EPIDEMIOLOGI DASAR ANDREAS W. S, SKM.M.KED. TROP

Transkripsi

1 EPIDEMIOLOGI DASAR ANDREAS W. S, SKM.M.KED. TROP Prodi D3 Kebidanan Stikes William Booth Surabaya Website: andreaswoitila@gmail.com Facebook: Andreas Wojtyla

2 1. Definisi epidemiologi 2. Sejarah perkembangan epidemiologi 3. Tujuan mempelajari epidemiologi 4. Konsep sehat sakit & triad epidemiologi

3 LOOK! HIV KUMUL Jumlah Penderita HIV per tahun di Provinsi Sumatera Selatan (tahun 1995 s.d Juni 2011)(1, 2)

4 MARI KITA IDENTIFIKASI KASUS INI! Bagaimana gambaran distribusi HIV di Sumatera Selatan di setiap kabupaten/kota? Apakah karakteristik orang dengan HIV ditinjau dari jenis kelamin, umur, tempat tinggal, profesi? Apa saja faktor-faktor (determinan) yang mempengaruhi peningkatan jumlah kasus HIV di Sumsel; tingkat pengetahuan HIV, penularan tinggi di kelompok resiko tinggi, kurangnya penggunaan kondom pada wanita pekerja seksual dan pria beresiko tinggi, seperti sopir truk luar kota. Bagaimana riwayat penyakit HIV? Berapa angka kesakitan dan kematian penderita HIV? Bagaimana penularan HIV? Bagaimana cara mengendalikan penularan HIV/AIDS di Sumatera Selatan?

5 DEFINISI EPIDEMIOLOGI Bahasa Yunani (Epi : pada/tentang, Demos : penduduk, Logos : ilmu). Ilmu tentang epidemi /kejadian penyakit (The science of epidemics) (Concise Oxford Dictionary, 1964); Ilmu tentang kejadian penyakit (The science of the occurance of illness) (Miettinen, 1978); Studi tentang distribusi dan determinan penyakit pada manusia (The study of the distribution and determinants of disease in humans) (MacMahon and Pugh, 1970) Studi tentang distribusi dan determinan kejadian terkait dengan kesehatan pada populasi spesifik dan aplikasi studi untuk mengendalikan masalah kesehatan (The study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the applications of this study to control of health problems) (4).

6 Istilah epidemiologi pada awalnya digunakan untuk mempelajari epidemi (peningkatan kejadian) penyakit. Beberapa Istilah : Epidemi > Kejadian peningkatan kejadian peny. di masy yang jelas lebih besar dari biasanya Epidemi =outbreak = letusan = wabah Endemi > adl. Suatu keadaan adanya suatu penyakit yang selalu ada di suatu daerah di sepanjang tahun. Pandemi > adl suatu epidemi yang mengeni hampir seluruh dunia

7 Last (2001) menjelaskan dalam kamus Epidemiologi makna dari definisinya sebagai berikut: Epidemiologi adalah studi tentang distribusi dan determinan suatu kondisi kesehatan di populasi khusus/tertentu dan tujuan pelaksanaan studi ini adalah untuk mengendalikan masalah kesehatan. Studi ini termasuk surveilans, observasi, menguji hipotesa, penelitian analisis dan uji coba. Distribusi mencakup analisa waktu, tempat dan status ekonomi dari orang yang terkena masalah kesehatan. Determinan adalah faktor fisik, biologi, sosial, budaya, dan perilaku yang mempengaruhi kesehatan.

8 Penjelasan Definisi Epidemiologi Term Penjelasan Studi Terdiri dari, surveilans pengamatan, pengujian hipotesis, penelitian dan percobaan analitis. Distribusi Merujuk pada analisis: waktu, orang, tempat dan kelompok orang yang terkena dampak. Determinan Meliputi faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan: biologi, kimia, fisik, sosial, budaya, ekonomi, genetik dan perilaku. Kondisi kesehatan Merujuk kepada: penyakit, penyebab kematian, perilaku seperti penggunaan tembakau, keadaan kesehatan yang positif, reaksi terhadap upaya pencegahan dan penyediaan dan penggunaan layanan kesehatan. Populasi Spesifik Penerapan pencegahan dan pengendalian Termasuk orang-orang dengan karakteristik yang dapat diidentifikasi, seperti kelompok kerja. Tujuan kesehatan masyarakat mempromosikan, melindungi, dan memulihkan kesehatan

9 Berdasarkan definisi-definisi tersebut, dapat disimpulkan bahwa EPIDEMIOLOGI mempelajari tentang distribusi dan determinan kejadian penyakit dan kondisi kesehatan lainnya pada populasi umum atau khusus untuk memberikan masukan kebijakan kesehatan dalam mengontrol masalah kesehatan.

10 1) Mengidentifikasi penyebab penyakit dan faktor resiko terkait; 2) Menentukan seberapa luas atau banyak penyakit ditemukan di populasi. Hal ini bertujuan untuk memprediksi beban (burden) penyakit di masyarakat dalam mengoptimalkan perencanaan pelayanan dan fasilitas kesehatan. 3) Mempelajari riwayat penyakit alamiah dan prognosis penyakit; 4) Mengevaluasi pelayanan dan pencegahan kesehatan yang sudah ada dan yang terbarukan; dan 5) Menyediakan dasar dalam mengembangkan kebijakan kesehatan terkati dengan masalah lingkungan, isu genetik dan pertimbangan lain menyangkut pencegahan penyakit dan promosi keseahatan. TUJUAN STUDI EPIDEMIOLOGI

11 1 IMPLEMENTASI TUJUAN EPIDEMIOLOGI Penelitian Epidemiologi HIV KUMUL Kasus HIV/AIDS Faktor resiko Penyebaran HIV/AIDS di populasi resiko tinggi di Sumatera Selatan 2 1. Mengidentifikasi sebaran penyakit HIV/AIDS 2. Mengidentifikasi riwayat alamiah penyakit ODHA dengan dan tanpa pengobatan Antiretroviral (ARV). 3. Mengevaluasi program HIV/AIDS pun dapat dilakukan, dengan subjek ODHA maupun penyedia pelayanan bagi ODHA seperti pengobatan anti retroviral, pelayanan 3 pencegahan penularah HIV dari ibu ke bayinya yang dikenal dengan program PMTCT (Prevention mother to child transmission) 4 Menyarankan tindakan lanjut dalam program HIV/AIDS, maupun akses kesehatan yang bebas diskriminasi bagi ODHA (Orang dengan HIV/AIDS) dan pencapaian penggunaan pelayanan kesehatan HIV/AIDS yang optimal.

12 APLIKATIF ILMU EPIDEMIOLOGI UNTUK BIDAN Untuk mengidentikasi penyebab penyakit dan faktor-faktor resiko terjadinya peyakit yang bisa menyerang ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas (42 hari setelah persalinan) serta pada bayi dalam kandungan hingga dilahirkan sampai masa balita. Diharapkan akan didapatkan tekhnik pencegahannya. Anemia, toksoplasma, preeklamsia, HIV/AIDS, Malaria, TB, dll.

13 SEJARAH ILMU EPIDEMIOLOGI

14 Hippocrates ( SM) Hippocrates menyadari bahwa faktor lingkungan dan perilaku dapat mempengaruhi kejadian penyakit John Graunt ( ) Pengenalan metode kuantitatif pada Epidemiologi dilakukan oleh John Graunt ( ) yang mempelajari dan membandingkan gambaran dan register data kematian dan kelahiran pada kelompok umur berbeda, laki-laki dan perempuan dan trend kematian. Ia menciptakan lifetable (the causation table). John Snow Snow menemukan bahwa adanya hubungan antara air minum yang dipasok oleh perusahaan setempat dengan kejadian kolera di London CALENDER OF EPIDEMIOLOGY

15 TABEL KAUSALITAS (LIFE TABLE) By John Graunt

16 ANGKA KEMATIAN PENYAKIT KOLERA DI WILAYAH DI LONDON YANG DISUPLAI OLEH PERUSAHAAN AIR MINUM (8 JULI 26 AGUSTUS 1845) Perusahaan Air Minum Jumlah Populasi tahun 1851 Kasus Mati Kolera Angka Kematian Kolera (per 1000 orang) Soutwark Lambeth TABEL RATE KASUS KOLERA LONDON By John Snow

17 BEBERAPA FILM TENTANG EPIDEMIOLOGY & WABAH PENYAKIT See you next week, student!

18 I'm healthy and that's really good. I'm healthy too, but I'm temperament, is it ok? I think you should go to doctor Konsep Sehat dan Sakit?

19 KONSEP SEHAT WHO (1948) mendefinisikan Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity Physical Sempurna Social Mental

20 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 Fisik Mental Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (3). Sosial Produkti f Spiritual

21

22 KONSEP SAKIT Penyakit (disease) = suatu kondisi adanya gangguan dari stuktur atau fungsi normal bagian, organ atau sistem tubuh yang dimanifestasikan dengan sejumlah karakteristik dari gejala dan tanda Penyakit dalam kata penyakit (disease) terkait dengan disfungsi dari fisiologi dan psikologi (Last, 2001: 52), dimana status penyakit dapat ditentukan oleh kriteria medis (4).

23 Sakit (illness) merupakan sebuah proses abnormal dimana aspek sosial, fisik, emosional atau intelektual seseorang berada dalam kondisi dan fungsi yang menurun atau melemah dibandingkan dengan kondisi orang tersebut sebelumnya (sumber ). Sakit dalam kata illness bersifat subjektif terkait dengan apa yang dirasakan individu. Dalam bahasa Inggis dikenal pula istilah sickness. Sakit dalam kata sickness terkait dengan disfungsi sosial(4).

24 Seseorang dikategorikan sakit atau tidak didasarkan pada diagnosis yang telah ditegakkan. Kriteria diagnosis biasanya didasarkan pada gejala, tanda, riwayat dan hasil tes Sebagai contoh, seseorang diidentifikasi sebagai penderita TB Paru apabila telah menunjukkan gejala dan tanda seperti batuk lebih dari dua minggu, dan ditemukan bakteri penyebab TB Paru pada pemeriksaan sputum.

25 KONDSI ABNORMAL/MELEMAHNYA : Contoh laiinya, orang yang mengalami gangguan kejiwaan seperti pasien Schizopenia, secara fisik mereka terlihat sehat, namun secara emosional sosial dan psikologis mereka termasuk kategori sakit. Emosional Fisik Intelektual Psikologi Ilustrasi definisi sakit berdasarkan kamus kedokterdan dan Epidemiologi Sosial

26

27 BRAINSTORMING Coba anda jelaskan konsep sehat dan sakit dengan satu atau dua penyakit atau kondisi kesehatan yang anda ketahui????? 10 Minutues MAPPING NOW

28 KONSEP TERJADINYA PENYAKIT Gold Medical Dictionary: Penyakit adalah kegagalan dari mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi secara tepat terhadap rangsangan atau tekanan sehingga timbul gangguan pada fungsi/ struktur dari bagian organisasi atau sistem dari tubuh Pengertian Penyakit Van Dale s woordenboek der Nederlandse Tell : Penyakit adalah suatu keadaan dimana proses kehidupan tidak lagi teratur atau terganggu perjalanannya. Azwar (1988) : Suatu keadaan dimana terdapat gangguan terhadap bentuk dan fungsi tubuh sehinggga berada dalam keadaan tidak normal

29 PERKEMBANGAN TEORI TERJADINYA PENYAKIT Teori Contagion (Kontak antara 1 0rang dengan orang lain. Lepra di Mesir). Teori Hipocrates (Disebabkan oleh faktor lingkungan ; air, udara, tanah, cuaca dll). Teori Humoral (di China. Timbul karena gangguan keseimbangan cairan putih, kuning, merah dan hitam). Teori Miasma (sisa makhluk hidup yang mengalami pembusukan pengotoran udara & lingkungan).

30 Teori Epidemic (ada kaitan antara cuaca dengan geografis/tempat). Teori Jasad Renik (Kuman dianggap penyebab tunggal penyakit). Teori Ekologi Lingkungan (Dalam keadaan tertentu lingkungan dapat menimbulkan penyakit)

31 Konsep Segitiga Epidemiologi TRIAD EPIDEMIOLOGY Pejamu Agen Lingkungan

32 TRIAD EPIDEMIOLOGY Triad Epidemiologi atau segitiga epidemiologi adalah suatu model yang mengilustrasikan bagaimana penyakit menular menyebar. Triad epidemiologi terdiri dari agen, pejamu (host) dan lingkungan. Ketiga faktor ini saling terkait dan bersinergi satu sama lain. Ketika salah satu dimensi tidak seimbang, misal ketika imunitas pejamu rentan atau lingkungan cuaca berubah, atau jumlah sumber penyakit bertambah, akan menyebabkan ketidakseimbangan kesehatan seseorang yang akan menyebabkan sakit.

33 Inbalances State

34 Rantai Penularan Penyakit

35 KONSEP TERJADINYA PENYAKIT Roda (The Wheel) Tidak menekankan pentingnya agen. Lebih mementingkan hubungan manusia dengan lingkungan.

36 KONSEP TERJADINYA PENYAKIT Terjadinya penyakit tidak bergantung pada satu sebab yg berdiri sendiri, melainkan akibat dari serangkaian proses sebab dan akibat.

37 AGENT Agen adalah faktor penyebab dapat berupa unsur mati atau hidup yang terdapat dalam jumlah berlebih ataukurang. Agen adalah mikroorganisme, zat kimia atau radiasi yang ada, keberadaannya berlebihan atau faktor seperti cenderung tidak ada dalam menimbulkan suatu penyakit. Sejumlah besar mikroorganisme menyebabkan penyakit pada manusia.infeksi adalah masuk dan berkembangnya (memperbanyak diri) agen menular pada pejamu. Infeksi tidak sama dengan penyakit, beberapa infeksi tidak menghasilkan penyakit klinis. Agen bisa meliputi, agen biologik (virus, bakteri, protozoa dll), gizi (lemak jenuh, kurang serat), dan fisika (cahaya, kelembaban).

38 KARAKTERISTIK KHUSUS DARI SETIAP AGEN PENTING DALAM MENENTUKAN SIFAT INFEKSI, YANG DITENTUKAN OLEH FAKTOR-FAKTOR BERIKUT INI: Dosis Infektif (Infektivitas) adalah jumlah yang diperlukan untuk menyebabkan infeksi pada pejamu yang rentan. Dihitung dari jumlah individu yang terinfeksi dibagi dengan jumlah individu yang beresiko terhadap penyakit tertentu. Patogenisitas adalah kemampuan agen untuk berkembang biak untuk menimbulkan penyakit klinis, diukur dengan rasio jumlah orang yang terkena penyakit secara klinis dengan jumlah orang yang terinfeksi dengan penyakit tertentu Virulensi adalah ukuran tingkat keparahan penyakit atau tingkat agen memperparah kondisi suatu penyakit, yang dapat bervariasi dari yang sangat rendah hingga sangat tinggi. Atau dengan kata lain kemampuan penyakit untuk menyebabkan kematian. Virulensi dihitung dari jumlah kasus klinis yang parah/stadium lanjut dibagi dengan jumlah individu yang terinfeksi. Tingkat virulensi dipengaruhi oleh jumlah bakteri, jalur masuk ke tubuh inang, mekanisme pertahanan inang, dan faktor virulensi bakteri.

39 KARAKTERISTIK KHUSUS DARI SETIAP AGEN PENTING DALAM MENENTUKAN SIFAT INFEKSI, YANG DITENTUKAN OLEH FAKTOR-FAKTOR BERIKUT INI: Reservoir Agen adalah habitat alami agen, yang mungkin termasuk manusia, hewan dan sumber lingkungan. Sumberinfeksi adalah orang atau objek tempat pejamu ditularkan oleh agen penyebab penyakit. Informasi dari reservoir dan sumber infeksi dibutuhkan untuk membuat langkah-langkah pengendalian yang efektif. Sumber infeksi yang penting adalah orang sebagai carier (pembawa) dimana ia terinfeksi namun tidak menunjukkan gejala-gejala klinis. Durasi pembawa penyakit bervariasi antara agen.

40 BIOLOGIK GIZI FISIKA KIMIA Faktor Agen

41 PEJAMU Faktor pejamu atauv host adalah orang atau hewan termasuk burung dan artopoda yang menyediakan tempat yang cocok untuk agen infeksius agar tumbuh dan berkembangbiak dalam kondisi alamiah. Titik-titik masuk (portal of entry) ke pejamu bervariasi dengan agen dan termasuk kulit, selaput lendir, dan pernapasan dan saluran pencernaan.

42 GENETIK IMUNITAS RIWAYAT PENYAKIT FISIOLOGI UMUR PSIKOLOGI Faktor Pejamu

43 LINGKUNGAN Faktor lingkungan adalah semua unsur diluar dari faktor individu pejamu yang mempengaruhi status kesehatan populasi, meliputi faktor sosial ekonomi, lingkungan biologi dan lingkungan fisik Lingkungan memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit menular. sanitasi umum, suhu, polusi udara, cuaca, dan kualitas air merupakan beberapa faktor yang mempengaruhi semua tahap dalam rantai infeksi. Nyamuk akan sangat mudah berkembang biak pada musim hujan. Selain itu, faktor sosial ekonomi, seperti kepadatan kondisi perumahan, ketersediaan makanan, kepadatan penduduk dan kemiskinan adalah sangat penting.

44 Faktor Lingkungan

45 REFERENSI Najmah, 2015, Epidemiologi untuk mahasiswa kesehatan masyarakat. Penerbit: Raja Grafindo Ryadi S, Wijayanti, Dasar-Dasar Epidemiologi. Jakarta: Salemba Medika Syahrul, Hidajah A. C, Dasar Epidemiologi. Bahan Ajar. Fakultas Kesehatan Masyarakat Unair. Timmreck, Thomas C, Epidemiologi: Suatu Pengantar, E/2. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta

46 THANK YOU! FOR YOUR ATTENTION KAI ZEN # TAKEN FOR GRANTED