BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang. Kecelakaan lalu lintas merupakan masalah kesehatan. masyarakat dunia, khususnya negara berkembang.

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kecelakaan lalu lintas merupakan masalah kesehatan masyarakat dunia, khususnya negara berkembang. Menurut World Health Organization (WHO), kecelakaan lalu lintas menempati peringkat ke-10 penyebab kematian di dunia. Hal serupa terjadi di Indonesia, angka kematian terbesar ke-3 di Indonesia setelah HIV/AIDS dan TBC disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas (WHO, 2008). Kerusakan fisik yang paling sering terjadi adalah fraktur (patah tulang). Tingginya angka kecelakaan menyebabkan angka kejadian fraktur juga meningkat. Penanganan kerusakan tulang dapat dilakukan dengan implantasi biomaterial. Menurut Hench (1998), hidroxyapatite (HA) merupakan salah satu biomaterial yang digunakan sebagai bahan substitusi gap tulang. Untuk memenuhi kebutuhan HA, Indonesia masih harus impor. Hal ini berdampak pada mahalnya harga HA, contohnya Bongros HA dari Korea Selatan dengan harga mencapai Rp /5 gram (Herliansyah, 2010).

2 2 Secara teoritis, biomaterial yang digunakan harus memiliki laju peluruhan sama dengan laju pembentukan jaringan yang akan diperbaiki. HA memiliki waktu peluruhan yang buruk, sehingga HA dapat menghambat regenerasi jaringan tubuh (Kalita dkk, 2007). Kondisi yang berkebalikan ditemukan pada β-tcp (Beta Tri Calcium Phosphate), yang memiliki waktu peluruhan terlalu cepat jika dibandingkan dengan waktu pembentukan tulang alami (Kalita dkk, 2007). Untuk mencapai keseimbangan waktu peluruhan, munculah konsep pengembangan material Biphasic Calcium Phosphate (BCP). BCP merupakan campuran HA dan β-tcp yang diharapkan memiliki kombinasi keseimbangan waktu peluruhan dibandingkan HA maupun β-tcp. Keramik BCP bersifat biokompatibel, bioaktif, osteokonduktif, dan aman bagi tulang (Lobo dan Arinzeh, 2010). Indonesia sebagai negara dengan kekayaan sumber daya alam, dapat mengusahakan rekayasa pembuatan BCP melalui sintesis biomaterial campuran HA dan TCP menggunakan bahan alami. Berbagai macam bahan alami yang telah dikembangkan untuk membuat HA diantaranya adalah karang laut, cangkang kerang, cangkang telur, dan tulang sapi. Tulang sapi masih dipandang sebagai limbah biologi dengan jumlah yang melimpah dan belum

3 3 banyak dimanfaatkan. Sintesis BCP dari bahan alami limbah tulang sapi diharapkan dapat menekan biaya produksi. Penelitian secara ilmiah mengenai pemanfaatan BCP dari tulang sapi sebagai bahan utama substitusi tulang untuk kasus fraktur tulang pada hewan coba belum pernah dilakukan. Oleh karena itu, pada penelitian ini akan dikaji potensi BCP dari tulang sapi sebagai bahan substitusi tulang dalam proses regenerasi tulang yang mengalami fraktur Perumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: Bagaimanakah hasil aplikasi Phorous Bovine Biphasic Calcium Phosphate limbah tulang sapi dibandingkan dengan hasil implantasi Hydroxyapatite komersial berpori pada proses penyembuhan tulang? 1.3. Tujuan Penelitian Tujuan umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui komparasi aplikasi bahan substitusi gap tulang phorous bovine biphasic calcium phosphate dan

4 4 hydroxyapatite graft komersial berpori terhadap penyembuhan tulang pada hewan coba (Rattus novergicus) Tujuan khusus Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk mengetahui komparasi aplikasi phorous bovine biphasic calcium phosphate dan hydroxyapatite komersial berpori pada penyembuhan tulang femur Rattus novergicus berdasarkan pemeriksaan radiologis Keaslian penelitian Penelitian in vitro maupun penelitian in vivo mengenai biomaterial sebagai bahan substitusi gap tulang sudah banyak dilakukan sebelumnya. Pada penelitian kali ini akan dilakukan penelitian yang berbeda, yaitu pengamatan perbandingan kemampuan bone healing pada tulang femur Rattus novergicus menggunakan bahan substitusi gap tulang hydroxyapatite komersial berpori dan phorous bovine biphasic calcium phosphate berdasarkan hasil pemeriksaan radiologi. Diantara beberapa penelitian mengenai bone graft yang sudah dilakukan sebelumnya adalah sebagai berikut:

5 5 Tabel 1a. Penelitian bone graft terdahulu No. Judul Penelitian Nama Peneliti Tahun Penelitian Hasil 1 Evaluasi Struktur dan Aplikasi pada Hewan Coba Graft Hydroxyapatite Berpori dari Limbah cangkang Telur sebagai Substitusi Tulang (uji komparasi dengan graft hydroxyapatite komersial berpori) Yudha Matan Sakti 2011 Tidak didapatkan adanya perbedaan bermakna skor radiologis dan skor histologis antara graft hydroxyapatite berpori limbah cangkang telur dengan graft hydroxyapatite komersial 2 Calcium Phosphate Bone Cement: A Possible Alternative to Autologous Bone Graft. A Radiological and Biomechanical Comparison in Rat Tibial Bone Mona I Winge, Olav Reikeras, Magne Rokkum 2011 Tidak ada perbedaan pada proses penyembuhan menggunakan avascular bone graft, vascular bone graft, maupun CaP bone cement 3 Buccal Bone Plate Remodelling After Immediately Implant Placement With and Without Synthetic Bone Grafting and Flapless Surgery: Radiographic Study in Dogs Novaes AB Jr., Suaid F, Queiroz AC, Muqlia VA, Souza SL, Palioto DB, Taba M Jr., Grisi MF 2011 Hasil yang sama ditemukan pada parameter ada tidaknya pembentukan jaringan di antara permukaan implan dan permukaan buccal plate

6 6 Tabel 1b. Penelitian bone graft terdahulu No. Judul Penelitian Nama Peneliti Tahun Penelitian Hasil 1 A Prospective 1-year Clinical and Radiographic Study of Implants Placed After Maxillary Sinus Floor Augmentation with Synthetic Biphasic Calcium Phosphate or Deproteinized Bovine Bone Christer Lindgren, Arne Mordenfeld, Mats Hallman 2010 Hasil yang sama ditemukan setelah 1 tahun implantasi biphasic calcium phosphate maupun deproteinized bovine bone 2 Tricalcium-phosphate and Hydroxyapatite bone-graft extender for Use in Impaction Grafting Revision Surgery. An In Vitro Study of Human Femora EH Van Hareen, TH Smith, K Phipps, PIJM Wuisman, G Blunn, IC Heyligers 2005 Campuran TCP/HA memberikan stabilitas mekanik inisial yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak dicampur. 3 Biphasic Calcium Phosphate Biocheramics: Preparation, Properties, and Application LeGeros RZ, Lin S, Rohanizadeh R, Mijarez D, LeGeros JP 2003 Bioreaktivitas BCP bisa dikontrol dengan memanipulasi komposisi (rasio HA/ beta TCP) dan/atau kekristalan BCP

7 Manfaat penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat menyumbangkan pengetahuan dalam bidang biomedis, terutama dalam bidang ortophaedi, serta dapat digunakan sebagai landasan ilmiah pemanfaatan limbah tulang sapi sebagai bahan substitusi gap tulang. Hasil penelitian ini juga diharapkan untuk menjadi langkah awal dari rangkaian penelitian lebih lanjut pada masa yang akan datang dengan kemungkinan uji toksisitas jaringan sampai dengan uji coba phorous bovine biphasic calcium phosphate pada manusia. Selain itu, penelitian ini bermanfaat untuk memberikan pengetahuan pengolahan limbah tulang sapi sebagai bahan sintesis BCP sehingga bermanfaat dan bernilai ekonomi tinggi. Pemanfaatan ini diharapkan menjadi solusi sumber biomaterial pada manajemen fraktur tulang. Sintesis BCP tulang sapi dapat mengurangi, bahkan menggantikan ketergantungan produk impor yang banyak dipakai dunia ortophaedi Indonesia dengan produk lokal yang murah dan berkualitas tinggi.