BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. bangkit setelah berada dalam kesulitan, beberapa tahun ini mendapat tempat

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Penelitian mengenai psikologi positif khususnya kekuatan individu untuk bangkit setelah berada dalam kesulitan, beberapa tahun ini mendapat tempat tersendiri. Salah satu yang banyak disoroti adalah mengenai hidup dengan lebih baik setelah mengalami pengalaman traumatis, yaitu bagaimana individu menghadapi berbagai keadaan yang sangat sulit dan mengalami perubahan positif dalam kehidupan mereka (Tedeschi & Calhoun, 1995). Werdel (2012) menuliskan bahwa riset-riset mendasar tentang posttraumatic growth (PTG) dibangun secara resmi oleh Tedeschi dan Calhoun, dan pada pertengahan tahun 2000, riset empiris mengenai konstruk growth mulai meningkat. Ranah kajian ini sering disebut sebagai posttraumatic growth (PTG) atau pertumbuhan pasca trauma. Paradigma psikologi positif melihat dengan kaca mata positif bahwa di tengah ketidakberdayaan, manusia selalu memiliki kesempatan untuk melihat hidup secara lebih positif (Seligman, 2005). Manusia dipandang sebagai makhluk yang bisa bangkit dari segala ketidakberdayaan dan memaksimalkan potensi diri (Seligman, 2005). Psikologi positif berpusat pada bagaimana individu memaknai hidupnya, pemaknaan ini bersifat sangat subjektif yaitu memaknai segala hal yang terjadi dalam dirinya (Seligman, 2005). Berangkat dari hal tersebut, pemaknaan yang baik terhadap kejadian traumatis dan usaha untuk bangkit menjadi pribadi baru yang tangguh menjadi hal penting bagi individu. Saat ini, ada bukti kuat bahwa individu yang menghadapi berbagai keadaan sangat sulit, mengalami perubahan signifikan 1

2 2 dalam kehidupan yang mereka pandang sebagai hal yang positif (Tedeschi & Calhoun, 2004b). Menarik untuk kemudian mengkaji pertumbuhan pada individu yang mengalami sakit kronis dengan jenis kanker, hal tersebut karena kanker merupakan penyakit yang bertumbuh dengan cepat dan mematikan (WHO dalam Sarafino, 2006). Menurut WHO (dalam Sarafino, 2006), masalah kesehatan utama yang menjadi penyebab kematian pada individu adalah penyakit kanker. Penyakit kronis merupakan jenis penyakit degeneratif yang berkembang atau bertahan dalam jangka waktu yang lama, yakni lebih dari enam bulan (Sarafino, 2006). Menderita penyakit kronis merupakan salah satu pengalaman yang bersifat stressful bagi hampir semua penderita. Orang yang menderita penyakit kronis cenderung memiliki tingkat kecemasan yang tinggi dan cenderung mengembangkan perasaan hopelessness dan helplessness karena berbagai macam pengobatan tidak dapat membantunya sembuh dari penyakit kronis (Sarafino, 2006). Masalah lain yang dihadapi oleh penderita sakit kronis adalah kehilangan pekerjaan dengan alasan emosional atau fisik, yang menyebabkan pendapatannya berkurang sedangkan biaya pengobatan meningkat (Sarafino, 2006). Saat ini penyakit tidak menular termasuk kanker menjadi masalah kesehatan utama baik di dunia maupun di Indonesia (WHO dalam Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014). Menurut data WHO tahun 2013 yang tertulis di laman web Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2014), prevalensi kanker meningkat dari 12,7 juta kasus tahun 2008 menjadi 14,1 juta kasus tahun Kanker menjadi penyebab kematian nomor dua di dunia sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskular. Masih berdasarkan data tersebut, diperkirakan pada 2030 insiden kanker dapat mencapai 26 juta orang dan 17 juta di antaranya meninggal

3 3 akibat kanker, terlebih kejadiannya akan lebih cepat di negara miskin dan berkembang. Prevalensi penyakit kanker di Indonesia juga cukup tinggi, berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi tumor/kanker di Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk, atau sekitar orang. Kanker tertinggi di Indonesia pada perempuan adalah kanker payudara dan kanker leher rahim, pada laki-laki adalah kanker paru dan kanker kolorektal. Selain prevalensinya yang tinggi, pembiayaan untuk kanker juga cukup tinggi. Hal ini karena penanganan kanker relatif lebih mahal dibanding penanganan penyakit lainnya. Pembiayaan kanker pada Jamkesmas Indonesia tahun 2012, menempati urutan ke-empat setelah hemodialisa, thalassemia, dan TBC, yaitu sebesar Rp.144,7 miliar (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014). Cordova (2008) mengatakan bahwa beberapa penelitian terdahulu menemukan bahwa kanker merupakan peristiwa traumatis namun kini penelitian menunjukkan bahwa pasien kanker mampu bangkit meski mengalami trauma. Sebagian pasien yang menderita kanker mengalami trauma akibat dari dampak yang timbul selama menderita kanker ( Cordova, Giese-Davis, Golant, Kronenwetter, Chang, & Spiegel, 2007). Pada beberapa kasus, trauma dapat menimbulkan PTSD (Kangas, Henry, & Bryant, 2002; Cordova et al., 2007). Ketika individu dihadapkan dengan trauma atau perubahan yang tidak disengaja, ada tiga tanggapan respon psikologis yang terjadi: (1) Mengalah terhadap stressor [juga disebut sebagai PTSD], (2) ketahanan dan atau pemulihan; dan (3) pertumbuhan pasca trauma. Kepercayaan umum adalah bahwa setelah trauma seperti diagnosis terkena penyakit, individu menjadi sangat stres. Pada kenyataannya, penelitian menunjukkan bahwa hanya 5% hingga 35% para individu tersebut menyerah kepada cara yang negatif (Kangas et al., 2002). Posttraumatic stress

4 4 dissorder (PTSD) merupakan respon psikopatologis reaktif terhadap peristiwa traumatis. Sekitar 7,8% orang Amerika mengalami kesulitan ini (Kessler, Sonnega, Bromet, Hughes, & Nelson, 1995). Pada masa sebelumnya sebagian besar penelitian berfokus pada patologis akibat trauma (yaitu PTSD) daripada salutogenic atau sisi positif, misalnya pertumbuhan pasca trauma (Breslau, et al., 1998). Teori resiliensi dan PTG merupakan penelitian yang memiliki akar tradisi filsafat yang menekankan pada pertimbangan positif ( salutogenic) daripada patologis atau faktor negatif dalam meneliti trauma (Tedeschi & Calhoun, 1996; 2004a). Penelitian dari Cordova et al., (2007) mengenai breast cancer as trauma: posttraumatic stres and posttraumatic growth, menemukan bahwa 66% subjek merasakan pengalaman kanker sebagai ancaman kesejahteraan fisik bagi kehidupan mereka, dan 59% subjek menunjukkan bahwa respon mereka yaitu merasa takut dan tidak berdaya. Pada 52% subjek yang mengalami kanker memenuhi kriteria stressor PTSD dalam DSM-IV. Pasien kanker yang berusia lebih muda merasa lebih terganggu akibat penyakitnya dan ini berdampak buruk pada pandangan hidupnya serta aktivitas mereka sehari-hari, mengingat bahwa penyakit serius kurang konsisten dengan fase hidup mereka yang sedang berusia produktif daripada jika dialami oleh pasien yang lebih tua. Pasien muda lebih mungkin untuk mengalami kanker sebagai stressor traumatis. Dalam hal ini usia menjadi salah satu faktor yang berpengaruh terhadap PTG, namun selain faktor demografis seperti usia, masih ada beberapa faktor lain yang berpengaruh terhadap pencapaian PTG (Cordova et al., 2007). PTG dipengaruhi oleh beberapa faktor, faktor-faktor ini merupakan pendorong apakah pencapaian PTG ini berhasil atau tidak. Sejumlah faktor tersebut termasuk di dalamnya tingkat keparahan trauma, faktor konstitusional

5 5 seperti optimisme, harga diri tinggi, dan juga khususnya strategi coping dan kepuasan dengan tingkat dukungan sosial (Linley & Joseph, 2004a), gender (Teixeira & Pereira, 2013), optimisme dan coping ( Tedeschi & Calhoun, 2004b). Menurut Tedeschi & Calhoun (2004a; 2004b) coping merupakan jantung dari PTG. Tanpa adanya coping yang sesuai dari individu untuk menghadapi permasalahan yang dialami maka resiliensi belum berhasil. Coping menunjukkan bahwa individu itu tidak lari dari masalah tetapi memilih untuk menghadapi masalah tersebut. Beberapa tahun terakhir ini, terjadi rasa ingin tahu yang berkembang dalam hal fenomena pertumbuhan psikologis, agama dan spiritualitas, dan keadaan diri yang positif setelah mengalami peristiwa yang sangat menyedihkan (Tedeschi & Calhoun 2004a; O Rourke et al., 2008; Helgeson, Reynolds, & Tomich, 2006). Fenomena PTG telah dijelaskan pada individu yang mengalami trauma setelah bencana, perang, atau bentuk lain dari kesulitan, ada beberapa penelitian yang mengungkapkan tentang PTG pada individu-individu yang mengalamai stressful events, seperti pada peristiwa berikut: physical illness (Park & Helgeson, 2006), caregiver bagi penyakit mental dan fisik yang parah ( Ott, Sanders, & Kelber, 2013), pasien kanker ( Teixeira & Pereira, 2013; Duran, 2013; Samuel Ho et al, 2010; Colak, Akturk, & Bozo, 2012), orangtua dengan anak yang mengalami penyakit tertentu (Hungerbuehler, Vollrath, & Landolt, 2011), police officers (Chopko, 2013), pengungsi (Subandi, Ahmad, Kurniati, & Febri, 2014), penderita HIV (Murphy & Hevey, 2013), duka cita / berkabung (Engelkemeyer & Marwit, 2008), orang tua dari anak-anak yang mengalami sakit kritis atau penyakit tertentu (Colville & Cream, 2009), anak remaja dengan penyakit kronis yang serius, seperti kanker dan orangtuanya (Barakat, Alderfer, & Kazak, 2006), Penyakit, perang, kekerasan, imigrasi, dan kematian orang yang dicintai (Linley & Joseph, 2004b). Duran (2013) men emukan bukti bahwa family caregiver dan penderita kanker

6 6 berjuang menghadapi tantangan krisis atau penyakit yang berhubungan dengan situasi yang stressfull ini, yaitu individu survivor kanker tidak hanya sembuh dari penyakit mereka, namun juga melampaui fungsi psikologis dan sosial mereka sebelumnya. Berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara yang dilakukan oleh peneliti, peneliti menemukan dua fakta yang jauh berbeda di antara dua orang wanita yang mengidap penyakit kanker, yaitu pasien kanker rahim. Pada salah satu keluarga yang diwawancarai peneliti yaitu suami dari istrinya yang mengalami kanker rahim didiagnosa pada Januari 2014, sang istri yang mengalami kanker tersebut merasa ketakutan setiap mendapatkan efek obat bereaksi di badannya dan berkali-kali menolak untuk operasi hingga proses kemoterapi, ibu ini memberhentikan kontrol di rumah sakit akibat takut penyakitnya makin parah dan badannya semakin mengurus dengan kondisi perut membesar, meski anggota keluarga sangat mendukung dan memotivasinya untuk berani melakukan operasi namun si pasien terus menolak, hingga akhirnya pasien meninggal pada bulan September 2014 (wawancara dengan suami penderita kanker rahim dan survivor kanker rahim; 10 September 2014 & 12 September 2014). Hal ini jauh berbeda dengan yang dialami subjek lainnya, yaitu seorang ibu yang mengalami kanker rahim, yang berani melakukan operasi hingga selesai menjalani kemoterapi sebanyak sepuluh kali. Kini sang ibu tersebut telah menjadi pengusaha yang sukses dan menjadi motivator bagi masyarakat desa sekitarnya agar menjaga pola hidup sehat, di samping itu ibu pada subjek dua ini juga pernah diminta bantuan oleh dokter di sebuah rumah sakit besar, untuk membimbing dan memberikan motivasi pada pasien kanker lainnya di bangsal kanker (wawancara dengan suami penderita kanker rahim dan survivor kanker rahim; 10 September 2014 & 12 September 2014).

7 7 Jika melihat dari hasil preliminary research tersebut, terdapat dua perbedaan kondisi psikologis pasien dengan tantangan penyakit yang sama, yaitu kanker, namun keduanya menyikapinya dengan cara yang berbeda. Tedeschi dan Calhoun (1995) mengatakan bahwa mengalami suatu kejadian sebagai hal yang lebih menyedihkan menumbuhkan motivasi yang lebih besar untuk memaknai peristiwa traumatis, yang kemudian mengarah ke pengalaman PTG. PTG juga telah didokumentasikan melalui penelitian di beberapa negara dan dalam konteks budaya yang berbeda dengan bukti bahwa posttraumatic growth adalah sebuah fenomena universal, dan termanifestasikan di beberapa budaya (Linley & Joseph, 2004a; 2004b). Pertumbuhan pasca trauma telah dikonseptualisasikan tidak hanya bagi individu tetapi juga bagi keluarga sebagai sistem (Berger & Weiss, 2008). Penelitian mengenai posttraumatic growth sendiri pada penderita penyakit kronis dan keluarganya sebagai caregiver, pernah diteliti oleh Duran (2013). Sintesis narasi kedua studi kualitatif dan kuantitatif mengidentifikasi 5 tema utama PTG antara lain: (1) making sense of cancer experience: religious meaningmaking, meaning-making through benefit-finding, meaning-making through being special. (2) appreciation of life: acquired new philosophy of life (existential growth), new values and life priorities (nilai-nilai baru dan prioritas hidup). (3) greater self-knowledge: what does not kill you makes you stronger, growing up a little faster. (4) positive attitudes toward family. (5) a desire to pay back society (Duran, 2013). Melihat dari penelitian Duran (2013) tersebut berdasarkan hasil sintesis narasi ditemukan bahwa mereka berjuang menghadapi krisis atau penyakit yang berhubungan dengan situasi yang stressfull. Posttraumatic growth terjadi sebagai efek dari upaya untuk beradaptasi dengan peristiwa yang sangat negatif yaitu keadaan yang dapat menimbulkan tekanan psikologis tingkat tinggi seperti krisis besar dalam hidup, yang biasanya

8 8 menimbulkan reaksi psikologis yang tidak menyenangkan (Tedeschi & Calhoun, 1998). Pembahasan mengenai bagaimana PTG dapat terjadi, peneliti mengambil model dari Tedeschi dan Calhoun (1995) yang disebut the transformational model. Model ini berpendapat bahwa PTG adalah hasil dari perenungan yang panjang setelah peristiwa seismic, yang mana model ini selanjutnya berkembang menjadi model komprehensif yang mempertimbangkan aspek sosial-budaya. (Calhoun & Tedeschi, 2006). Banyak penelitian menemukan dampak negatif sekunder dari kanker pada anggota keluarga, termasuk tekanan psikologis tingkat tinggi yang sama atau bahkan lebih besar daripada penderita kanker (Gallagher, Parle, & Cairns, 2002). Meskipun sebagian besar penelitian telah difokuskan pada aspek hal yang negatif akibat perawatan dalam setting kanker, penelitian terkini mulai mengevaluasi efek positif yang juga dirasakan akibat musibah yang dialami (Teixeira & Pereira, 2013). Menyadari besarnya peran aspek psikologis dalam memberikan dukungan terhadap proses perawatan dan pemulihan kanker, kami memandang perlu untuk membahas lebih jauh bagaimana dinamika posttraumatic growth dan model psikoterapi yang tepat bagi survivor kanker yang mengalami trauma akibat penyakit kanker. B. Rumusan Permasalahan Berikut merupakan rumusan permasalahan yang akan dikaji dalam penelitian ini setelah pembahasan mengenai latar belakang masalah penelitian yang berjudul posttraumatic growth pada survivor kanker, penelitian ini berusaha untuk menjawab pertanyaan: (1) Apa saja stressor yang dialami oleh survivor kanker pasca diagnosa kanker, (2) Faktor -faktor apa saja yang berpengaruh terhadap proses pencapaian posttraumatic growth pada survivor kanker, (3) Bagaimana upaya yang dilakukan oleh survivor kanker untuk menghadapi trauma akibat

9 9 kanker?, (4) Bagaimana upaya survivor kanker untuk mencapai kesembuhan, (5) Bagaimana proses posttraumatic growth pada survivor kanker, (6) Apa saja wujud pertumbuhan diri yang ada pada survivor kanker. C. Tujuan dan Manfaat Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk menemukan fakta bahwa fenomena posttraumatic growth terjadi pada individu yang pernah mengalami masa traumatis, untuk mengetahui proses bertumbuhnya survivor kanker setelah kejadian traumatis akibat penyakit kanker, faktor-faktor yang mempengaruhi posttraumatic growth, dan mendapatkan gambaran proses bagaimana tercapainya kondisi bertumbuh pasca trauma. Manfaat penelitian secara teoritis, penelitian ini diharapkan dapat berguna untuk menambah wawasan pengetahuan mengenai kajian psikologi dalam hal kaitannya dengan timbal balik penyakit fisik dan psikis, menambah wawasan mengenai penanganan psikis pada penderita kanker, khususnya kajian terkait psikologi klinis mengenai posttraumatic growth pada survivor kanker. Manfaat penelitian secara praktis, diharapkan penelitian ini dapat memberikan gambaran kepada masyarakat pada umumnya dan pasien kanker khususnya tentang dinamika perjuangan survivor kanker untuk mencapai kesembuhan udan proses menemukan solusi dalam menyelesaikan masalah berkaitan dengan penyakitnya, sehingga dapat menjadi antisipasi bagi pasien. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan khasanah dan model bagi sebuah instansi atau lembaga penyuluh masyarakat yang peduli kesehatan mental khususnya pada kasus penanganan keperawatan penyakit fisik seperti penyakit kanker. Penelitian ini diharapkan memiliki implikasi untuk praktek klinis, seperti memberikan wawasan ke dalam persepsi pasien kanker dan pengasuh utama mereka selama proses penyediaan

10 10 perawatan. Wawasan ini penting untuk terapis dan petugas kesehatan lain yang terlibat dalam perawatan pasien kanker dalam pengaturan perawatan multi-disiplin seperti rumah sakit, panti jompo, atau perawatan masyarakat. Akhirnya, hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu sumber rekomendasi membuat intervensi yang dirancang untuk memunculkan pengalaman PTG pada populasi tertentu khususnya pada kasus penyakit kanker, yang mungkin relevan untuk menghadapi marabahaya dan gejala PTSD (melalui efek pencegahan), terutama selama menghadapi masa-masa penyembuhan. D. Perbedaan dengan Penelitian Sebelumnya Penelitian mengenai pasien penyakit kronis dengan jenis kanker sendiri sudah banyak dilakukan di luar negeri, namun penelitian PTG dalam negeri masih sedikit yang dipublikasikan dalam jurnal. Penelitian yang akan saya lakukan ini masih orisinil dan tidak menjiplak dari penelitian lain. Sebagai bukti orisinalitas penelitian saya, berikut adalah beberapa jurnal yang terkait dengan posttraumatic growth dan pasien kanker. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif fenomenologi, sebab penelitian mengenai posttraumatic growth pada survivor kanker belum peneliti temukan yang dilakukan dengan teknik studi fenomenologi. Adapun penelitian yang pernah dilakukan dengan subjek penelitian survivor kanker dan penelitian terkait dengan variabel posttraumatic growth di antaranya: Tedeschi dan Calhoun (1996) meneliti tentang hal positif apa yang bisa muncul pasca trauma, Hasil penelitiannya menunjukkan PTGI ( posttraumatic growth inventory) dan kepribadian berkorelasi positif dengan optimisme dan religiusitas. Orang-orang yang mengalami peristiwa traumatis yang luar biasa mengalami perubahan yang lebih positif daripada yang tidak. Artikel ilmiah dari Bray (2011) yang meneliti bereavement and transformation: a psycho-spiritual and

11 11 posttraumatic growth perspective ini menguraikan kerangka konseptual yang luas yang menangkap dan mengakui pentingnya pengalaman-pengalaman subjektif. Synthesis model mengintegrasikan dua pendekatan untuk pertumbuhan yang sehat, yaitu pertumbuhan pasca-trauma dan transformasi psiko-spiritual. Weiss (2013) mengeksplorasi persimpangan pertumbuhan pasca trauma (PTG) dan gerotranscendence sebuah teori perubahan positif yang terkait dengan penuaan. Keduanya mengasumsikan pertumbuhan terutama pada tiga domain: diri, hubungan, dan pandangan dunia. Beberapa penelitian di atas tersebut mengungkapkan tentang konsep posttraumatic growth kaitannya dengan variabel lain yang dekat dengan kajian PTG. Penelitian yang dilakukan oleh penulis juga menggunakan variabel penelitian posttraumatic growth, akan tetapi subjek penelitian pada penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya. Penelitian Cordova et al. (2007) dengan judul breast cancer as trauma: posttraumatic stres and posttraumatic growth, menunjukkan PTG yang lebih besar terkait dengan usia yang lebih muda dan pendidikan tinggi. Samuel Ho et al. (2010) dalam the roles of hope and optimism on posttraumatic growth in oral cavity cancer patients, hasil penelitian menunjukkan korelasi positif antara harapan dan optimisme. Hasil penelitian dari Bensimon (2012) menyiratkan bahwa peristiwa traumatis dan growth mempengaruhi resiliensi melalui dua cara: langsung dan melalui PTSD. Teixeira dan Pereira (2013) dalam penelitiannya factors contributing to posttraumatic growth and its buffering effect in adult children of cancer patients undergoing treatment, meneliti hubungan antara variabel demografi, klinis dan psikososial pada anak-anak dewasa pasien kanker. Hasil menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara PTG dan jenis kelamin, tingkat ketergantungan, distress, Gejala PTSD, kohesivitas keluarga, fleksibilitas keluarga, dan komunikasi

12 12 keluarga. Penelitian dengan judul predicting negative mood state and personal growth in african american and white long-term breast cancer survivors, oleh Porter et al. (2006). Hasil menunjukkan bahwa proses kognitif penting sebagai prediktor dari penyesuaian dan akan memediasi sebagian efek demografis, penyakit, dan faktor konteks sosial dalam hal penyesuaian diri. Penelitian lain yang pernah dilakukan berkaitan dengan posttraumatic growth pada pasien kanker payudara pasca mastektomi yang dilakukan oleh Mahleda dan Hartini (2012). Colak et al. (2012) dalam mediating role of coping in the dispositional optimism posttraumatic growth relation in breast cancer patients, hasil penelitian menunjukkan bahwa optimisme disposisional, problem-focused coping serta emotion focused coping secara signifikan memprediksi pertumbuhan pasca trauma. Beberapa penelitian di atas tersebut mengungkap tentang posttraumatic growth pada pasien kanker dengan metode kuantitatif, sementara ada sedikit kesamaan dengan penelitian dari Mahleda dan Hartini (2012) yang juga menggunakan metode penelitian kualitatif, namun penelitian ini akan dilakukan pada subjek survivor kanker yang telah melewati masa-masa sulit seperti kemoterapi dan sebagainya dan tidak hanya dilakukan pada subjek wanita saja, namun juga pada laki-laki. Sebuah penelitian dari Yanbo Wang, Ji Wang, dan Xiaohong Liu (2011) mengatakan mereka yang mengalami kecacatan lebih memfokuskan diri pada pencapaian PTG. Hungerbuehler et al. (2011) dari hasil penelitian mereka mengatakan kualitas hubungan keluarga menjadi prediktor signifikan dari PTG. Penelitian dari Colville dan Cream (2009) mengatakan orang tua dari anak-anak yang dirawat di PICU (rawat inap dengan intensive-care) telah mengalami perubahan positif ditunjukkan dengan skor PTGI berkorelasi positif dengan skor posttraumatic stres pada 4 bulan perawatan anak-anaknya.

13 13 Subandi et al. (2014) dalam penelitiannya the role of spirituality, gratitude and hope in predicting post traumatic growth among survivors of mount merapi eruption in Yogyakarta, Indonesia, menunjukkan bahwa dari ketiga variabel penelitian (spiritualitas, rasa syukur, dan harapan) yang secara langsung memprediksi posttraumatic growth, variabel spiritualitas adalah yang memiliki peran paling signifikan. Murphy dan Hevey (2013) juga pernah meneliti PTG pada para panyandang HIV. Beberapa penelitian yang saya sebutkan di atas samasama menggunakan variabel PTG dan terkait dengan kanker, namun keduanya menggunakan metode penelitian kuantitatif, sementara penelitian yang akan dilakukan menggunakan metode kualitatif. PTG telah diteliti tidak hanya pada mereka yang sedang berada dalam kondisi tertekan atau masa-masa kritis, seperti dalam penelitian Chopko (2013) yang meneliti posttraumatic distress and growth: an empirical study of police officers. Temuan penelitian ini konsisten dengan penelitian yang menemukan hubungan positif antara distress dan PTG. Berdasarkan penelusuran hasil penelitian di atas, penelitian mengenai posttraumatic growth pada survivor kanker dengan pendekatan studi fenomenologi belum dilakukan. Keaslian penelitian ini menekankan pada pemahaman dinamika proses PTG yang menjadi bagian penting dalam pencapaian kesejahteraan pada pasien survivor penyakit kanker.