UKDW BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang. Jumlah penduduk Indonesia sangat melaju pesat dari tahun ke tahun. Data

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Jumlah penduduk Indonesia sangat melaju pesat dari tahun ke tahun. Data sensus penduduk tahun 2010 menyebutkan, jumlah penduduk Indonesia adalah jiwa dan perkiraan pada tahun 2015 meningkat menjadi jiwa. Peningkatan jumlah keseluruhan penduduk di Indonesia ini diikuti pula peningkatan jumlah usia lanjut di Indonesia. Berdasarkan data dari badan pusat statistik di Indonesia sejak tahun persentase usia lanjut meningkat. Hal ini terjadi karena semakin meningkatnya Usia Harapan Hidup (UHH) penduduk yang merupakan salah satu indikator keberhasilan pembanguanan Nasional dibidang kesehatan sekaligus sebagai tantangan dalam pembangunan Nasional (BPS, 2011). 1

2 2 % usia lanjut Grafik 1.1. Persentase Usia lanjut ( >60 tahun ) Indonesia Tahun Sumber : Badan Pusat Statistik 2011 Berdasarkan data yang diambil dari World Population Prospect,proyeksi usia harapan hidup penduduk Indonesia pada tahun cenderung meningkat Hal ini menunjukkan terjadinya penuaan penduduk (ageing population) yang ditandai dengan terus meningkatnya angka harapan hidup penduduk Indonesia (Kementrian Kesehatan RI, 2013) Tahun Grafik 1.2. Proyeksi Rata-rata Usia Harapan Hidup Penduduk Indonesia

3 3 mber: UN, World Population Prospect, the 2012 Revision Namun, dibalik keberhasilan peningkatan UHH ada tantangan yang harus dihadapi yaitu salah satunya peningkatan rasio ketergantungan usia lanjut (old age dependency ratio). Hasil data susenas menunjukkan bahwa angka rasio ketergantungan penduduk usia lanjut pada tahun 2012 adalah sebesar 11,90. Hal ini berarti pada tahun 2012 bahwa setiap 100 orang penduduk usia produktif (15-59 tahun) harus menanggung sekitar 12 orang penduduk usia lanjut (BPS, 2012). Meningkatnya rasio ketergantungan penduduk usia lanjut akan mengakibatkan meningkatnya beban keluarga, masyarakat, dan pemerintah. Untuk itu diperlukan perhatian dan penanganan khusus dalam menyiapkan usia lanjut yang sehat, mandiri, dan aktif selama mungkin. Jumlah penduduk usia lanjut yang bertambah terus-menerus setiap tahun akan menimbulkan berbagai permasalahan yang tidak sederhana bagi usia lanjut itu sendiri maupun bagi keluarga dan masyarakat. Proses menua secara alamiah yang terjadi pada seseorang akan menyebabkan terjadinya perubahan baik dari Su

4 4 segi fisik, mental, psikologis dan kejiwaan, yang akan berpengaruh pada aktivitas sehari-hari, kondisi sosial maupun kondisi ekonominya (Nugroho, 2008). Perubahan-perubahan yang terjadi mendorong seseorang untuk menyesuaikan diri secara terus-menerus. Salah satu perubahan fisik yang terjadi adalah pada sistem muskuloskeletal yaitu kelemahan fisik. Kondisi ini sekitar 50% lebih banyak dialami oleh kelompok usia lanjut yang berusia lebih dari 85 tahun dibandingkan pada kelompok usia lanjut yang berusia lebih dari 65 tahun hanya sekitar 10% (Muzamil, 2014). Frailty didefinisikan sebagai Sindroma Geriatri yang ditandai dengan tiga atau lebih dari kriteria antara lain adalah penurunan kekuatan otot, pembatasan gerakan, ketidakseimbangan tubuh, penurunan fungsi kognitif dan inkontinensia. Kondisi ini akan menimbulkan risiko terjadinya jatuh, disabilitas bahkan kematian. Frailty dikaitkan dengan pertambahan usia lansia, usia lanjut jenis kelamin perempuan, pendidikan rendah, status kesehatan yang buruk dan sosio-ekonomi rendah. Selain itu kurangnya asupan nutrisi, adanya obesitas, peradangan pada sendi, diabetes melitus dan aktivitas fisik yang kurang juga berkaitan dengan terjadinya frailty (Fried, 2001). Di Indonesia, hasil susesnas tahun 2012 memperlihatkan pendidikan penduduk usia lanjut yang relatif masih rendah karena tidak/belum pernah sekolah dan tidak tamat SD lebih dari separuh penduduk usia lanjut (tidak/belum pernah sekolah 26,84%;tidak tamat SD 32,32%). Rendahnya tingkat pendidikan penduduk usia lanjut mungkin dapat mempengaruhi kesehatan usia lanjut pada kemudian hari (Kementrian Kesehatan RI, 2013). Sehingga perlu dilakukannya

5 5 upaya pencengahan disabilitas dengan identifikasi faktor risiko yang dapat diubah, penemuan dini pada kasus kelompok usia lanjut yang memiliki risiko tinggi agar dapat menurunkan risiko morbiditas dan disabilitas serta peningkatan kualitas hidup kelompok usia lanjut berdasarkan kekuatan fisik, psikologis dan sosial. Terjadinya Sindrom frailty merupakan multifaktor artinya tidak hanya faktor fisik, tetapi psikologis, kognitif, dan sosial turut berkontribusi pada perkembangan dan keparahan sindrom frailty. Sehingga apabila faktor risiko yang dapat diubah dapat diidentifikasi maka sindrom frailty berpotensi reversibel (Shelley et al, 2011). Dari penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Ferni pada tahun 2014 Hubungan kelemahan fisik dan status mental usia lanjut dengan metode penelitian cross-sectional menggunakan kuesioner, pengukuran tubuh dan test yang sudah terstandar baik secara nasional maupun internasional didapatkan hasil ada hubungan yang konsisten antara kelemahan fisik dan status mental dengan aktivitas sehari-hari dengan alat, dan terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dan hasil The Mini Mental State Examination (MMSE). Pada penelitian kali ini ingin melihat ada atau tidaknya perubahan kondisi fisik, status mental dan kemandirian dalam IADL dan ADL usia lanjut dibandingkan 2 tahun sebelumnya di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta dengan menggunakan kuesioner dan test yang sama dengan penelitian terdahulu yaitu kondisi fisik ditinjau dari kekuatan berjalan (Get Up and Go Test), tingkat kelelahan (The Borg Scale) dan keseimbanagan tubuh (The Berg Balance Test). Untuk mendeteksi adanya penurunan fungsi kognitif

6 6 digunakan kombinasi antara Mini Mental State Examination (MMSE), Hopkins Verbal Learning Test (HVLT). Selain itu juga disertakan Activities of Daily Living (ADL) dan Instrumental Activities of Daily Living (IADL) untuk meninjau kemandirian dalam aktivitas hidup sehari hari. Wilayah Wirobrajan termasuk perkotaan dengan padatnya bangunan perumahan dan pertokoan serta pusat-pusat bisnis dan pendidikan. Wilayah Wirobrajan memiliki penduduk yang sangat beragam, bagi dari segi ekonomi, tingkat pendidikan, asal daerah, dan agama. Di Kecamatan Wirobrajan, terdapat Puskesmas Induk dan Puskesmas Pembantu. Kecamatan Wirobrajan terdiri dari 3 Kelurahan memiliki 34 RW dan 165 RT yaitu kelurahan Pakuncen, Kelurahan Wirobjan dan Kelurahan Patangpuluhan. Salah satu kelurahan yang akan dilakukan penelitian adalah Kelurahan Pakuncen. Kelurahan Pakuncen adalah sebuah kelurahan yang terletak di Kecamatan Wirobrajan, Daerah Istimewa Yogyakarta dengan total kepala keluarga. Berdasarkan data hasil Konsolidasi dan Pembersihan Database Kependudukan pada tahun 2015, jumlah penduduk di Kelurahan Pakuncen adalah jiwa dengan rincian jenis kelamin laki-laki sebanyak jiwa dan jumlah penduduk perempuan sejumlah jiwa. Dari data yang diperoleh terdapat 432 jumlah usia lanjut di Kelurahan Pakuncen. Untuk melakukan pengamatan pada penelitian ini, peneliti akan melakukan kunjungan ke rumah-rumah warga (Ditjen Kependudukan Pencatatan Sipil Kemendagri, 2015).

7 Perumusan Masalah Seiring meningkatnya jumlah keseluruhan penduduk di Indonesia yang diikuti pula peningkatan jumlah usia lanjut akan berpengaruh terjadinya penuaan penduduk (ageing population). Untuk itu diperlukan penanganan dan perhatian khusus terhadap usia lanjut yang jumlahnya terus bertambah setiap tahun. Proses penuaan secara alamiah mengakibatkan para usia lanjut mengalami berbagai permasalahan karena terjadinya perubahan fisik dan mental yang mempengaruhi kualitas hidup usia lanjut dalam aktivitas fisik sehari-hari. Maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian lanjutan di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta tentang ada atau tidaknya perubahan kondisi fisik, status mental, dan kemandirian usia lanjut dalam melakukan ADL dan IADL, dari penelitian yang sudah diambil data dua tahun sebelumnya dan hubungan antara kondisi fisik, status mental dan kemandirian usia lanjut dalam melakukan ADL dan IADL. Sehingga dibuatlah pertanyaan penelitian seperti yang tertulis dibawah ini : 1. Apakah ada perubahan kondisi fisik usia lanjut, dibandingkan penelitian dua tahun sebelumnya di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta? 2. Apakah ada perubahan status mental usia lanjut, dibandingkan penelitian dua tahun sebelumnya di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta?

8 8 3. Apakah ada perubahan kemandirian dalam ADL dan IADL usia lanjut, dibandingkan penelitian dua tahun sebelumnya di di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta? 4. Apakah ada hubungan antara kondisi fisik dengan status mental pada usia lanjut di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta? 5. Apakah ada hubungan antara kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari (Activities of Daily Living) dan aktivitas sehari-hari dengan instrumen (Instrumental Activities of Daily Living) dengan kondisi fisik pada usia lanjut di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta? 6. Apakah ada hubungan antara kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari (Activities of Daily Living) dan aktivitas sehari-hari dengan instrumen (Instrumental Activities of Daily Living) dengan status mental pada usia lanjut di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta? 1.3. Tujuan Penelitian Umum : 1. Memberi sumbangan data yang berkesinambungan mengenai masalahmasalah pada usia lanjut. 2. Memberi sumbangan informasi bagi penanganan masalah-masalah usia lanjut.

9 9 3. Menerapkan pengetahuan yang diperoleh dalam penelitian. Khusus : Menghimpun data terkait kondisi fisik, status mental, dan kemandirian dalam ADL dan IADL pada usia lanjut untuk keperluan penelitian lebih lanjut agar memberi gambaran pada keadaan usia lanjut secara berkelanjutan di Dusun Gampingan, Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta Manfaat Penelitian Dengan adanya karya tulis ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut: 1. Bagi Peneliti Dapat menambah pengalaman pembelajaran dibidang penelitian dan mengembangkan ilmu kedokteran Gerontologi yang telah di pelajari selama perkuliahan. 2. Bagi Masyarakat Dari hasil penelitian ini diharapkan memberikan informasi ke masyarakat untuk dapat mempersiapkan masa tua yang sehat, mandiri, dan aktif selama mungkin serta dapat meningkatkan perhatian pada kelompok usia lanjut agar dapat meminimalkan terjadinya sindrom kelemahan akibat penuaan. 3. Bagi Institusi pendidikan Dapat digunakan sebagai data dasar peneliti selanjutnya.

10 Keaslian Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian lanjutan dari penilitian sebelum untuk melihat perubahan kelemahan fisik, status mental, dan kemandirian dalam IADL dan ADL usia lanjut di Dusun Gampingan,Kelurahan Pakuncen, Kecamatan Wirobrajan, Kota Yogyakarta. Berdasarkan pengetahuan peneliti, belum pernah ada penelitian lanjutan sejenis yang telah dilakukan. Adapun perbedaan dan persamaan penelitian ini dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh peneliti sebelumnya terletak pada variabel, subjek, waktu dan tempat penelitian. Penelitian yang pernah dilakukan antara lain : Tabel 1.1. Penelitian Terdahulu yang Serupa Nama Judul Metode Jumlah Hasil Penelitian Peneliti Ferni, 2014 Penelitian Hubungan kelemahan mental lanjut Penelitian Crosssectional, Sampel fisik dan status dengan konsisten antara 30 Terdapat orang hubungan yang usia kuesioner, kelemahan fisik di pengukuran dan status Dusun tubuh dan test mental dengan Gampingan, Go and Get aktivitas sehari- Kecamatan Up, Borg hari dengan alat, Wirobrajan, Scale, Mini dan terdapat Yogyakarta Mental State hubungan yang

11 11 Examination (MMSE), Hopkins Verbal Learning Test signifikan antara tingkat pendidikan dan hasil MMSE Eka Ediawati, 2012 Gambaran Tingkat Kemandirian dalam Activity of Daily Living (ADL) (HVLT), Activities of Daily (ADL), Living Instrumental Activities Daily (IADL) of Living Crosssectional,survei kuantitatif 226 orang Usia lanjut dengan tingkat kemandirian tinggi memiliki resiko jatuh yang tinggi yaitu dan resiko sebesar 45% jatuh pada usia lanjut di panti sosial tresna

12 12 wredha Budi Mulia 01 dan 03 Jakarta Timur Amer, M.S., et al, 2014 Ability of comprehensive Geriatric Assessment of Detect Frailty Case-control study Mini State dengan Mental Examination (MMSE), Geriatric Depression scale Activities (GDS), of Daily Living (ADL), Instrumental 104 orang Kelemahan fisik pada usia lanjut memiliki hubungan komorbid yang lebih besar dengan hasil ADL dan IADL serta memiliki hubungan dengan tingkat depresi dan gangguan Activities Daily (IADL) of Living kognitif

13 13 Mia et al, Is a change in Kohort 206 Tidak ada 2013 functional prospektif orang hubungan yang capacity or signifikan antara dependency in perubahan nilai activities of setelah 3 bulan daily living associated with a change in mental health among older living residential people in care facilities? antara hasil Berg Balance (BBS) Geriatric Depression Scale dan Scale (GDS) (β= 0,026, P= 0,31), BBS dan Philadelphia Geristric Center Morale Scale (PGCMS) (β=0,045, P=0,14), Activity of Daily Living (ADL) dan GDS (β=1,123, P=0,06), dan

14 14 ADL PGCMS dengan (β=- 0,013, P=0,86)