BAB I PENDAHULUAN. utama bagi kebijakan pemerintah baik pusat maupun daerah. Hal ini tercermin

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pembangunan bidang kesehatan setiap tahun semakin menjadi prioritas utama bagi kebijakan pemerintah baik pusat maupun daerah. Hal ini tercermin dari kebijakan yang diterapkan oleh pemerintah yang mengedepankan pembangunan dibidang kesehatan. Rumah sakit merupakan salah satu jaringan pelayanan kesehatan yang penting, sarat dengan tugas, beban, masalah dan harapan yang digantungkan padanya. Dalam pengorganisasian rumah sakit dalam suatu sistem, tidak akan terlepas dari sumber daya manusia (SDM) yang ada dalam rumah sakit tersebut (Amelia, 2009:1). Bidang kesehatan merupakan isu yang sangat peka, dapat mempengaruhi kredibilitas semua kebijakan yang diambil oleh pemerintah. Semua komponen yang berhubungan dengan peningkatan kesehatan masyarakat yang terus diupayakan memberikan pelayanan lebih baik untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Sumber daya manusia dalam sektor publik mempunyai peranan sangat penting dibandingkan dengan sumber daya lainnya, karena manusia merupakan faktor penggerak dari seluruh kegiatan. Peningkatan kerja tenaga medis memberikan dampak positif dalam pencapaian kesehatan. Manajemen harus mempelajari sikap dan perilaku para tenaga medis tersebut. Bila tenaga medis memberikan prestasi sesuai dengan standar, mutu atau kriteria yang ditetapkan maka kinerja tenaga medis tergolong baik, begitupula sebaliknya. 1

2 Upaya dalam membentuk tenaga medis yang berkualitas dan memiliki keunggulan dalam bersaing, agar meningkatkan kepuasan pasien dengan prestasi kerja tenaga medis. Menurut Ardana, dkk (2011:125), penilaian prestasi kerja (performance appraisal) adalah proses melalui organisasi-organisasi mengevaluasi atau menilai prestasi kerja karyawan dalam rangka pengembangan sumber daya manusia. Menurut Sjafri (2002:224) kebutuhan akan pendidikan dan pelatihan (diklat) merupakan faktor lain yang mempengaruhi prestasi kerja. Program diklat diterapkan oleh suatu perusahaan dalam hal pengembangan tenaga medis sehingga mampu memberikan prestasi kerja yang optimal dan mampu mewujudkan tujuan organisasi. Diklat merupakan kegiatan untuk memperbaiki penguasaan tenaga kerja medis terhadap berbagai keterampilan dan teknik pelaksanaan kerja tertentu, terinci dan rutin serta untuk memperbaiki dan meningkatkan pengetahuan, kemampuan, sikap dan sifat kepribadian (Handoko, 2003:104). Seiring dengan perkembangan dunia, tenaga medis akan dituntut untuk lebih baik dalam melaksanakan pekerjaannya, karena tanggung jawab yang akan diembannya menjadi semakin berat. Tujuan utama diadakannya diklat adalah meningkatkan pengetahuan, keahlian, keterampilan dan sikap untuk dapat melaksanakan tugas jabatan secara profesional. Penilaian prestasi kerja juga dapat dilihat dari disiplin kerja seseorang, apabila seorang tenaga kerja disiplin dalam bekerja tentunya akan terlihat bagaimana prestasi kerja dari tenaga medis tersebut. Siagian (2002:302) menyatakan bahwa disiplin merupakan tindakan manajemen untuk mendorong anggota organisasi memenuhi standar kerja yang ditetapkan, dalam hal ini adalah berprestasi kerja dengan baik. Sebuah rumah sakit memiliki standar kerja yang 2

3 harus dijalankan oleh tenaga kerja medis. Tenaga kerja medis dapat dikatakan disiplin apabila mereka menjalankan semua standar peraturan yang diberlakukan, sopan santun terhadap pasien atau pengunjung dispilin, tepat waktu serta berpenampilan yang baik sesuai dengan aturan sangat mempengaruhi disiplin. Dessler (2005:53) menyebutkan disiplin mengacu pada bagaimana mematuhi standar-standar yang telah ditetapkan. Keberhasilan pengelolaan organisasi sangat ditentukan oleh kegiatan pendayagunaan SDM. Motivasi merupakan faktor pendukung meningkatnya prestasi kerja, baik bersifat material dan non material. Motivasi adalah kekuatan yang mendorong sesorang untuk melakukan suatu tindakan atau tidak (Ardana dkk, 2011:193). Motivasi sangat penting dalam peningkatan prestasi kerja, karena motivasi adalah sesuatu yang menimbulkan dorongan kerja serta menciptakan gairah bekerja sama, bekerja efektif, dan segala daya upaya demi suatu tujuan (Sutrisno, 2009:110). Motivasi non material adalah dorongan yang tidak dapat dinilai dengan uang. Dalam hal ini prestasi kerja akan kurang atau menurun terlepas dari pemberian motivasi dalam sektor pelatihan yang erat kaitannya. Untuk itulah pemanfaatan manusia atau SDM seharusnya dilakukan secara manusiawi dengan memenuhi kebutuhan dasar yang meliputi : kedisiplinan yang baik, adanya motivasi non material insentive seperti pelatihan yang sistematik, keikutsertaan pengambilan keputusan, kondisi perkerjaan, fasilitas yang memadai, serta pelatihan dan pendidikan yang layak untuk menunjang prestasi kerja. Rumah Sakit Umum Wangaya bergerak pada bidang kesehatan memiliki 734 orang tenaga kerja medis yang dapat dilihat pada Tabel

4 Tabel 1.1 Jumlah Tenaga Medic dan Non Medic Rumah Sakit Umum Wangaya Denpasar No Jumlah Tenaga Jenis Tenaga Medis Medis (orang) 1 Tenaga Medis yaitu : 80 - Dokter spesialis 39 - Dokter umum 38 - Dokter gigi 3 2 Tenaga Keperawatan Tenaga Kefarmasian 29 4 Tenaga Kesehatan Masyarakat 8 5 Tenaga Gizi 19 6 Tenaga Keterapian Fisik 2 7 Tenaga Keteknisian Medis 28 8 Tenaga non kesehatan menurut jenis: Pasca sarjana 5 - Sarjana 68 - Sarjana Muda/D3/D2/D1 Akademi 23 - SMU/SLTA Sederajat SMP Kebawah 48 Total 734 Sumber : Instalasi Rekam Medic Rumah Sakit Umum Wangaya Kota Denpasar Berdasarkan Tabel 1.1 dapat dilihat bahwa jumlah tenaga medis Rumah Sakit Umum Wangaya sebanyak 470 orang tenaga medis dan 290 orang tenaga non kesehatan yang terbagi dalam delapan divisi inti, dengan jumlah tenaga medis bervariasi di masing-masing divisi. Jumlah tenaga medis terbanyak adalah pada divisi nurse personnel yaitu 278 orang atau 38,0 persen untuk medis dan 290 orang atau 39,5 persen untuk non medis, sedangkan jumlah tenaga medis 4

5 yang paling sedikit adalah pada divisi physical force yaitu 2 orang atau 0,3 persen. Faktor kedisiplinan memegang peranan yang sangat penting dalam prestasi kerja tenaga medis. Seorang tenaga medis yang mempunyai tingkat kedisiplinan yang tinggi akan tetap berkinerja baik. Demikian juga tenaga medis yang mempunyai kedisiplinan kerja tinggi akan mentaati peraturan dengan rasa kesadaran, sehingga prestasi kerjanya akan terus meningkat. Dalam hal kedisiplinan, tenaga medis rumah sakit umum wangaya dinilai cukup disiplin dilihat dari hasil rekapan tingkat absensi tenaga medis yang dapat dilihat pada Tabel 1.2. Tabel 1.2 Hasil Rekapan Tingkat Absensi Tenaga Medis Rumah Sakit Umum Wangaya Periode No Bulan Jumlah Jumlah Karyawan Hari Kerja Jumlah Hari Kerja Seharusnya Jumlah Hari Kerja Yang Hilang Jumlah Hari Kerja Aktual Tingkat Absensi Karyawan (%) (5)=(3)x(4) 6 (7)=(5)-(6) (8)=(6):(5) 1 Maret ,14 2 April ,15 3 Mei ,14 4 Juni ,16 5 Juli ,14 6 Agustus ,17 7 September ,14 8 Oktober ,15 9 November ,15 10 Desember ,14 11 Januari ,18 12 Februari ,16 Total ,82 Rata-rata 30, ,67 34, ,25 0,15 Sumber : Instalasi Rekam Medic Rumah Sakit Umum Wangaya 5

6 Bedasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa rata-rata tingkat absensi tenaga medis selama satu tahun (Maret 2010 Februari 2011) adalah sebesar 0,15 persen dan cenderung mengalami fluktuasi setiap bulannya. Menurut Kuna Winaya (Mudiartha, dkk, 2001:93), rata-rata tingkat absensi 2-3 persen perbulan masih dianggap baik. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa tenaga medis Rumah Sakit Umum Wangaya memiliki disiplin kerja yang baik. Namun, kedisiplinan tidak hanya dapat diukur dengan tingkat absensi, kepatuhan akan peraturan-peraturan yang berlaku juga dapat digunakan sebagai indikator kedisiplinan. Berdasarkan observasi yang dilakukan terhadap tenaga kerja medis, terdapat beberapa indikasi yang menunjukkan kurangnya disiplin kerja yang dimiliki tenaga kerja medis dan adanya tindakan indisipliner. Indikasi tersebut antara lain: banyaknya tenaga kerja medis yang sering terlambat pada jam masuk kerja, banyaknya tenaga medis yang tidak kembali tepat waktu setelah jam istirahat makan siang, masih ada tenaga kerja medis yang mengerjakan hal di luar tugasnya pada jam kerja, tidak menggunakan pakaian seragam pada hari-hari tertentu yang seharusnya diseragamkan, dan banyaknya tenaga kerja yang sering menunda pekerjaannya dengan alasan kurangnya pemberian motivasi dan pendidikan serta pelatihan. Motivasi non material insentive merupakan suatu dorongan yang tidak dapat diukur dan dinilai dengan uang. Berdasarkan observasi mengenai motivasi yang terdapat pada tenaga medis di Rumah Sakit Umum Wangaya belum berjalan 6

7 dengan optimal, dimana kurangnya motivasi non material insentive akibat pelatihan yang kurang sistematik, kurangnya penghargaan berupa pujian, kondisi pekerjaan yang kurang baik, pendidikan dan pelatihan yang tidak berkala, dan lain sebagainya. Kebutuhan akan pendidikan dan pelatihan (diklat) merupakan faktor lain yang mempengaruhi prestasi kerja. Program diklat diterapkan oleh suatu rumah sakit dalam hal pengembangan tenaga kerja medis sehingga mampu memberikan prestasi kerja yang optimal dan mampu mewujudkan tujuan yang diinginkan. Diklat merupakan kegiatan untuk memperbaiki penguasaan tenaga kerja medis terhadap berbagai keterampilan dan teknik pelaksanaan kerja tertentu, terinci dan rutin serta untuk memperbaiki dan meningkatkan pengetahuan, kemampuan, sikap dan sifat kepribadian yang juga mempengaruhi tingkat disiplin dan pemikiran serta motivasi. Seiring dengan perkembangan dunia, tenaga kerja medis akan dituntut untuk lebih baik dalam melaksanakan pekerjaannya karena tanggung jawab yang akan diembannya menjadi semakin berat. Dengan mengikuti program diklat ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi tenaga medis dalam menangani pasien. Program diklat yang diberikan Rumah Sakit Umum Wangaya merupakan usaha untuk meningkatkan prestasi kerja tenaga kerja medis untuk menghadapi derasnya globalisasi saat ini. Jenis pendidikan dan pelatihan (diklat) yang diberikan Rumah Sakit Umum Wangaya dapat dilihat pada Tabel

8 Tabel 1.3 Jenis Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Wangaya No Jenis Pendidikan Jumlah Peserta (orang) 1 Pendidikan formal keperawatan 12 2 Pendidikan formal medis 6 3 Pendidikan non keperawatan dan non medis 8 4 S1 Keperawatan 15 5 Konsultasn Sp.OG 2 6 S3 4 7 S2 Manajemen 2 8 S1 Komunikasi 1 9 S1 Hukum RS 2 Total 52 Jumlah Peserta No Jenis Pelatihan (orang) 1 In house training Pelatihan di luar RS (work shop) 92 3 Pelatihan unit cost 65 4 Pelatihan perawatan luka 30 5 Pelatihan clinic instructur 30 6 Pelatihan metode kangguru 57 7 Pelatihan geriatric 30 8 Pelatihan nebulizer 30 9 Pelatihan K3RS Pelatihan home care Pelatihan patient safety Pelatihan satpam Pelatihan asuhan keperawatan Pelatihan penata graha Pelatihan peningkatan SDM 20 Sumber : Instalasi Rekam Medic Rumah Sakit Umum Wangaya Kota Denpasar 8

9 Berdasarkan Tabel 1.3 dapat dilihat bahwa Rumah Sakit Umum Wangaya telah melaksanakan sejumlah pendidikan dan pelatihan (diklat) kepada tenaga medisnya namun pendidikan yang diperoleh hanya pada sebagian tenaga medis, sehingga didalam pendidikan masih terdapat masalah yaitu masih kurang optimalnya pendidikan yang diperoleh. Berdasarkan hasil observasi dengan tenaga medis Rumah Sakit Umum Wangaya terdapat beberapa masalah yang terkait dengan pelaksanaan pelatihan yaitu masih ada tenaga medis yang tidak mengikuti pelatihan. Tabel 1.4 Data Pengunjung Rawat Jalan Per Poliklinik di Rumah Sakit Umum Wangaya No Jenis Pelayanan Rawat Jalan (Poliklinik) Tahun 2009 Tahun 2010 Kunjungan tahun 2011 Lama Baru Total 1 Gigi dan Mulut Kebidanan dan Kandungan Penyakit dalam Endokrin anak dan Remaja Anastesi Anak Saraf Bedah Psikiatri Paru Fisioterapi Kulit dan Kelamin VCT(HIV AIDS) Filter THT Mata Gizi Haemodialisa Eksekutif Total Sumber : Instalasi Rekam Medic Rumah Sakit Umum Wangaya Kota Denpasar 9

10 Tabel 1.5 Keluhan Pasien di Rumah Sakit Umum Wangaya Denpasar No Jenis Keluhan Jumlah Keluhan Pelayanan pol.gigi dan Mulut Pelayanan pol.bidan/kandungan Pelayanan pol.penyakit Dalam Pelayanan pol.endokrin anak/remaja Pelayanan pol.anastesi Pelayanan pol.anak Pelayanan pol.saraf Pelayanan pol.bedah Pelayanan pol.psikiatri Pelayanan pol.paru Pelayanan pol.peskiatri Pelayanan pol.fisioterapi Pelayanan pol.kulit dan Kelamin Pelayanan pol.tht Pelayanan pol.mata Pelayanan pol.gizi Pelayanan pol.haemodialisa Loket Pendaftaran dan laboratorium Total Sumber : Instalasi Rekam Medic Rumah Sakit Umum Wangaya Kota Denpasar Berdasarkan Tabel data di atas jumlah pasien mengalami peningkatan dari tahun ketahun tetapi, tidak sejalan dengan pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum Wangaya, itu terlihat dari kritik dan saran pasien serta pengunjung yang di cakup pada tabel 1.5 yang dirujuk ke Rumah Sakit Umum Wangaya, hal ini mengindikasikan prestasi kerja para tenaga medis menurun. 10

11 Observasi yang dilakukan terhadap tenaga medis terdapat beberapa indikasi yang menunjukkan menurunnya prestasi tenaga kerja medis yang dimiliki. Indikasi tersebut antara lain adalah masih ada tenaga medis yang mengerjakan hal di luar tugas pada jam kerja dan tenaga medis sering berbincang dengan rekannya yang arah pembicaraan diluar pekerjaan. Sedangkan keluhan dari pasien antara lain, kurangnya fasilitas yang disediakan, respon tenaga medis yang lambat dalam menangani pasien, sopan santun dan penyampaian informasi kepada pasien dan pengunjung yang masih buruk. Salah satu cara yang dapat diwujudkan Rumah Sakit Umum Wangaya adalah dengan memberdayakan dan mengembangkan SDM yang ada yaitu dengan meningkatkan mutu tenaga kerja yang dimiliki agar dapat meningkatkan prestasi kerja sumber daya manusia dan prestasi kerja rumah sakit itu sendiri dalam memberikan pelayanan yang maksimal kepada masyarakat dengan cara memprioritaskan pemberian pendidikan dan pelatihan yang berkala serta tepat guna sesuai sararan yang dituju, aturanaturan yang menegaskan tentang tugas dan tanggung jawab serta sanksi untuk tenaga medis yang melakukan pelanggaran, pemberian motivasi non material insentive dengan cara pemberian penghargaan untuk tenaga medis yang memiliki perstasi dengan pujian, rasa aman dalam berkerja, kesempatan berkarir yang akan mendorong motivasi tenaga mdis untuk bekerja lebih baik di masa yang akan datang. Berdasarkan uraian masalah di atas maka perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai aspek disiplin kerja, motivasi yang lebih khusus dalam sektor non material insentive, pendidikan dan pelatihan (diklat) terhadap prestasi kerja tenaga medis Rumah Sakit Umum Wangaya Denpasar. Hal tersebut dapat dilihat dari 11

12 adanya gejala, yaitu disiplin kerja yang menurun, tingkat absensi rendah, adanya keluhan dari pasien, kurangnya motivasi baik sistematika pelatihan, penghargaan berupa pujian, fasilitas yang mendukung serta pendidikan dan pelatihan (diklat) yang masih kurang di Rumah Sakit Umum Wangaya. 1.2 Pokok Permasalahan Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka yang menjadi pokok permasalahan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut. 1) Apakah variabel disiplin kerja, motivasi non material insentive dan pendidikan dan pelatihan (diklat) secara simultan berpengaruh signifikan terhadap prestasi kerja tenaga medis pada Rumah Sakit Umum Wangaya? 2) Apakah variabel disiplin kerja, motivasi non material insentive dan pendidikan dan pelatihan (diklat) secara parsial berpengaruh signifikan terhadap prestasi kerja tenaga medis pada Rumah Sakit Umum Wangaya? 3) Manakah diantara variabel disiplin kerja, motivasi non material insentive dan pendidikan dan pelatihan (diklat) yang berpengaruh dominan terhadap prestasi kerja tenaga medis pada Rumah Sakit Umum Wangaya? 1.3. Tujuan dan Kegunaan Penelitian Tujuan Penelitian Berdasarkan perumusan masalah, tujuan yang ingin diketahui dalam penelitian ini adalah sebagai berikut. 12

13 1) Untuk mengetahui pengaruh disiplin kerja, motivasi non material insentive dan pendidikan dan pelatihan (diklat) secara simultan terhadap prestasi kerja tenaga medis di Rumah Sakit Umum Wangaya. 2) Untuk mengetahui pengaruh disiplin kerja, motivasi non material insentive dan pendidikan dan pelatihan (diklat) secara parsial terhadap prestasi kerja tenaga medis di Rumah Sakit Umum Wangaya. 3) Untuk mengetahui diantara variabel disiplin kerja, motivasi non material insentive dan pendidikan dan pelatihan (diklat) yang berpengaruh dominan terhadap prestasi kerja tenaga medis di Rumah Sakit Umum Wangaya Kegunaan Penelitian 1.1 Kegunaan Teoritis Kegunaan teoristis yang dapat dihasilkan dari penelitian ini antara lain adalah sebagai berikut. 1) Penelitian ini diharapkan dapat memperkaya bukti empirik bidang ilmu manajemen sumber daya manusia, khususnya dalam aspek prestasi kerja karyawan yang dikaitkan dengan disiplin kerja, motivasi non material insentive serta pendidikan dan pelatihan (diklat). 2) Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan informasi bagi peneliti berikutnya dimasa yang akan datang terutama yang tertarik untuk meneliti variabel disiplin kerja, motivasi non material insentive dan pendidikan dan pelatihan (diklat). 3) Masukan untuk manajemen Rumah Sakit Umum Wangaya dalam rangka menyusun kebijakan dalam bidang manajemen SDM. 13

14 1.2 Kegunaan Praktis Kegunaan praktis dari penelitian ini adalah sebagai berikut. 1) Dapat menjadi referensi bagi Rumah Sakit Umum Wangaya dalam mengidentifikasikan variable yang dapat mempengaruhi prestasi kerja tenaga medis khususnya disiplin kerja, motivasi secara umum dan non material insentive secara khusus serta pendidikan dan pelatihan (diklat). 2) Dapat menjadi referensi bagi Rumah Sakit Umum Wangaya untuk dapat menentukan kebijakan yang berkaitan dengan disiplin kerja, motivasi non material insentive, serta pendidikan dan pelatihan (diklat) agar dapat meningkatkan prestasi kerja tenaga medis. 1.4 Sistematika Penyajian Penulisan skripsi ini terdiri atas beberapa bab dan sub bab yang tersusun sebagai berikut : Bab I Pendahuluan Merupakan bab yang menguraikan tentang latar belakang, pokok permasalahan, tujuan penelitian, kegunaan penelitian, serta sistematika penyajian. Bab II Kajian Pustaka dan Rumusan Hipotesis Kajian pustaka merupakan bab yang mengemukakan dasar-dasar teori yang mendudukung pembahasan, seperti : pengertian prestasi kerja, faktor-faktor yang mempengaruhi prestasi kerja, pengertian penilaian prestasi kerja, tujuan penilaian prestasi kerja, manfaat penilaian prestasi kerja, aspek-aspek penilaian prestasi kerja, 14

15 metode penilaian prestasi kerja, pengertian disiplin kerja, faktorfaktor yang mempengaruhi disiplin kerja, jenis-jenis disiplin kerja, pedoman dalam pendisiplinan, pola pembinaan disiplin, tahaptahap dalam melakukan tindakan disiplin, indikasi menurunnya disiplin kerja, pengertian motivasi, jenis-jenis motivasi, pengertian pendidikan dan pelatihan (diklat), manfaat pendidikan dan pelatihan (diklat), pengaruh disiplin, motivasi non material insentive dan pendidikan dan pelatihan (diklat) kerja terhadap prestasi kerja Tenaga Medis. Selain itu bab ini juga menguraikan pembahasan hasil penelitian sebelumnya, serta hipotesis penelitian. Bab III Metode Penelitian Dalam bab ini diuraikan tentang metode penelitian yang meliputi, lokasi penelitian, objek penelitian, identifikasi variabel, definisi operasional variabel, jenis dan sumber data, metode penentuan sampel, responden penelitian, metode pengumpulan data, dan teknik analisis data. Bab IV Pembahasan Hasil Penelitian Dalam bab ini diuraikan data dan pembahasan data yang memaparkan gambaran umum Rumah Sakit Umum Wangaya, struktur organisasi, serta pembahasan hasil-hasil dari teknik analisis data yang digunakan. 15

16 Bab V Simpulan dan Saran Dalam bab ini diuraikan simpulan dari keseluruhan hasil penelitian dan saran-saran yang dapat diberikan berdasarkan hasil penelitian yang telah diperoleh. 16