BAB II KONSEP DASAR. Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau

Transkripsi

1 BAB II KONSEP DASAR A. Pengertian Harga diri rendah adalah evaluasi diri perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif, dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan (Mary C.Townsend, 1998). Gangguan harga diri rendah dapat digambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya rasa percaya diri harga diri merasa gagal mencapai keinginan (Budi Anna Keliat, 1999). Gangguan harga diri rendah adalah keadaan dimana individu mengalami atau berisiko mengalami evaluasi diri negatif tentang kemampuan atau diri (Lynda Juall Carpenito, 1997). Dapat disimpulkan bahwa harga diri rendah adalah perasaan negatif yang di rasakan tentang dirinya sendiri yang diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung dapat mempengaruhi hubungan orang lain. B. Komponen Konsep Diri Konsep diri yang didefinisikan sebagai semua pikiran, keyakinan, kepercayaan yang merupakan pengetahuan individu tentang dirinya mempengaruhi hubungannya orang lain. Konsep diri tidak terbentuk waktu lahir tetapi dipelajari sehingga hasil pengalaman unik seseorang dalam dirinya sendiri, orang terdekat realitas dunia (Gail Wiscarz Stuart, 2006). 7

2 Konsep diri terdiri atas komponen-komponen berikut ini: 1. Citra tubuh Kumpulan sikap individu yang disadari tidak disadari terhadap tubuhnya.termasuk persepsi serta perasaan masa lalu sekarang tentang ukuran, fungsi, penampilan, potensi. Citra tubuh dimodifikasi secara berkesinambungan persepsi pengalaman baru (Gail Wiscarz Stuart, 1998). 2. Ideal diri Persepsi individu tentang bagaimana dia seharusnya berperilaku berdasarkan standar, aspirasi, tujuan, atau nilai personal tertentu (Gail Wiscarz Stuart, 1998). Ideal diri mulai berkembang pada masa kanak-kanak yang dipengaruhi orang yang penting pada dirinya yang memberikan tuntunan atau harapan. Pada usia remaja ideal diri akan dibentuk melalui proses identifikasi pada orang tua, guru, teman. Ada faktor yang mempengaruhi ideal diri : a. Kecenderungan individu menempatkan diri pada batas kemampuannya. b. Faktor budaya akan mempengaruhi individu menetapkan ideal diri. Kemudian standar ini dibandingkan standar kelompok teman. c. Ambisi keinginan melebihi berhasil; kebutuhan yang realitis; keinginan menghindari kegagalan; perasaan cemas, rendah diri (Budi Anna Keliat, 1992). 8

3 3. Harga diri Penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh menganalisis seberapa sesuai perilaku dirinya ideal diri.harga diri yang tinggi adalah perasaan yang berasal dari penerimaan diri sendiri tanpa syarat, walaupun melakukan kesalahan, kekalahan, kegagalan, tetap merasa sebagai seorang penting berharga (Gail Wiscarz Stuart, 1998). Menurut (Stuart Sundeen, 1991) empat cara meningkatkan harga diri rendah pada anak: a. Memberikan kesempatan berhasil Beri tugas yang kemungkinan dapat diselesaikan kemudian beri pengetahuan pujian akan keberhasilan. b. Menanamkan gagasan Berikan gagasan yang dapat memotivasi kreativitas anak berkembang. c. Mendorong aspirasi Pertanyaan anak perlu ditanggapi memberikan penjelasan yang sesuai, berikan pengetahuan sokongan aspirasi yang positif bermakna. d. Membantu membentuk koping Pada tiap tahap perkembangan individu mempunyai tugas perkembangan yang harus diselesaikan. Anak akan merasa lebih berhasil jika diterima diakui oleh orang lain, merasa mampu menghadapi kehidupan merasa dapat mengontrol dirinya, harga diri rendah yang 9

4 rendah berhubungan interpersonal yang buruk terutama menonjol pada pasien skizotrenia depresi. 4. Performa peran Serangkaian pola perilaku yang diharapkan oleh lingkungan sosial berhubungan fungsi individu diberbagai kelompok sosial. Peran yang ditetapkan adalah peran yang dijalani seorang tidak mempunyai pilihan. peran yang diambil adalah peran yang terpilih atau dipilih individu (Gail Wiscarz Stuart, 1998). Posisi dimasyarakat dapat merupakan stresor terhadap peran, stress peran terdiri dari konflik peran, peran tidak jelas, peran yang terlalu banyak. Sikap peran terdiri dari : a. Konflik peran : dialami jika peran yang diminta konflik sistem individu atau dua peran yang konflik satu sama lain. b. Peran yang tidak jelas : terjadi jika individu diberi peran yang tidak jelas dalam hal perilaku penampilan yang diharapkan. c. Peran yang tidak sesuai terjadi jika individu dalam proses transisi merubah nilai sikap, misalnya seseorang yang masuk ke dalam suatu profesi dimana terjadi konflik antara nilai individu profesi. d. Peran berlebih jika seseorang individu menerima banyak peran misal sebagai istri, ibu, perawat, mahasiswa dituntut melakukan banyak hal terjadi tidak terjadi waktu menyelesaikan (Budi Anna Keliat, 1992) 10

5 Banyak faktor yang mempengaruhi menyesuaikan diri peran harus dilakukan (Stuart Sundeen, 1991) : a. Kejelasan perilaku pengetahuan yang sesuai peran b. Konsistensi respon yang berarti terhadap peran yang dilakukan c. Kesesuaian keseimbangan d. Keselarasan budaya harapan individu terhadap perilaku peran e. Pemisahan situasi yang akan mendapatkan ketidaksesuaian berperilaku peran 5. Identitas diri Prinsip pengorganisasian kepribadian yang bertanggung jawab terhadap kesatuan, kesinambungan, konsistensi, keunikan individu (Gail W. Stuart 2006). Identitas berkembang sejak masa kanak-kanak bersamaan perkembangan konsep diri. Individu kepribadian yang sehat akan mengalami hal-hal berikut ini: a. Gambaran diri positif akurat Kesadaran akan diri berdasarkan atas observasi mandiri perhatian yang sesuai akan kesehatan diri. termasuk persepsi saat ini yang lalu, akan diri sendiri, perasaan tentang ukuran, fungsi penampoilan potensi tubuh. b. Ideal diri yang realistis Individu yang mempunyai ideal diri yang realistis akan mempunyai tujuan hidup yang dicapai. 11

6 c. Konsep diri yang positif Konsep diri positif menunjukan bahwa individu akan sukses didalam hidupnya. d. Harga diri yang tinggi Seseorang yang mempunyai harga diri yang tinggi akan memang dirinya sebagai seseorang yang berarti bermanfaat. ia memang dirinya sangat sama apa yang diinginkan. e. Kepuasan penampilan peran Individu yang mempunyai kepribadian yang sehat akan dapat berhubungan orang lain secara intim mendapat kepuasan. ia dapat mempercayai terbuka pada orang lain membina hubunhan interdependen. f. Identitas jelas Individu merasakan keunikan dirinya, yang memberi arah kehidupan dalam mencapai tujuan. (Budi Anna Keliat, 1992). Respon konsep diri sepanjang rentang sehat-sakit berkisar dari status aktualisasi diri yang paling adaptif sampai status kerancuan identitas serta depersonalisasi yang lebih maladaptif (Skema1.3). Kerancuan identitas merupakan suatu kegagalan individu mengintegrasikan berbagai identifikasi masa kanak-kanak kedalam kepribadian psikososial dewasa yang harmonis. Depersonalisasi ialah suatu perasaan tidak realistis merasa asing pada diri sendiri. Hal ini berhubungan tingkat ansietas panik kegagalan dalam uji reallitas. Individu mengalami kesulitan membedakan diri 12

7 sendiri dari orang lain, tubuhnya sendiri terasa tidak nyata asing baginya (Gail Wiscarz Stuart, 2006). C. Rentang Respon Konsep Diri RENTANG RESPON KONSEP DIRI Respon adaptif Respon maladaptif Aktualisasi Konsep Harga diri Kerancuan Depersonalisasi Diri diri positif rendah identitas Skema 1.3 Rentang Respon Konsep Diri (Townsend, 1996). Keterangan: 1. Aktualisasi diri Pernyataan diri tentang konsep diri yang positif latar belakang pengalaman nyata yang sukses dapat diterima. 2. Konsep diri Apa bila individu mempunyai pengalaman yang positif dalam beraktualisasi diri. 3. Harga diri rendah Transisi antara respon konsep diri adaptif konsep diri maladaptive 13

8 4. Kerancauan identitas Kegagalan aspek individu mengintegrasikan aspek-aspek identitas masa kanak-kanak kedalam kematangan aspek psikososial, kepribadian pada masa dewasa yang harmonis 5. Depersonalisasi Perasaan yang tidak realistis asing terhadap diri sendiri yang berhubungan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan diri orang lain (Budi Anna Keliat, 1998). D. Pengkajian 1. Faktor Predisposisi Berbagai faktor penunjang terjadinya perubahan dalam konsep diri seseorang, Faktor ini dapat dibagi sebagai berikut: a. Faktor yang mempengaruhi harga diri. Pengalaman masa kanak-kanak dapat merupakan faktor kontribusi pada gangguan atau masalah konsep diri. Anak sangat peka terhadap perlakuan respon orang tua. Orang tua yang kasar, membenci tidak menerima akan mempunyai keraguan atau ketidakpastian. Anak yang tidak menerima kasih sayang maka anak tersebut akan gagal mencitai dirinya menggapai cinta orang lain. Individu yang kurang mengerti akan tujuan kehidupan akan gagal menerima tanggung jawab diri sendiri. ia akan tergantung pada orang lain gagal mengembangkan kemampuan sendiri. ia mengingkari kebebasan 14

9 mengekspresikan sesuatu, termasuk kemungkinan berbuat kesalahan menjadi tidak sabar, kasar banyak menuntut diri sendiri. Ideal diri yang ditetapkan tidak dapat dicapai. b. Faktor yang mempengaruhi penampilan peran. Peran sesuai jenis kelamin sejak dulu sudah diterima oleh masyarakat misalnya wanita dianggap kurang mampu, kurang mandiri, kurang objektif kurang rasional dibandingkan pria. pria dianggap kurang sensitif, kurang hangat kurang ekspresif disbanding wanita. Sesuai standar tersebut, jika wanita atau pria berperan tidak seperti lazimnya, maka dapat menimbulkan konflik didalam diri maupun hubungan sosial Misalnya, wanita yang sacara tradisional harus tinggal di rumah saja, jika ia mulai keluar rumah sekolah atau kerja akan menimbulkan masalah. Konflik peran peran yang tidak sesuai muncul dari faktor biologis harapan masyarakat terhadap wanita atau pria. peran yang berlebihan muncul pada wanita yang mempunyai sejumlah peran. c. Faktor yang mempengaruhi identitas diri Orang tua yang selalu curiga pada anak akan menyebabkan kurang percaya diri pada anak. anak akan ragu apakah yang ia pilih tepat, jika tidak sesuai keinginan orang tua maka timbul rasa bersalah. Kontrol orang tua yang tetap pada anak remaja akan menimbulkan perasaan benci anak pada orang tua. teman sebaya merupakan faktor lain 15

10 yang mempengaruhi identitas. Remaja ingin diterima, dibutuhkan, diinginkan dimiliki oleh kelompoknya (Budi Anna Kelliat, 1992). 2. Stresor Pencetus Masalah khusus tentang konsep diri disebabkan oleh situasi yang dihadapi individu individu yang tidak mampu menyelesaikan masalah. Situasi atau stressor dapat mempengaruhi konsep diri komponennya. stressor yang mempengaruhi harga diri ideal diri adalah penolakan kurang penghargaan diri dari orang tua yang berarti: pola asuh anak tidak tepat misalnya: terlalu dilarang, dituntut, persaingan saudara, kesalahan kegagalan yang terulang, cita-cita yang tidak dapat di capai, gagal tanggung jawab terhadap diri sendiri (Stuart sundeen, 1991). Stresor pencetus dapat berasal dari sumber internal atau eksternal sebagai berikut: a. Trauma seperti penganiayaan seksual psikologis atau menyaksikan peristiwa yang mengancam kehidupan b. Ketegangan peran berhubungan peran atau posisi yang diharapkan individu mengalaminya sebagai frustasi. Ada tiga jenis transisi peran: 1) Transisi peran perkembangan adalah: perubahan normatif yang berkaitan pertumbuhan. Perubahan ini termasuk tahap perkembangan dalam kehidupan individu atau normanorma budaya, nilai-nilai serta tekanan menyesuaikan diri. 16

11 2) Transisi peran situasi terjadi bertambah atau berkurangnya anggota melalui kelahiran atau kematian. 3) Transisi peran sehat-sakit terjadi akibat pergeseran dari keadaan sehat ke keadaan sakit. Transisi ini dapat dicetuskan oleh Kehilangan bagian tubuh, Perubahan ukuran, bentuk, penampilan atau fungsi tubuh Perubahan fisik yang berhubungan tumbuh kembang normal prosedur medis keperawatan (Gail Wiscarz Stuart, 1998) E. Tanda Dan Gejala Stuart (2006) mengemukakan Gangguan perilaku pada konsep diri dapat dibagi menjadi sebagai bertikut: 1. Perilaku yang berhubungan harga diri rendah: a. Mengkritik diri sendiri orang lain b. Penurunan produktivitas c. Destruktif yang diarahkan pada orang lain d. Gangguan dalam berhubungan e. Rasa diri pentinng yang berlebihan f. Perasaan tidak mampu g. Rasa bersalah h. Mudah tersinggung atau marah berlebihan i. Perasaan negatif tentang dirinya sendiri j. Ketegangan peran yang dirasakan k. Panangan hidup yang pesimis 17

12 l. Keluhan fisik m. Pangan hidup yang bertentangan n. Penolakan terhadap kemampuan personal o. Destruktif terhadap diri sendiri p. Pengurangan diri q. Menarik diri secara sosial r. Penyalahgunaan zat s. Menarik diri dari realitas t. Khawatir 2. Perilaku yang berhubungan kerancauan identitas : a. Tidak ada kode moral b. Sifat kepribadian yang bertentangan c. Hubunganm interpersonal eksploitatif d. Perasaan hampa e. Perasaan yang berfluktuasi tentang diri sendiri f. Kerancuan gender g. Tingkat ansietas tinggi h. Ketidak mampuan empati pada oranng lain i. Kehilangan keautentikan j. Masalah intimasi 3. Perilaku yang Berhubungan Depersonalisasi: a. Afektif 1) Perasaan asing 18

13 2) Perasaan tidak aman, rendah, takut, malu 3) Perasaan tidak realistis 4) Rasa isolasi yang kuat 5) Ketidakmampuan mendapatkan kesenagan atau perasaan mencapai sesuatu 6) Kurang rasa kesinambungan dalam diri 7) Kehilangan identitas b. Persepsi 1) Halusinasipendengaran penglihatan 2) Kebingungan tentang seksualitas diri sendiri 3) Kesulitan membedakan diri sendiri dari orang lain 4) Gangguan citra tubuh 5) Mengalami dunia seperti dalam mimpi c. Kognitif 1) Bingung 2) Disorientasi waktu 3) Gangguan berfikir 4) Gangguan memori 5) Gangguan penilaian 6) Kepribadian yang terpisah dalam diri orang yang sama d. Perilaku 1) Afek tumpul 2) Emosi yang pasif tidak berespon 19

14 3) Komunikasi yang tidak sesuai 4) Kurang spontanitas animasi 5) Kehilangan kendali terhadap impuls 6) Kehilangan inisiatif kemampuan membuat keputusan 7) Menarik diri secara sosial F. Mekanisme Koping Mekanise koping termasuk pertahanan koping jangka pendek atau jangka panjang serta penggunaan mekanisme. Pertahanan ego melindungi diri sendiri dalam menghadapi persepsi diri yang menyakitkan Pertahanan jangka pendek meliputi: 1. Aktifitas yang memberikan pelarian sementara dari krisis identitas diri(misal: konser musik, bekerja keras, menonton televisi secara obsesif) 2. Aktifitas yang memberikan identitas pengganti sementara(misal: ikut serta dalam klub sosial, agama, politik, kelompok, gerakan, atau geng) 3. Aktifitas yang sementara menguatkan atau meningkatkan perasaan diri yang tidak menentu (misalnya: olah raga yang kompetitif, prestasi akademik, kontes mendapatkan popularitas) 4. Aktifitas yang merupakan upaya jangka pendek membuat identitas di luar dari hidup yang tidak bermakna saat ini (misal: penyalah gunaan obat) 20

15 Pertahanan jangka panjang mencakup berikut ini: 1. Penutupan identitas-adopsi identitas premature yng diinginkan oleh orang terdekat tanpa memerhatikan keinginan, aspirasi, atau potensi diri individu. 2. Identitas negatif-asumsi identitas yang tidak sesuai daengan nilai harapan yang diterima masyarakat. Mekanisme pertahanan ego termasuk penggunaan fantasi, disosiasi, isolasi, proyeksi, pengalihan (displacement), splitting, berbalik marah terhadap diri sendiri, amuk (Stuart, 2006). G. Etiologi 1. Gangguan citra tubuh Mikanisme: gangguan citra tubuh merupakan perubahan persepsi tentang tubuh yang diakibatkan oleh perubahan ukur, bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan makna obyek yang sering kontak tubuh, biasanya tidak dapat menerima kondisinya merasa kurang sempurna kemudian akan timbul harga diri rendah. 2. Ideal diri tidak realistik Mikanisme: ideal diri yang terlalu tinggi sukar dicapai sukar realitas, idial diri yang sukar tidak jelas, cenderung menuntut. Kegagalankegagalan yang dialami fantasi yang terlalu tinggi yang tidak dapat dicapai membuat frustasi timbul harga diri rendah (Keliat Anna Keliat, 1998). 21

16 H. Akibat 1. Perubahan penampilan peran Mikanisme: berubah atau berhentinya fungsi peran seseorang yang disebabkan oleh penyakit merupakan akibat dari harga diri rendah. 2. Keputusan Mikanisme: merupakan persepsi bahwa tindakan seseorang tidak akan mempengaruhi hasil karena kurang percaya diri kemampuannya karena menganggap dirinya tidak mampu 3. Menarik diri Mikanisme: perilaku menarik diri merupakan percobaan menghindari interaksi oarang lain, karena menganggap dirinya tidak pantas berada di lingkungan tersebut yang merupakan akibat dari harga diri rendah (Budi Anna Keliat, 1998) I. Pohon masalah Perubahan sensori persepsi Isolasi social Gangguan Konsep Diri: Harga diri rendah Gangguan Citra Tubuh Idial diri tidak realistic (Budi Anna Keliat, 1998) 22

17 Masalah Data yang perlu di kaji 1. Resiko gangguan sensorik persepsi : a. Data objektif : Berbicara tertawa sendiri, tersenyum, bersikap seperti mendengar atau melihat sesuatu, berhenti bicara ditengah kalimat mendengarkan sesuatu, disorientasi, menggerakkan bibir tanpa suara, diam asyik sendiri. b. Data subjektif : Mendengar suatu bunyi yang tidak berhubungan stimulus nyata, melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata, mencium bau tanpa stimulus, takut pada suara atau bunyi atau gambaran yang didengar, ingin memukul atau melempar barang. 2. Isolasi sosial : menarik diri a. Data objektif : Apatis, ekspresi sedih, efek tumpul, menyendiri, berdiam diri di kamar, banyak diam, kontak mata kurang (menunduk), mendak berhubungan orang lain, perawatan diri kurang, posisi menekur. b. Data subjektif : Sukar didapat jika menolak komunikasi, kag hanya dijawab singkat, ya atau tidak. 3. Harga diri rendah a. Data objektif : Pasien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan, ingin mencederai diri. 23

18 b. Data subjektif Pasien mengatakan : saya tidak bisa, tidak mampu, bodoh atau tidak tahu apa-apa, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri.(townsend, 1998). J. Diagnosa keperwatan 1. Gangguan konsep diri: Harga Diri Rendah 2. Isolasi Sosial 3. Perubahan Sensori Persepsi: Halusinasi. (Townsend, 1998) 24

19 K. Perencanaan keperawatan No Diagnosa Keperawatan 1 Gangguan konsep diri : harga diri rendah Sp lp 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya Perencanaan Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi Rasional Setelah Ix interaksi diharapkan: a. Klien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa tenang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau berjabat tangan, mau nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi. 1.1 Bina hubungan saling percaya menggunakan komunikasi yang terapeutik: a. Sapa pasien ramah tamah baik verbal maupun nonverbal b. Perkenalkan diri sopan c. Tanyakan nama lengkap nama panggilan yang d. Jelaskan tujuan pertemuan e. Jujur menepati janji f. Tunjukan sikap empati menerima pasien 1. Hubungan saling percaya merupakan dasar kelancaran hubungan interaksi selanjutnya 25

20 2. Klien dapat mengidentifik asi a. Aspek positif kemampua n yang di miliki b. Aspek positif c. Aspek positif lingkungan 3. membantu menilai kemampuan yang masih dapat digunakan 4. membantu memilih yang akan di latihan sesuai b. Klien dapat aspek positif yang dimiliki, lingkungan c. Klien dapat menilai kemampuan yang di miliki dilaksanakan d. dapat merencanakan yang sesuai kemampuan yang dimiliki g. Beri perhatian perhatikan kebutuhan dasar 2.1 Diskusikan kemampuan aspek positif yang di miliki 2.2 Setiap pertemuan hindari nilai negatif 2.3 Bersama buat daftar tentang aspek positif yang dimiliki,, lingkungan kemampuan yang dimiliki 2.1 Utamakan pemberian pujian yang realitis 3.1 Diskusikan kemampuan yang masih dapat di gunakan selama sakit Dan dapat di lanjutkan penggunaan 4.1 Tingkatkan yang sesuai toleransi kondisi 4.2 Rencanakan 2. Sebagai dasar asuhan keperawatan 3. Memotivasi diri tetap mempertah ankan penggun aannya 4. Klien dapat berfikiran positif sehingga bisa 26

21 kemampuan 5. melatih yang di pilih sesuai rencana yang di buat sesuai kemampuan e. Klien dapat melakukan sesuai jadwal yang dibuat bersama aktifitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan ( mandiri, bantuan) 4.1 Beri contoh yang boleh digunakan 5.1 Anjurkan melaksanakan yang telah direncanakan 5.2 Pantau yang telah dilaksanakan 5.1 Diskusikan kemungkinan pelaksanaan setelah pulang membuat percaya diri 5. Karena adalah individu yang bertanggun g jawab terhadap dirinya 1 Gangguan konsep diri : harga diri 6. Menganjurkan dalam jadwal harian Sp 2 p 1. Memvalidasi masalah dari latihan f. Klien dapat melakukan sesuai jadwal yang dibuat Setelah 2x interaksi diharapkan: 6.1 Motivasi yang telah dilakukan kedalam jadwal harian 1.1 Motivasi 6. Agar terbiasa melakukan -nya 1. Untuk mengingat kembali 27

22 rendahnya sebelum a. Klien dapat mendemonstrasi kan latihan yang diajarkan sebelum nya 1 Gangguan konsep diri : harga diri rendah 2. Melatih selanjutnya yang dipilih sesuai kemampuan 3. Membimbing memasukan ke dalam jadwal harian Sp lk 1. Mendiskusikan masalah yang di b. Klien mendemonstrasikan cara yang dilatih c. Klien bersedia yang telah di lakukan ke dalam jadwal harian a. Keluarga dapat: - Menjelaskan mendemonstrasikan latihan sebelumnya 2.1 Beri pujian atas jawaban yang benar a. Motivasi lebih bisa apa yang diajarkan b. Anjurkan mengikuti lain mempraktekan c. Beri reinforceme n positif atas tidakan yang di lakukan 3.1 Motivasi yang telah dilakukan kedalam jadwal harian 1.1 Bina hubungan saling latihan sebelumnya 2. Karena adalah individu yang bertanggun g jawab terhadap dirinya 3. Agar terbiasa melakukan -nya 1. Hubungan saling percaya 28

23 rasakan dalam merawat 2. Menjelaskan pengertian harga diri rendah, tanda gejala serta prosesnya 3. Menjelaskan cara merawat pasien harga diri rendah perasaannya - Menjelaskan cara merawat harga diri rendah - Mendemonstrasikan cara perawatan harga diri rendah - Berpartisipasi dalam perawatan harga diri rendah b. Keluarga mengerti kembali pengertian tanda gejala proses terjadinya harga diri rendah. c. Keluarga mengerti tentang cara merawat harga diri rendah percaya : a. Saling berkenalan b. Jelaskan tujuan c. Buat kontrak d. Ekplorasi 1.1 Motivasi menyetujui mengikuti kontrak 2.1 Diskusikan tentang : a. Harga diri rendah b. Penyebab harga diri rendah c. Akibat yang akan terjadi jika harga diri rendah tidak ditangani d. Cara menghadapi harga diri rendah 3.1 Beri pendidikan kesehatan pada tentang cara merawat harga diri rendah merupakan dasar kelancaran hubungan interaksi selanjutnya 2. Mengantisipasi masalah yang timbul 3. Meningkatkan kemampuan dalam merawat 29

24 2 Isolasi sosial : menarik diri 4. Melatih memprakteka n cara meawat harga diri rendah Sp lp 1. Membina hubungan saling percaya d. Keluarga mampu mempraktekan cara merawat harga diri rendah a. Klien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat, menunjukan rasa tenang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau berjabat tangan, mau nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi. 4.1 Dorong anggota mengikuti cara merawat harga diri rendah l. Bina hubungan saling percaya menggunakan komunikasi yang terapeutik: a. Sapa pasien ramah tamah baik verbal maupun non verbal b. Perkenalkan diri sopan c. Tanyakan nama lengkap nama panggilan yang d. Jelaskan tujuan pertemuan e. Jujur menepati janji f. Tunjukan sikap empati harga diri rendah. 4. Mendorong akan sangat berpengaruh dalam mempercepat proses penyembuhan. 1. Hubungan saling percaya merupakan dasar kelancaran hubungan interaksi selanjutnya 30

25 2. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial : menarik diri 3. Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi b. Klien dapat mengungkapkan penyebab isolasi sosial : menarik diri. c. Diharapkan mampu menerima pasien g. Beri perhatian perhatikan kebutuhan dasar 2.1 Tanyakan pada tentang orang yang tinggal serumah / teman sekamar, orang yang paling dekat di rumah / di ruang perawatan, apa yang membuat dekat orang tersebut tidak dekat orang tersebut, upaya apa yang sudah dilakukan supaya dekat orang tersebut. 2.1 Diskusikan penyebab menarik diri / tidak mau bergaul orang lain 3.1 Tanyakan pada tentang manfaat hubungan 2. mengetahui pengetahuan alasan menarik diri 3. Meningkatkan pemahaman 31

26 kerugian tidak berinteraksi orang lain. 4. Melatih berkenalan satu orang keuntungan berhubungan sosial misalnya : - Banyak teman - Tidak kesepian - Bisa berdiskusi - Saling menolong, Dan kerugian menarik diri, misal: - Sendiri - Kesepian - Tidak bisa diskusi d. Klien dapat memperagaka n cara berkenalan 1 orang sosial kerugian menarik diri 3.1 Diskusikan pada tentang manfaat hubungan sosial kerugian menarik diri 4.1 Beri motivasi bantu berkenalan atau komukasi : perawat, pasien kelompok 4.2 Beri reinforcement positif atas keberhasilan usaha dalam berkenalan 1 orang 4.1 Motivasi lebih banyak lagi berkenalan orang tentang berhubung an orang lain. 4. Meningkatkan interaksi lingkungan. 32

27 5. Membimbing ke dalam jadwal e. Klien mau yang telah dilakukan kedalam jadwal harian 5.1 Motivasi yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian 5. Agar terbiasa melakukan -nya 2 Isolasi sosial : menarik diri Sp2p 1. Memvalidasi masalah latihan sebelumnya 2. Melatih berkenalan 2 orang atau lebih a. Klien dapat mendemostrasikan latihan yang diajarkan sebelum nya b. Klien dapat mendemonstra si-kan cara berkenalan 2 orang atau lebih 1.1 Motivasi mendemonstra sikan latihan sebelumnya 2.1 Motivasi berkenalan lebih banyak lagi orang 2.2 Anjurkan mengikuti lalu mempraktekan berkenalan lebih banyak orang 1. Untuk mengingat latihan sebelum nya 2. meningkatkan interaksi lingkungan. 3. Membimbing memasukan ke dalam jadwal harian c. Klien memasukan yang telah di lakukan ke dalam jadwal harian 3.2 Motivasi yang telah di lakukan kedalam jadwal harian 3. Agar terbiasa melakukan nya 33

28 2 Isolasi sosial : menarik diri 2 Isolasi sosial menarik diri Sp 3 p 1. Memvalidasi masalah latihan sebelum nya 2. Melatih berinteraksi kelompok 3. Membimbing ke dalam jadwal harian Sp l k 1. Mendiskusikanmasalah yang dirasakan dalam merawat a. Klien dapat mengungkapkan apa yang dirasakan b. Klien dapat Memperagakan kembali latihan sebelumnya c. Klien mau mengikuti mempraktekkan apa yang di ajarkan d. Klien bersedia yang telah di lakukan ke dalam jadwal harian a. Keluarga dapat : -. Menjelaskan perasaannya -. Menjelaskan cara merawat menarik diri - Mendemonstrasikan cara perawatan 1.1 Motivasi mengungkapkan masalah mendemonstra si kan kembali latihan sebelumnya 2.1 Motivasi mengikuti apa yang telah diajarkan 3.1 Motivasi yang akan diakukan ke dalam jadwal harian 1.1 Bina hubungan saling percaya a. Saling berkenalan b. Jelaskan tujuan c. Buat kontrak d. Ekplorasi perasaan 1. Untuk mengingat latihan sebelumnya 2. meningkatkan interaksi lingkungan. 3. Agar terbiasa melakukan -nya 1. Hubungan saling percaya merupakan dasar kelancaran hubungan interaksi selanjutnya 34

29 3 Perubahan sensori persepsi : 2. Menjelaskan pengertian menarik diri, tanda gejala serta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara merawat isolasi sosial :menarik diri Sp lp 1. Mengidentifikasi jenis 2.Mengidentifikasi isi 3.Mengidentifi- menarik diri - Berpartisipasi dalam perawatan menarik diri 2. Keluarga mengerti kembali pengertian, tanda gejala, proses terjadinya isolasi sosial : menarik diri. 3. Keluarga mengerti meyebutkan kembali cara merawat isolasi sosial : menarik diri Setelah Ix interaksi diharapkan: a. Klien dapat : - Mengetahui jenis 2.1 Diskusikan tentang : Isolasi sosial : menarik diri, Penyebab isolasi sosial, akibat yang akan terjadi jika isolasi sosial : menarik diri tidak di tangani, cara menghadapi isolasi sosial : menarik diri 3.1 Dorong anggota mengikuti cara merawat isolasi sosial : menarik diri 1.1 Observasi tingkah laku terkait nya (dengar / lihat / pennghidu / raba / kecap ) 2. Mengantisipasi masalah yang timbul 3. Meningkatkan kemampuan dalam perawat isolasi sosial : menarik diri 1. Mengenal perilaku pada saat halusina si timbul memudahkan perawatan 35

30 kasi waktu 4. Mengidentifikasi frekuensi 5. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan - Mengetahui isi - Mengetahui waktu - Mengetahui frekuensi - Mengetahui situasi kondisi yang menimbulka n jika menemukan pasien yang seg : a. Tanyakan apakah pasien mengalami sesuatu (dengar / lihat / pennghidu / raba / kecap) b. Jika pasien menjawab ya, tanyakan apa yang seg dialaminya c. Katakan bahwa perawat percaya mengalami ( nada bersahabat tanpa menuduh atau menghakimi) d. Katakan bahwa ada lain yang mengalami hal yang sama e. Katakan bahwa akan membantu dalam melaksanakan intervenisi mengena1 memungkin -kan menghindar kan faktor pencetus timbulnya 36

31 6. Mengidentifikasi respon pasien terhadap b. Klien menyatakan perasaan responnya saat mengalami : - Marah - Takut - Sedih - Senang - Cemas - Jengkel Jika pasien tidak seg ber, diskusikan pasien : a. Isi, waktu frekuensi terjadinya ny a (pagi, siang, sore, malam atau sering kagkag) b. Situasi kondisi yang menimbulkan atau tidak menimbulkan 6.1 Diskusikan apa yang dirasakan jika terjadi beri kesempatan mengungkapkan perasaannya 6.2 Diskusikan apa yang dilakukan mengatasi perasaan tersebut 6.1 Diskusikan 6. Sebagai dasar asuhan keperawatan 37

32 7. Melatih cara mengontrol menghardik. b Klien tindakan yang biasanya dilakukan mengendalikan nya c. Klien cara baru mengontrol nya d. Klien dapat memilih Memperagakan cara mengatasi (dengar / lihat / penghidu / raba kecap ) e Klien melaksanakan cara yang telah dipilih mengontrol nya tentang dampak yang akan dialaminya bila menikmati nya. 7.1 Identifikasi bersama cara atau tindakan yang dilakukan jika terjadi (tidur, marah, menyibukkan diri dll) 7.2 Diskusikan cara yang digunakan : a. Jika cara yang digunakan adaptif beri pujian b. Jika cara yang digunakan maladaptive Diskusikan kerugian cara tersebut 7.3 Diskusikan cara baru memutuskan/ mengontrol timbulnyahalu sinasi : a. Katakan pada diri sendiri bahwa itu tidak 7. Upaya memutusk an siklus sehingga tidak berlanjut. 38

33 nyata ("saya tidak mau dengar / lihat / penghidu / raba/kecap pada saathalusina si terjadi") b. Menemui orang lain (perawat /teman /anggota ) menceritakan tentang nya c. Membuat melaksanakan jadwal yang telah disusun d. Meminta / teman / perawat menyapa jika seg ber 7.4 Bantu memilih cara yang sudah dianjurkan latih mencobanya 7.5 Beri kesempatan melakukan cara 39

34 3 Perubahan sensori persepsi : 8. Membimbing kedalam jadwal harian Sp2p 1. Memvalidasi masalah dari latihan sebelum nya 2. Melatih cara control berbincang orang lain 3. Membimbing memasukan ke dalam jadwal harian f. mau yang telah dilakukan kedalam jadwal harian a. Klien dapat mendemonstra si-kan latihan yang diajarkan sebelum nya b. Klien melaksanakan cara yang dipilih mengendalikan ny c. Klien merasa senang d. Klien bersedia yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian yang dipilih dilatih 7.1 Pantau pelaksanaan yang telah dipilih dilatih, jika berhasil beri pujian 8.1 Motivasi yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian 1.1 Motivasi mendemonstra -sikan latihan sebelumnya 2.1 Bantu pasien memilih cara yang sudah dianjurkan latih mencobanya 2.1 Beri kesempatan melakukan yang dipilih di latih 3.1 Motivasi yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian 8. Agar terbiasa melakukan -nya 1. Untuk mengingat latihan sebelumnya 2. Upaya memutuska n siklus sehingga tidak berlanjut 3. Agar terbiasa melakukan nya 40

35 3 Perubahan sensori persepsi : 3 Perubahan sensori persepsi : S P 3p 1. Memvalidasi masalah dari latihan sebelum nya 2. Melatih cara control (yang biasa dilakukan ) 3. Membimbing memasukan ke dalam jadwal harian Sp 4 p 1. Memvalidasi masalah latihan sebelumnya 2. Mengajarkan cara kontrol a. Klien dapat mendemonstra sikan latihan yang di ajarkan sebelum nya b. Klien melaksanakan cara yang dipilih mengendalikan nya c. Klien merasa senang d. Klien bersedia yang telah di lakukan ke dalam jadwal harian a. Klien dapat mengungkapk an apa yang dirasakan b. Klien dapat Memperagakan lagi latihan sebelumnya c. Klien melaksanakan cara yang telah 1.1 Motivasi mendemonstrasikan latihan sebelumnya 2.1 Bantu pasien memilih cara yang sudah dianjurkan latih mencobanya 2.1 Beri kesempatan melakukan yang dipilih di latih 3.1 Motivasi yang telah dilakukan kedalam jadwal harian 1. Motivasi mengucapkan masalah mendemonstrasikan kembali latihan sebelumnya 2. Diskusikan Pasien tentang 1. Untuk mengingat latihan sebelumny a 2. Upaya memutuska n siklus sehingga tidak berlanjut 3. Agar terbiasa melakukan -nya 1. Untuk menging at latihan sebelum nya 2. Upaya memutuska 41

36 3 Perubahan sensori persepsi : minum obat (prinsip 5 benar minum obat) 3. Membimbing kedalam jadwal harian Sp lk 1. Mendiskusikan masalah yang dipilih mengontrol halausinasinya d. Klien mengerti tentang manfaat kerugian tidak minum obat, nama, warna, dosis, cara, efek terapi efek samping penggunaan obat e. Klien mengerti akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter f. Klien bersedia yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian a. Keluarga dapat: - Menjelaskan manfaat kerugian tidak minum obat, nama,warna, dosis, cara, efek terapi efek samping penggunaan obat 3. Pantau Pasien saat penggunaan obat 4. Ben pujian jika Pasien menggunakan obat benar 5. Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter 6. Anjurkan Pasien konsultasi kepada dokter/ perawat jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan 3.1 Motivasi yang telah dilakukan kedalam jadwal harian l.l Diskusikan masalah yang dihadapi n siklus sehingga tidak berlanjut 3. Agar terbiasa melakukan -nya 1. Mengenal masalah yang di 42

37 dirasakan dalam merawat 2. Menjelaskan pengertian, tanda gejala, jenis yang dialami beserta proses terjadinya. 3. Menjelasan cara-cara merawat perasaannya - Menjelaskan cara merawat nya - Mendemonstrasikan cara perawatan nya - Berpartisipasi dalam perawatan nya. b. Keluarga mengerti kembali pengertian tanda gejala serta proses terjadinya nya. c. Keluarga dapat Memperagakan lagi latihan sebelumnya dalam merawat 2.1 Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, jenis yang dialami, tanda gejala, proses terjadinya, cara merawat, cara merawat anggota yang 3.1 Berikan kesempatan pada Memperagakan cara merawat hadapi memudahkan perawatan dalam melaksana -kan intervenisi 2. Mengenal perilaku pada saat timbul memudahkan perawatan dalam melaksanakan intervenisi mengena1 memungki n kan menghinda rkan faktor pencetus timbulnya 3. Mengantisipasi masalah yang timbul 43

38 4. Melatih memprakteka n cara merawat 5. Melatih melakukan cara merawat langsung pada 6. Membantu membuat jadwal aktifitas dirumah termasuk minum obat 7. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang d. Keluarga mampu mempraktekkan cara merawat e. Keluarga mampu mempraktekkan langsung cara merawat f. Keluarga bersedia yang telah dilakukan ke dalam jadwal harian g. Keluarga mengerti / memahami follow up yang telah diarahkan pada. 4.1 Diskusikan bersama mempraktekan cara merawat 5.1 Diskusikan bersama mempraktekan cara merawat 6.1. Diskusikan bersama membuat jadwal aktifitas dirumah termasuk minum obat 7.1 Diskusikan follow up 4. Meningkatkan kemampuan dalam merawat harga diri rendah. 5. Mendorong akan sangat berpengaruh dalam memper cepat proses penyembu han 44