ALUR CSSD YANG BENAR DAN PENEMPATAN MESIN-MESIN STERILISASI. Oleh TRI ANDONO SETIYADI, ST, MM

Transkripsi

1 ALUR CSSD YANG BENAR DAN PENEMPATAN MESIN-MESIN STERILISASI Oleh TRI ANDONO SETIYADI, ST, MM Jakarta, Agustus 205

2 PENDAHULUAN Usaha-usaha pengendalian infeksi dan pencegahan infeksi nosokomial kini semakin marak dibicarakan di lingkungan rumah sakit. Ini disebabkan karena infeksi yang terjadi atau yang ada di rumah sakit berpotensi untuk membahayakan semua orang yang berada di lingkungan rumah sakit tersebut. Infeksi nosokomial merupakan masalah penting meningkat diseluruh dunia.(alvarado 2000). yang semakin Tingkat infeksi nosokomial terendah (%) terdapat dibeberapa negara Eropa dan Amerika sedangkan tingkat infeksi lebih dari 40% terjadi di Asia, Amerika Latin dan Sub-Sahara Afrika.(Lynch 997).

3 Meningkatnya kebutuhan pelayanan RS yang terjangkau dan berkualitas menyebabkan bertambahnya kebutuhan untuk peningkatan kinerja petugas dalam pelayanan standar.

4 CSSD (Central Sterile Supply Department) adalah unit layanan yang sangat strategis dalam upaya pencegahan infeksi, tempat dimana dilaksanakan proses sterilisasi dalam upaya pencegahan infeksi nosokomial, penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian semua alat / instrumen yang memerlukan kondisi steril untuk pembedahan kedokteran dan lain-lain.

5 BEBERAPA ISTILAH CSSD. Autoclave : adalah suatu alat / mesin yang memakai uap bertekanan untuk sterilisasi. 2. Bioburden : adalah jumlah mikroorganisme pada benda terkontaminasi Infeksi Nosokomial : adalah infeksi yang diperoleh di rumah Dekontaminasi : adalah proses untuk menghancurkan / mengurangi sakit dimana tidak ada / tampak tanda atau gejala pada saat penderita masuk ke rumah sakit. mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut. Steril : adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk Disinfeksi : adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem spora. termal (panas) atau kimia. Sterilisasi : adalah proses penghancuran semua mikroorganisme termasuk spora melalui cara fisika atau kimia.

6 TATA RUANG CSSD

7 Tujuan Penataan Ruang yang Terstandar :. Memaksimalkan Proses Sterilisasi Tercapainya tujuan pada setiap tahapan proses kerja 2. Memaksimalkan Hasil Sterilisasi Terjaminnya kualitas hasil sterilisasi 3. Keamanan Operator CSSD 4. Memutus mata rantai penyebaran kuman di lingkungan Rumah Sakit 5. Menjadikan CSSD sebagai suatu Instalasi yang mandiri

8 Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan Alur dan Tata Ruang CSSD :. Pemahaman terhadap konsep layanan dan operasional CSSD 2. Pemahaman terhadap SOP/ Standar Opesioasan) 3. Pengetahuan terhadap perlengkapan standar CSSD 4. Wawasan teknologi terhadap Mesin-mesin Sterilisasi

9 Idealnya berada dekat dengan user (pengguna) terbanyak di Rumah Sakit

10 Alur Proses Kerja CSSD PENGUMPULAN PEMBERSIHAN PEMILAHAN PENGERINGAN PENGEMASAN/ PENYUSUNAN STERILISASI DISTRIBUSI PENYIMPANAN

11 Tata Ruang CSSD Terdiri dari 3 Zona Areaa : Unclean area : daerah untuk menerima barang kotor. Ruang tersendiri, lantai mudah dibersihkan, penerangan cukup, tersedia bak untuk desinfeksi. Tekanan udara negatif. Clean area : untuk mempersiapkan barang yang akan disetting, packing dan disterilkan. Ruang logistik, pelipatan&packing linen, pembuatan / packing kassa, packing sarung tangan, dll. Tekanan udara seimbang. Steril Area : untuk menyimpan alat atau barang yang sudah steril. Ruang bertekanan positif, aliran udara dari dalam keluar

12 Area Dekontaminasi

13 Area Dekontaminasi Re-usable Recycle equipment Automatic washing and storage Eye washing classification Detergent Manual and ultrasonic washing Transporting window Water treatment system Washer disinfector

14 Persyaratan Ruang Dekontaminasi : Ventilasi udara dihisap ke dalam Tekanan udara harus negatif, sehingga tidak mengkontaminasi ruangan lainnya Tidak diajurkan menggunakan kipas Angin Setidaknya sehari sekali dipel atau divakum basah Setidaknya sehari sekali membersihkan dan mendisinfeksi tempat cuci, meja kerja dan peralatan Secara teratur membersihkan rak-rak penyimpanan, dinding langit-langit, ventilasi AC, dll Prosedur kontrol terhadap binatang perusak (serangga, tikus, dll) Terletak di luar lalu lintas utama Rumah Sakit Dirancang sebagai area tertutup, secara fungsional terpisah dari area di sebelahnya, dengan ijin masuk terbatas. Pakaian/Alat Perlindungan Diri bekas pakai pada hari itu juga harus segera dikirim ke Laundry u/dicuci & didisinfeksi, kemudian dikirim kembali ke CSSD u/disterilisasi sebelum dipakai lagi

15 Area Bersih dan Area Packing Instrument packing Instrument checking Dressing packing

16 Area Bersih dan Area Packing Sterilized instrument Checking Different packing method: cloths, crepeing paper, poly-puch Laundry Steam sterilizer Dressing storage EO or H2O2

17 Persyaratan Ruang Bersih/R.Packing : Dianjurkan ada tempat penyimpanan barang tertutup Disediakan tempat (Meja Kerja) atau lokasi packing bahan seperti kain kassa, kapas, cotton swabs, sebagai persiapan proses sterilisasi Tekanan udara Netral / seimbangng

18 Ruang Simpan Barang Steril After sterilization After sterilization Unpacking disposable Special use Operating room lift Cart washing and storage Transporting

19 Persyaratan Ruang Steril : Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan oleh petugas pusat sterilisasi yang terlatih, bebas dari penyakit menular, dan menggunakan pakaian yang sesuai dengan persyaratan Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari lalu lintas utama dan jendela serta pintu sesedikit mungkin dan terisolasi Tekanan udara positif

20 Ruang Pendukung/Penunjang worker Change shoes Bath, change cloths Passageway Buffer room washing hands changing cloths

21 Ruang Penunjang. Ruang Administrasi 2. Ruang Kepala CSSD 3. Gudang 4. Locker 5. Toilet 6. Musholla 7. Pantry / Dapur 8. Ruang Meeting / Ruang Istirahat

22 Persyaratan Ruangan Umum Antara Lain : Kelembaban udara : % Temperatur ruangan : 8-22 oc Kebisingan : Max. 60 Db.A Pencahayaan : Min. 000 lux Dinding, lantai dan plafon licin ( cat epoxy, vinyl, cat minyak )

23 Instalasi Listrik -3 phase, genset dengan tegangan tinggi. Air bersih Air demineralisasi Steam, steam reducer, steam trap, dll. Limbah biasa, khusus Udara bertekanan, AC Hydrant, pemadam kebakaran.

24 Contoh Lay Out & Penempatan Mesin-Mesin CSSD dalam berbagai Tipe RS

25 Luas Bangunan CSSD 200 TT ± 30 m2 400 TT ± 200 m2 600 TT ± 350 m2 800 TT ± 400 m2 000 TT ± 450 m2 Menyesuaikan kemampuan RS

26 Sterilization Set Machine Automatic Washer Disinfector Autoclave Sterilizer Dry Heat Plasma Sterilizer Ultrasonic Washer Ethylene Oxide Sterilizer

27

28 Rumah Sakit Type A / A Plus ( TT) NO NAMA MESIN LTR. CHAMBER VOLUME JUMLAH (BH/SET) MESIN STEAM MESIN STEAM DRYHEAT M. DESINFEKTAN WASHER SET WASHER MANUAL BERBAGAI TYPE / UKURAN 6 M.CUCI HANDSCHOEN SET M. PENGERING SLANG, ETT DLL BERBAGAI TYPE / UKURAN 8 M. ETHYLENE OXIDE ULTRA SONIC WASHER 40-60

29 Rumah Sakit Type B / B Plus ( TT) NO NAMA MESIN LTR. CHAMBER VOLUME JUMLAH (BH/SET) MESIN STEAM MESIN STEAM DRYHEAT M. DESINFEKTAN WASHER BERBAGAI TYPE/UKURAN 5 SET WASHER MANUAL 6 M.CUCI HANDSCHOEN SET M. PENGERING SLANG, ETT DLL BERBAGAI TYPE/UKURAN 8 M. ETHYLENE OXIDE ULTRA SONIC WASHER 40-60

30 Rumah Sakit Type C ( TT) NO NAMA MESIN LTR. CHAMBER VOLUME JUMLAH (BH/SET) MESIN STEAM MESIN STEAM DRYHEAT M. DESINFEKTAN WASHER SET WASHER MANUAL BERBAGAI TYPE/UKURAN 6 M.CUCI HANDSCHOEN SET BERBAGAI TYPE/UKURAN M. PENGERING SLANG, ETT DLL 8 M. ETHYLENE OXIDE 9 ULTRA SONIC WASHER

31

32

33

34