Dedi Suhendi 1 Ahmad Yamin 1 Setiawan 1

Transkripsi

1 Page 1 PERILAKU PEMELIHARAAN KESEHATAN DAN LINGKUNGAN TERHADAP PENCEGAHAN DEMAM CHIKUNGUNYA PADA KELUARGA DI DESA CIJERUK KECAMATAN PAMULIHAN KABUPATEN SUMEDANG 1 Ahmad Yamin 1 Setiawan 1 1 Fakultas Ilmu Keperawatan ABSTRAK Chikungunya adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk Aedes yang ditandai dengan demam mendadak, nyeri pada persendian, disertai ruam pada kulit. Upaya pencegahan melalui perilaku pemeliharaan kesehatan dan lingkungan. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan jenis penelitian deskriptif. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perilaku pemeliharaan kesehatan dan lingkungan terhadap pencegahan demam chikungunya pada keluarga di Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner dan observasi. Analisa data diukur dengan menggunakan nilai tengah (median). Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik random secara proporsional dari 100 responden di Desa Cijeruk. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden, 65 (65%) perilaku pemeliharaan kesehatan dan hampir seluruh responden, 92 (92%) kesehatan lingkungan keluarga Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang dalam kategori baik. Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan keluarga dapat mempertahankan bahkan meningkatkan perilaku kesehatan agar terhindar dari penularan demam chikungunya. Kata kunci: chikungunya, pencegahan, pemeliharaan kesehatan dan lingkungan ABSTRACT Chikungunya is a transmitted diseases by Aedes mosquitoes are characterized by sudden onset of fever, pain in the joints, rash on the skin. Eforts to prevent disease through good health maintenance and environment health. This study is a quantitative study using descriptive type. The purpose of this research is to investigate behaviors of health maintenance and environment health toward prevention of chikungunya fever in the families at Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang. Technique collecting data using questionnaires and observation. Analysis of data using median. Sampling was done using proportional random sampling from 100 respondents at Desa Cijeruk. The results showed that part respondents, 65 (65%) health maintenances and almost all respondents, 92 (92%) environment health toward prevention of chikungunya fever in familes at Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang in good category. Based on the results, family expected to keep and improve health behaviors in order to avoid of chikungunya fever transmission. Keywords: chikungunya, prevention, health maintenance and environment health

2 PENDAHULUAN Chikungunya adalah penyakit virus yang disebarkan oleh nyamuk. Penderita penyakit chikungunya biasanya mengalami demam dan nyeri sendi yang parah. Gejala lain diantaranya adalah, sakit otot, sakit kepala, mual, kelelahan, dan ruam. Diagnosa penyakit ini hampir mirip dengan demam berdarah dan mungkin mengakibatkan penentuan diagnosa yang keliru. Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Perawatannya difokuskan pada penanganan gejala yang timbul (WHO, 2008). Virus Chikungunya, singkatnya CHIKV, merupakan virus RNA yang termasuk ke dalam genus Alphavirus dari keluarga Togaviridae. Virus ini ditularkan dari manusia ke manusia oleh gigitan nyamuk betina yang terinfeksi. Paling umum, nyamuk yang terlibat adalah Aedes aegypti dan Aedes albopictus, dua spesies yang juga dapat menularkan virus nyamuk lainnya, termasuk dengue. Aedes aegypti merupakan vektor umum yang terlibat dalam penularan penyakit di daerah perkotaan, sebaliknya Aedes albopictus terlibat di daerah pedesaan. Penelitian terbaru mengindikasikan bahwa virus telah bermutasi sehingga memungkinkan ini ditularkan oleh Aedes albopictus. Puncak aktivitas nyamuk saat pagi dan sore hari. Setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi, onset penyakit terjadi biasanya antara empat dan delapan hari, tetapi dapat berkisar dari dua sampai hari (WHO, 2008). Berdasarkan hasil penelitian Schwartz (2010) dalam Biology and Pathogenesis of Chikungunya Virus, terdapat beberapa keutamaan Aedes albopictus yang membuatnya menjadi vektor viral yang baik. Nyamuk ini Page 2

3 bertahan di lingkungan pedesaan dan perkotaan; bersifat zoofilik (melalui hewan) kemudian dengan progresif menjadi antropofilik (melalui manusia); lama hidupnya (4-8 minggu); mampu terbang meter; dapat menginfeksi manusia dan hewan karena agresif, cepat, dan beraktivitas seharian. Resistensi telur nyamuk yang tinggi dan dapat menetap hidup sepanjang musim kering. Kemenkes RI dalam Profil Kesehatan Indonesia 2010 mencatat jumlah laporan chikungunya selama tahun 2010 sebanyak kasus yang tersebar di 74 wilayah kabupaten atau kota. Dalam data tersebut, Provinsi Jawa Barat berada di urutan ke-4 terbesar setelah Lampung, Kalimantan Selatan, dan Jawa Timur dengan jumlah kasus yang tersebar di sembilan kabupaten atau kota. Dalam Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang tahun 2010 diperoleh data kejadian luar biasa demam chikungunya. Data tersebut menunjukkan terdapat 8 kecamatan di Kab. Sumedang yang terinfeksi chikungunya. Penyebarannya terjadi dari bulan April sampai Oktober 2010, sebanyak 479 orang yang terinfeksi chikungunya. Kasus ini berawal dari laporan petugas puskesmas di daerah Kecamatan Pamulihan, tepatnya di Desa Cijeruk. Hasil observasi ke Desa Cijeruk, semua rumah berdekatan dengan area perkebunan sehingga dipenuhi semak-semak, tidak terdapat kelambu di tempat tidur, jendela/ventilasi tidak berjaring, tumpukan pakaian di keranjang terbuka dan tergantung di dinding, dan semua ruangan bernyamuk. Sebagian responden mengaku tahu chikungunya dan pencegahannya, mayoritas menggunakan pakaian lengan dan celana panjang ketika beraktivitas di kebun dan tidak menggunakan semprotan / anti nyamuk khusus seperti serbuk temephos 1%. Page 3

4 Sesuai anjuran Kemenkes (2010), penyakit yang berasal dari vektor nyamuk tidak akan ada bila nyamuk tidak muncul dan berkembang. Penyebab muncul dan berkembangnya nyamuk adalah adanya tempat perindukan nyamuk. Tempat perindukan nyamuk dapat diminimalisasi dengan pemeliharaan kesehatan dan lingkungan. Jadi, perilaku kesehatan amatlah penting sebagai upaya pencegahan vektor nyamuk dan penyakit. Tindakan pencegahan menurut Leavel dan Clark merupakan upaya memotong perjalanan alamiah penyakit pada titik-titik perjalanan yang didasari dengan ilmu pengetahuan dan teknologi serta sumber daya yang ada. Tujuan dari pencegahan adalah menghambat perkembangan penyakit. Tindakan pencegahan dapat dilakukan dengan kegiatan promosi kesehatan dan perlindungan diri khusus. Promosi kesehatan merupakan proses pemberdayaan atau memandirikan masyarakat agar dapat memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Promosi kesehatan dikembangkan kembali oleh Notoatmodjo (2003) menjadi pemeliharaan kesehatan, pemenuhan gizi, peningkatan kesehatan, dan pencegahan penyakit. Dimensi pencegahan penyakit ditentukan berdasarkan pedoman WHO (2009). Perlindungan diri khusus adalah upaya spesifik untuk melindungi individu dari penyakit dan mencegah terjadinya penularan penyakit tertentu yang dapat dilakukan dengan cara mengurangi atau menghilangkan faktor risiko penyakit tersebut. Konteks perlindungan diri khusus terhadap chikungunya dikembangkan kembali dalam pedoman WHO (2009), yaitu: cegah gigitan nyamuk, tindakkan kontrol vektor, tindakkan kontrol larva, dan eliminasi perindukan nyamuk. Page 4

5 Sesuai dengan teori pencegahan Leavel dan Clark dalam Mubarak (2006), pedoman WHO (2009), dan anjuran Kemenkes RI (2010), pemeliharaan kesehatan dan lingkungan adalah faktor yang penting dalam pencegahan demam chikungunya. Kondisi demikian harus diperhatikan oleh tenaga kesehatan, khususnya perawat komunitas sebagai pemberi pelayanan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Atas dasar uraian tersebut, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai perilaku pemeliharaan kesehatan dan lingkungan terhadap pencegahan demam chikungunya pada keluarga di Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang. METODE PENELITIAN Rancangan penelitian yang dilakukan menggunakan desain penelitian deskriptif. Jenis penelitian yang dilakukan adalah deskriptif kuantitatif. Variabel penelitian ini terdiri dari pemeliharaan kesehatan dan kesehatan lingkungan. Pemeliharaan kesehatan adalah perilaku atau usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit (Notoatmodjo, 2003). Pemeliharaan kesehatan terbagi menjadi tiga, yaitu: peningkatan kesehatan, pemenuhan gizi, dan pencegahan penyakit yang disesuaikan dengan pedoman WHO (2009), yaitu: cegah gigitan nyamuk, tindakkan kontrol vektor, tindakkan kontrol larva, dan eliminasi tempat perindukan nyamuk. Kesehatan lingkungan diartikan sebagai respon individu terhadap lingkungan (Notoatmodjo, 2003). Dalam variabel ini, pencegahan demam Page 5

6 chikungunya disesuaikan dengan pedoman WHO (2009), yaitu inspeksi rumah, anti nyamuk, dan tempat perindukan nyamuk. Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga di Desa Cijeruk yang diwakili kepala keluarga (kk). Pengambilan sampel dalam populasi ini dilakukan secara random dan proporsional. Berdasarkan Profil Desa Cijeruk diketahui jumlah kk dari 11 RW adalah kk. Dengan demikian, jumlah sampel yang diambil adalah 100 responden (hasil pembulatan). Teknik analisa data yang digunakan adalah dengan menentukan nilai tengah. Berikut ini adalah rumusnya: Nilai Tengah = Dengan demikian, penentuan kategori hasil penelitian berdasarkan nilai tengah (median). Kategori baik apabila total skor lebih dari nilai tengah, sedangkan kategori kurang baik apabila total skor kurang dari nilai tengah. HASIL DAN PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian, pemeliharaan kesehatan sebagian responden, 65 keluarga (65%), dan kesehatan lingkungan hampir seluruh responden, 92 keluarga (92%) dalam kategori baik. Berikut tabelnya: Tabel 1. Hasil Penelitian Pemeliharaan Kesehatan dan Lingkungan (n=100) Variabel Baik Kurang Baik F P (%) F P (%) Pemeliharaan Kesehatan Kesehatan Lingkungan Total Hasil penelitian kemudian dijelaskan secara rinci berdasarkan variabel, dimensi, dan masing-masing item di halaman selanjutnya: Page 6

7 Pemeliharaan Kesehatan Berdasarkan hasil penelitian, perilaku pemeliharaan kesehatan terhadap pencegahan demam chikungunya pada keluarga di Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang, sebagian besar responden, 65 keluarga (65%) dalam kategori baik. Tabel 2. Indeks Pemeliharaan Kesehatan terhadap Pencegahan Demam Chikungunya pada Keluarga di Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang (n= 100) Indeks Dimensi Peningkatan Kesehatan Kebiasaan olahraga Dimensi Pemenuhan Gizi Makan sehat dan seimbang Dimensi Pencegahan Gigitan Nyamuk Berpakaian lengan dan celana panjang Penggunaan lotion Penggunaan kelambu saat tidur Dimensi Tindakkan Kontrol Vektor Mencegah nyamuk masuk rumah Pemakaian obat nyamuk bakar Penggunaan semprotan/raket nyamuk Dimensi Tindakkan Kontrol Larva Larvasidasi (penyerbukan abate) Dimensi Eliminasi Tempat Perindukan Nyamuk Menggantung/menumpuk pakaian Menutup tempat penampungan air Menguras bak mandi Membersihkan tempat minum hewan Membersihkan semak-semak halaman Mengubur/membersihkan barang bekas Membersihkan wadah/perabot Mengalirkan genangan air Menutup tempat sampah Membersihkan pot bunga Membersihkan toilet/kamar mandi Baik Kurang Baik F P(%) F P(%) Page 7

8 Sesuai dengan teori Notoatmodjo (2003) dan pedoman WHO (2009), hasil penelitian pemeliharaan kesehatan dikembangkan sebagai berikut: 1. Dimensi Perilaku Peningkatan Kesehatan Berdasarkan hasil penelitian, perilaku peningkatan kesehatan termasuk ke dalam kategori kurang baik, yaitu 62 keluarga (62%). Perilaku peningkatan kesehatan ini dimanifestasikan dengan berolahraga. Rutin melakukan aktivitas fisik dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh meningkat seiring meningkatnya jumlah sel darah putih untuk melawan segala bentuk penyakit. Untuk meningkatkan partisipasi keluarga dalam olahraga, perlu adanya sosialisai kegiatan olahraga secara rutin. Dengan demikian, peningkatan kesehatan dapat berjalan optimal sebagai upaya pencegahan penularan penyakit. 2. Dimensi Pemenuhan Gizi Hasil penelitian pada dimensi pemenuhan gizi, sebagian besar responden dalam kategori baik yaitu sebanyak 75 responden (75%). Dimensi pemenuhan gizi dimanifestasikan dengan mengonsumsi makan-makanan yang sehat dan seimbang. Berdasarkan PAHO (2011), tidak ada makanan pantangan khusus untuk penderita penyakit chikungunya. Namun, salah satu anjuran untuk tercegah dari penyakit adalah makan makanan yang bergizi, cukup karbohidrat dan terutama protein serta minum air putih secara rutin. Konsumsi buah-buahan segar atau vitamin bermanfaat untuk menghadapi kondisi tubuh yang menurun setelah beraktivitas berat. Dengan demikian, pemenuhan gizi perlu dilakukan dengan baik Page 8

9 sehingga fungsi imunitas berjalan optimal dan tercegah dari penularan penyakit demam chikungunya. 3. Dimensi Pencegahan Gigitan Nyamuk Hasil penelitian dimensi ini sebagian kecil responden, yaitu hanya 22 responden (22%) mencegah diri dari gigitan nyamuk. Pada dimensi pencegahan gigitan nyamuk, item berpakaian lengan dan celana panjang dalam kategori baik, yaitu sebesar 92 keluarga (92%), namun terdapat dua item dalam kategori kurang baik, yaitu penggunaan lotion (19%) dan kelambu saat tidur (7%). Dengan pekerjaan mayoritas di kawasan perkebunan, memakai pakaian dan celana panjang adalah suatu keharusan agar terhindar dari gigitan nyamuk. Sebagian besar responden mengaku kesulitan bila harus menggunakan lotion dalam jangka waktu lama. Selain harus mengeluarkan dana lebih, dengan aktivitas seharian di perkebunan, kulit tidak selamanya dalam kondisi bersih. Begitupun kelambu, nampaknya kelambu sudah tidak menjadi prioritas kebutuhan keluarga. Penggunaan kelambu dapat dimodifikasi dengan menggunakan pakaian yang menutupi kulit secara menyeluruh. 4. Dimensi Tindakan Kontrol Vektor Pada dimensi tindakan kontrol vektor, hasil penelitian menunjukkan sebagian kecil responden melakukan tindakan ini, yaitu 22 responden (22%). Dimensi tindakan kontrol vektor terdiri dari sebagian besar responden, 76 orang (76%) mencegah nyamuk untuk tidak masuk ruangan, sebagian kecil responden, 22 orang (22%) menggunaan obat nyamuk bakar pada waktu pagi/sore hari, dan sebagian kecil responden menggunakan semprotan/raket nyamuk sebanyak 21 Page 9

10 orang (21%). Jadi, hanya item mencegah nyamuk untuk tidak masuk ruangan yang termasuk ke dalam kategori baik. Pada item pencegahan masuknya nyamuk, keluarga intensif menjaga rumahnya agar tidak dimasuki nyamuk. Hal ini dapat dilakukan seperti dengan menutup pintu/jendela. Sedangkan pada siang hari, sangat dianjurkan membuka ventilasi agar sinar matahari dapat masuk sehingga ruangan tidak menjadi tempat perindukan nyamuk. Kebanyakan responden mengakui menggunakan obat nyamuk bakar dan semprotan /raket nyamuk hampir setiap malam. Hanya saja, nyamuk vektor chikungunya tidak beraktivitas pada malam hari tetapi pagi dan sore hari. Hal ini dapat menjadi kekeliruan keluarga dalam mengetahui karakteristik nyamuk chikungunya. Dengan demikian, pengetahuan keluarga dalam memahami karakteristik nyamuk vektor chikungunya perlu ditingkatkan. 5. Dimensi Tindakan Kontrol Larva Pada dimensi tindakan kontrol larva, sangat sedikit responden, 11 orang (11%) menyerbukkan abate ke bak mandi/penampungan air. Dimensi ini disesuaikan dengan pedoman WHO (2009) yaitu dengan kegiatan larvasidasi (penyerbukan). Sesuai dengan pedoman WHO (2009) dan anjuran Kemenkes (2010), ini adalah salah satu upaya pemberantasan sarang nyamuk yang dianjurkan. Dengan memberantas dari sumbernya, nyamuk tidak dapat berkembang biak. Bila air dalam bak/penampungan masih bersih tapi dalam kondisi terbatas dan berjentik, penaburan abate mungkin akan menjadi efektif tanpa harus mengurasnya. Page 10

11 6. Dimensi Eliminasi Perindukan Nyamuk Hasil penelitian dimensi eliminasi tempat perindukan nyamuk menunjukkan hampir seluruh responden, 89 (89%) dalam kategori baik. Berdasarkan hasil penelitian, walaupun dalam dimensi eliminasi perindukan nyamuk sebagian besar responden dalam kategori baik, masih terdapat dua item yang termasuk ke dalam kategori kurang baik, yaitu sebanyak 65 responden (65%) menggantung pakaian dan menumpuk pakaian di tempat terbuka dan kebiasaan menutup tempat sampah yang hanya dilakukan oleh 47 responden (47%). Menggantung atau menumpuk pakaian menjadi kebiasaan yang sulit dihilangkan, begitupun kebiasaan menutup tempat sampah. Tindakan ini memang sederhana, tetapi apabila dihiraukan, maka memungkinkan nyamuk dapat bertahan hidup pada tumpukkan pakaian atau tempat sampah. Oleh karena itu, keluarga perlu memperhatikan kebiasaan ini sebagai salah satu upaya pencegahan tempat perindukan nyamuk. Hasil kedua item ini menjadi salah satu masukan untuk memperbaiki kebiasaan sehari-hari dalam memelihara lingkungan. Kesehatan Lingkungan Hasil observasi variabel kesehatan lingkungan keluarga di Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang menunjukkan bahwa hampir seluruh lingkungan, 92 lingkungan (92%) dalam kategori baik. Hasil penelitian dikelompokkan per dimensi dan item di halaman selanjutnya: Page 11

12 Tabel 3. Indeks Kesehatan Lingkungan terhadap Pencegahan Demam Chikungunya pada Keluarga di Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang (n = 100) Indeks Dimensi Inspeksi Rumah Semak-semak kebun (<10 meter) Hewan primata (<10 meter) Semak-semak di halaman rumah Sampah di halaman rumah Genangan air di sekitar rumah Atap ruangan berplafon Temperatur ruangan <28 o C Kehadiran nyamuk Kelembaban ruangan >75% Dimensi Anti Nyamuk Jendela/ventilasi anti nyamuk Kelambu anti nyamuk Dimensi Tempat Perindukan Nyamuk Pot bunga/tanaman berjentik Jentik wadah dispenser/tempat minum Jentik di tempat penampungan air Penampungan air terbuka Jentik/nyamuk di toilet Baik Kurang Baik F P (%) F P (%) Dimensi Inspeksi Rumah Inspeksi rumah maksudnya adalah hasil observasi terhadap lingkungan sekitar rumah secara umum seperti kondisi halaman, letak, dan ruangan rumah. Pada dimensi ini, hasil penelitian menunjukkan hampir seluruh responden, (%) dalam kategori baik. Dari 9 item dimensi inspeksi rumah, terdapat 2 item dalam kategori kurang baik, yaitu: semak-semak karena dekat kebun (59%) dan semaksemak di halaman rumah (57%). Hal ini diketahui karena mayoritas rumah penduduk dekat dengan perkebunan. Page

13 Perkembangan chikungunya sebagian besar berada di daerah rural. Desa Cijeruk sebagai daerah rural memungkinkan menjadi tempat berkembangnya vektor chikungunya. Selama masih banyaknya semak-semak baik di dekat kebun maupun di halaman rumah, kemungkinan perkembangan vektor nyamuk akan sulit dihentikan. Oleh karena itu, sebagai upaya pencegahan, keluarga dapat memodifikasi kondisi lingkungan rumah sehingga tidak menjadi tempat perindukan nyamuk. 2. Dimensi Anti Nyamuk Hasil penelitian dimensi anti nyamuk menunjukkan, hampir seluruh responden dalam kategori kurang baik yaitu 94 lingkungan (94%). Dari dimensi anti nyamuk, terdapat dua item yang termasuk ke dalam kategori kurang baik, yaitu: sebagian rumah, 63 (63%) tidak memiliki jendela/ventilasi anti nyamuk dan hampir seluruh responden, 84 rumah (84%) tidak memiliki kelambu anti nyamuk. Walaupun tidak memiliki jaring anti nyamuk di jendela/ventilasi dan kelambu, keluarga dapat memodifikasi dengan alat lain yang mungkin lebih nyaman seperti gorden dengan motif jaring di setiap lubang-lubang ventilasi/jendela. Sama halnya dengan kelambu, keluarga dapat memakai selimut dan pakaian lengan panjang sebagai alternatif lain untuk terhindar dari gigitan nyamuk saat tidur. 3. Dimensi Tempat Perindukan Nyamuk Hasil penelitian pada dimensi perindukan nyamuk menujukkan hampir seluruh kondisi lingkungan dalam kategori baik, yaitu 98 lingkungan (98%). Semua item kecuali wadah dispenser/tempat minum air adalah ancaman yang Page 13

14 nyata bahwa tempat perindukkan nyamuk masih ada. Walaupun secara umum masyarakat mempunyai kondisi lingkungan yang baik, namun perilaku terhadap kesehatan lingkungan perlu ditingkatkan karena sebagian besar rumah penduduk berada di kawasan perkebunan yang memungkinkan vektor dapat berkembang biak. SIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan penelitian ini adalah sebagian responden perilaku pemeliharaan kesehatan, 65 (65%) dan hampir seluruh responden, 92 (92%) kesehatan lingkungan terhadap pencegahan demam chikungunya pada keluarga di Desa Cijeruk Kecamatan Pamulihan Kabupaten Sumedang dalam kategori baik. ` Saran dalam penelitian ini dijelaskan sebagai berikut: 1) Administrasi Keperawatan Semoga dapat dijadikan salah satu data/informasi dan dokumentasi, dan evaluasi pelaksanaan program penanggulangan demam chikungunya di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang. 2) Pendidikan Keperawatan Penelitian ini disarankan dapat menjadi bahan studi pendidikan bidang keperawatan terkait penyakit demam chikungunya berdasarkan konsep penyakit, perilaku kesehatan, dan pencegahan penyakit. 3) Praktik Keperawatan Penelitian ini disarankan menajdi bahan evaluasi layanan kesehatan penanggulangan penyakit chikungunya khususnya praktik keperawatan di rumah sakit, puskesmas, posyandu, dan posbindu. Page 14

15 4) Penelitian Keperawatan Hasil penelitian ini juga disarankan dapat menjadi bahan rujukan untuk penelitian keperawatan selanjutnya tentang perilaku pemeliharaan kesehatan dan lingkungan terhadap pencegahan demam chikungunya. DAFTAR PUSTAKA Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Profil Kesehatan Republik Indonesia Availabe at : A_2010.pdf (diakes 20 September 2011). Mubarak, WI Buku Ajar Ilmu Keperawatan Komunitas 2; Teori dan Aplikasi dalam Praktik. Jakarta: Sagung Seto. Notoatmodjo, S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Pan American Health Organization Preparedness and response for chikungunya fever: introduction in the Americas. Washington DC: PAHO HQ Library. Available at (diakses 24 Februari 20). Schwartz, Olivier & Matthew LA Biology and pathogenesis of chikungunya fever. Macmillan Publisher Limited 8: Available at : (diakses 21 Januari 20). Wong, S. et al Bats as continuing source of emerging infections in humans. Wiley InterScience 17: Available at : (diakses Januari 20). World Health Organization Guidelines on clinical management of chikungunya fever. Available at : gunya_fvr-(cd-180).pdf (diakses 1 Oktober 2011) Guidelines for prevention and control of chikungunya fever. Available at: (diakses Oktober 2011). Page 15