Pengaruh Aplikasi CPP ACP terhadap Kekasaran Permukaan Semen Ionomer Kaca Pit dan Fissure sealant setelah Perendaman Coca Cola

Transkripsi

1

2 Pengaruh Aplikasi CPP ACP terhadap Kekasaran Permukaan Semen Ionomer Kaca Pit dan Fissure sealant setelah Perendaman Coca Cola Putri Fatimatus Zahro, Ellyza Herda, Mia Damiyanti Abstrak Skripsi ini membahas mengenai pengaruh aplikasi pasta CPP-ACP terhadap kekasaran permukaan semen ionomer kaca (SIK) pit dan fissure sealant (PFS) setelah perendaman dalam dengan melakukan perendaman spesimen SIK PFS dalam akuabides (kontrol), perendaman, pengaplikasian pasta CPP-ACP yang dilanjutkan dengan perendaman dalam serta pengaplikasian pasta CPP-ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu dilanjutkan dengan perendaman dalam. Hasil penelitian menunjukkan peningkatan kekasaran permukaan yang signifikan pada spesimen yang direndam dalam, penurunan kekasaran permukaan yang tidak signifikan pada spesimen yang diaplikasikan pasta CPP-ACP lalu direndam dalam, serta penurunan kekasaran permukaan yang signifikan pada spesimen yang diaplikasikan pasta CPP-ACP dan didiamkan selama 30 menit kemudian direndam dalam. Pengaplikasian pasta CPP-ACP yang didiamkan selama 30 menit menunjukkan perbedaan penurunan kekasaran permukaan yang signifikan dengan yang langsung direndam dalam Kata Kunci: ; CPP-ACP; kekasaran permukaan;pit dan fissure sealant; SIK Abstract This thesis aims to analyze the effect CPP-ACP paste to surface roughness of pit and fissure sealant (PFS) Glass Ionomer Cement (GIC) after placed in drink. Speciments placed in aquabidest, placed in, application of CPP-ACP paste then immediately placed in, and application of CPP-ACP, waited for 30 minutes then placed in. Surface roughness increased significantly after placed in. No significant differences were found after application of CPP-ACP placed in immediately. Surface roughnes decreased significantly after application of CPP-ACP waited for 30 minutes then placed in Coca Cola. The application of CPP-ACP paste after waited for 30 minutes then placed in shows significant differences of PFS GIC s surface roughness with speciments applicated by CPP-ACP paste and immediately placed in. Keywords:, CPP-ACP, GIC, pit and fissure sealant, surface roughness Latar Belakang Pada masyarakat modern, peningkatan konsumsi minuman berkarbonasi semakin penting untuk dipertimbangkan karena sangat berkaitan dengan erosi gigi. Erosi gigi diartikan sebagai kehilangan struktur gigi yang patologis, kronis, terlokalisir dan tanpa rasa sakit yang terjadi

3 karena adanya faktor kimia non bakteri, dan biasanya melibatkan substansi asam 1. Erosi dapat terjadi pada gigi maupun tumpatan, yang dapat mempengaruhi kekasaran permukaan dari maupun tumpatan tersebut. Data survey USDA (United States Departement of Agriculture) menunjukkan bahwa proporsi remaja yang mengkonsumsi minuman berkarbonasi setiap harinya mencapai 74% pada laki laki dan 65% pada perempuan. 1 Kekasaran permukaan (satuan Ra: roughness average) dihitung sebagai penyimpangan rata-rata aritmetik terhadap lembah/dasar permukaan dan puncak permukaan. Jika permukaan kasar terjadi dan terpapar pada lingkungan mulut, maka akan mempermudah terjadinya perlekatan mikroorganisme patogen dan pembentukan biofilm serta mengakibatkan infeksi 2. Pit danfissure merupakan celah berupa garis, lekukan kecil ke dalam yang umumnya ditemukan di permukaan oklusal gigi posterior pada celah di antara pertemuan beberapa tonjol gigi dan terkadang pada palatal gigi anterior maksila 3.Pit danfissure sealant adalah material yang diaplikasikan pada pit dan fissure, sebagai physical barrier dari masuknya bakteri oral dan debris makanan ke dalam pit dan fissure 4. Berbagai jenis material dapat digunakan sebagai pit danfissure sealant, yang salah satunya adalah semen ionomer kaca. Agen remineralisasi telah dibentuk dengan bahan dasar phosphopeptide dari kasein susu. Agen remineralisasi ini dijual dalam berbagai bentuk kemasan, salah satunya dalam bentuk pasta. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa CPP ACP dapat menurunkan tingkat kekasaran permukaan semen ionomer kaca 5. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan adanya pengaruh dari Casein Phosphopeptide- Amorphous Calcium Phosphateterhadap penurunan tingkat kekasaran jenis semen ionomer kaca konvensional maupun semen ionomer kaca modifikasi resin, namun belum banyak penelitian lebih lanjut tentang pengaruh aplikasi Casein Phosphopeptide-Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP) terhadap kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant. Terdapat pula penelitian mengenai kaitan konsumsi minuman berkarbonasi dengan erosi gigi dan pengaruh CPP ACP terhadap yang telah mengalami demineralisasi oleh minuman berkarbonasi, namun belum banyak diketahui adanya keterkaitan antara pengaplikasian pasta CPP-ACP dan konsumsi minuman berkarbonasi terhadap kekasaran semen ionomer kaca pit

4 dan fissure sealant. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pasta CPP-ACP terhadap kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang direndam dalam minuman berkarbonasi. Tinjauan Teoritis Minuman berkarbonasi mengandung asam fosfat, asam sitrat, asam malat, dan asam tartaric. Asam sitrat, asam malat, dan asam tartaric tergolong sangat erosif karena kemampuan mereka untuk mengikat kalsium pada ph yang lebih tinggi 1. Kekasaran permukaan dapat berpengaruh besar terhadap material restorasi. Permukaan restorasi yang kasar akan menyebabkan adanya peningkatan akumulasi plak 6.Peningkatan kekasaran permukaan juga dapat menyebabkan karies sekunder, gingivitis, serta kehilangan perlekatan pada jaringan periodontal.kekasaran permukaan semen ionomer kaca tergantung pada beberapa faktor, yaitu karakteristik matriks, rasio dan ukuran dari partikel anorganik, tereksposnya partikel partikel anorganik semen, dan pembentukan gelembung udara 7. Pit danfissure sealant adalah material yang diaplikasikan pada pit dan fissure, sebagai physical barrier dari masuknya bakteri oral dan debris makanan ke dalam pit dan fissure 4. Indikasi penggunaan pit danfissure sealant adalah untuk pasien anak dan dewasa dengan risiko karies sedang maupun tinggi, pasien dengan pit dan fissure yang dalam dan ireguler, adanya rekurensi karies, laju alir saliva yang rendah, paparan fluoride yang rendah, kebersihan mulut yang buruk, dan pasien medically compromised. Terdapat beberapa material untuk pit danfissure sealant, salah satu diantaranya adalah material semen ionomer kaca 8. Semen ionomer kaca pit dan fissure sealant memiliki keunggulan yaitu lebih mudah diaplikasikan, dapat melepaskan fluoride, dapat berikatan secara kimia dengan dan dentin, memiliki sifat antibakterial, memiliki koefisien termal yang hampir sama dengan koefisien termal gigi, dan juga biokompatibel 9. Semen ionomer kaca pit danfissure sealant memiliki viskositas lebih rendah dibandingkan dengan semen ionomer kaca konvensional restoratif, sehingga lebih mudah mengalir dan dapat dengan mudah mengisi area pit dan fissure yang dalam dan sempit.

5 Bahan dasar semen ionomer kaca (SIK) terbagi atas bubuk dan cairan.bubuknya adalah kaca fluoroaluminosilikat yang dapat larut dalam asam, sedangkan cairannya terdiri atas asam polialkenoat.reaksi pengerasan yang terjadi pada semen ionomer kaca pada dasarnya merupakan reaksi asam basa dan dilanjutkan dengan difusi antara partikel kaca dan matriks.struktur dari semen ionomer kaca yang telah mengeras mengandung partikel kaca yang tidak bereaksi yang dikelilingi oleh hidrogel silica. Partikel yang tidak bereaksi ini berada di dalam matriks yang terdiri dari molekul-molekul asam polialkenoat yang kaya akan ion ion kalsium dan alumunium. Kandungan lainnya adalah air 10. CPP ACPnanokompleks merupakan derivat dari protein susu sapi, kasein, dan kalsium, serta fosfat. CPP-ACP memelihara mineral esensial (kalsium dan fosfat) dalam bentuk yang dapat terlarut yang memungkinkan CPP ACP untuk meresap ke dalam gigi, membuat kalsium fosfat yang terlarut menjadi bentuk konsentrasi yang tinggi dan membantu remineralisasi di bawah permukaan. 11 Metode Penelitian Variabel pada penelitian ini terdiri dari variabel terikat yaitu kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant, variabel bebas yaitu semen ionomer kacapit dan fissure sealant GC FUJI VII (pink), variabel pengaruh yaitu kaleng reguler dan CPP ACP GC Tooth Mousse, variabel terkendali yaitu suhu perendaman, waktu perendaman, volume Coca Cola, metode pembuatan spesimen, metode pengukuran kekasaran permukaan. Spesimen penelitian ini berupa semen ionomer kaca FUJI VII (pink) yang ditempatkan ke dalam cetakan stainless steel berdiameter 6 mm dengan tinggi 3mm sejumlah 24 spesimen yang dibagi atas 4 kelompok. Kelompok A sebagai kelompok kontrol, yang terdiri atas 6 spesimen yaitu semen ionomer kaca pit danfissure sealant yang direndam dalam akuabides selama 30 menit. Kelompok perlakuan B terdiri dari 6 spesimen yaitu semen ionomer kaca pit danfissure sealant yang direndam dalam Coca-cola selama 30 menit. Kelompok perlakuan C terdiri dari 6 spesimen yaitu semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang diolesi CPP-ACP, kemudian langsung direndam dalam minuman berkarbonasi selama 30 menit. Kelompok perlakuan D terdiri dari 6 spesimen yaitu semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang diolesi CPP-ACP,

6 didiamkan 30 menit, kemudian direndam dalam minuman berkarbonasi selama 30 menit. Alat yang digunakan pada penelitian ini terdiri darimixing slab, pot plastik kecil. stopwatch, spatula SIK, plastic filling SIK, surface roughness tester Mitutoyo J301 Japan, Inkubator, cetakan stainless steel diameter 6 mm tinggi 3 mm. Bahan yang digunakan pada penelitian ini terdiri darisemen ionomer kaca FUJI VII (pink), GC Tooth Mousse, reguler, ph indikator, mylar strip. Alur penelitian ini adalah sebagai berikut. Semen ionomer kaca FUJI VII (pink) diaduk di atas paper pad dengan perbandingan powder: liquid sesuai aturan pabrik yaitu 1: 1 kemudian seluruh massa semen ionomer kaca ditempatkan dalam cetakan stainless steel berdiameter 6 mm dan tinggi 3 mm Seluruh spesimen dilapisi mylar strip dan kaca preparat, diberi beban sebesar 500 gram, dibuat sebanyak 24 spesimen. Spesimen dibagi menjadi 4 kelompok perlakuan (A-D), masing masing 6 spesimen kemudian direndam di dalam akuabides selama 24 jam pada suhu 37 o C di dalam inkubator, lalu dilakukan pengukuran kekasaran permukaan awal 4 kelompok spesimen dengan mengggunakan Surface Roughness TesterMitutoyo SJ 301 pada 3 lokasi berbeda. Spesimen kelompok perlakuan A direndam dalam akuabides sebanyak 50 ml pada suhu 37 o C selama 30 menit yang dilanjutkan dengan pengukuran kekasaran permukaan menggunakan Surface Roughness Tester. Perendaman dan pengukuran pada spesimen kelompok perlakuan A dilakukan berulang sebanyak 3 kali. Spesimen kelompok perlakuan B direndam dalam larutan 50 ml dengan ph 2-3 pada suhu 9 o C selama 30 menit yang dilanjutkan dengan pengukuran kekasaran permukaan dengan menggunakan Surface Roughness Tester. Perendaman dan pengukuran pada spesimen kelompok perlakuan B dilakukan berulang sebanyak 3 kali.

7 Spesimen kelompok perlakuan C diolesi pasta CPP ACP seoles tipis dengan berat 0,083 gram di atas permukaan spesimen, lalu direndam dalam larutan Coca-cola dengan ph awal 2-3 dan volume sebesar 50 ml pada suhu 9 o C selama 30 menit yang dilanjutkan dengan pengukuran kekasaran permukaan dengan menggunakan Surface Roughness Tester. Selanjutnya dilakukan pengukuran ph setelah 30 menit perendaman (ph = 3-4). Perlakuan ini dilakukan berulang sebanyak 3 kali. Spesimen kelompok perlakuan D diolesi pasta CPP-ACP seoles tipis dengan berat 0,083 gram di atas permukaan spesimen di atas permukaan spesimen, lalu didiamkan selama 30 menit, kemudian direndam dalam larutan Coca-cola dengan ph awal 2-3 dan volume sebesar 50 ml pada suhu 9 o C selama 30 menit yang dilanjutkan dengan pengukuran kekasaran permukaan dengan menggunakan Surface Roughness Tester. Selanjutnya dilakukan pengukuran ph setelah 30 menit perendaman (ph = 4-5). Perlakuan ini dilakukan berulang sebanyak 3 kali. Data hasil pengukuran kekasaran permukaan (roughness average) semen ionomer kaca pit dan fissure sealant dianalisa dengan uji statistik repeated ANOVA dan one way ANOVA dengan derajat kepercayaan 95% (p < 0.05). Nilai yang diuji adalah nilai rerata kekasaran permukaan antara SIK yang telah diberi perlakuan dan belum diberi perlakuan, serta perbandingan nilai rerata kekasaran permukaan spesimen antar kelompok perlakuan. Hasil Penelitian Hasil penelitianmenunjukkan bahwa terdapat perbedaan nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant setelah diberi perlakuan berbeda yaitu perendaman dalam akuabides, perendaman dalam minuman berkarbonasi Coca-Cola, pengolesan CPP ACP yang langsung dilanjutkan dengan perendaman Coca-Cola, dan pengolesan CPP ACP yang didiamkan dahulu selama 30 menit lalu dilanjutkan dengan perendaman Coca-Cola.

8 Tabel Hasil Pengukuran Rerata Kekasaran Permukaan SIK Pit danfissure Sealant NilaiKekasaranPerm ukaan ± SD Akuabides (kontrol) (μm) Coca-Cola (μm) CPP ACP + Coca Cola (μm) CPP ACP + 30 Menit + (μm) Awal 0,701 ± 0,145 0,701 ± 0,145 0,701 ± 0,145 0,701 ± 0, menit ke -1 0,598± 0,119 0,783± 0,099 0,694± 0,183 0,538 ± 0, menit ke 2 0,657± 0,111 0,983± 0,201 0,655± 0,201 0,371± 0, menit ke 3 0,822± 0,123 1,157± 0,096 0,605± 0,170 0,234±0,015 Analisis statistik yang dilakukan adalah repeated ANOVA untuk melihat perbedaan nilai kekasaran permukaan sebelum dan sesudah perlakuan pada setiap kelompok perlakuan, serta uji post-hoc untuk melihat perbandingan nilai kekasaran permukaan awal dan 30 menit ke-1, 30 menit ke-1 dan 30 menit ke-2, 30 menit ke-2 dan 30 menit ke-3 pada setiap kelompok perlakuan. Analisis yang juga dilakukan adalah one way ANOVA untuk melihat perbandingan rerata kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant antar empat kelompok perlakuan. Nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant yang direndam dalam akuabides setelah diuji dengan uji repeated ANOVA menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal dengan nilai kekasaran permukaan setelah perlakuan. Nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant yang direndam dalam minuman berkarbonasi juga menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal dengan nilai kekasaran permukaan setelah perlakuan. Nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang dioleskan CPP ACP dan langsung direndam dalam minuman berkarbonasi menunjukkan perbedaan yang tidak bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal dengan nilai kekasaran permukaan setelah perlakuan. Nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang dioleskan CPP ACP, didiamkan selama 30 menit, lalu direndam dalam minuman berkarbonasi menunjukkan perbedaan yang bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal

9 dengan nilai kekasaran permukaan setelah perlakuan. Grafik nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant dapat dilihat pada gambar di bawah ini Ra (μm) Aquabidest (kontrol) Coca-Cola CPP ACP + Cola CPP ACP + 30 Menit + Cola 0 Awal 30 menit ke-1 30 menit ke-2 30 menit ke-3 Grafik Perubahan Rerata Kekasaran Permukaan Semen Ionomer Kaca Pit danfissure sealant Penelitian ini juga menggunakan uji post-hoc untuk melihat perubahan nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant awal dan 30 menit ke-1, 30 menit ke-1 dan 30 menit ke-2, 30 menit ke-1 dan 30 menit ke-3, serta 30 menit ke-2 dan 30 menit ke-3. Pada kelompok perendaman dalam akuabides, terlihat adanya perubahan tidak bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal dengan 30 menit ke-1, 30 menit ke-2, dan 30 menit ke-3, antara 30 menit ke-1 dengan 30 menit ke-2. Terlihat adanya perubahan yang bermakna antara nilai kekasaran permukaan pada 30 menit ke-1 dengan 30 menit ke-3 dan antara 30 menit ke-2 dengan 30 menit ke-3. Pada kelompok perlakuan yang direndam dalam, terlihat adanya perubahan yang bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal dengan 30 menit ke-2 dan 30 menit ke-3, antara 30 menit ke-1 dengan 30 menit ke-2, serta antara 30 menit ke-1 dengan 30 menit ke-3. Terlihat adanya perubahan yang tidak bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal dengan 30 menit ke-1, dan antara 30 menit ke-2 dengan 30 menit ke-3.

10 Pada kelompok perlakuan yang dioleskan CPP ACP dan langsung direndam dalam minuman berkarbonasi, terlihat adanya perubahan yang tidak bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal dengan 30 menit ke-1, 30 menit ke-2, dan 30 menit ke-3, antara 30 menit ke-1 dengan 30 menit ke-2, serta antara 30 menit ke-2 dengan 30 menit ke-3. Perubahan yang bermakna hanya terlihat antara nilai kekasaran permukaan 30 menit ke-1 dengan 30 menit ke-3. Pada kelompok perlakuan yang dioleskan CPP ACP yang didiamkan 30 menit lalu direndam dalam, terlihat adanya perubahan yang bermakna antara nilai kekasaran permukaan awal dengan 30 menit ke-1, 30 menit ke-2, dan 30 menit ke-3, antara 30 menit ke-1 dengan 30 menit ke-2 dan 30 menit ke-3, serta antara 30 menit ke-2 dengan 30 menit ke-3. Tabel Selisih Nilai Kekasaran Permukaan Semen Ionomer Kaca Pit danfissure sealant Kekasaran Permukaan (Ra) Akuabides (kontrol) μm Awal dan 30 menit ke-3 μm CPP ACP+ μm CPP ACP +30 Menit + Μm Awal 0,701 0,701 0,701 0, menit ke-3 0,822 1,157 0,605 0,234 Selisih 0,121 0,456 0,096 0,467 Nilai Signifikansi (p) Keterangan: p = ,007 0,011 0,153 0,000 Dapat terlihat pada tabel di atas, selisih nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant awal dan 30 menit ke 3 pada kelompok perendaman dalam akuabides adalah 0,121 μm. Selisih nilai kekasaran permukaan kelompok perendaman dalam Coca-Cola adalah 0,456 μm. Selisih nilai kekasaran permukaan kelompok pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam Coca-Cola adalah 0,096 μm, dan selisih nilai kekasaran permukaan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam Coca-Cola adalah 0,467 μm.

11 Ra (μm) Akuabides Coca Cola CPP ACP + Coca Cola Kelompok Perlakuan CPP ACP + 30 Menit + Coca Cola Kekasaran Awal Kekasaran 30 menit ke-3 Grafik Nilai Kekasaran Permukaan Awal dan Nilai Kekasaran Permukaan 30 Menit ke-3 pada Semen Ionomer Kaca Pit danfissure sealant Kelompok perlakuan yang direndam dalam akuabides dan kelompok perlakuan yang direndam dalam Coca-Cola sama-sama mengalami peningkatan nilai kekasaran.namun jika kedua kelompok tersebut dibandingkan, nilai kenaikan kekasaran permukaan pada kelompok perlakuan yang direndam dalam Coca-Cola lebih besar dibanding nilai kenaikan kekasaran permukaan pada kelompok perlakuan yang direndam dalam akuabides. Berbeda dengan kelompok perlakuan yang direndam dalam akuabides maupun kelompok perlakuan yang direndam dalam Coca-Cola, kelompok perlakuan yang dioleskan CPP ACP yang langsung direndam dalam Coca-Cola dan kelompok perlakuan yang dioleskan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam Coca-Cola sama sama mengalami penurunan nilai kekasaran. Namun jika kedua kelompok tersebut dibandingkan, nilai penurunan kekasaran permukaan pada kelompok perlakuan yang dioleskan CPP ACP dan didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam Coca-Cola lebih besar dibanding nilai penurunan kekasaran permukaan pada kelompok perlakuan yang dioleskan CPP ACP dan langsung direndam dalam Coca-Cola.

12 Tabel Perbedaan Rerata Kekasaran Permukaan Antar Kelompok perlakuan pada Pengukuran 30 Menit ke-1 Akuabides Ra (μm) (μm) CPP ACP+Coca Cola (μm) CPP ACP (30 menit) + Coca Cola (μm) Akuabides CPP ACP + - 0,185* 0,084 0,059 0,185* - 0,101 0,244 0,0844 0,101-0,143 CPP ACP (30 menit) + 0,0594 0,244* 0,143 - (*) Nilai berbeda bermakna secara statistik. Hasil dari uji One Way ANOVA (p=0.05) Tabel Perbedaan Rerata Kekasaran Permukaan Antar Kelompok Perlakuan pada Pengukuran 30 Menit ke-2 Akuabides Akuabides (μm) (μm) CPPACP+ (μm) CPP ACP (30 menit) + (μm) - 0,326* 0,986* 0,286* 0,326* - 0,327* 0,612* CPP ACP + 0,001 0,327* - 0,285* CPP ACP (30 menit) + Coca Cola 0,286* 0,612* 0,0285* - (*) Nilai berbeda bermakna secara statistik. Hasil dari uji One Way ANOVA (p=0.05)

13 Tabel Perbedaan Rerata Kekasaran Permukaan Antar Kelompok Perlakuan pada Pengukuran 30 Menit ke-3 Akuabides CPP ACP + Akuabides (μm) (μm) CPP ACP+ (μm) CPP ACP (30 menit) + (μm) - 0,335* 0,216* 0,587* 0,335* - - 0,551* 0,922* 0,216* 0,551* - 0,371* CPP ACP (30 menit) + 0,587* 0,922* 0,371* - (*) Nilai berbeda bermakna secara statistik. Hasil dari uji One Way ANOVA (p=0.05) Pada 30 menit ke-1 terjadi perbedaan kekasaran permukaan yang bermakna antara kelompok perendaman dalam akuabides dengan kelompok perendaman dalam dan antara kelompok perendaman dalam dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam. Pada 30 menit ke-2 terjadi perbedaan kekasaran permukaan yang bermakna antara kelompok perendaman dalam akuabides dengan kelompok perendaman dalam, antara kelompok perendaman dalam akuabides dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam, antara kelompok perendaman dalam akuabides dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam, antara kelompok perendaman dalam dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam, antara kelompok perendaman dalam dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan 30 menit lalu direndam dalam, dan antara kelompok perendaman dalam dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan 30 menit lalu direndam dalam. Pada 30 menit ke-3 terjadi perbedaan kekasaran permukaan yang bermakna antara kelompok perendaman dalam akuabides dengan kelompok perendaman dalam, antara

14 kelompok perendaman dalam akuabides dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam, antara kelompok perendaman dalam akuabides dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam, antara kelompok perendaman dalam dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam, antara kelompok perendaman dalam dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam Coca Cola, dan antara kelompok pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit kemudian direndam dalam. Pembahasan Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa perendaman semen ionomer kaca pit danfissure sealant dalam akuabides sebagai kontrol dan Coca-Cola mengakibatkan peningkatan nilai kekasaran permukaan (Ra) dari material tersebut. Sedangkan pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam Coca-Cola dan pengolesan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam Coca-Cola mengakibatkan penurunan nilai kekasaran permukaan (Ra) dari material tersebut, walaupun pada kelompok pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam Coca-Cola memiliki tingkat penurunan yang berbeda tidak bermakna. Setelah direndam dalam akuabides (ph = 6-6,5) selama 90 menit, nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang semula 0,701 μm menjadi 0,822 μm dengan peningkatan sebesar 0,121 μm. Namun, pada 30 menit pertama terdapat penurunan nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant.hal ini diperkirakan karena berkaitan dengan setting time semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang belum sempurna. Peningkatan kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant setelah direndam dalam akuabides diperkirakan disebabkan oleh adanya difusi ion yang terdapat pada matriks semen ionomer kaca 12.Terdapat penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa pada larutan dengan ph 6, perubahan pada permukan semen tetap dapat terjadi 13.Hal ini disebabkan oleh difusi dan adanya gangguan stabilitas matriks semen ionomer kaca. Penelitian lain juga menyatakan bahwa terdapat adanya peningkatan kekasaran permukaan semen ionomer kaca setelah pemaparan akuabides 14.

15 Setelah direndam dalam Coca-Cola (ph = 2,4) selama 90 menit, nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang semula 0,701 μm meningkat menjadi 1,157 μm, yaitu nilai kekasaran tertinggi dari seluruh kelompok perlakuan pada penelitian ini. Peningkatan kekasaran pada semen ionomer kaca pit danfissure sealant setelah direndam dalam Coca-Cola diperkirakan disebabkan oleh kandungan dalam Coca-Cola yaitu asam fosfat dan asam sitrat yang dapat menghilangkan ion kalsium di permukaan matriks. Asam sitrat memiliki kemampuan untuk mengubah ion kalsium yang sebelumnya terdapat pada matriks semen menjadi ion yang dapat terlarut ke larutan asam dan dapat menyebabkan terjadinya iregularitas pada permukaan material. Terdapat penelitian yang menyatakan bahwa derajat keasaman yang tinggi pada Coca-Cola (ph 2,4) mempengaruhi disolusi semen yang terjadi karena adanya difusi salah satu bagian matriks semen yang bergantung pada konsentrasi ion H +. Semakin asam suatu larutan, akan semakin banyak ion H + yang dilepaskan, maka semakin banyak disolusi yang terjadi pada semen dan mengakibatkan adanya degradasi dan erosi permukaan semen ionomer kaca. Pernyataan tersebut menguatkan hasil penelitian ini yang menunjukkan bahwa peningkatan kekasaran permukaan semen ionomer kaca yang direndam dalam Coca-Cola lebih besar daripada peningkatan kekasaran permukaan semen ionomer kaca yang direndam dalam akuabides. 5 Kelompok perlakuan yang dioleskan CPP ACP langsung direndam dalam Coca-Cola memiliki penurunan nilai kekasaran permukaan yang berbeda namun tidak bermakna, yaitu sebesar 0,096 μm. Hal ini diperkirakan terjadi karena permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant belum sempat terjadi deposit kalsium fosfat yang cukup dari CPP ACP yang, langsung terpapar oleh asam yang didapat dari minuman berkarbonasi Coca-Cola. Jumlah dari kalsium dan fosfat yang diikat oleh CPP meningkat seiring dengan meningkatnya ph, mencapai suatu titik dimana CPP mengikat dan mengunci sejumlah kalsium fosfat pada jumlah yang tepat. Nanokompleks dari CPP ACP baru akan terbentuk pada ph 5,0-9,0 5 Setelah dioleskan CPP ACP, didiamkan 30 menit dan direndam dalam Coca-Cola, nilai kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit dan fissure sealant yang semula 0,701 μm

16 menjadi 0,234 μm dengan penurunan nilai kekasaran permukaan sebesar 0,467 μm. Penurunan nilai kekasaran permukaan yang signifikan ini diperkirakan terjadi karena ph lingkungan yang telah meningkat dari 2,5 mencapai sekitar 5,0, sehingga telah terbentuk nanokompleks pada CPP ACP yang dapat menyebabkan terikat dan terkuncinya sejumlah kalsium fosfat pada jumlah yang tepat. 15 Hal ini diperkirakan menyebabkan terjadinya deposisi mineral pada permukaan semen ionomer kaca sebelum terdegradasi dan terdisolusi karena terpapar oleh larutan asam minuman berkarbonasi Coca-Cola. Penelitian sebelumnya juga menyatakan hasil yang serupa dengan penelitian ini yaitu terdapat perbedan bermakna pada kekasaran permukaan semen ionomer kaca sebelum dan sesudah pengaplikasian CPP ACP. Hasil penelitian pada pengukuran 30 menit ke-1 memperlihatkan bahwa perbedaan nilai kekasaran permukaan yang bermakna hanya terdapat pada kelompok perendaman akuabides dengan perendaman dalam, serta pada kelompok perendaman dalam dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang didiamkan selama 30 menit lalu direndam dalam. Hasil penelitian pada pengukuran 30 menit ke-2 memperlihatkan bahwa terdapat perbedaaan nilai kekasaran permukaan yang bermakna pada seluruh kelompok kecuali antara kelompok perendaman dalam akuabides dengan kelompok pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam. Hasil penelitian pada pengukuran 30 menit ke-3 memperlihatkan bahwa terjadi perbedaan kekasaran permukaan yang bermakna pada setiap kelompok perlakuan. Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa perendaman semen ionomer kaca pit dan fissure sealant dalam dapat meningkatkan nilai kekasaran permukaan yang signifikan setelah perendaman 30 menit ke-1 dibanding dengan perendaman dalam akuabides. Pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam dapat menurunkan nilai kekasaran permukaan secara signifikan setelah 30 menit ke-3 dibandingkan dengan perendaman dalam akuabides. Pengolesan CPP ACP yang didiamkan 30 menit lalu direndam dalam dapat menurunkan nilai kekasaran permukaan secara signifikan setelah 30 menit ke-2 dibandingkan dengan perendaman dalam akuabides. Pengolesan CPP ACP yang didiamkan 30 menit lalu direndam dalam dapat menurunkan nilai kekasaran permukaan secara

17 signifikan setelah 30 menit ke-2 dibandingkan dengan pengolesan CPP ACP yang langsung direndam dalam. Kesimpulan Dari hasil penelitian ini disimpulkan bahwa pengolesan pasta CPP ACP dapat menurunkan kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant dalam perendaman Saran Perlu dilakukan pengukuran menggunakan phmeter agar pengukuran derajat keasaman dapat lebih akurat.perlu dilakukan penelitian lanjutan sejenis dengan jangka waktu yang lebih panjang untuk melihat pola naik atau turunnya kekasaran permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant secara jangka panjang. Perlu adanya pengamatan secara mikroskopik dengan alat scanning electron microscope (SEM) sehingga dapat diamati karakteristik permukaan semen ionomer kaca pit danfissure sealant dengan lebih tepat dan akurat.perlu dilakukan uji komposisi untuk mengetahui zat apa saja yang terlarut pada larutan maupun akuabides setelah dilakukan perendaman. Daftar Referensi 1. El-Zainy, Ahmed M, Amany A. The Effect of Some Carbonated Beverages on Enamel of Human Premolars. Journal of American Science, 2012;8(3): Chanaka. Sifat Kekasaran Permukaan Lempeng Resin Akrilik Polimerisasi Panas Setelah Direndam Dalam Larutan Desinfektan Klorheksidin Glukonat 0.2%. Sumatera Utara: Universitas Sumatera Utara Harty, Ogston. Kamus Kedokteran Gigi. Diterjemahkan oleh S Narlan.1995: 124 & Beauchamp, Caufield, James, Kevin D. Evidence Based Clinical Recommendations for The Use of Pit and FissureSealants, Journal of Dental American Association. 2008;139(3): Abbas, Hamzah, Ahmed. Minimal Intervention Approaches in Remineralizing Early Caries Lesion. Journal of American Science, 2012;8(3):

18 6. Bollen CML,Lambrechts P, Quirynen M. Comparison of surface roughness of oral hard materials to the threshold surface roughness for bacterial plaque retention: a review of the literature.dent Mater 1997;13: Da Silva, Angela. Surface Roughness of Glass Ionomer Cements Indicated for Atraumatic Restorative Treatment (ART). Braz Dent J. 2006: 17(2): Alliance for a Cavity Free Future. Pit and Fissure Sealant. [cited 4 Oct 2012]; Available from: 9. Ivanovic, Markovic, Stojanovic. Evaluation of Pit and Fissure Sealant Efficiency in Children Aged 6-7. Serbian Dental J, 2007; 54: Mount, Hume. Preservation and Restoration of Tooth Structure:2006: , Maki Oshiro KY. Effect of CPP-ACP Paste on Tooth Mineralization: an FE-SEM Study. Journal of Oral Science. 2007; 49(2), Fukazawa M, Matsuya S, Yamane M. The Mechanism for Erosion of Glass-ionomer Cements in Organic-Acid Buffer Solutions. J Dent Res (5): Gao, Shigeki, Matsuya, Michio, Jianzhong. Erosion Process of Light-cured and Conventional Glass Ionomer Cemnts in Citrate Buffer Solution. Dental Materials Journal (2) : Anna F. Pengaruh Penyikatan dengan Pasta Gigi terhadap Kekasaran Permukaan Semen Ionomer Kaca Modifikasi Resin dan Nano-Ionomer. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia Prabhakar, Mahantesh T, Vishwas, Aparna. Effect of Surface Treatment with Remineralizing on the Color Stability and Roughness of Esthetic Restorative Materials. Rev Clin Pesq Odontol jan; 5(1):