PENYAKIT MENULAR PADA MANUSIA

Transkripsi

1 PENYAKIT MENULAR PADA MANUSIA Dr.Budiman Chandra 1

2 Kata Pengantar Puji dan Syukur buku Penyakit Menular Pada Manusia telah dapat kami susun dengan harapan agar buku sederhana ini dapat bermanfaat dan berguna bagi kita dalam menjalankan tugas kesehatan dan kedokteran dilapangan. Judul buku ini sengaja dipilih mengenai penyakit menular pada manusia agar kita dapat mengenal lebih dekat jenis penyakitpenyakit menular yang setiap saat dapat menimbulkan kesakitan pada manusia karena kesehatan lingkungan yang jelek. Indonesia sebagai salah satu negara berkembang tak akan luput dari masalah kesehatan lingkungan yang jelek seperti cara pembuangan sampah yang sembarangan,limbah cair yang berasal dari rumah tangga dan industri dibuang langsung ke badan sungai akan mencemari lingkungan hidup manusia dan keadaan ini akan merupakan media baik terjadi penyebaran penyakit menular oleh bakteri,virus dan parasit pada manusia. Palembang, Januari 2011 Penyusun Dr.Budiman Chandra 2

3 Penyakit Menular 1 Pada Manusia Introduksi Penyakit menular pada manusia merupakan masalah penting yang dapat terjadi setiap saat terutama di negara berkembang khususnya Indonesia dimana lingkungan hidupnya jelek oleh karena terjadi urbanisasasi besar besaran dari desa ke kota,tumpukan sampah terdapat dimana mana, polusi udara dan penyakit menular seperti Demam Berdarah Dengue sudah merebak hampir disetiap daerah dan terakhir penyakit Polio serta penyakit Avian Infleunza yang ditularkan melalui unggas dinyatakan sebagai Kasus Kejadian Luar Biasa serta sempat merengut jiwa manusia, Dalam mengantisipasi dan mencegah menyebarnya penyakit menular pada masyarakat, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah membuat batasan/kriteria dimana suatu penyakit menular dinyatakan sebagai Kasus Kejadian Luar Biasa (KLB) apabila : (a) Penyakit yang terjadi sudah sangat serius dan menyebabkan ketidak - mampuan atau kematian. (b) Penyakit timbul dalam jumlah besar dan cendrung terus menerus meningkat dari waktu ke waktu. (c) Ada resiko penyakit tersebut akan menyerang dan menimbulkan kasus baru pada kelompok masyarakat lain. (d) Dapat menimbulkan bahaya penyebaran secara meluas yang bersifat regional atau International. (e) Membawa dampak kerugian sosial ekonomi masyarakat dengan ada dan berjangkitnya penyakit menular tersebut. (f) Kurang tersedianya fasilitas kesehatan yang memadai dan tenaga profesional setempat. 3

4 Klasifikasi Penyakit Menular Secara umum Penyakit menular dapat dibagi berdasarkan pada Etiologi,Mode of tranmissiom dan aspek Epidemiologi daripada jenis penyakit seperti yang terlihat pada diagram dibawah ini : Diagram Penyakit Menular Berdasarkan Etiologi, Mode of Transmussiom dan Epidemiologi Etiologi Bakteri Virus Protozoa Cacing Leptospiral Jamur Vektor PENYAKIT Mode of Permukaan Kulit MENULAR Tranmission Udara Air/makanan Binatang Epidemiology Zoonotic Sporadis Endemis Epidemis Pandemis Epidemiologi Penyakit Menular Ditinjau dari sudut epidemiologi dimana batasan, definisi,periodisitas dan dinamika penularan dari suatu penyakit perlu diketahui dan dipelajari agar tindakan dan penanganan terhadap penyakit tersebut dapat dilakukan dengan baik. 4

5 A.Batasan dan Definisi 1.Infeksi Masuknya dan berkembangnya agen penyakit kedalam tubuh manusia atau binatang serta timbul reaksi tubuh terhadap agen penyakit. 2.Inokulasi (Inoculation) Masuknya agen penyakit atau bibit yang berasal dari arthropoda kedalam tubuh manusia melalui gigitan pada kulit atau deposit pada membrana mucosa disebut sebagai inokulasi,sebagai contoh gigitan nyamuk aedes menyebabkan Penyakit DBD. 3.Infestasi (Infestation) Masuknya arthropoda pada permukaan tubuh manusia kemudian berkembang biak disebut sebagai infestasi, sebagai contoh scabies. 4.Kontaminasi Agen penyakit terdapat didalam makanan dan air yang digunakan oleh manusia. 5.Penyakit Infeksius Jenis penyakit yang berasal orang atau binatang yang menderita sakit atau mengalami infeksi. 6.Penyakit Contagious Jenis penyakit yang ditularkan melalui kontak langsung dari orang sakit kepada orang yang sehat. 7.Penyakit Menular Jenis penyakit yang disebabkan oleh agen penyakit yang spesifik atau racun yang dihasilkannya dan ditularkan melalui reservoir atau tidak langsung melalui vektor kepada orang. 8.Penyakit Tidak Menular Ditujukan pada jenis Penyakit seperti tumor,jantung koroner,diabetes mellitus dan lain lain. 5

6 B.Periodisitas berjangkitnya penyakit 1.Epidemik Berjangkitnya suatu penyakit pada sekelompok orang di masyarakat dengan jenis penyakit, waktu dan sumber yang sama diluar keadaan yang biasa (Kejadian Luar Biasa).Contoh : wabah penyakit Kolera. 2.Endemik Suatu keadaan dimana prevalensi berjangkitnya suatu jenis penyakit terjadi sepanjang tahun dengan frekwensi yang rendah di suatu tempat. Contoh : penyakit malaria dan kaki gajah 3.Sporadik Jenis penyakit yang tidak tersebar merata pada tempat dan waktu yang tidak sama,pada suatu saat dapat terjadi epidemik.contoh : penyakit poliomyelitis 4.Pandemik Jenis penyakit yang berjangkit dalam waktu cepat dan sama terjadi dimana - mana dibelahan Bumi. Contoh : Penyakit infleunza(1957) dan cholera el tor (1962). 5.Exotik Jenis penyakit yang berasal dari negara lain dan berjangkit di suatu negara.contoh : yellow fever 6.Zoonosis Penyakit atau infeksi yang ditularkan secara alami dari hewan bertulang belakang ke manusia. Contoh : rabies,anthrax,bovine tbc 7.Epizoonotik Penyakit zoonotik yang berjangkit secara epidemik dikalangan hewan.contoh : penyakit pes pada tikus 8.Enzoonotik Penyakit zoonotik yang berjangkit secara endemik dikalangan binatang.contoh : penyakit bovine tbc pada sapi 6

7 Dinamika Penularan Penyakit Dinamika penularan penyakit dari sumber atau reservoir infeksi ke orang yang suseptibel. Reservoir/sumber dari Infeksi Dinyatakan sebagai sesuatu yang menjadi tempat persinggahan agen penyakit hidup dan berkembang serta bertahan hidup,dikenal ada 2 tipe reservoir yaitu pada manusia dan hewan. 1.Reservoir dari Manusia Pada penyakit menular sumber infeksi berasal dari orang yang sedang mengalami infeksi dapat berupa kasus atau carrier. Kasus dapat berbentuk subklinis dan klinis dimana pada kasus subklinis tidak diketemukan gejala penyakit atau asimptomatis tetapi berpotensi untuk menularkan infeksi kepada orang lain,contoh penyakit poliomyelitis Carrier terjadi karena proses penyembuhan tidak sempurna dan secara bakteriologis agen penyakit masih ada dalam tubuh, contoh pada penyakit demam tipoid. 2.Reservoir dari Hewan Sumber infeksi dapat berasal dari hewan atau burung dan berupa kasus atau carrier seperti pada manusia. 7

8 Diagram Jalur Sumber Penyakit di Masyarakat Source Diseases in a Community Mode of Transmission Contact Vehicle Man Vector Primary Source Air Borne Transplacental M a n Secondary Source Case Subclinical A n i m a l Clinical Mild cattle birds Missed dogs goats Prodrome swine horses Convalescent rodents cats Carrier Sumber : Anderson,Health Principles and Practice,1967 Cara Transmisi Penyakit Menular Cara penyebaran atau Mode of transmission dari penyakit infeksi dapat ditularkan kepada manusia yang sensitif melalui beberapa cara penularan baik terjadi secara langsung atau tidak langsung dari orang ke orang lain dan cara penyebarannya di masyarakat,ditinjau dari aspek epidemiologik dapat bersifat lokal,regional maupun internasional. 8

9 Media langsung dari orang ke orang (Permukaan Kulit) Jenis Penyakit yang ditularkan antara lain : Venereal diseases HIV (AIDS) Trachoma Scabies Erysipelas Rabies Anthrax Gas-gangrene Foot and mouth diseases Aerobic wound infections Agen penyakit ditularkan langsung dari seorang yang infectious ke orang lain melalui hubungan intim seperti penyakit kelamin GO,Syphilis, HIV.dan cara memutuskan rantai penularan yaitu mengobati penderita dan tidak melakukan hubungan intim dengan pasangan bukan suami atau istri, khusus untuk HIV tidak mempergunakan alat suntik bekas dan menggunakan darah donor penderita HIV. Melalui Media Udara Penyakit yang dapat ditularkan dan menyebar secara langsung maupun tidak langsung melalui udara pernafasan disebut sebagai Air Borne Disease. Jenis Penyakit yang ditularkan antara lain : TBC Pulmonum Smallpox Mumps Chickenpox Measles Rubella Diphteria CS.meningitis Whooping cough Influenza Scarlet fever Cara pencegahan penularan penyakit antara lain memakai masker,menjauhi kontak person serta mengobati penderita penyakit TBC dengan sputum BTA (+) Melalui Media Air Penyakit dapat ditularkan dan menyebar secara langsung maupun tidak langsung melalui air. Penyakit penyakit yang ditularkan melalui air disebut sebagai Water Borne Disease atau Water Related Disease. 9

10 a.agen Penyakit: 1. Virus viral hepatitis. poliomyelitis 2. Bacterial cholera, dysentry, typhoid, diarhea 3. Protozoa amoebiasis, giardiasis 4. Helminthic ascariasis, whip worm, hydatid disease 5. Leptospiral weil's disease b. Aquatic Host: 1. Water multiplied schistosomiasis (vektor keong) 2. Not multiplied Guinea's worm dan fish tape worm (vektor cyclop) Penyakit - penyakit yang berhubungan dengan air, dapat dibagi dalam empat kelompok menurut cara penularannya: Water borne mechanisme Kuman patogen yang berada dalam air dapat menyebabkan penyakit pada manusia,ditularkan melalui mulut atau sistem pencernaan. contoh : cholera, typhoid, viral hepatitis,bacillary dysentry dan poliomyelitis. Water washed mechanism Jenis penyakit dari Water washed mechanism yang berkaitan dengan kebersihan umum dan perseorangan Dapat berupa : a. infeksi melalui alat pencernaan, seperti diare pada anak-anak. b. infeksi melalui kulit dan mata, seperti scabies dan trachoma. c. penyakit melalui binatang pengerat seperti leptospirosis, 10

11 Water based mechanism Jenis penyakit dimana agen penyakitnya mempunyai sebagian siklus hidupnya di dalam tubuh vektor atau sebagai intermediate host yang hidup di dalam air. Contoh : schistosomiasis,dracunculus medinensis. Water related insect vector mechanism Jenis penyakit yang dutularkan melalui gigitan serangga yang berkembang biak di dalam air, Contoh filariasis, dengue, malaria,yellow fever. Cara pencegahan penularan penyakit melalui media air atau makanan dapat dilakukan antara lain dengan cara : a. Penyakit infeksi melalui saluran pencernaan dapat dilakukan dengan cara Sanitation Barrier yaitu memutus rantai penularan seperti pneyediaan air bersih,menutup makaan agar tidak terkontaminasi oleh debu dan lalat, membuang air besar dan sampah tidak sembarangan tempat. b. Penyakit infeksi yang ditularkan melalui kulit dan mata, dapat dicegah dengan personal hygiene yang baik dan tidak sembarangan memakai peralatan orang lain seperti sapu tangan,handuk dan lainnya. c. Penyakit Infeksi lain yang berhubungan dengan air melalui vektor seperti malaria dan Demam Berdarah Dengue (DBD) dapat dicegah dengan kontrol vektor. Melalui Media Vektor Penyakit Berupa serangga dikenal sebagai arthropod - borne diseases atau sering juga disebut sebagai vector borne diseases merupakan penyakit yang penting dan seringkali bersifat endemis maupun epidemis dan menimbulkan bahaya kematian. Di Indonesia, penyakit penyakit yang ditularkan melalui serangga merupakan penyakit endemis pada daerah 11

12 tertentu antara lain seperti Demam Berdarah Dengue (DBD),malaria, kaki gajah dan terakhir ini diketemukan penyakit virus Chikungunya yang ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypti, disamping penyakit saluran pencernaan seperti dysentery, cholera, typhoid fever dan paratyphoid yang ditularkan secara mekanis oleh lalat rumah. Kelas arthropoda yang penting dalam dunia kedokteran yang dapat menularkan penyakit pada manusia adalah kelas insecta, arachinoda dan crustasae, penularan peyakit ini dapat terjadi secara transmisi biologik dimana terjadi proses perkembang - biakan agen penyakit atau parasit dalam tubuh vektor seperti parasit malaria dalam tubuh nyamuk anopheles dan disebut transmisi non biologik bila penularannya terjadi secara mekanis atau langsung seperti penyakit dysentery, typhoid dan cholera oleh lalat. Arthropoda yang Penting dalam dunia Kedokteran Arthropoda yang berperan penting sebagai vektor penyebaran penyakit (arthropods borne disease) dapat dilihat pada tabel di bawah ini. 12

13 Tabel 1. Kelas Dan Species Dari Arthropoda Yang Penting Class Insecta Class Arachinida Class Crustacea 1. Ticks : 1. Cyclops Hard ticks Soft ticks 1. Mosquitos : Anophelines Culicines Aedes 2. Flies : Houseflies Sandflies Tsetse Flies Blackflies 2. Mites : Leptotrombidium and trombiculid mites Itch mite 3. Human Lice : Head and body lice Crab lice 4. Fleas : Rat fleas Sand Fleas 5. Reduviid bugs Sumber : Park & Park The Textbook of Preventive & Social Medicine Arthropods Borne Disease Istilah ini menunjukkn bahwa arthropoda merupakan vektor atau media yang bertanggung jawab untuk terjadinya penularan penyakit dari satu host (pejamu) ke host lain. Paul A. Ketchum, membuat klasifikasi arthropods borne diseases pada kejadian penyakit epidemis di Amerika Serikat seperti terlihat pada tabel dibawah ini 13

14 Tabel 2. Selected Arthropoda Bome Diseases of Humans Viral Diseases Animals Affected Reservoir Vector St. Louis Encephalitis Humans Perching birds Mosquite (Calex sp.) Encephalitis Western equire encephalitis Venezuelan aquine encephalitis Bacterial Diseases Rocky mt. spotted fever Epidemic thypus Horse and humans Horses (rare in humans) Etiological Agen Ricketsia ricketsii Ricketsia Prowazekii Wild birds Rodents and horses Reservoir Rodents, dogs, and foves Humans Mosquito (Culex and Culiseta sp.) Mosquite (Calex sp.) Vector Wood ticks (Dermacentor sp.) Body louse (Pediculus Endemic (murine) Typhus fever vestimenti) Ricketsia typhi Rats and field mice Rat flea (Xenopsylla cheopis) Rat louse (Polyplax spinulosa) Bubonic plague Yersimia pestis Rats and ground Squirels Sumber: Ketchum PA. Microbiology Introduction for Health Professionals Flea (Xenopsylla cheopis) Park & Park, membagi klasifikasi arthropods borne diseases yang sering menyebabkan terjadinya penyakit pada manusia sebagai berikut 14

15 Tabel 3. Arthropoda Bome Diseases Arthropoda Diseases transmitted 1. Mosquito Malaria, filaria, dengue yellow fever, encephalitis, haemorhagic fever 2. Housefly Typhoid and paratyphod fever, diarrhoea, dysentery, cholera, gastro-enteritis, amoebiasis, heminthic infestations, yaws, poliomyelitis, conjunctivitis, trachoma, anthrax, etc. 3. Sandfly Kalazar, oriental sore, oraya fever, sandfly fever 4. Tsetse fly Sleeping sickness 5. Louse Epidemic typhus, relapsing fever, trench fever 6. Rat flea Bubonic plague, chiggerosis, endemic thypus, hymenolepis diminuta 7. Blackfly Onchocerciasis 8. Reduviid bug Chagus disease 9. Hard tick Tick typhus, tick paralysis, viral encephalitis, tularemia, haemorrhagic fever, human babesiosis 10. Soft tick Relapsing fever 11. Trombiculid mite Scrub typhus 12. Itch-mite Scabies 13. Cyclops Guinea-worm disease, fish tapeworm (D. latus). Sumber : Park & Park The Textbook of Preventive & Social Medicine Transmisi Arthropoda Borne Diseases Masuknya agen penyakit kedalam tubuh manusia sampai terjadi atau timbulnya gejala penyakit disebut masa inkubasi atau incubation period, khusus pada arthropods borne diseases ada dua periode masa inkubasi yaitu pada tubuh vektor dan pada manusia. 15

16 1.Extrinsic Incubation dan Intrinsic Incubation Period Waktu yang diperlukan untuk perkembangan agen penyakit dalam tubuh vektor atau host. Sebagai contoh parasit malaria dalam tubuh nyamuk anopheles disebut sebagai masa inkubasi ektrinsik berkisar antara hari tergantung dengan temperatur lingkungan dan dalam tubuh manusia disebut sebagai masa inkubasi intrinsik berkisar antara hari tergantung dengan jenis plasmodium malaria. 2.Definitive Host dan Intermediate Host Disebut sebagai host definitif atau intermediate tergantung dari apakah dalam tubuh vektor atau manusia terjadi perkembangan siklus seksual atau siklus aseksual pada tubuh vektor atau manusia, apabila terjadi siklus sexual maka disebut sebagai host definitif, sebagai contoh parasit malaria mengalami siklus seksual dalam tubuh nyamuk, maka nyamuk anopheles adalah host definitif dan manusia adalah host intermediate. Secara umum ada 3 cara transmisi dari arthropoda borne diseases pada manusia yaitu melalui : Transmisi secara langsung. Transmisi secara mekanik. Trassmisi secara biologi. Transmisi secara Langsung Arthropoda secara langsung memindahkan penyakit atau infestasi dari satu orang ke orang lain melalui kontak langsung. Contoh scabies, pediculus. Transmisi Secara Mekanik Agen penyakit ditularkan secara mekanik oleh arthropoda. seperti penularan penyakit diare, typhoid, keracunan makanan dan trachoma oleh lalat. 16

17 Secara karakteristik arthropoda sebagai vektor mekanik membawa agen penyakit dari manusia berupa tinja, darah, ulcus superficial, atau eksudat. kontaminasi bisa hanya dari permukaan tubuh arthropoda tapi juga bisa dari sudah dicernakan dan kemudian dimuntahkan atau dikeluarkan melalui tinja vektor. Agen penyakit yang paling banyak ditularkan melalui arthropoda adalah enteric bacteria yang ditularkan oleh lalat rumah. diantaranya adalah Salmonella typhosa, species lain dari salmonella, E. coli, dan Shigella dysentry yang paling sering ditemui dan paling penting. Lalat rumah dapat merupakan vektor dari agen penyakit tuberculosis, anthrax, tularemia, dan brucellosis. Transmisi Secara Biologi Bila agen penyakit multiflikasi atau mengalami beberapa perubahan dan perkembangan atau tanpa adanya multiflikasi di dalam tubuh arthropoda disebut sebagai transmisi biologis, dikenal ada tiga cara transmisi yaitu: 1.Propagative Bila agen penyakit tidak mengalami perubahan siklus, tetapi multiflikasi di dalam tubuh vektor. Contoh, plague bacilli pada rat fleas. 2.Cyclo-propagative Agen penyakit mengalami perubahan siklus dan multiflikasi di dalam tubuh arthropoda. Contoh, parasit malaria pada nyamuk anopheles. 3.Cyclo-developmental Bila agen penyakit mengalami perubahan siklus, tetapi tidak mengalami multiflikasi di dalam tubuh arthropoda. Contoh, parasit filaria pada nyamuk culex, dan cacing pita pada cyclops. 17

18 Diagram Transimisi Biologis Parasit (dalam tubuh vektor) Perubahan Siklus Multifikasi Cyclo developmental Cyclo propagative Propagative (filarial) (pl. malaria) (plague bacilli) Arthropod Borne Diseases yang ditularkan melalui Gigitan Nyamuk(Indonesia) Untuk mengetahui lebih jelas mengenai penyakit penyakit endemis yang ditularkan melalui gigitan nyamuk di Indonesia adalah sebagai berikut : a. Mode of transmission Filariasis (Kaki Gajah) Sexual Stage X Host Micro Vektor (manusia) filariae culex orang lain Asexual Stage 18

19 Penyakit Kaki gajah atau Bancroftian filariasis adalah infeksi dari cacing nematoda Wuchereria bancrofti yang mengalami perubahan siklus hidup(stadium Sexual) dan menjadi dewasa didalam kelenjar getah bening manusia sebagai Host definitif. Cacing betina akan memproduksi microfilariae dan masuk kedalam aliran darah perifer manusia pada malam hari(nocturnal periodicity) dengan konsentrasi tinggi pada jam antara 10:00 malam dan 2:00 pagi. Bentuk lain microfllariae dapat berada terus dalam aliran darah perifer manusia dalam konsentrasi tinggi pada siang hari (diurnal sub-periodicity).bersifat endemis di daerah Pacifik Selatan dimana vektor nyamuknya mempunyai kebiasaan mengigit pada siang hari dan banyak berjangkit di daerah perdesaan dibandingkan daerah perkotaan. Bila penderita Penyakit Kaki gajah ini digigit nyamuk dan mengisap darahnya, naka microfilariae di dalam tubuh vektor nyamuk akan mengalami multiplikasi dan menjadi sebagai host intermediate. Seandainya nyamuk infektious ini mengigit orang lain maka pada air liur nyamuk yang penuh dengan microfilariae akan masuk kedalam aliran darah orang tadi dan akan berubah menjadi cacing dewasa. b.mode of transmission Malaria Sexual Stage X orang lain Vektor Pl. Host anopheles Malaria (mausia) donor darah Asexual Stage X 19

20 Pada saat mengisap darah manusia, pada air liur nyamuk terdapat plasmodium malaria dalam stadium gametocyte.masuk ke dalam tubuh manusia dimana gamet betina dan jantan akan bersatu menghasilkan sporozoites dalam bentuk cysta selama waktu 8 10 hari dan nyamuk anopheles sebagai host definitif dan sebagai host intermediate adalah manusia. Pada orang yang sensitif, sporozoite akan masuk kedalam sel hepar atau hepatocyte, berkembang menjadi exoerythrocytic schinont. Hepatocyte akan pecah dan terjadi Stadium asexual (merozoites) didalam darah biasnya selama 6-11 hari dan kemudian berubah menjadi gametocyte setelah 3-14 hari, tergantung dari species parasit malaria. Malaria dapat juga ditularkan melalui transfusi darah donor dari orang yang infektif atau peralatan suntik bekas dipakai oleh orang yang infektif. c. Mode of transmission Dengue Hemorrhagic Fever (DBD) X Host Virus. Vektor (manusia) DBD aedes orang lain Multiplikasi Pada penyakit Dengue Hemorrhagic Fever (DBD) tidak terjadi siklus perubahan hidup dan hanya terjadi multiplikasi virus DBD dalam tubuh nyamuk aedes egypti sebagai host intermediate atau carrier untuk menularkan kepada orang lain. Berdasarkan ketiga siklus hidup yang ada diatas terdapat perbedaan dalam cara pemcegahan penularan dari masing masing penyakit tersebut kepada orang lain dimana pada penyakit Filiariasis dilakukan dengan cara case finding dan pengobatan yang adekuat, penyakit Malaria dilakukan tindakan prophylaxis atau pemberian obat-obat 20

21 malaria terutama pada daerah endemis sedangkan pada penyakit Demam Berdarah Dengue dilakukan isolasi pada penderita disamping usaha usaha lain seperti kontrol vektor. (Keterangan X = Pemutusan Rantai Penularan) KONTROL VEKTOR Pemutusan rantai penularan atau mode of transmission dari arthropod - borne diseases dapat dilakukan dengan mempelajari mode of transmission dari penyakit yang ada seperti penyakit kaki gajah atau filariasis dengan cara case finding yaitu mencari penderita penyakit filariasis dan mengobatinya sampai sembuh, karena transmisi biologik terjadi berupa cyclo - developmental atau parasit filarial berkembang biak dalam tubuh manusia bukan dalam tubuh vektor nyamuk culex, sebaliknya pada penyakit malaria pemutusan rantai penularan dilakukan dengan cara manipulasi lingkungan agar populasi nyamuk anopheles menjadi berkurang karena transmisi biologik terjadi berupa cyclo propogative atau parasit malaria berkembang biak dalam tubuh vektor nyamuk anopheles. Disamping cara tersebut diatas dapat juga kontrol kemis berupa penyemprotan dengan insektisida, kontrol biologis dengan menggunakan predator berupa pemeliharaan ikan pada kolam kolam dan kontrol genetik atau sterilisasi pada nyamuk. Prinsip Mengontrol Arthropoda Ada beberapa prinsip dalam mengontrol arthropoda antara lain : 1. Kontrol lingkungan 2. Kontrol kimia 3. Kontrol biologi 4. Kontrol genetik 1.Kontrol Lingkungan Cara ini merupakan cara terbaik untuk mengontrol arthropoda karena hasilnya dapat bersifat permanen. Misalnya, membersihkan tempat-tempat hidup arthropoda dengan cara membersihkan,menguras,mengubur dan memberikan bubuk abate untuk mengontrol populasi nyamuk aedes aegypti pada penyakit Demam Berdarah Dengue(DBD). 21

22 2.Kontrol Kimia Cara ini menggunakan golongan insektisida seperti : organochlorin organoposgat carbomate tetapi sering terjadi resistensi dan dapat menimbulkan kontaminasi lingkungan. 3.Kontrol Biologi Ditujukan untuk mengurangi polusi lingkungan akibat pemakaian insektisida yang berasal dari bahan-bahan beracun,misalnya memelihara ikan dikolam yang berisi air bersih. 4.Kontrol Genetik Ada beberapa teknik : Steril Technique Cytoplasmic Incompatibility Choromosomal Translocation 22

23 JENIS PENYAKIT YANG DITULARKAN 2 OLEH BAKTERI Penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri,pada umumnya dapat diputuskan rantai penularannya dengan terapi kausal berupa pemberian obat obat antimikrobial,namum demikian ada jenis bakteri tertentu yang memproduksi racun atau toxin yang dapat menimbulkan kelainan pada sistem saraf seperti clostridium tetani,botulinum, perfringen,salmonella,staphylococus yang dapat memperberat penyakit dan menimbulkan bahaya kematian. Jenis Penyakit Yang Ditularkan oleh Bakteri Penyakit Agen Etiologi Transmisi Masa Inkubasi Kontrol Anthrax Bacillus anthracis Kontak,inhalasi, 1-4 hari pemeriksaan hewan ternak makan daging ternak infeksi B.Dysentry Shigelosis faeces penderita 1-7 hari Memutus rantai penularan ( makanan,air,lalat) & terapi B.Food Poisoning Salmonella, Clostridium, daging,telur & rodent 6-48 jam Sanitasi makanan Staphyloccus dll Chancroid Haemophilis kontak seksual 1-10 hari menghindari kontak ducreyl Cholera Vibrio cholerae faeces,muntah,air, bbp jam personal hgienis,sanitasi makanan,lalat sampai 5 hari & vaksinisasi Diphtheria Corynebacterium udara pernafasan dari 2-5 hari Imunisasi aktif diphtheria kasus atau carrier Gonorrhoea Neisseria gonorrhoeae kontak dgn cairan 1-8 hari sex hygiene dan terapi pus penderita 23

24 Jenis Penyakit Yang Ditularkan oleh Bakteri Penyakit Agen Etiologi Transmisi Masa Inkubasi Kontrol Impetigo Staphylococci & kontak dgn laesi 1-5 hari personal higienis & contagiosa streptococcus terapi Leprosy Mycobacterium kontak intim dgn 7 bln sp tahun diagnosa dini & leprae penderita terapi Paratyphoid Species faecs,air,makanan 1-14 hari sanitasi dan terapi fever Salmonella lalat Pertusis Hemophilus udara pernafasan& 5-10 hari Imunisasi aktif Pertusis ludah Pneumonia Pneumonococus udara pernafasan& 1-7 hari perbaikan lingkungan Ludah hidup Syphilis Treponema kontak dgn laesi, 3 minggu sex hygiene & terapi pallidum transfusi & transplacental Tetanus Clostridium spora masuk 4-21 hari aktif & pasif tetani luka imunisasi Tuberculosis Mycobacterium udara pernafasan & bervariasi case finding & Tuberculosis ternak sapi terapi Typhoid fever Salmonella faeces,air,makanan hari sanitasi & terapi typhi Yaws Treponema kontak dgn laesi,kutu& 1-3 bulan menjauhi kontak (frambesia) pertenue serangga 24

25 1.Anthrax Identifikasi Penyakit anthrax merupakan penyakit infeksi akut yang menyerang pada kulit,kadang kadang dapat menyerang pada mediastinum dan tractus intestinal. Kelainan pada kulit berupa gatal-gatal dengan luka berbentuk papular serta vesikel dan dalam beberapa hari terdapat lekukan berwarna hitam yang dikelilingi oleh edema. Konfirmasi labarotorium diketemukan bakteri pada darah,laesi dan cairan yang dikeluarkan oleh luka. Distribusi geografis dan prevalensi Bersifat sporadis terutama dinegara - negara industri yang memproduksi produk yang berasal dari hasil peternakan seperti domba,kambing,sapi dan lainnya atau daerah peternakan pada umumnya. Riwayat Penyakit 1.Agens penyakit Bacillus anthracis 2.Reservoir infeksi Spora B.anthracis resisten terhadap desinfeksi dan dapat bertahan sampai beberapa tahun dalam tanah yang terkontaminasi. 3.Faktor host Tidak ada yang spesifik kecuali untuk para pekerja yang berhubungan langsung dengan sumber infeksi. 4.Peroide masa waktu penularan Tidak ada penularan langsung dari manusia ke manusia,kecuali spora Bacillus anthracis dapat bertahan sampai bertahun - tahun dalam tanah yang terkontaminasi. 5.Faktor lingkungan Kebersihan lingkungan kerja memegang peran penting terutama industri yang mengolah hasil produk perternakan. 25

26 Cara Penularan Penularan terjadi bila luka bersentuhan dengan tubuh binatang ternak seperti sapi,domba,kambing,babi dan lainnya atau melalui produk hasil perternakan dan tanah yang terkontaminasi dengan kotoran ternak. Masa inkubasi Berkisar antara 2-5 hari Pencegahan dan kontrol a.usaha usaha pencegahan 1.Pemberian vaksin pada binatang ternak 2.Pengawasan lalu lintas ternak oleh Dinas perternakan 3.Desinfeksi tempat dan hasil produk serta personal hygienis pada karyawan yang bekerja pada sektor produk hasil perternakan. 4.Pemeriksaan kesehatan ternak yang akan dipotong 5.Penyuluhan kesehatan pada masyarakat tentang bahaya dan cara pencegahan terjadi penularan penyakit. b.kontrol / terapi Imunisasi pada orang yang berisiko tinggi dengan preparat cell-free vaccine. 26

27 2.Bacillary Dysentery Identifikasi Bacillary dysentery atau shigellosis, merupakan penyakit infeksi bakteri akut yang menyerang usus besar dengan gejala klinik seperti diare,demam,mual kadang kadang muntah, mules serta sakit perut dan pada tinja dijumpai darah, lendir dan nanah. Diagnosa, dengan diketemukannya bakteri Shigella pada sediaan yang berasal dari pus atau tinja. Distribusi geografis dan Prevalensi Tersebar diseluruh dunia,bersifat endemis di daerah tropis dan subtropis. Riwayat Penyakit 1. Agens penyakit Bakteri Group A Shigella dysenteriae Bakteri Group B Shigella flexneri Bakteri Group C Shigella boydii Bakteri Group A Shigella sonnei 2. Reservoir infeksi : manusia 3. Faktor host Tidak ada spesifik kecuali prevalensi tinggi terjadi pada penghuni di Rumah Sakit Jiwa,Pelaut atau pada kamp pengungsian. 4. Periode masa waktu penularan Semasa terjadi infeksi akut sampai tidak diketemukannya bakteri pada tinja penderita 5. Faktor lingkungan Kebersihan lingkungan memegang peran penting, dimana wabah sering terjadi pada daerah kumuh dan kamp pengungsian. 27

28 Cara Penularan (Mode of transmission) Cara penularan dapat melalui beberapa cara yaitu melalui : 1. Langsung Faecal oral transmission dari penderita atau carrier 2. Tidak Langsung Melalui vektor lalat, seperti air,susu,makanan yang terkontaminasi oleh tinja penderita. Masa inkubasi Berkisar antara 1-7 hari dan biasanya 1-3 hari. Pencegahan dan Kontrol a.usaha usaha pencegahan 1. Perbaikan lingkungan hidup 2. Personal hygienis 3. Penyediaan keperluan MCK yang memadai di Kamp pengungsian 4. Pengawasan dan pemeriksaan kesehatan berkala pada penghuni RS jiwa dan kamp pengungsian b.pengobatan/terapi 1. Medikamentosa : preparat penicillin, tetracylin,chloramphenicol dll 2. Pemberian cairan infus pada kasus dengan dehidrasi 28

29 3.Bacterial Food Poisoning Identifikasi Food poisoning atau keracunan makanan adalah penyakit gastro enteritis akut yang dapat terjadi setiap saat terutama di Indonesia dan dikatagorikan sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB), hal ini disebabkan oleh karena makanan terkontaminasi oleh bakteri hidup atau oleh toxin yang dihasilkannya. Karakteristik keracunan makanan yang disebabkan oleh bakteri. dimana penderita menyantap jenis makanan yang sama, menyerang pada banyak orang dalam waktu bersamaan, sumber penyebab sama serta gejala gejala penyakitnya mirip satu dengan yang lain.keadaan seperti ini sering dijumpai pada sejumlah orang menderita penyakit gastro enteritis akut, sebagai contoh kasus keracunan makanan pada karyawan di sebuah pabrik atau keracunan makanan para tamu undangan di sebuah pesta. Distribusi geografi dan prevalensi Terjadi dimana mana,prevalensi penyakit ini meningkat terutama di negara barat oleh beberapa faktor antara lain : Peningkatan perdagangan internasional berupa produk bahan makanan yang berasal dari binatang ternak. Penggunaan detergen secara luas pada rumah tangga yang mempengaruhi pengolahan air kotor. Distribusi dan pemakaian makanan jadi atau kaleng meningkat dimana mana. Bacterial Food Poisoning Terjadi setelah menyantap makanan yang terkontaminasi oleh bakteri hidup atau oleh toxin yang dihasilkannya dan dapat dikatagorikan sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB). 29

30 Bacterial food poisoning dapat dibedakan berdasarkan penyebabnya yaitu : (a) Salmonella food poisoning (infection type), (b) Staphylococcal food poisoning (toxin type) (c) Botulism (d) Cl.perfringens food poisoning. a.salmonella food Poisoning Salmonella food poisoning adalah penyakit zoonotic (berasal dari hewan) yang terdapat dimana - mana, ditularkan kepada manusia melalui ternak yang terkontaminasi seperti daging, susu, telur atau oleh karena terkontaminasi urine atau faeces tikus. Terdapat lebih dari 50 species Salmonella, species yang menyebabkan penyakit pada manusia seperti Sallmonella typhimurium, Sh.cholera - suis, Sh. Sonnei. Masa inkubasi 6-72 jam setelah menyantap makanan yang mengandung bakteri salamonella. Mikro-organisme berkembang biak didalam usus dan menimbulkan gejala penyakit gastroenteritis akut. Gejala klinis berupa mual,muntah, diare, sakit kepala,nyeri abdominal dan demam. Angka mortalitas sekitar 1 %. b.staphylococcal Food Poisoning Keracunan makanan yang disebabkan oleh enterotoxin yang dihasilkan oleh Staphylococcus aureus. Kuman Staphylococcus akan mati pada waktu makanan dimasak tetapi enterotoxin tahan panas pada temperatur 100ºC selama beberapa menit. Staphylococcus banyak diketemukan didalam tubuh seperti hidung, tenggorokan dan kulit manusia serta debu di dalam kamar dan menyebabkan infeksi pada manusia dan binatang. Diketemukan juga pada makanan seperti salads, custards, susu serta produk yang dihasilkannya terkontaminasi oleh staphylococcus. Masa inkubasi relatif lebih pendek antara sekitar 1-6 jam karena disebabkan oleh toxin. 30

31 Infeksi terjadi setelah menyantap makanan yang terkontaminasi oleh toxin, bereaksi cepat dan langsung didalam usus dan sistem syaraf pusat(cns). Gejala klinis berupa mual, muntah, diare, nyeri abdominal dan diketemukan darah dan lendir dalam faeces. Kematian jarang terjadi dan dapat sembuh kembali dalam waktu 2-3 hari. c. Botulism Penyakit gastroenteritis akut yang disebabkan oleh exotoxin yang dihasilkan oleh Clostridium botulinum bersifat anaerobik diketemukan banyak di tanah, debu, dalam saluran usus binatang dan akan berbentuk spora dalam makanan kaleng. Masa inkubasi cepat sekitar jam, gejala penyakit ini berbeda dengan yang lain karena exotoxin bekerja pada sistem syaraf parasymphatia berupa gejala gastrointestinal ringan tetapi yang dominan adalah dysphagia, diplopia, ptosis, dysarthria, kelemahan pada otot dan kadang kadang quadriplegia,deman biasa tidak ada, penurunan kesadaran dan fatal, kematian terjadi dalam waktu 4-8 hari disebabkan kegagalan pernafasan atau jantung. Sebaiknya makanan kaleng dimasak lebih dulu pada temperatur 100º C beberapa menit karena toxinnya bersifat thermolabil agar lebih aman. Pemberian obat. Guanidine hydrochloride per oral dosis mg/kg berat badan mengurangi terjadinya neuromuscular blok ditambah dengan perawatan yang baik akan sangat bermanfaat pada pengobatan botulism. d.ci.perfringens Food Poisoning Mikro - organisme Clostridium perfringens (Cl. Welchii) diketemukan dalam kotoran manusia dan binatang, tanah, air dan udara, penularan terjadi umumnya oleh karena menyantap makanan berupa daging hewan ternak yang sudah dimasak dan disimpan selama 24 jam atau lebih dan kemudian dimasak kembali secara cepat sebelum dimakan. Masa inkubasi sekitar 6 24 jam, patogenisitas dari Cl. Pertringens belum banyak diketahui,berkembang biak pada suhu sekitar 30 C dan memproduksi berbagai toxin seperti alpha toxin, theta toxin. diduga alpha toxin adalah exotoxin yang menimbulkan gejala penyakit dan ada juga pendapat bahwa jumlah 31

32 Cl.perfringens yang banyak dalam makanan dapat menyebabkan timbulnya food poisoning. Gejala klinis berupa nyeri perut, diare, lesu, subfebris, mual dan muntah jarang terjadi dan cepat sembuh dan tidak fatal. Differential Diagnosis: Penting dilakukan karena Bacterial Food Poisoning atau keracunan makanan oleh sebab bakteri seringkali di diagnosa sebagai penyakit cholera,acute bacillary dysentery dan keracunan zat arsenic. Pencegahan dan kontrol a.usaha usaha pencegahan 1. Memanaskan makanan yang telah diinapkan pada suhu yang tinggi. 2. Mengodok makanan dalam kalengan pada temperatur 100 c selama beberapa menit. 3. Pengawasan terhadap makanan yang berasal dari luar negeri(impor). 4. Pendidikan kesehatan/sanitasi makanan b.pengobatan/terapi 1. Medikamentosa : preparat antimikrobial anti toxin 2. Cairan Infus : pada penderita dengan dehidrasi 4.Chancroid (Ulcus Molle) Identifikasi Merupakan infeksi akut pada daerah kemaluan, berbentuk ulkus tunggal atau multipel dengan jaringan sekitarnya mengalami pembusukan, bengkak, sakit dan bernanah disertai pembengkakan kelenjar limpe di daerah inguinal. Diagnosa laboratorium diketemukan bakteri haemophilus ducreyi pada cairan eksudat dan kelenjar limpe. 32

33 Distribusi geografis dan prevalensi Tidak perbedaan umur, jenis kelamin dan ras kecuali berhubungan dengan kebiasaan sek,prevalensi penyakit tinggi di daerah pelabuhan laut. Riwayat penyakit 1.Agens penyakit Haemophilis ducreyi 2.Reservior infeksi Manusia 3.Faktor Host tidak ada yang spesifik 4.Periode masa waktu penularan Sepanjang penyakit belum sembuh dapat sampai berminggu -minggu. 5.Faktor lingkungan tidak ada yang spesifik Cara penularan Hubungan intim dengan penderita. Masa inkubasi Biasanya 3-5 hari dan dapat sampai 14 hari Pencegahan dan kontrol a.usaha usaha pencegahan 1. Sex education 2. Menghindari hubungan intim dengan bukan pasangan/psk b.kontrol/terapi Medikamentosa - Antimikrobial 33

34 5.Cholera Identifikasi Merupakan penyakit gastroenteritis akut atau muntaber yang terjadi tiba - tiba dengan keluhan menceret yang hebat dan kadang kadang muntah,kekurangan cairan,acidosis dan kegagalan sirkulasi,kematian dapat terjadi dalam waktu beberapa jam. Infeksi yang asimtomatis dapat terjadi terutama disebabkan oleh organisme El Tor biotype. Diagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan kultur cholera vibrios O group I yang berasal dan tinja dan muntah serta pemeriksaan serology. Distribusi geografis dan prevalensi Pada abad 19, penyakit ini pernah menyebabkan terjadi pandemi, mula-mula dari India menyebar hampir keseluruh dunia. Di Indonesia, prevalensi penyakit kolera akan meningkat pada saat musim kemarau tiba, dimana terjadi krisis air bersih terutama didaerah pedesaan dan daerah aliran sungai, dimana masyarakat menggunakan air sungai untuk keperluan Mandi,Cuci dan Kakus (MCK). Riwayat Penyakit 1. Agens penyakit Bakteri Vibrio cholera serotipe Inaba dan Ogawa 2. Reservoir infeksi : manusia 3. Faktor host Tidak ada yang dominan,kecuali penderita dengan keadaan umum yang jelek akan memperberat dehidrasi yang ada dan dapat menimbulkan bahaya kematian. 4. Periode masa waktu penularan Biasanya beberapa hari pada fase penyembuhan kecuali pada carrier dapat sampai beberapa bulan. 5. Faktor lingkungan Lingkungan hidup yang jelek,sumber air yang tercemar dengan tinja dan muntah penderita. 34

35 Cara penularan Minum air yang tercemar oleh tinja dan muntah penderita kolera atau melalui carrier penyakit kolera dan dapat juga transmisi mekanis oleh lalat rumah. Masa Inkubasi Mulai beberapa jam sampai 5 hari biasanya 2-3 hari. Pencegahan dan Kontrol a.usaha usaha pencegahan 1. Penyediaan air bersih yang aman dan memenuhi persyaratan sanitasi. 2. Cara membuang air besar (BAB) yang baik dan memenuhi persyaratan sanitasi. 3. Menutup dan menyimpan makanan agar aman dan tidak dihinggapi oleh lalat. 4. Pendidikan kesehatan Personal higienis dan sadar lingkungan. 5. Imumnisasi aktif tetapi tidak efektif. 6. Desinfeksi tinja dan muntah pasien. b.pengobatan/terapi 1. Pemberian cairan infus larutan Ringer lactate, pengganti kehilangan cairan tubuh/dehidrasi. 2. Pemberian obat tetracyclin dan obat antimikrobial lainnya untuk membunuh kuman vibrio cholera. 6.Diphtheria Identifikasi Berupa penyakit infeksi akut pada tonsil,pharynx,larynx,hidung dan kadang kadang pada kulit,selaput lendir,conjunctiva mata dan alat kelamin. Kelainan berupa radang berbentuk bercak atau selaput abu-abu yang dikelilingi daerah pembengkakan berwarna merah yang disebabkan oleh sitotoksin yang dikeluarkan oleh bakteri C.diphtheriae. 35

36 Gejala lain berupa sakit menelan dan adanya pembengkakan kelenjar limpe disekitar leher (bull-neck. Penyakit ini perlu dilakukan differensial diagnosa dengan penyakit vincent angina,syphilis.candidiasis,infectious mononuceosis yang mirip gejala klinisnya dangan diphteri. Diagnosa ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologi swab bercak pada laesi dimana diketemukan bakteri serta tes intradermal Shick Test. Distribusi geografi dan prevalensi Tersebar di seluruh dunia,prevalensi penyakit diphteri makin hari makin berkurang dengan dilakukan program imumnisasi aktif pada anak balita hampir disetiap negara. Riwayat penyakit 1.Agens penyakit Corynebacterium diphtheriae Ada 3 jenis yaitu bio tipe mitis,gravis dan intermedius 2.Reservoir : Manusia 3.Faktor host Biasanya menyerang anak anak dibawah umur 15 tahun yang tidak pernah mendapat imunisasi. 4.Periode waktu masa penularan Biasanya hari setelah terjadi penyakit. 5.Faktor lingkungan Tidak ada yang spesifik. Cara penularan Melalui udara pernafasan atau air ludah penderita Masa inkubasi Antara 2 5 hari, kadang-kadang dapat lebih lama. Pencegahan dan Kontrol a.usaha usaha pencegahan 1. Melakukan imumnisasi aktif berupa DPT (Diptheri, Pertusis, Tetanus) pada anak balita 36

37 2. Melakukan Imunisasi pada pekerja berisiko tinggi seperti perawat,tenaga laboratoirium dan booster setiap 10 tahun. 3. Pendidikan kesehatan b.pengobatan/terapi Medikamentosa : Preparat Penicillin dan Eritromisin Antitoxin : unit 7.Gonorrhoea Identifikasi Penyakit infeksi yang ditularkan melalui hubungan intim yang terlokalisir pada lapisan sel lendir alat genitalia. Terdapat perbedaan pada wanita dan pria,dimana pada pria terjadi peradangan pada bagian anterior urethrae dan mengeluarkan cairan nanah,dysuria dan pada kronis dapat menyebarkan posterior urethrae menyebabkan epididymitis dan menjadi carrier. Pada wanita terjadi urethretis dan cervicitis,biasanya ringan dan kadang-kadang tidak dirasakan dan risiko menular pada lawan jenis atau terjadi reaksi pingpong dan conjuctivitis pada bayi yang baru lahir. Konfirmasi laboratorium diketemukannya gram negatif diplococcus pada cairan swab urethrae. Distribusi geografis dan prevalensi Terdapat dimana-mana pada jenis kelamin,terutama kelompok umur usia muda. Riwayat penyakit 1.Agens penyakit Neisseria gonorrhoeae 2.Reservoir infeksi Manusia 3.Faktor host Tidak ada yang spesifik 4.Periode masa waktu penularan Bila tidak diobati dapat sampai berbulan-bulan. 37

38 5.Faktor lingkungan Tidak ada yang spesifik Cara penularan Hubungan intim atau kontak dengan exudat yang dikeluarkan oleh alat genitalia. Masa inkubasi Biasanya 2-7 hari kadang-kadang lebih. Pencegahan dan kontrol a.usaha usaha pencegahan 1. Sex education 2.Pemberian tetes mata preparat antimikrobial pada bayi yang baru lahir. 3. Menghindari hubungan intim dengan bukan pasangan/psk b.kontrol/terapi Medikamentosa : Antimikrobial 8.Impetigo Contagiosa Identifikasi Merupakan infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri staphylococus atau streptocococus yang hidup commensal ditubuh manusia. Gejala klinis penyakit ini berupa kelainan pada kulit berupa,impetigo,carbuncle,furuncle,cellulitis dan abses,pada keadaan yang berat dapat menyebabkan terjadi septicemia, pneumonia,osteomyelitis,meningitis dan lainnya. Distribusi geografis dan prevalensi Distribusi tersebar diseluruh belahan bumi terutama pada daerah yang kumuh dan terjadi pada anak-anak. 38

39 Riwayat penyakit 1. Agens penyakit Strain staphlococus aureus coagulase antigen dan streptococus beta hemolyticus 2. Reservoir infeksi Manusia 3. Faktor host Personal hygiene 4. Periode masa waktu penularan Sepanjang masih ada pus pada penderita dan carrier 5. Faktor lingkungan Perumahan/daerah kumuh dan lingkungan rumah sakit (nasocomial infection). Cara penularan Kontak langsung atau melalui carrier Masa inkubasi Bervariasi antara 4 10 hari Pencegahan dan kontrol a.usaha usaha pencegahan 1.Personal hygiene 2.Perbaikan lingkungan hidup(perumahan yang sehat) 3.Pencegahan dan kontrol terhadap nasocomial infeksi. b.kontrol/terapi Medikamentosa Preparat antimikobial 9.Leprosy(Hansen s Disease) Identifikasi Infeksi bakteri kronis,karakteristik, laesi pada kulit dan selaput lendir berupa inflitrasi,macula,plaque,papula dan nodule disertai dengan pembesaran pada saraf tepi menyebabkan terjadi anesthesia,kelemahan dan paralyse pada otot, kelainan pada kulit,otot dan tulang. 39

40 Konfirmasi diagnosa diketemukan bakteri tahan asam pada sediaan kulit dan biopsi daerah laesi. Distribusi geografis dan prevalensi Distribusi tersebar diseluruh dunia,prevalensi penyakit 5 per 1000 penduduk dunia terutama di daerah tropis dan subtropis. Riwayat penyakit 1.Agens penyakit Mycobacterium leprae 2.Reservoir infeksi : manusia 3.Faktor host Tidak ada yang spesifik 4.Periode masa waktu penularan Sepanjang masih diketemukannya m.leprae pada laesi 5.Faktor lingkungan tidak ada yang spesifik Cara penularan Tidak diketahui dengan jelas,tetapi kontak intim yang lama(keluarga) merupakan penyebab terjadi penularan. Masa inkubasi Paling cepat 7 bulan dan biasanya 3-6 tahun Pencegahan dan kontrol a.usaha usaha pencegahan 1.Diagnosa dini 2.Pendidikan kesehatan 3.Imunisasi dengan BCG 4.Terapi Prophylaxis : preparat acedapsone(dds atau DADDS) setiap 3 bulan sekali selama dianggap mempunyai risiko tinggi) b.kontrol/terapi - Medikamentosa Oral Dapsone 6-10 mg/kgbb selama 1 minggu Rifampicin -Rehabilitasi : operasi plastik 40

41 10.Paratyphoid Fever Identifikasi Merupakan infeksi saluran pencernaan,diare disertai demam tinggi terus menerus,pembesaran limpa dan bintik merah kemudaan di punggung. Konfirmasi diagnosa dari hasil pemeriksaan serologik darah ditemukannya antibodi paratyphi didalam darah penderita. Distribusi geografis dan prevalensi Bersifat sporadis pada daerah tertentu. Riwayat penyakit 1.Agen penyakit Salmonella paratyphi A,B dan C 2.Reservoir infeksi Manusia dan sapi 3.Faktor host Tidak ada yang spesifik 4.Periode masa waktu penularan Sepanjang masih ada agen penyakit dalam faeces penderita atau Carrier 5.Faktor lingkungan Food sanitation memegang peran penting Cara penularan Fecal oral atau melalui carrier Masa inkubasi 1-3 minggu untuk demam typhoid 1-10 hari untuk gasteroenteritis Pencegahan dan kontrol a.usaha usaha pencegahan 1.Food sanitation 2.Pemeriksaan berkala pada tukang masak 41

42 b.kontrol/terapi Medikamentosa Preparat antimikrobial 11.Pertussis (Whooping Cough) Identifikasi Pertusis atau batuk rejan (batuk seratus hari) yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertusis dengan gejala awal berupa pilek dan batuk. Pada hari ke 10 batuk akan bertambah dan menjadi spasmodik. Batuk keras sampai kali berturut- turut, penderita baru dapat bernafas dan terdengar sebagai whoop, kadang-kadang disertai dengan muntah. Komplikasi umum yang paling sering adalah pneumonia yang dapat menimbulkan kematian, encephalopati dapat juga terjadi dan meninggalkan kerusakan tetap pada otak. Kematian lebih sering dijumpai pada umur dibawah 1 tahun. Distribusi geografis dan Prevalensi Penyakit ini menyerang pada anak-anak dimana-mana, tidak dipengaruhi oleh ras,iklim dan geografis. Angka mortalitas selama 4 dekade menurun oleh adanya usaha pemberian imunisasi aktif pada anak balita. Riwayat Penyakit 1.Agens penyakit Bakteri Bordetella pertusis dan parapertusis 2.Reservoir infeksi : Manusia 3.Faktor host Case fatality rate tertinggi pada anak balita 0.5 % dan terutama yang tidak pernah mendapat imunisasi. 4.Periode masa penularan Sangat menular pada pada permulaan stadium catarrhal yaitu sebelum terjadi batuk paroxysmal. 5.Faktor lingkungan Tidak ada yang spesifik 42

43 Cara Penularan (Mode of transmission) Penularan melalui droplet penderita/kontak intim. Masa inkubasi Biasanya 7 hari kadang-kadang sampai 10 hari dan tidak lebih dari 21 hari. Pencegahan dan Kontrol a.usaha usaha pencegahan Imunisasi aktif merupakan satu-satunya cara pencegahan, karena kekebalan dari ibu tidak bersifat protektif. Insidens pertussis pada umur dibawah 6 bulan cukup tinggi (dibandingkan dengan campak) sedang immunoglobulin untuk pertussis belum tersedia. Komponen pertussis dalam DPT sering menimbulkan efek samping. Hal ini kurang menguntungkan bagi upaya pencegahan pertussis karena bila tidak menyebabkan drop out, dosis berikutnya diganti dengan DT. b.pengobatan/terapi Medikamentosa Kausal : Preparat antibiotika Simtomatis : Obat obat pereda batuk,panas dan pilek. 12.Bacterial Pneumonia Identifikasi Infeksi akut saluran pernafasan,karakteristik dengan gejal klinis demam mengigil,sakit pada dada,sesak nafas dan batuk dengan ludah berwarna kecoklatan dan leukositosis. Fatality rate % pada pasien yang dirawat di rumah sakit,diagnosa dini penting dengan pemeriksaan laboratorium dengan diketemukannya banayak gram negatif diplococus pada sputum penderita. 43

44 Distribusi geografis dan prevalensi Distribusi penyakit sporadis terutama daerah beriklim tropis dan lembab. Riwayat penyakit 1. Agens penyakit pneumonococi 2. Reservoir infeksi Manusia 3.Faktor host bayi,umur lanjut dan alkoholism 4.Periode masa waktu penularan Sepanjang tidak diketemukan lagi bakteri gram negatif diplococus dalam ingus pada ludah penderita dalam jumlah yang besar. 5.Faktor lingkungan Tidak ada yang spesifik Cara penularan Melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan ludah dan ingus penderita. Masa inkubasi Tidak begitu jelas dan biasanya 1-3 hari Pencegahan dan kontrol a.usaha usaha pencegahan 1.Memperbaiki lingkungan hidup yang kumuh 2.Pemberian vaccin pada orang yang berisiko tinggi b.kontrol/terapi Medikamentosa Preparat antimikrobial. 44

45 13.Syphilis (Leus) Identifikasi Infeksi akut dan kronis, yang mula-mula ditandai dengan laesi primer dan sekunder erupsi pada kulit dan selaput lendir,berjalan laten menyerang tulang,bagian dalam tubuh (viscera) dan saraf sentral. Syphilis primer dan sekunder dapat didiagnosa dengan pemeriksaan dark field atau phase contrast pada exudat dan kelenjar limpe penderita. Pemeriksaan serologis untuk kasus kronis dan laten. Distribusi geografis dan prevalensi Merupakan penyakit menular yang tersebar dimana-mana terutama pada umur muda tahun Riwayat penyakit 1.Agens penyakit Treponema pallidum 2.Reservoir infeksi Manusia 3.Faktor host Tidak ada yang spesifik kecuali prevalensi tinggi pada usia muda tahun 4.Periode masa waktu penularan bervariasi dan tidak pasti 5.Faktor lingkungan Tidak ada yang spesifik Cara penularan Kontak langsung dengan exudat yang berasal dari penderita,transfusi darah dan transplacental. Masa Inkubasi 10 hari sampai 10 minggu 45

46 Pencegahan dan kontrol a.usaha- usaha pencegahan 1. Pendidikan sek 2. menutup lokalisasi perpelacuran 3. Diagnosa dan pengobatan dini b.kontrol/terapi Medikamentosa Antimikrobial 14.Tetanus Identifkasi Kuman penyebab tetanus adalah clostridium tetani. Spora tetanus yang masuk ke dalam luka, berkembang biak dalam suasana anaerobik dan membentuk neurotoxin. Pada neonatus (tetanus neonatorum) kumam masuk melalui luka pada tali pusat. Gejala khas berupa kejang rangsang atau mulut terkancing (trismus). Pada kasus yang ringan gejala tersebut hilang setelah 2-3 minggu. Gejala karakteristik berupa kejang otot yang sakit pada otot mulut dan leher, gejala pertama ditandai dengan kekakuan pada otot perut(abdominal rigidity) diikuti dengan kelainan sensorik berupa postur tubuh opisthotonus dan ekspresi muka risus sardonicus. Distribusi geografis dan prevalensi Bersifat sporadis dan menyerang pada semua umur dan prevalensi tinggi pada daerah industri dan daerah pertanian. Riwayat penyakit 1.Agen penyakit Clostridium tetani 2.Reservoir infeksi Usus binatang dan termasuk manusia. 3.Faktor host Tidak ada yang spesifik 46