KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA PROSTAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011

Transkripsi

1 KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA PROSTAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 Oleh : DIAN PERMATA PUTRA ZENDRATO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

2 KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA PROSTAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : DIAN PERMATA PUTRA ZENDRATO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

3 LEMBAR PENGESAHAN Karakteristik Penderita Tumor Jinak dan Ganas pada Prostat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 Nama : Dian Permata Putra Zendrato NIM : Pembimbing Penguji (dr. Jessy Chrestella, Sp.PA) (dr. Cut Aria Arina, Sp.S) NIP : NIP : (dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA) NIP : Medan, Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran ( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH ) NIP :

4 ABSTRAK Tumor prostat masih menjadi permasalahan kesehatan bagi kelompok pria yang memasuki usia transisi 50 tahun. Tumor jinak prostat pada penelitian ini adalah Benign Prostate Hyperplasia (BPH) dan merupakan penyakit kedua terbanyak di klinik urologi. Sedangkan tumor ganas prostat adalah kanker prostat yang merupakan kanker kedua paling sering dijumpai pada laki-laki. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita tumor jinak dan ganas pada prostat di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun Penelitian jenis deskriptif cross sectional dengan jumlah sampel 127 orang diambil secara total sampling yang terdiri dari 82 orang penderita BPH dan 45 orang penderita kanker prostat. Data diambil dari rekam medis dan dianalisa secara komputerisasi. Hasil penelitian pada penderita BPH menunjukkan proporsi tertinggi pada kelompok usia tahun (35,4%), usia termuda 49 tahun, usia tertua 90 tahun, jenis pekerjaan wiraswasta (36,6%), diagnosis tunggal (54,9%), jumlah gejala <2 (47,6%), onset 1-3 bulan (35,4%), terapi TURP (59,8%), PSA meningkat (32,9%). Hasil penelitian pada penderita kanker prostat menunjukkan proporsi tertinggi pada kelompok usia tahun (48,9%), usia termuda 47 tahun, usia tertua 84 tahun, jenis pekerjaan wiraswasta (44,4%), diagnosis tunggal (71,1%), jumlah gejala 2-4 (46,7%), onset 1-3 bulan (24,4%), terapi TURP (37,8%), PSA meningkat (66,7%), skor Gleason 5-7 (8,9%). Oleh karena itu, dianjurkan kepada setiap laki-laki yang memasuki usia 50 tahun untuk melakukan skreening. Kata kunci : karakteristik, tumor jinak prostat, tumor ganas prostat, BPH, kanker prostat

5 ABSTRACT Prostate tumor still a health problem for the group of men who entered the transition period of 50 years. Benign prostate tumor in this study is benign prostate hyperplasia (BPH) and its the second most frequent diseases in urology clinics. While malignant prostate tumor is prostate cancer and its the second most common cancer in men. The purpose of this study was to determine the characteristics of patients with benign and malignant tumors of the prostate on 2011 in Haji Adam Malik Medan hospital. The type of this study was descriptive cross sectional with total of sample were 127 people by total sampling consisted of 82 patients with BPH and 45 patients with prostate cancer. Data retrieved from medical records and analyzed by computerized. The results of the study in patients with BPH showed the highest proportion in the age group years (35.4%), the youngest aged 49, the oldest 90 years old, self-employed occupations (36.6%), single diagnosis (54.9%), the number of symptoms <2 (47.6%), onset 1-3 months (35.4%), TURP therapy (59.8%), PSA increased (32.9%). The results of the study in patients with prostate cancer showed the highest proportion in the age group years (48.9%), the youngest aged 47, the oldest 84 years old, self-employed occupations (44.4%), single diagnosis (71.1%), the number of symptoms of 2-4 (46.7%), onset 1-3 months (24.4%), TURP therapy (37.8%), PSA increased (66.7%), Gleason score 5-7 (8.9%). Therefore, it is recommended to every man who enters the age of 50 years to do screening. Keywords: characteristics, benign prostate tumor, malignant prostate tumor, BPH, prostate cancer

6 KATA PENGANTAR Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul Karakteristik Penderita Tumor Jinak dan Ganas pada Prostat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun Penulisan karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Umum dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis mendapat banyak bimbingan, arahan, saran-saran, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran USU. 2. dr. Jessy Chrestella, Sp.PA selaku dosen pembimbing yang telah memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 3. dr. Cut Aria Arina, Sp.S dan dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA selaku dosen penguji I dan II yang telah memberikan tanggapan dan kritikan yang bersifat membangun. 4. dr. Imam Budi Putra, Sp.KK selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kedokteran USU. 5. Drs. Palas Tarigan, Apt selaku kepala instalasi Litbang yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan.

7 6. Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua orangtua tercinta, ayahanda dr. Perdamaian Zendrato, M.Kes dan ibunda Ir. Nur Kemala Gulo, yang telah membesarkan dengan penuh pengorbanan serta selalu memberi doa, semangat, dan dukungan moril. 7. Seluruh staf pengajar yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa pendidikan. 8. Andri Winata Sitepu dan Sulaiman Delrizal selaku kelompok sesama bimbingan penelitian yang telah memberi bantuan berupa saran, kritik, dan motivasi selama penyusunan karya tulis ilmiah. 9. Semua pihak baik langsung maupun tidak langsung yang telah memberikan bantuan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata penulis menyadari bahwa isi karya tulis ilmiah ini masih perlu mendapat koreksi dan masukan untuk kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis berharap adanya kritik dan saran untuk penyempurnaannya. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan dilaksanakan sesuai dengan isi yang tercantum di dalamnya. Medan, 6 Desember 2012 Penulis

8 DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN.... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR SINGKATAN... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Anatomi Kelenjar Prostat Histologi Kelenjar Prostat Tumor Jinak Prostat Epidemiologi Faktor Resiko Etiopatogenesis Gejala Klinis Diagnosis Penatalaksanaan Prognosis... 19

9 2.4. Tumor Ganas Prostat Epidemiologi Faktor Resiko Patologi Gejala Klinis Diagnosis Derajat Diferensiasi Sel dan Stadium Penatalaksanaan Prognosis BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Defenisi Operasional dan Variabel BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Metode Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Data Penelitian Distribusi Penderita Tumor Jinak Prostat Distribusi Penderita Tumor Ganas Prostat Pembahasan.. 42

10 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran. 47 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Klasifikasi Terapi Medikamentosa Beserta Dosisnya Derajat Diferensiasi Kanker Prostat Menurut Gleason Sistem Staging TNM Untuk Kanker Prostat Stadium Untuk Kanker Prostat Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Kelompok Usia Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Usia Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Pekerjaan Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Diagnosis Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Jumlah Gejala Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Onset Terjadinya Gejala Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Terapi Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Nilai PSA 36

12 5.9. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Kelompok Usia Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Usia Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Pekerjaan Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Diagnosis Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Jumlah Gejala Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Onset Terjadinya Gejala Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Terapi Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Nilai PSA Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Skor Gleason 41

13 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kelenjar Prostat Normal Histologi Kelenjar Prostat Normal Skor IPSS Skema Kerangka Operasional 28

14 DAFTAR SINGKATAN BAJAH BNO BPH BUN Cd CT DHT DNA DRE HGPIN HIFU IPSS IVP LGPIN LHRH LUTS MRI PIN PSA RNA RSUP TRUS TUIP TUNA TURP : Biopsi Aspirasi Jarum Halus : Buik Nier Overzich : Benign Prostat Hyperplasia : Blood Urea Nitrogen : Cadmium : Computed Tomography : Dihidrotestosteron : Deoxyribonucleic Acid : Digital Rectal Examination : High Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia : High Intensity Focused Ultrasound : International Prostate Symptom Score : Intravenous Pyelography : Low Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia : Luteinizing Hormone Releasing Hormone : Lower Urinary Track Syndrome : Magnetic Resonance Imaging : Prostatic Intraepithelial Neoplasia : Prostate Spesific Antigen : Ribonucleic Acid : Rumah Sakit Umum Pusat : Transrectal Ultrasound : Transurethral Incision of the Prostate : Transurethral Needle Ablation of the prostate : Transuretral Resection of the Prostate

15 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Surat Izin Penelitian Lampiran 3 Surat Persetujuan Komisi Etik Lampiran 4 Data Induk Lampiran 5 Hasil Analisa Data