RENCANA BIMBINGAN KLINIK

Transkripsi

1 RENCANA BIMBINGAN KLINIK A. Identitas Mata Kuliah Mata Kuliah Kode Mata Kuliah Pokok Pembahasan Sub Pokok Pembahasan Beban Studi Waktu : Asuhan Neonatus : Bd.208 : Kebutuhan Dasar Bayi dan Balita : Memberikan Perawatan Tali Pusat : 1 SKS : 30 menit Pertemuan ke 1 : 1 Hari : Ruang : Nifas Koordinator : Pembimbing : Tetty Oktavia Limbong Amd.Keb Mahasiswa Bimbingan : B. Tujuan Pembelajaran 1. Tujuan Umum Setelah mengikuti pembelajaran klinik ini peserta didik mampu memahami tentang Perawatan Tali Pusat. 2. Tujuan Khusus Setelah mengikuti proses pembelajaran klinik peserta didik mampu : a. Memahami tentang pengertian tali pusat b. Memahami tujuan Tali Pusat c. Memahami persiapan untuk Perawatan Tali Pusat d. Memahami langkah langkah Perawatan Tali Pusat

2 C. Metode dan Tekhnik Bimbingan 1. Metode bimbingan klinik yang akan di gunakan adalah perseptorship 2. Tehnik bimbingan yang digunakan adalah preconference, bedside teaching, post conference. D. Deskripsi Kasus Mahasiswa D3 Kebidanan tingkat II semester III yang sedang menjalankan Praktek Klinik Kebidanan di Rumah Sakit Umum Tugurejo Kota Semarang di Ruang Boungenvil dan mempunyai target memeberikan asuhan pada bayi dengan kebutuhan tali pusat. Mahasiswa tersebut belum pernah melakukan tindakan tersebut. Untuk mencapai target asuhan yang dibutuhkan oleh mahasiswa tersebut. Untuk mencapai target asuhan yang di butuhkan oleh mahasiswa tersebut, bimbingan diberikan menggunakan metode preseptorsip dengan tehnik preconference, bedside teaching dan post conference. E. Rincian Kegiatan No Kompetens Jenis Kegiatan wakt Metode / Hasil yang i u Tehnik Diharapka n 1 Peserta a. Pembimbing 1 mnt Preconferen Peserta didik klinik ce didik mengetahui menjelaskan memahami tujuan tentang pengertian tindakan pengertian melakukan tali tali pusat pusat yang tali pusat menyebabka n pemisahan

3 b. Pembimbing klinik menjelaskan tujuan tali pusat 1 mnt Preconferen ce fisik terakhir antara ibu bayi, kemudian tali pusat di rawat dalam keadaan steril, bersih, kering, puput dan terhindar dari infeksi tali pusat. Peserta didik memahami tujuan dari tali pusat : mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi baru lahir, sehingga tali pusat tetap bersih, kuman-

4 kuman tidak c. Pembimbing 2 mnt Preconferen terjadi klinik ce infeksi pada menjelaskan tali pusat persiapan untuk bayi. memberikan tali Pusat Peserta didik memahami persiapan untuk d. Pembimbing 5 mnt Preconferen tali pusat : klinik ce 1. Pasie menjelaskan n langkah 2. Alat langkah alat tali pusat Peserta didik memahami langkah- langkah tali pusat. Perawatan Tali Pusat dilakukan dengan langkah-

5 langkah : 1. cuci tangan dengan menggunaka n air bersih dan sabun sebelum membersihk an tali pusat. 2.lap dengan air hangat. Dari pangkal tali pusat dengan sedikit mengangkat (bukan menarik) tali pusat. 3.tutup atau ikat dengan longgar pada bagian atas tali pusat dengan kain kasa steril. 4.pastikan bagian pangkal tali pusat dapat

6 terkena udara dengan leluasa 5.rapikan pasien dengan memakaikan perlengkapa n bayi seperti baju dan popok. 2 Mahasiswa Pembimbing 5 mnt Bedside Peserta mampu mempersiapkan alat theaching didik mempersiap tali pusat memahami kan persiapan peralatan untuk yang di butuhkan tali pusat : 1. Pers apan : Pasie n a.menjelask an tujuan dan prosedur tali pusat b. memberikan posisi yang

7 nyaman pada pasien 2. Alat alat a. sarung tangan 1 pasang b. bengkok c. kasa steril d. lidi kapas/kasa e. baskom kecil f. air hangat g. Mahasiswa 15 Bedside perlengkapa mampu Pembimbing klinik mnt teaching n bayi melakukan melakukan tindakan tindakan tali pusat peserta didik tali pusat memahami dengan langkah mandiri dan langkah secara runtut tali pusat Pelaksanaan : 1. mencuci tangan 2.menyiapk an dan mendekatka n alat di

8 samping pasien 3. menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/ pasien 4. mengatur posisi pasien 5. memakai handscoon 6.melepaska n kasa ke dalam bengkok 8. membersihk an tali pusat dengan di lap menggunaka n lidi kapas/ kasa air hangat dari pangkal tali pusat dengan sedikit mengangkat

9 ( bukan menarik) tali pusat. 9. menutup atau ikat dengan longgar pada bagian atas tali pusat dengan kain kasa steril 10. memastikan bagian pangkal tali pusat dapat terkena udara dengan leluasa. 11.merapika n pasien dengan memakaikan perlengkapa n bayi seperti baju dan popok. 12. membereska n alat alat 13. mencuci

10 Pembimbing mampu mendokumentasikan tindakanyang telah di lakukan 5 mnt tangan 14. melakukan evaluasi tindakan 15. mendokume ntasikan hasil tindakan III. Evaluasi Eval uasi Res pon pasi en IV. Dokume ntasi Tind akan dan Res pon pasi en Nam a pera wat yang mela

11 kuka n wakt u pera wata n tali pusa t Kea daan umu m pasi en 3 Mahasiswa Pembimbing mampu 6 mnt Post Mahasiswa mampu melakukan review tindakan conference memahamip mereview yang telah di lakukan enjelasan tindakan tentang yang telah prosedur di lakukan tali pusat

12 F. Evaluasi 1. Prosedur : preconference, bedsite teaching, postconfernce 2. Jenis test : skill, attitude, cognitive 3. Bentuk : observasi 4. Alat test : SPO, checklist G. Referensi 1. Departemen Kesehatan RI Buku Acuan : Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal.Jakarta : Departemen Kesehatan. Hlm : Diktorat Kesehatan Anak Khusus, Panduan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Berbasis Perlindungan Anak. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hlm Lissauer, Tom dan Fanaroff, Avroy At Glance Neonatologi. Jakarta: Penerbit Erlangga. Hlm : Pusdiknakes- WHO-JHPIEGO Buku Asuhan Bayi Baru Lahir. Jakarta : Departeman Kesehatan RI. Hlm H. Lampiran 1. Materi tentang tali pusat 2. Kontrak belajar mahasiswa bimbingan 3. Lembar check list tentang tali pusat

13 Lampiran Materi (Perawatan Tali Pusat) A. Pengertian Perawatan tali pusat adalah pengobatan dan pengikat tali pusat yang menyebabkan pemisahan fisik terakhir antara ibu bayi, kemudian tali pusat di rawat dalam keadaan steril, bersih, kering, puput dan terhindar dari infeksi tali pusat (IKA, 2005). Tujuan mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi baru lahir, sehingga tali pusat tetap bersih, kuman kuman tidak masuk sehinggatidak terjadi infeksi pada tali pusat bayi. Penyakit tetanus ini di sebabkan oleh clostridium tetani yaitu kuman yang mengeluarkan toksin ( racun ), yang masuk melalui luka tali pusat, karena atau tindakan yang kurang bersih ( Saifuddin, 2001). B. Cara tali pusat Perawatan adalah proses pembuatan, cara merawat, pemeliharaan, penyelenggaraan (Kamisa, 1997). Perawatan tali pusat tersebut sebenarnya juga sederhana. Hal yang paling terpenting dalam membersihkan tali pusat adalah : 1. Selalu cuci tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun sebelum membersihkan tali pusat. 2. Selama tali pusatnya belum puput, sebaiknya bayi tidak di mandikan dengan cara dicelupkan ke dalam air. Cukup di lap saja dengan air hangat. Alasanya, untuk menjaga tali pusat tetap kering. Bagian yang harus selalu di bersihkan adalah pangkal tali pusat, bukan atasnya. Untuk membersihkan pangkal ini, anda harus

14 sedikit mengangkat ( bukan menarik) talik pusat. Tali pusat harus di bersihkan sedikitnya dua kali dalam sehari. 3. Tali pusat juga tidak boleh di tutup rapat dengan apapun, karena akan membuatnya menjadi lembab. Selain memperlambat puputnya tali pusat, juga menimbulkan resiko infeksi. Kalaupun terpaksa di tutup, tutup atau ikat dengan longgar pada bagian atas tali pusat dapat terkena udara dengan leluasa. Prinsip tali pusat : 1. Jangan membungkus puting tali pusat atau perut bayi atau mengoleskan cairan atau bahan apapun kepuntung tali pusat 2. Nasehati hal yang sama bagi ibu dan keluarganya 3. Mengoleskan alcohol atau betadine ( terutama jika pemotongan tali pusat tidak terjamin desifeksi tingkat tinggi atau steril) masih di perkenaklan tetapi tidak di kompreskan karena menyebabkan tali pusat basah atau lembab. 4. Berikan nasehat pada ibu dan keluarga sebelum meninggalkan bayi Ketika neonatus pertama kali tiba diruangan, sekitar 5 cm tali pusat biasanya masih terdapat pada abdomen dengan beberapa tipe penjepitan, setelah beberapa hari tali pusat mengkerut dan menghitam. Kemudian setelah beberapa minggu tali pusat akan lepas dengan sendirinya, meninggalkan area kecil yang berganulasi, dan biasanya menghilang. Jaringan perut yang kecil dan kontraktur disebut umbilikus ( Sodikin, 2009). Segera setelah lahir, pembuluih darah umbilikus masih dapat menyebabkan perdarahan yang fatal bila penjepitan atau pengikatan yang di lakukan kendur. Untuk alasan inilah tali pusat harus di periksa lebih awal dan dalam interval yang

15 sering selama 24 jam pertama setelah lahir. Bila terjadi perdarahan, pengikat kedua atau penjepit ke dua dipasang segera dan di awasai secara ketat. Kadang bakteri memasuki daerah tali pusat sebelum adanya penyembuhan. Oleh sebab itu di perlukan tindakan kewaspadaan untuk menghindarinya. Pencegahannya dengan menutupi sekitarnya dan mengolesi dengan zat atau alcohol 70%. Kasa atau perban kecil, kering, dan steril dapat dipasang di sekitar tali pusat yang basah. Walaupun demikian gurita dan pembalut tidak lagi digunakan karena terbukti tindakan tersebut menyuburkan bakteri dan tetap menyebabkan lingkungan sekitar talim pusat lembab, sehingga menghambat penyembuhan. Penjepit terbuat dari logam, peniti, atau plastik mungkin di lepas pada hari kedua atau ke tiga. Pada saat ini pembuluh darah umbilikus telah menutup dan tidak ada lagi bahaya perdarahan ( Sodikin, 2009). C. Lama pelepasan tali pusat Tali pusat umumnya berwarna kebiru-biruan dan panjang sekitar 2,5-5 cm segera setelah dipotong. Penjepit tali pusat digunakan untuk menghentikan perdarahan. Penjepit tali pusat ini dibuang ketika tali pusat sudah kering, biasanya sebelum keluar dari Rumah Sakit atau dalam waktu 24 jam hingga 48 jam setelah lahir. Sisa tali pusat yang masih menempel di perut bayi (umblical stump), akan mengering dan biasanya akan terlepas sendiri dalam 1 minggu setelah lahir dan luka akan sembuh dalam 15 hari ( Meiliya dkk, 2008). Perawatan tali pusat yang baik dan benar akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan pupus pada hari ke -5 dan hari ke-7 tanpa ada komplikasi, sedangkan dampak negatif dari tali pusat yang tidak benar adalah bayi

16 akan mengalami penyakit Tetanus Neonaturum dan dapat mengakibatkan kematian (Notoatmojo,2010). Tali pusat sebaiknya dibiarkan lepas dengan sendirnya. Jangan memegang atau bahkan menariknya. Bila tali pusat belum juga puput setelah 4 minggu bisa menyebabkan tetanus neonatorum. Untuk mencegah terjadinya infeksi tetanus selain menjaga prinsip pencegahan infeksi, ibu juga harus mendapatkan suntik tetanus toxoid selama hamil (Wahyono, 1998). Pada bayi yang memiliki tanda tanda infeksi, seperti : pangkal talim pusat dan daerah sekitarnya berwarna merah, keluar cairan yang berbau, ada darah ynag keluar terus- menerus, bayi demam tanpa sebab yang jelas maka kondisi tersebut menandakan munculnya penyulit pada neonatus yang disebakan oleh tali pusat (Hidayat, 2008). Gambaran klinis tetanus neonatorum biasanya 3-10 hari atau sampai beberapa minggiu jika infeksinya ringan. Dalam 48 jam penyakit menjadi nyata jika adanya trismus (Manuaba, 1998). Gejalanya dapat terlihat apabila : 1. Kejang kejang sampai otot pernapasan 2. Leher kaku diikuti spasma umum 3. Dinding abdomen keras 4. Mulut mencucu seperti mulut ikan 5. Suhu meningkat dan malas minum 6. Dahi berkerut, alis mata terangkat, sudut mulut tertarik ke bawah dan muka rhesussardonikus 7. Tiba tiba bayi sensitive terhadap rangsangan, gelisah dan kadang kadang menagis ( Sitowijoyo dkk, 2010).

17 D. Faktor faktor yang mempengaruhi pelepasan tali pusat Faktor faktor yang mempengaruhi pelepasan tali pusat menurut Wawan (2009), yaitu : 1. Timbulnya infeksi pada tali pusat Hal ini disebabkan karena tindakan atau yang tidak memenuhi syarat kenersihan, misalnya pemotongan tali pusat dengan bambo atau gunting yang tidak streril, atau setelah di potong tali pusat di bubuhi abu, tanah, minyak, daun dauana, kopi dan sebagainya. 2. Cara tali pusat Pada penelitian menunjukkan bahwa tali pusat yang di bersihkan dengan air dan sabun cenderung lebih cepat puput ( lepas) dari pada tali pusat yang dibersihkan dengan alkohol. 3. Kelembaban tali pusat Tali pusat juga tidak boleh di tutup rapat dengan apapun, karena akan membuatnya menjadi lembab. Selain memperlambat puputnya tali pusat, juga menimbulkan resiko infeksi. 4. Kondisi sanitasi lingkungan Daerah sekitar neonatus, kuman Spora C. Tetanus yang masuk melalui luka tali pusat, karena tindakan atau yang tidak memenuhi syarat kebersihan.

18 KONTRAK BELAJAR Nama : Tempat : Ruang Nifas Topik Sub Topik : Kebutuhan Dasar Bayi dan Balita : Perawatan Tali Pusat Tujuan umum Setelah mengikuti pembelaja ran klinik ini peserta didik mampu memaham i tentang cara tali pusa. Tujuan khusu Sumber Strategi pencapaian Kriteria penilaian Setelah mengikuti 1. Departemen a. Melakukan a.penilaia proses pembelajaran Kesehatan studi pustaka n klinik peserta didik RI sebelum penampil mampu : Buku Acuan: terjun ke an dengan a. Memahami Pelatihan lahan praktek checklist tentang Klinik b. Diskusi b. pengertian Asuhan dengan dosen Laporan Persalinan pembimbing Pendoku tali pusat Norma. dan mentasian b. Memahami Jakarta : pembimbing. tujuan Departemen klinik Kesehatan. c. Bed side tali pusat Hlm : 119- theaching c. Memahami 138. persiapan 2. Direktorat untuk Kesehatan Anak tali pusat Khusus. d. Memahami langkah Panduan langkah Pelayanan Kesehatan tali pusat Bayi Baru Lahir Berbasis Perlindungan Anak. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hlm :

19 3. Lissauer, Tom dan Fanoroff, Avroy At Glance Neonatologi. Jakarta : penerbit Erlangga. Hlm : Pusdiknakes- WHO- JHPIEGO Buku Asuhan Baayi Baru Lahir. Jakarta : Departemen Kesehatan RI. Hlm : Semarang, Mei 2016

20 CHECKLIST PRE CONFERENCE Nama : Tetty Oktavia Limbong NIM : Metode Kasus : Preseptorsip : Memberikan Perawatan Tali Pusat NO Kegiatan YA TIDAK 1 Pembimbing menjelaskan kepada peserta didik tentang pengertian tali pusat 2 Pembimbing menjelaskan kepada peserta didik tentang tujuan tali pusat 3 Pembimbing menjelaskan kepada peserta didik tentang persiapan tali pusat 4 Pembimbing menjelaskan kepada peserta didik tentang langkah langkah tali pusat Nilai = Jumlah item yang di lakukan x 100 Total item Keterangan : Isilah dengan tanda ( v ) bila di lakukan Isilah dengan tanda (x) bila tidak dilakukan Ya = dilakukan dengan benar Tidak = tidak dilakuan

21 DAFTAR CHECKLIST SPO Nama : Nim : Metode Kasus : Preseptorsip : Memberikan Perawatan Tali Pusat No ASPEK YANG DI NILAI SKOR A SIKAP DAN PERILAKU YA TIDAK 1 Teruji komunikatif memperkenalkan diri dengan pasien 2 Teruji menyampaikan tujuan dan prosedur tindakan 3 Teruji bersikap sopan 4 Teruji bersikap cekatan Score : 6 B PERALATAN 1 Sarung tangan 1 pasang 2 Bengkok 3 Kasa steril 4 Lidi kapas / kasa 5 Baskom kecil 6 Perlengkapan bayi 7 Air hangat Score : 7 C PROSEDUR KERJA 1 Perawatan mencuci tangan 2 Menyiapkan dan mendekatkan obat alat disamping pasien 3 Menjekaskan tujuan dan prosedur tindakan 4 Mengatur posisi pasien 5 Memakai handscoon 6 Melepaskan kasa yang digunakan pada tali pusat 7 Melepaskan kasa yang di gunakan pada tali pusat 8 Membuang kasa ke dalam bengkok 9 Membersihkan tali pusat dengan di lap menggunakan lidi 10 Menutup atau mengikat dengan longgar pada bagian atas tali 11 Memastikan bagian pangkal tali pusat dapat terkena udara 12 Merapikan pasiendengan memakaikan perlengkapan bayi 13 Membereskan alat 14 Mencuci tangan 15 Melakukan evaluasi tindakan

22 16 Mendokumentasikan hasil tindakan Score :16 C TEKNIK 1 Teruji melakukan secara sistematis dan berurutan 2 Teruji berkomunikasi dengan pasien secara baik 3 Teruji melakukan tindakan dengan percaya diri 4 Teruji mendokumnetasikan hasil Score : 4 Total Nilai : Jumlah item yang di lakukan x 100 Keterangan Ya = dilakukan dengan benar Tidak = tidak dilakukan Isilah dengan tanda ( v ) bila dilakuakan Isilah dengan tanda ( x ) bila tidak di lakukan Semarang, 19 Mei 2016 Pembimbing

23 CHECKLIST POST CONFERENCE Nama : Tetty Oktavia Limbong NIM : Metode Kasus : Preseptorship : Memberikan Perawatan Tali Pusat No Kegiatan YA TIDAK 1 Pembimbing klinik menanyakan perasaan peserta didik setelah bed side theaching 2 Pembimbing klinik menanyakan peserta didik tentang attitude saat contact pada pasien 3 Pembimbing klinik memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya Nilai : Jumlah item yang dilakukan x 100 Total Item Keterangan : Isilah dengan tanda ( v ) bila dilakukan Isilah dengan tanda ( x ) bila tidak dilakukan Ya = dilakukan dengan benar Tidak = tidak dilakukan

24 FORMAT PENILAIAN PRAKTEK BIMBINGAN KLINIK METODE PRESEPTORSIP PERAWATAN TALI PUSAT NO Aspek Penilaian Nilai Bobot N x b 1 Preconfernce a. Ketepatan waktu sesuai perencanaan 10 bimbingan b. Sesuai perencanaan kegiatan CI pada 30 saat preconference 2 Bed Side Teaching a. Informed concent pada pasien 10 b. Penilaian sesuai tindakan berdasarkan 20 SPO 3 Postconference a. Ada refleksi 5 b. Penilaian CI 25 Keterangan : Kolom nilai di isi dengan angka 0 atau 1 0 = jika tidak sesuai 1 = jika sesuai