11/3/2017. Subtitle. DITA RACHMAYANI, S.Psi., M.A / YUNITA KURNIAWATI, S.Psi., M.Psi. dita.lecture.ub.ac.id

Transkripsi

1 Subtitle DITA RACHMAYANI, S.Psi., M.A / YUNITA KURNIAWATI, S.Psi., M.Psi dita.lecture.ub.ac.id dita.lecture@gmail.com PENGERTIAN Kekhususan psikologi klinis yang membahas tentang obat-obatan yang mengubah aktivitas2 yg dikontrol oleh sistem saraf (fungsi mental & perilaku manusia).

2 Pembagian Sistem Saraf SSPu Sistem Saraf SSPe Jejaring saraf yg berfungsi membawa informasi & melaksanakan perintah SSPu Otak Sumsum Tulang Belakang SS Somatik (kulit otot) SS. Otonom (organ internal) Simpatetis Parasimpatetis Neurotransmitter & Proses Transmisinya Neurotransmitter merupakan media antar neuron untuk saling mengirim sinyal, sehingga berpengaruh pada penurunan / peningkatan aktivitas neural. Adanya aktivitas neurotransmitter yang abnormal dapat menyebabkan gangguan neuropsikologis. Tahap 1 Neuron prasynaps/ penyalur memproduksi/mensintesis molekul neurotransmiter dr molekul yg lebih sederhana yg berasal dr makanan yg masuk Tahap 2 Neurotransmiter tadi disimpan dalam bouton (: neuron prasynaps/gelembung pd ujung akson dr neuron penyalur rangsang). Impuls saraf yg sampai ke bouton memulai proses yg menyebabkan beberapa gelembung bergerak ke rongga synaps dmn neurotransmiter dilepaskan Tahap 3 Neurotransmiter menyebar ke sepanjang rongga synaps& bergabung dg molekul reseptor yg ada pd membran dr neuron penerima/postsynaptic neuron menimbulkan inhibisi

3 Jenis Neurotransmitter Acetylcholine = aksi otot2, belajar, ingatan GABA = ketepatan sinyal antar neuron Norepinefrin = membangkitkan otot jantung, usus, & urogenitalia Dopamin = mempengaruhi tidur, suasana hati, perasaan, belajar Serotonin = tidur, suasana hati, perasaan, belajar Endorphins = melindungi dari rasa sakit, meningkatkan rasa senang Oxytocin = cinta & ikatan antar manusia Kaitannya dengan obat? 1 Obat mempercepat/ memblokir sintesis neurotransmiter Cara kerja obat 2 Obat dapat mempercepat reuptake neurotransmitter Agonis Antagonis 3 4 Obat-obatan mempertinggi pelepasan messenger kimiawi yang diinginkan Obat dapat memblokir atau bahkan mempercepat penguraian enzimatik dr berbagai neurotransmitter Pengadministrasian obat: Oral/ lewat mulut Injeksi/ lewat suntikan Lewat inhalasi/ membran mukosa

4 Contoh Pada skizofrenia: gejala negatif dan positif Alur/ cara kerja obat: Tahap akut Peningkatan dopamin & reseptor dopamin Bersifat antagonis Obat: antipsikotik atipikal, seperti olanzapin, risperidon Menurunkan level neurotransmiter dopamin Orientasi pada Gejala Sasaran JENIS OBAT Anti-psikosis Anti-depresi Anti-mania Anti-Ansietas Anti-insomnia Anti-obsesif kompulsif Anti-panik GEJALA SASARAN (Hasil dari Diagnosis Gangguan Mental) Psikosis (Skizofrenia, Mood) Depresi Mania Ansietas Insomnia Obsesif Kompulsif Panik Sehingga pertimbangan pertama dokter jiwa didalam memberikan obat adalah melihat dari jenis gangguan mental yang terjadi pada diri individu tsb.

5 PSIKOTROPIKA & NARKOTIKA Obat Psikotropik = Psikotropika = Psikofarmaka Obat yang bekerja secara selektif pada susunan saraf pusat (SSP) & mempunyai efek utama terhadap aktivitas mental & perilaku dengan tujuan untuk terapi gangguan jiwa. Obat Narkotik = Narkotika Obat yang bekerja secara selektif pada susunan saraf pusat (SSP) & mempunyai efek utama terhadap penurunan / perubahan kesadaran, hilangnya rasa & mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri yang digunakan untuk praktik kedokteran. (Golongan opioid) PENGELOMPOKAN OBAT PSIKOTROPIKA Penenang syaraf (Antidepresan) Perangsang Syaraf (Stimulan) Halusinogen (antipsikosis)

6 1. PENENANG SYARAF (ANTI-DEPRESAN) Obat yang bisa menenangkan syaraf pusat. Lebih dikenal sebagai obat tidur atau obat penenang. Dapat Membuat lebih rileks, kurang sadar akan sekeliling. Digunakan pada gangguan depresi, obsesif-kompulsif, kecemasan, fobia. 1. Alkohol : Terdapat dalam minuman- minuman keras dengan kadar berbeda-beda. 2. Barbirurat : Pengaruhnya bisa membuat orang tertidur,vmengurangi kecemasan, atau darah tinggi. Berbentuk pil atau kapsul, misalnya: Dumolid, Mogadon, Rohipnol, Sedatin dsb. 3. Trankuiliser : Yaitu obat pengganti barbiturat untuk menghilangkan cemas tanpa menidurkan. Misalnya : Largactil, Serenace, Trilafon, Sedatin, Lexotan, Valium, Leponex, dsb. 4. Methakualon : Yaitu obat penenang bukan barbiturat. Di Indonesia dikenal dengan nama Mandrax ata 'MX'. 5. Inhalansia : Zat yang terdapat dalam lem sejenis Uhu, bensin, spidol, karbol, pewangi ruang, dsb. Jika dihisap (inhale) pengaruhnya bisa membuat orang santai 2. PERANGSANG SYARAF (STIMULAN) Obat yang dapat Meningkatkan kegiatan sistem syaraf pusat seperti Mempercepat proses mental, lebih awas, bersemangat Untuk gangguan depresi, kecemasan, gangguan tidur 1. Amphetamin = Obat untuk merangsang orang yang selalu ingin tidur, menghilangkan depresif dan rasa lelah, menambah energi dan semangat. Beberapa jenis Amphetamin: Laroxyl, Merital, Tofranil, Dexedrin, Limbritol, Reactivan. 2. Ecstacy (Inex, I, Kancing) = Menstimulus tubuh untuk melakukan aktivitas yang melampaui batas maksimum. Sementara aktivitas yang berlebihan menyebabkan tubuh kekurangan cairan. 3. Metamfetamin (Metamphetamine, Shabu-shabu) = merangsang sistem saraf, mendorong tubuh beraktivitas melampaui ambang batas kekuatan fisik. bentuknya seperti kristal, tidak berbau dan tidak berwarna.

7 3. HALUSINOGEN Zat yang menimbulkan efek seperti halusinasi, atau perubahan persepsi & pandangan terhadap waktu & tempat sensasi tak sesuai realita, distorsi/ pengaburan. Contoh = Melihat / mendengar sesuatu yg sebenarnya tak ada, atau persepsi yg berbeda Untuk gangguan schizophrenia 1. LSD (Lysegic Acid Diethylamide): Berbentuk pil atau kapsul yang bisa mengantarkan orang ke dunia khayal yang sangat indah. 2. PCP (Pensiklinida): yaitu salah satu obat bius. 3. Tanaman yang mengandung zat halusinogen: Jamur kotoran kerbau, kecubung, pala, kaktus. Efek Primer & Efek Sekunder Efek Primer Efek Sekunder Efek lainnya Secara Individu Efek klinis terhadap gejala sasarannya Efek Samping EFEK IDIOSKRASI = Faktor Individual (Hipersensitivitas) Contoh : Penggunaan antipsikosis untuk Sindrom psikosis Contoh : memperbaiki gaduh gelisah dan gangguan tidurnya EFEK TOKSIK = Karena overdosis

8 PERTIMBANGAN DALAM PEMBERIAN OBAT Jenis penyakit/gangguan Perbedaan inidvidual: Usia (Anak-anak sampai usia lanjut) berkaitan dengan jenis obat dan dosis Wanita hamil dan menyusui Riwayat medis sebelumnya (kelainan jantung, ginjal dll) Obat-obatan lain yang telah dikonsumsi (perhatikan kontra indikasi obat) Kepatuhan pasien untuk obat antipsikotik, antibiotik, dsb Isu-isu toleransi biasa diberikan dosis 500mg lalu diberi 250mg (terutama obat dengan resep dokter, antibiotik) Alergi alergi pada obat-obatan yang memiliki kandungan tertentu (golongan penicillin, sulfa, dsb) PRINSIP TITRASI DOSIS Dosis Awal (Dosis Anjuran) Dosis Optimal (mampu mengenda -likan gejala sasaran) Dapat disertai terapi nonmedis Tapering off (Diturunkan secara gradual sampai berhenti dalam pemberian obat) Dosis Efektif (mulai berefek pada gejala sasaran) Dosis Pemeliharaan (Dosis terkecil yg masih mampu mencegah timbulnya gejala Keterangan : Dinaikkan cepat ---> Dinaikkan gradual Diturunkan gradual