HUBUNGAN KARAKTERISTIK PASIEN DENGAN LAMA DIRAWAT PADA PASIEN DEMAM BERDARAH DI RSUD DR. MOEWARDI TAHUN 2011

Transkripsi

1 HUBUNGAN KARAKTERISTIK PASIEN DENGAN LAMA DIRAWAT PADA PASIEN DEMAM BERDARAH DI RSUD DR. MOEWARDI TAHUN 2011 Nur Fitri Yeni Susilo, Sri Sugiarsi,Nurifa atul M APIKES Mitra Husada Karanganyar apikesmitra@yahoo.co.id ABSTRAK Berdasarkan survey pendahulan di Rumah Sakit Dr Moewardi Surakarta ditemui rata-rata lama dirawat pasien demam berdarah lebih dari 14 hari dan jumlah pasiennya meningkat setiap tahunnya dengan rata-rata laki-laki dewasa. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan karakteristik pasien dengan lama dirawat pasien demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun Jenis penelitian adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional dengan pengambilan sampel adalah simple random sampling dengan besar sampel 66 dokumen rekam medis pasien demam berdarah. Instrumen yang digunakan berbentuk checklist dengan metode observasi, serta analisis datanya menggunakan chi square. Hasil penelitian menunjukkan lama dirawat pasien demam berdarah sebagian besar selama 3-14 hari dengan karakteristik umur adalah dewasa sebanyak 47 pasien (71,2%) dan jenis kelamin laki-laki sebanyak 44 pasien (66,7%). Berdasarkan analisis chi square untuk menentukan hubungan jenis kelamin dengan lama dirawat diperoleh nilai p = 0,019 (<0.05) atau 2 hitung = 5,537 > 2 tabel = 3,841 yang artinya Ho ditolak. Sedangkan untuk menentukan hubungan umur dengan lama dirawat diperoleh nilai p = 0,017 (<0.05) atau 2 hitung = 5,721 > 2 tabel = 3,841 yang artinya Ho ditolak. Simpulan penelitian ini adalah ada hubungan yang signifikan antara lama dirawat dengan karakteristik pasien demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Sedangkan sarannya adalah pihak RSUD Dr. Moewardi Surakarta diharapkan untuk mempertahankan kerja sama yang baik dengan Dinas Kesehatan Surakarta untuk menanggulangi bahaya demam berdarah yang telah menjadi endemi di beberapa wilayah Surakarta dan sekitarnya. Kata Kunci : hubungan, karakteristik pasien, lama dirawat, demam berdarah. Kepustakaan : 13 ( ) PENDAHULUAN Indonesia pernah mengalami kasus terbesar (53%) DBD pada tahun 2005 di Asia Tenggara yaitu kasus dan kematian orang. Jumlah kasus tersebut meningkat menjadi 17% dan kematian 36% dibanding tahun Pada akhir tahun 2004 penyakit demam berdarah telah mencapai kasus, dengan jumlah kematian 389 orang, kasus tertinggi di DKI Jakarta yaitu orang (WHO, 2006). Peningkatan jumlah kasus demam berdarah di Indonesia ini membutuhkan penanganan khusus yang melibatkan masyarakat, pelayanan kesehatan dan pemerintah. Penyakit demam berdarah yang disebabkan oleh virus dengue, yang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes, misalnya Aedes aegypti atau Aedes albopictus.gejala demam berdarah baru muncul saat seseorang yang pernah terinfeksi oleh salah satu dari empat jenis virus dengue, terinfeksi oleh jenis virus dengue yang berbeda.oleh karena itu, sistem Hubungan Karakteristik Pasien Dengan... (Nur Fitri Yeni Susilo, Sri Sugiars, dk)1

2 imun yang sudah terbentuk di dalam tubuh setelah infeksi pertama akan mengakibatkan munculnya gejala penyakit yang lebih parah saat terinfeksi kedua kalinya. Seseorang dapat terinfeksi oleh sedikitnya dua jenis virus dengue selama masa hidup, namun jenis virus yang sama hanya dapat menginfeksi satu kali akibat adanya sistem imun tubuh yang terbentuk. Demam berdarah menunjukkan gejala yang umumnya berbeda-beda tergantung usia pasien. Gejala yang umum terjadi pada bayi dan anak-anak adalah demam dan munculnya ruamdemam tinggi, sakit kepala parah, nyeri di belakang mata, nyeri pada sendi dan tulang, mual dan muntah, serta munculnya ruam pada kulit(kristina, 2004). Oleh sebab itu, banyak orang yang sembuh dari penyakit ini setelah dirawat selama 2 minggu. Perhitungan lama dirawat pasien atau Length Of Stay (LOS) sangat dibutuhkan oleh pihak rumah sakit untuk mengetahui tingkat penggunaan sarana serta kepentingan financial. Khususnya lama dirawat penyakit demam berdarah, berdasarkan Ikatan Dokter Indonesia (IDI) yang umumnya 14 hari. Oleh karena itu, rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan maksimal kepada pasien khususnya pasien dengan demam berdarah Berdasarkan studi pendahuluan di Rumah Sakit Dr Moewardi Surakarta masih ditemui rata-rata tinggal pasien demam berdarah lebih dari 14 hari dan meningkat jumlahnya pada bulan Mei sampai dengan Juli tahun 2011.Daerah endemi terdapat pada Kecamatan Banjarsari dan Mojosongo dengan rata-rata pasien berjenis kelamin laki-laki. Hal ini menunjukkan bahwa penyakit ini begitu mudah menyebar dan menimbulkan kematian sehingga menjadi masalah bagi Dinas Kesehatan Surakarta. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Hubungan Karakteristik Pasien dengan Lama Dirawat pada Pasien Demam Berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun Tujuan umum mengetahui hubungan antara karakteristik pasien dengan lama dirawat pada pasien demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi Tahun Lama dirawat Lama dirawat adalah jumlah hari kalender dimana pasien mendapatkan perawatan rawat inap di rumah sakit, sejak tercatat sebagai pasien rawat inap (admission) hingga keluar dari rumah sakit (discharge). Kondisi pasien keluar dapat dalam keadaan hidup maupun meninggal.sehingga, pasien yang belum keluar dari rumah sakit belum dapat dihitung lama dirawatnya (Sudra, 2010). Lama dirawat dapat dihitung dengan cara, jika tanggal masuk serta tanggal keluar berada dalam bulan yang sama, maka lama dirawat dihitung dengan cara mengurangi tanggal pasien keluar perawatan dengan tanggal pasien masuk perawatan. Sedangkan jika tanggal masuk dan tanggal keluar berada dalam bulan yang berbeda, maka dihitung dengan cara mengurangi tanggal terakhir bulan masuk dengan tanggal masuk lalu ditambah dengan tanggal keluar. Jika 2Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VI. NO.2, OKTOBER 2012, Hal 1-12

3 ada bulan diantara bulan masuk dan bulan keluar, maka jumlah hari dari bulan antara tersebut juga ditambahkan (Sudra, 2010). Demam Berdarah Demam berdarah (DB) adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus dengue, yang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes, misalnya Aedes aegypti atau Aedes albopictus. Terdapat empat jenis virus dengue berbeda, namun berelasi dekat, yang dapat menyebabkan demam berdarah. Virus dengue merupakan virus dari genus Flavivirus,famili Flaviviridae. Penyakit demam berdarah ditemukan di daerah tropis dan subtropis di berbagai belahan dunia, terutama di musim hujan yang lembap.organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan setiap tahunnya terdapat juta kasus infeksi virus dengue di seluruh dunia. Penyebab utama penyakit demam berdarah adalah virus dengue, yang merupakan virus dari family Flaviviridae.Terdapat 4 jenis virus dengue yang diketahui dapat menyebabkan penyakit demam berdarah.keempat virus tersebut adalah DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN- 4.Gejala demam berdarah baru muncul saat seseorang yang pernah terinfeksi oleh salah satu dari empat jenis virus dengue mengalami infeksi oleh jenis virus dengue yang berbeda. Sistem imun yang sudah terbentuk di dalam tubuh setelah infeksi pertama justru akan mengakibatkan kemunculan gejala penyakit yang lebih parah saat terinfeksi untuk ke dua kalinya. Seseorang dapat terinfeksi oleh sedikitnya dua jenis virus dengue selama masa hidup, namun jenis virus yang sama hanya dapat menginfeksi satu kali akibat adanya sistem imun tubuh yang terbentuk. Virus dengue dapat masuk ke tubuh manusia melalui gigitan vektor pembawanya, yaitu nyamuk dari genus Aedes seperti Aedes aegypti betina dan Aedes albopictus.aedes aegypti adalah vektor yang paling banyak ditemukan menyebabkan penyakit ini.nyamuk dapat membawa virus dengue setelah menghisap darah orang yang telah terinfeksi virus tersebut.sesudah masa inkubasi virus di dalam nyamuk selama 8-10 hari, nyamuk yang terinfeksi dapat mentransmisikan virus dengue tersebut ke manusia sehat yang digigitnya.nyamuk betina juga dapat menyebarkan virus dengue yang dibawanya ke keturunannya melalui telur (transovarial).beberapa penelitian menunjukkan bahwa monyet juga dapat terjangkit oleh virus dengue, serta dapat pula berperan sebagai sumber infeksi bagi monyet lainnya bila digigit oleh vektor nyamuk. Tingkat risiko terjangkit penyakit demam berdarah meningkat pada seseorang yang memiliki antibodi terhadap virus dengue akibat infeksi pertama.selain itu, risiko demam berdarah juga lebih tinggi pada perempuan, seseorang yang berusia kurang dari 12 tahun, atau seseorang yang berasal dari ras Kaukasia. Hubungan Karakteristik Pasien Dengan... (Nur Fitri Yeni Susilo, Sri Sugiars, dk)3

4 METODE Jenis penelitian adalah deskriptif analitik merupakan penelitian yang hasilnya berupa diskripsi (penggambaran) keadaanobyek.rancangan penelitian adalah cross sectional yaitu penelitian mempunyai tujuan mendeskripsikan karakter populasi yang meliputi karakteristik pasien dengan lama dirawat berdasarkan pengamatan pada sampel dengan cara pengumpulan data pada saat itu (point time upproach).populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah dokumen rekam medis pasien demam berdarah. Besar populasi adalah 79 dokumen rekam medis periode bulan Juli s.d Desember Penelitian ini menggunakan teknik probability sampling dimana teknik pengambilan sampelnya memberikan peluang yang sama bagi setiap unsur populasi. Adapun jenisnya simple random sampling HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Distribusi Karakteristik Pasien pada Pasien Demam Berdarah di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. a. Karakteristik jenis kelamin pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 Tabel 4.1 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan JenisKelaminDi RSUD MoewardiSurakarta Kriteria Frekuensi Persentase Perempuan Laki-Laki Total Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa pasien demam berdarah dengan karakteristik jenis kelamin sebagian besar laki-laki sebanyak 49 pasien (74,2%) dan sebagian kecil perempuan sejumlah 17 pasien (25,8%). b. Karakteristik umur pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 Tabel 4.2 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan UmurDi RSUD Moewardi Surakarta Kriteria Frekuensi Persentase (%) Dewasa Anak Total Berdasarkan tabel 4.2 diketahuibahwa pasien demam berdarah dengan karakteristik umur lebih dari 18 tahun atau dewasa, sebagian besar sebanyak 53 pasien (80,3%) 4Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VI. NO.2, OKTOBER 2012, Hal 1-12

5 dan sebagian kecil berumur kurang dari sama dengan 18 tahun atau anak-anak sejumlah 13 pasien (19,7%). c. Lama dirawat pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun Berdasarkan Ikatan Dokter Indonesia (IDI) lama perawatan untuk pasien dengan diagnosis demam berdarahyaitu umumnya 14 hari, sehingga diambil standar lama perawatan di rumah sakit antara 3 14 hari sebagai pasien demam berdarah. Tabel 4.3 Gambaran Karakteristik Pasien Berdasarkan Lama Dirawat Di RSUD Moewardi Surakarta Kriteria Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa pasien demam berdarah dengan karakteristik lama dirawat sebagian besar lama 3-14 hari sebanyak 55 pasien (83,3%) dan sebagian kecil kurang dari 3 hari dan lebih dari 14 hari yaitu sejumlah 11 pasien (16,7%). Frekuensi Persentase (%) Standar (3-14 hari) Tidak Standar (<3 dan > 14 hari) Total Distribusilama dirawat dengan umur pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun Tabel 4.4 Distribusi Lama Dirawat dengan Umur pada Pasien Demam Berdarah di RSUD Dr. Moewardi Surakarta LOS Umur Dewasa Anak Total ² p n % N % n % 5,537 0,019 Standar 47 71,2 8 12, ,3 Tidak Standar 6 9,1 5 7, ,7 Total 53 80, , Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa kelompok umur lebih dari 18 tahun atau dewasa yang lama dirawatnya sesuai standard (3-14 hari) sebanyak 47 (71,2%), sedangkan yang lebih dari 14 hari dan kurang dari 3 hari sebanyak 6 (9,1%). Pada usia kurang dari sama dengan 18 tahun atau anak-anak yang lama dirawatnya sesuai standar (3-14 hari) sejumlah 8 (12,1%) sedangkan yang lebih dari 14 hari dan kurang dari 3 hari berjumlah 5 (7,6%). Sedangkan hasil analisis data dengan menggunakan chi kuadrat untuk menentukan hubungan antara lama dirawat dengan umur pada pasien demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, dengan menggunakan program SPSS diperoleh hasil dibawah ini. Hubungan Karakteristik Pasien Dengan... (Nur Fitri Yeni Susilo, Sri Sugiars, dk)5

6 Berdasarkan hasil diatas diperoleh nilai 2 hitung sebesar 5,537 dan 2 tabel sebesar 3,841 sehingga 2 hitung > 2 tabel atau nilai p = 0,019 (< 0,05) maka hipotesis nihilnya ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara lama dirawat dengan umur pasien demam berdarah. 3. Distribusilama dirawat dengan jenis kelamin pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun Tabel 4.5 Distribusi Lama Dirawat dengan Jenis Kelamin pada Pasien Demam Berdarah di RSUD Dr. Moewardi Surakarta LOS Jenis kelamin Perempu Standar 11 16, Tidak Total Laki- an laki n % n % n % 44 66, 55 83, ,1 5 7, , Standar Total 17 25, 49 74, ² P 5,72 0,017 Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa jenis kelamin perempuan yang lama dirawatnya sesuai standard (3-14 hari) sebanyak 11 (16,7%), sedangkan yang tidak standar atau lebih dari 14 hari dan kurang dari 3 hari sebanyak 6 (9,1%). Pada jenis kelamin laki-laki yang lama dirawatnya sesuai standar (3-14 hari) sejumlah 44 (66,7%) sedangkan yang lebih dari 14 hari dan kurang dari 3 hari atau tidak standar berjumlah 5 (7,6%). Sedangkan hasil analisis data dengan menggunakan chi kuadrat untuk menentukan hubungan antara lama dirawat dengan jenis kelamin pada pasien demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, dengan menggunakan program SPSS diperoleh hasil dibawah ini. Berdasarkan hasil diatas diperoleh nilai 2 hitung sebesar 5,721 dan 2 tabel sebesar 3,841 sehingga 2 hitung > 2 tabel atau nilai p = 0,017 (<0,05) maka hipotesis nihilnya ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara lama dirawat dengan jenis kelamin pasien demam berdarah. B. Pembahasan 1. Karakteristik jenis kelamin pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 Aktivitas di luar rumah lakilaki yang tinggi ditambah dengan sifatyang kurang tanggap terhadap kesehatan berpengaruh besar terhadap kemungkinan terkena demam berdarah. Hal ini terlihat pada hasil penelitian pada RSUD Dr Moewardi yang menunjukkan bahwa sebanyak 49 (74,2%) kasus menyangkut jenis kelamin laki-laki, meskipun laki-laki memiliki antibodi yang lebih besar dari pada perempuan. Tingkat risiko 6Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VI. NO.2, OKTOBER 2012, Hal 1-12

7 terjangkit demam berdarah meningkat pada seseorang yang memiliki antibodi terhadap virus dengue akibat infeksi pertama (Kristina, 2004).Selain itu Kristina memaparkan bahwa risiko demam berdarah lebih tinggi pada perempuan dari pada pria. Noor (2008) menyatakan bahwa pria memiliki risiko lebih kecil terhadap penyakit tertentu karena perempuan lebih cederung tertutup terhadap keluhan-keluhan beberapa penyakitnya daripada pria.hal yang membedakan adalah pemanfaatan sarana kesehatan yang banyak dikunjungi perempuan daripada laki-laki sehingga kemungkinan terpapar pada pria lebih besar dari pada perempuan. Oleh karena itu, kasus yang ditemukan perempuan lebih sedikit yaitu sekitar 17 (25,8%) pasien yang terpapar demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi tahun Sarana kesehatan yang lebih banyak dimanfaatkan oleh perempuan setidaknya membantu perempuan untuk lebih mampu menjaga kondisi tubuhnya dan mengetahui secara dini penyakit yang dideritanya sehingga akan lebih awal penanganannya. Selain itu, budaya hidup sehat dimana perempuan lebih mudah menjaga kebersihan lingkungan maupun dirinya dari pada laki-laki sehingga mengurangi tingkat terpaparnya penyakit tertentu pada perempuan.hal ini dikarenakan, perempuan menyadari bahwa daya tahan tubuhnya lebih rentan terhadap paparan penyakit daripada laki-laki. 2. Karakteristik umur pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar penderita adalah berusia lebih dari 18 tahun atau dewasa sebanyak 53 (80,3%) pasien di RSUD Dr Moewardi. Hal ini tidak sesuai dengan teori bahwa yang berisiko tinggi menderita demam berdarah adalah anak-anak yang berusia 12 tahun kebawah (Kristina, 2004). Akan tetapi untuk 30 tahun terakhir ada pergeseran usia terpaparnya demam berdarah dimana di beberapa wilayah ditemukan jumlah penderita dewasa mengalami peningkatan. Hal ini dikarenakan demam berdarah merupakan penyakit endemic yang menyangkut wilayah tertentu. Misalnya daerah bantaran sungai dan daerah yang banyak memiliki tempat penampungan air bersih. Berdasarkan letak suatu wilayah inilah maka seseorang yang terpapar demam berdarah belum tentu terpapar saat ada diwilayah rumahnya dan sekitarnya. Bisa saja Hubungan Karakteristik Pasien Dengan... (Nur Fitri Yeni Susilo, Sri Sugiars, dk)7

8 penderita melewati atau singgah di wilayah tertentu dengan lingkungan yang kurang sehat dan tergigit oleh nyamuk sehingga akan membawa penyakitnya ke daerah tempat ia tinggal. Oleh karena itu, dokter selalu menanyakan daerah/wilayah penderita tergigit nyamuk untuk mencegah terjadinya endemic di dua daerah tersebut yaitu tempat pasien terpapar dan tempat pasien tinggal apabila tidak termasuk daerah tidak endemic.berdasarkan hal tersebut maka pemberantasan dengan cara fogging pada daerah endemic sangat disarankan selain memberikan bubuk abate pada tempat-tempat penampungan air, khususnya pada daerah yang merupakan endemi maupun daerah yang tempat tinggal penderita demam berdarah. Tempat tinggal penderita perlu difogging karena dikhawatirkan nyamuk telah menggigit penderita demam berdarah dan menularkan pada orang sekitarnya. Untuk itu perlu adanya suatu upaya pelayanan kesehatan untuk terus memantau perkembangan penyakit demam berdarah ini dan segera memberi tahu DKK setempat bila terdapat penderita demam berdarah di wilayah endemic maupun bukan untuk penanganan dini. Pasien dengan usia dibawah dan sama dengan 18 tahun atau anak-anak pada periode tahun 2011 kejadian demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi memiliki angka kejadian sebesar 13 (19,7%) kasus. Berdasarkan hal tersebut dapat diketahui bahwa penyakit demam berdarah tidak dapat diprediksi usia yang terpapar akan tetapi kerentanan tetap pada usia anakanak. Bisa saja tahun ini akan banyak pasien dewasa yang terpapar dan tahun selanjutnya banyak kasus demam berdarah melanda anak-anak. Jadi penyakit demam berdarah ini tidak memandang usia penderita, karena yang membedakan adalah perawatan anak-anak lebih sulit daripada orang dewasa sehingga anak-anak memiliki tingkat risiko kematian yang lebih besar. Dengan adanya penyuluhan sejak dini pada anak dan orang dewasa diharapkan penyakit ini dapat dicegah kejadiannya. 3. Lama dirawat pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar pasien menjalani rawat inap di RSUD Dr. Moewardi sesuai dengan standar yaitu 3-14 hari sebanyak 55 pasien (83,3%). Hal ini sesuai dengan pernyataan Kristina (2004) bahwa kebanyakan orang yang terkena demam berdarah akan 8Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VI. NO.2, OKTOBER 2012, Hal 1-12

9 sembuh dalam jangka waktu 2 minggu (14 hari). Kristina juga menyatakan bahwa waktu 2 minggu itu berdasarkan manifestasi klinisnya dengan 2-7 hari pertama pasien akan mengalami panas dan setelah itu suhu badannya akan menurun tajam dan dalam jam kemudian pasien akan mengalami syok dengan dua pilihan yaitu meninggal atau hidup. Dalam keadaan yang demikian ini apabila pasien segera ditangani maka dalam waktu 2-3 hari pasien akan pulih. Jadi dihitung dari kejadian panas tinggi hingga waktu pulih menghabiskan waktu 12 hari.oleh karena itu, terbukti bahwa lama perawatan pasien yang terkena demam berdarah antara 3-14 hari. Penelitian ini juga menemukan ada 11 (16,7%) pasien yang menjalani perawatan selama lebih dari 14 hari, hal ini disebabkan oleh pemulihan kesehatan pasien setelah mengalami trauma karena penyakit khususnya demam berdarah berbeda-beda tiap individu, sehingga waktu yang dibutuhkan untuk pulih pun juga berbeda-beda. Selain itu juga pengaruh dari tingkat keparahan pasien demam berdarah misalnya keterlambatan dalam penanganan dokter atau pemeriksaan laboratorium yang dibutuhkan oleh pasien demam berdarah memakan waktu lama (1-2 hari) sehingga membuat pasien harus menanti kepastian diagnosis penyakitnya. Apabila dokter salah mendiagnosis maka akan fatal, karena demam yang disebabkan oleh typhoid fever dan demam berdarah hampir sama gejalanya. 4. Mengetahui hubungan umur dengan lama dirawat pada pasien demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi Tahun Berdasarkan hasil analisis dengan rumus chi square diperoleh hasil nilai 2 hitung sebesar 5,537 dan 2 tabel sebesar 3,841 sehingga 2 hitung > 2 tabel atau nilai p = 0,019 (< 0,05) maka hipotesis nihilnya (Ho) ditolak yang artinya ada hubungan antara lama dirawat dengan umur pasien. Umur sangat berpengaruh terhadap tingkat keterpaparan dan kerentanan seseorang terhadap penyakit tertentu dalam kelompok umur tertentu (Noor NN, 2008).Ada beberapa penyakit yang menunjukkan umur muda mempunyai risiko kerentanan yang tinggi terutama pada anak-anak. Anak-anak memiliki daya tahan tubuh yang kurang sehingga proses penyembuhan terhadap penyakit akan lebih lama dibandingkan dengan orang dewasa yang berefek pada lamanya hari perawatan. Hal ini sesuai dengan penelitian di Hubungan Karakteristik Pasien Dengan... (Nur Fitri Yeni Susilo, Sri Sugiars, dk)9

10 RSUD Dr. Moewardi meskipun anak-anak bukanlah yang dominan menderita demam berdarah tetapi ditemukan tidak sesuai standar (lebih dari 14 hari dan kurang dari 3 hari) berjumlah 5 (7,6%). Sedangkan lama dirawat sesuai standar (3-14 hari) sejumlah 8 (12,1%), disebabkan oleh penanganan yang lebih dini oleh pihak rumah sakit sehingga pasien dapat pulih dengan segera. Pada penelitian ini kelompok umur lebih dari 18 tahun atau dewasa yang lama dirawatnya sesuai standard (3-14 hari) sebanyak 47 (71,2%), sedangkan yang tidak standar (lebih dari 14 hari dan kurang dari 3 hari) sebanyak 6 (9,1%). Adanya dewasa yang lama dirawatnya lebih lama dikarenakan penanganan yang terlambat. Orang dewasa yang terpapar penyakit demam berdarah kurang menyadari bahwa dirinya terkena demam berdarah dan menganggap hanya demam biasa, sehingga penanganannya terlambat dan proses uji laboratorium pun juga lama sehingga perawatan yang dilakukan dirumah sakit akan lebih lama. Hal ini disebabkan oleh dokter yang mendiagnosis harus mencari informasi tentang wilayah/daerah pasien tergigit nyamuk, dan berbagai uji lab harus dilakukan untuk mendapat ketepatan diagnosis yang lebih tinggi (Kristina, 2004) Dalam 30 tahun terakhir ada pergeseran usia terpaparnya demam berdarah dimana beberapa wilayah menemukan jumlah penderita dewasa mengalami peningkatan penderita demam berdarah dengan lama hari perawatan antara 3-14 hari. Orang dewasa lebih mudah penyembuhannya dibandingkan bila demam berdarah menyerang anakanak.lamanya penyembuhan pada anak-anak dikarenakan daya tahan tubuh anak-anak sangat rentan. Mudah terpapar penyakit dan dengan hari perawatan yang lama karena proses penyembuhannya lebih lama dari orang dewasa. 5. Mengetahui hubungan jenis kelamin dengan lama dirawat pada pasien demam berdarah di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 Berdasarkan hasil analisis dengan rumus chi square diperoleh hasil nilai 2 hitung sebesar 5,721 dan 2 tabel sebesar 3,841 sehingga 2 hitung > 2 tabel atau nilai p = 0,017 (< 0,05) maka hipotesis nihilnya ditolak, sehingga hipotesis nihilnya (Ho) ditolak yang artinya ada hubungan antara lama dirawat dengan jenis kelamin pasien. Hal ini dapat dilihat bahwa pada hasil penelitian ini pasien laki-laki lebih dominan antara pasien laki-laki dan perempuan serta lama perawatan 10Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VI. NO.2, OKTOBER 2012, Hal 1-12

11 yang akan mereka lakukan. Khususnya untuk RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada periode tahun 2011 laki-laki lebih mendominasi karakteristik jumlah pasien dibandingkan wanita dengan lama perawatan selama 3-14 hari.hal ini dikarenakan laki-laki ternyata lebih rentan terinfeksi penyakit karena produksi immunoglobin dan antibodinya kurang efisien sehingga masa perawatan dan pemulihan membutuhkan waktu yang lama. Ada sebanyak 44 (66,7%) pasien laki-laki yang menjalani lama perawatan antara 3-14 hari dan sebanyak 5 (7,6%) orang melakukan perawatan kurang dari 3 hari dan lebih dari 14 hari. Keterpaparan penyakit demam berdarah berdasarkan jenis kelamin pada perempuan yang lama dirawatnya sesuai standard (3-14 hari) sebanyak 11 (16,7%) di RSUD Dr Moewardi Surakarta menunjukkan bahwa wanita lebih mudah sembuh dari penyakit karena secara genetika dan hormonal wanita lebih efisien dalam memproduksi immunoglobin dari pada laki-laki. Sifat hormonal itulah yang menyebabkan lama wanita sulit terserang penyakit dari pada laki-laki disamping cara hidup wanita lebih hygienis dari pada lakilaki. Hal ini diperkuat dengan ditemukannya sebanyak 6 (9,1%) pasien wanita yang lama perawatannya kurang dari 3 dan lebih dari 14 hari. Jumlah tersebut tentu lebih sedikit daripada laki-laki pada kasus yang ditemukan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.Kebanyakan laki-laki sulit merubah pola hidupnya meskipun telah terpapar penyakit sekalipun.selain itu, sulitnya untuk mengikuti saran dokter pada lakilaki lebih besar dari pada perempuan dilihat dari sikap egois seorang laki-laki menyebabkan lama perawatan pada pasien lakilaki lebih lama. SIMPULAN 1. Karakteristik jenis kelamin pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 menunjukkan bahwa sebagian besar adalah laki-laki sebanyak 49 (74,2%) pasien dikarenakan mobilisasi lakilaki yang tinggi dan sifat yang kurang tanggap terhadap kesehatannya. 2. Karakteristik umur pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 menunjukkan bahwa sebagian besar dewasa sebanyak 53 (80,3%) pasien dikarenakan adanya kecenderungan bahwa penyakit demam berdarah akan menjangkiti orang dewasa. 3. Lama dirawat pada pasien demam berdarahdi RSUD Dr. Moewardi Hubungan Karakteristik Pasien Dengan... (Nur Fitri Yeni Susilo, Sri Sugiars, dk)11

12 Tahun 2011 menunjukkan bahwa sebagian besar adalah standar yaitu selama 3-14 hari sebanyak 55 pasien (83,3%), dikarenakan manifestasi klinis penyakit demam berdarah memakan waktu 2 minggu. 4. Ada hubungan yang signifikan antar jenis kelamin dengan lama dirawat pada pasien demam berdarah dimana nilai p = 0,019 atau 2 hitung = 5, Ada hubungan yang signifikan antar umur dengan lama dirawat pada pasien demam berdarah dimana nilai p = 0,017 atau 2 hitung = 5,721. DAFTAR PUSTAKA Anonim Kamus Besar Bahasa Indonesia 3 td ed. Balai Pustaka:Jakarta. (Hal. 1244) Arief M Metodologi Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan CSGF (The Community Of Self Help Group Forum), Surakarta. hal: Diunduh : go.id Ikatan Dokter Indonesia Standar Layanan Medis Volume 1 2 nd ed. Jakarta:IDI. Kristina Penyakit Demam Berdarah. Diunduh 12 April Mutiara E Karakteristik Pasien. Diunduh 12 April m. Noor NN Epidemiologi. Jakarta: PT Rineka Cipta. Notoadmodjo S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. PT Rineka Cipta. Sudra R I Statistik Rumah Sakit. Yogyakarta: Graha Ilmu Sugiyono Statistika Untuk Penelitian. Alfabeta: Bandung. WHO Demam Berdarah.. Diakses tanggal 10 April Arikunto S Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta: Jakarta. Depkes RI Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit. Jakarta: Derektorat Jendral Pelayanan Medis Health Statistic. Depkes RI: Jakarta. HerawatiMH. dkk Laporan Analisis Determinan Penyakit Menular Langsung (Pneumonia, Demam, Berdarah, Typhus/Paratyphus, Hepatitis) Hubungannya Dengan Morbiditas Di Indonesia Tahun 12Jurnal Rekam Medis, ISSN , VOL.VI. NO.2, OKTOBER 2012, Hal 1-12