegiatan olahraga atau hobi berbahaya lainnya, atau 8. Perang (baik dideklarasikan atau tidak), invasi, perlawanan rakyat, pemberontakan massa, aktifitas teroris, pemogokan, kerusuhan, tindakan militer, setiap senjata atau alat yang mengakibatkan letusan fusi atom atau gas radioaktif atau setiap kegiatan yang mirip operasi perang, atau 9. Pelanggaran atau setiap tindakan yang bermaksud untuk melanggar hukum yang berlaku atau perlawanan terhadap tindakan pemberian hukuman, atau 10. Terkena reaksi nuklir, radiasi ionisasi atau kontaminasi radioaktif dari bahan bakar nuklir atau proses pembuangan limbah atau bahan peledak atau senjata, atau 11. Pengobatan yang tidak sesuai dengan diagnosis dan pengobatan medis biasanya dilakukan untuk penyakit atau tidak sesuai dengan standar praktek medis yang baik atau tidak suatu keharusan atau kenyamanan pengobatan untuk pihak (termasuk bedah plastik atau bedah kosmetik), atau 12. Kehamilan dan segala komplikasinya, kelahiran (termasuk kelahiran dengan pembedahan), keguguran, perawatan pra dan pasca kelahiran, aborsi, sterilisasi, kontrasepsi, kesuburan beserta komplikasinya, atau

3 13. Pemeriksaan kesehatan berkala atau uji fisik rutin, vaksinasi, imunisasi, konsultasi dan perawatan atau pengobatan preventif, penurunan berat badan atau perawatan obesitas, atau 14. Khitan selain yang diperlukan secara medis, atau 15. Pengobatan atau perawatan atau operasi gigi kecuali diperlukan karena terjadinya Kecelakaan, atau 16. Pemeriksaan atau perawatan atau pengobatan atau operasi mata, atau 17. Penyakit kelainan bawaan, keturunan, dan kelainan pertumbuhan, atau 18. Perawatan di Rumah Sakit untuk pengobatan Penyakit mental dan syaraf, alkoholisme, ketergantungan obat, bulimia, anorexia nervosa atau pengobatan yang terjadi akibat Penyakit ketuaan, psikis ketuaan, dan kondisi psikis lainnya, atau 19. Perawatan di rumah perawatan untuk memulihkan kesehatan, klinik pengobatan tradisional, atau akupuntur atau sejenisnya, health spa atau rawat baring, atau 20. Perawatan yang dihasilkan dari atau yang berhubungan dengan: a. Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) seperti diketahui oleh World Health Organization dan didiagnosa oleh Dokter, atau b. Keberadaan virus AIDS seperti yang terlihat dari antibody positif AIDS, atau c. Penyakit lain yang timbul dari a dan b di atas. 21. Penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual, atau 22. Rawat Inap yang dilakukan oleh Dokter yang merupakan Tertanggung sendiri atau merupakan anggota keluarga dari Tertanggung dan / atau Pemegang Polis, dan atau Tenaga Pemasar Asuransi, rekan kerja Tertanggung/Pemegang Polis dan/atau pihak yang berkepentingan atas Polis ini. 23. Perawatan atau Pembedahan amandel, adenoid, hernia hingga Tertanggung telah dilindungi oleh pertanggungan asuransi ini selama 180 (seratus delapan puluh) hari kalender sejak Tanggal Berlakunya Polis dan perpanjangan masa berlakunya secara terus menerus, atau 24. Rawat Inap di Rumah Sakit yang diakibatkan oleh kondisi medis dan atau kondisi lainnya yang berhubungan dengan perawatan dan pengobatan Tertanggung di mana Tertanggung mengetahui dan menyadari hal tersebut atau seharusnya menyadari sepenuhnya keadaan tersebut telah ada sejak sebelum Tanggal Berlakunya Polis atau Tanggal Pemulihan Polis atau Tanggal Perubahan Polis, mana yang paling akhir (Pre-existing Condition) hingga Tertanggung telah dilindungi oleh pertanggungan ini selama 1 (satu) tahun sejak Tanggal Berlakunya Polis atau Tanggal Pemulihan Polis atau Tanggal Perubahan Polis, mana yang paling akhir dan perpanjangan masa berlakunya secara terus menerus, atau 25. Bedah kosmetik dimana tidak ada indikasi objektif atau gejala-gejala kondisi kesehatan yang buruk, atau 26. Setiap pembedahan fakultatif yang dipilih oleh Tertanggung tetapi bukan atas rekomendasi atau saran seorang Dokter dalam rangka perawatan Cedera Tubuh atau Penyakit, atau 27. Setiap prosedur pembedahan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit, atau 28. Melakukan bunuh diri atau bentuk upaya melakukan bunuh diri. Tata Cara Klaim Beserta Dokumen Pendukung Dalam Mengajukan Klaim: Setiap pengajuan klaim pembayaran Maslahat Polis ini wajib diajukan secara tertulis kepada Penanggung oleh Pemegang Polis dan/atau Termaslahat. Pengajuan klaim dan penyampaian dokumen-dokumen pendukung klaim kepada Penanggung dapat disampaikan dalam bentuk softcopy (scan/foto) melalui media digital yang diberlakukan oleh Penanggung. Pengajuan klaim: Fomulir klaim selain meninggal dunia, fotokopi identitas diri resmi, kuitansi rumah sakit beserta rinciannya, hasil pemeriksaan penunjang.

4 Prosedur pelayanan dan Penyelesaian Pengaduan; kami berkomitmen untuk memberikan layanan terbaik dengan mengacu pada standar tertinggi layanan Nasabah. Kami menghargai saran maupun keluhan Anda agar kami dapat selalu meningkatkan dan menyempurnakan layanan kami demi kepuasan dan kenyamanan Anda sebagai Nasabah, selain itu kami juga akan memberikan standar pelayanan yang tinggi melalui produk dan layanan sesuai kebutuhan Anda. Apabila Anda menemukan layanan kami yang tidak/kurang sesuai dengan harapan Anda, besar harapan kami agar Anda dapat memberikan informasi tersebut kepada kami. Kami akan melakukan penelitian dan penelusuran terhadap keluhan Anda dan melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk memberikan solusi yang terbaik bagi Anda. Kami memiliki sebuah unit layanan untuk membantu Nasabah yang mengajukan keluhan yaitu Complaint Management Unit (Unit Layanan Keluhan). Anda dapat mengajukan keluhan ke Customer Care Centre kami melalui: 1. Layanan Call Centre & , Telepon : Fax : customer@axa-life.co.id Jam Operasional : Senin Jumat, WIB Sabtu, WIB 2. Walk In Centre, AXA Tower lt.gf, Jl. Prof.Dr.Satrio Kav.18 Kuningan City, Jakarta 12940, Indonesia (Senin Jumat, WIB) 3. Surat menyurat, Complaint Management Unit AXA Life Indonesia AXA Tower lt. 20 Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City Jakarta 12940, Indonesia Untuk menghindari risiko miskomunikasi, sangat membantu bagi kami jika Anda memberikan keluhan tersebut secara tertulis beserta solusi yang Anda rekomendasikan, tentunya dengan melampirkan dokumen pendukung, agar kami dapat mempelajari keluhan Anda secara menyeluruh dan tentunya dalam kurun waktu yang tidak lama, kami sudah dapat memberikan jawaban atas keluhan Anda. Anda dapat menuliskan keluhan Anda pada Formulir Keluhan Nasabah, untuk memperoleh Formulir Keluhan Nasabah tersebut dapat diambil di kantor pusat layanan kami atau dapat di unduh disini. Setelah menerima kelengkapan data dan dokumen pendukung, Complaint Management Unit Customer Care kami akan: Mengumpulkan dan mengklarifikasi semua informasi untuk meneliti dan menelusuri keluhan Anda dan mengindentifikasi segala kemungkinan yang terjadi Menjawab keluhan Anda dalam waktu 5 hari kerja Menyampaikan informasi mengenai perkembangan hasil penelitian dan penelusuran terhadap keluhan Anda

5 Menyampaikan dan mendiskusikan kepada Anda atas hasil temuan kami terhadap hasil penelitian dan penelusuran yang telah kami lakukan, untuk mendapatkan kesepakatan bersama di dalam penyelesaian keluhan Anda. Simulasi Pembayaran Premi & Simulasi Pembayaran Manfaat Asuransi Tertanggung seorang pria dengan usia 17 tahun, dengan membayar premi Rp ,- (rupiah seratus lima puluh satu ribu sembilan ratus) per bulan, jika Tertanggung membutuhkan rawat inap karena sakit atau kecelakaan maka akan mendapatkan Maslahat Penggantian Biaya Harian Kamar Rawat Inap Rumah Sakit, sebesar Rp ,- (rupiah satu juta) per hari dengan maksimum 90 hari kalender per tahun. Jika Tertanggung memerlukan bedah, maka akan mendapatkan Maslahat Penggantian Biaya Bedah sebesar 10 x Maslahat Penggantian Biaya Harian Kamar Rawat Inap Rumah Sakit dengan jumlah penggantian maksimum per kejadian sebesar perkalian persentase untuk pembedahan sesuai Tabel Maslahat Penggantian Biaya Bedah, misalnya Tertanggung memerlukan bedah operasi usus buntu maka akan mendapatkan penggantian = 50 % X(10 X Rp ,- )= Rp ,-. Tabel Maslahat Dan Premi Klik Proteksi Sehat (Dalam Rupiah) Maslahat Penggantian Biaya Harian Kamar Rawat Inap Rumah Sakit (maksimum 90 hari kalender per tahun) (dalam rupiah) , Maslahat Penggantian Biaya Bedah (jumlah penggantian maksimum per kejadian) 10 x Maslahat Penggantian Biaya Harian Kamar Rawat Inap Rumah Sakit

6 Age Pria Uang Pertanggungan 100, , , , , , , , ,000 1,000,000-29,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,000 47,400 65,500 81,300 94, , , , , , ,500 48,200 66,600 82,600 96, , , , , , ,000 49,000 67,700 84,000 97, , , , , , ,500 49,800 68,800 85,400 99, , , , , , ,000 50,600 69,900 86, , , , , , , ,500 51,400 71,000 88, , , , , , , ,000 52,200 72,100 89, , , , , , , ,500 53,000 73,200 90, , , , , , , ,000 53,800 74,300 92, , , , , , , ,500 54,600 75,400 93, , , , , , , ,000 55,300 76,400 94, , , , , , , ,500 56,100 77,500 96, , , , , , , ,500 57,700 79,700 98, , , , , , , ,500 59,300 81, , , , , , , , ,500 60,900 84, , , , , , , , ,500 62,500 86, , , , , , , , ,500 64,000 88, , , , , , , , ,500 65,600 90, , , , , , , , ,500 67,200 92, , , , , , , , ,500 68,800 95, , , , , , , , ,000 71,100 98, , , , , , , , ,500 73, , , , , , , , , ,000 75, , , , , , , , , ,500 78, , , , , , , , , ,000 80, , , , , , , , , ,500 83, , , , , , , , , ,000 85, , , , , , , , , ,500 87, , , , , , , , , ,000 90, , , , , , , , , ,500 92, , , , , , , , , ,000 94, , , , , , , , , ,500 97, , , , , , , , , ,000 99, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,000 65* 95, , , , , , , , , ,400 66* 98, , , , , , , , , ,700 67* 101, , , , , , , , , ,900 68* 104, , , , , , , , , ,500 69* 107, , , , , , , , , ,800

7 Age Wanita Uang Pertanggungan 100, , , , , , , , ,000 1,000,000-29,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,500 46,700 64,500 80,000 93, , , , , , ,600 57,100 79, , , , , , , , ,900 57,600 80, , , , , , , , ,200 58,100 81, , , , , , , , ,500 58,500 81, , , , , , , , ,800 59,000 82, , , , , , , , ,100 59,500 83, , , , , , , , ,400 60,000 83, , , , , , , , ,700 60,400 84, , , , , , , , ,000 60,900 85, , , , , , , , ,300 61,400 85, , , , , , , , ,600 61,800 86, , , , , , , , ,900 62,300 87, , , , , , , , ,900 63,900 89, , , , , , , , ,900 65,400 91, , , , , , , , ,900 67,000 93, , , , , , , , ,900 68,500 95, , , , , , , , ,900 70,100 97, , , , , , , , ,900 71, , , , , , , , , ,900 73, , , , , , , , , ,900 74, , , , , , , , , ,400 77, , , , , , , , , ,900 79, , , , , , , , , ,400 81, , , , , , , , , ,900 84, , , , , , , , , ,400 86, , , , , , , , , ,900 88, , , , , , , , , ,400 91, , , , , , , , , ,900 93, , , , , , , , , ,400 95, , , , , , , , , ,900 98, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,600 65* 96, , , , , , , , , ,800 66* 99, , , , , , , , , ,100 67* 102, , , , , , , , , ,400 68* 105, , , , , , , , , ,800 69* 108, , , , , , , , , ,200 * khusus untuk perpanjangan PT AXA Life Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan.