Borang Permohonan Pembiayaan Hartanah

Transkripsi

1 1/10 u CIMB Bank Berhad (13491P) u CIMB Islamic Bank Berhad (671380H) Borang Permohonan Pembiayaan Hartanah u Ini adalah dokumen keselamatan untuk permohonan bergabung BUTIRBUTIR PERIBADI SAYA (PEMOHON UTAMA) u Encik u Cik u Puan u Dr u Lainlain Nama Penuh Mengikut Kad Pengenalan : BUTIRAN MAJIKAN KINI Jenis Pekerjaan : u Bergaji u Perniagaan Milik Sendiri u Lainlain Status Pekerjaan : u Tetap u Kontrak u Sementara Pekerjaan : No. K/P Baru : No. K/P Lama : Pengenalan Lain (lengkapkan jika anda tidak mempunyai K/P) : Jawatan/Pangkat : Nama Majikan : Jantina : u Lelaki u Perempuan Alamat Majikan : Tarikh Lahir (HR/BLN/THN) : Kewarganegaraan : u Malaysian / / u Lainlain Untuk BukanWarga Malaysia. Apakah Status Warganegara Anda? u BukanWarga Malaysia u BukanWarga Malaysia BukanResiden u Penduduk Tetap u Malaysia Rumah ke 2 Saya Bangsa : u Melayu u Cina u India u Lainlain Bumiputra : u Ya u Tidak Status Perkahwinan : u Bujang u Berkahwin u Balu u Bercerai Bilangan Dan Umur Tanggungan Anak : Umur Tahap Pendidikan Tertinggi : u Pascagraduan u Kelayakan Profesional u Ijazah u Diploma u Menengah u Rendah u Lainlain ALAMAT RUMAH SAYA Alamat Kediaman Tetap : No. Telefon Majikan : No. Faks Majikan : Tempoh Berkhidmat (BB/TT) : Jumlah Tempoh Bekerja (BB/TT) : / / Pendapatan Bulanan Utama : Pendapatan Bulanan Lain : R M R M Industri : Jenis Perniagaan : u MNC u Disenarai di Bursa u Kumpulan CIMB u Syarikat Awam Bhd u Agensi Kerajaan u Syarikat Sendirian Bhd u Milik Sendiri/Perkongsian u Institusi Kewangan Jumlah Kakitangan dalam Syarikat : u Kurang dari 15 u 1550 u u Lebih dari 100 MAKLUMAT PEKERJAAN TERDAHULU (Lengkapkan jika anda bekerja dengan majikan semasa <2 tahun) Nama Majikan Terdahulu : Alamat Mel (lengkapkan jika berbeza dari di atas) : Pekerjaan Terdahulu : Tempoh Berkhidmat (BB/TT) : / No. Tel Rumah : No. Tel Bimbit : MAKLUMAT PASANGAN SAYA (Lengkapkan hanya jika pasangan anda bukan pemohon bersama/penjamin) Nama Penuh Mengikut Kad Pengenalan : Emel (Wajib) : Status Kediaman Semasa : u Milik Sendiri Dengan Pinjaman u Milik Sendiri Tanpa Pinjaman u Sewa u Majikan u Ibubapa u SaudaraMara u Kuarters Syarikat Tempoh Menetap : No. K/P Baru : No. K/P Lama : Pengenalan Lain (lengkapkan jika anda tidak mempunyai K/P) : No. Tel Rumah : No. Tel Bimbit : Versi 2.1

2 2/10 BUTIRBUTIR PERIBADI SAYA (PEMOHON BERSAMA/PENJAMIN) u Encik u Cik u Puan u Dr u Lainlain Nama Penuh Mengikut Kad Pengenalan : BUTIRAN MAJIKAN KINI Jenis Pekerjaan : u Bergaji u Perniagaan Milik Sendiri u Lainlain Status Pekerjaan : u Tetap u Kontrak u Sementara Pekerjaan : No. K/P Baru : No. K/P Lama : Pengenalan Lain (lengkapkan jika anda tidak mempunyai K/P) : Jawatan/Pangkat : Nama Majikan : Jantina : u Lelaki u Perempuan Alamat Majikan : Tarikh Lahir (HR/BLN/THN) : Kewarganegaraan : u Malaysian / / u Lainlain Untuk BukanWarga Malaysia. Apakah Status Warganegara Anda? u BukanWarga Malaysia u BukanWarga Malaysia BukanResiden u Penduduk Tetap u Malaysia Rumah ke 2 Saya Bangsa : u Melayu u Cina u India u Lainlain Bumiputra : u Ya u Tidak Status Perkahwinan : u Bujang u Berkahwin u Balu u Bercerai Bilangan Dan Umur Tanggungan Anak : Umur Tahap Pendidikan Tertinggi : u Pascagraduan u Kelayakan Profesional u Ijazah u Diploma u Menengah u Rendah u Lainlain HUBUNGAN DENGAN PEMOHON UTAMA u Pasangan u Anak u SaudaraMara u Rakan Niaga u Ibubapa u Adikberadik u Lainlain ALAMAT RUMAH SAYA Alamat Kediaman Tetap : No. Telefon Majikan : No. Faks Majikan : Tempoh Berkhidmat (BB/TT) : Jumlah Tempoh Bekerja (BB/TT) : / / Pendapatan Bulanan Utama : Pendapatan Bulanan Lain : R M R M Industri : Jenis Perniagaan : u MNC u Disenarai di Bursa u Kumpulan CIMB u Syarikat Awam Bhd u Agensi Kerajaan u Syarikat Sendirian Bhd u Milik Sendiri/Perkongsian u Institusi Kewangan Jumlah Kakitangan dalam Syarikat : u Kurang dari 15 u 1550 u u Lebih dari 100 MAKLUMAT PEKERJAAN TERDAHULU (Lengkapkan jika anda bekerja dengan majikan semasa <2 tahun) Nama Majikan Terdahulu : Alamat Mel (lengkapkan jika berbeza dari di atas) : Pekerjaan Terdahulu : Tempoh Berkhidmat (BB/TT) : / MAKLUMAT PASANGAN SAYA (Lengkapkan hanya jika pasangan anda bukan pemohon) No. Tel Rumah : No. Tel Bimbit : Emel (Wajib) : Status Kediaman Semasa : u Milik Sendiri Dengan Pinjaman u Milik Sendiri Tanpa Pinjaman u Sewa u Majikan u Ibubapa u SaudaraMara u Kuarters Syarikat Tempoh Menetap : Nama Penuh Mengikut Kad Pengenalan : No. K/P Baru : No. K/P Lama : Pengenalan Lain (lengkapkan jika anda tidak mempunyai K/P) : No. Tel Rumah : No. Tel Bimbit :

3 3/10 Nama Pemohon : u CIMB Bank Berhad (13491P) u CIMB Islamic Bank Berhad (671380H) ButirButir Permohonan Pembiayaan Hartanah No. K/P : BUTIRAN PINJAMAN/KEMUDAHAN Tujuan Pinjaman/Kemudahan : u Pembelian u PembiayaanSemula u Tambahan u Serahan Tunai Diduduki Pemilik : u Ya u Tidak Nama Produk : BUTIRAN PEMILIK (JIKA HARTANAH DIMILIKI OLEH PIHAK KETIGA SELAIN PEMOHON) Nama Pemilik : Hubungan dengan Pemohon Utama : Belian hartanah kali pertama : u Ya AMAUN PINJAMAN/KEMUDAHAN Pinjaman Rumah/Bertempoh Pembiayaan Rumah/Bertempoh : R M Overdraf/Had Tunai Lainlain (GMTA/GMTT, (jika berkaitan) : yuran perundangan dan penilaian) : R M R M Jumlah Indikatif : R M u Tidak Tempoh (TT) : No. K/P Baru : No. K/P Lama : Pengenalan Lain (lengkapkan jika pemilik tidak memiliki KP) : HARTANAH SEDANG DIBINA Nama Projek : NILAI HARTANAH Harga Belian : Nilai Indikatif Pasaran : R M R M Nama Pemaju : Fasa : Margin Pembiayaan (%) : GMTA/GMTT Pemohon Amaun Diinsuranskan/ Tempoh Diinsuranskan/ Diinsuranskan/Dilindungi Dilindungi (RM) Dilindungi (Tahun) Tujuan penambahan/serahan tunai : u Pengubahsuaian u Belian Barang Kegunaan u Kegunaan Peribadi Lain Adakah Overdraf/Had Tunai (jika berkaitan) yang dimohon akan dikekalkan dalam akaun semasa sedia ada dengan kemudahan Overdraf/Had Tunai dicagar dengan hartanah? u Ya u Tidak BUTIRAN HARTANAH Jenis Hartanah : u Kediaman u Komersil u Tanah Butiran Hartanah : Luas Tanah : Luas Kawasan Terbina : Status Pembinaan (jika berkaitan) : u Siap u Sedang Dibina Nyatakan % Siap Sumber Hartanah : u Pemaju u Vendor u Dilelong u Pembiayaansemula u Lainlain Jenis Geran : u Individu u Strata u Induk Status Geran : u Bebas Nyatakan Tarikh Luput Pajakan : Alamat Hartanah : u Pajakan Nombor Geran : Nombor Lot : Daerah Kecil : Negeri : / / Daerah: Poskod: % PEMBIAYAANSEMULA HARTANAH Pembiaya Semasa (jika berkaitan) : Baki Amaun Pinjaman/Pembiayaan (jika berkaitan) : R M HARTANAH PASARAN KEDUA Nama Vendor : No. K/P Baru Vendor : No. K/P Lama Vendor : Pengenalan Lain Vendor (lengkapkan jika vendor tidak memiliki K/P) : BUTIRBUTIR Hubungan kecemasan (UNTUK PEMOHON UTAMA SAHAJA) Nama Penuh Mengikut Kad Pengenalan : Hubungan dengan Pemohon Utama : No. Tel Rumah : No. Tel Bimbit : Jika pembiayaan melebihi umur persaraan saya/kami, saya/kami bercadang untuk menyelesaikan/ mengurangkan pembiayaan melalui: u Pengeluaran EPF u Peruntukan pencen atau bayaran kontrak anuiti u Hasil tunai dari polisi Insuran/Takaful u Hasil dari perlaburan contoh: Unit Amanah/Saham u Pembiayaan semula yang akan diambil oleh anakanak u Caracara lain, sila nyatakan

4 4/10 Nama Pemohon : Borang Permohonan Pembiayaan Amanah Saham Bumiputera Pertanyaan No. K/P : Tiada produk berlandaskan Syariah yang setara BUTIRAN KEMUDAHAN Kemudahan Dimohon untuk Membeli (Unit ASB) : Tempoh Pinjaman Dimohon : T A H U N Amaun Kemudahan Dimohon untuk Membiaya Premium GASA: R M Kadar Faedah : BLR Semasa : Yuran Dokumentasi : R M INSURANS AMANAH SAHAM BERKELOMPOK ( GASA ) (Sila tandakan (3) untuk mengesahkan permohonan anda untuk GASA. Sila baca notis penting kepada pemohon GASA sebelum mengesahkan permohonan anda untuk GASA.) u Ya, saya ingin memohon untuk Group Amanah Saham Assurance (GASA) yang merupakan pelan insurans hayat yang ditawarkan, diunderaitkan dan dikeluarkan oleh Sun Life Malaysia Assurance Berhad, diperlesenkan di bawah Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 dan dikawal selia oleh Bank Negara Malaysia. Manfaat GASA yang dipohon tidak akan berkuatkuasa kecuali dan sehingga permohonan ini diluluskan oleh Sun Life Malaysia dan premium diterima sepenuhnya oleh Sun Life Malaysia semasa hayat saya. Saya berpuas hati dengan penerangan yang diberi kepada saya mengenai GASA dan mengakui serta mengesahkan bahawa saya telah membaca dan memahami sepenuhnya maklumat, manfaatmanfaat dan pengecualianpengecualian di bawah GASA yang telah diringkaskan tetapi tidak menyeluruh dalam Dokumen Keterangan Produk GASA. Saya dengan ini memberi persetujuan kepada Bank untuk mengemukakan maklumat yang terkandung dalam borang permohonan ini kepada Sun Life Malaysia untuk tujuan mempertimbangkan penyertaan saya sebagai orang yang diinsuranskan dalam GASA. Sekiranya diluluskan, Sijil Insurans akan dikeluarkan oleh Sun Life Malaysia dan akan dihantar oleh Sun Life Malaysia kepada saya setelah penyertaan saya sebagai orang yang diinsuranskan dalam GASA. Notis penting kepada pemohon GASA : a) Sila pastikan anda dikehendaki mengemukakan semua fakta yang anda ketahui atau seharusnya diketahui dengan sepenuhnya dan sepatutnya dalam borang permohonan ini, jika tidak Sijil Insurans yang dikeluarkan mungkin terbatal. b) Dokumen Keterangan Produk GASA yang diberikan kepada anda meringkaskan manfaat yang dijamin dan tidak dijamin dan tanggungjawab anda sebagai orang yang diinsuranskan di bawah Sijil Insurans yang dikeluarkan. c) Bukti pengesahan umur adalah diperlukan sebelum pembayaran manfaat di bawah Sijil Insurans. d) Anda boleh memohon untuk GASA dalam borang permohonan ini sekiranya agregat jumlah yang diinsuranskan GASA bagi anda (termasuk premium yang dibiayai oleh Bank) yang berkuatkuasa dan disertai dalam tempoh tiga (3) tahun yang lepas bersama jumlah yang diinsuranskan GASA (termasuk premium yang akan dibiayai oleh Bank) di bawah permohonan terkini anda ini, tidak melebihi Ringgit Malaysia Dua Ratus Lima Puluh Ribu (RM250, 000) ( Amaun ). Sekiranya Jumlah ini dilebihi, sila ambil perhatian bahawa anda perlu menyempurnakan dan melengkapkan borang permohonan insurans Sun Life Malaysia yang berasingan untuk permohonan GASA. e) Sekiranya terdapat kurangan antara premium yang telah dibayar dengan premium sebenar yang diperlukan oleh Sun Life Malaysia, Sun Life Malaysia berhak untuk mengurangkan Tempoh Polisi berdasarkan premium sebenar yang telah dibayar dan ini akan ditunjukkan dalam Sijil Insurans yang dikeluarkan oleh Sun Life Malaysia dan dihantar kepada anda setelah penyertaan anda sebagai orang yang diisuranskan dalam GASA. f) Sila rujuk kepada Polisi Induk Berkelompok GASA untuk termaterma, syaratsyarat dan pengecualianpengecualian yang menyeluruh. Salinan Polisi Induk boleh didapati dan dimuat turun dari laman web rasmi Sun Life Malaysia di sunlifemalaysia.com. g) Sun Life Malaysia sebagai penanggung insurans berlesen dan pengunderait GASA akan melaksanakan kewajipan penuh di bawah GASA. Bank hanya bertindak sebagai pengedar dan tidak bertanggungjawab untuk GASA. GASA bukan produk Bank dan oleh yang demikian bukannya obligasi/dan tiada jaminan diberi oleh Bank. h) Perlindungan di bawah GASA tidak akan berkuatkuasa sehingga Sun Life Malaysia telah memproses dan meluluskan permohonan anda. i) Sun Life Malaysia berhak untuk menolak permohonan anda dan Bank berhak untuk mengembalikan pembayaran penuh kepada anda tanpa faedah sekiranya permohonan ditolak oleh Sun Life Malaysia dan anda tidak boleh membuat sebarang tuntutan terhadap Bank. j) Anda berkewajipan untuk menerima pembayaran balik daripada Bank dan tidak menegaskan perlindungan GASA sekiranya Sun Life Malaysia telah menolak permohonan anda. Dengan menandatangani di bawah, saya dengan ini (a) Mengesahkan bahawa saya (i) ingin memohon untuk Pembiayaan Amanah Saham Bumiputera (ASB) dengan Bank; dan (ii) telah membaca, memahami dan bersetuju untuk terikat dengan Terma dan Syarat Pembiayaan ASB dan sebarang pindaan padanya yang mungkin ditetapkan oleh Bank dari semasa ke semasa selepas memberikan notis sewajarnya kepada saya; (b) Membenarkan Bank mendebit Akaun Semasa** atau Akaun Simpanan** saya/kami (**Potong yang tidak berkenaan) No: ( Akaun ) dengan Bank untuk bayaran ansuran bulanan dan/atau faedah dan/atau amaun tunggakan yang perlu dibayar kepada Bank di bawah Kemudahan. Saya/Kami akan memastikan terdapat dana yang mencukupi di dalam Akaun untuk memenuhi pembayaran ini.* Sekiranya Akaun adalah Akaun Semasa, saya/kami memahami dan bersetuju bahawa ia adalah tanggungjawab saya/kami untuk memastikan terdapat dana yang mencukupi dalam Akaun pada setiap masa untuk melunaskan cek yang didepositkan untuk bayaran. Saya/Kami juga mengesahkan dan bersetuju bahawa Bank tidak boleh dipertanggungjawabkan untuk fitnah dan/atau untuk pelanggaran kontrak dan/atau untuk sebarang kerugian, pampasan, perbelanjaan, kos atau caj yang mungkin dituntut terhadap Bank yang timbul dari catatan yang diletakkan pada cek yang dikembalikan oleh Bank dan/atau atas dasar cek yang dikeluarkan di bawah Akaun dikembalikan akibat dana yang tidak mencukupi dalam Akaun disebabkan oleh tindakan Bank mendebit Akaun tersebut selaras dengan kebenaran saya/kami di atas. Untuk melengkapkan (b) dengan mengisi nombor Akaun jika anda ingin membenarkan Bank untuk mendebit Akaun dengan Bank sebagai bayaran ansurans bulanan dan/atau faedah dan/atau amaun tunggakan yang perlu dibayar kepada Bank di bawah Pembiayaan ASB. Tandatangan Pemohon : Nama Penuh : No. K/P Baru : Tarikh : Tandatangan Pegawai Bank : Nama Penuh: ID Kakitangan : Tarikh : Nama Cawangan: Kod Cawangan: Tandatangan Wakil Diberi Kuasa SLMA : Nama Penuh: ID Kakitangan : Tarikh : Nama Cawangan: Kod Cawangan:

5 5/10 ButirButir Permohonan Kad Kredit CIMB Islamic (Untuk Pemohon Utama) SAYA INGIN MEMOHON KAD BERIKUT (SILA 3) : KAD KREDIT CIMB ISLAMIC u CIMB Islamic Platinum MasterCard (RM48,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Islamic Gold MasterCard u CIMB Islamic PETRONAS Gold MasterCard BUTIRBUTIR PERIBADI SAYA Nama Untuk Dicetak Pada Kad (Tidak Melebihi 19 Huruf) : Nama Ibu : Pemberian Kad CIMB Touch n Go Zing (untuk CIMB Islamic PETRONAS Gold MasterCard sahaja) Nota : Kad kredit tambahan akan berkongsi had kredit. Emel (Wajib) : Servis Amaran Transaksi Hubungi saya jikalau transaksi melebihi (Jikalau tidak ditanda, had akan mengikuti kadar yang telah ditetapkan oleh pihak Bank) u RM1,000 u RM2,000 u RM3,000 u RM5,000 u Saya ingin menolak langganan ini (Dengan menolak langganan ini anda tidak akan menerima sebarang Amaran untuk Transaksi Kad Kredit CIMB Islamic anda) JUMLAH TAMBAH NILAI AUTOMATIK CIMB Touch n Go Zing Kad CIMB Touch n Go Zing (Kad Touch n Go yang dihubungkan dengan Kad Kredit CIMB Islamic Bank) u Saya ingin memohon untuk Kad CIMB Touch n Go Zing dengan jumlah tambah nilai automatik berikut Kad Utama u RM100 u RM200 u RM300 Nota: Sekiranya tambah nilai automatik tidak ditetapkan, CIMB Islamic Bank akan menetapkan RM100 sebagai nilai tambah asas secara automatik. AKSES KE ATM DAN PERBANKAN INTERNET CIMB CLICKS u Ya, Saya ingin memohon PIN kad kredit untuk akses ke ATM dan CIMB Clicks ARAHAN KIRIMAN PENYATA SAYA Sila hantar Penyata saya/kami untuk kadkad kredit di atas dan semua kadkad kredit lain yang dipunyai oleh saya/kami dengan Bank ke emel saya/kami. Saya/Kami bersetuju untuk terikat dengan Termaterma & Syaratsyarat bagi Penghantaran Penyata Emel yang boleh didapati di laman web CIMB Islamic Bank untuk semua Penyata kad kredit yang telah dipohon untuk dihantar kepada saya/kami secara emel. u Saya/Kami tidak ingin menerima Penyata saya/kami secara Penghantaran Penyata Emel. Sila hantar salinan bercetak Penyata saya/kami ke : u Rumah u Pejabat ARAHAN KIRIMAN KAD SAYA Sila Hantar Kad Saya Ke : u Rumah u Pejabat u Untuk Kutipan Sendiri di cawangan CIMB Islamic Bank* * Cawangancawangan CIMB Islamic Bank terletak setempat dengan semua cawangan CIMB Bank di seluruh negara. ButirButir Permohonan Kad Kredit CIMB Islamic (Untuk Pemohon Bersama) SAYA INGIN MEMOHON KAD BERIKUT (SILA 3) : KAD KREDIT CIMB ISLAMIC u CIMB Islamic Platinum MasterCard (RM48,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Islamic Gold MasterCard u CIMB Islamic PETRONAS Gold MasterCard BUTIRBUTIR PERIBADI SAYA Nama Untuk Dicetak Pada Kad (Tidak Melebihi 19 Huruf) : Nama Ibu : Pemberian Kad CIMB Touch n Go Zing (untuk CIMB Islamic PETRONAS Gold MasterCard sahaja) Nota : Kad kredit tambahan akan berkongsi had kredit. Emel (Wajib) : Servis Amaran Transaksi Hubungi saya jikalau transaksi melebihi (Jikalau tidak ditanda, had akan mengikuti kadar yang telah ditetapkan oleh pihak Bank) u RM1,000 u RM2,000 u RM3,000 u RM5,000 u Saya ingin menolak langganan ini (Dengan menolak langganan ini anda tidak akan menerima sebarang Amaran untuk Transaksi Kad Kredit CIMB Islamic anda) JUMLAH TAMBAH NILAI AUTOMATIK CIMB Touch n Go Zing Kad CIMB Touch n Go Zing (Kad Touch n Go yang dihubungkan dengan Kad Kredit CIMB Islamic Bank) u Saya ingin memohon untuk Kad CIMB Touch n Go Zing dengan jumlah tambah nilai automatik berikut Kad Utama u RM100 u RM200 u RM300 Nota: Sekiranya tambah nilai automatik tidak ditetapkan, CIMB Islamic Bank akan menetapkan RM100 sebagai nilai tambah asas secara automatik. AKSES KE ATM DAN PERBANKAN INTERNET CIMB CLICKS u Ya, Saya ingin memohon PIN kad kredit untuk akses ke ATM dan CIMB Clicks ARAHAN KIRIMAN PENYATA SAYA Sila hantar Penyata saya/kami untuk kadkad kredit di atas dan semua kadkad kredit lain yang dipunyai oleh saya/kami dengan Bank ke emel saya/kami. Saya/Kami bersetuju untuk terikat dengan Termaterma & Syaratsyarat bagi Penghantaran Penyata Emel yang boleh didapati di laman web CIMB Islamic Bank untuk semua Penyata kad kredit yang telah dipohon untuk dihantar kepada saya/kami secara emel. u Saya/Kami tidak ingin menerima Penyata saya/kami secara Penghantaran Penyata Emel. Sila hantar salinan bercetak Penyata saya/kami ke : u Rumah u Pejabat ARAHAN KIRIMAN KAD SAYA Sila Hantar Kad Saya Ke : u Rumah u Pejabat u Untuk Kutipan Sendiri di cawangan CIMB Islamic Bank* * Cawangancawangan CIMB Islamic Bank terletak setempat dengan semua cawangan CIMB Bank di seluruh negara.

6 6/10 ButirButir Permohonan Kad Kredit CIMB Bank (Untuk Pemohon Utama) SAYA INGIN MEMOHON KAD BERIKUT (SILA 3) : Koleksi Kad Premier CIMB u CIMB WORLD MasterCard (RM200,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Visa Infinite (RM200,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Visa Signature (RM100,000 pendapatan tahunan minima) KAD SMART DRIVERS CIMB u CIMB PETRONAS Platinum MasterCard (RM48,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB PETRONAS Gold MasterCard KAD KREDIT CIMB u CIMB Platinum MasterCard (RM48,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Gold MasterCard u CIMB Visa Platinum (RM48,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Visa Gold KAD CASH REBATE CIMB u CIMB Cash Rebate Platinum MasterCard (RM36,000 pendapatan tahunan minima) Pemberian Kad CIMB Touch n Go Zing (untuk CIMB PETRONAS Platinum MasterCard / CIMB PETRONAS Gold MasterCard & CIMB Cash Rebate Platinum MasterCard sahaja) Nota : Kad kredit tambahan akan berkongsi had kredit. BUTIRBUTIR PERIBADI SAYA Nama Untuk Dicetak Pada Kad (Tidak Melebihi 19 Huruf) : Nama Ibu : Emel (Wajib) : Servis Amaran Transaksi Hubungi saya jikalau transaksi melebihi (Jikalau tidak ditanda, had akan mengikuti kadar yang telah ditetapkan oleh pihak Bank) u RM1,000 u RM2,000 u RM3,000 u RM5,000 u Saya ingin menolak langganan ini (Dengan menolak langganan ini anda tidak akan menerima sebarang Amaran untuk Transaksi Kad Kredit CIMB Bank anda) JUMLAH TAMBAH NILAI AUTOMATIK CIMB Touch n Go Zing Kad CIMB Touch n Go Zing (Kad Touch n Go yang dihubungkan dengan Kad Kredit CIMB Bank) u Saya ingin memohon untuk Kad CIMB Touch n Go Zing dengan jumlah tambah nilai automatik berikut Kad Utama u RM100 u RM200 u RM300 Nota: Sekiranya tambah nilai automatik tidak ditetapkan, CIMB Bank akan menetapkan RM100 sebagai nilai tambah asas secara automatik. AKSES KE ATM DAN PERBANKAN INTERNET CIMB CLICKS u Ya, Saya ingin memohon PIN kad kredit untuk akses ke ATM dan CIMB Clicks ARAHAN KIRIMAN PENYATA SAYA Sila hantar Penyata saya/kami untuk kadkad kredit di atas dan semua kadkad kredit lain yang dipunyai oleh saya/kami dengan Bank ke emel saya/kami. Saya/Kami bersetuju untuk terikat dengan Termaterma & Syaratsyarat bagi Penghantaran Penyata Emel yang boleh didapati di laman web CIMB Bank untuk semua Penyata kad kredit yang telah dipohon untuk dihantar kepada saya/kami secara emel. u Saya/Kami tidak ingin menerima Penyata saya/kami secara Penghantaran Penyata Emel. Sila hantar salinan bercetak Penyata saya/kami ke : u Rumah u Pejabat ARAHAN KIRIMAN KAD SAYA Sila Hantar Kad Saya Ke : u Rumah u Pejabat u Untuk Kutipan Sendiri Di Cawangan CIMB Bank ButirButir Permohonan Kad Kredit CIMB Bank (Untuk Pemohon Bersama) SAYA INGIN MEMOHON KAD BERIKUT (SILA 3) : Koleksi Kad Premier CIMB u CIMB WORLD MasterCard (RM200,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Visa Infinite (RM200,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Visa Signature (RM100,000 pendapatan tahunan minima) KAD SMART DRIVERS CIMB u CIMB PETRONAS Platinum MasterCard (RM48,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB PETRONAS Gold MasterCard KAD KREDIT CIMB u CIMB Platinum MasterCard (RM48,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Gold MasterCard u CIMB Visa Platinum (RM48,000 pendapatan tahunan minima) u CIMB Visa Gold KAD CASH REBATE CIMB u CIMB Cash Rebate Platinum MasterCard (RM36,000 pendapatan tahunan minima) Pemberian Kad CIMB Touch n Go Zing (untuk CIMB PETRONAS Platinum MasterCard / CIMB PETRONAS Gold MasterCard & CIMB Cash Rebate Platinum MasterCard sahaja) Nota : Kad kredit tambahan akan berkongsi had kredit. BUTIRBUTIR PERIBADI SAYA Nama Untuk Dicetak Pada Kad (Tidak Melebihi 19 Huruf) : Nama Ibu : Emel (Wajib) : Servis Amaran Transaksi Hubungi saya jikalau transaksi melebihi (Jikalau tidak ditanda, had akan mengikuti kadar yang telah ditetapkan oleh pihak Bank) u RM1,000 u RM2,000 u RM3,000 u RM5,000 u Saya ingin menolak langganan ini (Dengan menolak langganan ini anda tidak akan menerima sebarang Amaran untuk Transaksi Kad Kredit CIMB Bank anda) JUMLAH TAMBAH NILAI AUTOMATIK CIMB Touch n Go Zing Kad CIMB Touch n Go Zing (Kad Touch n Go yang dihubungkan dengan Kad Kredit CIMB Bank) u Saya ingin memohon untuk Kad CIMB Touch n Go Zing dengan jumlah tambah nilai automatik berikut Kad Utama u RM100 u RM200 u RM300 Nota: Sekiranya tambah nilai automatik tidak ditetapkan, CIMB Bank akan menetapkan RM100 sebagai nilai tambah asas secara automatik. AKSES KE ATM DAN PERBANKAN INTERNET CIMB CLICKS u Ya, Saya ingin memohon PIN kad kredit untuk akses ke ATM dan CIMB Clicks ARAHAN KIRIMAN PENYATA SAYA Sila hantar Penyata saya/kami untuk kadkad kredit di atas dan semua kadkad kredit lain yang dipunyai oleh saya/kami dengan Bank ke emel saya/kami. Saya/Kami bersetuju untuk terikat dengan Termaterma & Syaratsyarat bagi Penghantaran Penyata Emel yang boleh didapati di laman web CIMB Bank untuk semua Penyata kad kredit yang telah dipohon untuk dihantar kepada saya/kami secara emel. u Saya/Kami tidak ingin menerima Penyata saya/kami secara Penghantaran Penyata Emel. Sila hantar salinan bercetak Penyata saya/kami ke : u Rumah u Pejabat ARAHAN KIRIMAN KAD SAYA Sila Hantar Kad Saya Ke : Rumah Pejabat Untuk Kutipan Sendiri Di Cawangan CIMB Bank

7 7/10 ButirButir Permohonan Pembiayaan Peribadi Cash Plus PERMOHONAN PEMBIAYAAN Jumlah : R M, Tempoh (BLN) : Nota: Semua yuran berkaitan akan ditolak daripada amaun pembiayaan. * Kaedah Pembayaran : Bulanan * Kadar Keuntungan : Kadar rata atau apa yang ditetapkan oleh bank. KEBENARAN Saya memberi kebenaran tidak boleh batal kepada Bank untuk mendebit ansuran bulanan pada atau sebelum setiap tarikh ansuran perlu dibayar dan sebarang caj lain yang berkaitan dengan Kemudahan ini dari akaun CIMB Bank Berhad saya yang dinyatakan di bawah ( Akaun ) Saya akan memastikan terdapat dana yang mencukupi di dalam Akaun untuk menjelaskan bayaran ini. Saya dengan ini memahami dan bersetuju bahawa di mana Akaun yang dinyatakan oleh saya adalah akaun semasa, saya bertanggungjawab untuk memastikan terdapat dana yang mencukupi di dalam Akaun setiap masa untuk menjelaskan cek yang didepositkan sebagai bayaran. Saya juga mengesahkan dan bersetuju bahawa Bank tidak boleh dipertanggungjawabkan untuk defamasi dan/atau untuk pelanggaran kontrak dan/atau untuk sebarang kerugian, kerosakan, perbelanjaan, kos atau caj yang mungkin dituntut terhadap Bank yang timbul akibat catatan yang diletakkan pada cek yang dikembalikan oleh Bank dan/atau atas dasar cek yang dikeluarkan di bawah Akaun telah dikembalikan akibat dana yang tidak mencukupi di dalam Akaun disebabkan oleh tindakan Bank mendebit Akaun selaras dengan kebenaran saya seperti di atas. DOKUMEN DILAMPIRKAN Dokumen apakah yang anda sediakan bersama borang ini? SEMUA PEMOHON u Salinan K/P/Paspot pemohon u Penyata bank 3 bulan terkini u Borang EA/Borang B terkini dengan bukti bayaran cukai/penyata KWSP u Perjanjian jual beli ATAU resit tempahan ATAU salinan geran u Laporan penilaian (jika ada) u Penyata pinjaman/pembiayaan terkini (jika pembiayaan semula) u Salinan buku ASB/ penyata pertanyaan baki Sistem Unit Amanah (UTS) ASNB PEMOHON BERGAJI u Slip gaji 3 bulan terkini u Surat dari majikan PEMOHON BEKERJA SENDIRI u Penyata untung dan rugi u Pendaftaran perniagaan A & D ATAU Borang 24 & 49 ** Perakuan ini akan digunapakai untuk semua produk CIMB Bank Berhad dan/atau CIMB Islamic Bank Berhad, yang mana berkaitan ( Bank ), yang anda mohon sebagaimana dinyatakan dalam borang permohonan ini dan jadual di atas. Bank merujuk kepada CIMB Bank Berhad dan/atau CIMB Islamic Bank Berhad, yang mana berkaitan, sebagai institusi kewangan berlesen yang menawarkan produk pinjaman/pembiayaan yang dirujuk mengenainya dalam borang permohonan ini. UNTUK SEMUA PRODUK : (i) PERAKUAN/PENDEDAHAN OLEH PEMOHON** Selain daripada permohonan saya untuk Pembiayaan Hartanah, saya dengan ini mengesahkan bahawa saya memohon untuk produk berikut di dalam borang permohonan ini : Produk Pembiayaan Peribadi Cash Plus CIMB Kad Kredit CIMB Islamic Kad Kredit CIMB Bank (Konvensional) Pembiayaan Amanah Saham Bumiputera CIMB Bank Parap Pemohon Utama Parap Pemohon Bersama Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami tidak mempunyai sebarang tunggakan obligasi bayaran hutang dari bank dan bukanbank (cth persatuan koperasi pembangunan, syarikat kredit dan saudagar yang menyediakan kredit jualan) Butiran obligasi bayaran hutang pemohon utama yang tertunggak adalah seperti berikut (tiada perakuan dari pemohon utama bermaksud perakuan ini tidak berkaitan) : No. Nama Entiti Amaun Baki Hutang (RM) Amaun Ansuran Bulanan (RM) 1 2 Butiran obligasi bayaran hutang pemohon bersama yang tertunggak (jika berkenaan) adalah seperti berikut (tiada perakuan dari pemohon bersama bermaksud perakuan ini tidak berkaitan) : No. Nama Entiti Amaun Baki Hutang (RM) Amaun Ansuran Bulanan (RM) 1 2 (ii) Saya/Kami mengesahkan bahawa maklumat yang disediakan dalam borang ini adalah lengkap, benar dan tepat dan saya/kami tidak menyembunyikan sebarang maklumat yang mungkin memprasangkakan permohonan pembiayaan/pinjaman saya/kami atau memberi kesan ke atas keputusan pembiayaan anda. (iii) Saya/Kami membenarkan anda atau wakil anda untuk mendapatkan maklumat yang berkaitan dengan permohonan ini dari sebarang sumber. (iv) Permohonan adalah hakmilik CIMB tanpa mengambilkira sama ada kemudahan adalah diluluskan dan CIMB berhak untuk menolak permohonan ini mengikut budi bicaranya tanpa memberikan sebarang sebab. (v) Saya/Kami tidak pernah melakukan sebarang tindakan kebankrapan dan/atau dihakimi sebagai bankrap. (vi) Saya/Kami akan mematuhi keperluan CIMB berkaitan permohonan pembiayaan/pinjaman saya/kami dan memahami bahawa tawaran pembiayaan/pinjaman CIMB adalah tertakluk kepada penilaian yang diperlukan oleh CIMB. CIMB merujuk kepada CIMB Bank Berhad dan CIMB Islamic Bank Berhad (sebagaimana perlu), sebagai institusi kewangan berlesen menawarkan produk pembiayaan/pinjaman yang dirujuk dalam borang permohonan ini.

8 8/10 Applicant Name : NRIC No. : PERAKUAN/PENDEDAHAN OLEH PEMOHON**... SAMBUNGAN (vii) Saya/Kami mengesahkan bahawa CIMB dibenarkan untuk mendapat pengesahan dan/atau membuat sebarang semakan dan/atau mendapatkan sebarang maklumat dan/atau pengesahan, dengan atau dari manamana agensi rujukan kredit, termasuk tetapi tidak terhad kepada CCRIS, FIS dan/atau sebarang agensi lain dan/atau dari manamana institusi kewangan, mengenai saya/kami dan/atau orang lain, individu dan/atau entiti yang dianggap wajar oleh CIMB, untuk sebarang tujuan yang dianggap perlu oleh CIMB. (viii) Berhubung Garis Panduan Bank Negara mengenai Transaksi Kredit dan Pendedahan dengan Pihak Berkait, saya/kami dengan ini mengesahkan bahawa (tiada perakuan dari pemohon bermaksud perakuan ini tidak berkaitan) : u Saya adalah kakitangan Kumpulan CIMB 1 u Setakat yang saya ketahui, saya mempunyai saudara terdekat 2 yang digaji di bawah Kumpulan CIMB atau butiran saudara terdekat saya dalam Kumpulan CIMB dan sama ada mereka telah diminta menjadi penjamin saya. Nama No. K/P/Paspot Pertalian Penjamin (Sila nyatakan Ya atau Tidak) u Ya u Ya u Tidak u Tidak (ix) Tertakluk kepada peruntukan di bawah yang : (i) melarang pendedahan maklumat kepada Kumpulan Syarikat jika dibantah oleh saya/kami; dan (ii) memerlukan saya/kami menyatakan kebenaran untuk pendedahan maklumat kepada pihak ketiga untuk tujuan yang dinyatakan, saya/kami dengan ini bersetuju dan membenarkan Bank untuk mendedahkan kepada ejennya, penyedia perkhidmatan, juruaudit, penasihat guaman, penyedia keselamatan dan penjamin di dalam dan di luar Malaysia dan kepada syarikatsyarikat di dalam kumpulan Bank serta syarikatsyarikat di dalam CIMB Group Holdings Berhad, syarikat pegangan utama Bank, sebarang maklumat berkaitan dengan saya/kami, urusniaga saya/kami dan/atau sebarang akaun yang dibuka oleh saya/kami dengan Bank untuk tujuan memudahkan perniagaan, operasi, kemudahan dan perkhidmatan dari atau diberikan atau disediakan oleh Bank dan/atau Kumpulan Syarikat kepada pelanggan mereka. Pendedahan kepada Kumpulan Syarikat adalah untuk memudahkan operasi, perniagaan, jualansilang dan tujuan lain oleh Bank dan/atau Kumpulan Syarikat, tertakluk sentiasa bahawa pendedahan untuk jualansilang tidak akan dilaksanakan jika pendedahan tersebut dibantah oleh saya/ kami dengan menghubungi Bank di nombor telefon atau alamat berikut (yang mungkin diubah oleh Bank dari semasa ke semasa dengan memberikan notis kepada saya/kami: Tingkat 19, Menara Bumiputra Commerce, 11 Jalan Raja Laut, Kuala Lumpur, No.Tel: Serta, di mana Bank bercadang untuk berkongsi maklumat saya/kami (kecuali maklumat mengenai urusniaga atau akaun saya/kami) dengan pihak ketiga untuk tujuan pakatan strategik, pemasaran dan promosi: u Saya/Kami dengan ini memberi kebenaran untuk pendedahan di atas kepada pihak ketiga. u Saya/Kami dengan ini tidak memberi kebenaran untuk pendedahan di atas kepada pihak ketiga. (x) Saya/Kami juga mengesahkan bahawa Bank Negara Malaysia ( BNM ) telah menetapkan bahawa semua maklumat yang berkaitan dengan permohonan ini, sama ada berjaya atau tidak, mestilah dikemaskini dan/atau diserahkan kepada Sistem Maklumat Rujukan Kredit Pusat ( CCRIS ), pengkalan data yang diuruskan oleh BNM. (xi) Kad CIMB Touch n Go Zing Sebagai tambahan kepada deklarasi di mana saya telah mengesahkan bahawa apa apa kad kredit yang dikeluarkan kepada saya akan tertakluk kepada Perjanjian Ahli Kad CIMB Bank/CIMB Islamic Bank, saya juga bersetuju untuk tertakluk kepada segala terma terma dan syarat syarat yang telah ditetapkan oleh Kad Touch n Go Visa / Kad Touch n Go Zing (kemudian dari ini secara kolektif dirujuk sebagai Kad ) serta lain lain terma dan syarat yang telah ditetapkan oleh Touch n Go Sdn. Bhd (kemudian dari ini dirujuk sebagai TNGSB ) dan/atau CIMB Bank/CIMB Islamic Bank (kemudian dari ini dirujuk sebagai Bank ) dari masa ke semasa di atas kegunaan ciri ciri Touch n Go dalam Kad. Saya menyedari bahawa Kad ini mempunyai penambahan automatik bernilai RM100, RM200 atau RM300 dan yuran nilai tambahan automatik adalah sebanyak RM1.50, RM2.00 atau RM3.00 masing masing adalah kena dibayar untuk setiap penambahan. Sekiranya Kad adalah Kad CIMB Touch n Go Visa, yuran nilai tambahan automatik adalah diketepikan. Saya mengesahkan dan memberi kuasa mutlak kepada Bank untuk mendebitkan Akaun Kad Kredit CIMB Bank saya untuk setiap penambahan dan yuran penambahan automatik (dimana dicajkan) apabila baki akaun menurun sehingga RM50 dan di bawah RM50. Sekiranya saya membatalkan Kad saya dan Kad saya mempunyai baki akaun semasa pembatalan, baki akaun tersebut akan dibayar balik, atas permintaan, kepada akaun Kad Kredit CIMB Bank/CIMB Islamic Bank saya dan yuran pemprosesan bayaran balik sebanyak RM5 akan didebitkan dari akaun Kad Kredit CIMB Bank/CIMB Islamic Bank saya tersebut. Sekiranya Kad saya tidak mempunyai apaapa baki akaun semasa pembatalan, tiada yuran pemprosesan akan dikenakan. Yuran RM10 juga akan dikenakan untuk mendapatkan kad gantian baru. Dengan menandatangani dan/atau menggunakan Kad ini, saya bersetuju untuk tertakluk kepada terma terma dan syarat syarat Kad ini termasuk apa apa variasi atau pindaan kepada terma terma dan syarat syarat tersebut. Saya faham bahawa Kad Zing adalah milik TNGSB dan CIMB Touch n Go Visa adalah milik Bank dan mesti dikembalikan kepada TNGSB dan/atau Bank masing masing apabila dikehendak. (xii) Pemberian Kad CIMB Touch n Go Zing (untuk CIMB PETRONAS Platinum MasterCard/CIMB PETRONAS Gold MasterCard & CIMB Cash Rebate Platinum MasterCard sahaja) (Kad Touch n Go yang dihubungkan dengan Kad Kredit CIMB Bank/CIMB Islamic Bank) Saya/Kami mengakui bahawa Kad CIMB Touch n Go Zing dengan tambah nilai automatik sebanyak RM100 dikeluarkan kepada saya/kami secara percuma. Sebagai tambahan kepada deklarasi di mana saya telah mengesahkan bahawa kad kredit yang dikeluarkan kepada saya akan tertakluk kepada Terma terma dan Syarat syarat Pemegang Kad CIMB Bank/CIMB Islamic Bank, saya juga bersetuju untuk tertakluk kepada terma terma dan syarat syarat Kad Touch n Go Zing (kemudian dari ini dirujuk sebagai Kad ) serta lain lain terma dan syarat yang telah ditetapkan oleh Touch n Go Sdn. Bhd. (kemudian dari ini dirujuk sebagai TNGSB ) dan/atau CIMB Bank/CIMB Islamic Bank (kemudian dari ini dirujuk sebagai Bank ) dari semasa ke semasa atas kegunaan ciri ciri Touch n Go Kad tersebut. Saya menyedari bahawa Kad Touch n Go Zing ini mempunyai penambahan nilai automatik sebanyak RM100 dan yuran sebanyak RM1.50 dikenakan sebagai bayaran untuk setiap penambahan nilai automatik. Saya mengesahkan dan memberi kuasa mutlak kepada Bank untuk mendebitkan akaun Kad Kredit CIMB Bank/CIMB Islamic Bank saya untuk setiap penambahan nilai dan untuk yuran penambahan automatik apabila baki akaun menurun sehingga RM50 dan ke bawah. Sekiranya saya membatalkan Kad saya dan Kad saya mempunyai baki akaun semasa pembatalan, baki akaun tersebut akan dibayar balik, atas permintaan, kepada akaun Kad Kredit CIMB Bank/CIMB Islamic Bank saya dan yuran pemprosesan bayaran balik sebanyak RM5 akan didebitkan dari akaun Kad Kredit CIMB Bank/CIMB Islamic Bank saya tersebut. Sekiranya Kad saya tidak mempunyai apa apa baki akaun semasa pembatalan, tiada yuran pemprosesan akan dikenakan. Yuran sebanyak RM10 juga akan dikenakan untuk mendapatkan Kad gantian. Dengan menandatangani dan/atau menggunakan Kad ini, saya bersetuju untuk tertakluk kepada terma terma dan syarat syarat Kad ini termasuk apa apa variasi atau pindaan kepada terma terma dan syarat syarat tersebut. Saya faham bahawa Kad Touch n Go Zing adalah milik TNGSB dan mesti dikembalikan kepada TNGSB dan/atau Bank, mengikut mana yang berkenaan, apabila dikehendaki.

9 9/10 PERAKUAN/PENDEDAHAN OLEH PEMOHON**... SAMBUNGAN (xiii) Untuk Pinjaman Peribadi Cash Plus Hak untuk menolak permohonan atas budi bicara mutlaknya tanpa memberikan sebarang sebab. Bank dengan ini diberikan kebenaran untuk berbincang dengan majikan saya yang terdahulu, semasa dan akan datang mengenai permohonan ini dan/atau rekod bayaran saya. Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya bukan muflis dan tidak ada tindakan undangundang yang sedang diambil terhadap saya. Saya telah membaca dan memahami Terma dan Syarat ( Terma ) Pinjaman Peribadi Cash Plus Konvensional yang dilampirkan bersama Borang Permohonan ini dan membuat tawaran untuk Kemudahan yang terkandung di dalam Borang Permohonan ini berdasarkan Terma tersebut. Borang Permohonan ini, Notis Pembayaran dan Terma akan mengawalselia Kemudahan. Saya mengesahkan bahawa Bank dianggap telah menerima tawaran saya apabila Kemudahan yang dimohon telah dikreditkan ke dalam akaun peribadi saya yang telah dibuka (atau akan dibuka oleh saya) dengan Bank. Jika Bank tidak menerima tawaran saya tetapi sebaliknya menawarkan kepada saya Kemudahan dengan amaun, kadar feadah dan/atau tempoh yang berlainan, sebagaimana perlu, saya mungkin menerima tawaran balas Bank secara lisan atau dengan menggunakan Kemudahan yang ditawarkan oleh Bank yang telah dikreditkan ke dalam akaun peribadi saya, yang mana berlaku lebih awal. Sebarang perbezaan di antara amaun, kadar faedah atau tempoh Kemudahan yang dimohon untuk dan amaun, kadar faedah atau tempoh muktamad yang diluluskan dan ditawarkan oleh Bank tidak akan menjejaskan kesahihan Terma. Saya bersetuju bahawa sebarang perjanjian, pengesahan, perakuan, kebenaran dan persetujuan yang diberikan oleh saya secara lisan atau melalui sebarang kaedah elektronik adalah sah dan mengikat ke atas saya. (xiv) Untuk Asurans Cash Plus (Wajib) u Ya, saya ingin menyertai Asurans Cash Plus ( CPA ) yang diunderait oleh Sun Life Malaysia Assurance Berhad (dahulunya dikenali sebagai CIMB Aviva Assurance Berhad) ( syarikat ), berlesen di bawah Akta Insurans 1996 dan dikawalselia oleh Bank Negara Malaysia. Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya berumur di antara 21 hingga 60 tahun, memilki kesihatan yang baik dan bebas dari sebarang kecacatan atau kerosakan fizikal. Saya juga mengesahkan bahawa tidak mengalami atau tidak pernah menerima atau dijangka menerima sebarang rawatan untuk sebarang simptom, keadaan perubatan atau hilang upaya, kanser, tumor, penyakit jantung, strok, jangkitan HIV atau keadaan berkait. Saya memahami bahawa sekiranya saya menyelesaikan pinjaman saya lebih awal, perlindungan saya boleh diserahkan untuk nilai serahan yang akan ditentukan oleh syarikat. Saya juga memahami bahawa nilai serahan, jika ada, adalah kurang daripada premium yang telah dibayar. Saya bersetuju untuk mengecualikan hak saya ke atas sebarang nilai serahan yang kurang atau bersamaan dengan RM20. Saya berpuashati dengan penjelasan yang diberikan kepada saya mengenai produk ini, dan memperakui bahawa saya telah membaca dan memahami sepenuhnya maklumat, manfaat dan pengecualian di bawah CPA yang telah diringkaskan tetapi tidak menyeluruh di dalam Helaian Pendedahan Produk CPA. Saya dengan ini membenarkan Bank untuk berkongsi maklumat yang terkandung di dalam borang permohonan ini dengan syarikat yang kemudiannya akan mempertimbangkan permohonan saya untuk memasukkan saya sebagai orang yang diinsuranskan untuk CPA. Sijil Insurans akan diterbitkan oleh syarikat dan akan dihantar oleh syarikat kepada saya selepas penyertaan saya sebagai orang yang diinsurankan CPA. NOTA PENTING : a) Sila pastikan anda telah mendedahkan dengan lengkap dan jujur semua fakta berkaitan yang anda ketahui atau seharusnya ketahui, jika tidak perlindungan insurans yang diterbitkan di bawahnya mungkin dibatalkan oleh syarikat. Sila ambil perhatian bahawa perakuan adalah berterusan dan akan berlanjutan sehingga perlindungan insurans telah disediakan. Jika terdapat sebarang perubahan kepada keadaan anda selepas tarikh perakuan anda yang mungkin menjejaskan kebenaran perakuan sehingga syarikat memberikan perlindungan insurans kepada anda, sila pastikan anda memaklumkan perubahan tersebut kepada syarikat, jika tidak perlindungan insurans yang diterbitkan di bawahnya mungkin dibatalkan oleh syarikat. b) Bukti umur diperlukan sebelum bayaran manfaat dibuat di bawah polisi ini. c) Helaian pendedahan produk untuk produk ini disediakan sebagai sebahagian daripada borang permohonan ini, untuk anda meneliti semua manfaat yang dijamin dan yang tidak dijamin serta tanggungjawab anda sebagai orang yang diinsuranskan di bawah Sijil Insurans. d) Agregat jumlah diinsuranskan CPA untuk setiap orang yang diinsuranskan tidak boleh melebihi RM200,000. e) Premium tunggal untuk perlindungan akan ditolak daripada amaun pinjaman. Premium yang ditolak daripada amaun pinjaman akan dimaklumkan melalui surat pembayaran pinjaman dari CIMB Bank Berhad. f) Sila rujuk polisi induk untuk terma, syarat dan pengecualian lengkap dan tepat. Salinan polisi induk boleh disemak dan dimuatturun dari laman sesawang rasmi syarikat di g) Syarikat sebagai penginsurans berlesen dan pengunderait CPA akan memikul tanggungjawab sepenuhnya di bawah CPA. CIMB Bank hanya bertindak sebagai Pengedar sahaja dan tidak bertanggungjawab untuk CPA. CPA bukanlah produk Bank, dan oleh itu ia bukan tanggungjawab / atau dijamin oleh CIMB Bank atau manamana syarikat sekutu atau subsidiarinya. (xv) Untuk Kad Kredit Saya/Kami dengan ini memohon kepada CIMB untuk mengeluarkan, selepas permohonan ini diluluskan, kad kredit yang telah saya/kami nyatakan. Saya/Kami mengesahkan bahawa penggunaan kad kredit yang dikeluarkan kepada saya/kami adalah tertakluk kepada Termaterma dan Syaratsyarat Pemegang Kad CIMB ( Perjanjian Pemegang Kad ) yang akan dihantar kepada saya/kami bersama kad kredit tersebut selepas permohonan ini diluluskan, dan saya/kami juga bersetuju untuk mematuhi termaterma dan syaratsyarat yang dinyatakan dalam Perjanjian Pemegang Kad selepas kad kredit dikeluarkan atau digunakan. Saya, Pemohon Utama juga bersetuju untuk menerima liabiliti tersendiri dan bersama untuk semua amaun yang ditanggung akibat penggunaan kad kredit prinsipal dan/atau tambahan yang dikeluarkan selaras dengan permohonan ini atau pada bilabila masa selepasnya atas permintaan saya dan/atau Pemohon Tambahan. Saya/Kami juga memahami bahawa CIMB tidak akan mempertanggungjawabkan Pemohon Tambahan secara tersendiri dan bersama ke atas hutang atau amaun yang ditanggung oleh Pemohon Prinsipal atau Pemohon Tambahan lain. Saya/Kami memahami bahawa kad kredit yang dikeluarkan adalah hakmilik CIMB setiap masa dan mesti dikembalikan. Saya/Kami bersetuju selanjutnya untuk menerima liabiliti bagi semua amaun yang ditanggung akibat penggunaan kad kredit saya/kami yang dikeluarkan selaras dengan permohonan ini atau pada bilabila masa atas permintaan saya/kami. 1 Kumpulan CIMB bermaksud CIMB Bank Berhad atau CIMB Islamic Bank Berhad atau CIMB Investment Bank Berhad atau lainlain anak syarikat atau syarikat yang dikuasai oleh institusiinstitusi perbankan yang tersebut. 2 Saudaramara terdekat termasuk ibu bapa / suami / isteri kakitangan termasuk tanggungan / anak / suami atau isteri anak / adikberadik dan suami atau isteri adikberadik dan orang lain di bawah tanggungan dan orang yang mungkin mempengaruhi atau dipengaruhi oleh kakitangan. Saya dengan ini mengesahkan telah membaca, memahami dan menyimpan salinan Helaian Maklumat Produk yang menjelaskan manfaat dan tanggungjawab saya berkaitan permohonan untuk Produk yang dimohon oleh saya/kami. Untuk Pembiayaan Hartanah, Helaian Maklumat Produk akan diberikan bersama Surat Tawaran. Saya mengetahui bahawa Termaterma dan Syaratsyarat lengkap produk yang saya mohon juga boleh diperolehi di: Pembiayaan Peribadi Cash Plus : Asurans Cash Plus : Kad Kredit CIMB Islamic : Kad Kredit CIMB : u Saya/kami dengan ini mengakui bahawa saya/kami telah mengakses dan/atau membaca Notis Privasi yang diisu oleh Kumpulan CIMB (yang boleh didapati di semua cawangan CIMB dan juga di laman web CIMB di atau atau sebaliknya disediakan kepada saya/kami) dan mengesahkan persetujuan saya dengannya.

10 10/10 (i) PERAKUAN SUKARELA/PENDEDAHAN OLEH PEMOHON Saya/Kami mengakui bahawa saya/kami tidak mempunyai liabiliti luarjangka dengan manamana pihak. Di mana saya/kami mempunyai liabiliti luarjangka, butiran liabiliti luarjangka tersebut adalah seperti berikut: No. Nama Entiti Amaun Maksimum Liabiliti Luarjangka (RM) (di mana boleh dihitung) 1 2 Tandatangan Pemohon Utama : Tarikh : Tandatangan Pemohon Bersama : Tarikh : KEGUNAAN BANK SAHAJA Untuk Hartanah / Pembiayaan ASB Nama Wakil Jualan : ID Wakil Jualan : Kumpulan Jualan/Kod Cawangan : Nama Perujuk : ID Perujuk : GMTA/GMTT : u Ya Biaya Sendiri u Yes Biaya Bank u Tidak Kos Alihan Percuma : u Ya u Tidak Untuk Kad Kredit / Kad Krediti ID Kakitangan : No. Cawangan : Untuk Pembiayaan Peribadi Cash Plus ID Kakitangan : No. Cawangan : Nama Pemohon : SD No. Dokumen No. K/P : UNTUK PEMBIAYAAN PERIBADI CASH PLUS SAHAJA UNTUK KEGUNAAN CIMB BANK BERHAD SAHAJA UNTUK KEGUNAAN CIMB BANK BERHAD (PENTADBIRAN KREDIT SAHAJA) Tarikh Tandatangan Jumlah Pembiayaan Tempoh RM Bulan Dokumen Lengkap Kadar Keuntungan Ansuran Bulanan RM AKAUN UNTUK DIKREDITKAN Arahan Pengkreditan Pembiayaan TANDATANGAN Penyeteman Tarikh : H H / B B / T T T T