Correspondence : Hamimatus Zainiyah, Jl. R.E. Martadinata Bangkalan, Indonesia.

Transkripsi

1 P E N E L I T I A N I L M I A H PENGARUH RELAKSASI PROGRESIF TERHADAP NYERI DISMINORHEA PRIMER PADA MAHASISWA DIV KEBIDANAN NGUDIA HUSADA MADURA The Effects Of Progressive Relaxation On Pain Of Primary Dysmenorrhea For Div Midwifery Ngudia Husada Madura Hamimatus Zainiyah *) *) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ( STIKes ) Ngudia Husada Madura ABSTRACT Rates of dysmenorrhea remain high in Indonesia. Predictably, 55% of productive aged women suffer from dysmenorrhea. Pain during menstruation can be treated through pharmacy or non-pharmacy. Dysmenorrhea from which the students suffer can disturb their activities. This research was aimed to find out the effects of technique of progressive relaxation on primary dysmenorrhea for DIV students of Ngudia Husada Madura Madura. This research employed one group pretest posttest design. Population consisted of 39 respondents. Sample which used accidental sampling technique consisted of 36 respondents. Data collection technique used questionnaires and observation sheets, and data analysis technique used wilcoxon test. Independent variable was umbilical cord care and dependent variable was umbilical cord clamping. Population consisted of 4 respondents. Sample which used nonprobability sampling technique consisted of 36 respondents. Research instrument used observation sheets with pain scale Data analysis technique used test of wilcoxon with significance level a. 5. Result of research on the differences before the intervention occurred mostly mild pain and 58,3% after a given progressive relaxation tehcniques for 3 minutes, there were 83,3% of respondents said mild pain. The statistic test showed that p value (.) < a (.5) meaning H was rejected and HI was accepted. It meant there was effect of progressive relaxation on primary dysmenorrhea for DIV students of Ngudia Husada Madura Madura. Technique of progressive relaxation is more effective to decrease menstrual pain. It is advised to use progressive relaxation, non pharmacy, to treat dysmenorrheal. Key Words : Progressive Relaxation, Menstrual Pain Correspondence : Hamimatus Zainiyah, Jl. R.E. Martadinata Bangkalan, Indonesia. PENDAHULUAN Dismenorea merupakan rasa nyeri saat menstruasi yang menggangu wanita dan mendorong penderita untuk melakukan pemeriksaan atau konsultasi ke dokter, puskesmas atau datang ke bidan. (Manuaba, 1998). Disminore bukanlah suatu penyakit, melainkan gejala yang timbul akibat adanya kelainan dalam rongga panggul dan

2 25 mengganggu aktifitas perempuan, bahkan sering kali mengharuskan penderita beristirahat dan meninggalkan pekerjaannya selama berjam-jam akibat disminore. Dismenorea dibagi menjadi dua yaitu dismenorea primer dan dismenorea sekunder. Dismenorea primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan pada alat genital yang nyata. Dismenorea primer terjadi beberapa waktu setelah haid yang pertama (menarche), biasanya setelah 12 bulan atau lebih. Dismenorea primer disebabkan oleh kontraksi otot rahim yang berlebihan akibat pengaruh dari kerja prostaglandin. Dismenorea sekunder disebabkan oleh kelainan organ reproduksi seperti peradangan tuba falopii, endometriosis, peradangan rahim, sumbatan leher rahim dan lain-lain (Wiknjosastro, 27). haid atau disminore adalah ketidak seimbangan hormon progesteron dalam darah sehingga mengakibatkan rasa nyeri timbul. Disminore ini adalah hal yang normal, namun dapat berlebihan apabila dipengaruhi oleh faktor fisik dan psikis seperti stres serta pengaruh dari hormon prostaglandin dan progesteron, selama disminore terjadi kontraksi otot rahim akibat peningkatan prostaglandin sehingga menyebabkan vasospasme dari arteriol uterin yang menyebabkan terjadinya iskemia dan kram pada abdomen bagian bawah yang akan merangsang rasa nyeri di saat datang bulan (Robert dan David, ). Disminore primer sering dimulai pada waktu perempuan mendapatkan haid pertama dan sering dibarengi rasa mual, muntah dan diare. Gadis dan perempuan muda dapat diserang nyeri haid primer. Dinamakan disminore primer karena rasa nyeri timbul tanpa ada sebab yang dikenali. haid primer hampir selalu hilang sesudah wanita itu melahirkan anak pertama, sehingga dahulu dipikirkan bahwa rahim yang agak kecil dari wanita yang belum pernah melahirkan menjadi penyebabnya, tetapi belum pernah ada bukti dari teori itu. Rasa nyeri biasanya terjadi beberapa jam sebelum dan sesudah periode menstruasi dan dapat berlanjut hingga jam. Rasa nyeri di deskripsikan sebagai mirip kejang, spasmodik, berlokasi di perut bagian bawah (area suprapubik), dapat menjalar ke paha dan pinggang bawah. Tidak itu saja, terkadang juga disertai rasa mual, muntah, diare, sakit kepala, nyeri pinggang bawah, rasa lelah dan sebagainya (Wiknjosastro, 1999). Angka kejadian nyeri haid di dunia sangat besar, rata-rata lebih dari 5% perempuan di setiap negara mengalami nyeri haid. Di Amerika angka persentasenya sekitar 6%, dan di Swedia sekitar 72%. Sementara di Indonesia angkanya diperkirakan 55% perempuan usia produktif yang tersiksa oleh nyeri selama haid (Zahradnik, 27). Di Indonesia kejadian disminore sebesar 64,25% yang terdiri dari 54,89% diminore primer dan 9,36% disminore sekunder (Meitria, 28). Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 14 Desember 213 kepada 15 mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura menunjukkan 1 (66,7%) mahasiswa mengalami nyeri saat haid. Usaha responden untuk mengatasi nyeri dengan mengkonsumsi obat-obatan dilakukan oleh 4 (4%) orang, 3 (3%) orang tidak memberikan perlakuan, 2 (2%) orang mengatasi dengan tidur, dan 1 (1%) orang mengkonsumsi jamu. Adapun penyebab disminorhea yaitu: faktor kejiwaan: tingkat kecerdasan, sifat dan prilaku, serta kepribadian seperti emosi, adaptasi dan minatnya terhadap sesuatu. Faktor konstitusi: faktor seperti anemia, penyakit menahun dan sebagainya dapat mempengaruhi timbulnya disminore, faktor obstruksi kanalis servikalis: pada wanita denga uterus dalam hiperantefleksi mungkin dapat terjadi stenosis kanalis servikalis, akan tetapi hal ini sekarang tidak dianggap sebagai faktor yang penting sebagai penyebab disminore, faktor endokrin: kejang dan disminore primer disebabkan oleh kontraksi yang berlebihan, faktor alergi: sebuah kondisi dimana tubuh memiliki respon yang berlebihan terhadap suatu zat (misalnya makanan atau obat) juga dikenal sebagai hipersensitivitas (Wiknjosastro, 27). Dampak yang terjadi jika disminore tidak ditangani adalah mengganggu aktifitas hidup sehari-hari (ADLs), Retrograd menstruasi (menstruasi yang bergerak mundur), infertilitas (kemandulan), kehamilan atau kehamilan tidak terdeteksi ektopic pecah, kista pecah, perforasi rahim dari UID dan infeksi (Andre, 29). Selain dari dampak di atas konflik emosional, ketegangan dan kegelisahan semua itu dapat memainkan peranan serta menimbulkan perasaan yang tidak nyaman dan asing. Ketegangan biasanya menambah parahnya keadaan yang buruk setiap saat. Sedikit tidak merasa nyaman dapat dengan cepat berkembang menjadi suatu masalah besar dengan segala kekesalan yang menyertainya. Dengan demikian kegelisahan, perasaan tidak gembira atau juga perasaan tertekan semua itu bukanlah hal yang tidak biasa. Oleh karena itu pada usia remaja disminore harus ditangani agar tidak terjadi dampak seperti hal-hal yang di atas (Knigt, 26).

3 26 Untuk mengurangi dismonore terdapat 2 tindakan yaitu: secara farmakologis dan non farmakologis. Prosedur secra farmakologis dapat dilakukan dengan menggunakan obat analgesic sebagai penghenti rasa sakit dan anti peradangan non-streroid (NSAID). Sedangkan prosedur non farmakologis dapat dilakukan dengan: stimulasi dan masase kutaneus, terapi es dan panas, TENS (Transecutaneus Elektrikal Nerve Stimulator), distraksi, relaksasi, imajinasi (Bare dan Smeltzer, 21). Penggunaan obat penghilang rasa nyeri dalam dosis besar dan jangka waktu lama dapat menyebabkan kerusakan hati. Oleh karena itu perlu adanya penatalaksanaan yang relatif aman untuk mengatasi rasa nyeri. Tidur merupakan salah satu teknik relaksasi namun teknik ini kurang efektif karena hanya 5% yang bisa tidur saat menderita nyeri. Teknik relaksasi yang lain yaitu relaksasi progresif. Relaksasi progresif adalah suatu cara dari teknik relaksasi yang mengkombinasi latihan nafas dalam dan serangkaian kontraksi dan relaksasi otot. Teknik relaksasi progresif adalah teknik relaksasi otot yang mempunyai efek mengurangi stress dan emosi, berperan untuk mengontrol tubuh dalam merespon ketegangan dan kecemasan sehingga dapat menurunkan keluhan nyeri (Bare dan Smeltzer, 21). Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh relaksasi progresif terhadap nyeri disminorhea primer pada mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura. Tujuan akhir dari penelitian ini adalah Menganalisis pengaruh relaksasi progresif terhadap nyeri dismenore primer pada mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura.. METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah Pre-eksperimental Design. Penelitian eksperiment merupakan penelitian yang dilakukan dengan suatu percoban atau perlakuan yang dapat dilakukan di laboratorium, maupun dilapangan (Hidayat, 21). Rencana penelitian ini menggunakan One Goup Pretest Posttest. variabel terikat yang digunakan adalah nyeri disminorhea primer pada Mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura. Variabel independent dalam penelitian ini adalah pengaruh teknik relaksasi. Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura yang mengalami nyeri haid pada saat menstruasi berjumlah 39 orang. Sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah non probability sampling secara sampling asidental yaitu teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan yaitu, siapa saja yang secara kebetulan atau insidental bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel, bila dipandang orang yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai suber data (Sugiyono, 27). Penelitian dilakukan di DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura mulai bulan Mei Juni 214. pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi dengan menggunakan skala intensitas nyeri visual analog numerik rating scale. Data yang telah diperoleh akan diolah dengan menggunakan uji statistik wilcoxon match pairs test dengan tingkat kemaknaan.5 dengan skala ordinal dengan p value,5. Maka H ditolak dan Ha diterima yaitu ada pengaruh relaksasi progresif terhadap nyeri disminorhea primer. HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Tempat Penelitian Penelitian dilakukan di DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura yang terletak di RE Martadinata Mlajah Bangkalan. Populasi penelitian pada mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura yang berjumlah 14 yang terdiri dari kelas A 52 Mahasiswa dan kelas B 52 Mahasiswa.Sasaran penelitian pada Mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura berjumlah 36 Mahasiswa. Karakteristik Umum Responden Karakteristik umum responden dalam penelitian ini meliputi umur, Hasil penelitian tentang karakteristik umum responden adalah Tabel 1 Distribusi Frekuensi Umur Responden Kelompok umur Jumlah Persentase (%) ,7 22,2 11,1 Total 36 1 Sumber : Data Primer Mei Juni 214 pada tabel 4.1 didapatkan bahwa sebagian besar responden yang berusia 21 tahun sejumlah orang (66,7%).

4 27 haid (dismenorhea) Tabel 2 Disminorhea sebelum pemberian tehnik relaksasi Tingkat Jumlah Persentas e (%) Tidak nyeri ringan sedang berat berat tidak ,3 36,1 5,6 Total 36 1 Sumber : Data Primer Mei Juni 214 pada tabel 2 didapatkan bahwa menurut hasil observasi sebelum diberikan tehnik relaksasi progresif sebagian besar nyeri ringan dengan persentase 21 (58,3%)orang. Disminorhea setelah pemberian tehnik relaksasi Tingkat Jumlah Persentas e (%) Tidak nyeri 1 2,8 ringan sedang berat berat tidak ,3 13,9 Total 36 1 Sumber : Data Primer Mei Juni 214 pada tabel 3 didapatkan bahwa menurut hasil observasi sesudah diberikan relaksasi progresif hampir seluruh nyeri ringan dengan persentase 3 (83,3%). Pengaruh Teknik Relaksasi Progresif Terhadap Tingkat Saat Dismenorhea Sebelum dan Setelah Relaksasi Progresif Tabel 3 Hasil penelitian tingkat kemandirian siswa kelas B TK Pertiwi Waru Pamekasan pada pemenuhan kebutuhan sehari-hari adalah : Tabel 4 Tabulasi silang jenis pola asuh orang tua dengan tingkat kemandirian dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari variabel Tidak nyeri ringan sedang berat berat tidak F % F % F % F % F % Sebelum 21 58, ,1 2 5,6 1 Sesudah 1 2,8 3 83,3 5 13,9 1 Sumber : data primer Total Berdasarkan data diatas sebelum diberikan relaksasi progresif yaitu sebagian besar responden dengan nyeri ringan 21 (58,3%) orang, dan setelah diberikan relaksasi progresif yaitu hampir seluruh responden nyeri ringan 3 (83,3%). Hasil uji statistik menggunakan Wilcoxon test menunjukkan bahwa pada pemberian relaksasi progresif p-value =. < α =.5 yang berarti ada pengaruh relaksasi progresif terhadap nyeri disminorhea primer pada mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura. KESIMPULAN Mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura yang mengalami nyeri disminorhea primer sebagian besar mengalami nyeri ringan sebelum dilakukan relaksasi progresif. Mahasiswa DIV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura yang mengalami nyeri disminorhea primer hampir seluruh mengalami nyeri ringan setelah dilakukan relaksasi progresif. Ada pengaruh relaksasi progresif terhadap nyeri disminorhea primer pada Mahasiswa DIV Kebidanan Ngudia Husada Madura

5 28 DAFTAR PUSTAKA Andre. 29. Bersumber dari: aspada-nyeri-pada-haid/. (Diakses tanggal 8 januari 214). Barbara, C. Long Perawatan Medikal Bedah. Bandung: Yayasan Ikatan Alu mni Pendididkan Keperawatan Universitas Pajajaran. Guyton & Hall Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9. Jakarta : EGC. Handrawan, H Ilmu Kandungan. Jakarta: YBH. Hidayat, Aziz Alimul. 21. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. Kozeir, B et al.. Buku Ajar Praktek Keperawatan Klinis. Jakarta: EGC. Manuaba, I Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: ECG Gawat Darurat Obstetri Ginekologi Dan Obstetri Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan. Jakarta: EGC. Mansjoer, Arif. 23. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapsius. Notoatmodjo, Soekidjo. 21. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Nursalam. 25. Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Thesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan Ed 2. Jakarta: Salemba Medika. Potter and Perry. 26. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: ECG. Robert dan David.. Apa Yang Ingin Diketahui Remaja Tentang Seks. Jakarta: Bumi Aksara. Saryono dan M. Dwi Anggraeni. 21. Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Sugiyono. 27. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: CV Alvabeta Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: CV Alvabeta. Smeltzer, Bare. 21. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 2 Ed 8. Jakarta: ECG Winarsunu, Tulus. 26. Statistik Dalam Pendidikan Psikologi Dan Pendidikan. Malang: Universitas Muhammadyah Malang. Wiknjosastro, Hanifa Ilmu Kandungan Ed 2. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Ilmu Kebidanan Ed 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Zahradnik B. 27. The American College Of Obstetricians and Gynecologist, Dysmenorrhea Treatment. Bersumber dari: (Diakses tanggal 8 Januari 214).