SCHEDULE PENDATAAN CALON PENERIMA TUNJANGAN KHUSUS GURU PNS DAN NON PNS T AHUN Pembentukan TIM Verifikasi 22 September 2016 Seksi Penmad

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "SCHEDULE PENDATAAN CALON PENERIMA TUNJANGAN KHUSUS GURU PNS DAN NON PNS T AHUN Pembentukan TIM Verifikasi 22 September 2016 Seksi Penmad"

Leony Tanudjaja
6 tahun lalu
Tontonan:

2 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PIDIE Jalan Syiah Kuala No. 5 Kata Sigli Kade Pas Telepon. (0653) ; Faximili (0653) kemenagpidie@kemenag.go.id SCHEDULE PENDATAAN CALON PENERIMA TUNJANGAN KHUSUS GURU PNS DAN NON PNS T AHUN 2016 NO. KEGIATAN W AK.TU PELAKSANAAN KETERANGAN 1. Surat Edaran ke Madrasah 15 September 2016 Seksi Penmad 2. Penerimaan Berkas usulan dari 23 s.d 26 September 2016 Kepala RA/Madrasah Kepala RA dan Madrasah 3. Pembentukan TIM Verifikasi 22 September 2016 Seksi Penmad 4. Berita Acara Penerimaan Dokumen 23 September 2016 Seksi Penmad 4. Verifikasi Dokumen/ Berkas Usulan 26 s/d 30 September 2016 Tim Verifikasi Tunjangan Khusus 5. Berita Acara Hasil Verifikasi 30 September 2016 Tim Verifikasi Berkas usulan Tunjangan Khusus 6. Nota Dinas Kepala Seksi ke 03 Oktober 2016 Kepala Seksi Penmad Kemenag Calon Penerima tunjangan Khusus 7. Penetapan Surat Keputusan 04 Oktober 2016 Tim Verifikasi Kemenag penerima Tunjangan Khusus 8. Penyampaian keputusan kepada 04 Oktober 2016 Tim Verifikasi yang bersangkutan penerima Tunjangan Khusus 9. Proses usulan pencairan ke KPPN 07 s/d 16 Oktober 2016 Keuangan untuk bulan Jan-September Pelaporan 28 s.d 30 Oktober 2016 Tim Verifikasi

3 DAFTAR CHEKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN PEMOHON NO JENIS DOKUMEN KETERSEDIAAN ADA TIDAK 1 Daftar Rekapitulasi usulan (format Excell) lampiran 5A 2 CD (kolektif jangan masing-masing guru) / pendmadpidie@gmail.com 3 Surat Usulan Kepala Madrasah (SK Usulan) lihat Juklak (lampiran 2A) 4 Formulir Pendataan Tunjangan Khusus (lampiran 3) 5 NUPTK atau NPK print dari aplikasi SIMPATIKA 6 7 Copy SK sebagai Guru Tetap Yayasan/Kemenag dari SK pertama honor sampai dengan SK Terakhir Th leges kepala madrasah Copy Surat Penugasan Mengajar/pembagian tugas 2 tahun berturut-turut (Tahun 2015 s.d 2016) yang dilegalisir kepala madrasah 8 Roster Mengajar Tahun 2015/2016 dan 2016/2017 leges kepala (sem 1 & 2) 9 Fotocopy Ijazah Terakhir 10 Asli Surat Keterangan Aktif Mengajar dari Kepala Madrasah 11 Surat Penyataan Kinerja bermaterai Rp (lampiran 4b) 12 Fotocopy KTP 13 Rekening Koran Bank Syariah Mandiri (BSM) bagi yg telah ada 14 Bahan dijilid 2 rangkap masing-masing guru yang bersangkutan Note: Bahan diurut sesuai urutan ceklist, SK usul + lampiran + CD 1 ex jangan dijilid Bila bahan sudah dianggap benar baru dijilid, kalau masih ragu mohon minta petunjuk dari seksi kemudian baru dijilid, Bila salah satu bahan tidak ada maka dinyatakan GUGUR.., Yang Mencheklist Data (Tanda Tangan dan Nama Lengkap)

4 DAFTAR USUL GURU RAUDHATUL ATHFAL/MADRASAH BUKAN PNS CALON PENERIMA BANTUAN TUNJANGAN KHUSUS TAHUN 2016 No Nama Guru (termasuk Gelar Akademik) Mata Pelajaran (Khusus Guru MI/MTs/MA) TMT Bertugas di Lokasi Khusus Bank JUMLAH JUMLAH JPL MURID Tgl Bln Thn Nama Bank No. Rekening Atas Nama BSM KK BEURENUEN PULANAH L/P Tempat dan Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Tempat Tugas Keterangan KEPALA, NIP.

5 Lampiran 1 : Pedoman Bantuan Tunjangan Khusus RAMBU-RAMBU PENILAIAN/SKORING PENETAPAN PRIORITAS PENERIMA BANTUAN TUNJANGAN KHUSUS BAGI GURU BUKAN PNS PADA RAUDHATUL ATHFAL/MADRASAH TAHUN 2015 NO. KOMPONEN KRITERIA SKOR 1 Lama mengabdi sebagai guru di Raudhatul > 15 tahun 10 Athfal/Madrasah pada daerah khusus tahun tahun tahun 1 2 Usia > 46 tahun tahun tahun tahun 1 3 Jumlah guru (termasuk kepala madrasah) 1-3 orang guru orang guru orang guru 5 > 10 orang guru 1 4 Jumlah peserta didik 120 siswa siswa siswa 5 < 40 sisiwa 1 5 Kondisi geografis lokasi madrasah Berbukit-bukit/naik-turun tebing 10 Bersungai-sungai/rawa-rawa/selat/laut 7 Dataran/landai 1 6 Transportasi ke/dari lokasi madrasah Tidak tersedia alat/kenderaan transportasi Hanya bisa dilalui dengan kenderaan bukan bermotor 7 Hanya bisa dilalui dengan kenderaan darat roda dua atau kenderaan air sejenisnya 5 Bisa dilalui dengan kenderaan darat roda empat atau kenderaan air sejenisnya 1 7 Jarak dengan perbatasan negara lain 0-25 km km km 5 > 100 km 1 8 Kondisi daerah pasca bencana alam Sebagian besar fasilitas umum dan sarana/prasarana pendidikan hancur Sebagian besar fasilitas umum dan sarana/prasarana pendidikan rusak berat Sebagian besar fasilitas umum dan sarana/prasarana pendidikan rusak 9 Kondisi konflik sosial Konflik telah berlangsung lebih dari 10 tahun dan sampai sekarang belum selesai Konflik berlangsung selama 5-10 tahun dan sudah selesai Konflik berlangsung kurang dari 5 tahun dan sudah selesai

6 NO. KOMPONEN KRITERIA SKOR 10 Jumlah rombongan belajar per kelas 1 rombongan belajar 10 2 rombongan belajar 7 3 rombongan belajar 5 4 rombongan belajar atau lebih 1 11 Bahan bangunan yang digunakan untuk dinding Bambu atau sejenisnya 10 ruang belajar Kayu/papan atau sejenisnya 7 Tembok dan Kayu 5 Tembok 1 12 Sarana dalam ruang kelas Hanya ada papan tulis 7 Papan tulis, meja bangku siswa/guru 5 Papan tulis, meja bangku siswa/guru dan lemari 1 13 Sarana MCK, ibadah, olah raga dan upacara Tidak memiliki semua 7 memiliki 1 diantaranya 5 memiliki 2 diantaranya 2 memiliki 3 diantaranya 1 14 Jaringan listrik dan telepon (termasuk telepon Tidak memiliki keduanya 7 selular) Memiliki salah satu 5 Memiliki keduanya 1

KOP MADRASAH Lampiran 2A Nomor : Lampiran : 1 (satu) bendel Perihal : Usul Penerima Bantuan Tunjangan Khusus Guru bukan PNS Tahun 2015. Kepada Yth.

7 KOP MADRASAH Lampiran 2A Nomor : Lampiran : 1 (satu) bendel Perihal : Usul Penerima Bantuan Tunjangan Khusus Guru bukan PNS Tahun Kepada Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota Assalamu'alaikum Wr. Wb. Bersama ini kami sampaikan usulan Penerima Bantuan Tunjangan Khusus bagi Guru bukan PNS Tahun 2016, berdasarkan penilaian sesuai Pedoman Teknis Pelaksanaan Pemberian Bantuan Tunjangan Khusus bagi Guru bukan PNS pada Raudhatul Athfal/Madrasah Tahun 2016 sejumlah 3 (tiga) orang. Bersama ini disampaikan lampiran atas usulan dimaksud, yaitu : a. Formulir Pendaftaran Bantuan Tunjangan Khusus untuk masing-masing calon yang diusulkan; b. Surat Pernyataan Kinerja untuk masing-masing calon yang diusulkan; c. Rekapitulasi daftar usulan guru peserta Bantuan Tunjangan Khusus bagi Guru bukan PNS Tahun 2015 Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami menyampaikan terima kasih. Wassalam Mengetahui, Ketua Yayasan/Penyelenggara*) Kepala Madrasah, (Nama/Stempel).. NIP. Tembusan disampaikan kepada Yth : 1. Yayasan/Penyelenggara.....

8 Lampiran 3 FORMULIR PENDATAAN TUNJANGAN KHUSUS PROPINSI :. KABUPATEN/KOTA :. DATA GURU 1. Nama Lengkap :. 2. Gelar Akademik :. 3. Tempat, Tgl. Lahir :. 4. Jenis Kelamin :. 5. Nama Gadis Ibu Kandung :. 6. NIP. (Bagi PNS) :. 7. NUPTK (Harus Diisi) :. 8. Nama RA/Madrasah SATMINKAL :. 9. Nomor Pokok Statistik SATMINKAL (NSM) :. 10. Alamat RA/Madrasah SATMINKAL a. Jalan, RT/RW :. b. Kelurahan :. c. Kecamatan :. d. Kabupaten :. e. Telepon/Faksimile :. 11. Pendidikan Terakhir :. 12. Status Kepegawaian :. 13. Mata Pelajaran yang diampu pada satminkal :. 14. Tugas Tambahan Beban mengajar perminggu :. 15. Prestasi yang dimiliki a. Tingkat Internasional :. b. Tingkat Nasional :. c. Tingkat Propinsi :. d. Tingkat Kabupaten/Kota :. 16. Alamat Rumah (Sesuai KTP) a. Jalan :. b. Kelurahan :. c. Kecamatan :. d. Kabupaten/Kota (coret yang tidak sesuai) :. a. Telepon/HP :. b. .

9 PROFIL DAERAH KHUSUS 17. Lama mengabdi sebagai guru di RA/Madrsah pada daerah khusus : > 15 tahun 6-10 tahun tahun 1-5 tahun 18. Usia : > 46 tahun tahun tahun tahun 19. Jumlah Guru (Termasuk Kepala RA/Madrasah) : 1-3 orang guru 7-9 orang guru 4-6 orang guru > 10 orang guru 20. Jumlah Peserta Didik 120 siswa siswa siswa 40 siswa 21. Kondisi Geografis lokasi RA/Madrasah : Berbukit/bukit/naik turun tebing Dataran landai Bersungai/rawa-rawa/selat/laut 22. Transportasi ke/dari lokasi RA/Madrasah : Tidak tersedia alat/kenderaan transportasi Hanya bisa dilalui dengan kenderaan bukan bermotor Hanya bisa dilalui dengan kenderaan darat roda dua atau kenderaan air sejenisnya Bisa dilalui dengan kenderaan darat roda empat atau kenderaan air sejenisnya 23. Jarak perbatasan dengan negara lain : 0-25 km km km > 100 km 24. Kondisi daerah pasca bencana alam : Sebagian besar fasilitas umum dan sarana/prasarana pendidikan hancur Sebagian besar fasilitas umum dan sarana/prasarana pendidikan rusak berat Sebagian besar fasilitas umum dan sarana/prasarana pendidikan rusak 25. Kondisi konflik sosial : Konflik telah berlangsung lebih dari 10 tahun dan sampai sekarang belum selesai Konflik berlangsung selama 5-10 tahun dan sudah selesai Konflik berlangsung kurang dari 5 tahun dan sudah selesai 26. Jumlah rombongan belajar per kelas : 1 rombongan belajar 3 rombongan belajar 2 rombongan belajar 4 rombongan belajar 27. Bahan bangunan yang digunakan untuk dinding ruang belajar : Bambu atau sejenisnya Tembok dan Kayu Kayu/papan atau sejenisnya Tembok 28. Sarana dalam ruang kelas : Hanya ada papan tulis Papan tulis, meja bangku siswa/guru Papan tulis, meja bangku siswa/guru dan lemari 29. Sarana MCK, ibadah, olah raga dan upacara Tidak memiliki semua memiliki 2 diantaranya memiliki 1 diantaranya memiliki 3 diantaranya 30. Jaringan listrik dan telepon (termasuk telepon selular) : Tidak memiliki keduanya Memiliki salah satu Memiliki keduanya

10 Lampiran 4B SURAT PERNYATAAN KINERJA Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama lengkap : Tempat/Tgl. Lahir : Nama RA/Madrasah : Alamat RA/Madrasah : Menyatakan denga sesungguhnya, bahwa saya : Telah mengabdi sebagai Guru Raudhatul Athfal/Madrasah di dearah khusus selama. (...) tahun dan pada Tahun Pelajaran 2015/2016 ini saya (masih) melaksanakan tugas pembelajaran/pendidikan; Dengan menerima Bantuan Tunjangan Khusus ini, saya akan meningkatkan kinerja dan layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; Mengembalikan Dana Bantuan Tunjangan Khusus sejumlah yang pernah saya terima ke kas negara jika saya ternyata tidak memenuhi kriteria/persyaratan sebagai penerima Bantuan Tunjangan Khsusus sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kantor Wilayah Kementerian Agama provinsi Aceh, dan 4. Tidak menuntut kepada Pemerintah/Kementerian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai denga peraturan perundang-undangan yang berlaku. Yang membuat pernyataan, Materai Nama lengkap & Tanda tangan

dokumen-dokumen yang mirip

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA SUKABUMI

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA SUKABUMI Jalan Taman Bahagia NO. 32 Kota Sukabumi 43132 Telepon (0266) 222171-220055 Faksimile (0266) 222171 htttp://sukabumikota.kemenag.go.id