GAMBARAN PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI OLEH BIDAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGASEM KECAMATAN GAMPENGREJO KABUPATEN KEDIRI

Transkripsi

1 22 GAMBARAN PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI OLEH BIDAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGASEM KECAMATAN GAMPENGREJO KABUPATEN KEDIRI DESCRIPTION OF IMPLEMENTATION OF INITIATION FURNISHED BY EARTH IN THE WORKING CENTER OF PUSKESMAS NGASEM GAMPENGREJO DISTRICT OF KEDIRI REGENCY Diyan Wahyuningsih STIKES Ganesha Husada Kediri ABSTRAK Angka kematian bayi di Indonesia masih relative tinggi yaitu 35 per 1000 kelahiran hidup. Salah satu standar yang telah diperbarui oleh WHO dan UNICEF tentang asuhan bayi baru lahir untuk satu jam pertama adalah membiarkan bayi untuk melakukan Inisiasi Menyusu Dini. Keterlibatan bidan sebagai tenaga kesehatan dalam pertolongan persalinan adalah kunci terjadinya Inisiasi Menyusu Dini sehingga diharapkan dapat menurunkan angka kematian bayi dan menunjang keberhasilan ASI Eksklusif. Berdasarkan studi pendahuluan dengan teknik observasi di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem didapatkan data bahwa terdapat 8 persalinan yang ditolong oleh bidan dan belum dilakukan Inisiasi Menyusu Dini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini dan mengidentifikasi tiga langkah pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini yang dilakukan oleh Bidan. Penelitian ini dilakukan pada tanggal Juli 2016, dengan populasi 12 bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem dan menggunakan purposive sampling didapatkan 7 bidan sebagai respoden yang memenuhi kriteria inklusi. Data yang telah diperoleh dari lembar observasi, kemudian ditabulasi dan selanjutnya dianalisa. Hasil penelitian didapatkan bahwa 7 responden telah melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini pada pertolongan bayi baru lahir, 5 responden dengan kategori baik dan 2 responden kategori cukup baik. Dalam pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini terdapat 24 langkah yang harus dilakukan. Masih terdapat langkah Inisiasi Menyusu Dini yang belum sepenuhnya dilakukan yaitu meghindari mengeringkan tangan bayi, meletakkan bayi tengkurap di dada ibu, membiarkan bayi mencari dan menemukan puting ibu, menunda semua asuhan bayi baru lahir hingga bayi selesai menyusu dan menempatkan ibu dan bayi di Ruang Bersalin hingga bayi selesai menyusu. Saran yang disampaikan hendaknya bidan mengikuti perkembangan informasi terbaru dan aktif mengikuti pelatihan Pertongan Persalinan dengan Bahan Tambahan Inisiasi Menyusu Dini. Kata Kunci : Pelaksanaan, Inisiasi Menyusu Dini, Bidan ABSTRACT The baby death rate in Indonesia was still relatively high. That was 35 per one thousand of alive birth. One of the standar which had been repaired by WHO and UNICEF about the treatment of new baby born for the first one hour was letting the baby to do the Early Sucking Initiation. The intervention of the midwive as the health staffs in helping labouring was the happen key of the early sucking initiation so that it was hoped it could decrease the baby death rate and supported the success of exclusive mother milk. The research which was done from the 13 th up to 21 st of July 2016 had purpose to know the feature of early sucking initiation implementation with the number of population 12 midwive in the working area Puskesmas (Society Health Care) Ngasem and used the purposive sampling, so that it was obtained 7 midwive as the respondents who fulfilled the inclusion criteria. Data which was obtained from the observation sheet then it was tabulated and analyzed.

2 23 The observation result was gotten that the seven ( 7) respondents in this case were the midwive who had implemented the early sucking initiation to help the new baby born, with the classification of five (5) respondents in the good category and two (2) respondents had enough category. In the early sucking initiation implementation there were 24 steps which had to be done. The step that was not perfectly done was avoiding to dry the baby s hand and fingers, putting the baby face down ward on the mother s chest, letting the baby seek and find the nipple of mother, delaying all treatment of the new babies born until all babies finished sucking and took the mothers and babies up in the labour room until the babies finished sucking. To increase the service quality, it was hoped the midwive followed the training of Labouring Helping Standart with the additional material the Early Sucking Initiation and continued to follow the development of the newest information. Keywords: Implementation, Early Sucking Initiation, Midwife PENDAHULUAN Bidan merupakan mata rantai yang sangat penting karena kedudukannya sebagai ujung tombak dalam upaya meningkatkan sumberdaya manusia melalui kemampuannya untuk melakukan pemeriksaan, pengawasan, dan pertolongan pada ibu hamil dan ibu bersalin, sehingga diharapkan dapat terjadi penurunan angka kesakitan dan kematian maternal maupun perinatal. (Manuaba, IBG, 2008). Untuk itu bidan senantiasa berupaya memberikan pemeliharaan komprehensip dan memberikan pelayanan yang paripurna pada klien. (Heni, P.W. dan Asmar Y.Z., 2015). Salah satu asuhan yang diberikan bidan adalah asuhan pada bayi baru lahir. Protokol evidence- based yang baru telah diperbaharui oleh WHO dan UNICEF tentang asuhan bayi baru lahir untuk satu jam pertama yang menyatakan bahwa bayi harus mendapatkan kontak kulit dengan ibunya segera setelah lahir selama paling sedikit satu jam, yang kedua bayi harus dibiarkan untuk melakukan inisiasi menyusu dini dan ibu dapat mengenal bahwa bayinya siap untuk menyusu serta memberi bantuan jika diperlukan, dan yang ketiga menunda semua prosedur lainnya yang harus dilakukan kepada bayi baru lahir hingga inisiasi menyusu selesai dilakukan, prosedur tersebut seperti memandikan, menimbang, pemberian vitamin K, salep mata, dan lain- lain.(jnpk- KR, 2007). Inisiasi Menyusu Dini sering salah salah diartikan sebagai memaksa bayi di payudara ibu segera setelah lahir. Bagaimanapun, jika dibiarkan kontak kulit ke kulit ibunya, bayi akan melakukan gerakan- gerakan dan mencari puting ibu, memasukkan puting ke mulutnya secara benar dan menghisapnya dalam satu jam pertama kehidupan.(elizabethtanti, 2007). Inisiasi Menyusu Dini amat menentukan keberhasilan menyusui eksklusif, dan keberhasilan menyusui eksklusif akan menurunkan angka kematian bayi. Papar Utami Roesli mengutip pendapat Edmond, dkk. dari Pediatrics (201 6) bahwa sebanyak 22% kematian bayi baru lahir setiap tahunnya dapat dicegah bila kegiatan menyusu dimulai dalam satu jam pertama setelah lahir. Mencegah 22% kematian bayi pertahun, adalah sama dengan menyelamatkan nyawa 21 ribu bayi pertahun.(elizabethtanti, 2007). Di Indonesia diperkirakan bahwa 20 bayi meninggal setiap jam sebelum mencapai usia 1 tahun. Hampir setengah dari kematian bayi ini terjadi pada masa neonatal yaitu pada bulan pertama kelahiran, dimana bayi sangat rentan terhadap kesakitan dan kematian.(hans, 2007). Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia pada tahun 2002 hanya 3,7% bayi di Indonesia yang disusui dalam satu jam pertama setelah kelahiran, dan angka kematian bayi masih relatif tinggi yaitu 35 per 1000 kelahiran hidup.(jnpk-kr, 2007)

3 24 Keterlibatan tenaga kesehatan dalam persalinan adalah kunci terjadinya Inisiasi Menyusu Dini. Sebelum adanya sosialisasi tentang Inisiasi Menyusu Dini, persepsi tentang Inisiasi Menyusu Dini adalah setelah bayi lahir, dibersihkan dan dibedong lalu diberikan ke ibunya untuk disususi. Telah diadakan sosialisasi dan pelatihan Inisiasi Menyusu Dini kepada 500 anggota Ikatan Bidan Indonesia Kabupaten Kediri pada bulan Pebruari dengan tujuan di akhir penelitian, bidan dapat melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini dengan memahami urutan tahapan Inisiasi Menyusu Dini, Kala III, dan Asuhan Bayi Baru Lahir. (JNPK - KR, 2007) Berdasarkan data dari Puskesmas Ngasem jumlah bidan di wilayah Puskesmas Ngasem adalah 12 orang dengan perincian Bidan Desa Ngasem 2 orang, Bidan Desa Toyoresmi, Wonocatur, Tugurejo, Sukorejo, Gogorante, Doko, Nambaan, Karangrejo, Sumberjo, Paron masing- masing 1 orang. Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan dengan teknik observasi pada tanggal Maret 2016 di Desa Nambaan, Tugurejo, Sumberjo didapatkan data bahwa terdapat 8 persalinan yang ditolong bidan dan belum dilakukan Inisiasi Menyusu Dini.Dari 8 persalinan tersebut bayi langsung dibedong dan diletakkan disamping ibu tanpa dilakukan kontak dini antara kulit bayi dengan kulit ibunya, dan tidak dibiarkan sampai bayi dapat menyusu sendiri. Dengan melihat latar belakang tersebut di atas penulis ingin meneliti Gambaran Pelaksanaan inisiasi Menyusu Dini oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem Kecamatan Gampengrejo Kabupaten Kediri. METODE PENELITIAN Desain Penelitian Desain Penelitian pada hakekatnya merupakan suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti pada seluruh proses penelitian.(nursalam, 2013) Untuk menjawab rumusan masalah atau pertanyaan peneliti dan untuk mencapai tujuan penelitian maka peneliti menggunakan metode penelitian deskriptif yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk memperoleh gambaran tentang suatu keadaan objek.(sugiyono, 2016) Penelitian ini menggambarkan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini oleh Bidan. Populasi, Sampel dan Sampling Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/ subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti. (Sugiyono, 2016). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem yang berjumlah 12 orang. Sampel penelitian adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi. (Sugiyono, 2016). Berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi yang telah ditetapkan peneliti, didapatkan sampel 7 orang bidan wilayah kerja Puskesmas Ngasem Sampling merupakan teknik pengambilan sample. (Sugiyono, 201 6). Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling artinya adalah teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu. Purposive sampling pada penelitian ini adalah 7 orang bidan di wilayah kerja Puskesmas Ngasem yang meliliki Polindes dan tempat praktek swasta. HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Penelitian Penelitian dilaksanakan pada tanggal Juli 2016 bertempat di Bidan Praktek Swasta (BPS) Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem Kecamatan Gampengrejo Kabupaten Kediri dengan menggunakan lembar observasi yang berisi 24 point pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini dengan jumlah responden 7 orang bidan.

4 25 Data Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini secara umum Diagram 1. Klasifikasi Pelaksanaan Langkah Jumlah 1 0 Baik Cukup Baik Kurang Tidak Baik Klasifikasi Pelaksanaan Langkah I dinisiasi Menyusu Dini Dari diagram batang di atas dapat diketahui bahwa dari 7 responden yang melakukan Inisisi Menyusu Dini didapatkan 5 responden (71,4%) dengan kategori pelaksanaan baik dan 2 responden (28,6%) dengan kategori pelaksanaan cukup baik, tidak ada responden dengan kategori pelaksanaan kurang dan tidak baik. Data Identifikasi Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini secara khusus Identifikasi langkah I: membantu kelahiran bayi, mengeringkan, dan melakukan penilaian pada bayi. Diagram II. Klasifikasi Pelaksanaan Langkah Jumlah Baik Cukup Baik Kurang Tidak Baik Klasifikasi Pelaksanaan Langkah I dalam Inisiasi Menyusu Dini Dari diagram batang di atas, dari 7 responden yang melakukan Langkah I dalam pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini didapatkan 7 responden (100%) dengan kategori pelaksanaan baik, tidak ada responden dengan kategori pelaksanaan cukup baik, kurang dan tidak baik. Identifikasi langkah II: melakukan kontak kulit bayi dengan kulit ibu selama paling sedikit satu jam. Diagram III. Klasifikasi Pelaksanaan Langkah II Jumlah Bai Cukup Kura Tidak Klasifikasi k Baik Pelaksanaan ng Langkah Baik II Inisiasi Menyusu Dini Dari diagram batang di atas, dari 7 responden yang melakukan Langkah II dalam pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini didapatkan 4 responden (57,2%) dengan kategori pelaksanaan baik, 2 responden (28,6%) dengan kategori pelaksanaan cukup baik, 1 responden (14,2%) dengan kategori pelaksanaan kurang, dan tidak ada responden dengan kategori pelaksanaan tidak baik Identifikasi langkah III: membiarkan bayi mencari dan menemukan puting ibu dan mulai menyusu. Diagram III. Klasifikasi Pelaksanaan Langkah III Jumlah Baik Cukup Baik Kurang Tidak Baik Klasifikasi Pelaksanaan Langkah III dalam Inisiasi Menyusu Dini Dari diagram batang di atas, dari 7 responden yang melakukan Langkah III dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini didapatkan 5 responden (71,4%) dengan kategori pelaksanaan cukup baik, 2 responden (28,6) dengan kategori pelaksanaan kurang, dan tidak ada responden dengan kategori pelaksanaan baik dan tidak baik. PEMBAHASAN Dari hasil penelitian, didapatkan bahwa dalam melaksanankan pertolongan persalinan bidan sudah melakukan Inisiasi Menyusu Dini, namun masih ada beberapa langkah yang seharusnya dilakukan tetapi tidak dilaksanakan. Untuk itu akan dibahas langkah- langkah pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini

5 26 Langkah I : membantu kelahirkan bayi, mengeringkan, dan melakukan penilaian pada bayi. Pada langkah I terdapat 8 point yang harus dilakukan. Berdasarkan hasil observasi, 5 responden telah melaksanakan dengan baik yaitu mencatat waktu kelahiran, meletakkan bayi di bawah perut ibu, menilai usaha nafas dan pergerakan bayi, mengeringkan bayi, menyelimuti dengan kain kering, menghindari mengeringkan tangan bayi, mengelap lendir, melakukan rangsangan taktil, dan menyuntikkan oksitosin 10 IU pada ibu (Utami R, 2008). Terdapat 2 orang responden yang mengeringkan seluruh badan bayi termasuk kedua tangan, hal ini seharusnya tidak dilakukan karena bau cairan amnion pada tangan bayi juga membantunya mencari puting ibunya yang berbau sama.sehingga point ini merupakan kunci awal keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini. Pada 60 langkah Asuhan Persalinan Normal memang seluruh tubuh bayi dikeringkan segera setelah lahir, namun dengan adanya standar baru yang ditetapkan oleh WHO dan UNICEF teori tersebut telah disempurnakan. Setelah mendapatkan pelatihan, bidan telah mendapatkan pengetahuan tentang Inisiasi menyusu Dini, namun ketrampilannya tergantung kebiasaan dalam melakukan asuhan bayi baru lahir dalam satu jam pertama kehidupan. Langkah II : melakukan kontak kulit bayi dengan kulit ibu selama paling sedikit satu jam. Pada langkah II ini terdapat 8 point yang harus dilakukan yaitu melakukan penjepitan tali pusat, memotong tali pusat, mengikat puntung tali pusat, meletakkan bayi tengkurap di dada ibu, menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat, membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit satu jam, menghindari membasuh atau menyeka payudara ibu sebelum bayi menyusu dan selama kontak kulit ke kulit melakukan manajemen aktif kala 3 persalinan. Terdapat 2 responden yang tidak meletakkan bayi tengkurap di dada ibu, setelah dikeringkan bayi langsung dibedong dan diletakkan di bawah lampu penghangat. Setelah kala III dan kala IV selesai bayi disusukan pada ibu. Kedua responden tersebut tidak meletakkan bayi tengkurap di dada ibu karena pada saat proses persalinan yaitu pada kala II/ kala pengeluaran bayi, terjadi ruptur (robekan) pada jalan lahir ibu, sehingga harus dilakukan penjahitan. Sebenarnya pendapat tersebut tidak benar dan merupakan penghambat terjadinya kontak dini kulit ibu dengan kulit bayi. Menurut Utami Roesli (2008) kegiatan merangkak dan mencari payudara terjadi di area payudara, sedangkan yang dijahit adalah bagian bawah tubuh ibu, sehingga Inisiasi Menyusu Dini masih dapat dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian Niels Bergman (201 5) disimpulkan bahwa saat bayi diletakkan tengkurap di dada ibu terbukti dapat mengurangi nyeri pada saat penjahitan robekan jalan lahir. Selain itu terdapat 3 responden yang tidak membiarkan bayi melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam, Setelah 30 menit diletakkan di dada ibu dan bayi belum berhasil menyusu, bayi telah dipindahkan dan dilakukan asuhan bayi baru lahir yaitu membungkus bayi dengan kain bersih, melakukan penimbangan, pengukuran bayi, memberikan suntikan vitamin K1, dan mengoleskan salep mata. Pendapat bahwa suntikan vitamin K dan salep mata untuk mencegah gonore (gonorrhea) harus segera diberikan segera setelah lahir tidaklah benar. Menurut American Colledge of Obstetrical an Gynecology dan Academy Breastfeeding Medicine (2007), tindakan pencegahan tersebut dapat ditunda setidaknya selama satu jam sampai bayi menyusu sendiri tanpa membahayakan bayi.(jnpk- KR, 2007) Langkah III : membiarkan bayi mencari dan menemukan puting ibu dan mulai menyusu. Pada tahap ini terdapat 8 point yang harus dilakukan yaitu menunda semua asuhan bayi baru lahir normal lainnya hingga bayi selesai menyusu, menempatkan ibu dan bayi di ruang

6 27 bersalin hingga bayi selesai menyusu, menganjurkan ibu dan orang lainnya untuk tidak menginterupsi menyusu misalnya memindahkan bayi dari payudara satu ke payudara lainnya, menunda semua asuhan bayi baru lahir normal lainnya hingga bayi selesai menyusu, menempatkan ibu dan bayi di ruang bersalin hingga bayi selesai menyusu, membungkus bayi dengan kain bersih, melakukan penimbangan, mengukur panjang badan bayi, memberikan salep mata, mengenakan pakaian bayi atau tetap diselimuti untuk menjaga kehangatannya, memberikan suntikan hepatitis B pertama, menempatkan ibu dan bayi di ruangan yang sama. Beberapa point yang tidak dilakukan oleh responden adalah membiarkan bayi mencari dan menemukan puting, menunda semua asuhan bayi baru lahir hingga bayi selesai menyusu, menempatkan ibu dan bayi di ruang bersalin hingga bayi selesai menyusu. Terdapat 2 responden yang langsung memindahkan bayi dari dada ibu sebelum bayi selesai menyusu. Hal tersebut dikarenakan kamar bersalin sedang sibuk yaitu terdapat 2 persalinan dalam waktu hampir bersamaan. Menurut Utami Roesli (2008) jika ruang bersalin sedang sibuk ataupun jika tenaga kesehatan kurang tersedia, saat bayi di dada ibu sebenarnya bayi dapat menemukan sendiri payudara ibunya, penolong persalinan dapat melibatkan ayah/ keluarga terdekat untuk menjaga bayi sambil memberi dukungan pada ibu sementara itu bidan dapat melanjutkan tugasnya. Dengan melaksanakan standar yang ada, diharapkan Angka Kematian bayi dibawah umur 28 hari dapat dicegah/ ditekan seminimal mungkin, serta dapat meningkatkan keberhasilan ASI Eksklusif. Meskipun responden tersebut telah mengikuti pelatihan Inisiasi Menyusu Dini, namun dalam pelaksanaan belum sepenuhnya mengikuti prosedur yang ada, hal ini dimungkinkan karena responden masih menggunakan teori lama dalam melaksanakan Asuhan Bayi Baru Lahir. Pelatihan Asuhan Persalinan Normal dengan Bahan Tambahan Inisiasi Menyusu Dini dirancang untuk menyiapkan penolong persalinan agar mampu melaksanakan Inisasi Menyusu Dini. Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini juga tergantung pada sikap positif dan itikad baik bidan untuk mengamalkannya, mengingat bahwa manfaat Inisiasi menyusu Dini yang begitu besar untuk ibu dan bayi. Menerima sesuatu yang baru bukanlah hal yang mudah, apalagi kalau sesuatu yang lama sudah menjadi suatu kebiasaan yang sulit ditinggalkan. Keterbatasan Penelitian. Peneliti telah mencari data pelaksanaan Inisiasi menyusu Dini di Dinas Kesehatan Kota, namun karena program tersebut masih terbilang baru maka belum ada data yang bisa didapatkan Seperti yang telah dipaparkan dalam latar belakang penelitian, berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal Maret 2016 didapatkan data bahwa terdapat 8 persalinan yang ditolong bidan dan belum dilakukan Inisiasi Menyusu Dini. Sedangkan dari hasil penelitian yang didapatkan peneliti mulai Juli 2008 dari pengamatan melalui lembar observasi, para bidan sudah melakukan Inisiasi Menyusu Dini saat melakukan pertolongan persalinan. Hal ini disebabkan karena para responden telah mengikuti pelatihan Asuhan Persalinan Normal dengan Bahan Tambahan Inisiasi Menyusu Dini. Hasil penelitian dirasakan peneliti kurang memenuhi syarat karena untuk observasi sebaiknya dilakukan 3x untuk tiap responden, sehingga dapat digunakan sebagai faktor pembanding. Observasi hanya dilakukan 1x karena saat waktu penelitian hanya terdapat 1 persalinan di tempat penelitian sehingga tidak ada pasien untuk observasi selanjutnya. SIMPULAN Berdasarkan dari hasil penelitian dan akhir dari pembahasan penelitian maka peneliti dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:

7 28 Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini pada Asuhan Persalinan Normal oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem adalah baik sebanyak 5 responden (71,4%) dan cukup baik sebanyak 2 responden (28,6%). Pelaksanaan langkah pertama dalam Inisiasi Menyusu Dini oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem adalah baik sebanyak 7 responden (100%) Pelaksanaan langkah kedua dalam Inisiasi Menyusu dini oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem adalah baik sebanyak 4 responden (57,2%), cukup baik sebanyak 2 responden (28,6%), kurang sebanyak 1 responden (14,2%) Pelaksanaan langkah ketiga dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngasem adalah cukup baik sebanyak 5 responden (71,4%), kurang sebanyak 2 responden (28,6%). SARAN Berdasarkan hasil kajian pada babbab sebelumnya peneliti memberikan sumbang saran pada pihak- pihak yang terkait dengan penelitian dan diharapkan: Bagi tempat Penelitian diharapkan bidan yang belum sepenuhnya melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini pada Asuhan Persalinan Normal mau untuk meningkatkan mutu pelayanannya dengan aktif mengikuti pelatihanpelatihan tentang Standar Pertolongan Persalinan terbaru dengan Bahan Tambahan Inisiasi Menyusu Dini yang diadakan oleh organisasi profesi bidan yaitu IBI dan mengikuti perkembangan informasi terbaru. Bagi Institusi Pendidikan diharapkan penelitian ini dapat dikembangkan untuk penelitian selanjutnya, khususnya yang berkaitan dengan faktor- faktor yang menghambat pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini dan hubungan antara usia kehamilan dengan keberhasilan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini. DAFTAR PUSTAKA Health Service Program Mitos dan Fakta tentang Pemberian ASI Segera. Jakarta: USAID ASI Dalam Satu Jam Pertama: Terbaik Bagi Ibu dan Bayi. Jakarta: USAID Heni, P.W. dan Asmar, Y.Z Etika Profesi Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya. Manuaba, IBG Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC. Mustika, S Tahun Ikatan Bidan Indonesia- Bidan Menyongsong Masa Depan. Jakarta: Pengurus Pusat IBI Nursalam Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Ilmiah Keperawatan. Jakarta: Penerbit Salemba Medica Soekidjo, N Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset. Sugiyono Metode Penelitian. Administratif. Bandung: Alfabeta. Suharsimi, A Prosedur Penelitian. Jakarta: Rhineka Cipta Suharsimi, A Prosedur Penelitian. Jakarta: Rhineka Cipta Tim Penyusun Kamus Pusat Bahasa Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka Utami, R Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda Buku Panduan Peserta- Pelatihan Asuhan Persalinan Normal- Bahan Tambahan Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta: JNPK- KR Buku Pegangan Pelatih- Pelatihan Asuhan Persalinan Normal- Bahan

8 29 Tambahan Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta: JNPK- KR. Elizabethtanti Info Tentang Inisiasi Dini Buat Calon Ibu. Available from www. republika.co.id. Diakses pada tanggal 20 Pebruari 2016 Hans Inisiasi Menyusu Dini Dapat Cegah 22% Kematian Neonatal. Available from Diakses pada tanggal 21 Pebruari 2016 Pdpersi Inisiasi Menyusu Dini Bayi Tau Apa Yang Dia Mau.Available from Diakses pada tanggal 8 Januari 2016 Tamirus Inisiasi Menyusu, Reflek Anugerah Tuhan Yang Terlupakan. Available from