INFLUENCE OF HEALTH EDUCATION OF BRUSHING TEETH AGAINST DENTAL PRACTICE ON ELEMENTARY SCHOOL AGE IN SDN MUSTOKOREJO

Transkripsi

1 INFLUENCE OF HEALTH EDUCATION OF BRUSHING TEETH AGAINST DENTAL PRACTICE ON ELEMENTARY SCHOOL AGE IN SDN MUSTOKOREJO Dewi 1, Prabowo 2, Suwarsi 3 ABSTRACT Background: Dental health in children is one of the health problems that need attention. Based on the data obtained from public health center Depok I got 15children of 34 children at SDN Mustokorejo experienced dental caries. Efforts to improve the knowledge, attitudes and skills of brushing teeth one with health education. Objective: To know the effect of health education on the practice of brushing teeth against brushing teeth in children of elementary school age insdn Mustokorejo. Methods: The research was a Quasi-Experimental with research design Non-Equivalent Control Group. The study population was all students in the class IV and V SDN Mustokorejoas many as 66 students. The sampling technique used was simple random sampling with a sample of experimental group of 20 people anda control group of 20 people. The study was conducted in April 2014.The data Analyze bywilcoxon signed rank test analysis. Results: Scores practice before brushing teeth in the experimental group with a median value of and after Scores practice before brushing teeth in the control group with a median value of and after In the experimental and control groups after being given a posttest obtained value of p=0.000(p <0.05). In the experimental group there were significant differences in the posttest values obtained after administration of p=0.000(p <0.05). In the control group there was no significant difference posttest values obtained after administration of p=0.148(p>0.05). Conclusion: There there were influence of health education on the practice of brushing teeth brushing teeth in children of primary school age in SDN Mustokorejo. Keywords: Health education, brushing teeth, brushing teeth practices. 1 Undergraduate nursing student of Respati University Yogyakarta 2 The Lecturer nursing at Polytechnic of Yogyakarta 3 The Lecturer nursing program of Respati University Yogyakarta

2 PENDAHULUAN Derajat kesehatan anak mencerminkan derajat kesehatan bangsa, sebab anak sebagai generasi penerus bangsa memiliki kemampuan yang dapat dikembangkan dalam meneruskan pembangunan bangsa (1). Kesehatan yang perlu diperhatikan selain kesehatan tubuh secara umum, juga kesehatan gigi dan mulut (2). Berdasarkan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan, pelayanan kesehatan gigi dan mulut dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk peningkatan kesehatan gigi, pencegahan penyakit gigi, pengobatan penyakit gigi, dan pemulihan kesehatan gigi yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan dan dilaksanakan melalui pelayanan kesehatan gigi perseorangan, pelayanan kesehatan gigi masyarakat, dan usaha kesehatan gigi sekolah (3). Kebersihan gigi dan mulut adalah suatu keadaan dimana gigi dan mulut dalam keadaan yang bersih, bebas dari plak dan kotoran lain yang berada diatas permukaan gigi seperti karang gigi ataupun sisa makanan dan tidak tercium bau busuk dari dalam mulut (4). Masalah tingginya angka penyakit gigi dan mulut saat ini sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor perilaku masyarakat (5). Data Riskesdas (2007), ditemukan 75% penduduk Indonesia mengalami riwayat karies gigi dengan tingkat keparahan gigi indeks DMF-T (Decay, Missing, Filling Tooth) sebesar 5 gigi setiap orang (6). Penyakit yang sering diderita oleh anak adalah karies gigi (4). Sejumlah besar anak pra sekolah menderita karies, dengan prosentase 90% di Bandung, 95% didaerah perkebunan teh pengalengan, 93,3% pada salah satu TK di Kalasan serta 95,9% di salah satu TK di Godean (7). Salah satu faktor utama yang mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut adalah perilaku atau kebiasaan dan perilaku sangat dipengaruhi oleh pengetahuan (8). Besarnya peran perilaku terhadap derajat kesehatan gigi maka diperlukan pendekatan khusus dalam membentuk perilaku positif terhadap kesehatan gigi. Sikap yang positif akan mempengaruhi niat untuk ikut dalam kegiatan yang berkaitan dengan hal tersebut dan sikap seseorang berhubungan erat dengan pengetahuan yang diterimanya dalam proses belajar Proses belajar ini hendaknya dilakukan sejak dini yaitu melalui proses pendidikan kesehatan, khususnya kesehatan gigi (9). Upaya untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan adalah dengan pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan merupakan salah satu upaya yang penting untuk menunjang kesehatan, terutama pada anak yang memiliki tingkat kebersihan gigi dan mulut yang rendah dan kebiasaan dalam menggosok gigi kurang, diharapkan agar dapat mengubah perilaku/kebiasaan dari yang merugikan kesehatan sampai dengan menjaga kesehatan (10). Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Depok I Nanggulan, Maguwoharjo bahwa pada bulan September 2013 telah dilakukan pemeriksaan gigi. Hasil pemeriksaan gigi tersebut didapatkan dari 80 siswa didapatkan 33 siswa yang mengalami karies gigi, 9 siswa yang mengalami persistensi dan 10 siswa yang mengalami kalkulus. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 14 dan 16 November 2013 di SD Negeri Mustokorejo dengan wawancara dengan wali kelas III, wali kelas IV, siswa kelas III dan siswa kelas IV yang berjumlah 6 orang siswa, bahwa pada bulan September 2013 di SD Negeri Mustokorejo sudah pernah dilakukan pemeriksaan kesehatan gigi oleh pihak puskesmas Depok I dan ternyata ada sekitar 15 anak dari 34

3 anak di kelas III yang mengalami karies gigi. Selain pemeriksaan kesehatan gigi, anak kelas III dan IV juga diberikan pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi namun hanya menggunakan metode ceramah dan di SD Negeri Mustokorejo belum pernah dilakukan pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi menggunakan metode demonstrasi dengan melakukan sikat gigi masal dan menonton video. Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk mengetahui Pengaruh pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi terhadap praktik menggosok gigi pada anak usia sekolah dasar di SDN Mustokorejo. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan metode penelitian eksperimen semu atau Quasi Experimental. Rancangan penelitian yang digunakan adalah Non Equivalent Control Group. Penelitian menggunakan rancangan Non Equivalent Control Group merupakan metode penelitian eksperimen yang membandingkan hasil intervensi pendidikan kesehatan dengan suatu kelompok kontrol yang serupa, tetapi tidak perlu kelompok yang benarbenar sama (11). Penelitian ini telah dilaksanakan di SDN Mustokorejo, Depok, Sleman, Yogyakarta pada bulan April Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa kelas IV dan V Sekolah Dasar Negeri Mustokorejo, Depok Sleman, Yogyakarta dengan jumlah populasi 61 siswa. Kriteria inklusi dan eksklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: a. Kriteria Inklusi: 1) Bersekolah di SD Negeri Mustokorejo kelas IV dan kelas V. 2) Bersedia menjadi responden. 3) Hadir saat penelitian. b. Kriteria Eklusi: 1) Siswa kelas IV dan V yang berusia kurang dari 10 tahun dan lebih dari 11 tahun. c. Kriteria Drop Out: 1) Hadir saat penelitian namun tiba-tiba sakit. 2) Hadir namun tidak mengikuti seluruh proses penelitian. Besar sampel penelitian eksperimental dihitung untuk memperoleh sampel minimal dengan rumus (12) : t 1 r Sampel yang drop out diantisipasi dengan cara menambahkan sebanyak 20% dari jumlah sampel. Jadi sampel dalam penelitian ini berjumlah 40 orang responden dengan rincian 20 responden dimasukkan kedalam kelompok eksperimen dan 20 responden dimasukkan kedalam kelompok Kontrol. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah probability sampling yaitu pengambilan sampel dari populasi yang dilakukan secara acak (simple random sampling) menggunakan undian. Variabel dalam penelitian ini menggunakan skala pengukuran nominal untuk variabel bebas dan skala pengukuran interval untuk variabel terikat. Variabel dalam penelitian ini terdiri dari: a. Variabel Independen atau Bebas Dalam penelitian ini yang menjadi variabel independen adalah pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi. Parameter untuk pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi yaitu diberikan (1) dan tidak diberikan pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi (2). b. Variabel Dependen atau Terikat Dalam penelitian ini yang menjadi variabel dependen adalah praktik menggosok gigi. Parameter untuk praktik menggosok gigi diukur menggunakan dengan Cut Of Point nilai median karena data tidak berdistribusi normal yaitu praktik menggosok gigi baik jika skor 34 dan praktik menggosok gigi kurang baik jika skor <34.

4 Cara pengumpulan data diperoleh dari data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dari mengobservasi praktik menggosok gigi responden dengan instrument lembar observasi berupa langkah-langkah menggosok gigi sebanyak 17 tindakan menggosok gigi. Sedangkan data sekunder diperoleh dari Puskesmas Depok I mengenai pemeriksaan kesehatan gigi responden. Uji validitas dan realibilitas instrument penelitian dilakukan secara expert judgment. Uji validitas yang dilakukan secara experts judgment adalah dengan menggunakan pendapat dari ahli (13). Uji validitas dan realibilitas dilakukan pada tanggal 26 Maret 2014 dengan 3 ahli yaitu: a. Ns. Deden Iwan Setiawan, S. Kep,. MSN, b. Ns. Santi Damayanti, S. Kep., M. Kep., Sp. Kep. MB, c. Ns. Thomas Aquino Erjinyuare Amigo, S. Kep., M. Kep., Sp. Kep., Kom dengan nilai rata-rata 86,6 dan dinyatakan layak untuk dipergunakan didalam penelitian. Pengolahan dan analisa data dilakukan dengan editing, coding, scoring, entering, transferring, tabulating, dan cleaning (14). Kemudian dilanjutkan dengan analisa univariat dan bivariat yang menggunakan rumus wilcoxon sign rank test pada kelompok eksperimen sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi. Pada kelompok kontrol saat diberikan pre test dan post test digunakan uji t berpasangan. Kemudian untuk membandingkan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol setelah diberikan post test digunakan uji Mann- Whitney. Dalam melaksanakan penelitian untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi terhadap praktik menggosok gigi pada anak usia sekolah dasar di SDN Mustokorejo, dilakukan beberapa tahapan yaitu: tahap persiapan, tahap pelaksanaan dan tahap evaluasi. Penelitian ini menjunjung tinggi prinsip-prinsip etik dalam penelitian ketika menjalankan proses penelitian. Prinsip etik yang berkaitan dengan peran perawat sebagai seorang peneliti adalah sebagai berikut: otonomy, beneficence, nonmaleficence, confidentiality, Veracity, Justice (14). HASIL Hasil penelitian yang diperoleh dari pengaruh terhadap praktik menggosok gigi pada anak usia sekolah dasar di SDN Mustokorejo adalah sebagai berikut: Tabel 1. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Menggosok Gigi Pada Anak Usia Sekolah Dasar di SDN Mustokorejo Pada Kelompok Kontrol Tahun 2014 Variabel n Mean±SD p Skor sebelum 20 24,95±5,286 0,148 diberikan pendidikan kesehatan Skor setelah 20 25,35±5,363 diberikan pendidikan kesehatan Sumber: Data Primer Tabel 2. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi pada anak usia sekolah dasar di SDN Mustokorejo pada kelompok eksperimen Tahun 2014 Variabel Rank N p Total Skor Negative 1 0,000 Praktik Rank Menggosok Gigi Post Test-Pre Test Positive 19 Rank Ties 0 Total 20 Sumber: Data Primer Tabel 3 Hasil Analisis Uji Mann-Whitney pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol Tahun 2014

5 Variabel n Median± Min-Max Skor 20 34,00±30- praktik 34 kelompo k eksperim en Skor praktik kelompo k kontrol Total 40 Sumber: Data Primer PEMBAHASAN 20 25,50±12-33 Z - 5,25 9 P 0,00 0 Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara skor praktik menggosok gigi kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Pada kelompok kontrol terdapat peningkatan skor praktik menggosok gigi 3 responden, nilai Z test dari hasil pengujian adalah sebesar -5,259 dengan nilai asymp sig sebesar 0,000 (p<0,05) yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara skor praktik menggosok gigi kelompok kontrol dan eksperimen setelah diberikan. Pada kelompok kontrol yang tidak diberikan juga mengalami peningkatan, hal ini dapat disebabkan karena perubahan perilaku terdiri dari tiga tahap yaitu perubahan pengetahuan, sikap dan praktik (15). Hal ini bisa disebabkan juga karena adanya faktorfaktor yang mempengaruhi proses belajar terutama pada faktor individu subjek belajar, kondisi fisiologis pada individu terutama kondisi panca indra (terutama pendengaran dan penglihatan) atau bisa juga karena kondisi psikologis individu itu sendiri yaitu daya tangkap, dan ingatan yang dimiliki oleh individu (16). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara skor praktik menggosok gigi sebelum (pre test) dengan setelah (post test) praktik menggosok gigi kelompok eksperimen responden tentang praktik menggosok gigi pada anak usia sekolah dasar di SDN Mustokorejo dimana nilai median post test (34,00) lebih tinggi jika dibandingkan nilai median pre test (24,00). Hasil uji Wilcoxon Sign Rank Test menunjukkan nilai p=0,000 (p<0,05), dengan demikian ada pengaruh yang signifikan antara terhadap praktik menggosok gigi pada anak usia sekolah dasar di SDN Mustokorejo. Hasil penelitian sebelumnya menyatakan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perubahan tindakan menggosok gigi secara bermakna dengan nilai p=0,000 (p<0,05) pada anak MI AT_TAUFIQ kelas V (4). Pendidikan kesehatan merupakan serangkaian upaya yang ditujukan untuk mempengaruhi orang lain, mulai dari individu, kelompok, keluarga dan masyarakat agar terlaksananya perilaku hidup sehat. Kesemuanya ini dipersiapkan dalam rangka mempermudah diterimanya secara sukarela perilaku yang akan meningkatkan atau memelihara kesehatan (17). Secara teori tujuan dilaksanakannya pendidikan kesehatan tentang menggosok gigi yaitu untuk meningkatkan kesadaran masyarakat akan kesehatan gigi dan mulut dan memberikan pengertian cara-cara memelihara kesehatan gigi dan mulut. Cara yang digunakan untuk melakukan pada anak usia sekolah dasar adalah dengan menyampaikan pesan kesehatan tentang menggosok gigi menggunakan berbagai metode dan pendekatan untuk menghasilkan pengetahuan, sikap dan perilaku yang sehat khususnya kesehatan gigi dan mulut (18). KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:

6 1. Pada kelompok eksperimen sebelum diberikan diperoleh nilai tengah 24, Pada kelompok kontrol saat diberikan pretest diperoleh nilai tengah 24, Pada kelompok eksperimen setelah diberikan diperoleh nilai tengah 34, Pada kelompok kontrol setelah diberikan posttest diperoleh nilai tengah 25, Tidak ada perbedaan yang signifikan antara praktik menggosok gigi saat diberikan pretest dan setelah diberikan posttest pada kelompok kontrol dengan nilai p=0,148 (p>0,05). 6. Ada perbedaan yang signifikan antara praktik menggosok gigi sebelum dan setelah diberikan pada kelompok eksperimen dengan nilai p=0,000 (p<0,05). 7. Ada perbedaan bermakna antara skor praktik menggosok gigi pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol setelah diberikan posttest dengan nilai p=0,000 (p<0,05). SARAN Adapun saran yang dapat diberikan sesuai dengan penelitian ini, antara lain: 1. Bagi Siswa Siswa SDN Mustokorejo Disarankan agar mendemonstrasikan/ mempraktekkan kembali cara menggosok gigi yang telah diberikan peneliti agar meningkatkan kesehatan gigi pada siswa secara rutin minimal seminggu sekali. 2. Bagi Institusi Universitas Respati Yogyakarta (UNRIYO) Disarankan agar menggunakan lembar observasi yang digunakan oleh peneliti sebagai tambahan referensi SOP (Standard Operating Prosedure) menggosok gigi karena di UNRIYO belum ada SOP (Standard Operating Prosedure) tentang menggosok gigi. 3. Bagi Ilmu Keperawatan Komunitas Disarankan agar keilmuan keperawatan komunitas meningkatkan pendidikan kesehatan kepada anak-anak khususnya anak usia sekolah dasar tentang kesehatan gigi. 4. Bagi Puskesmas Depok I Disarankan kepada Puskesms Depok I yang membawahi SDN Mustokorejo Depok, Sleman, Yogyakarta memberikan pendidikan kesehatan melalui metode menonton video dan demonstrasi sikat gigi masal agar lebih optimal. 5. Bagi Peneliti Selanjutnya Disarankan agar peneliti selanjutnya melakukan penelitian lain yang dapat menambah variabel selain praktik menggosok gigi dan menggunakan media pendidikan kesehatan yang lebih menarik untuk anakanak, seperti metode games. DAFTAR PUSTAKA 1. Hidayat, A.A.A. (2011). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika. 2. Anitasari, S dan Nina, E.R. (2005). Hubungan Frekuensi Menyikat Gigi Dengan Tingkat Kebersihan Gigi dan Mulut Siswa Sekolah Dasar Negeri di Kecamatan Palaran Kotamadya Samarinda Provinsi Kalimantan Timur. Majalah Kedokteran Gigi (Dent. J.). Vol. 38, No. 2 April-Juni, halaman Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Undang-Undang Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun Tersedia dalam: (Diakses 22 Oktober 2013). 4. Sari, S.A.N, Ferry, E. & Praba, D. (2012). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Simulasi Menggosok Gigi Teknik Modifikasi Bass Dengan Keterampilan dan Kebersihan Gigi Mulut Pada Anak Mi At-Taufiq Kelas V. 5. Herijulianti, Eliza et al. (2001). Pendidikan Kesehatan Gigi. Jakarta: EGC. 6. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Menkes Hadiri Peringatan Seperempat Abad Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Baiturrahmah Padang. Tersedia dalam:

7 (Diakses 12 Desember 2013). 7. Ledi, Susanti. (2010). Efektivitas Metode Ceramah dan Metode Simulasi untuk Meningkatkan Pengetahuan Tentang Kesehatan Gigi (Studi pada SD Negeri 01 Bringin, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah. Skripsi, Universitas Respati Yogyakarta. 8. Sulaimana, Andi. (2010). Efektivitas Penyuluhan Kesehatan Gigi Dengan Media Poster dan Leaflet Terhadap Peningkatan Pengetahuan. Skripsi, Universitas Muhammadiyah Pontianak. 9. Isrofah dan Nonik, Eka M. (2007). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Gigi Terhadap Pengetahuan dan Sikap Anak Usia Sekolah di SD Boto Kembang Kulonprogo Yogyakarta. 10. Angela, Ami. (2005). Pencegahan Primer Pada Anak yang Berisiko Karies Tinggi. Majalah Kedokteran Gigi (Dent. J.). Vol. 38, No. 3 Juli-September, halaman Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 12. Hidayat, A.A.A. (2011). Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. 13. Sugiyono. (2011). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. 14. Wasis. (2008). Pedoman Riset Praktis Untuk Profesi Perawat. Jakarta: EGC. 15. Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 16. Nursalam, Ferry Efendy. (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 17. Setiawati, S. dan A.C., Dermawan. (2008). Proses Pembelajaran Dalam Pendidikan Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.