AplikasiPraktis Epidemiologi

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "AplikasiPraktis Epidemiologi"

Bambang Tanudjaja
6 tahun lalu
Tontonan:

1 AplikasiPraktis Epidemiologi Public Health Approach Surveillance: What is the problem? Problem Risk Factor Identification: What is the cause? Intervention Evaluation: What works? Implementation: How do you do it? Response 1

2 Dari pengamatan ke tindakan preventif (sejarah epidemiologi) Edward Jenner dan vaksin cacar John Snow (Bapak epidemiologi) dan epidemi kolera di London Rokok dan kanker paru 2

3 Aplikasi praktis Mengukur beban penyakit dan evaluasi program Surveilans dan sistem informasi Riwayat alamiah penyakit dan tindakan pencegahan Diagnosis dan skrining Outbreak dan penyelidikan KLB Mengukur beban penyakit Indikator morbiditas: Angka insidensi Angka prevalensi Indikator mortalitas Angka kematian kasar Angka fatalitas kasus Angka kematian spesifik 3

4 Prevalensi Hubungan antara insidensi and prevalensi : I Sumber: Gordis Insidensi Prevalensi dasar Prevalensi Meningkat Hubungan antara insidensi and prevalensi : II Sumber: Gordis 4

5 Prevalensi dasar Prevalensi Menurun Mati/ Sembuh Hubungan antara insidensi and prevalensi : III Sumber: Gordis Insidensi Prevalensi Hubungan antara insidensi and prevalensi : IV Sumber: Gordis Mati/ Sembuh 5

6 Surveilans kesehatan masyarakat Dasar: Adopsi IHR Kemajuan sistem informasi Ancaman kesehatan sebagai ancaman keamanan 6

public health action to reduce morbidity and mortality and to improve

7 Dunia ideal Ongoing, systematic collection, analysis, interpretation, and dissemination of data regarding a health-related event for use in public health action to reduce morbidity and mortality and to improve health (Centers for disease control and prevention, 2001) Dunianyata kita 7

8 Informasi yang dikumpulkan Siapa yang sakit? Seberapa banyak? Dimana mereka mendapatkannya? Kapan mereka mendapatkannya? Mengapa mereka mendapatkannya? Apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya? 15 Surveillance 8

April 18 June 2009 28 April 18 June 2009 5 April 16 June 2003 31 March 31 May 2003 14 May 5 July 2003 14 May 5 July 2003 24 September 2012 15 October 2013 August September 2014 11 October 22 October

9 Can we stop the Zika imported cases? Screening at port de entry ± 2,000,000 passengers/year in Batam Travelers screening effectiveness? Table 1. Airport screening measures during past disease outbreaks Pathogen Date Location Direction Screened Detained Positive Source Influenza A/ H1N1p SARS Co-V MERS Co-V Ebola virus 27 April 22 June April 18 June April 18 June April 16 June March 31 May May 5 July May 5 July September October 2013 August September October 22 October 2014 Auckland, New Zealand Sydney, Australia Inbound 456, (Hale et al., 2012) Inbound 625, (Gunaratnam et al., 2014) Tokyo, Japan Inbound 471, (Nishiura and Kamiya, 2011) Australia Inbound 1,840, (Samaan et al., 2004) Singapore Inbound 442, (Wilder- Smith et al., 2003) Toronto, Canada Toronto, Canada Inbound 349, (St John et al., 2005) Outbound 495, (St John et al., 2005) England Inbound NR 77 2 (Thomas et al., 2014) Guinea, Liberia, Sierra Leone Outbound 36, (Centers for Disease Control and Prevention, 2014a) United States Inbound (Apuzzo and Fernandez, 2014; CBS, 2014) 9

10 Travelers screening effectiveness? 10

11 Perjalanan alamiah penyakit Waktu Pejamu rentan Infeksi Gejala klinis Mati Sembuh Tanpa infeksi Cacat Periode inkubasi Kronis/carrier Laten Infeksius Non-infeksius Paparan Onset Malaria Perjalanan alamiah penyakit Disebabkan oleh Plasmodium Transmisi dari orang ke orang via nyamuk Tanda: Anemia hemolitik Periode infektif mulai terjadi kira-kira 10 hari setelah munculnya gejala Periode laten 10 hari lebih lama daripada periode inkubasi Pengaruh promp treatment terhadap transmisi? 11

12 PAP Malaria TIME Pejamu rentan Infeksi Gejala klinis Mati Sembuh Tanpa infeksi Cacat? Periode inkubasi Kronis Laten Infeksius Paparan Onset Uji skrining dan diagnostik Befungsi memisahkan populasi dari yang berpenyakit dari yang sehat berguna untuk memberikan layanan kesehatan yang memadai dan efektif Kualitas tes skrining dan diagnostik merupakan isu utama Skrining: berusaha mencari individu beresiko tinggi Diagnosis: untuk menetapkan sakit tidaknya individu 12

13 Proses Uji skrining dan diagnosis Populasi Normal (sehat) Uji (-) Uji skrining Uji (+) Uji (+) Uji (-) Uji (-) Uji (+), sakit (-) Uji (+), sakit (+) Skrining ulang (berkala) sakit Intervensi terapi Uji diagnostik Sakit (-) Strategi HIV testing Strategi 1 (1 kali tes) Untuk tes diagnostik pada prevalensi >30% Untuk surveilans pada prevalensi >10% Untuk skrining donor darah Strategi 2 (2 kali tes) Untuk tes diagnostik pada prevalensi <30% Untuk surveilans pada prevalensi <10% Strategi 3 (3 kali tes) Untuk tes diagnostik pada prevalensi <10% 13

14 Strategi tes Penyelidikan KLB 14

15 Investigation and control trade off Source / transmission Known Unknown Etiology Known Control +++ Investigate + Control + Investigate +++ Unknown Control +++ Investigate +++ Control + Investigate +++ Outbreak preparedness plan Pembentukan tim respon cepat Training tim respon cepat Review data secara regular Identifikasi musim outbrea Identifikasi wilayah outbreak Provisi obat dan material yang diperlukan Identifikasi dan penguatan lab Saluran komunikasi yang berfungsi 15

16 Langkah langkah respon outbreak 1. Verifikasi outbreak 2. Mengirim tim outbreak respon 3. Monitoring situasi 4. Melaporkan apabila outbreak berakhir 5. Review laporan akhir 16

dokumen-dokumen yang mirip

22/11/2010. Public Health Approach. Implementation: How do you do it? Intervention Evaluation: What. works?

22/11/2010. Public Health Approach. Implementation: How do you do it? Intervention Evaluation: What. works? System Yan Kes Public Health Authority Data Reporting Informasi Evaluation Analysis & Interpretation Action Feedback Keputusan Public Health Approach Surveillance: What is the problem? Problem Risk Factor