FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KONSUMSI KALSIUM PADA SISWI DI SMPN 1 MANDE KABUPATEN CIANJUR, TAHUN 2010 SKRIPSI

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KONSUMSI KALSIUM PADA SISWI DI SMPN 1 MANDE KABUPATEN CIANJUR, TAHUN 2010 SKRIPSI Diajukan Dalam Rangka Memenuhi Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) OLEH : RENI AGUSTIANI NIM PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DA ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1431 H/ 2011 M

2 LEMBAR PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa: 1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata satu di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. 2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Jika dikemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. Jakarta, 6 Desember 2010 Reni Agustiani i

3 FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Skripsi, November 2010 Reni Agustiani, NIM Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010 xxi halaman, 19 tabel, 5 bagan, 3 lampiran ABSTRAK Pada masa remaja dibutuhkan asupan gizi terutama kalsium lebih tinggi daripada fase kehidupan lainnya karena pada masa ini terjadi puncak pertumbuhan massa tulang. Perempuan usia mengalami percepatan pertumbuhan lebih awal daripada laki-laki, karena tubuh perempuan memerlukan persiapan menjelang usia reproduksi. Namun umumnya perempuan kurang dalam asupan kalsiumnya daripada laki-laki. Padahal perempuan memiliki puncak massa tulang yang lebih rendah dibandingkan dengan laki-laki, karena itu perempuan lebih besar resikonya untuk terkena osteoporosis. Hasil studi pendahuluan terhadap siswi SMPN 1 Mande Cianjur didapatkan bahwa rata-rata asupan kalsiumnya hanya sebesar 353 mg/hari atau hanya 35,3% AKG. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur tahun Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain studi cross-sectional. Sampel penelitian ini berjumlah 122 orang siswi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata konsumsi kalsium siswi masih kurang dari AKG yaitu sebesar 769,61 mg/hari atau hanya 76,96% AKG. Dan 77% siswi konsumsi kalsiumnya kurang. Berdasarkan analisis bivariat diketahui bahwa keterpaparan informasi mengenai kalsium dan ketersediaan pangan sumber kaslium memiliki hubungan yang bermakna dengan konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur tahun Berdasarkan hasil penelitian saran yang dapat diberikan adalah menyampaikan informasi kepada siswi melalui poster dan menambahkan materi tentang gizi khususnya kalsium ke dalam pembelajaran, khususnya mata pelajaran biologi dan pendidikan jasmani dan kesehatan (penjaskes). Penyampaian informasi juga dapat diberikan kepada orang tua siswi atau ibu sebagai penyelenggara makanan di rumah dalam bentuk penyuluhan atau membagikan leaflet dan pamflet pada saat pembagian raport. Daftar bacaan: 53 ( ) ii

4 FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM Undergraduated Thesis, November 2010 Reni Agustiani, NIM FACTORS THAT ARE RELATED WITH CALCIUM CONSUMPTION ON FEMALE STUDENTS AT STATE JUNIOR HIGH SCHOOL 1 OF MANDE CIANJUR, IN xxi pages, 19 tables, 5 charts, 3 attachments ABSTRACT In adolescence needed nutrients especially calcium intake is higher than any other phase of life because it occurs during peak bone mass growth. Women ages experience the acceleration of growth earlier than men, because women's bodies require preparation ahead of reproductive age. But generally women are less calcium intake than men. Though women have peak bone mass is lower than men, because women had greater risk for osteoporosis. Preliminary study results on female students at State Junior High School 1 of Mande Cianjur found that average calcium intake only 353 mg / day or only 35.3% RDA. This research is to identify factors relating with calcium consumption on female students at State Junior High school 1 of Mande Cianjur in This research is quantitative research using cross-sectional study design. The sample totaled 122 students. Results of analys showed that the average calcium intake of female students is still less than the RDA that is equal to mg/day or only 76.96% RDA. And 77% of girls consume less calcium. Results of bivariate analysis found that exposure to information about calcium and calcium food availability have a meaningful relating with calcium consumption on female students at State Junior High School 1 of Mande Cianjur in Based on the research, suggestions that can be given is to deliver information for students via posters and adding material about nutrition especially about calcium into learning such as biology and penjaskes. Information about Nutritions, especially about calcium can also be given to mother as a organizer of food at home in the form of counseling or distributing leaflets and pamphlet that distribution at the time of the divisions report cards. Reading list: 53 ( ) iii

5 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi dengan Judul FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KONSUMSI KALSIUM PADA SISWI DI SMPN 1 MANDE CIANJUR TAHUN 2010 Telah diperiksa, disetujui dan dipertahankan di hadapan penguji skripsi program studi kesehatan masyarakat fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta Jakarta, 22 Desember 2010 Mengetahui iv

6 PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA Jakarta, 22 Desember 2010 Mengetahui, Penguji I Raihana Nadra Al Kaff, MMA Penguji II Catur Rosidati, MKM Penguji III Meilani Anwar, M. Epid v

7 DAFTAR RIWAYAT HIDUP PERSONAL DATA Nama : Reni Agustiani Jenis Kelamin : Perempuan Tempat Tanggal Lahir : Cianjur, 1 Agustus 1988 Status : Belum Menikah Agama : Islam Alamat : Jalan Arif Rahman Hakim No 20 C RT 02/17 Cianjur, Jawa Barat Nomor Telepon/HP : raguzty@yahoo.co.id RIWAYAT PENDIDIKAN : SDN IPPOR Selakopi 1 Cianjur : SMPN 1 Cianjur : Diniyah Wustho Pesantren Persatuan Islam 67 Benda Tasikmalaya : SMA Islamic Centre Muhammadiyah Cipanas : Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta PENGALAMAN ORGANISASI : Sekertaris Departemen Kajian Strategis Community of Santri Scholars of Ministry of Religious Affairs (CSS MoRA) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta : Sekretaris Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Jurusan Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta : Anggota Forum Mahasiswa Indonesia Tanggap Flu Burung Wilayah Jawa Bagian Barat vi

8 : Sekretaris Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta vii

9 LEMBAR PERSEMBAHAN Dan Bahwasanya setiap manusia itu tidak akan memperoleh hasil selain apa yang telah diusahakannya. (QS An-Najm: 39) Kepuasan terletak pada usaha, bukan padahasil. Berusaha dengan keras adalah kemenangan yang hakiki. MahatmaGandhi- Skripsi ini saya persembahkan untuk: Ibunda tersayang dan Almarhum Ayahanda tercinta.. Terimakasih telah sabar mendidik dan membesarkan ananda.. viii

10 KATA PENGANTAR Puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat taufik dan hidayah-nya skripsi ini dapat terselesaikan dengan judul Faktorfaktor yang Berhubungan dengan Konsumsi Kalsium pada Siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Skripsi ini penulis susun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat, pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa dalam penulisan skripsi ini banyak kekurangannya. Namun berkat bimbingan Ibu Raihana Nadra Al Kaff,MMA dan Ibu Catur Rosidati, MKM serta dorongan dari berbagai pihak maka hambatan itu sedikit banyak dapat diatasi. Penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan umumnya bagi siapa saja yang memerlukannya. Akhir kata pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan yang setinggi-tingginya dan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada: 1. Prof. Dr (hc). dr. M. K. Tajudin, Sp.And, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 2. dr. Yuli Prapanca Satar, MARS, selaku ketua program studi Kesehatan Masyarakat. ix

11 3. Ayahanda (Alm) dan Ibunda yang telah memberikan kasih sayang yang tak terhingga kepada penulis sehingga penulis bisa tegak berdiri sampai sekarang dan dapat menyelesaikan skripsi ini. Juga untuk Kakakku tersayang Iwan Gustiawan Fadwi,S.H, Teti Rahmayanti, Ahmad Komarudin, Neni Suryati, Eka Shantika, dan Isni Winarsih yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materil. 4. Bapak Kepala Sekolah SMPN 1 Mande Cianjur, Bapak Havid, staff pengajar, karyawan dan pengurus OSIS SMPN 1 Mande Cianjur yang telah memberikan kesempatan dan membantu saya dalam penelitiaan ini. Tak Lupa untuk adik Ayu Martiani yang telah membantu pengambilan data. 5. Kemenag RI yang telah memberikan beasiswa sehingga penulis diberikan kesempatan untuk menyelesaikan studi di FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 6. Ibu Zulkifli dan Bapak Zulkifli, serta anak-anak kosan Bu Zul yang telah memberikan motivasi dan sama-sama berjuang untuk menyelesaikan skripsi. Alhamdulillah akhirnya kita bisa bersama-sama wisuda. 7. Sahabatku Yanti Kartika Larasati, D Blz (Nadya, Afni, Indah, Winda, Nur, Iyum, Iik, Syaukat Aly, Lutfi, Yunus), 3G, dan teman-teman CSS MoRA UIN atas persahabatan dan persaudaraan kalian. 8. Semua pihak yang telah memberikan bantuannya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. Ciputat, 22 Desember 2010 Penulis x

12 DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERNYATAAN ABSTRAK.. ABSTRACT LEMBAR PERSETUJUAN.. LEMBAR PENGESAHAN... DAFTAR RIWAYAT HIDUP.. LEMBAR PERSEMBAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL.. DAFTAR BAGAN. DAFTAR LAMPIRAN. i ii iii iv v vi vii viii xi xvii xx xxi BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Pertanyaan Penelitian Tujuan Penelitian Tujuan Umum.. 8 xi

13 Halaman Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Bagi FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Bagi SMPN 1 Mande Cianjur Bagi Siswa SMPN 1 Mande Cianjur Bagi Peneliti Ruang Lingkup Penelitian.. 11 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Konsumsi Kalsium Remaja Angka Kecukupan Kalsium Remaja Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Konsumsi Kalsium Remaja Fungsi Kalsium Pangan Sumber KalsiumTinggi Akibat dari Kekurangan Kalsium Akibat Kelebihan Kalsium Metode Food Frequency Questionare Kerangka Teori.. 45 BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS. 48 xii

14 Halaman 3.1 Kerangka Konsep Definisi Operasional Hipotesis.. 52 BAB IV METODE PENELITIAN Desain Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Penelitian Sampel penelitian Instrumen Penelitian Pengumpulan Data Pengolahan Data Penelitian Teknik dan Analisa Data Penelitian Analisa Data Univariat Analisa Data Bivariat 61 BAB V HASIL Gambaran Umum SMPN 1 Mande Cianjur Gambaran Hasil Analisis Univariat.. 64 xiii

15 Halaman Gambaran Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran Kebiasaan Jajan Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran Pengetahuan Gizi Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran Keterpaparan Informasi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran Pengaruh Teman Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran Kesukaan Siswi SMPN 1 Mande Cianjur terhadap Makanan Sumber Kalsium Tahun Gambaran Ketersediaan Pangan Sumber KalsiumPada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran Hasil Analisis Bivariat Gambaran antara Kebiasaan Jajan dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun xiv

16 Halaman Gambaran antara Pengetahuan Gizi dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran antara Keterpaparan Informasi Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran antara Pengaruh Teman dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1Mande Cianjur Tahun Gambaran antara Kesukaan terhadap Makanan Sumber Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Gambaran antara Ketersediaan Pangan Sumber Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun BAB VI PEMBAHASAN Keterbatasan Penelitian Gambaran Konsumsi Kalsium Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun xv

17 Halaman 6.3 Kebiasaan Jajan Siswi dengan Konsumsi Kalsium pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Pengetahuan Gizi Siswi dengan Konsumsi Kalsium di SMPN 1Mande Cianjur Tahun Keterpaparan Informasi Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Pengaruh Teman dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Preferensi/ Kesukaan Siswi terhadap Makanan Sumber Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Ketersediaan Pangan Sumber Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun BAB VII SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Saran 103 DAFTAR PUSTAKA. 107 LAMPIRAN xvi

18 DAFTAR TABEL Nama Tabel Halaman Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi Kalsium Rata-rata yang dianjurkan untuk pria dan wanita (per orang per hari) Tahun Tabel 2.2 Kebutuhan Kalsium Pada Setiap Fase 19 Tabel 2.3 Nilai Kalsium Berbagai Jenis Pangan (mg/100 g).. 42 Tabel 3.1 Definisi Operasional Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Jumlah Siswa SMPN 1Mande Cianjur Tahun 2010 Berdasarkan Jenis Kelamin. 63 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kecukupan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kebiasaan Jajan Pada Siswi SMPN1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Gizi PadaSiswi SMPN 1Mande Cianjur Tahun Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Keterpaparan Informasi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun xvii

19 Nama Tabel Halaman Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Pengaruh Teman Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kesukaan Terhadap Pangan Sumber Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Ketersediaan Pangan Sumber Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.10 Gambaran Kebiasaan Jajan dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.11 Gambaran antara Pengetahuan Gizi Siswi dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.12 Gambaran Keterpaparan Informasi Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel5.13 Gambaran Pengaruh Teman dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun xviii

20 Nama Tabel Halaman Tabel 5.14 Gambaran Kesukaan Terhadap Makanan Sumber Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Tabel 5.15 Gambaran Ketersediaan Pangan Sumber Kalsium dengan Konsumsi Kalsium Pada Siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun xix

21 DAFTAR BAGAN Nama Bagan Halaman Bagan 2.1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Makan Remaja. 15 Bagan 2.2 Faktor-faktor yang Berperan dalam Menentukan Status Gizi Seseorang. 16 Bagan 2.3 Proses Pembentukan Fibrin. 39 Bagan 2.4 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Konsumsi Kalsium Remaja. 46 Bagan 3.1 Kerangka Konsep 49 xx

22 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat izin penelitian Lampiran 2 Kuesioner Penelitian Lampiran 3 Hasil Analisis Univariat dan Bivariat xxi

23 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kalsium adalah mineral yang sangat penting bagi manusia, antara lain bagi metabolisme tubuh, penghubung antar syaraf, kerja jantung, dan pergerakan otot. Kecukupan asupan kalsium sangat penting untuk mencapai massa tulang puncak optimal (Optimal Peak Bone Mass) dan mengurangi laju kehilangan tulang karena bertambahnya usia (National Institute of Health, 1994 dan Kwalkarf, et.al, 2003). Puncak massa tulang optimal terjadi sekitar umur 8-15 tahun, oleh karena itu kebutuhan gizi pada fase ini lebih tinggi dari fase kehidupan lainnya (Almatsier, 2004). Septrisya (2006) menyebutkan bahwa Peak Bone Mass dapat diibaratkan sebagai tabungan tulang yang mempunyai batas dalam pencapaiannya, yaitu dekade ketiga. Asupan kalsium biasanya diperoleh dari susu, keju, ikan, daging, telur, kacang-kacangan, dan sayuran. National Institute of Health dalam Worthington et.al (2000) menyebutkan bahwa di negara-negara maju seperti Amerika dan Australia angka kecukupan kalsium yang dianjurkan bagi remaja adalah sebesar sampai mg/hari. Sedangkan standar Indonesia berdasarkan hasil Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII (WKNPG VIII) tahun

24 2 menetapkan kebutuhan kalsium bagi remaja Indonesia usia 13 sampai 19 tahun adalah sebesar mg per hari. Menurut data dari beberapa penelitian asupan kalsium remaja saat ini masih kurang dari angka kecukupan yang dianjurkan, yaitu baru mencapai 254 mg per hari. Sebagaimana yang dikatakan oleh Syafiq dan Fikawati dalam Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia (2010), remaja putri di beberapa negara dan di Indonesia mempunyai resiko paling besar terhadap asupan kalsium yang tidak adekuat, dan asupan tersebut semakin menurun pada usia 10 sampai 17 tahun. Penelitian Montomoli et.al dalam Puspasari (2004), menyebutkan bahwa rata-rata konsumsi kalsium pada remaja di Itali hanya 829 mg/hari dan di Inggris sekitar mg/hari dari mg/hari yang dianjurkan. Survey NHANES di Amerika Serikat ( ) menyebutkan bahwa jumlah asupan kalsium remaja putra usia 9-13 tahun sebesar 1139 mg/hari dan usia tahun sebesar 1142 mg/hari. Jumlah asupan remaja putri lebih rendah dari pada jumlah asupan remaja putra. Jumlah asupan remaja putri usia 9-13 tahun sebesar 865 mg/hari dan usia tahun sebesar 804 mg/hari. Greenfield et al., dalam Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM UI (2010) menyebutkan studi yang dilakukan pada 649 remaja putri usia tahun di Cina menunjukkan bahwa asupan kalsium rata-rata hanya sebesar 356 mg/hari dan hanya 21% didapat dari susu dan produknya.

25 3 Berdasarkan hasil survey SEAMIC dalam Aprianda (2007), asupan kalsium masyarakat Indonesia hanya 254 mg/hari. Penelitian yang dilakukan oleh Syafiq dan Fikawati (2004) terhadap murid Sekolah Menengah Umum (SMUN) di Bogor menunjukkan bahwa asupan kalsium yang berasal dari susu dan hasil olahannya ditambah suplemen kalsium pada remaja masih kurang dari angka kecukupan yang dianjurkan, yaitu hanya sebesar 526,9 mg/hari atau 52,7% dari Angka Kecukupan Gizi. Sementara itu studi konsumsi kalsium lainnya yang dilakukan oleh Puspasari tahun 2004 di Kota Bandung menunjukkan hasil yang tidak jauh berbeda, yaitu rata-rata asupan kalsium remaja (dengan telah memperhitungkan asupan suplemen kalsium) masih kurang dari angka kecukupan gizi yang dianjurkan, yaitu hanya 55,9% AKG (pada laki-laki sebesar 593,52 mg/hari dan perempuan sebesar 524,58 mg/hari). Bila tidak memperhitungkan suplemen kalsium rata-rata asupannya lebih rendah lagi, yaitu hanya 51,7% atau 517,23 mg/hari (pada laki-laki sebesar 545,81 mg/hari dan pada perempuan 488,65 mg/hari). Almatsier (2004) menyebutkan beberapa dampak dari kekurangan kalsium, antara lain menyebabkan tulang kurang kuat, mudah bengkok, mudah rapuh, osteomalasia atau riketsia, dan kejang otot. Witjaksono (2003) menyebutkan dampak lain dari kekurangan kalsium yaitu dapat menyebabkan sulit tidur, mudah tegang, emosi dan hiperaktif sebagai akibat dari terhambatnya pelepasan neurotransmiter dan rusaknya mekanisme pengaktifan dan pengistirahatan saraf

26 4 pesan ke otak. Selain itu bila tubuh kekurangan kalsium sistem imunitas pun akan menurun karena ion kalsium berperan sebagai sirene ketika tubuh diserang bakteri, virus atau racun. Kurangnya kalsium juga akan mengurangi daya kontraksi otot jantung dan menimbulkan asam lambung yang berlebihan. Sedangkan dampak jangka panjang dari kekurangan kalsium adalah menyebabkan terjadinya osteoporosis atau pengeroposan tulang di usia lanjut. Mengacu pada pendapat Worthington (2000) dan Apriadji (1986) tentang faktor-faktor yang mempengaruhi konsumsi remaja, terdapat beberapa faktor yang diduga berhubungan dengan konsumsi kalsium pada remaja diantaranya yaitu karakteristik fisiologis yang terdiri dari umur dan jenis kelamin, tingkat pengetahuan gizi remaja, pekerjaan orang tua, pendidikan orang tua dan pola makan orang tua. Sedangkan menurut beberapa penelitian faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumsi kalsium diantaranya adalah pengetahuan gizi dan kalsium, pengaruh teman, pekerjaan ibu, pendapatan orang tua, dan pengetahuan gizi orang tua (Mulyani, 2009; Puspasari, 2004; Miller et al, 2001). Kabupaten Cianjur merupakan kabupaten penghasil sayur-sayuran yang sebagian besar penduduknya mempunyai mata pencaharian sebagai petani. Letak geografisnya pun sangat strategis, yaitu berada diantara kota Jakarta dan Bandung sehingga akses terhadap berbagai bahan makanan serta ketersediaan bahan makanan khususnya sumber kalsium sangat mudah didapat. Kecamatan Mande terletak di Cianjur bagian utara yang kaya dengan hasil ikan, sayur-sayuran dan akses terhadap pangan sumber kalsiumnya pun sangat

27 5 mudah didapat. Sampai saat ini belum ada survei yang dilakukan di Kabupaten Cianjur mengenai konsumsi kalsium masyarakatnya. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti konsumsi kalsium di Kabupaten Cianjur khusunya pada remaja/siswi SMP di kecamatan Mande. Selanjutnya dilakukan studi pendahuluan pada bulan Mei 2010 terhadap siswi SMPN 1 Mande Kabupaten Cianjur. Berdasarkan studi pendahuluan tersebut didapatkan bahwa rata-rata asupan kalsium 14 orang siswi SMPN 1 Mande Cianjur sebesar 353 mg/hari. Hal tersebut menunjukkan bahwa asupan kalsium siswi masih kurang dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan untuk remaja Indonesia yaitu sebesar mg/hari. Berdasarkan fakta tersebut maka penulis bermaksud untuk meneliti lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumsi kalsium siswi SMPN 1 Mande, Kabupaten Cianjur tahun Rumusan Masalah Pada periode remaja terjadi puncak pertumbuhan massa tulang/ Peak Bone Mass yang menyebabkan kebutuhan gizi pada masa ini lebih tinggi daripada fase kehidupan lainnya. Apabila pada masa ini kalsium yang dikonsumsi kurang maka puncak pertumbuhan massa tulang tidak akan terbentuk secara optimal. Tulang mudah patah dan rapuh, terjadi penurunan kekebalan tubuh, peningkatan asam lambung, terjadinya penurunan daya kontraksi otot jantung, riketsia, kejang otot dan dampak jangka panjangnya adalah osteoporosis/ pengeroposan tulang.

28 6 Di Indonesia hasil Widya Karya Pangan dan Gizi tahun 2004 menetapkan Angka Kecukupan Gizi untuk kebutuhan Kalsium bagi remaja usia 13 sampai 19 tahun sebesar mg/hari. Namun pada kenyataanya baik di negara-negara maju maupun di Indonesia asupan kalsium pada remaja masih kurang dari angka kecukupan yang dianjurkan. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Mei 2010 terhadap 14 orang siswi SMPN 1 Mande Cianjur didapatkan bahwa rata-rata asupan kalsium siswi hanya sebesar 353 mg/hari. Hal tersebut menunjukkan bahwa asupan kalsium siswi masih kurang dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan untuk remaja Indonesia yaitu sebesar mg/hari. Banyak faktor yang diduga berhubungan dengan konsumsi kalsium pada remaja. Oleh karena itu penulis ingin meneliti lebih jauh lagi tentang faktorfaktor yang berhubungan dengan konsumsi kalsium pada siswi SMPN 1 Mande, Kabupaten Cianjur tahun Pertanyaan Penelitian 1. Bagaimana gambaran konsumsi kalsium pada siswi SMPN 1 Mande Cianjur tahun 2010? 2. Bagaimana gambaran kebiasaan jajan siswi di SMPN 1 Mande Cianjur tahun 2010? 3. Bagaimana gambaran pengetahuan gizi siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010?

29 7 4. Bagaimana gambaran keterpaparan informasi mengenai kalsium pada siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 5. Bagaimana gambaran pengaruh teman pada siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 6. Bagaimana gambaran kesukaan terhadap makanan sumber kalsium pada siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 7. Bagaimana gambaran ketersediaan pangan sumber kalsium pada siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 8. Apakah ada hubungan antara kebiasaan jajan siswi dengan konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 9. Apakah ada hubungan antara pengetahuan gizi siswi dengan konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 10. Apakah ada hubungan antara keterpaparan informasi mengenai kalsium terhadap konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 11. Apakah ada hubungan antara pengaruh teman terhadap konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 12. Apakah ada hubungan antara kesukaan terhadap makanan sumber kalsium terhadap konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 13. Apakah ada hubungan antara ketersediaan pangan sumber kalsium terhadap konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010?

30 8 1.4 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumsi kalsium siswi di SMPN 1 Mande Cianjur tahun Tujuan Khusus 1. Diketahuinya gambaran konsumsi kalsium pada siswi SMPN 1 Mande Cianjur tahun Diketahuinya gambaran kebiasaan jajan siswi SMPN 1 Mande Cianjur tahun Diketahuinya gambaran pengetahuan gizi siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010? 4. Diketahuinya gambaran keterpaparan informasi mengenai kalsium pada siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Diketahuinya gambaran pengaruh teman pada siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Diketahuinya gambaran kesukaan terhadap makanan sumber kalsium pada siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Diketahuinya gambaran ketersediaan pangan sumber kalsium pada siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Diketahuinya hubungan antara kebiasaan jajan siswi dengan konsumsi kalsium siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun 2010.

31 9 9. Diketahuinya hubungan antara pengetahuan gizi siswi dengan konsumsi kalsium siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Diketahuinya hubungan antara keterpaparan informasi mengenai kalsium terhadap konsumsi kalsium siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Diketahuinya hubungan antara pengaruh teman terhadap konsumsi kalsium siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Diketahuinya hubungan antara kesukaan terhadap makanan sumber kalsium terhadap konsumsi kalsium siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Diketahuinya hubungan antara ketersediaan pangan sumber kalsium terhadap konsumsi kalsium siswi SMPN 1 Mande Cianjur Tahun Manfaat Penelitian Bagi FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Hasil penelitian dapat digunakan sebagai masukan untuk penelitian berikutnya dengan mengembangkan metode yang lebih luas ruang lingkupnya.

32 Bagi SMPN 1 Mande Cianjur Diperolehnya informasi mengenai gambaran konsumsi kalsium siswi serta dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan agar guru-guru memberikan informasi mengenai zat gizi secara umum serta kalsium dan manfaatnya kepada seluruh siswa SMPN 1 Mande setiap kali masuk kelas khususnya pada mata pelajaran biologi dan pendidikan jasmani kesehatan Bagi siswa SMPN 1 Mande Cianjur Diperolehnya informasi mengenai gambaran dan faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumsi kalsium mereka pada tahun Selain itu, hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kesadaran siswa untuk memenuhi kebutuhan kalsium harian sesuai anjuran sebagai salah satu pencegahan terhadap terjadinya osteoporosis di masa mendatang Bagi Puskesmas Mande Hasil penelitian dapat dijadikan bahan pertimbangan dalam membuat program-program di lingkungan wilayah kerja. Sehingga tidak hanya individu atau lingkungan rumah, tetapi juga melibatkan lingkungan sekolah dan tidak hanya tingkat SD saja yang diintervensi tetapi juga tingkat SLTP.

33 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumsi kalsium siswi SMPN 1 Mande Kabupaten Cianjur. Mahasiswi peminatan gizi Program Studi Kesehatan Masyarakat merupakan peneliti. Alasan dilakukan penelitian ini karena berdasarkan studi pendahuluan asupan kalsium rata-rata siswi SMPN 1 Mande Cianjur sebesar 353 mg/hari, padahal asupan kalsium yang dianjurkan bagi remaja berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) orang Indonesia yaitu sebesar mg/hari. Penelitian akan dilakukan pada bulan Juli tahun 2010 di SMPN 1 Mande Cianjur dengan menggunakan metode penelitian kuantitatif dan desain studi cross sectional.

34 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsumsi Kalsium Remaja Brown (2005) mengatakan konsumsi kalsium pada remaja sangatlah penting untuk menambah kepadatan massa tulang dan mengurangi resiko patah tulang/ fraktur dan pengeroposan tulang/osteoporosis. Kurang lebih 45% massa tulang dewasa dibentuk dan 20% tinggi badan dewasa dicapai pada saat remaja. Brown (2005) juga mengatakan bahwa remaja mampu menyimpan kalsium empat kali lebih banyak daripada orang dewasa. Penambahan kalsium pada tulang hampir tidak ada pada usia 26 tahun pada laki-laki dan 24 tahun pada perempuan. Sehingga jelas asupan kalsium terpenting yaitu pada masa remaja. Selain itu Almatsier (2004) menyatakan bahwa pada masa remaja terjadi puncak pertumbuhan massa tulang/ Peak Bone Mass (PBM) yang menyebabkan kebutuhan gizi pada masa ini lebih tinggi daripada fase kehidupan lainnya. Septrisya (2006) menyatakan bahwa PBM dapat diibaratkan sebagai tabungan tulang yang mempunyai batas dalam pencapaiannya, yaitu sekitar dekade ketiga, karenanya orang berusia dibawah 30 tahun harus memperhatikan asupan kalsiumnya. Setelah dekade ketiga, densitas atau massa tulang akan semakin berkurang. 12

35 Angka Kecukupan Kalsium Remaja Asupan kalsium yang memadai adalah penting untuk mencapai massa tulang yang optimal (optimal peak bone mass). Kartono dan Soekatri (2004) menyebutkan bahwa Hasil Widya Karya Pangan dan Gizi tahun 2004 menetapkan Angka Kecukupan Gizi untuk kebutuhan Kalsium bagi remaja usia 13 sampai 19 tahun adalah sebesar mg/hari. Pada teori lain yaitu teori Piliang, dkk (2006) menyebutkan bahwa kebutuhan kalsium sebesar 800 mg/hari. Berikut ini disajikan tabel angka kecukupan gizi kalsium rata-rata yang dianjurkan (per orang per hari) dalam Departemen Gizi Masyarakat Fakultas Ekologi Manusia (FEMA) IPB (2009): Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi Kalsium Rata-rata yang Dianjurkan Untuk Pria dan Wanita (per orang per hari) Tahun 2004 Umur Kalsium (mg) tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun 800 Sumber : Departemen Gizi Masyarakat FEMA Institut Pertanian Bogor, Ilmu Gizi Dasar (2009).

36 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Konsumsi Kalsium Remaja Worthington-Robert (2000) menyebutkan banyak faktor yang mempengaruhi kebiasaan makan. Pertumbuhan remaja meningkatkan partisipasi dalam kehidupan sosial, dan aktivitas remaja dapat menimbulkan dampak terhadap apa yang dimakan remaja. Remaja mulai dapat membeli dan mempersiapkan makanan untuk mereka sendiri, dan biasanya remaja lebih suka makanan serba instan yang berasal dari luar rumah. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku konsumsi remaja digambarkan dalam bagan dibawah ini:

37 15 Bagan 2.1 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Makan Remaja Sosial- ekonomi-politik, ketersediaan makanan, produksi, sistem distribusi Faktor eksternal : - Jumlah dan karakteristik keluarga - Peran orang tua - Teman sebaya - Sosial budaya - Nilai dan norma - Media massa - Fast food - Pengetahuan gizi - Pengalaman individu Faktor internal : - Kebutuhan fisiologis tubuh - Body image - Self concept - Keyakinan dan individu - Pemilihan dan arti makanan - Perkembangan psikososial - kesehatan Gaya hidup Perilaku makan individu Sumber : Worthington,2000. Apriadji (1986) juga menyatakan beberapa faktor yang mempengaruhi konsumsi makan seseorang dikaitkan dengan status gizi diantaranya adalah pendapatan keluarga, harga bahan makanan, tingkat pengelolaan sumberdaya lahan dan pekarangan, daya beli keluarga, latar belakang sosial budaya, tingkat pendidikan dan pengetahuan gizi, dan jumlah anggota keluarga. Faktor-faktor tersebut digambarkan dalam bagan berikut:

38 16 Bagan 2.2 Faktor-Faktor yang Berperan dalam Menentukan Status Gizi Seseorang Pendapatan Keluarga Harga Bahan Makanan Tingkat Pengelolaan Sumberdaya Daya Beli Keluarga Latar Belakang Sosial Budaya Tingkat Pendidikan Gizi dan Pengetahuan Gizi Jumlah Anggota Keluarga Konsumsi Makanan Kebersihan Lingkungan Jumlah Makanan Mutu Makanan STATUS GIZI SESEORANG Infeksi Internal: - Cacingan - Diare Sumber: Apriadji (1986), Gizi Keluarga Berdasarkan teori Apriadji (1986) dan Worthington (2000) faktor-faktor yang diduga berhubungan dengan konsumsi kalsium remaja, diantaranya adalah: 1. Umur Worthington (2000) mengatakan bahwa umur mempunyai peranan penting dalam menentukan pemilihan makanan. Saat bayi tidak mempunyai

39 17 pilihan terhadap yang akan dimakan, akan tetapi setelah dewasa orang mempunyai kontrol terhadap yang akan dimakan. Proses ini sudah mulai pada masa anak-anak, karena pada masa ini mereka mulai memiliki kesukaan terhadap makanan tertentu. Saat seseorang tumbuh menjadi remaja dan dewasa, pengaruh kebiasaan makan mereka sangat kompleks. Dalam penelitian Rita (2002) ditemukan bahwa umur berpengaruh terhadap kecepatan seseorang untuk menerima dan merespon informasi yang diterima dan merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan preferensi/kesukaan terhadap konsumsi pangan. Berdasarkan Penelitian Novianty (2007) ditemukan bahwa tidak ada hubungan antara umur dengan kecukupan kalsium pada anak sekolah dasar di Depok. 2. Jenis Kelamin Jenis kelamin menentukkan besar kecilnya kebutuhan gizi bagi seseorang. Pertumbuhan dan perkembangan individu sangat berbeda antara laki-laki dan perempuan (Worthington, 2000). Whiting et al (2004) menyatakan anak laki-laki dan perempuan berbeda dalam penyimpanan kalsium dalam tubuh. Perbedaan ini terletak dalam hal keefektifan penyerapan kalsium dan kehilangan kalsium dalam tubuh. Pada rentang usia yang sama, laki-laki lebih banyak asupan kalsiumnya dibandingkan dengan perempuan.

40 18 Hasil penelitian Puspasari (2004) terhadap siswa-siswi SMUN di kota Bandung menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara asupan kalsium pada anak perempuan dan anak laki-laki. Asupan kalsium yang kurang lebih banyak ditemukan pada anak perempuan (79,4%) dibandingkan pada anak laki-laki (72,9%) dengan nilai odds rasio sebesar 1,44. Artinya remaja putri mempunyai peluang memiliki asupan kalsium yang kurang sebesar 1,44 kali dibanding remaja laki-laki. 3. Kebutuhan Fisiologis Tubuh Setiap individu memiliki kebutuhan fisiologis tubuh yang berbeda. Hal tersebut menyebabkan tingkat kebutuhan gizi setiap individu berbeda. Sebagai contoh, kebutuhan fisiologis ibu hamil, dan ibu menyusui akan berbeda dengan kebutuhan fisiologis anak balita, atau kebutuhan gizi orang yang sedang sakit akan berbeda dengan kebutuhan gizi orang yang sehat. Oleh karena itu, kebutuhan fisiologis tubuh berperan dalam menentukan perilaku konsumsi individu dan pemilihan makanan apa saja yang dikonsumsi (Suhardjo, 2006). Kebutuhan kalsium setiap individu pun berbeda. Kebutuhan kalsium pada masa remaja lebih tinggi daripada kebutuhan kalsium pada masa lainnya, karena pada masa remaja terjadi puncak pertumbuhan massa tulang (Almatsier, 2004). Berikut ini disajikan tabel kebutuhan kalsium pada setiap fase:

41 19 Tabel 2.2 Kebutuhan Kalsium Pada Setiap Fase Fase Kebutuhan Kalsium (mg/hari) Anak-Anak 0-6 bulan bulan tahun tahun tahun 600 Remaja (Usia tahun) Laki-laki 1000 Perempuan 1000 Dewasa (Usia tahun) Laki-laki 800 Perempuan 800 Lansia ( 50 tahun) Laki-laki 800 Perempuan 800 Ibu Hamil +150 Ibu Menyusui +150 Sumber: Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi (2004) 4. Body Image/Citra Tubuh Rice (2001) dalam Meliana (2006) mendefinisikan citra tubuh sebagai pandangan seseorang tentang tubuhnya, suatu gambaran mental seseorang mencakup pikiran, persepsi, perasaan, emosi, imajinasi, penilaian, sensasi fisik, keadaan dan perilaku mengenai bentuk tubuhnya yang dipengaruhi oleh idealisasi pencitraan tubuh di masyarakat dan interaksi sosial seseorang dalam lingkungannyandaan dapat mengalami perubahan.

42 20 Purwaningrum (2008), remaja yang mempunyai perilaku makan negatif dikaitkan dengan citra raga yang dimiliki. Individu merasa tidak puas dengan penampilannya sendiri. Remaja cenderung menginginkan penampilan yang ideal seperti bintang film, penyanyi dan model. Suatu studi di AS mengenai body image pada remaja putri menunjukkan bahwa 70 % subjek mengungkapkan keinginan untuk mengurangi berat badannya karena merasa kurang langsing. Padahal hanya 15 % di antara mereka yang menderita overweight. 5. Konsep Diri Yayasan Peduli Proriasis Indonesia (2006) dalam Handayani (2009) menyatakan bahwa konsep diri akan mempengaruhi penilaian terhadap diri sendiri. Bila seseorang menilai diri sendiri positif, maka seseorang akan memasuki dunia dengan harga diri yang positif dan penuh percaya diri. Bila terjadi distorsi atau perubahan dalam citra tubuh seseorang, maka konsep dirinya akan berubah dan akan mempengaruhi perilaku konsumsi individu tersebut. Penelitian Handayani (2009) ditemukan bahwa konsep diri berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku konsumsi individu, yaitu dengan semakin baik konsep diri seseorang, maka akan semakin baik perilaku konsumsi orang tersebut.

43 21 6. Keyakinan, Nilai dan Norma Suhardjo (2006) menyatakan bahwa pada masyarakat tertentu, terdapat satu pameo yaitu semakin tinggi tingkat keprihatinan seseorang maka akan semakin bahagia dan bertambah tinggi taraf sosial yang dicapainya. Keprihatinan ini dapat dicapai dengan tirakat yaitu suatu kepercayaan melakukan kegiatan fisik dan mengurangi tidur, makan dan minum atau berpantang melakukan sesuatu. Sediaoetama (1996) menyatakan bahwa kepercayaan atau keyakinan masyarakat tentang konsepsi kesehatan dan gizi sangat berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan. Suhardjo (1996) juga menyatakan bahwa pola konsumsi makanan merupakan hasil kepercayaan masyarakat yang bersangkutan, dan mengalami perubahan terus menerus menyesuaikan dengan kondisi lingkungan dan tingkat kemajuan budaya masyarakat tersebut. Dalam penelitian Suhardjo (1996) ditemukan bahwa keyakinan dan norma yang berlaku di masyarakat dapat mempengaruhi perilaku konsumsi masyarakat. 7. Pemilihan dan Arti Makanan (Preference) Preferensi pangan diasumsikan bahwa sikap seseorang terhadap makanan, suka atau tidak suka akan berpengaruh terhadap konsumsi pangan. Pangan yang dikenal dan dipelajari untuk disenangi pada masa kanak-kanak

44 22 pada umumnya dilanjutkan menjadi preferensinya sampai tumbuh dewasa (Suhardjo, 1996). Fisiologi, perasaan, dan sikap terintegrasi membentuk preferensi terhadap pangan dan akhirnya membentuk perilaku konsumsi pangan. Interaksi dengan keluarga dan teman-teman akan mempengaruhi preferensi terhadap pangan. Preferensi yang bersifat positif berarti penerimaan terhadap pangan tersebut. Preferensi terhadap pangan bersifat plastis, terutama pada orang-orang muda dan akan permanen bila seseorang telah memiliki gaya hidup yang kuat (Sanjur, 1982). Selain pengaruh reaksi indera terhadap pemilihan pangan, kesukaan pangan pribadi makin terpengaruh oleh pendekatan melalui media radio, televisi, pamflet, iklan, dan bentuk media massa lain (Suhardjo, 1996). Kesukaan terhadap makanan dianggap sebagai faktor penentu dalam mengonsumsi makanan termasuk kalsium. Suhardjo (2006) mengatakan suka atau tidak sukanya seseorang terhadap makanan tergantung dari rasa karena rasa merupakan suatu faktor penting dalam pemilihan pangan yang meliputi bau, tekstur dan suhu. Anak-anak dapat menilai rasa tersebut berdasarkan pengalamannya dan cenderung akan mempengaruhi pemilihan makan saat dewasa. Namun pada penelitian lain kesukaan dapat dipengaruhi oleh teman sebaya. Kesukaan terhadap makanan mempunyai pengaruh terhadap pemilihan makanan.

45 23 Dalam melakukan pengukuran terhadap preferensi makanan dapat digunakan skala, dimana contoh ditanya untuk dapat mengindikasikan seberapa besar dia menyukai makanan berdasarkan kriteria. Skala pengukuran dapat dibedakan menjadi sangat tidak suka, tidak suka, netral, suka, dan sangat suka. Skala hedonik adalah salah satu cara untuk mengukur derajat suka atau tidak suka seseorang. Derajat kesukaan seseorang diperoleh dari pengalamannya terhadap makanan yang akan memberikan pengaruh yang kuat pada angka preferensinya (Sanjur, 1982). 8. Perkembangan Psikososial Menurut Chaplin (2004) perkembangan psikososial merupakan berbagai kejadian yang berkaitan dengan relasi sosial atau hubungan kemasyarakatan dan mencakup faktor-faktor psikologis dari seseorang. Keadaan psikososial individu akan berpengaruh terhadap perilaku individu tersebut, salah satunya adalah perilaku konsumsi. Seseorang dengan kondisi psikososial yang baik akan cenderung lebih teratur dalam mengkonsumsi dan memilih makanan. 9. Kesehatan Definisi sehat menurut WHO 1990 dalam Alamtsier (2004) yaitu keadaan sejahtera secara fisik, mental dan sosial, tidak hanya terbebas dari penyakit atau kecacatan. Sedangkan berdasarkan Undang-Undang Kesehatan no. 23 tahun 1992, kesehatan adalah keadaan sejahtera badan, jiwa, dan sosial

46 24 yang memungkinkan setiap orang dapat hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Penelitian yang dilakukan oleh Puspitarani (2006) ditemukan tidak adanya hubungan yang signifikan antara kesehatan individu dengan perilaku konsumsi, yaitu walaupun seseorang sedang sakit, terkadang tidak terlalu memperhatikan pola konsumsinya. 10. Jumlah dan Karakteristik Keluarga Sediaoetama (2006) menyebutkan keluarga dengan banyak anak dan jarak kelahiran antar anak amat dekat akan menimbulkan masalah. Dalam hal ini, jumlah keluarga akan mempengaruhi pola pengalokasian pangan pada rumah tangga. Suhardjo (1996) menyebutkan semakin besar jumlah anggota keluarga, maka alokasi pangan untuk individu akan semakin berkurang. Hasil penelitian Pratiwi (2006) diketahui bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara keluarga kecil dan keluarga besar terhadap perilaku konsumsi individu. Namun penelitian Srimaryani (2010), diketahui bahwa ada hubungan antara jumlah keluarga dengan perilaku konsumsi individu. Hal tersebut menunjukkan bahwa semakin banyak jumlah anggota keluarga maka akan semakin banyak pangan yang dikonsumsi dan pembagian makanan dalam keluarga tersebut akan lebih sedikit dibandingkan dengan keluarga yang jumlahnya sedikit.

47 25 Hal lain yang perlu dipertimbangkan adalah karakteristik keluarga yang terdiri dari pendidikan, pekerjaan dan pendapatan. Suhardjo (1986) menyatakan bahwa seseorang yang berpendidikan rendah belum tentu kurang mampu dalam pemilihan makanan yang baik, jika orang tersebut rajin mendengarkan penyuluhan atau informasi mengenai gizi. Menurut Berg (1986) latar belakang pendidikan seseorang merupakan salah satu unsur penting yang dapat mempengaruhi keadaan gizinya karena dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi diharapkan pengetahuan atau informasi tentang gizi yang dimiliki menjadi lebih baik. Sering masalah gizi timbul karena ketidaktahuan atau kurang informasi tentang gizi yang memadai. Selanjutnya Apriadji (1986) menyatakan faktor pendidikan turut pula menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan gizi yang mereka peroleh. Dalam kepentingan gizi keluarga, pendidikan amat diperlukan agar seseorang lebih tanggap terhadap adanya masalah gizi di dalam keluarga dan bisa mengambil tindakan secepatnya. Akan tetapi, seseorang dengan pendidikan rendah belum tentu kurang mampu menyusun makanan yang memenuhi persyaratan gizi dibandingkan dengan orang lain yang pendidikannya lebih tinggi. Karena sekalipun berpendidikan rendah, kalau orang tersebut rajin mendengarkan atau melihat informasi mengenai gizi, bukan mustahil pengetahuan gizinya akan lebih baik.

48 26 Pada penelitian ini salah satu variabel yang diambil adalah pendidikan ibu. Nizar dalam Ikhsan (2004) menyebutkan tingkat pendidikan ibu sangat berpengaruh terhadap kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi keluarga karena ibu memegang peranan penting dalam pengelolaan rumah tangga. Ibu yang berpendidikan tinggi mempunyai sikap yang positif terhadap gizi sehingga pada akhirnya akan semakin baik kuantitas dan kualitas gizi yang dikonsumsi keluarga. Penelitian Puspasari (2004) menyebutkan bahwa pendidikan orang tua yang rendah, asupan kalsium yang kurang sebesar 77,9% sedangkan pada pendidikan orang tua yang tinggi, asupan kalsium yang kurang sebesar 75,7%. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pendidikan orang tua yang rendah asupan kalsium yang kurang lebih tinggi 2,2% dibandingkan dengan pendidikan orang tua yang tinggi. Pekerjaan orang tua pun turut menentukan kecukupan gizi dalam sebuah keluarga. Berg (1986) berpendapat bahwa pekerjaan berhubungan dengan jumlah gaji atau pendapatan yang diterima. Semakin tinggi pendapatan seseorang maka akan berpengaruh terhadap kualitas dan kuantitas makanan yang dibeli (Apriadji, 1986). Menurut penelitian Puone dalam Guthrie (1995) diketahui bahwa ada hubungan antara penghasilan keluarga dengan tingkat konsumsi masyarakat. Terutama pada makanan sumber kalsium utama yaitu susu dan hasil olahannya yang masih merupakan makanan mahal di negara berkembang, termasuk Indonesia.

49 27 Selanjutnya Sukarbi dalam Gabriel (2008) menyebutkan pekerjaan memiliki peranan penting dalam kehidupan sosial ekonomi dan memiliki keterkaitan dengan faktor lain seperti kesehatan. Salah satu variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah pekerjaan ibu. Hasil penelitian Mulyani (2009) tentang konsumsi konsumsi kalsium pada remaja di SMPN 201 Jakarta Barat menunjukkan bahwa konsumsi kalsium yang kurang lebih besar didapatkan pada ibu yang bekerja (sebesar 58,3%) dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja (sebesar 45,9%). Sedangkan konsumsi kalsium yang baik lebih besar didapatkan pada ibu yang tidak bekerja (sebesar 54,1%) dibandingkan dengan ibu yang bekerja (sebesar 47,1%). Berdasarkan hasil penelitian Ikhsan (2004) mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan asupan kalsium pada remaja di SMUN 28 Jakarta menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan ibu dengan asupan kalsium. Proporsi responden dengan asupan kalsium <600 mg/hari terjadi pada ibu yang tidak bekerja sebesar 54,3% lebih besar dibandingkan pada ibu bekerja. 11. Peran Orang Tua Pola kebiasaan makan anak berawal dari keluarga. Khomsan (2007) menyatakan selama masa anak-anak, orang tua memiliki pengaruh yang sangat besar dalam sikap tentang makanan, pemilihan makanan dan pola

50 28 makan. Tetapi jika sudah menganjak remaja mereka menunjukkan kemandiriannya dan dapat memilih makanan sekehendak mereka. Oleh karena itu pengaruh keluarga terhadap perilaku makan mulai berkurang. Khomsan pun menyatakan pada zaman modern seperti sekarang ini, orang tua memang telah menjadi manusia sibuk karena urusan di luar rumah tangga. Oleh karena itu, peran orang tua saat ini sangat penting dalam mendorong kebiasaan makan sehat bagi anak-anaknya. 12. Teman Sebaya (Peer Group) Gifft, et al dan Hurlock dalam Mulyani (2009) menyebutkan pengaruh peer group adalah yang terpenting selama masa remaja di sekolah. Pada situasi tertentu pengaruh peer group lebih besar daripada pengaruh keluarga. Ketika anak mulai sekolah tekanan teman sebaya mulai mempengaruhi pemilihan makanan yang menyebabkan pengabaian terhadap kebutuhan gizi. Remaja mulai peduli terhadap penampilan fisik dan perilaku sosial, serta berusaha untuk mendapatkan penerimaan dari teman sebayanya. Pemilihan makanan menjadi penting supaya mereka diterima oleh teman sebayanya. Menurut Nimpoeno dalam Mulyani (2009), terdapat rasa kekamian yang menyebabkan anggota-anggota peer group bertindak sama satu dengan yang lainnya. Selanjutnya Hurlock dalam Mulyani (2009) mengemukakan bahwa pengaruh peer group semakin kuat pada remaja untuk dapat diterima

51 29 sebagai anggota peer group, untuk itu ia akan menyesuaikan tingkah lakunya dengan aturan-aturan dalam peer group tersebut. Mulyani (2009) mengatakan pengaruh peer group terhadap konsumsi terjadi terutama karena kepatuhan anggota untuk melakukan tindakan yang sama dengan anggota lainnya serta upaya yang kuat untuk tidak melanggar aturan dalam peer group tersebut. Disamping itu peer group juga dapat berpengaruh terhadap konsumsi jajanan. Mc Williams (1993) menyatakan bahwa remaja SMP cenderung memiliki perilaku makan yang labil, karena selain masih dipengaruhi keluarga, pengaruh teman juga semakin kuat. Kedua pengaruh ini akan menentukan perilaku makan remaja selanjutnya. Miller et al (2001) menyatakan teman juga berpengaruh terhadap konsumsi kalsium, karena remaja pada umumnya semakin mandiri dalam memilih makanan namun pengaruh teman sebaya semakin berpengaruh terhadap pemilihan makanan yang hendak dimakan. Biasanya remaja lebih memilih makanan populer yang rendah kalsium daripada makanan yang sehat kaya kalsium. Dalam penelitian Savitri (2009), ditemukan bahwa teman sebaya berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku konsumsi individu, yaitu dalam memilih jenis makanan.