STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL (SPO) NIFAS/POSTPARTUM Nomor Dokumen : Nonor Revisi : Halaman :

Transkripsi

1 STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL (SPO) NIFAS/POSTPARTUM NIP NIP Pengertian Pemeriksaan fisik pada ibu pasca persalinan. Tujuan Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. Indikasi Persiapan alata. Persiapan pasien Memastikan involusi uteri berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus di bawah pusat, tak ada perdarahan abnormal, tak ada bau. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit. Ibu pasca persalinan, mulai dari 24 jam pertama hingga 6 minggu. Tensi b. Stetoskop c. Sarung tangan (handscoon) d. Kom berisi kapas sublimat dan air DTT e. Bengkok f. Larutan chlorine 0,5% Menyapa klien dengan ramah Memposisikan pasien dengan baik Menutup ruangan/menjaga privasi klien. Prosedur 1. Mencuci tangan secara efektif dan memakai handscoon. 2. Melakukan infrome consent 3. Memeriksa tanda vital sign (tensi, suhu, nadi dan pernafasan) 4. Melakukan pemeriksaan pada muka ibu (mata conjungtiva pucat/tidak, sclera ikterus/tidak, muka udema/tidak. 5. Melakukan pemeriksaan payudara: Meminta pasien berbaring dengan lengan kiri di atas kepala, kemudian palpasi payudara kiri secara sistematis sampai ke ketiak, raba adanya masa, benjolan yang

2 membesar, pembengkakkan ata abses. Ulangi prosedur pada lengan kanan dan palpasi payudara kanan hingga ketiak. 6. Melakukan pemeriksaan abdomen: Periksa bekas luka jika operasi baru. Palpasi untuk mendeteksi ada atau tidaknya uterus diatas pubis (involusi uteri). Palpasi untuk mendeteksi adanya masa atau kelembekan (konsistensi uterus) 7. Memeriksa kaki untuk: Varises vena. Kemerahan pada betis. Tulang kering, pergelangan kaki, jika adanya edema maka perhatikan tingkat edema, pitting jika ada. 8. Menekuk betis untuk memeriksa nyeri betis (tanda-tanda human positif/tandatanda tromboflebitis). 9. Mengenakan handscoon. 10. Membantu pasien pada posisi untuk pemeriksaan genetalia dan perineum (dengan menggunakan handscoon dan memasang perlak): Memposisikan pasien litotomi. Melakukan vulva hygine. Perhatikan lochea (bau, warna dan konsistensi). Perhatikan perineum (bekas jahitan). 11. Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan. 12. Melepaskan handscoon dan menaruh dalam larutan klorin 0,5%. 13. Pasien dirapikan dan membereskan alat. 14. Mencuci tangan dengan sabun dang mengeringkan dengan handuk yang bersih. 15. Mendokumentasikan hasil tindakan.

3 STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL (SPO) PENCEGAHAN PENDARAHAN PADA KALA NIFAS DINI NIP NIP Pengertian Mencegah terjadinya perdarahan yang patologis pada kala nifas dini yaitu perdaralran lebilr dari 500 cc setelah plasenta lahir sampai 24 jam pertarna setelah persalinan. Tujuan Untuk mencegah terjadinya perdarahan yang patologis pada kala nifas dini yaitu perdaralran lebih dari 500 cc setelah plasenta lahir sampai 24 jam pertama setelah persalinan. Kebijakan Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal Prosedur 1. INDIKASI 1.1. Terjadi perdarahan kala nifas (lebih atau diduga lebih 500 cc sejak plasenta lahir. 2. Petunjuk : 2.1 Perhitungan secara visual (sulit karena sering sudah menggumpal atau meresap dalam kain) 2.2 Atau dengan monitoring tanda vital dan menghitung dalam formula Giesecke 3. Penatalaksanaan 3.1. Pemasangan infus ukuran besar apabila belum terpasang, bila pendarahan banyak dan syok berat sebaiknya dipasang lebih dari satu saluran infus Pemberian cairan pengganti (RL/PZ) sesuai dengan formula Giesecke.

4 3.3. Pemasangan kateter tetap den mengukur produksi urine secara berkala Monitor tanda vital secara intensif selarna pertolongan diberikan Massage uterus atau kompresi bimanual Pernberian uterotonika kalau perlu secara kontinyu melalui drip, dengan unit oksitosis dalam 1000 cc cairan kristaloid dengan kecepatan 200 cc/jam Quilligan menganjurkan pemberian oksitosin unit RL 5000 cc/jam disertai massege bimanual kemudian intermitten fundal massege selama merit dilakukan selama beberapa jam sampai kontraksi uterus cukup keras tanpa stimuli Apabila setelah pemberian oksitosis dalam 1000 cc cairan tidak berhasil dapat diberikan derifat ergot atau prostagladin Penggunaan tampon uterus mungkin berhasil untuk menghentikan perdarahan karena atonia yang gagal dengan obat-obatan: Pernasangan tampon harus secara hati-hati den secara padat. Bahaya adalah memberi rasa aman yang semu sehingga menunda tindakan definitif yang perlu. Tampon yang padat menyerap darah sampai 1000 cc. Untuk mencegah infeksi sebaiknya diberikan antibiotika dan diangkat dalam 24 jam Apabila usaha di atas juga gagal maka dapat dipertimbangkan tindakan operatif yang ligasi arteria hypogastrika pada wanita yang masih ingin anak atau histerektomi bila sudah tidak menginginkan. STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL (SPO) PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM NIP NIP

5 Pengertian Memperbaiki robekan perineum dengan jalan menjahir lapis demi lapis. Tujuan Sebagai pedoman agar robekan pada perineum baik, yang terjadi akibat luka episiotomi maupun ruptur perineum spontan dapat dijahit dengan benar. Kebijakan Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal Prosedur 1. ETIOLOGI Robekan pada perineum umumnya terjadi pada persalinan dimana : 1.1. Kepala janin terlalu cepat lahir 1.2. Persalinan tidak dipimpim sebagaimana mestinya 1.3. Sebelumnya pada perineum terdapat banyak jaringan parut 1.4. Pada persalinan dengan distoksia bahu 2. JENIS/TINGKAT 2.1. Robelan perineum dapat dibagi atas 3 tingkat : Tingkat I : Robekan hanya terjadi pada selaput lendir vagina dengan atau tanpa mengenai kulit perineum sedikit Tingkat Il : Robekan yang terjadi lebih dalam yaitu selain mengenai selanput lendir vagina juga mengenai muskulus perinei transversalis, tapi tidak mengenai sphinter ani Tingkat III : Robekan yang terjadi mengenai seluruh perineum sampai mengenai otot-otot sphinfer ani Teknik menjahit robekan perineum : Tingkat I : Penjahitan robekan perineum tingkat I dapat dilakukan hanya dengan memakai catgut yang dijahit secara jelujur (continouse suture) atau

6 dengan cara angka delapan (figure of eight) Tingkat II : Sebelum dilakukan penjahitan pada robekan perineum tingkat lt maupun tingkat III, jika dijumpai pinggir robekan yang tidak rata atau bergerigi, maka pinggir yang bergerigi tersebut yang diratakan terlebih dahulu, kemudian digunting. Setelah pinggir robekan rata, baru dilakukan penjahitan luka robekan Mula mula otot dijahit dengan catgut, kemudian selaput lendir vagina dijahit dengan catgut secara terputus-putus atau jelujur, penjahitan selaput lendir vagina dimulai dari puncak robekan. Terakhir kulit perineum dijahit dengan benang sutera secara terputus-putus. STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL (SPO) RUPTUR PERINEUM TOTAL NIP NIP Pengertian Sejumlah tindakan untuk merawat ruptur perineum total. Tujuan Perawatan Pasien dengan Ruptur perineum total. Kebijakan Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal

7 Prosedur PROSEDUR 1. Menyiapkan dan memasang dauer catheter (selama 3 hari). 2. Memberikan diet makanan lunak rendah serat (tanpa sayur). 3. Memberikan obat sesuai dengan advis dokter (secara iv/im/oral) 3.1. Antibiotik 3.2. Analgesik 3.3. Roborantia 3.4. Laxantia 4. Merawat luka perineum. 5. Observasi penyuluhan tentang : 5.1. Mobilisasi bertahap 5.2. Diet makanan serat 5.3. Pentingnya menjaga kebersihan genetalila/diri dan lingkungan.

8 STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL (SPO) POST PARTUM DINI (DALAM 24 JAM) NIP NIP Pengertian Suatu tindakan untuk merawat Pasien 2 jam pasca persalinan. Tujuan Sebagai pedoman perawatan pasien post partum di ruangan bersalin Kebijakan Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal Prosedur 1. Memeriksa 1.1. Tinggi fundus uteri Kontraksi uterus Perdarahan pervaginaan Mengukur gejala kardinal tiap 4 jam Memandikan pasien yang baru melahirkan Merawat jahita.n perineum Memeriksa dan mengawasi keluarnya ASI.

9 1.8. Membantu ibu meneteki bayinya Observasi keluhan sesudah melahirkan : Adanya kesulitan BAK Adanya keluhan tentang laktasi Adanya nyeri karena his postpartum Adanya nyeri pada symphisis Memberikan penyuluhan tentang : Gizi ibu nifas Perawatan payudara dan laktasi Kebersihan diri dan lingkungan KB yang cocok bagi ibu nifas Perawatan bayi (tali pusat) Perawatan jahitan perineum Untuk partus fisiologis perawatan ibu di ruangan bersalin maksimal 3 (tiga) hari. STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL (SPO) MENYUSUI BAYI YANG BENAR

10 NIP NIP Pengertian Suatu urutan tindakan untuk menyusui bayi yang benar. Tujuan Sebagai pedoman untuk pelaksanaan menyusui bayi secara benar. Kebijakan Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal Prosedur 1. Ibu dalam posisi : 1.1. Duduk 1.2. Berbaring 1.3. Berdiri 2. Cara memegang bayi, posisi perut bayi menempel pada perut ibu. 3. Cara memegang bayi, posisi perut bayi menempel pada perut ibu. 1. Cara memegang payudara dengan ibu jari berada dibagian payudara bagian atas, 4 jari bagianpayudara bawah. 2. Memasukkan putting susu sampai areola mamae. 3. Memperhatikan posisi putting susu dalam mulut bayi sehingga bayi kelihatan menghisap dengan kuat. 4. Cara melepas putting susu dengan ujung jari kelingking dimasukkan ke lidah satu sisi mulut bayi. 5. Menyusui dengan memberikan kedua payudara. 6. Menyusui tidak terjadual. 7. Menyendawakan bayi setelah menyusu dengan cara menggendong

11 bayi tegak dengan kepala bersandar pada pundak ibu kemudian menepuk punggungnya perlahan-lahan. STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL (SPO) PEMERIKSAAN VAGINAL NIP NIP Pengertian Suatu tindakan memasukkan jari telunjuk dan jari tengah ke dalam vagina untuk pemeriksaan ginekologi. Tujuan Sebagai pedoman untu.k pemeriksaan vaginal dibidang Ginekologi, agar pasien mengerti dan faham akan tujuan pemeriksaan. Kebijakan Agar pasien mendapatkan pelayanan yang optimal

12 Prosedur 1. Konseling 1.1. Menerangkan maksud dan tujuan petneriksaan vaginal pada pasien. 2. Persiapan Tindakan 2.1. Syarat : Dilakukan dengan halus dan hati-hati Dilakukan dalam keadaan steril Dilakukan dengan pendamping tenaga paramedik atau keluarga pasien Indikasi Pada perneriksaan kesehatan ginekologik berkala (check up) Bila ada keluhan dan atau kelainan yang diduga berasal dari organ genitalis. 2.3 Indikasi Kontra Masih virgin Dalam hal ini dilakukan pemeriksaan rektal Persiapan Sebelum Tindakan Pasien disiapkan pada tempat tidur atau meja yang memungkinkan posisi litotomi dan kedua paha terbuka Peralatan: Kapas yang direndam cairan antiseptik, spekulum, cunam, tampon, kasa tekan; kasa tampon. 3. Tindakan Pemeriksaan 3.1. Pasien diletakan dalam posisi litotomi Pemeriksaan memakai sarung tangan steril Vulva dan sekitarnya dibersihkan yang telah direndam dengan cairan antiseptik Dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri, vulva dibuka sehingga introitus vagina tampak. 3.5.Genetalia eksterna diperiksa dengan teliti untuk melihat adanya kelainan maupun anatomik, misalnya tanda-tanda keradangan, besar klitoris, bentuk himen, pembesaran kelenjar bartholin, adanya eksudat purulen dari arifisium uretra dengan melakukan stripping bagian distal uretra Melakukan pemeriksaan inspekulo dengan memasukkan spekulum Graves steril yang telah dibasahi atau diberi pelicin ke dalam vagina sehingga tampak serviks

13 uteri Dilihat apakah pada serviks uteri terdapat perubahan seperti: polip, erosi, eversi, kista retensi, tumor atau keganasan. Dicatat sifat, jumlah, dan sumber flour albus atau darah. Dilihat pula perubahan-perubahan pada mukosa vagina Setelah pemeriksaan inspekulo selesai, spekulum dilepas selanjutnya dengan pemeriksaan tusuk vagina. Satu atau lebih jari tangan yang telah dibasahi atau diberi pelicin dimasukkan vagina. Pada saat jari tangan dimasukkan dirasakan derajat relaksasi vagina. Bila perlu pasien disuruh mengejan untuk mengetahui derajat kistokel, rektokel, atau penurunan rahim Pemeriksaan dimulai dengan melakukan palpasi serviks diraba tentang konsistensinya, besar dan bentuknya, arahnya, nyeri goyang, dan apakah ada kelainan Selanjutnya dilakukan pemeriksaan bimanual untuk mengetahui keadaan rahim. Jika arah uterus antefleksi, uterus dapat diraba diantara dua tangan, yang satu di dalam vagina pada forniks anterior dan yang lain menekan uterus ke bawah dari dinding perut. Ditentukan konsistensi, besar, kontur, mudah digerakkan atau tidak, apakah nyeri tekan, ada atau tidaknya tumor. Jika arah uterus retrofleksi, tangan yang berada di vagina menekan forniks posterior untuk dapat meraba uterus Pada saat tangan menekan forniks posterior, diraba pula keadaan ligarnen sakrouterium dan rongga douglas menonjol Pemeriksaan dilanjutkan dengan menekan adneksa parametrium kanan dan kiri. Tangan yang berada di vagina menekan forniks.lateralis dan yang berada diluar menekan dinding perut. Diraba ovarium: besarnya, nyeri tekan, tumor dan derajat kebebasannya Untuk meraba lebih jelas bagian belakang rahim dan rongga douglas, kadangkala dilakukan pula pemeriksaan rektovaginal. Jari telunjuk dimasukkan vagina dan jari tengah dimasukkan rectum. 4. Tindak Lanjut 4.1. Menulis hasil pemeriksaan pada status pasien Menetapkan diagnosa.