BAB I PENDAHULUAN. A. Latar belakang penelitian. dan penurunan kualitas hidup (Lowlar et al., 2003). Insidensi jatuh di Amerika

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang penelitian Jatuh (falls) sering terjadi pada orang usia lanjut sehingga jatuh menjadi salah satu masalah kesehatan utama yang dialami oleh usia lanjut. Jatuh pada usia lanjut akan meningkatkan angka morbiditas, mortalitas, kecacatan, gangguan fungsi sosial dan penurunan kualitas hidup (Lowlar et al., 2003). Insidensi jatuh di Amerika Serikat pada usia 65 tahun ke atas, berkisar 1/3 populasi lansia setiap tahun, dan separuh dari angka tersebut mengalami jatuh berulang. Di Kanada, sekitar 85% jatuh menjadi penyebab utama kecelakaan yang memerlukan perawatan rumah sakit pada individu dengan usia 65 tahun atau lebih (King, 2009). Di atas usia 40 tahun angka rata-rata kejadian jatuh meningkat secara konsisten 7,9% per tahun pada wanita (berlipat ganda setiap 9,1 tahun) lebih tinggi dibanding pada laki-laki 4,5% per tahun (berlipat ganda setiap 15,7 tahun). Pada usia 85 tahun telah mencapai 7% per tahun pada wanita dan 4% per tahun pada laki-laki (Lord et al, 2001). Proses menua mengakibatkan perubahan pada kontrol postural yang mungkin memegang peran penting pada sebagian besar kasus jatuh (Setiati dan Laksmi, 2006). Riwayat jatuh sebelumnya, merupakan indikasi adanya risiko jatuh berulang dikemudian hari sehingga pada individu tersebut, aktifitas sehari-hari perlu diperhatikan (King, 2009). Pada usia lanjut di komunitas, kesulitan dalam aktivitas bangkit dari kursi, menaiki dan menuruni tangga, serta berjalan cepat, berkaitan

2 2 dengan penurunan kapasitas kekuatan isometrik otot ekstensor lutut (Setiati dan Laksmi, 2006). Berbagai macam pedoman dan tes performa fisik, gaya berjalan dan keseimbangan dilakukan sebagai prediktor jatuh. Pemeriksaan Timed Up and Go (TUG) adalah metode pemeriksaan yang sensitif dan efektif sebagai prediktor jatuh dan sebagai skrining risiko untuk terjadinya jatuh yang direkomendasikan oleh the American Geriatrics Society dan the British Geriatric Society. Tes TUG memiliki sensitivitas 87% dan spesifisitas 87% dalam menilai risiko jatuh. Tes TUG merupakan salah satu tes keseimbangan yang digunakan untuk menilai mobilitas fungsional pada usia lanjut, pada tes TUG ini seperti melakukan kegiatan sehari-hari (Shumway-Cook, 2000; Bischoff et al., 2003; Kristensen et al., 2007). Kekuatan genggaman tangan (handgrip strength) merupakan alternatif yang valid dan konsisten serta sederhana untuk menilai kekuatan otot yang berhubungan dengan keterbatasan motorik, terkait usaha yang umum dilakukan selama aktivitas sehari-hari bahkan dapat memprediksi kesehatan pada usia lanjut seperti mortalitas, morbiditas dan kemampuan fungsional maupun berbagai keterbatasan yang menyertai proses menua itu sendiri (Shechtman et al., 2004). Kekuatan genggaman tangan berkorelasi kuat dengan pemeriksaan lain dari kekuatan otot dan selanjutnya sering dipertimbangkan mewakili kekuatan otot seluruh tubuh sehingga dapat digunakan sebagai indikator fisik secara keseluruhan kekuatan tubuh (Massey-Westrop et al., 2004; Foo, 2007).

3 3 Kekuatan otot diketahui sebagai indikator aktifitas fisik sehari-hari. Hal tersebut ada hubungan yang kuat dengan sistem tubuh antara lain: sistem kardiovaskuler, sistem syaraf, sistem muskuloskeletal dan sistem endokrin. Hilangnya kekuatan otot merupakan bagian dari proses penuaan yang dapat mengganggu kemampuan fungsional pada berbagai komunitas (Al-Abdulwahab, 1999; Teimoori et al., 2009). Penurunan massa dan kekuatan otot menyebabkan gangguan gerak dan keseimbangan sehingga mempunyai kecenderungan risiko terjadinya jatuh. Sebuah penelitian menunjukkan tingginya prevalensi jatuh pada mereka dengan kekuatan genggaman tangan yang rendah, sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa rendahnya kekuatan genggaman tangan dapat menjadi indikator klinis yang kuat risiko jatuh (Miller et al., 2003; Rebelatto et al., 2007). Kekuatan genggaman tangan dan tes TUG merupakan bagian dari beberapa tes performa fisik untuk menetapkan risiko jatuh dan jatuh berulang (Rubenstein et al., 2006; Sai et al., 2010). Kekuatan genggaman tangan berkorelasi negatif terhadap tes TUG, semakin rendah kekuatan genggaman tangan maka semakin lama waktu yang diperlukan dalam tes TUG (Samsons et al., 2000). B. Pertanyaan penelitian Adakah perbedaan kekuatan genggaman tangan pada populasi wanita usia lanjut di posyandu lansia Kecamatan Kalasan Kabupaten Sleman dengan riwayat jatuh dan tidak jatuh.

4 4 C. Tujuan penelitian Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan kekuatan genggaman tangan pada populasi wanita usia lanjut di posyandu lansia Kecamatan Kalasan Kabupaten Sleman dengan riwayat jatuh dan tidak jatuh. D. Manfaat penelitian Penurunan kekuatan otot menimbulkan gangguan pada gerak dan keseimbangan sehingga meningkatkan risiko jatuh pada usia lanjut, maka penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat yaitu : a) Bagi masyarakat: memberikan informasi tentang pemeriksaan tes kekuatan genggaman tangan sebagai alat yang berpotensi menjadi prediktor jatuh pada usia lanjut. b) Bagi Klinisi : mengetahui tes kekuatan genggaman tangan sebagai alat yang berpotensi menjadi prediktor jatuh pada usia lanjut sehingga dapat membantu klinisi dalam mengurangi angka kejadian jatuh maupun jatuh berulang. c) Bagi peneliti : memberikan informasi faktor apa saja yang berpengaruh terhadap kekuatan genggaman sehingga dapat dijadikan acuan dan menambah wawasan untuk penelitian selanjutnya.

5 5 E. Keaslian Penelitian Peneliti / Metode Penelitian Rebelatto et al (2007)/ Cross sectional observational study Judul Falls in Institutionalized Elderly people : General Characteristics, determinant Factors and Relationship with Handgrip Strength (Acta Ortop Bras, 15(3): ) Hasil 61 lansia di komunitas ada perbedaan rata-rata kekuatan genggaman tangan antara yang mengalami jatuh maupun yang tidak jatuh (p=0.003). Sebagian besar mereka yang mengalami jatuh mempunyai kekuatan genggaman tangan yang rendah (19,7±8,2 kgf) dibanding mereka yang tidak jatuh (25,45±12,14 kgf). Miller et al (2003)/ Longitudinal cohort study A Clinically relevant criterion for grip strength: relationship with falling in a sample of older adults (Nutrition&Dietetics, 60:4) Meneliti hubungan antara kekuatan genggaman tangan dan kejadian jatuh pada 1251 usia lanjut berusia di atas 70 tahun di komunitas dengan follow up 12 bulan. Didapatkan prosentase

6 6 kelompok yang mengalami kejadian jatuh (fallers) lebih tinggi pada mereka yang memiliki kekuatan genggaman tangan 23,2±8,5 kg dan pada kelompok tanpa riwayat jatuh (non fallers) memiliki kekuatan genggaman tangan 26,3±8,8 kg. Samsons et al Relationship between Ada korelasi yang negatif antara (2000)/ Cross Physical Performance tes TUG dengan kekuatan sectional study Measures, Age, Height and Body Weight in Healthy Adults (Age and Ageing, 29: ) genggaman tangan pada 74 wanita dan 81 laki-laki dengan usia tahun. Semakin rendah kekuatan genggaman tangan maka semakin lama waktu yang diperlukan dalam tes TUG (r = -0,56 pada laki-laki dan r = -0,65 pada perempuan).

7 7 Sai et al (2010) A cross sectional Fall predictors in the community dwelling elderly: Penelitian 137 usia lanjut dengan periode follow up 1 tahun and prospective A cross sectional and didapatkan tes TUG mempunyai cohort study prospective cohort study (J nilai yang paling signifikan Musculoskelet Neuronal sebagai prediktor jatuh berulang Interact, 10(2): ) dibanding tes yang lain termasuk kekuatan genggaman tangan (p< 0.01). Peserta yang mempunyai riwayat jatuh (fallers) mempunyai kekuatan genggaman tangan yang lebih rendah dan waktu TUG yang lebih lama dibanding peserta tanpa riwayat jatuh (non fallers). Sepengetahuan peneliti sampai saat ini di Indonesia, khususnya di DIY belum ada penelitian yang dilakukan untuk menilai kekuatan genggaman tangan pada wanita usia lanjut di posyandu lansia dengan riwayat jatuh dan tidak jatuh.

8 8