ASPEK HUKUM PELEPASAN INFORMASI MEDIS PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN KLAIM ASURANSI BPJS DI RS BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG TAHUN 2014 KARYA TULIS ILMIAH

Transkripsi

1 ASPEK HUKUM PELEPASAN INFORMASI MEDIS PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN KLAIM ASURANSI BPJS DI RS BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG TAHUN 2014 KARYA TULIS ILMIAH Disusun guna memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Diploma (Amd, PK) dari Program Studi DIII RMIK OLEH : AMELIA SETYO PRASTIWI D PROGRAM STUDI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG 2014 i

2 HALAMAN HAK CIPTA 2014 Hak cipta ada pada penulis ii

3 HALAMAN PERSETUJUAN ASPEK HUKUM PELEPASAN INFORMASI MEDIS PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN KLAIM ASURANSI BPJS DI RS BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG Disusun oleh : AMELIA SETYO PRASTIWI D Disetujui untuk dipertahankan dalam ujian karya tulis ilmiah Tanggal : Pembimbing ( Jaka Prasetya, S.Kep) iii

4 HALAMAN PENGESAHAN ASPEK HUKUM PELEPASAN INFORMASI MEDIS PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN KLAIM ASURANSI BPJS DI RS BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG TAHUN 2014 KARYA TULIS ILMIAH TAHUN 2014 Disusun oleh : AMELIA SETYO PRASTIWI D Karya tulis ilmiah ini disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang Semarang, Tim Penguji Ketua : dr. Zaenal Sugiyanto, M.Kes (...) Anggota : Jaka Prasetya, S.Kep (...) Mengetahui Dekan Dr. dr. Sri Andarini Indreswari, M.Kes iv

5 HALAMAN PERSEMBAHAN Sembah sujud serta puji dan syukurku pada-mu Allah SWT. Tuhan semesta alam yang menciptakanku dengan bekal yang begitu teramat sempurna. Ku persembahkan tugas akhir ini untuk orang tercinta dan tersayang atas kasihnya yang berlimpah. Teristimewa Mamah dan Papah tercinta, tersayang, terkasih, dan yang terhormat. Kupersembahkan sebuah tulisan dari didikan kalian yang ku aplikasikan dengan ketikan hingga menjadi barisan tulisan dengan beribu kesatuan, berjuta makna kehidupan, tidak bermaksud yang lain hanya ucapan TERIMA KASIH yang setulusnya tersirat dihati yang ingin ku sampaikan atas segala usaha dan jerih payah pengorbanan untuk anakmu selama ini. Hanya sebuah kado kecil yang dapat ku berikan dari bangku kuliahku yang memiliki sejuta makna, sejuta cerita, sejuta kenangan, pengorbanan, dan perjalanan untuk dapatkan masa depan yang ku inginkan atas restu dukungan yang kalian berikan. Tak lupa permohonan maaf Amee yang sebesar-sebesarnya, sedalam-dalamnya atas segala tingkah laku yang tak selayaknya diperlihatkan yang membuat hati dan perasaan mamah dan papah terluka, bahkan teriris perih. Tersayang yang sangat ku hormati, kakak-kakak Nindya dan Karina. Terimakasih atas motivasi yang telah kau berikan, atas doa mu yang selalu mengiringiku, tak sekedar dari bibir tapi dari hati yang bersih dan tulus ku teteskan air mata penyesalan atas segala kesalahan yang pernah adik mu lakukan pada mu. Ku berdoa agar suatu saat nanti kita jadi partner saudara yang akur, kompak dan dapat membahagiakan orang tua. Amin ya Rabbal alamin. Tak lupa, sahabat dan teman sehidup semati, seperjuangan, sependeritaan (Fakultas Kesehatan DIII RMIK) hahaa..lebay!!, perkuliahan akan tidak ada rasa jika tanpa kalian, pasti tidak ada yang akan dikenang, tidak ada yang diceritakan pada masa depan. Amee ucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya. Mohon maaf jika ada salah kata. Sukses buat kalian semua. Masa depan milik kita generasi muda (walaupun nantinya bakalan tua). Hahahaa. Tak lupa juga buat keluarga di Kost Irawan 10, Dengan penghuni Laela Miftahul Jannah, Dewi Sri Handayani, Aliefka Zulfana, Nurul Arifah, Yuli Kristiyani, Novia Wijiastuti. Segelas cokelat untuk kalian para v

6 sahabat yang selalu menghangatkan hidup Amee dan memberikan semburat warna di tugas akhir ini. Kalian yang selalu ada (walau tidak sampai akhir) di setiap langkahku Tanpa kalian tugas akhir ini akan seratus kali lebih berat untuk diselesaikan. Terima kasih yang takkan pernah habis untuk kalian yang telah menciptakan sebuah cerita denganku di kota semarang ini. Cerita tentang Sevenalay yang gag pernah punya malu hahaa! yang ada disetiap sudut kampus dan Semarang akan selalu terkenang selamanya. Kalian adalah keluarga dan rumah kedua bagiku thanks for all guys :* Tanpa sadar tersirat dibenak ku terperintah oleh otak ku dan langsung menyusup kehati yang paling dalam ku tuturkan lewat bibir kata maaf yang sebesar-besar nya dan terimakasih yang sedalam-dalamnya. Semoga Allah beri Amee ruang ingatan untuk tempat kan kalian di memori kehidupan ku. Sukses buat kalian semua. For mytwentyfour... Makasi buat semuanya dear :* makasi uda slalu bisa nemenin kapan aja disaat Amee belum pernah berani untuk sendiri Terimakasih atas motivasi nya ya. Terimakasih atas nasehat yang diberikan. Makasi buat rasa yang jauh berbeda dari yang belum pernah terfikirkan Untuk yang kusayangi dan yang kuhormati para dosen ku, dosen pembimbingku dan almamaterku untuk dedikasinya yang sedemikian besar bagi kampus dan dunia pendidikan terutama pada teknologi informasi. Ibu Kriswi sebagai wali dosen yang udah seperti Ibu sendiri. Pak jack, Pak Zaen makasi banyak ya pak atas bimbingan nya, maaf buk udah banyak merepotkan.semoga semangat pengabdiannya akan terus menyala hingga ujung usia. Ku hentakkan jemari ini dengan penuh perasaan, hingga ku teteskan air mata kebahagiaan dan ku akhiri dengan petikan Alhamdulillahirobbil alamin Amelia Setyo Prastiwi, vi

7 - k a d o k e c i l u n t u k k a l i a n 11 September 2014 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Amelia Setyo Prastiwi Tempat dan Tanggal Lahir : Kendal, 12 Mei 1991 Jenis Kelamin Agama : Perempuan : Islam Alamat : Kauman Lor RT / RW 02 / 04 sarirejo, Kaliwungu Kendal Riwayat Pendidikan : 1. TK Bustanul Athfal 05 Tahun SD 02 Sarirejo Tahun SMP N 01 Brangsong Tahun SMK N 04 Kendal Tahun Program Studi DIII RMIK Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang tahun vii

8 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Aspek Hukum Pelepasan Informasi Medis Pasien Sehubungan Dengan Klaim Asuransi BPJS Di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang. Adapun tujuan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini banyak kekurangan kekurangan, namun demikian penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada : 1. Dr. Ir. Edi Noersasongko, M.Kom, Selaku Rektor Universitas Dian Nuswantoro Semarang. 2. Dr. dr. Sri Andarini Indreswari, M.Kes, Selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang. 3. Arif Kurniadi, M.Kom, Selaku ketua Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang. 4. Jaka Prasetya, S.Kep, Selaku Pembimbing yang telah memberikan arahan dan masukan dalam peyusunan Karya Tulis Ilmiah. viii

9 5. dr.zaenal Sugiyanto, M.Kes, Selaku Review yang telah memberi arahan dan masukan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 6. Kepala rekam Medis dan staf-staf Petugas Rekam Medis di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang 7. Teman teman DIII RMIK yang selalu memberikan dukungan dan semangat. 8. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan oleh penulis satu persatu. Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini dengan harapan, semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Semarang, September 2014 Penulis ix

10 Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang 2014 ABSTRAK ASPEK HUKUM PELEPASAN INFORMASI MEDIS PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN KLAIM ASURANSI BPJS DI RS BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG AMELIA SETYO PRASTIWI Mengingat pelepasan informasi rekam medis harus dipertanggung jawabkan secara hukum dan menghindari manipulasi data rekam medis maka diperlukan tata cara pelepasan informasi rekam medis untuk keperluan klaim asuransi BPJS. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pelepasan Informasi Medis sehubungan dengan Klaim Asuransi BPJS di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang. Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan metode yang digunakan adalah wawancara dan observasi.variabel dalam penelitian ini adalah kebijakan atau protap pelepasan informasi rekam medis untuk klaim asuransi BPJS, pelaksanaan pelepasan informasi rekam medis untuk keperluan klaim asuransi BPJS, kesesuaian pelaksanaan pelepasan informasi rekam medis sesuai secara teori hukum kesehatan Dari hasil pengamatan di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang diperoleh bahwa untuk kebijakan atau protap pelepasan informasi rekam medis untuk klaim asuransi BPJS sudah baik hanya masih sering dokter lupa memberikan tanda tangan pada formulir SEP (Surat Elegibilitas Peserta). Pada pelaksanaan prosedur pelepasan informasi rekam medis untuk keperluan asuransi BPJS sudah baik tetapi pada penyerahan informasi rekam medis kenyataannya disana ada beberapa pasien yang mengambil formulir dari asuransi BPJS yang berisi informasi rekam medis, pasien tidak menandatangani pada buku ekspedisi sehingga penggunaan buku ekspedisi tidak efektif. Untuk kesesuaian antara pelaksanaan, kebijakan/protap dan teori hukum kesehatan sebagian besar pelaksanaan sudah sesuai dengan kebijakan/protap dan teori hukum kesehatan, hanya masih kurang pada dokter yang tidak menandatangani formulir SEP dan pada penyerahan informasi rekam medis pasien tidak menandatangani pada buku ekspedisi. Dilihat dari hasil pengamatan maka peneliti menyarankan pada pelaksanaan prosedur pelepasan informasi rekam medis untuk keperluan asuransi BPJS bagian tata cara permintaan informasi rekam medis sebaiknya perlu mengingatkan kepada dokter untuk menandatangani formulir SEP dan petugas pengendali BPJS harus lebih perlu mengingatkan kepada pasien atau keluarga pasien untuk menandatangani buku ekspedisi sebagai bukti serah terima. Kata Kunci : Prosedur, Pelepasan Informasi Rekam Medis, Keperluan Asuransi BPJS, Teori Hukum Kesehatan Kepustakaan : 15 x

11 Study Program Diploma Medical Record and Health Information Faculty of Health Dian Nuswantoro University of Semarang 2014 ABSTRACT LEGAL ASPECTS OF RELEASE OF MEDICAL INFORMATION IN CONNECTION WITH THE CLAIM OF PATIENTS IN RS BHAKTI BPJS WIRA ENLISTED SEMARANG AMELIA SETYO PRASTIWI Given the release of medical record information must be justified by the law and avoid manipulation of the medical records necessary procedures for the release of medical record information for the purpose of insurance claims BPJS. The purpose of this study to determine the release of medical information in connection with insurance claims BPJS Enlisted Wira Bhakti Hospital Semarang. This type of research is a descriptive study methods used were interviews and observation. The variables in this study are policy or SOP release of medical record information for insurance claims BPJS, implementation of the release of medical record information for the purpose of insurance claims BPJS, suitability implementation of appropriate release of medical record information in health law theory. From the observation in hospital Wira Bhakti Enlisted Semarang obtained that the policy or standard operating procedure for the release of medical record information for insurance claims BPJS been good just still often forget to give your doctor's signature on the form SEP (Letters Elegibilitas Participant). Information on the procedures for the release of medical records for insurance purposes BPJS is good but the delivery of medical record information fact there there are some patients who take the form of insurance that contains information BPJS medical record, the patient did not sign the book so that the expedition expedition ineffective use of the book. And for conformance between the implementation of policies / SOPs and health law theory largely implementation is in accordance with the policy / SOPs and health law theory, just still less on doctors who do not sign the form SEP and delivery information on the patient's medical record does not sign the expedition book. Judging from the results of observations, the researchers suggest the implementation of procedures for the release of medical record information BPJS insurance purposes the procedure of medical records information requests should need to remind the doctor to sign a form SEP and BPJS control officer should be necessary to remind the patient or the patient's family to sign the book expedition as evidence handover. Keywords :Procedures, Release of Information Medical Records, Insurance Purposes BPJS, TheoryHealth Law Bibliography : 15 xi

12 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN HAK CIPTA... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv HALAMAN PERSEMBAHAN... v HALAMAN RIWAYAT HIDUP... vii KATA PENGANTAR... viii ABSTRAK.... x DAFTAR ISI... xii DAFTAR SINGKATAN... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi DAFTAR GAMBAR... xvii BAB I : PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 8 C. Tujuan Penelitian... 8 D. Manfaat Penelitian... 9 E. Lingkup Penelitian... 9 xii

13 BAB II : TINJAUAN PUSTAKA A. Rekam Medis Definisi Rekam Medis Tujuan Rekam Medis Manfaat Rekam Medis Kepemilikan Rekam Medis Nilai Informasi Yang Terkandung Dalam Rekam Medis Pelepasan Informasi Rekam Medis Persetujuan Pelepasan Informasi Rekam Medis Aspek Hukum Pelepasan Informasi Rekam Medis B. Asuransi Kesehatan Klaim Asuransi BPJS C. Kerangka Teori D. Kerangka Konsep BAB III : Metodologi Penelitian A. Jenis Penelitian B. Variabel Penelitian C. Definisi Operasional D. Populasi dan Sampel E. Instrumen Penelitian xiii

14 F. Pengumpulan Data G. Jenis Data H. Pengolahan Data I. Analisa Data BAB IV : HASIL PENGAMATAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit B. Gambaran Khusus Instalasi Rekam Medis C. Hasil Pengamatan Kebijakan/Protap Pelepasan Informasi Rekam Medis Pelaksanaan Pelepasan Informasi Rekam Medis Kesesuaian pelaksanaan, protap dan teori hukum kesehatan D. Pembahasan Kebijakan/Protap Pelepasan Informasi Rekam Medis Pelaksanaan Pelepasan Informasi Rekam Medis Kesesuaian pelaksanaan, protap dan teori hukum kesehatan BAB IV : PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv

15 DAFTAR SINGKATAN 1. SPO : Standar Prosedur Operasional 2. SDM : Sumber Daya manusia 3. SEP : Surat Elebigilitas Peserta 4. PROTAP : Prosedur Tetap 5. DRM : Dokumen Rekam Medis 6. BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial 7. JKN : Jaminan Kesehatan nasional 8. SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional xv

16 DAFTAR LAMPIRAN 1. Hasil Wawancara 2. Formulir Formulir RM 3. Pedoman Observasi 4. Protap Rawat Jalan 5. Protap Rawat Inap DAFTAR GAMBAR xvi

17 1. Gambar Kerangka Teori 2. Gambar Kerangka Konsep 3. Gambar Checklist BAB I xvii

18 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah sakit merupakan salah satu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan. Dalam memberikan pelayanan kesehatan harus mengutamakan pelayanan yang berorentasi pada peningkatan mutu pelayanan kesehatan pasien rawat jalan, rawat inap maupun gawat darurat. (1) Berdasarkan Surat Keputusan Direktorat Jenderal Pelayanan Medik no. 78 Tahun 1991 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit, bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas, anamnesa, pemeriksaan, diagnosa pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada seorang pasien selama dirawat di rumah sakit. Agar dokumen rekam medis dapat berkesinambungan maka pengisian dokumen rekam medis harus diisi dengan selengkap lengkapnya. (2) Secara umum informasi rekam medis bersifat rahasia karena hal ini berhubungan langsung dengan individu pasien itu sendiri yang wajib dilindungi dari pembocoran sesuai dengan peraturan Perundang-undangan yang berlaku. Sumber hukum yang dapat dijadikan acuan di dalam masalah kerahasiaan yang menyangkut rekam medis pasien dapat dilihat pada Peraturan Perundang- Undangan tentang praktek kedokteran yaitu mengenai Rahasia Kedokteran pada ayat : 1. Bahwa Setiap dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktek kedokteran wajib menyimpan rahasia kedokteran. xviii

19 2. Menyatakan bahwa rahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk kepentingan kesehatan pasien memenuhi aparatur penegak hukum dalam rangka penegakkan hukum, permintaan pasien sendiri, atau berdasarkan ketentuan perundang-undangan. (3) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) atau JamKesNas merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan dengan menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh Pemerintah. (4) Berdasarkan UU No. 40 Tahun 2004 tentang SJSN, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah: 1. Badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial (Pasal 1 angka 6) 2. Badan hukum nirlaba (Pasal 4 dan Penjelasan Umum) 3. Pembentukan dengan Undang-undang (Pasal 5 ayat (1) Berdasarkan ketentuan Pasal 52 ayat (2) UU No. 40 Tahun 2004, batas waktu paling lambat untuk penyesuaian semua ketentuan yang mengatur mengenai BPJS dengan UU No. 40 Tahun 2004 adalah tanggal 19 Oktober 2009, yaitu 5 tahun sejak UU No. 40 Tahun 2004 diundangkan.dpr RI dan Pemerintah mengakhiri pembahasan RUU tentang BPJS pada Sidang Paripurna DPR RI tanggal 28 Oktober RUU tentang BPJS disetujui untuk disahkan xix

20 menjadi Undang-undang.DPR RI menyampaikan RUU tentang BPJSkepada Presiden pada tanggal 7 November Pemerintah mengundangkan UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS pada tanggal 25 November Transformasi tentang BPJS : 1. PT ASKES (Persero) Berubah menjadi BPJS Kesehatan dan mulai beroperasi menyelenggarakan program jaminan kesehatan pada tanggal 1 Januari 2014 (Pasal 60 ayat (1) UU BPJS) 2. PT (Persero) JAMSOSTEK Berubah menjadi BPJS Ketenagakerjaan pada tanggal 1 Januari 2014 (Pasal 62 ayat (1) UU BPJS)BPJS Ketenagakerjaan paling lambat mulai beroperasi pada tanggal 1 Juli 2015, termasuk menerima peserta baru (Pasal 62 ayat (2) huruf d UU BPJS) 3. PT (Persero) ASABRI Menyelesaikan pengalihan program ASABRI dan program pembayaran pensiun ke BPJS Ketenagakerjaan paling lambat tahun 2029 (Pasal 65 ayat (1) UU BPJS) 4. PT TASPEN (Persero) Menyelesaikan pengalihan program THT dan program pembayaran pensiun ke BPJS Ketenagakerjaan paling lambat tahun 2029 (Pasal 65 ayat (1) UU BPJS). Dapat disimpulkan bahwa BPJS ada 4, yaitu : xx

21 Perusahaan Perseroan (Persero) Jaminan Sosial Tenaga Kerja (JAMSOSTEK); 1. Perusahaan Perseroan (Persero) Dana tabungan dan Asuransi Pegawai Negeri (TASPEN); 2. Perusahaan Perseroan (Persero) Asuransi Sosial Angkatan Bersenjata Republik Indonesia (ASABRI); dan 3. Perusahaan Perseroan (Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia (ASKES); pengertian dan perbedaan BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan : 1. BPJS Kesehatan a. BPJS Kesehatan adalah pengganti layanan kesehatan dari PT. Askes dan juga PT. Jamsostek. b. BPJS Kesehatan adalah program SJSN yang dikhususkan untuk pelayanan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia yang menitikberatkan kepada pemerataan pelayanan kesehatan. c. BPJS Kesehatan adalah program untuk semua masyarakat tanpa terkecuali. d. BPJS Kesehatan memiliki 2 jenis, yaitu PBI dan non-pbi. Dimana anggota PBI iuran dibayarkan oleh pemerintah sedangkan non-pbi iuran membayar sendiri xxi

22 2. BPJS Ketenagakerjaan a. BPJS Ketenagakerjaan adalah pengganti PT Jamsostek. b. BPJS Ketenagakerjaan adalah program SJSN yang dikhususkan untuk pelayanan bagi tenaga kerja atau karyawan dalam bentuk jaminan asuransi untuk hari tua. Jadi intinya BPJS Ketenagakerjaan fokus untuk jaminan pensiunan bagi para karyawan. c. BPJS Ketenagakerjaan adalah program khusus untuk tenaga kerja dan pegawai, baik negeri maupun swasta. d. Untuk jenis serta nominal iurannya masih belum ditentukan karena baru akan diumumkan di awal tahun Mulai 1 Januari 2014 sistem Jaminan Sosial terbaru atau JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) resmi diberlakukan. Namun masih banyak warga yang belum tahu apa itu BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan dan JKN. Sistem Jaminan Sosial Nasional adalah sebuah sistem jaminan sosial yang ditetapkan di Indonesiadalam Undang-Undang nomor 40 tahun Jaminan sosial ini adalah salah satu bentuk perlindungan sosial yang diselenggarakan oleh negara Republik Indonesia guna menjamin warganegaranya untuk memenuhi kebutuhan hidup dasar yang layak, sebagaimana dalam deklarasi PBB tentang HAM tahun 1948 dan konvensi ILO No.102 tahun UU No.40 tahun 2004 tentang SJSN menggantikan program-program jaminan sosial yang ada sebelumnya (Askes, Jamsostek, Taspen, dan Asabri) xxii

23 yang dinilai kurang berhasil memberikan manfaat yang berarti kepada penggunanya, karena jumlah pesertanya kurang, jumlah nilai manfaat program kurang memadai, dan kurang baiknya tata kelola manajemen program tersebut. Dengan adanya undang undang yang mengatur mengenai hal pelepasan informasi rekam medis pasien maka siapapun yang bekerja di rumah sakit, khususnya bagi mereka yang berhubungan dengan rekam medis pasien wajib memperhatikan ketentuan itu, karena sehubungan dengan pasien yang semakin mengerti akan kewajiban serta haknya atas kerahasiaan informasi rekam medis miliknya, maka petugas rekam medis terkait tidak boleh sembarangan dalam melepas informasi rekam medis pasien apabila yang meminta informasi tersebut adalah via telepon, keluarga pasien, pihak penjamin/asuransi, pasien itu sendiri serta keperluan pengadilan karena dengan haknya pasien dapat menuntut apabila merasa dirugikan. (4) RS Bhakti Wira Tamtama Semarang bertanggung jawab untuk melindungi informasi kesehatan yang terdapat di dalam rekam medis terhadap kemungkinan hilang, rusak, pemalsuan, dan akses yang tidak sah.menjaga keamanan informasi, keakuratan informasi dan kemudahan akses informasi menjadi tuntutan pihak organisasi pelayanan kesehatan dan praktisi kesehatan serta pihak ke-3 (asuransi) yang berwenang. Dimana saat ini banyak pasien RS Bhakti Wira Tamtama Semarang yang bekerja sama dengan pihak asuransi, sedangkan pihak yang membutuhkan informasi harus senatiasa menghormati privasi pasien. Secara keseluruhan, keamanan, privasi, kerahasiaan dan xxiii

24 keselamatan adalah perangkat yang membentengi informasi dalam rekam medis. Prosedur pelepasan informasi rekam medis harus disertai dengan ijin tertulis dari pasien selaku pemilik informasi dalam rekam medis, begitu pula dengan pemaparan isi rekam medis haruslah dokter yang merawat pasien tersebut. Ini sejalan dengan PerMenKes No. 269/MENKES/PER/III/2008, pasal 11 ayat (1), Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan ijin tertulis pasien atau berdasarkan peraturan perundangundangan. Begitu juga dengan BAB V butir 2 keputusan Dirjen Pelayanan Medik nomor 78/Yan.Med/RS.UM.DIK/YMU/I/91, yang berbunyi. Isi rekam medis adalah milik pasien yang wajib dijaga kerahasiannya. Dari survei awal yang dilakukan pada saat magang, ditemukan masalah dalam pelepasan informasi medis untuk pihak asuransi ialah pada formulir SEP (Surat Eligibilitas Peserta) masih sering terdapat dokter lupa memberikan tanda tangan pada formulir SEP tersebut sehingga pada pelaksanaan dalam pelepasan infromasi medis belum maksimal. Berdasarkan hal tersebut maka peneliti tertarik membahas tentang ASPEK HUKUM PELEPASAN INFORMASI MEDIS PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN KLAIM ASURANSI BPJS DI RS BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG dalam pembahasan ini peneliti dapat mengetahui bagaimana pelepasan informasi medis pasien untuk keperluan klaim asuransi BPJS di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang. xxiv

25 B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, permasalahan yang akan dikaji lebih lanjut dalam penelitian ini adalah Bagaimana pelepasan informasi medis pasien sehubungan dengan klaim asuransi di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui pelepasan Informasi Medis sehubungan dengan Klaim Asuransi BPJS di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui kebijakan Rumah Sakit (Protap) tentang pelepasan informasi medis sehubungan dengan klaim asuransi BPJS di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang b. Mengetahui pelaksanaan pelepasan informasi medis untuk klaim asuransi BPJS di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang c. Mengetahui kesesuaianpelaksanaan pelepasan informasi medis untuk klaim asuransi BPJS di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang. D. Manfaat Penelitian Dari hasil penelitian ini diharapkan memberi manfaat antara lain: 1. Manfaat praktis xxv

26 a. Bagi Rumah Sakit Sebagai bahan masukan mengenai pelepasan informasi medis pasien sehubungan dengan klaim asuransi. b. Bagi Peneliti Dapat menambah pengetahuan, wawasan serta pengalaman yang berharga dalam menerapkan teori yang pernah diperoleh dari institusi pendidikan. 2. Manfaat teoritis a. Bagi Institusi Pendidikan Penelitian ini dapat berguna sebagai tambahan pengetahuan atau referensi tentang Aspek Hukum Pelepasan Informasi Medis Pasien sehubungan dengan Klaim Asuransi BPJS b. Bagi Peneliti Lain Sebagian acuan dalam pendalaman materi serta yang berhubungan untuk kelanjutan penelitian yang relevan. E. Ruang lingkup Keilmuan Materi : Bidang Ilmu Rekam Medis : Aspek Hukum pelepasan Informasi Medis Pasien dan Asuransi (BPJS) Lokasi Metode : RS Bhakti Wira Tamtama Semarang. : Wawancara dan Observasi xxvi

27 Obyek : Berkas dokumen rekam medis pasien di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang Waktu : Penelitian dilakukan pada BulanMei 2014 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rekam Medis 1. Definisi Rekam medis Menurut Hatta, Gemala rekam medis merupakan kumpulan fakta tentang kehidupan seseorang dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan sakit, pengobatan saat ini dan saat lampau yang ditulis oleh para praktisi kesehatan dalam upaya memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien.selain itu rekam medis pasien merupakan catatan yang merekam informasi tentang penyakit-penyakit dan perawatan pasien pada masa lalu dan saat ini. Rekam medis harus tersusun secara tepat yang meliputi data xxvii

28 identifikasi pasien, anamnesis, pemeriksaan diagnosis, tindakan, dan pelayanan yang mendorong untuk melakukan diagnose atau alasan untuk menjalani pelayanan kesehatan dengan perlakuan yang benar menurut hukum, dan menghasilkan dokumen yang tepat. (5) Menurut Huffman E.K, 1992 menyampaikan batasan rekam medis adalah rekaman atau catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana, dan bagaimana pelayanan yang diberikan kepada pasien selama masih dalam masa perawatan. (6) 2. Tujuan Rekam Medis Tujuan rekam medis yaitu untuk menyediakan informasi guna memudahkan pengelolaan dalam pelayanan kepada pasien dan memudahkan pengambilan keputusan manajerial (perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengawasan, penilain dan pengendalian) oleh pemberi pelayanan klinis dan administrasi pada saran pelayanan kesehatan. (6) Manfaat Rekam Medis Manfaat atau kegunaan dapat dilihat beberapa aspek yaitu : a. Aspek Administrasi (Administration) Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi, karena menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab xxviii

29 sebagai tenaga medis dan paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan. b. Aspek Hukum (Ilegal) Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum, karena isinya sebagai alat bukti hukum yang dapat melindungi kepentingan pasien, karena isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan. c. Aspek Keuangan (Financial) Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang, karena isinya mengandung data atau informasi yang dapat dipergunakan sebagai aspek keuangan. d. Aspek Penelitian (Research) Suatu berkas rekam medis yang mempunyai nilai penelitian, karena isinya menyangkut data dan informasi yang dapat dipergunakan sebagai aspek penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan. e. Aspek Pendidikan (Education) Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan, karena isinya menyangkut data atau informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medik yang diberikan kepada pasien. f. Aspek Dokumentasi (Documentation) xxix

30 Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai dokumentasi, karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus didokumentasikan serta dipakai sebagai bahan pertanggung jawaban rumah sakit. (7) 4. Kepemilikan Rekam Medis Melihat dari definisi rekam medis diatas sudah jelas dapat diketahui bahwa informasi yang terkandung di dalam rekam medis adalah menjadi milik pasien yang diperoleh dari kontak medis antara pasien dengan dokter selama masa perawatan pasien. a. Milik rumah sakit atau tenaga kesehatan: 1) Sebagai penaggungjawab integritas dan kesinambungan pelayanan. 2) Sebagai tanda bukti rumah sakit terhadap segala upaya dalam 3) Penyembuhan pasien 4) Rumah sakit memegang berkas rekam medis asli. 5) Direktur RS bertanggungjawab atas: 6) Hilangnya, rusak, atau pemalsuan rekam medis 7) Penggunaan oleh badan atau orang yang tidak berhak b. Milik pasien, pasien memiliki hak legal maupun moral atas isi rekam medis. Rekam medis adalah milik pasien yang harus dijaga kerahasiaannya. c. Milik umum, pihak ketiga boleh memiliki (asuransi, pengadilan, dsb) Semua informasi yang terkandung dalam rekam medis adalah rahasia oleh karena itu, pemaparan isi rekam medis harus seijin pasien, kecuali: xxx

31 a. Keperluan hukum b. Rujukan ke pelayanan lain untuk kepentingan pasien/keluarganya. c. Evaluasi pelayanan di institusi sendiri d. Riset/edukasi e. Kontrak badan atau organisasi pelayanan. (8) 5. Nilai Informasi Yang Terkandung Dalam Rekam Medis a. Informasi yang mengandung nilai kerahasiaan Laporan/catatan yang terdapat dalam berkas rekam medis sebagai hasil pemeriksaan, pengobatan, observasi, atau wawancara dengan pasien. Tidak boleh disebarluaskan ke pada pihak-pihak yang tidak berwenang karena menyangkut individu langsung si pasien. Pemberitahuan kepada pasien, keluarga pasien harus oleh dokter yang merawat. (8) b. Informasi yang tidak mengandung nilai kerahasiaan Identitas pasien: nama, alamat. Untuk kasus-kasus tertentu tidak boleh disebarluaskan (untuk ketenangan dan keamanan rumah sakit) 1) Orang terpandang/pejabat 2) Atas permintaan pasien 3) Buronan (8) 6. Pelepasan Infomasi Rekam Medis Pelepasan Infomasi Rekam Medis secara umum dapat disadari bahwa informasi yang terdapat dalam rekam medis sifatnya rahasia dan harus xxxi

32 dijaga kerahasiaannya oleh dokter maupun tenaga profesi kesehatan lainnya. Ketentuan-ketentuan pelepasan atau pemberian informasi kepada orang / badan yang mendapat kuasa ialah : a. Setiap informasi yang bersifat medik yang dimiliki rumah sakit tidak boleh disebarkan oleh pegawai rumah sakit itu, kecuali bila pimpinan rumah sakit itu mengijinkan. b. Rumah sakit tidak boleh dengan sehendaknya menggunakan rekam medis dengan cara yang dapat membahayakan kepentingan pasien, kecuali jika rumah sakit itu sendiri akan menggunakan rekam medis tersebut bila perlu untuk melindungi dirinya atau mewakilinya. c. Para asisten dan dokter yang bertanggung jawab boleh dengan bebas berkonsultasi dengan bagian rekam medis dengan catatan yang ada hubungan dengan pekerjaannya. Andaikata ada keragu-raguan dipihak staf rekam medis maka persetujuan masuk ketempat rekam medis itu boleh ditolak dan persoalannya hendaknya diserahkan kepada keputusan pimpinan rumah sakit. Bagaimanapun salinan rekam medis tidak boleh dibuat tanpa persetujuan khusus dari kepala bagian rekam medis yang akan bermusyawarah dengan pimpinan rumah sakit jika ada keraguraguan. Tidak seorangpun boleh memberikan informasi lisan atau tertulis kepada orang di luar organisasi rumah sakit tanpa persetujuan tertulis dari pihak pimpinan rumah sakit (Perkecualian : mengadakan diskusi mengenai kemajuan dari pada kasus dengan keluarga atau wali pasien xxxii

33 yang mempunyai kepentingan yang syah). d. Dokter tidak boleh memberikan persetujuan kepada perusahaan asuransi atau badan lain untuk memperoleh rekam medis. e. Badan badan sosial boleh mengetahui isi data sosial dari rekam medis, apabila mempunyai alasan-alasan yang sah untuk memperoleh informasi namun untuk data medisnya tetap diperlukan surat persetujuan dari pasien yang bersangkutan. f. Permohonan pasien untuk memperoleh informasi mengenai catatan dirinya diserahkan kepada dokter yang bertugas merawatnya. g. Permohonan secara lisan, permintaan informasi sebaiknya ditolak, karena cara permintaan harus tertulis. h. Informasi rekam medis hanya dikeluarkan dengan surat kuasa yang ditanda tangani dan diberi tanggal oleh pasien (walinya jika pasien tersebut secara mental tidak kompeten), atau keluarga terdekat kecuali jika ada ketentuan lain dalam peraturan. Surat kuasa hendaklah juga ditanda tangani dan diberi tanggal oleh orang yang mengeluarkan rekam medis dan disimpan di dalam berkas rekam medis tersebut. i. Informasi di dalam rekam medis boleh diperlihatkan kepada perwalian rumah sakit yang sah untuk melindungi kepentingan rumah sakit dalam hal-hal yang bersangkutan dengan pertanggung jawaban. j. Informasi boleh diberikan kepada rumah sakit lain, tanpa surat kuasa yang ditanda tangani oleh pasien berdasarkan permintaan dari rumah sakit itu xxxiii

34 yang menerangkan bahwa si pasien sekarang dalam perawatan mereka. k. Dokter-dokter dari luar rumah sakit yang mencari keterangan mengenai pasien pada suatu rumah sakit, harus memiliki surat kuasa dari pasien tersebut. Tidak boleh seorang beranggapan bahwa karena pemohon seorang dokter ia seolah-olah lebih berhak untuk memperoleh informasi dari pemohon yang bukan dokter. Rumah Sakit dalam hal ini akan berusaha memberikan segala pelayanan yang pantas kepada dokter luar, tetapi selalu berusaha lebih memperhatikan pasien dan rumah sakit. l. Ketentuan ini tidak hanya berlaku bagi Bagian Rekam Medis, tetapi juga berlaku bagi semua orang yang menangani rekam medis di Bagian Perawatan, bangsal-bangsal dan lain-lain. m. Rekam medis yang asli tidak boleh dibawa keluar rumah sakit, kecuali bila atas perintah pengadilan, dengan surat kuasa khusus tertulis dari pimpinan rumah sakit. n. Rekam medis tidak boleh diambil dari tempat penyimpanan untuk dibawa kebagian lain rumah sakit, kecuali jika diperlukan untuk transaksi dalam kegiatan rumah sakit itu. Apabila mungkin rekam medis ini hendaknya diperiksa dibagian setiap waktu dapat dikeluarkan bagi mereka yang memerlukan. o. Dengan persetujuan pimpinan rumah sakit, pemakaian rekam medis untuk keperluan riset diperbolehkan. Mereka yang bukan staf medis rumah sakit, apabila ingin melakukan riset harus memperoleh persetujuan tertulis dari pimpinan rumah sakit. xxxiv

35 p. Bila suatu rekam medis diminta untuk dibawa ke pengadilan segala ikhtiar hendaklah dilakukan supaya pengadilan menerima salinan foto statik rekam medis yang dimaksud. Apabila hakim minta yang asli, tanda terima harus diminta dan disimpan di folder sampai rekam medis yang asli tersebut kembali. q. Fakta bahwa seorang majikan telah membayar atau telah menyetujui untuk membayar ongkos rumah sakit bagi seorang pegawainya, tidak dapat dijadikan alasan bagi rumah sakit untuk memberikan informasi medis pegawai tersebut kepada majikan tadi tanpa surat kuasa / persetujuan tertulis dari pasien atau walinya yang sah. r. Pengesahan untuk memberikan informasi hendaklah berisi indikasi mengenai periode-periode perawatan tertentu. Surat kuasa / persetujuan itu hanya berlaku untuk informasi yang termasuk dalam jangka waktu / tanggal yang ditulis didalamnya. (9) 7. Persetujuan Pelepasan Informasi Medis Persetujuan Pelepasan Informasi Medis. Walaupun informasi yang terkandung dalam rekam medis dapat dibuka, namun pelepasan informasi tersebut harus melalui persetujuan atau ijin tertulis dari pasien ataupun kuasa pasien itu sendiri. Hal ini dimaksudkan untuk melindungi hak privasi pasien dan melindungi sarana pelayanan kesehatan dalam tindak hukum perlindungan hak kerahasiaan informasi pasien. Dengan ijin tertulis atau persetujuan xxxv

36 pelepasan informasi medis, maka harus dilengkapi dengan tanda tangan pasien. (10) Selanjutnya Huffman, Ek menyebutkan bahwa formulir yang digunakan dalam pelepasan informasi setidaknya memuat unsur-unsur meliputi : a. Nama institusi yang akan membukainformasi. b. Nama perorangan atau institusi yang akan menerima informasi c. Nama lengkap pasien, alamatterakhir dan tanggal lahir. d. Maksud dibutuhkannya informasi. e. Jenis informasi yang diinginkan termasuk tanggal pengobatan pasien. Hati-hati perkataan apapun dan semua jenis informasi tidakdibenarkan. f. Tanggal yang tepat, kejadian,kondisi hingga batas waktu ijinyang ditetapkan, kecuali dicabutsebelumnya. g. Pernyataan bahwa ijin dapat dicabutdan tidak berlaku bagi masa lampau maupun mendatang. h. Tanggal ijin ditanda tangani dan tanggal tanda tangan harus sebelum tanggal membuka informasi. i. Pembubuhan tanda tangan pasien/kuasa, bila terdapat kasus anak termasuk kategori belum dewasa/mandiri maka membuka informasi harus berdasarkan ijin orang tua. (11) Kemudian WHO dalam Medical Record Manual menjelaskan apabila suatu permintaan dibuat untuk pelepasan informasi, permintaan tersebut harus mengandung hal-hal sebagai berikut : xxxvi

37 a. Nama lengkap pasien, alamat dan tanggal lahir b. Nama orang atau lembaga yang akan meminta informasi c. Tujuan dan kebutuhan informasi yang diminta d. Tingkat dan sifat informasi yang akan dikeluarkan, termasuk tanggal keluar informasi e. Ditandatangani oleh pasien atau wakilnya yang sah (misalnya, orangtua atau anak). (1) 8. Aspek Hukum Pelepasan Informasi Rekam Medis Status hukum dan peraturan tentang catatan kesehatan harus dijaga oleh institusi pelayanan kesehatan.istitusi kesehatan tidak memiliki hukum atau peraturan pemerintah pusat.institusi pelayanan kesehatan harus menyimpan catatan mengenai kesehatan karena hukum atau peraturan tersebut penting sebagai kepedulian pasien dan dokumen yang sah. (12) Status hukum minimum berisi tentang alamat pasien. Selain itu juga harus berisi tentang identitas data, ramalan penyakit, sejarah keluarga, tindakan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan, laporan konsultasi, laporan laboratorium, prosedur operasi, laporan khusus, waktu tindakan, catatan perkembangan pasien, laporan asuhan perawatan, terapi, ringkasan pasien masuk, catatan untuk menentukan diagnosis akhir, komplikasi, pemeriksaan prosedur, dan tanda tangan kehadiran dokter. xxxvii

38 Sebagai tambahan terhadap peraturan status, terdapat peraturan dan hukum pemerintah pusat dalam keadaan tertentu.institusi kesehatan yang menggunakan peraturan atau hukum untuk masalah pembayaran harus melalui peraturan pemerintah pusat untuk memelihara catatan kesehatan tersebut.hukum pemerintah pusat juga ada untuk fasilitas kesehatan dengan menggunakan alkohol atau obat keras untuk program perawatan. a. Aspek hukum : 1) Mempunyai nilai hukum 2) Isinya menyangkut mesalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan b. Rekam medis yang bermutu adalah: 1) Akurat, menggambarkan proses dan hasil akhir pelayanan yang diukur secara benar 2) Lengkap, mencakup seluruh kekhususan pasien dan sistem yang dibutuhkan dalam analisis hasil ukuran 3) Terpercaya, dapat digunakan dalam berbagai kepentingan 4) Valid atau sah sesuai dengan gambaran proses atau produk hasil akhir yang diukur 5) Tepat waktu, dikaitkan dengan episode pelayanan yang terjadi 6) Dapat digunakan untuk kajian, analis, dan pengambilan keputusan 7) Seragam, batasan sebutan tentang elemen data yang dibakukan dan konsisten penggunaaannya di dalam maupun di luar organisasi xxxviii

39 8) Dapat dibandingkan dengan standar yang disepakati diterapkan 9) Terjamin kerahasiaannya 10) Mudah diperoleh melalui sistem komunikasi antar yang berwenang. Beberapa kewajiban pokok yang menyangkut isi rekam medis berkaitan dengan aspek hukum adalah: a. Segala gejala atau peristiwa yang ditemukan harus dicatat secara akurat dan langsung b. Setiap tindakan yang dilakukan tetapi tidak ditulis, secara yuridis dianggap tidak dilakukan c. Rekam medis harus berisikan fakta dan penilaian klinis d. Setiap tindakan yang dilakukan terhadap pasien harus dicatat dan dibubuhi paraf e. Tulisan harus jelas dan dapat dibaca (juga oleh orang lain) : 1) Kesalahan yang diperbuat oleh tenaga kesehatan lain karena salah baca dapat berakibat fatal. 2) Tulisan yang tidak bisa dibaca, dapat menjadi bumerang bagi si penulis, apabila rekam medis ini sampai ke pangadilan. f. Jangan menulis tulisan yang bersifat menuduh atau mengkritik teman sejawat atau tenaga kesehatan yang lainnya. g. Jika salah menulis, coretlah dengan satu garis dan diparaf, sehingga yang dicoret masih bisa dibaca. h. Jangan melakukan penghapusan, menutup dengan tipe-x atau mencorat-coret sehingga tidak bisa dibaca ulang. xxxix

40 i. Bila melakukan koreksi di komputer, diberi space untuk perbaikan tanpa menghapus isi yang salah. j. Jangan merubah catatan rekam medis dengan cara apapun karena bisa dikenai pasal penipuan. (12) Berdasarkan peraturan pemerintah Republik Indonesia nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan, disebutkan pada BAB V Pasal 21 tentang standar profesi dan perlindungan hukum pada bagian satu sudah jelas bahwa setiap tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi tenaga kesehatan. (13) Pada pasal 22 diwajibkan bagi tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya harus : a. Menghormati hak pasien b. Menjaga kerahasiaan identitas dan data kesehatan pribadi pasien. c. Memberikan informasi yang berkaitan dengan kondisi dan tindakan yang akan dilakukan. d. Meminta persetujuan terhadapa tindakan yang akan dilakukan. e. Membuat dan memelihara rekam medis. Bagi tenaga kesehatan yang tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana yang sudah disebutkan di atas maka dapat didenda sebanyak Rp (Sepuluh Juta Rupiah). xl

41 Kewajiban untuk menyimpan rahasia kedokteran tidak hanya dilakukan oleh tenaga medis seperti dokter, perawat, bidan dan lain-lain, tetapi petugas rekam medis juga harus menjaga rahasia jabatan dan pekerjaan sebagai administratif di unit rekam medis dalam pelayanan kesehatan. Hal-hal yang menyangkut tentang kerahasiaan. (14) B. Asuransi Kesehatan 1. Klaim Klaim adalah tuntutan penggantian oleh perusahaan di bawah ketentuan atau pola tuntutan dari seseorang kepada pihak tertanggung karena kerugian yang diakibatkan adanya bahaya-bahaya tercakup dalam polis yang dimiliki oleh pihak tertanggung. Klaim adalah permohonan atautuntutan seorang pemilik polis terhadap perusahaan asuransi untuk pembayaran santunan sesuai dengan pasal-pasal sebuah polis. 2. Asuransi Asuransi adalah suatu perjanjian dimana penanggung dengan menerima suatu premi mengikat dirinya untuk memberi ganti rugi kepada tertanggung yang mungkin diderita, karena terjadinya suatu peristiwa yang mengandung ketidakpastian dan mengakibatkan kehilangan, kerugian atau suatu keuntungan. Asuransi merupakan pertanggungan (perjanjian antara dua pihak, pihak yang satuberkewajiban membayar iuran dan pihak yang lain berkewajiban memberikan jaminan sepenuhnya kepada pembayar iuran apabila terjadi sesuatu yang menimpa pihak pertama atau barang miliknya xli

42 sesuai dengan perjanjian yang dibuat). Sedangkan, asuransi kesehatan adalah lembaga sosial yang bergerak dibidang perusahaan jaminan pelayanan kesehatan dan mengatur hak dan kewajiban. a. Unsur-Unsur Asuransi : 1) Adanya pembayaran premi atau iuran 2) Adanya pihak tertanggung atau peserta (client), yang terdaftar sebagai anggota, membayar premi (iuran) sesuai dengan mekanisme tertentu sehingga biaya kesehatannya ditanggung. 3) Adanya pihak penanggung/badan asuransi (health insured institution),yang bertanggung jawab mengumpulkan dan mengelola iuran serta membayar biaya kesehatan yang dibutuhkan peserta 4) Penyedia layanan kesehatan (healthprovider), yang bertanggung jawab mengumpulkan dan mengelola iuran sehingga mendapat imbalan jasa dari badan asuransi. 5) Suatu peristiwa (accident) yang tidak tertentu (tidak diketahui sebelumnya) 6) Kepentingan (interest) yang mungkin mengalami kerugian karena peristiwa yang tidaktertentu. 7) Polis adalah perjanjian hukum antara penanggung dan tertanggung. b. Manfaat Asuransi 1) Membebaskan peserta dari kesulitan menyediakan dana tunai ketika berobat. xlii

43 2) Biaya kesehatan dapat diawasi dengan diberlakukannya aturanaturan yang membatasi jenis pelayanan oleh pengelola asuransi. 3) Mutu pelayanan dapat diawasi, melalui penilaian berkala yang dilakukan badan khusus terhadap pemenuhan standar pelayanan minimal (SPM). 4) Tersedianya data kesehatan yang lengkap untuk merencanakan dan menilai kegiatan yang dilakukan.(azwar, A. 1996). (15) 3. BPJS ( Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ) Berdasarkan ketentuan Pasal 52 ayat (2) UU No. 40 Tahun 2004, batas waktu paling lambat untuk penyesuaian semua ketentuan yang mengatur mengenai BPJS dengan UU No. 40 Tahun 2004 adalah tanggal 19 Oktober 2009, yaitu 5 tahun sejak UU No. 40 Tahun 2004 diundangkan. Batas waktu penetapan UU tentang BPJS yang ditentukan dalam UU No. 40 Tahun 2004 tidak dapat dipenuhi oleh Pemerintah. RUU tentang BPJS tidak selesai dirumuskan. DPR RI mengambil inisiatif menyelesaikan masalah ini melalui Program Legislasi Nasional 2010 untuk merancang RUU tentang BPJS. DPR telah menyampaikan RUU tentang BPJS kepada Pemerintah pada 8 Oktober 2010 untuk dibahas bersama Pemerintah. DPR RI dan Pemerintah mengakhiri pembahasan RUU tentang BPJS pada Sidang Paripurna DPR RI tanggal 28 Oktober RUU tentang BPJS disetujui untuk disahkan menjadi Undang-undang. DPR RI menyampaikan xliii

44 RUU tentang BPJS kepada Presiden pada tanggal 7 November Pemerintah mengundangkan UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS pada tanggal 25 November Petikan UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS Pasal 5 (1) Berdasarkan Undang-Undang ini dibentuk BPJS. (2) BPJS sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. BPJS Kesehatan; dan b. BPJS Ketenagakerjaan. Pasal 6 (1) BPJS Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2) huruf a menyelenggarakan program jaminan kesehatan. (2) BPJS Ketenagakerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat 2 huruf b menyelenggarakan program: a. jaminan kecelakaan kerja; b. jaminan hari tua; c. jaminan pensiun; dan d. jaminan kematian. xliv

45 Pelaksanaan JKN per 1 Januari 2014 ini adalah amanat dari UU No. 40 thn tentang SJSN dan UU No. 24 thn tentang BPJS. UU SJSN Pasal 19 ayat 1 menegaskan, Jaminan kesehatan diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas. Prinsip asuransi sosial sebagaimana dalam Pasal 1 ayat 3, adalah mekanisme pengumpulan dana bersifat wajib yang berasal dari iuran guna memberikan perlindungan atas risiko sosial ekonomi yang menimpa peserta dan/atau anggota keluarganya. Adapun yang dimaksud dengan prinsip ekuitas adalah tiap peserta yang membayar iuran akan mendapat pelayanan kesehatan sebanding dengan iuran yang dibayarkan. JKN adalah asuransi sosial. Hanya peserta yang membayar premi yang akan dapat layanan kesehatan JKN. Itu artinya wajib bagi seluruh rakyat sesuai prinsip kepesertaan wajib UU SJSN, yakni seluruh penduduk wajib jadi peserta asuransi sosial kesehatan (JKN), dan tentu wajib membayar premi/iuran tiap bulan. Di dalam Pasal 17 disebutkan: (1) Setiap peserta wajib membayar iuran yang besarnya ditetapkan berdasarkan persentase dari upah atau suatu jumlah nominal tertentu. (2) Setiap pemberi kerja wajib memungut iuran dari pekerjanya, menambahkan iuran yang menjadi kewajibannya dan membayarkan iuran tersebut kepada BPJS secara berkala. Iuran untuk orang miskin dibayar oleh pemerintah (ayat 4) dan mereka disebut Penerima Bantuan Iuran (PBI), atas nama hak sosial rakyat. Tapi hak itu tidak langsung diberikan kepada rakyat, tetapi dibayarkan kepada pihak ketiga (BPJS) dari uang rakyat yang dipungut melalui pajak. Jadi realitanya, xlv

46 rakyat diwajibkan membiayai layanan kesehatan diri mereka dan sesama rakyat lainnya. Dalam implementasinya, dikeluarkan Peraturan Pemerintah No. 101 tentang PBI dan Peraturan Presiden No. 12 tentang Jaminan Kesehatan. Dalam peraturan tersebut ditetapkan nominal iuran PBI per jiwa Rp , akan mendapat layanan rawat inap kelas 3. Iuran PNS/TNI/Polri/pensiunan sebesar 5% per keluarga (2% dari pekerja dan 3% dari pemberi kerja) dan akan dapat layanan rawat inap kelas 1 untuk golongan III ke atas atau yang setara, dan rawat inap kelas 2 untuk di bawah golongan III. Untuk pekerja penerima upah selain PNS dan lainnya, iuran ditetapkan 4,5% per keluarga (0,5% dari pekerja dan 4% dari pemberi kerja) hingga 30 Juni 2015, dan menjadi 5% per keluarga (1% dari pekerja dan 4% dari pemberi kerja) mulai 1 Juli Mereka akan mendapat layanan rawat inap kelas 1 jika bergaji lebih dari dua kali pendapatan tidak kena pajak (sekitar Rp. 4 juta) dan rawat inap kelas 2 jika bergaji di bawahnya. Jika pekerja bergaji Rp 2 juta, sampai 30 Juni 2015, ia harus membayar Rp. 10 ribu per keluarga (untuk 5 anggota keluarga), dan pemberi kerja harus membayar Rp. 80 ribu untuk tiap pekerjanya. Dan mulai 1 Juli 2015, tiap pekerja harus membayar Rp. 20 ribu, dan pemberi kerja harus membayar Rp. 80 ribu untuk tiap pekerjanya. Jadi pemberi kerja tiap bulan harus membayar Rp. 80 ribu dikalikan jumlah pekerjanya. Sementara untuk pekerja bukan penerima upah (bekerja sendiri) atau bukan pekerja, iuran Rp per jiwa (layanan rawat inap kelas 3), Rp. xlvi