ADENDUM DOKUMEN PEKERJAAN : 279a-P. /POKJA-12/ULP-JTG/XII/2016 Tanggal 07 Desember 2016 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH UNIT LAYANAN PENGADAAN

Transkripsi

1 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH UNIT LAYANAN PENGADAAN GEDUNG E Lt. 3 Jl. Pahlawan No. 9 Semarang Telp/ Fax (024) , ulp.prpv.jateng@gmail.com ADENDUM DOKUMEN 279a-P. /POKJA-12/ULP-JTG/XII/2016 Tanggal 07 Desember 2016 PEKERJAAN : Pengadaan Jasa Kebersihan (Cleaning Service) Zona B RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017 PROVINSI JAWA TENGAH Pokja 12 TAHUN ANGGARAN 2016

2 SEMULA TERTULIS : Bab V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) B. Persyaratan Kualifikasi : Formulir isian kualifikasi pada data Penyedia di isi dengan lengkap dan dilampiri dokumen dalam bentuk soft copy hasil pemindaian (scan) yang diupload/ diunggah menggunakan media website LPSE : lpse.jatengprov.go.id yaitu : a. Akte pendirian Perusahaan beserta perubahannya (apabila ada perubahan); b. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha berupa : 1. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) yang dikeluarkan oleh Instansi yang berwenang dan masih berlaku, Bidang : Jasa Layanan Kebersihan/ Cleaning Service, Kualifikasi Kecil; 2. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku. c.... h. Surat Pernyataan bermeterai Rp. 6000,- dan ditandatangani oleh pimpinan perusahaan, yang memuat tentang : 1. Seluruh kegiatan perusahaan telah memenuhi Ijin Operasional Perusahaan Penyedia Jasa Pekerja/ Buruh sesuai dengan peraturan tentang ketenagakerjaan; 2. Sanggup untuk diuji/ diperiksa kualifikasi maupun kuantitas personil yang diserahkan oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Umum RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah; 3. Sanggup untuk membayar upah pegawai yang kami tugaskan sesuai dengan Upah Minimum Kota Semarang; 4. Sanggup mengikut sertakan pegawai yang kami tugaskan, sebagai peserta BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan; 5. Sanggup untuk memberikan Tunjangan Hari Raya kepada pegawai yang kami tugaskan sebesar 1 x Gaji Pokok; 6. Sanggup memberikan penggantian personil dengan kualifikasi yang setara apabila pihak RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah mengajukan penggantian personil baik pada saat serah terima tenaga maupun pelaksanaan pekerjaan. 7. Sanggup untuk di cek fisik tentang keberadaan alamat perusahaan, keberlangsungan kegiatan usahanya, kesiapan perusahaan apabila ditunjuk sebagai pemenang dan data data pendukung perusahaan yang dituangkan dalam Berita Acara Cek Fisik Perusahaan. i. Surat Pernyataan Penyedia bermaterai Rp. 6000,- yang memuat sekurangnya tentang : 1. Surat Pernyataan bukan PNS/Anggota TNI dan POLRI. 2. Perusahaan tidak dalam pengawasan bank, tidak pailit dan salah satu atau semua pengurus tidak sedang terlibat masalah hukum. 3. Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar hitam instansi pemerintah manapun.

3 4. Kebenaran dokumen serta tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan yang dimilikinya. BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI A. Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut : a. Akte pendirian Perusahaan beserta perubahannya (apabila ada perubahan); b. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha berupa : 1. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) yang dikeluarkan oleh Instansi yang berwenang dan masih berlaku, Bidang : Jasa Layanan Kebersihan/ Cleaning Service, Kualifikasi Kecil; 2. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku. c.. h. Surat Pernyataan bermeterai Rp. 6000,- dan ditandatangani oleh pimpinan perusahaan, yang memuat tentang : 1. Seluruh kegiatan perusahaan telah memenuhi Ijin Operasional Perusahaan Penyedia Jasa Pekerja/ Buruh sesuai dengan peraturan tentang ketenagakerjaan; 2. Sanggup untuk diuji/ diperiksa kualifikasi maupun kuantitas personil yang diserahkan oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Umum RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah; 3. Sanggup untuk membayar upah pegawai yang kami tugaskan sesuai dengan Upah Minimum Kota Semarang; 4. Sanggup mengikut sertakan pegawai yang kami tugaskan, sebagai peserta BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan; 5. Sanggup untuk memberikan Tunjangan Hari Raya kepada pegawai yang kami tugaskan sebesar 1 x Gaji Pokok; 6. Sanggup memberikan penggantian personil dengan kualifikasi yang setara apabila pihak RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah mengajukan penggantian personil baik pada saat serah terima tenaga maupun pelaksanaan pekerjaan. 7. Sanggup untuk di cek fisik tentang keberadaan alamat perusahaan, keberlangsungan kegiatan usahanya, kesiapan perusahaan apabila ditunjuk sebagai pemenang dan data data pendukung perusahaan yang dituangkan dalam Berita Acara Cek Fisik Perusahaan. i. Surat Pernyataan Penyedia bermaterai Rp. 6000,- yang memuat sekurangnya tentang : 1. Surat Pernyataan bukan PNS/Anggota TNI dan POLRI. 2. Perusahaan tidak dalam pengawasan bank, tidak pailit dan salah satu atau semua pengurus tidak sedang terlibat masalah hukum. 3. Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar hitam instansi pemerintah manapun. 4. Kebenaran dokumen serta tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan yang dimilikinya.

4 Bab XII. Spesifikasi Teknis Pekerjaan Persyaratan Tenaga Usia 18 s/d 60 Tahun Sehat jasmani dan rohani, yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dan dari dokter rumah sakit pemerintah atau pelayanan kesehatan swasta lainnya. Memiliki KTP; Memiliki sertifikat diklat Excelent Service untuk masing-masing personil; Memiliki sertifikat diklat K3 untuk pengawas; Memiliki ijazah minimal SLTA; Rajin, ramah, sopan, tanggap serta berkelakuan baik; Berpenampilan menarik (bersih dan rapi) dan tidak bertato; D. Komponen penggajian NO KOMPONEN KEBUTUHAN TENAGA NOMINAL JUMLAH (12 Bulan) KETERANGAN 1 GAJI POKOK ( UMK 2017) A B C D A. Cleaning service 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas 3 Rp Rp *) Tetap 2 THR A. Cleaning service 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas 3 Rp Rp *) Tetap 3 BPJS A. Cleaning service a. Kesehatan (5%) 41 Rp Rp *) Tetap b. Ketenagakerjaan (4,24%) 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas a. Kesehatan (5%) 3 Rp Rp *) Tetap b. Ketenagakerjaan (4,24%) 3 Rp Rp *) Tetap 4 SERAGAM dan PERALATAN Rp. SUBTOTAL 5 MANAGEMEN FEE 10 % Rp. 6 PPN/PPH SERAGAM DAN PERALATAN 7 PPN/PPH MANAGEMEN FEE Rp. TOTAL Rp. Rp. PEMBULATAN Rp.

5 Bab XIII. Daftar Kuantitas dan Harga PENGADAAN TENAGA KEBERSIHAN NO KOMPONEN KEBUTUHAN TENAGA NOMINAL JUMLAH (12 Bulan) KETERANGAN A B C D 1 GAJI POKOK ( UMK 2017) A. Cleaning service 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas 3 Rp Rp *) Tetap 2 THR A. Cleaning service 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas 3 Rp Rp *) Tetap 3 BPJS A. Cleaning service a. Kesehatan (5%) 41 Rp Rp *) Tetap b. Ketenagakerjaan (4,24%) 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas a. Kesehatan (5%) 3 Rp Rp *) Tetap b. Ketenagakerjaan (4,24%) 3 Rp Rp *) Tetap 4 SERAGAM dan PERALATAN Rp. SUBTOTAL Rp. 5 MANAGEMEN FEE 10 % Rp. 6 PPN/PPH SERAGAM DAN PERALATAN 7 PPN/PPH MANAGEMEN FEE Rp. TOTAL Rp. PEMBULATAN Rp... PT/CV..... Direktur

6 MENJADI TERTULIS : Bab V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) B. Persyaratan Kualifikasi : Formulir isian kualifikasi pada data Penyedia di isi dengan lengkap dan dilampiri dokumen dalam bentuk soft copy hasil pemindaian (scan) yang diupload/ diunggah menggunakan media website LPSE : lpse.jatengprov.go.id yaitu : a. Akte pendirian Perusahaan beserta perubahannya (apabila ada perubahan); b. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha berupa : 1. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) yang dikeluarkan oleh Instansi yang berwenang dan masih berlaku, Bidang : Jasa Layanan Kebersihan/ Cleaning Service, Kualifikasi Kecil; 2. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku. c. Memiliki surat Ijin Operasional Peyedia Jasa Pekerja/Buruh dari istansi yang berwenang; d. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun 2015). Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi;. e.. f.. g.. h. Surat pernyataan dari calon Penyedia Barang/ Jasa (bermaterai Rp.6.000,-) berisi tentang Calon Penyedia tidak menuntut baik perdata maupun pidana kepada Pemimpin BLUD selaku Pengguna Anggaran, apabila kegiatan/ pekerjaan ini tidak disahkan/ ditetapkan dalam anggaran BLUD RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017; i. Surat Pernyataan bermeterai Rp. 6000,- dan ditandatangani oleh pimpinan perusahaan, yang memuat tentang : 1. Seluruh kegiatan perusahaan telah memenuhi Ijin Operasional Perusahaan Penyedia Jasa Pekerja/ Buruh sesuai dengan peraturan tentang ketenagakerjaan; 2. Sanggup untuk diuji/ diperiksa kualifikasi maupun kuantitas personil yang diserahkan oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Umum RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah; 3. Sanggup untuk membayar upah pegawai yang kami tugaskan sesuai dengan Upah Minimum Kota Semarang;

7 4. Sanggup mengikut sertakan pegawai yang kami tugaskan, sebagai peserta BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan; 5. Sanggup untuk memberikan Tunjangan Hari Raya kepada pegawai yang kami tugaskan sebesar 1 x Gaji Pokok; 6. Sanggup memberikan penggantian personil dengan kualifikasi yang setara apabila pihak RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah mengajukan penggantian personil baik pada saat serah terima tenaga maupun pelaksanaan pekerjaan. 7. Sanggup untuk di cek fisik tentang keberadaan alamat perusahaan, keberlangsungan kegiatan usahanya, kesiapan perusahaan apabila ditunjuk sebagai pemenang dan data data pendukung perusahaan yang dituangkan dalam Berita Acara Cek Fisik Perusahaan. j. Surat Pernyataan Penyedia bermaterai Rp. 6000,- yang memuat sekurangnya tentang : 5. Surat Pernyataan bukan PNS/Anggota TNI dan POLRI. 6. Perusahaan tidak dalam pengawasan bank, tidak pailit dan salah satu atau semua pengurus tidak sedang terlibat masalah hukum. 7. Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar hitam instansi pemerintah manapun. 8. Kebenaran dokumen serta tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan yang dimilikinya. BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI B. Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut : a. Akte pendirian Perusahaan beserta perubahannya (apabila ada perubahan); b. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha berupa : 1. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) yang dikeluarkan oleh Instansi yang berwenang dan masih berlaku, Bidang : Jasa Layanan Kebersihan/ Cleaning Service, Kualifikasi Kecil; 2. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku. c. Memiliki surat Ijin Operasional Peyedia Jasa Pekerja/Buruh dari istansi yang berwenang;.. d. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun 2015). Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi;. e.. f.. g.. h. Surat pernyataan dari calon Penyedia Barang/ Jasa (bermaterai Rp.6.000,-) berisi tentang Calon Penyedia tidak menuntut baik perdata maupun pidana kepada

8 Pemimpin BLUD selaku Pengguna Anggaran, apabila kegiatan/ pekerjaan ini tidak disahkan/ ditetapkan dalam anggaran BLUD RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017; i. Surat Pernyataan bermeterai Rp. 6000,- dan ditandatangani oleh pimpinan perusahaan, yang memuat tentang : 1. Seluruh kegiatan perusahaan telah memenuhi Ijin Operasional Perusahaan Penyedia Jasa Pekerja/ Buruh sesuai dengan peraturan tentang ketenagakerjaan; 2. Sanggup untuk diuji/ diperiksa kualifikasi maupun kuantitas personil yang diserahkan oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Umum RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah; 3. Sanggup untuk membayar upah pegawai yang kami tugaskan sesuai dengan Upah Minimum Kota Semarang; 4. Sanggup mengikut sertakan pegawai yang kami tugaskan, sebagai peserta BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan; 5. Sanggup untuk memberikan Tunjangan Hari Raya kepada pegawai yang kami tugaskan sebesar 1 x Gaji Pokok; 6. Sanggup memberikan penggantian personil dengan kualifikasi yang setara apabila pihak RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah mengajukan penggantian personil baik pada saat serah terima tenaga maupun pelaksanaan pekerjaan. 7. Sanggup untuk di cek fisik tentang keberadaan alamat perusahaan, keberlangsungan kegiatan usahanya, kesiapan perusahaan apabila ditunjuk sebagai pemenang dan data data pendukung perusahaan yang dituangkan dalam Berita Acara Cek Fisik Perusahaan. j. `Surat Pernyataan Penyedia bermaterai Rp. 6000,- yang memuat sekurangnya tentang : 1. Surat Pernyataan bukan PNS/Anggota TNI dan POLRI. 2. Perusahaan tidak dalam pengawasan bank, tidak pailit dan salah satu atau semua pengurus tidak sedang terlibat masalah hukum. 3. Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar hitam instansi pemerintah manapun. 4. Kebenaran dokumen serta tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan yang dimilikinya. Bab XII. Spesifikasi Teknis Pekerjaan Persyaratan Tenaga Usia 18 s/d 60 Tahun Sehat jasmani dan rohani, yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dan dari dokter rumah sakit pemerintah atau pelayanan kesehatan swasta lainnya. Memiliki KTP; Memiliki sertifikat diklat Excelent Service untuk masing-masing personil; Memiliki sertifikat diklat K3 untuk pengawas; Tenaga Kebersihan minimal memiliki Ijazah SLTP/ Sederajat; Tenaga Pengawas minimal memiliki Ijazah SLTA/ Sederajat; Rajin, ramah, sopan, tanggap serta berkelakuan baik; Berpenampilan menarik (bersih dan rapi) dan tidak bertato;

9 E. Komponen penggajian NO KOMPONEN KEBUTUHAN TENAGA NOMINAL JUMLAH (12 Bulan) KETERANGAN A B C D 1 GAJI POKOK ( UMK 2017) A. Cleaning service 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas 3 Rp Rp *) Tetap 2 THR A. Cleaning service 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas 3 Rp Rp *) Tetap 3 BPJS A. Cleaning service a. Kesehatan (5%) 41 Rp Rp *) Tetap b. Ketenagakerjaan (4,24%) 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas a. Kesehatan (5%) 3 Rp Rp *) Tetap b. Ketenagakerjaan (4,24%) 3 Rp Rp *) Tetap 4 SERAGAM dan PERALATAN Rp. SUBTOTAL Rp. 5 MANAGEMEN FEE Rp. 6 PPN/PPH SERAGAM DAN PERALATAN 7 PPN/PPH MANAGEMEN FEE Rp. TOTAL Rp. PEMBULATAN Rp.

10 Bab XIII. Daftar Kuantitas dan Harga PENGADAAN TENAGA KEBERSIHAN NO KOMPONEN KEBUTUHAN TENAGA NOMINAL JUMLAH (12 Bulan) KETERANGAN A B C D 1 GAJI POKOK ( UMK 2017) A. Cleaning service 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas 3 Rp Rp *) Tetap 2 THR A. Cleaning service 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas 3 Rp Rp *) Tetap 3 BPJS A. Cleaning service a. Kesehatan (5%) 41 Rp Rp *) Tetap b. Ketenagakerjaan (4,24%) 41 Rp Rp *) Tetap B. Pengawas a. Kesehatan (5%) 3 Rp Rp *) Tetap b. Ketenagakerjaan (4,24%) 3 Rp Rp *) Tetap 4 SERAGAM dan PERALATAN Rp. SUBTOTAL Rp. 5 MANAGEMEN FEE Rp. 6 PPN/PPH SERAGAM DAN PERALATAN 7 PPN/PPH MANAGEMEN FEE Rp. TOTAL Rp. PEMBULATAN Rp... PT/CV..... Direktur