PRESCRIPTION FOR HEALTH: MENGUBAH PRAKTEK PRIMARY CARE UNTUK MENGUBAH PERILAKU SEHAT

Transkripsi

1 Comprehensive Care

2 PRESCRIPTION FOR HEALTH: MENGUBAH PRAKTEK PRIMARY CARE UNTUK MENGUBAH PERILAKU SEHAT

3 Latar Belakang Penyebab kematian lebih cepat (premature) di amerika berhubungan dengan 4 kebiasaan: merokok, diet kurang sehat, Aktifitas fisik yang kurang, penggunaan minuman keras. 17 projek yang di biaya-biayai oleh prescription for Health menguji strategi inovatif untuk merubah kebiasaan 2 dari kebiasaan kebiasan tersebut di di pelayanan primer

4 Metode Tujuh belas jaringan penelitian berbasis praktek (PBRNs) diimplementasikan dan dievaluasi alat, isyarat, dan teknik dalam 120 kedokteran keluarga, kedokteran internal, anak, dan praktik keperawatan di seluruh sampel beragam etnis dari orang dewasa, anak-anak, dan remaja di daerah pedesaan dan perkotaan. Kami meninjau laporan kemajuan dan catatan dari kunjungan lapangan dan 3 pertemuan untuk menghasilkan pembelajaran yang menonjol

5 Results PBRNs berhasil menerapkan proyek-proyek mereka dalam praktek yang beragam meskipun dilaporkan masalah logistik dan hambatan prakteknya. Jejaring menunjukkan bahwa penyebaran upaya seluruh tim asuhan dan seluruh praktek dan masyarakat adalah mungkin. Meskipun setiap perilaku memerlukan perhatian khusus, masing-masing tidak memerlukan sistem dan staf yang terpisah. Tiga model muncul sebagai panduan untuk membantu desain konseling perilaku sehat komprehensif, tapi mereka membutuhkan adaptasi untuk digunakan dalam perawatan primer dunia nyata.

6 Conclusion Proyek-proyek ini mengkonfirmasi perlunya konseling perilaku kesehatan dalam praktek perawatan primer. Mereka juga menyoroti kebutuhan desain ulang substantif dari praktek pelayanan dan nilai dari suatu model dan kerangka kerja untuk memandu upaya kolaboratif dan desain ulang praktek pelayanan

7 EFFECTS OF PATIENT-CENTERED MEDICAL HOME ATTRIBUTES ON PATIENTS PERCEPTIONS OF QUALITY IN FEDERALLY SUPPORTED HEALTH CENTERS

8 Background Kami berusaha untuk menilai penilaian pasien terhadap atribut dan kualitas pelayanan patient-centered medical home (PCMH) keseluruhan perawatan di pusat-pusat kesehatan yang didukung pemerintah.

9 Method Data dikumpulkan melalui 2009 Health Center Patient Survey (n = 4.562), yang terdiri dari di-orang wawancara dan termasuk sampel perwakilan nasional dari pasien terlihat di pusat-pusat kesehatan. Pengukuran kualitas termasuk persepsi pasien terhadap kualitas seluruh pelayanan, persepsi kualitas saran/pengobatan dokter, dan kemungkinan merujuk teman dan kerabat ke pusat kesehatan.

10 Method atribut PCMH terdiri akses ke perawatan sampai ke pusat kesehatan, akses ke perawatan selama kunjungan, patient-centered communication dengan dokter perawatan kesehatan, patient-centered communication dengan staf pendukung, dukungan manajemen diri untuk kondisi kronis, dukungan manajemen diri untuk perilaku yang beresikp, dan perawatan pencegahan yang komprehensif. Analisis bivariat dan regresi logistik digunakan untuk menguji hubungan antara persepsi pasien terhadap atribut PCMH dan kualitas perawatan pasien yang dilaporkan.

11 RESULT Delapan puluh empat persen pasien melaporkan baik / sangat baik terhadap kualitas keseluruhan pelayanan, 81% melaporkan baik / kualitas yang sangat baik terhadap perawatan dokter.

12 Conclusion Lebih dari 80% pasien mendapatkan perawatan kualitas tinggi di pusat-pusat kesehatan. atribut PCMH yang terkait dengan akses ke perawatan dan komunikasi dihubungkan dengan laporan pasien yang lebih baik mengenai perawatan yang berkualitas tinggi.

13 Patient and Clinician Openness to Including a Broader Range of Healing Options in Primary Car

14 BACKGROUND Kami mempelajari keterbukaan dokter kepada pasien untuk memperkenalkan lebih luas pilihan dalam perawatan primer penyembuhan.

15 Methode Kelompok fokus dilakukan penelitian adalah pasien perawatan primer (4 kelompok) dan dokter (3 kelompok) dari sistem perawatan medis terpadu pada tahun Transkrip diskusi dianalisis dengan menggunakan pendekatan immersion / kristalisasi.

16 Results Kedua pasien (n = 44) dan dokter (n = 32) terbuka, termasuk berbagai pilihan yang lebih luas dalam perawatan primer penyembuhan. Pasien menginginkan beberapa bukti efektivitas, meskipun ada variasi dalam jenis bukti yang diperlukan. Banyak pasien percaya bahwa kepribadian dan pengalaman praktek dokter adalah bentuk penting dari bukti. Pasien ingin berbagi dalam keputusan untuk merujuk dan pilihan pilihan. Dokter menjadi peduli dengan keamanan perawatan khusus tertentu, termasuk beberapa herbal dan suplemen makanan. Mereka juga percaya bahwa mereka tidak memiliki informasi yang memadai tentang sifat, manfaat, dan risiko dari banyak alternatif, dan mereka tidak yakin praktisi lokal dan sumber daya yang mana yang tepat untuk merujuk pasien mereka. Kedua pasien dan dokter khawatir bahwa layanan direkomendasikan apakahditanggung oleh asuransi atau terjangkau untuk pasien.

17 CONCLUSION Mengintegrasikan pilihan penyembuhan tambahan ke perawatan primer mungkin layak dan diinginkan oleh banyak pihak, serta membantu memenuhi kebutuhan pasien dengan kondisi yang belum responsif terhadap perawatan medis standar.

18 How Often Do Physicians Address Other Medical Problems While Providing Prenatal Care?

19 Purpose Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan persentase pertemuan prenatal dengan 1 atau lebih diagnosis sekunder dan tersier non obstetrik dibandingkan antara dokter keluarga dan dokter kandungan

20 Methode Menggunakan National Ambulatory Medical Care Survey, , penelitian ini menganalisis kunjungan prenatal dokter keluarga dan dokter kandungan. Hasil pengukuran adalah persentase pertemuan prenatal dengan 1 atau lebih diagnosa nonobstetric sekunder dan tersier yang ditegakkan oleh dokter keluarga dan dokter kandungan.

21 RESULTS Ada catatan kunjungan yang memenuhi kriteria penelitian, mewakili 223 juta kunjungan ke dokter kandungan dan 21 juta kunjungan ke dokter keluarga. Dari pertemuan prenatal dengan dokter keluarga, 17,6% (95% confidence interval [CI], 12,9% -22,4%) termasuk 1 atau lebih diagnosis non obstetrik sekunder dan tersier dibandingkan dengan 7,8% (95% CI, 6,1% -9,6% ) pertemuan prenatal dengan dokter kandungan (P <.01). Setelah mengontrol variabel lain, yang dilihat oleh dokter keluarga, dibandingkan dengan yang dilihat oleh dokter kandungan, tetap merupakan prediktor independen dari kunjungan prenatal dengan diagnosis tambahan non obstetrik (OR = 2.57; 95% CI, 1,82-3,64).

22 CONCLUSION Dokter keluarga mendiagnosa masalah non obstetrik jauh lebih sering daripada dokter kandungan ketika memberikan perawatan prenatal. Gaya Praktek ini meningkatkan akses ke perawatan primer yang komprehensif bagi perempuan.

23 Impact of Spiritual Symptoms and Their Interactions on Health Services and Life Satisfaction

24 Purpose Penelitian terbaru menunjukkan bahwa model biopsikososial harus diperluas untuk mencakup dimensi spiritual juga. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efek independen gejala spiritual dan interaksi mereka dengan gejala biopsikososial pada pemanfaatan pelayanan kesehatan, penggunaan ekstrim layanan, dan kepuasan hidup di antara pasien perawatan primer.

25 Methode Tiga ratus lima puluh tiga orang dewasa tunggu pasien kamar di 2 klinik perawatan primer menyelesaikan Inventarisasi Biopsychosociospiritual (biopsi) serta mengukur kepuasan hidup dan penggunaan pelayanan kesehatan. Analisis regresi logistik hirarkis dilakukan dengan setiap hasil untuk menentukan apakah menambahkan gejala spiritual dan istilah interaksi mereka lebih baik menyumbang hasil dari demografi, status fungsional, dan masalah medis yang kronis saja.

26 RESULTS Gejala Spiritual (sendiri atau dalam interaksi) yang berhubungan dengan 7 dari 10 hasil dan sangat penting untuk penggunaan ekstrim pelayanan kesehatan dan kepuasan hidup. Di antara model yang paling cocok, gejala spiritual sendiri secara signifikan terkait dengan penggunaan kesehatan mental (β = 0,694, P.05), status kesehatan yang adil miskin (β = 0,837, P.05), dan kehidupan kurang berarti (β = 1,214, P 001).

27 Conclusion Penelitian ini telah menunjukkan relevansi gejala spiritual dan interaksi mereka untuk memahami hasil kesehatan. Hasil pemanfaatan ekstrim yang terkait dengan sejumlah masalah kronis, serta interaksi sosialspiritual. Hasil kepuasan dikaitkan dengan gejala fisik dan spiritual. Temuan ini mungkin memiliki implikasi penting untuk memberikan pelayanan komprehensif, perawatan berbasis hasil, serta untuk contoh penelitian