PROFIL KADAR LIPID DARAH PADA PENDERITA BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA

Transkripsi

1 HASIL PENELITIAN TUGAS AKHIR PESERTA PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER ILMU BEDAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA PROFIL KADAR LIPID DARAH PADA PENDERITA BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA Oleh: MOHAMMAD HENDRO MUSTAQIM DIVISI BEDAH UROLOGI / DEPARTEMEN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RSUP H ADAM MALIK MEDAN JUNI 2013

2 JUDUL TESIS NAMA : PROFIL KADAR LIPID DARAH PADA PENDERITA BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA : MOHAMMAD HENDRO MUSTAQIM NO. CHS : BIDANG ILMU KATEGORI : KEDOKTERAN / ILMU BEDAH : BEDAH UROLOGI Perbaikan (September 2013) TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH Pembimbing : Dr. Syah Mirsya Warli, SpU Dr. Bungaran Sihombing, SpU NIP NIP Ketua Departemen Ilmu Bedah, Ketua Program Studi Ilmu Bedah, Dr. Emir Taris Pasaribu, SpB, SpB(K)Onk Dr. Marshal, SpB, SpB-TKV (K) NIP NIP

3 SURAT KETARANGAN PEMBIMBING METODOLOGI PENELITIAN Sudah Diperiksa Hasil Penelitian JUDUL PENELITI DEPARTEMEN INSTITUSI : PROFIL KADAR LIPID DARAH PADA PENDERITA BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA : Dr. MOHAMMAD HENDRO MUSTAQIM : ILMU BEDAH : FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Perbaikan (September 2013) MEDAN, JUNI 2013 KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN USU (PROF. Dr. AZNAN LELO, PhD, SpFK) NIP :

4 TESIS PENELITIAN JUDUL PENELITI : PROFIL KADAR LIPID DARAH PADA PENDERITA BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA : Dr. MOHAMMAD HENDRO MUSTAQIM NO. CHS : DEPARTEMEN INSTITUSI : ILMU BEDAH : FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Perbaikan (September 2013) MEDAN, JUNI 2013 SEKSI ILMIAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN USU Dr. BUDI IRWAN, SpB - KBD NIP :

5 PERNYATAAN PROFIL KADAR LIPID DARAH PADA PENDERITA BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juni 2013 Mohammad Hendro Mustaqim

6 UCAPAN TERIMA KASIH Bismillahirrahmannirrohim., Syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat dan karunia Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh gelar dalam bidang Megister Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW. Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada : Kedua orang tua, ayahanda H.Asmui Yosodiharjo dan ibunda Hj. Defina Chaniago. Mertua, ayahanda H. Sulaiman Adami dan ibunda Hj. Syamsinar, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani kehidupan. Terima kasih yang tak terkira kepada istriku tercinta, Sri Nuryani dan anakku Alfi Aina Putri Mustaqim dan Mohammad Athalla Mustaqim, atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan serta semangat, kesabaran dan kesetiaan dalam segala suka duka mendampingi penulis selama menjalani masa pendidikan yang panjang ini. Kepada kakak-kakak dan adik (Sartika Bien Nahyu, Shally Puspasari, Khairunnisa, Annisa Ismira) dan seluruh keluarga besar yang tidak mungkin saya sebutkan satu-persatu di sini, penulis menucapkan terima kasih atas pengertian, bantuan dan dukungan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan. Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)Onk dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB,SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpB-TKV dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD, yang telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh kesabaran selama penulis menjalani pendidikan.

7 dr. Bungaran Sihombing, SpU; dr. Syah M Warli, SpU sebagai orang tua dan pembimbing penulisan tesis, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggitingginya yang dapat penulis sampaikan, yang telah sabar membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-guru saya : Prof. A. Gofar Sastrodiningrat SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas Hanafiah, SpB,SpOT, Alm.Prof. Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr. Prof.dr. Bachtiar Surya, SpB-KBD, dr. Harry Soejatmiko, SpB,SpBTKV; dr. Jaelani, SpBP; dr.frank Bietra B, SpBP; dr.utama Tarigan, SpBP; dr. Chairiandi Siregar, SpOT; dr. Otman Siregar SpOT(K)Spine; dr. Riahsyah Damanik, SpB(K)Onk; dr.tiur Purba, SpB; dr. Kamal B Siregar, SpB(K)Onk; dr. Mahyono, SpB-SpBA; dr. Iqbal Pahlevi Nst, SpBA; dr. Syahbuddin Harahap, SpB; dr. Liberti Sirait, SpB-KBD; dr. Budi Irwan SpB-KBD; dan dr. Adi Muradi SpB-KBD; dr. Rasidi Siregar, SpB; dr. Suhelmi, SpB; dr. Ramotan Purba, SpB; dr. Nazwir Nazar, SpB; dr. Manan, SpOT; dr. Djeni Bijantoro, SpB, SpBA; dr. Zahri A Rani, SpU; dr. Bob Bachsinar, SpU; dr. Harnold, SpU; dr. Azwarto, SpB; dr. Albiner S, SpB(K)Onk; dr. Robert Siregar, SpB; dr. Nasrun, SpB; dr. Afdol, SpB; dr. Marahakim, SpB; Alm.dr.Daten Bangun, SpB dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini. Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu serta dukungan beliau dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini. Para Senior, dan semua rekan satu angkatan peserta program studi Bedah FK USU yang bersama-sama menjalani suka duka selama pendidikan. Terima kasihku buat kalian semua di sepanjang waktu kebersamaan kita. Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga kesehatan yang berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi, RSUD Meulaboh, RSUD Blank kejeren, RSUD Singkil, RSUD Tamiang.

8 Mohon maaf penulis pada semua orang, atas kesalahan ucapan dan perbuatan yang telah terjadi. Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan. Semoga ilmu yang penulis peroleh selama program pendidikan dokter spesialis Ilmu Bedah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Medan, Juni 2013 Penulis Mohammad Hendro Mustaqim

9 DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN TESIS LEMBAR PERNYATAAN UCAPAN TERIMA KASIH DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR SINGKATAN ABSTRAK i iv v viii x xi xii xiii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian 3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Prostat Profil Lipid Benign Prostat Hyperplasia Etiologi BPH Faktor Statik dan Faktor Dinamik Teori Regulasi Transkrpsional Profil Lipid Dalam Sindroma Metabolik, Insulin Resisten Dan Obesitas 8

10 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian Tempat Dan Waktu Penelitian Populasi Dan Sampel Penelitian Besar Sample Dan Tekhnik Pengambilan Sampel Kriteria Inklusi Dan Eksklusi Identifikasi Variabel Defenisi Operasional Kerangka Teori Data Alur Penelitian 13 BAB 4. HASIL PENELITIAN 4.1. Karakteristik Sample Hasil Analisis Profil Kadar Lipid Darah Pada Pendita BPH 15 BAB 5. PEMBAHASAN 19 BAB 6. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Saran 22 DAFTAR PUSTAKA 23

11 LAMPIRAN Lampran 1 : Susunan Peneliti 25 Lampiran 2 : Jadwal Penelitian 26 Lampiran 3 : Naskah Penjelasan Kepada Pasien 27 Lampiran 4 : Persetujuan Setelah Penjelasan 28 Lampiran 5 : Persetujuan Komisi Etik Penelitian 29 Lampiran 6 : Status Pasien 30

12 DAFTAR TABEL Tabel 1. Lipid profile reference range 5 Tabel 2. National cholesterol Education Program 9 Tabel 3. Kriteria WHO 9 Tabel 4. Kategori symptom menurut AUA 13 Tabel 5. Rerata usia 14 Tabel 6. Total kolesterol pada IPSS 15 Tabel 7. HDL Kolesterol pada IPSS 16 Tabel 8. LDL Kolesterol pada IPSS 17 Tabel 9. Trigliresida pada IPSS 18

13 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Proporsi kelompok usia pada BPH 14 Gambar 2. Grafik histogram kadar kolesterol total 15 Gambar 3. Grafik histogram kadar kolesterol total 16 Gambar 4. Grafik histogram kadar kolesterol total 17 Gambar 5. Grafik histogram kadar kolesterol total 18

14 DAFTAR SINGKATAN AUA BOO BPE BPH DHT DRE HDL I-PSS KGD LDL LUTS NCEP PSA WHO : AMERICAN UROLOGICAL ASSOSIATION : BLADER OUTLET OBSTRUCTION : BENIGN PROSTATE ENLARGMENT : BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA : DEHYDROTESTOSTERONE : DIGITAL RECTAL EXAMINATION : HIGH DENSITY LIPOPROTEIN : INTERNATIONA PROSTATE SYMPTOMP SCORE : KADAR GULA DARAH : LOW DENSITY LIPOPROTEIN : LOWER URINARY TRACT SYMPTOMP : NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAME : PROSTATE SPESIFIC ANTIGEN : WORLD HEALTH ORGANIZATION

15 ABSTRAK Objektif : Etiologi faktor statik dan dinamik sebagai penyebab terjadinya BPH masih belum jelas, begitu juga dengan pembuktian dari teori regulasi transkripsional. Namun semua penjelasan yang ada berhubungan dengan sindroma metabolic, insulin resistnsi dan gangguan hormone, dimana ketiga hal tersebut sangat dipengaruhi oleh ada-tidaknya gangguan dari profil lipid dalam darah. Metode Penelitian : Seluruh pasien di RSUP H Adam Malik Medan selama periode dari bulan Februari 2013 sampai dengan Juni 2013 yang didiagnosa BPH dengan USG, DRE, dan penilaian I-PSS dilakukan pemeriksaan profil lipid serum (kolesterol total, trigliserida, HDL dan LDL). Hasil : Dari penelitian yang dilakukan terhadap 64 partisipan dengan diagnosa Benign Prostat Hyperplasia yang memiliki nilai I-PSS diatas 7, didapati untuk kadar kolesterol diketahui responden lebih banyak memiliki kadar yang belum melebihi 200 mmol/l yaitu sebanyak 39 responden (60,9%), namun secara rerata telah mendekati batas atas kadar kolesterol normal yaitu 197,47 mmol/l (SD=59,73 mmol/l). Begitu pula untuk kadar LDL-C, sebagian besar responden yaitu sebanyak 41 pasien (64,1%) belum melewati kadar normal 150 mmol/l. Namun sebaliknya kadar trigliserida responden penelitian lebih dari 50% telah melebihi 200 mmol/l yaitu sebanyak 34 responden (53,1%). Sementara itu, kadar HDL responden didominasi oleh kadar kurang dari 65 mmol/l dengan jumlah sebanyak 45 pasien (70,3%), dengan rerata HDL adalah sebesar 52,17 (SD=18,4). Kesimpulan : Profil lipid serum memiliki kadar yang rata-rata masih dalam batas normal walaupun telah mendekati batas akhir kadar normal Kata Kunci : BPH, Profil Lipid Serum