EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR. Hafni Bachtiar FK UNAND

Transkripsi

1 EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR Hafni Bachtiar FK UNAND 1

2 EPIDEMIOLOGI Epi = Di antara / di atas / tentang Demos = Masyarakat Logos = Ilmu / Doktrin Kegunaannya : Dulu hanya untuk penyakit menular Gizi Kekurangan vitamin Cardio-vaskuler Keadaan yang berkaitan dengan masalah kesehatan 2

3 Pada masa lalu perhatian epidemiologi hanya terpusat pada penyakit-penyakit yang berlangsung akut sedangkan sekarang sudah termasuk penyakit kronis misalnya : artritis reumatik 3

4 EPIDEMIOLOGI Ilmu yang mempelajari frekuensi dan distribusi serta faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya masalah kesehatan FREKUENSI menemukan masalah kesehatan mengukur masalah kesehatan PENYEBARAN + ciri-ciri manusia + tempat + waktu FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI merumuskan hipotesis uji hipotesis tarik kesimpulan sebab - akibat DESKRIPTIF ANALITIK 4

5 PENELITIAN EPIDEMIOLOGI DISKRIPTIF 1. Hanya menjelaskan keadaan suatu masalah kesehatan (who, where, when) 2. Pengumpulan hanya pada satu kelompok masyarakat 3. Tidak bermaksud membuktikan suatu hipotesis PENELITIAN EPIDEMIOLOGI ANALITIK 1. Menjelaskan mengapa suatu kesehatan timbul di masyarakat (why) 2. Pengumpulan dilakukan terhadap lebih dari satu kelompok masyarakat 3. Bermaksud membuktikan suatu hipotesis 5

6 MANFAAT EPIDEMIOLOGI Membantu administrasi kesehatan Planning Monitoring Evaluation Menerangkan penyebab masalah kesehatan Menerangkan pengembangan alamiah suatu penyakit (natural history of disease) Menerangkan keadaan suatu masalah kesehatan Epidemi Pandemi Endemi Sporadik 6

7 Batasan Penyakit Penyakit adalah kegagalan dari mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi secara tepat (gold medical dictionary) Penyakit adalah suatu keadaan pada mana proses kehidupan tidak lagi teratur atau terganggu perjalanannya. (Van Dale s Groot Woordenbock Der Nederlandse Tall) Penyakit bukan hanya berupa kelainan yang dapat dilihat dari luar saja, akan tetapi juga suatu keadaan terganggu dari keteraturan fungsi dari dalam tubuh 7

8 Definisi Sehat Sehat suatu keadaan seimbang yang dinamis antara bentuk dan fungsi tubuh dengan berbagai faktor yang berusaha mempengaruhinya (Perkin 1938). Sehat adalah suatu keadaan sejahtera sempurna, dari fisik, mental dan sosial yang tidak hanya terbatas pada bebas dari penyakit atau kelemahan saja (WHO, 1947 dan UU. Pokok Kesehatan No. 9 Th. 1960). Sehat adalah suatu keadaan dan kualitas dari organ tubuh yang berfungsi secara wajar dengan segala faktor keturunan dan lingkungan yang dipunyainya (WHO 1957). 8

9 Sehat adalah seseorang pada waktu diperiksa oleh ahlinya tidak mempunyai keluhan atau tidak terdapat tanda-tanda penyakit atau kelainan (White 1977). Sehat adalah suatu keadaan sejahtera, jiwa dan sosial yang memungkinkan seseorang hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU Kes. No. 23 Th. 1992). Sehat adalah suatu keadaan seimbang fungsi physiologi dan psychologic secara efective (John. J. Hanlon) 9

10 Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit 1. Pejamu (host) Semua faktor yang terdapat pada diri manusia Keturunan Mekanisme pertahanan tubuh Umur Jenis kelamin Ras Status perkawinan Pekerjaan Kebiasaan hidup 10

11 Mekanisme Pertahanan Tubuh 1. Umum a. Pertahanan Tingkat Pertama Kulit Kuku Bulu hidung Contoh Mucosa Rambut Sekresi tubuh b. Pertahan Tingkat Dua 2. Khusus a. Seluler b. Hormonal * bawaan * didapat - aktif. Buatan. Alamiah - pasif. Buatan. Alamiah c. Kelompok Tonsil Limpa pembentukan antibodi leukositosis pagositosis Hati Kelenjar limpa konstitusi tubuh genetik Imunisasi Sembuh dari sakit Pemberian serum Didapat dari ibu Mayoritas penduduk telah kebal 11

12 2. Bibit penyakit (Agent) a. Nutrien b. Kimia exogenous chemical substance endogenous chemical substance c. Golongan fisik d. Mekanik e. Biologik 3. Lingkungan a. Fisik b. Biologik c. Ekonomi sosial 12

13 Teori Terjadinya Penyakit 1. Teori segitiga (Triangle theory) E A 1. Teori Laba-laba (Jaringan) H 2. Teori roda, (ada dasar inti) 13

14 Perjalanan Penyakit 1. Pre-patogenesis Ada interaksi antara penjamu dan bibit penyakit Terjadi di luar tubuh 2. Inkubasi Bibit penyakit telah masuk tubuh penjamu Gejala belum tampak 14

15 3. Penyakit dini Gejala mulai muncul Penjamu telah jatuh sakit ringan Penjamu masih beraktivitas 4. Penyakit lanjut Gejala mungkin hebat Tidak mungkin bekerja Penjamu sudah mau berobat 5. Tahap penyakit akhir Sembuh sempurna Sembuh dengan cacat Karier Kronis Meninggal 15

16 Bibit penyakit belum masuk tubuh Bibit penyakit belum masuk tubuh Gejala penyakit tampak meninggal Telah terjadi interaksi antara penjamu dengan bibit penyakit Horison klinis Gejala penyakit tidak tampak kronis Jika lingkungan menguntungkan bibit penyakit, bibit penyakit akan memasuki tubuh Bibit penyakit karier Sembuh cacat Sembuh sempurna Pre-patogenesa Inkubasi Penyakit dini Penyakit lanjut Penyakit terhenti 16

17 Apabila jumlah kasus untuk tiap tahap dari perjalanan penyakit ini diketahui, dapat pula diketahui sifat dari penyakit Rumus yang dipergunakan ialah : Patogenesiti = Virulensi = Case fatality = b c d a b c d c d b c d d b c d Keterangan : a = jumlah penderita tanpa gejala b = jumlah penderita penyakit dini c = jumlah penderita penyakit lanjut d = jumlah penderita meninggal dunia 17

18 Klasifikasi Penyakit 1. Menurut kriteria manifestasi penyakit/gejala Demam Batuk Tumor Sakit kepala 2. Menurut Penyebaran Penyakit Silikosis Filariasis Salmonelosis 18

19 Menurut hubungan 1. Kasus klasik Manifestasi : (+) Penyebab : (+) 2. Kasus klinis Manifestasi: (+) Penyebab : (-) 3. Kasus sub klinis Manifestasi : (-) Penyebab : (+) 4. Sehat Manifestasi : (-) Penyebab : (-) Manifes tasi Penyebab (+) (-) (+) 1 2 (-)

20 Klasifikasi Baru Berdasarkan resiko yang ditimbulkan penyakit Derajat kelainan fungsi Pengaruh terhadap indek kesehatan masyarakat Sifat multi dimensial (penggabungan beberapa hal) 20

21 Sumber Data Catatan peristiwa kehidupan (vital record) Catatan dan laporan penyakit (semua yang melayani kesehatan) Catatan dan laporan instansi khusus (tentara, kepolisian) Hasil survei khusus (house hold health survey) Hasil sensus 21

22 Penemuan Masalah Kesehatan Sensus Survei Survei insiden Survei prevalen 22

23 Beberapa penyakit menular Penyakit menular yang dapat dicegah dengan imunisasi: Measles Mumps Rubella Pertussis Tetanus Diphteria Influenza Pnemococcal Infection Varicella dan Herpes Zoster Poliomyelitis 23

24 Sexual Transmitted Diseases Gonorhoe Chlamydia HIV HPV Trichomonas Hepatitis Dll 24

25 Close Personal Contact ISPA Hepatitis Virus Herpes Simplex Trachoma Tuberculosis Lepra Dll 25

26 Spread by Food and Water Tifoid Sigelosis Kolera Amubiasis dll 26

27 Transmitted by Artropod Malaria Tripanosoma Leishmaniasis DBD DLL 27

28 Transmitted from Animal Rabies Salmonellosis Brucellosis Leptospirosis Toxoplasmosis Dll 28