MOHAMMAD REZA AZHARI J

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTA SKRIPSI Untuk memenuhi sebagian persyaratan Mencapai derajat Sarjana Kedokteran Diajukan Oleh : MOHAMMAD REZA AZHARI J FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015

2 ii

3 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana disuatu perguruan tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam pustaka. iii

4 MOTTO "Demi masa. Sungguh, manusia telah berada dalam kerugian, kecuali orang-orang yang beriman dan mengerjakan kebajikan serta saling menasihati untuk kebenaran dan saling menasihati untuk kesabaran." (Qs. Al Asr : 1,2 & 3) "Harga kebaikan manusia adalah diukur menurut apa yang telah dilaksanakan atau diperbuatnya." (Ali Bin Abi Thalib) " Problem can t be solved by the same level of thinking that created them " (Albert Einstein) "Harus memiliki banyak ide untuk menjadi seseorang yang bisa di andalkan" (Mohammad Reza Azhari) iv

5 KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat- Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul " HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA " ini tepat pada waktunya. Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar sarjana kedokteran di fakultas kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, dalam menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari berbagai hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan, penulis dapat menyelesaikan ini semua, untuk perkenankanlah dengan setulus hati penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada: 1. Allah SWT atas segala rahmat-nya sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini. 2. Bapak dan Ibuku tercinta, Setidjo Rahardjo dan Sulistyawati, yang selalu tulus memberikan cinta dan kasih sayangnya serta motivasinya baik materi maupun moril. 3. Adikku Annisa Hasna Hera, yang selalu memberi semangat dukungan. 4. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, Sp.A(K) selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 5. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes selaku ketua biro skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu dalam perizinan dan bimbingan skripsi. 6. dr. dr. Riana Sari, Sp.P selaku pembimbing utama atas semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya. 7. dr. Endang Widhiyastuti selaku pembimbing pendamping atas semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya. v

6 8. dr. Retno Sintowati M.Sc atas bimbingan, pengarahan, saran serta dukungan yang berarti kepada penulis selama penyusunan skripsi. 9. Bagian skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, yang telah berkenan memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi ini. 10. Teman-teman seangkatan dan seperjuanganku, Avip R Prasetya, Kakung Satriya Pamungkas, Rizky Arya Janitra, CristyanArdyatma, TrionoSoleh, Rudi Ristiyanto, Fahmi Maulana Iqbal, Muhammad Agung Swasono, NurIkhwana, RytaAsfiana, Nugroho DwiSaputro, Imam Al Huda. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas segala masukan, dorongan serta partisipasinya baik materi maupun non materi. Penulis menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini, kritik dan saran sangat penulis harapkan, dan penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan mahasiswa kedokteran pada khusunya. WassalamualaikumWr. Wb. vi

7 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN... iii MOTTO... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR LAMPIRAN... x ABSTRAK... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 2 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tuberkulosis Etiologi Tuberkulosis Patogenesis Dan Patofisiologi Diagnosis Tuberkulosis Klasifikasi Tuberkulosis Pengobatan Tuberkulosis B. Tuberkulosis Dengan Gizi Kurang Etiologi tuberkulosis gizi kurang Patogenesis tuberkulosis gizi kurang Diagnosis tuberkulosis gizi kurang C. Hepatitis Imbas Obat Etiologi Hepatitis Imbas Obat Patogenesis Hepatitis Imbas Obat Manifestasi Hepatitis Imbas Obat vii

8 4. Pemeriksaan Hepatitis Imbas Obat Penatalaksanaan Hepatitis Imbas Obat D. Hubungan OAT Pada Gizi Kurang Dengan Kejadian HIO E. Kerangka Konsep F. Hipotesis BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Tempat dan Waktu Penelitian C. Populasi Penelitian D. Sampel Dan Teknik Sampling Penelitian E. Estimasi Besar Sampel Penelitian F. Kriteria Restriksi Penelitian G. Variabel Penelitian H. Definisi Operasional Penelitian I. Alur Penelitian J. Kerangka Penelitian K. Instrumentasi Penelitian L. Analisis Data M. Jadwal Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian Analisa Univariat Analisa Bivariat B. Pembahasan BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 1. Kategori Indeks Masa Tubuh Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan umur Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 4. Distribusi Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Dengan Gizi Kurang Terhadap Kejadian HIO Tabel 5. Hasil uji Chi-Square Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Dengan Gizi Kurang Terhadap Kejadian HIO ix

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. DATA HASIL PENELITIAN DI BBKPM SURAKARTA Lampiran 2. ANALISIS DATA HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA x

11 ABSTRAK HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTA Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta Mohammad Reza Azhari, Riana Sari, Endang Widhiyastuti Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit yang menjadi masalah kesehatan serius di negara maju maupun berkembang termasuk di Indonesia baik dari segi morbiditas maupun mortalitas. Obat Anti Tuberkulosis utama seperti isoniazid, rifampisin, dan pirazinamid adalah obat yang paling banyak digunakan dalam pengobatan TB dan obat-obat tersebut memiliki potensi hepatotoksik. Di Indonesia 50% penderita hepatitis akut merupakan akibat dari reaksi obat terhadap hati. Kurang gizi memiliki resiko untuk mengakibatkan penyakit seperti TB. Keadaan kurang gizi pada pasien TB, akan meningkatkan resiko hepatotoksik karena kurang gizi tersebut mengakibatkan hepar menjadi lebih lambat dalam proses metabolisme OAT, kemudian toksisitas meningkat. Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengobatan tuberkulosis pada pasien tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap kejadian hepatitis imbas obat. Metode Penelitian: Desain penelitian menggunakan observasional analitik, dengan pendekatan cross sectional. Jumlah responden penelitian sebanyak 35 pasien tuberkulosis gizi kurang. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling. Data dianalisis dengan uji Chi-Square dengan program SPSS 17.0 for Windows. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 (p < 0,005) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengobatan tuberkulosis pada pasien tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap kejadian hepatitis imbas obat. Kesimpulan: Ada hubungan antara pengobatan tuberkulosis pada pasien tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap kejadian hepatitis imbas obat di BBKPM Surakarta. Kata kunci : Pengobatan tuberkulosis, gizi kurang, hepatitis imbas obat. xi

12 ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN THE TREATMENT OF TUBERCULOSIS IN TUBERCULOSIS PATIENTS WITH LESS NUTRITION IMPACT ON THE OCCURRENCE OF HEPATITIS DRUGS IN BKKPM SURAKARTA Faculty of Medicine of Muhammadiyah University of Surakarta Mohammad Reza Azhari, Riana Sari, EndangWidhiyastuti Background: Tuberculosis (TB) is serious health problem in developed and developing countries, including in Indonesia, both in terms of morbidity and Anti-Tuberculosis main mortalitys. drugs like isoniazid, rifampicin, and pyrazinamide are the most widely used drug in the treatment of TB and drug the drug, has the potential hepatotoxicity. In Indonesia, 50% of patients with acute hepatitis is the result of a drug reaction. malnutrition risk to lead to diseases such as tuberculosis. The state of malnutrition in TB patients, will increase the risk of hepatotoxicity due to malnutrition that results in liver becomes slower in the metabolism of OAT, then increased toxicity. Objective: this research aimed to determined the relationship between the treatment of tuberculosis in tuberculosis patients with malnutrition on the incidence of drug-induced hepatitis. Methods: The study design usied analytic observational, cross-sectional approach. The number of survey respondents as many as 35 patients with tuberculosis malnutrition. this research used purposive sampling. Data were analyzed with Chi-Square test with SPSS 17.0 for Windows. Results: The results showed that the value of p = (p <0.005), which indicates that there was a relationship between the treatment of tuberculosis in tuberculosis patients with malnutrition on the incidence of drug-induced hepatitis in BKKPM Surakarta Conclusion: There was a relationship between the treatment of tuberculosis in tuberculosis patients with malnutrition on the incidence of drug-induced hepatitis in BBKPM Surakarta. Keywords: Treatment of tuberculosis, malnutrition, drug-induced hepatitis. xii