BAB I PENDAHULUAN. Benign ProstaticHyperplasia(BPH) merupakansalah satu penyakit. degeneratifpada priadan banyakditemuidi dunia.bph seringkalidisertai

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang Masalah Benign ProstaticHyperplasia(BPH) merupakansalah satu penyakit degeneratifpada priadan banyakditemuidi dunia.bph seringkalidisertai dengan gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS), walaupunjarang menimbulkankomplikasi yang mengancam nyawa, namun gangguan salurankemih bagian bawah dapat mengubahkualitas hidup penderita secara signifikan. BPH secara histologis,pada priaberusia41-50 tahunsecara 20%, 50% pada usia tahun,dan >90% pada usia di atas 80 tahun.di dunia, menurut data dari World Health Organization(WHO), berkisar antara 0,5-1,5/ pendudukdunia, dengan angka kematian yang sangat jarang(who,1995). Penelitianlainmenunjukkanbahwa90% priaberusia di antara45 dan 80 tahunmenderitagejala salurankemihbagian bawah (AUA Guideline,2010). Pada catatan medis RSUP Sanglah yang belum dipublikasikan,selama tahun2013 terdapat103 penderitadgn BPH yang menjalanioperasi,diantara1161 total keseluruhanpenderitaurologiyang menjalani operasi.

2 2 Faktor-faktorresiko terjadinyabph masih belum jelas, beberapa penelitian mengarah pada predisposisi genetik atau perbedaan ras. Kira-kira50% laki-lakiberusiadibawah60 thn yang menjalanioperasibph memilikifaktor keturunanyang kemungkinanbesar bersifat autosomal dominan, dimana penderita dengan orang tua yang menderita BPH memilikiresiko 4x lipat lebih tinggi dibandingkandengan yang normal. (Cooperberg, 2013). Lower UrinaryTract Symptoms (LUTS) adalah keluhanyang sering ditemui pada penderita BPH. Keluhan ini yang seringkali membawa penderitauntukberobatke rumahsakit. DerajatLUTS dapat dinilaidengan menggunakaninternationalprostate Symptom Score (IPSS) yang telah digunakansejak tahun BPH seringkalidisertai dengan prostatitis kronisyang asimptomatik.prostatitis kategoriiv ditemukanpada 45-98% dari spesimen jaringanprostat yang diperiksa secara histologi pasca operasi BPH. (Yalcinkaya, 2011). Diagnosis prostatitis menggambarkankombinasi dari penyakit infeksi (prostatitis bacterial akut dan kronis), sindroma nyeri panggul kronik, dan inflamasi asimptomatik. Penegakan diagnosis prostatitis seringkali terlambat dan umumnya ditemukan secara tidak sengaja setelah penderita menjalani operasi dan dilakukan pemeriksaan histopatologi pada jaringan kelenjar prostat (Krieger, 2008).

3 3 Prevalensiprostatitis di duniabervariasiberkisarantara2% hingga 13% (Bartoletti2007; Ejike 2008; Ferris2010; Krieger2008; Liang 2009; Mehik 2000; Nickel 2001; Rizzo 2003; Wallner2009), sementara di Amerika Serikat angka prevalensiprostatitis yang terdiagnosa berkisar antara 5 12 juta orang (Pepin, 2005). Di AmerikaSerikat pada tahun 1992 hingga 2000, didapatkan 17,98 juta kunjunganpenderita yang berusia 30 hingga 50 tahun, diantaranyaadalah penderita prostatitis,biayatotal diagnostikserta manajemenmenghabiskan84 juta dollardenganper penderitaberkisarantara3017 dollarhingga 6534 dollar (McNaughton-Collins 2007; Pontari 2007; Clemens, 2009). Terdapat kontroversimengenai outcome tindakanoperatif penderita BPH yang disertaidenganprostatitis. Beberapastudi menyatakanadanya BPH yang disertai dengan prostatitis dapat mengakibatkangejala LUTS yang menetapwalaupuntelah dilakukantindakanoperasi (Jonas, 2011), sehingga penegakkandiagnosis prostatitissangat pentingdilakukansejak dinipada penderitadenganbph. Namunpenelitianlainmenyatakantidak ada perbedaanbermaknayang berkaitandengan gejala subyektifpada penderita BPH yang disertai dengan prostatitis kronis. (Yalcinkaya, 2011) Penyebab dari prostatis antara lain adalah, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyiticum and Mycoplasma genitalium (Mahony, 1997).

4 4 Prosedur diagnosa prostatitis awalnya hanya berdasarkankultururine yang memberikanhasil P. aeruginosa atau E. coli. Penemuan DNA hibridisasi dan amplifikasi asam nucleic dapat mendeteksi N. gonorrhoeae,dilanjutkandenganditemukannyapolymerasechainreaction (PCR) maka etiologi lain prostatitis dapat ditegakkan (Lee, 2007). PCR sebagai penunjangdiagnostikprostatitismerupakanmetode satu langkahmenggunakansatu tube sample jaringanyang secara simultan dapat mendeteksiberbagaimacam bakteridan viruspenyebabprostatitis. Metode PCR merupakanmetode yang lebihsensitif dibandingkanmetode tradisionalyang lain, sehingga metode ini secara ekonomis lebih baik dibandingkan metode yang lain (Lee, 2007). 1.2Rumusan Masalah Apakah polymerase chain reaction (PCR) memilikipositivity rate lebih tinggi dibandingkankultururine dalam mendiagnosis etiologi bakterial prostatitis? 1.3Tujuan Penelitian Tujuan Umum Mengetahui positivity rate polymerase chain reaction (PCR) dibandingkankultur urine dalam mendiagnosis etiologi bakterial

5 5 prostatitis Tujuan Khusus Mengetahui positivity rate polymerase chain reaction (PCR) dalam mendiagnosisetiologi bakterial prostatitis Mengetahuipositivityrate kultururinedalam mendiagnosis etiologi bakterial prostatitis Membandingkandistribusijenis kumanetiologi prostatitisberdasarkan hasil polymerase chain reaction(pcr) dan kultur urine 1.4Manfaat Penelitian Manfaat Akademis Pengetahuantentang polymerase chain reaction (PCR) dibandingkan kultururinedalam mendiagnosisetiologi bakterialprostatitissehingga dapat memperdalam pengetahuan tentang prostatitis Mengetahui pola mikroorganismepenyebab bakterial prostatitis di RSUP Sanglah Denpasar Manfaat Praktis Memberikangambaranetiologi bakterialprostatitis sehingga dapat mendiagnosisdan melakukan intervensi terapi yang lebih baik.