SKRIPSI. Oleh : SRI LESTARI NIM :

Transkripsi

1 1 SKRIPSI GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU YANG MEMILIKI BAYI USIA 0-12 BULAN TENTANG INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI KELURAHAN BAGAN DELI KEC. MEDAN BELAWAN TAHUN 2009 Oleh : SRI LESTARI NIM : FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2009

2 2 ABSTRAK Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan bayi dengan Standar Emas.ASI terbukti mempunyai keunggulan yang tidak dapat digantikan oleh makanan dan minuman apapun, karena ASI mengandung zat gizi yang paling tepat, lengkap dan selalu menyesuaikan dengan kebutuhan bayi setiap saat. Standar emas makanan bayi dimulai dengan tindakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dilanjutkan dengan pemberian ASI secara eksklusif selama 6 (enam) bulan. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah proses mengawali menyusu sejak dini yakni pada menit-menit pertama kelahiran si jabang bayi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Lokasi penelitian ini dilakukan di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan sebanyak 240 orang. Hasil yang diperoleh dari hasil tabulasi bahwa pengetahuan ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) baik yaitu (94,16%), sedangkan sikap ibu sedang yaitu (73,75%). Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka kesimpulan penelitian ini pengetahuan ibu tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sudah baik dan sikap ibu sedang tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) akan tetapi pelaksanaan terhadap hal tersebut masih belum ada dilakukan dikarenakan tidak adanya dukungan dari petugas kesehatan penolong persalinan terhadap Inisiasi Menyusu Dini (IMD) tersebut. Sehingga disarankan kepada petugas kesehatan penolong persalinan agar mendukung kegiatan promosi dan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) tersebut. Kata Kunci : Gambaran, Pengetahuan, Sikap, Inisiasi Menyusu Dini (IMD).

3 3 ABSTRACT Air Susu Ibu (ASI) is the baby food with the Standard Emas.ASI evidently have advantages that can not be replaced by food and drink anything, because breastmilk contains the most vitamin exact, complete and always adapts to the needs of the baby at any time. Standard gold baby food starting with the action Early initiation (IMD) was extended with the provision of breastfeeding exclusively for 6 (six) months. Early initiation (IMD) is the process suckle since the early minutes of the first-minute of the birth of newborn baby. Goal of this research is to know the description of the knowledge and attitudes of the mother have a baby aged 0-12 months of initiation suckle Dini (IMD) in Bagan Deli Kecamatan Kelurahan Medan Belawan. Type of research is descriptive research. Location of this research is done in Figure Kelurahan Kecamatan Medan Belawan Deli year Population in this research is the mother who has a baby aged 0-12 months was 240 people. Results obtained from the tabulation that the mother has a baby aged 0-12 months of Early Initiation (IMD) which is good (94.16%), while attitudes are the mother (73.75%). Based on the results of research and discussion of the conclusions of this research knowledge about mothers suckle Early initiation (IMD) is good and attitudes are about mothers Early initiation (IMD) akan but implementation of it is still not have done due to lack of support from the health auxiliary labor Early initiation (IMD) is. Recommended so that the auxiliary health workers labor to support the implementation of promotional and suckle Early initiation (IMD) is. Keywords: Overview, Knowledge, Attitudes, Early initiation suckle (IMD).

4 4 DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN... i ABSTRAK... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... BAB I.PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat... 4 BAB II.TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Inisiasi Menyusu Dini Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini Peran Inisiasi Menyusu Dini Lima Tahap Perilaku Bayi Sebelum Menyusu Tata Laksana Inisiasi Menyusu Dini Penghambat Inisiasi Menyusu Dini Pengetahuan Sikap Penyuluhan Kerangka Konsep BAB III. METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel ii iii v

5 Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Defenisi Operasional Aspek Pengukuran BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian Geografis Demografi Fasilitas Fasilitas Di Lokasi Penelitian Gambaran Umum Responden Karakteristik Responden Pengetahuan Responden Sikap Responden BAB V PEMBAHASAN 5.1 Karakteristik Responden Pengetahuan Responden Sikap Responden Penyuluhan Kader BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Surat Permohonan Izin Penelitian Surat Keterangan Selesai Penelitian Kuesioner Penelitian Hasil Pengolahan Statistik

6 6 DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Golongan Umur Tabel 4.2 Jumlah Sekolah Menurut Jenjang pendidikan Terendah Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel 4.3 Jumlah Fasilitas kesehatan Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel 4.4 Jumlah Fasilitas Beribadah Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel 4.5 Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel 4.6 Distribusi Responden Menurut Suku Bangsa Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel 4.7 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel 4.8 Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel 4.9 Distribusi Responden Menurut Urutan Anak Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel 4.10 Distribusi Responden Menurut Umur Bayi Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan... 30

7 7 Tabel 4.11 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Terhadap Setiap Pertanyaan Pengetahuan Tabel Distribusi Responden Menurut Sikap Tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Terhadap Setiap Pertanyaan Sikap... 34

8 8 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Air susu ibu (ASI) merupakan makanan bayi dengan standar emas, ASI terbukti mempunyai keunggulan yang tidak dapat digantikan oleh makanan dan minuman apapun, karena ASI mengandung zat gizi paling tepat, lengkap dan selalu menyesuaikan dengan kebutuhan bayi setiap saat. Standar Emas Makanan Bayi dimulai dengan tindakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD), dilanjutkan dengan pemberian ASI secara eksklusif selama 6 (enam) bulan (Yussiana, 2008 ). Menurut hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun , didapati jumlah pemberian ASI eksklusif pada bayi di bawah usia 2 (dua ) bulan hanya mencakup 64 % dari total bayi yang ada (Media Indonesia, 2005). Dari hasil penelitian terhadap 900 ibu di sekitar Jabotabek diperoleh fakta bahwa yang dapat memberikan ASI eksklusif selama 4 bulan hanya 5 % padahal 98% ibu-ibu tersebut menyusui. Dari penelitian tersebut juga didapatkan bahwa 37,9 % dari ibu-ibu tersebut tak pernah mendapatkan informasi khusus tentang ASI, sedangkan 70,4% ibu tak pernah mendengar informasi tentang ASI eksklusif (Roesli, 2004). Sampai tahun 2006 dari bayi di Sumatera Utara baru bayi (33,92%) yang mendapat ASI eksklusif. Berdasarkan target Indonesia Sehat 2010 cakupan ini diharapkan mencapai 80%, sehingga dalam 4 tahun ke depan diharapkan ada peningkatan agar target yang sudah ditetapkan dapat tercapai ( Dinas Kesehatan Kota Medan, 2007).

9 9 Hanya 3,7 % bayi di Indonesia disusui dalam 1 jam pertama setelah kelahiran. Pemberian ASI dikenal sebagai salah satu yang memberikan pengaruh yang paling kuat terhadap kelangsungan hidup anak, pertumbuhan dan perkembangannya. Pemberian ASI eksklusif dengan benar ternyata dapat mengurangi sekitar 20% dari kematian anak balita. Tindakan Inisiasi Menyusu Dini juga akan sangat membantu tercapainya tujuan MDGs nomor empat yaitu : mengurangi angka kematian anak karena menyusu dini dalam satu jam pertama setelah melahirkan akan mengurangi kematian bayi baru lahir (Gazali, 2008). Menurut Survei Demografi Kesehatanan Indonesia (SDKI) 2003 di Indonesia saat ini tercatat Angka Kematian Bayi sangat tinggi yaitu 35 tiap kelahiran hidup, itu artinya setiap hari 250 bayi meninggal, dan sekitar bayi meninggal sebelum mencapai usia satu tahun (Lusie, 2008). Inisiasi Menyusu Dini adalah proses mengawali menyusu sejak dini yakni pada menit-menit pertama kelahiran si jabang bayi. Disamping harus dilakukan pada jam pertama pasca bayi lahir, inisiasi menyusu dini mencakup beberapa syarat lain, misalnya : yakni menempelkan bayi yang baru lahir yang hanya dikeringkan sebentar kemudian ditempelkan pada ibunya (skin contact), kemudian berusaha menghisap air susu ibunya tersebut untuk pertama kali (Perdani, 2008). Pada awal tahun 2007 Sebuah LSM di Medan bernama JKM (Jaringan Kesejahteraan / Kesehatan Masyarakat) telah mengadakan program promosi mengenai Asi Eksklusif dimana didalam penyuluhan tersebut dijelaskan juga mengenai Inisiasi Menyusu Dini (IMD), dimana yang menjadi sasaran adalah kader posyandu yang mana nantinya kader akan melakukan penyuluhan kepada ibu hamil

10 10 dan ibu yang melakukan kunjungan ke posyandu dan juga melakukan kunjungan rumah, mengenai program Inisiasi Menyusu Dini tersebut. Berdasarkan survei awal melalui wawancara kepada 10 orang ibu yang memiliki bayi 0 12 bulan di kelurahan Bagan Deli Tahun 2009 tentang Inisiasi Menyusu Dini ternyata hanya didapatkan 3 orang (30%) ibu yang mengetahui dan setuju mengenai Inisiasi Menyusu Dini, 7 orang (70%) tidak mengetahui tentang Inisiasi Menyusu Dini, ini menunjukkan bahwa pengetahuan dan sikap ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan yang lain tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) masih rendah, dan juga belum pernah dilakukannya Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dikelurahan tersebut. Berdasarkan uraian diatas maka penulis merasa tertarik untuk mengetahui Gambaran pengetahuan, sikap ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas maka permasalahan yang diambil adalah Bagaimana gambaran pengetahuan dan sikap ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009.

11 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun Tujuan Khusus Untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Untuk mengetahui gambaran sikap ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD). 1.4 Manfaat Penelitian Adapun penelitian ini bermanfaat bagi : a. Tempat Peneliti Sebagai Informasi tambahan bagi ibu yang memiliki bayi tentang pentingnya Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun b. Institusi Sebagai bahan bacaan di perpustakaan sehingga dapat menambah pengetahuan mahasiswa/i khususnya tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009.

12 12 c. Penulis Penulis ingin menambah wawasan dan pengetahuan tentang bagaimana pengetahuan ibu tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun d. Responden Sebagai bahan masukan bagi responden tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sehingga dapat menambah wawasan dan pengetahuannya. e. Peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan perbandingan bagi peneliti selanjutnya.

13 13 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Inisiasi Menyusu Dini (IMD) atau permulaan menyusu dini adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Jadi, sebenarnya bayi manusia seperti juga bayi mamalia lain mempunyai kemampuan untuk menyusu sendiri. Asalkan dibiarkan kontak kulit bayi dengan kulit ibunya, setidaknya selama satu jam segera setelah lahir (Roesli, 2008). 2.2 Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 1. Keuntungan kontak kulit dengan kulit untuk bayi 1. Mengoptimalkan keadaan hormonal ibu dan bayi. 2. Kontak memastikan perilaku optimum menyusu berdasarkan insting dan bisa diperkirakan : a. Menstabilkan pernafasan. b. Mengendalikan temperature tubuh bayi. c. Memperbaiki/mempunyai pola tidur yang lebih baik. d. Mendorong keterampilan bayi untuk menyusu yang lebih cepat dan efektif. e. Meningkatkan kenaikan berat badan (kembali ke berat lahirnya lebih cepat ). f. Meningkatkan hubungan antara ibu dan bayi. g. Tidak terlalu banyak menangis selama satu jam pertama. h. Menjaga kolonisasi kuman yang aman dari ibu di dalam perut bayi sehingga memberikan perlindungan terhadap infeksi.

14 14 i. Bilirubbin akan lebih cepat normal dan mengeluarkan mekonium lebih cepat sehingga menurunkan kejadian ikterus bayi baru lahir. j. Kadar gula dan parameter biokimia lain yang lebih baik selama beberapa jam pertama hidupnya (Roesli, 2008). 2. Keuntungan kontak kulit dengan kulit untuk ibu. 1. Merangsang produksi hormon oksitosin dan prolaktin. 2. Oksitosin : a. Membantu kontraksi uterus sehingga perdarahan pasca persalinan lebih rendah. b. Merangsang pengeluaran kolostrum. c. Penting untuk keeratan hubungan ibu dan bayi. d. Ibu lebih tenang dan lebih tidak merasa nyeri pada saat plasenta lahir dan prosedur pasca persalinan lainnya. 3. Prolaktin. a. Meningkatkan produksi ASI. b. Membantu ibu mengatasi stress. Mengatasi stress adalah fungsi oksitosin. c. Mendorong ibu untuk tidur dan relaksasi setelah bayi selesai menyusu. d. Menunda ovulasi (Roesli, 2008). 3. Keuntungan Menyusu dini untuk bayi : 1. Makanan dengan kualitas dan kuantitas optimal agar kolostrum segera keluar yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi. 2. Memberikan kesehatan bayi dengan kekebalan pasif yang segera kepada bayi. 3. Meningkatkan kecerdasan.

15 15 4. Membantu bayi mengkoordinasikan hisap, telan dan nafas. 5. Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu-bayi. 6. Mencegah kehilangan panas. 7. Merangsang kolostrum segera keluar (Roesli, 2008 ). 4. Keuntungan Menyusu Dini untuk ibu. 1. Merangsang produksi oksitosin dan prolaktin. 2. Meningkatkan keberhasilan produksi ASI. 3. Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu-bayi (JNPK KR, 2007). 2.3 Peran Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 1. Sekitar 40 % kematian balita terjadi pada satu bulan pertama kehidupan bayi. Inisiasi Menyusu Dini dapat mengurangi 22 % kematian bayi 28 hari. Berarti Inisiasi Menyusu Dini mengurangi angka kematian balita 8,8 % 2. Inisiasi Menyusu Dini meningkatkan keberhasilan menyusu eksklusif dan lama menyusu sampai dua tahun. Dengan demikian, dapat menurunkan angka kematian anak secara menyeluruh (Roesli, 2008). 2.4 Lima tahap perilaku bayi sebelum berhasil menyusu. 1. Sebelum 30 menit pertama : stadium istirahat/diam dalam keadaan siaga (rest/quite alert stage ). Bayi diam tidak bergerak. Sesekali matanya terbuka lebar melihat ibunya. Masa tenang yang istimewa ini merupakan penyesuaian peralihan dari keadaan dalam kandungan keadaan diluar kandungan. Bonding (hubungan kasih sayang) ini merupakan dasar pertumbuhan bayi dalam suasana aman. Hal ini meningkatkan kepercayaan diri ibu terhadap kemampuan menyusu dan mendidik bayinya. Kepercayaan

16 16 diri ayah pun menjadi bagian keberhasilan menyusui dan mendidik anak bersama-sama ibu. 2. Antara menit. Mengeluarkan suara, gerakan mulut seperti mau minum, mencium, dan menjilat tangan. Bayi mencium dan merasakan cairan ketuban yang ada di tangannya. Bau ini sama dengan bau cairan yang dikeluarkan payudara ibu. Bau dan rasa ini akan membimbing bayi untuk menemukan payudara dan puting susu ibu. 3. Mengeluarkan air liur. Saat menyadari ada makanan disekitarnya, bayi mulai mengeluarkan air liurnya. 4. Bayi mulai bergerak kearah payudara. Aerola (kalang Payudara) sebagai sasaran, dengan kaki menekan perut ibu. Ia menjilat jilat kulit ibu, menghentak hentakkan kepala ke dada ibu, menoleh ke kanan dan kiri, serta menyentuh dan meremas daerah putting susu dan sekitarnya dengan tangannya yang mungil. 5. Menemukan, menjilat, mengulum putting, membua mulut lebar, dan melekat dengan baik (Roesli, 2008). 2.5 Tata laksana Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 1. Tata laksana Inisiasi Menyusu Dini Secara Umum. 1. Dianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu saat persalinan. 2. Disarankan untuk tidak atau mengurangi penggunaan obat kimiawi saat persalinan. Dapat diganti dengan cara non kimiawi, misalnya pijat, aromaterapi, gerakan, atau hypnobirthing.

17 17 3. Biarkan ibu menentukan cara melahirkan yang diinginkan, misalnya melahirkan normal, di dalam air, atau dengan jongkok. 4. Seluruh badan dan kepala bayi dikeringkan secepatnya, kecuali kedua tangannya. Lemak putih (vernix) yang menyamankan bayi sebaiknya dibiarkan. 5. Bayi ditengkurapkan di dada atau perut ibu. Biarkan kulit bayi melekat dengan kulit ibu. Posisi kontak kulit dengan kulit ini dipertahankan minimum satu jam atau setelah menyusu awal selesai. Keduanya diselimuti jika perlu, gunakan topi bayi. 6. Bayi dibiarkan mencari puting susu ibu. Ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut, tetapi tidak memaksakan bayi ke puting susu. 7. Ayah didukung agar membantu ibu untuk mengenali tanda-tanda atau perilaku bayi sebelum menyusu. Hal ini dapat berlangsung beberapa menit atau satu jam, bahkan lebih. Dukungan ayah akan meningkatkan rasa percaya diri ibu. Biarkan bayi dalam posisi kulit bersentuhan dengan kulit ibu setidaknya selama satu jam, walaupun ia telah berhasil menyusu pertama sebelum satu jam. Jika belum menemukan putting payudara ibunya dalam waktu satu jam, biarkan kulit bayi tetap bersentuhan dengan kulit ibunya sampai berhasil menyusu pertama. 8. Dianjurkan untuk memberikan kesempatan kontak kulit dengan kulit pada ibu yang melahirkan dengan tindakan, misalnya operasi Caesar.

18 18 9. Bayi dipisahkan dari ibu untuk ditimbang, diukur, dan dicap, setelah satu jam atau menyusu awal selesai. Prosedur yang invasive, misalnya suntikan vitamin K dan tetesan mata bayi dapat ditunda. 10. Rawat gabung ibu dan bayi dirawat dalam satu kamar. Selama 24 jam ibubayi tetap tidak dipisahkan dan bayi selalu dalam jangkauan ibu. Pemberian minuman pre-laktal (cairan yang diberikan sebelum ASI keluar ) dihindarkan (Roesli, 2008). 2. Tata laksana Inisiasi Menyusu Dini pada Operasi Caesar. Usaha bayi merangkak mencari payudara secara standar pasti tidak dapat dilakukan pada persalinan operasi Caesar. Namun, jika diberikan anastesi spinal atau epidural, ibu dalam keadaan sadar sehingga dapat segera memberi respons pada bayi. Bayi dapat segera di posisikan sehingga kontak kulit ibu dan bayi dapat terjadi. Usahakan menyusu pertama dilakukan di kamar operasi. Jika keadaan ibu atau bayi belum memungkinkan, bayi diberikan pada ibu pada kesempatan yang tercepat. Jika dilakukan anastesi umum, kontak dapat terjadi di ruang pulih saat ibu sudah dapat merespons walaupun masih mengantuk atau dalam pengaruh obat bius. Sementara menunggu ibu sadar, ayah dapat menggantikan ibu untuk memberikan kontak kulit dengan kulit sehingga bayi tetap hangat. Untuk mendukung terjadinya Inisiasi Menyusu Dini pada persalinan Caesar, berikut ini tatalaksananya. 1. Tenaga dan pelayanan kesehatan yang suportif.

19 19 2. Jika mungkin, diusahakan suhu ruangan C. Disediakan selimut untuk menutupi punggung bayi dan badan ibu. Disiapkan juga topi bayi untuk mengurangi hilangnya panas dari kepala bayi. 3. Tatalaksana selanjutnya sama dengan tatalaksana umum 4. Jika inisiasi dini belum terjadi di kamar bersalin, kamar operasi, atau bayi harus dipindah sebelum satu jam maka bayi tetap diletakkan di dada ibu ketika dipindahkan ke kamar perawatan ibu atau kamar pulih (Roesli, 2008). 2.6 Penghambat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Berikut ini beberapa pendapat yang menghambat terjadinya kontak dini kulit ibu dengan kulit bayi. 1. Bayi kedinginan adalah tidak benar. Bayi berada dalam suhu yang aman jika melakukan kontak kulit dengan sang ibu. Suhu payudara ibu meningkat 0,5 derajat dalam dua menit jika bayi diletakkan di dada ibu. Berdasarkan hasil penelitian Dr. Niels Bergman (2005), ditemukan bahwa suhu dada ibu yang melahirkan menjadi 1 C lebih panas dari pada suhu dada ibu yang tidak melahirkan. Jika bayi yang diletakkan di dada ibu ini kepanasan, suhu dada ibu akan turun 1 C. Jika bayi kedinginan, suhu dada ibu akan meningkat 2 C untuk menghangatkan bayi. Jadi, dada ibu yang melahirkan merupakan tempat terbaik bagi bayi yang baru lahir dibandingkan tempat tidur yang canggih dan mahal. 2. Setelah melahirkan, ibu terlalu lelah untuk segera menyusui bayinya adalah tidak benar.

20 20 Seorang ibu jarang terlalu lelah untuk memeluk bayinya segera setelah lahir. Keluarnya oksitosin saat kontak kulit ke kulit serta bayi menyusu dini membantu menenangkan ibu. 3. Tenaga kesehatan kurang tersedia adalah tidak benar. Saat bayi di dada ibu, penolong persalinan dapat melanjutkan tugasnya. Bayi dapat menemukan sendiri payudara ibu. Libatkan ayah atau keluarga terdekat untuk menjaga bayi sambil memberi dukungan pada ibu. 4. Kamar bersalin atau kamar operasi sibuk sebenarnya tidak masalah. Dengan bayi di dada ibu, ibu dapat dipindahkan keruang pulih atau kamar perawatan. Beri kesempatan pada bayi untuk meneruskan usahanya mencapai payudara dan menyusu dini. 5. Ibu harus dijahit sebenarnya tidak masalah. Kegiatan merangkak mencari payudara terjadi di area payudara. Yang dijahit adalah bagian bawah tubuh ibu 6. Suntikan Vitamin K dan tetes mata untuk mencegah penyakit gonore (gonorrhoea) harus segera diberikan setelah lahir adalah tidak benar. Menurut American Collage of Obstetrics and Gynecology dan Academy Breastfeeding Medicine (2007), tindakan penegahan ini dapat ditunda setidaknya selama satu jam sampai bayi menyusu sendiri tanpa membahayakan bayi. 7. Bayi harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan diukur adalah tidak benar.

21 21 Menunda memandikan bayi berarti menghindarkan hilangnya panas badan bayi. Selain itu, kesempatan vernix meresap, melunakkan, dan melindungi kulit bayi lebih besar. Bayi dapat dikeringkan segera setelah lahir. Penimbangan dan pengukuran dapat ditunda sampai menyusu awal selesai. 8. Bayi kurang siaga adalah tidak benar. Justru pada 1 2 jam pertama kelahiran, bayi sangat siaga ( alert ). Setelah itu, bayi tidur dalam waktu yang lama. Jika bayi mengantuk akibat obat yang diasup ibu kontak kulit akan lebih penting lagi karena bayi memerlukan bantuan untuk bonding. 9. Kolostrum tidak keluar atau jumlah kolostrum tidak memadai sehingga diperlukan cairan lain (cairan pre-laktal) adalah tidak benar. Kolostrum cukup dijadikan makanan pertama bayi baru lahir. Bayi dilahirkan dengan membawa bekal air dan gula yang dapat dipakai pada saat itu. 10. Kolostrum tidak baik, bahkan berbahaya untuk bayi adalah tidak benar. Kolostrum sangat diperlukan untuk tumbuh-kembang bayi. Selain sebagai imunisasi pertama dan mengurangi kuning pada bayi baru lahir, kolostrum melindungi dan mematangkan dinding usus yang masih muda (Roesli, 2008). 2.7 Pengetahuan. Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman juga dapat diperoleh dari informasi yang disampaikan orang lain, didapat dari buku, surat kabar, atau media massa, elektronik (Notoatmodjo, 2003).

22 22 Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar hubungan pengetahuan merupakan domain yang terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang menungkinkan seseorang dapat memahami sesuatu gejala dan memecahkan masalah yang dihadapi (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman langsung ataupun melalui pengalaman orang lain. Hubungan pengetahuan dapat ditingkatkan melalui penyuluhan baik secara individu maupun kelompok untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan yang masyarakat dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal (Notoatmodjo, 2003). Menurut Notoatmodjo (2003) pengetahuan mempunyai 6 tingkatan yaitu : 1. Tahu (Know) Diartikan sebagai pengingat sesuatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bagian yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Kata kerja untuk mengukur orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain : menyebutkan, mendefenisi dan mengatakan. 2. Memahami (Comprehension) Diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat diinterprestasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh menyimpulkan, meramalkan terhadap objek yang dipelajari.

23 23 3. Aplikasi (Application) Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari, aplikasi atau penggunaan hukum hukum, rumus rumus, metode, prinsip dalam konteks, atau situasi lain misalnya dapat menggunakan rumus statistic dalam perhitungan perhitungan hasil penelitian, dapat menggunakan prinsip prinsip siklus, pemecahan masalah dari kasus kasus yang diberikan. 4. Analisis (Analysis) Adalah sesuatu harapan untuk menjabarkan materi atau objek dalam komponen-komponen tetapi masih dalam struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya dengan yang lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya. 5. Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjukkan kepada sesuatu kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian kedalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah kemampuan untuk menyusun, merencanakan, meningkatkan, menyesuaikan dan sebagainya terhadap sesuatu teori atau rumusan- rumusan yang telah ada. 6. Evaluasi ( Evaluation ) Evaluasi ini dikaitan dengan kemampuan-kemampuan untuk melakukan identifikasi atau penilaian terhadap sesuatu materi atau objek, penilaian-

24 24 penilaian ini berdasarkan criteria yang telah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang sudah ada. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan isi materi yang ingin di ukur dari objek penelitian atau responden kedalam hubungan pengetahuan yang ingin kita ketahui. 2.8 Sikap Sikap adalah merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. Dalam kehidupan sehari-hari adalah merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial (Notoatmodjo, 2003). Alport (1954) dan Notoatmodjo (2003), menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 ( tiga ) komponen pokok yaitu : 1. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek. 2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek. 3. Kecendrungan untuk bertindak (Trand to behave) Sikap terdiri dari 4 (empat) tingkatan yaitu : 1. Menerima (Receiving) Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).

25 25 2. Merespon (Responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan. 3. Menghargai (Valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan sesuatu masalah. 4. Bertanggung jawab (Responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang dipilihnya dengan segala resikonya. 2.9 Penyuluhan Konsep penyuluhan kesehatan merupakan pengembangan dari konsep pendidikan kesehatan, yang berlangsung sejalan dengan perubahan paradigma kesehatan masyarakat ( public health ). Menurut Depkes RI ( 1999 ) penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebar pesan, menanamkan keyakinan sehingga individu tidak saja sadar, tahu dan mengerti tetapi juga bias melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan. Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa penyuluhan kesehatan pada hakekatnya bukanlah suatu kegiatan yang sederhana atau sekedar penyampaian pesan pesan kepada masyarakat, tetapi yang sangat penting adalah penyuluhan kesehatan merupakan suatu proses belajar yang mengharapkan terjadinya perubahan perilaku dari dalam diri individu atau kelompok sehingga dalam kehidupan sehari-hari secara sadar menerapkan reproduksi sehat, sehingga pola hidup merupakan bagian dari kehidupannya. Tujuan penyuluhan

26 26 kesehatan adalah meningkatkan kemampuan masyarakat untuk menolong dirinya dalam bidang kesehatan ( Syahlan, 1996 ) 2.10 Kerangka Konsep Variabel Independen Variabel Dependen - Pengetahuan - Sikap Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

27 27 BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitan Jenis penelitian yang dilakukan adalah pelitian deskriptif Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan. Adapun alasan pemilihan lokasi ini karena telah dilakukannya kegiatan promosi mengenai ASI Eksklusif dan didalamnya termasuk Inisiasi Menyusu Dini (IMD) untuk melihat sampai sejauh mana ibu sudah mengetahui mengenai Inisiasi Menyusu Dini tersebut (IMD). Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2008 sampai bulan Juli tahun Dimulai dari penelusuran pustaka, survei awal, pengumpulan data sampai penulisan laporan Populasi dan Sampel Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 dengan jumlah populasi 240 orang, di karenakan program ini sudah berjalan 2 tahun jadi populasi yang diambil ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan.

28 Sampel Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan. Dengan tekhnik pemilihan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan tekhnik total sampling dengan jumlah sampel 240 orang Metode Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan terdiri dari 2 macam yaitu : 1. Data Primer Data yang diperoleh dengan cara wawancara langsung terhadap responden dengan menggunakan kuesioner yang ada. 2. Data Sekunder Data yang diperoleh dari puskesmas pembantu Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Defenisi Operasional 1. Pengetahuan adalah sesuatu yang diketahui ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan mengenai Inisiasi Menyusu Dini (IMD). 2. Sikap adalah tanggapan ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan mengenai Inisiasi Menyusu Dini (IMD). 3. Inisiasi Menyusu Dini adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir.

29 Aspek Pengukuran Pengukuran pengetahuan Pengukuran tentang pengetahuan berupa pertanyaan tertutup dengan jumlah pertanyaan 8 buah. Dengan penilaian sebagai berikut : Nilai 2 Apabila menjawab benar Nilai 0 Apabila menjawab salah Beradasarkan total skor yang diperoleh dari 8 pertanyaan, maka jumlah total skor maksimal 16 dengan klasifikasi : ( Pratomo, 1986 ) 1.Nilai baik, apabila responden mendapat skor 75 % dengan total nilai Nilai Sedang, apabila responden mendapat skor 40%-75 % dengan total nilai Nilai Kurang baik, apabila responden mendapat skor 40 % dengan total nilai Pengukuran Sikap Pengukuran tentang sikap berupa pertanyaan kombinasi tertutup dan terbuka dengan 4 pilihan jawaban dengan jumlah pertanyaan 8 buah. Dengan penilaian sebagai berikut : Nilai 4 Apabila jawaban sangat setuju Nilai 3 Apabila jawaban setuju Nilai 2 Apabila jawaban ragu-ragu Nilai 1 Apabila jawaban tidak setuju Berdasarkan total skor yang diperoleh dari 8 pertanyaan, maka jumlah total skor maksimal 32, dengan klasifikasi : ( Pratomo, 1986 ) 1.Nilai baik, apabila responden mendapat skor 75 % dengan total nilai 24 2.Nilai Sedang, apabila responden mendapat skor 40%-75% dengan total nilai 23-13

30 30 3.Nilai Kurang baik, apabila responden mendapat skor 40 % dengan total nilai 12-8

31 31 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian Geografis Kelurahan Bagan Deli merupakan salah satu kelurahan yang terletak di Kecamatan Medan Belawan dengan luas 4,6 Km 2, dengan batas Kelurahan sebagai berikut : a. Sebelah Utara berbatasan dengan Belawan I b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Belawan Bahari c. Sebelah Barat berbatasan dengan Belawan II d. Sebelah Timur berbatasan dengan Laut Deli Serdang Demografi Kelurahan Bagan Deli mempunyai penduduk sebanyak 9328 jiwa yang memiliki kepadatan penduduk per Km dengan perincian jumlah penduduk laki-laki sebanyak 5093 jiwa dan jumlah penduduk wanita sebanyak 4325 jiwa. Distribusi Penduduk Menurut Golongan Umur Berdasarkan tabel 4.1 di bawah ini dapat dilihat distribusi penduduk berdasarkan golongan umur No Kelompok Umur Jumlah Tahun 240 Jiwa Tahun 980 Jiwa Tahun 709 Jiwa Tahun 621 Jiwa

32 Tahun 542 Jiwa Tahun 600 Jiwa Tahun 850 Jiwa Tahun 565 Jiwa Tahun 830 Jiwa Tahun 711 Jiwa Tahun 842 Jiwa Tahun 1458 Jiwa 13. > 60 Tahun 380 Jiwa Total 9328 Jiwa Fasilitas-fasilitas Di Lokasi Penilitian Kelurahan Bagan Deli memiliki fasilitas-fasilitas yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat setempat diantaranya fasilitas dibidang pendidikan, dibidang kesehatan, rumah ibadah. 1. Fasilitas Di Bidang Pendidikan Tabel 4.2. Jumlah Sekolah Menurut Jenjang Pendidikan Terendah di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan NO. Jenis Pendidikan S T A T U S Negeri Swasta Jlh 1. TK SD SLTP SLTA 1 0 1

33 33 Berdasarkan tabel 4.2 di atas diketahui bahwa Kelurahan Bagan Deli telah memiliki faslitas SD baik negeri maupun swasta masing-masing 2 buah dan fasilitas SLTA negeri 1 buah 2. Fasilitas Di Bidang Kesehatan Tabel 4.3 Jumlah Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan No. Jenis Fasilitas Jumlah 1. Puskesmas Pembantu 1 2. BPU 1 3. BKIA 1 Berdasarkan tabel 4.3 di atas diketahui bahwa Kelurahan Bagan Deli telah memiliki faslitas Dibidang kesehatan Puskesmas, BPU dan BKIA. 3. Fasilitas Beribadah. Tabel 4.4 Jumlah Fasilitas Beribadah di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan No. Jenis Fasilitas Jumlah 1. Mesjid 2 2. Langgar 7 3. Gereja 2 4. Kelenteng 1 Masyarakat di Kelurahan Bagan Deli memiliki toleransi yang tinggi dalam kehidupan beragama walaupun masyarakat setempat menganut agama yang berbedabeda. Hal ini terlihat dari fasilitas untuk beribadah, disajikan pada tabel 4.4 diatas.

34 Gambaran Umum Responden Karakteritik Responden 1. Umur Responden Tabel 4.5 Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 No. Umur Responden F % 1. < 20 tahun tahun tahun Jumlah Pada tabel 4.5 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden berada pada kelompok umur tahun (67,5%). 2. Suku Bangsa Responden Tabel 4.6 Distribusi Responden Menurut Suku Bangsa di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 No. Suku Bangsa Responden F % 1. Aceh Banjar Batak Jawa Mandailing Melayu Padang

35 35 8. Tapanuli Jumlah Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa mayoritas responden bersuku melayu dan jawa yaitu sebesar 96 orang (40%) dan 82 orang (34.17%). 3. Pendidikan Responden Tabel 4.7 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 No. Tingkat Pendidikan F % Responden 1. SD SLTP SLTA Akademi/S Jumlah Berdasarkan tabel 4.7 diketahui responden pada umumnya memiliki tingkat pendidikan SLTP yaitu sebanyak 86 orang (35,83%) dan responden dengan tingkat pendidikan Akademi/S1 sebanyak 16 orang atau (6,6%) 4. Pekerjaan Responden Tabel 4.8 Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 No. Status Pekerjaan F % Responden 1. Ibu rumah tangga

36 36 2. Pegawai swasta Jumlah Dari tabel 4.8 dapat dilihat bahwa dari 240 responden, sebagian besar diantaranya adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak 234 orang (97,5%) dimana memiliki waktu yang lebih banyak untuk mengikuti kegiatan yang dilaksanakan posyandu. 5. Paritas Tabel 4.9 Distribusi Responden Menurut Urutan Anak dalam Keluarga di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 No. Urutan Anak dalam F % Keluarga Responden 1. Anak ke Anak ke Anak ke Anak ke Anak ke Anak ke Jumlah Pada tabel 4.9 dapat dilihat bahwa pada umumnya responden yang memiliki status paritas 2 yaitu sebanyak 83 orang (34,58%) dan responden dengan status paritas 7 hanya 2 orang (0,83%).

37 37 6. Usia Bayi Tabel 4.10 Distribusi Responden Menurut Umur Bayi di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 No. Umur Bayi Responden F % bulan bulan Jumlah Pada tabel 4.9 dapat dilihat bahwa pada umumnya responden dalam penelitian ini mayoritas responden yang memiliki bayi yang berumur 0-6 bulan yaitu sebanyak 161 bayi atau (67,08%) dimana responden masih memberikan ASI untuk bayinya Pengetahuan Responden Tabel 4.11 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan tentang Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 No. Pengetahuan Responden F % 1. Baik Sedang Jumlah Berdasarkan tabel 4.11 diketahui bahwa responden pada umumnya memiliki tingkat pengetahuan baik sebanyak 226 orang atau (94,16%).

38 38 Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Terhadap Setiap Pertanyaan Pengetahuan Sikap Responden Tabel 4.12 Distribusi Responden Menurut Sikap Terhadap Pelaksanaan IMD di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan Tahun 2009 No. Sikap Responden F % 1. Baik Sedang Kurang baik Jumlah Berdasarkan tabel 4.12 diketahui bahwa responden pada umumnya memiliki sikap yang sedang sebanyak 177 orang (73,75%) dan responden dengan sikap kurang baik sebanyak 7 orang (2,91%).

39 39 BAB V PEMBAHASAN 5.1 Karakteristik Responden Pada penelitian diketahui bahwa responden mayoritas pada kelompok umur tahun sebanyak 162 orang (67,5%). Hal ini disebabkan karena pada umur tersebut merupakan usia subur bagi seorang wanita untuk bereproduksi. Responden pada umumnya memiliki tingkat pendidikan SLTP yaitu sebanyak 86 orang (35,8%). Akan tetapi walaupun responden dengan tingkat pendidikan tersebut, responden umumnya sudah memahami pengetahuan tentang inisiasi menyusui dini (IMD) yang diperoleh dari penyuluhan-penyuluhan dari posyandu maupun dari para kader-kader yang memberikan pemahaman dari rumah ke rumah responden. Pekerjaan sebagai ibu rumah tangga mayoritas dilakoni oleh responden yaitu sebanyak 234 orang (97,5%), dimana responden memiliki waktu yang lebih banyak untuk mengikuti sejumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh para kader posyandu diantaranya penyuluhan-penyuluhan tentang IMD dan ASI eksklusif, maka dari itu responden sudah memahami tentang IMD namun dalam pelaksanaan belum dapat berjalan dengan baik. Penelitian tentang pemahaman IMD yang paling banyak adalah pada responden dengan anak ke 2 sebanyak 83 orang (34,58%). Paritas ibu mempengaruhi pengalaman dan kesehatan ibu dalam pelaksanaan IMD yang dilanjutkan dengan pemberian ASI eksklusif. Ibu yang telah memahami IMD maka akan melaksanakan IMD, jika pada anak sebelumnya tidak dapat dilaksakan maka dapat melaksanakan

40 40 pada anak berikutnya yang dapat didampingi oleh petugas kesehatan ataupun kader posyandu setempat Pengetahuan Responden Responden memiliki tingkat pengetahuan yang baik tentang IMD sebanyak 226 orang (94,16%), dimana pengetahuan merupakan hasil tahu dan terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman dan dapat diperoleh dari informasi yang disampaikan orang lain. Dalam hal ini, kader posyandu berperan dalam menyampaikan informasi melalui penyuluhan-peyuluhan tentang IMD baik itu dalam pelaksanaan posyandu maupun dari rumah ke rumah. Kader posyandu juga memberikan pemahaman tentang IMD melalui media cetak seperti poster-poster yang ditempel pada rumah-rumah kader ataupun diwarung-warung, buklet dan brosur-brosur yang dibagikan oleh para kader pada pelaksanaan posyandu maupun dari rumah ke rumah. Responden yang telah memahami IMD tetapi belum melaksanakan IMD maka dapat melaksanakannya pada paritas berikutnya dengan didukung oleh tenaga kesehatan yang menolong persalinan dan didampingi oleh kader tersebut Sikap Responden Sikap belum tentu merupakan suatu tindakan atau aktivitas, namun merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden memiliki sikap sedang terhadap IMD yaitu sebanyak 177 orang (73,75%).

41 41 Hal ini menunjukkan bahwa masih ada responden yang masih ragu dalam pelaksanaan IMD. Penyebab hal tersebut belum adanya dukungan dari petugas kesehatan setempat walaupun petugas kader telah mendampingi untuk tahapan pelaksanaan. Pihak keluarga terkadang juga tidak memberikan dukungan yang penuh dikarenakan masih percaya dengan mitos-mitos yang beredar seperti bayi akan kedinginan, ibu akan kelelahan setelah proses melahirkan, ibu harus dijahit, bayi kurang siaga dan kolostrum tidak baik. Pelaksanan IMD haruslah mendapat dukungan yang penuh dari petugas kesehatan, kader-kader posyandu dan khususnya dari pihak keluarga sendiri Penyuluhan Kader Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebar pesan, menanamkan keyakinan sehingga individu tidak saja sadar, tahu dan mengerti tetapi juga bias melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan. Penyuluhan di posyandu umumnya diperankan oleh para kader posyandu dari tiap lingkungan. Pada penelitian ini kader posyandu yang melakukan penyuluhan mengenai IMD sebagian bersar telah mendapatkan pelatihan tentang IMD, pelatihan tersebut diperoleh dari petugas kesehatan dan NGO ( Non Government Organisation ) yang bertugas sebagai fasilitator didaerah tersebut. Para kader melakukan penyuluhan tentang IMD pada saat posyandu dilaksanakan dan juga dari rumah ke rumah penduduk, yang menggunakan metode ceramah, diskusi dan juga menggunakan dengan alat bantu seperti poster, leaflet, brosur yang ditempel di tempat pelaksanaan posyandu dan rumah kader tersebut.

42 42 Kader telah berperan memberikan informasi mengenai IMD kepada petugas kesehatan setempat akan tetapi petugas kesehatan belum dapat melaksanakannya disebabkan petugas hanya mendapat informasi tetapi belum mendapatkan pelatihan ketrampilan IMD dan juga keterbatasan waktu pada saat menolong persalinan.

43 43 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang dilakukan di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan tahun 2009 dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : a. Tingkat pengetahuan ibu yang mempunyai bayi 0-12 bulan terhadap Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sudah baik dengan jumlah sebanyak 226 orang ( 94,16). b. Sikap ibu yang yang mempunyai bayi 0-12 bulan terhadap Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sedang sebanyak 177 orang (73,75%). c. Meskipun Pengetahuan ibu baik dan sikap sedang terhadap Inisiasi Menyusu Dini (IMD) tetapi tindakannya belum ada dilakukan dikarenakan tidak adanya dukungan dari petugas kesehatan yang menolong persalinan untuk pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) tesebut. 6.2 Saran a. Bagi tenaga kesehatan di wilayah Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan agar mendukung Kegiatan promosi dan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). b. Bagi para kader agar tetap aktif memberikan penyuluhan mengenai Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan. c. Bagi Dinas Kesehatan Kota Medan diperlukan peningkatan promosi terhadap Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

44 44 DAFTAR PUSTAKA Azwar, A..dkk Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Binarupa Aksara. Jakarta Dinas Kesehatan (Dinkes) Kota Medan, 2007.Profil Kesehatan Kota Medan. Gazali, R., Inisiasi Menyusu Dini (IMD).Jakarta. Dini-imd.html., diakses tanggal 17 Februari 2008 JNPKR, Buku Panduan Peserta Pelatihan Asuhan Persalinan Normal Bahan Tambahan Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta. Media Indonesia Online. Asi Pasti. Jakarta. tanggal 25 november Notoatmodjo, S.,2003. Pendidikan Kesehatan dan Prilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta , Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Edisi ke-3. Jakarta. Pratomo., H., Metode Penelitian Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kesehatan Masyarakat, UI Press, Jakarta. Syahlan J, H., Kebidanan Komunitas. Yayasan Bina Sumber Daya Kesehatan, Jakarta. Roesli U., Asi Eksklusif. Pustaka Bunda. Jakrta ,2007. Inisiasi Menyusu Dini dapat cegah 22 persen kematian neonatal. komunikasi dan informatika Republik Indonesia. Htm.diakses tanggal 25 november , 2008., Inisiasi Menyusu Dini. Pustaka Bunda. Jakarta

45 45 KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU YANG MEMILIKI BAYI 0-12 BULAN TENTANG INISIASI MENYUSU DINI ( IMD ) DI KELURAHAN BAGAN DELI KECAMATAN MEDAN BELAWAN TAHUN 2008 I. Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Usia ibu saat ini : 4. Suku : 5. Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 2. SD 3. SLTP 4. SLTA 5. Akademi / S1 6. Pekerjaan : 1. Ibu rumah tangga 2. PNS 3. Peg. Swasta 4. Lain lain 7. Anak Ke : 8. Usia Bayi : II. Pengetahuan Responden No Pertanyaan Benar Salah 1. Inisiasi Menyusu Dini adalah bayi mulai menyusu segera setelah lahir, dengan bayi mencari sendiri puting ibunya sendiri tanpa dibantu. 2. Asi Eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu,

46 46 air teh, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim. 3. Dengan melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah awal dari keberhasilan pemberian Asi eksklusif. 4. Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) untuk ibu adalah : 4. Merangsang produksi oksitosin dan prolaktin. 5. Meningkatkan keberhasilan produksi ASI. 3. Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu-bayi 5. Beberapa keuntungan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) untuk bayi adalah: 1. Makanan dengan kualitas dan kuantitas optimal agar kolostrum segera keluar yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi. 2. Memberikan kekebalan pasif yang segera kepada bayi 3. Meningkatkan kecerdasan. 4. Meningkatkan jalinan kasih sayang 6. Ibu mendengar penyuluhan mengenai Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada saat di posyandu yang dilakukan oleh kader posyandu. 7. Cara melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) : 1. Seluruh badan dan kepala bayi dikeringkan secepatnya, kecuali kedua tangannya. 2. Bayi ditengkurapkan di dada atau diperut ibu, keduanya diselimuti. 3. Bayi dibiarkan mencari puting susu ibu, Ibu

47 47 dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut, tetapi tidak memaksakan bayi ke puting susu. 8. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dapat juga dilakukan pada ibu yang melahirkan secara Operasi II. Sikap Responden No Pertanyaan Sangat Setuju 1. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sangat baik untuk dilakukan Alasan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) mempunyai manfaat untuk ibu pada saat melahirkan Alasan Manfaat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) baik dilakukan untuk bayi Alasan Memberikan ASI secara Eksklusif sangat baik untuk bayi Alasan Pada saat posyandu kader yang memberikan penyuluhan mengenai Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Alasan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dapat dilakukan pada saat ibu melahirkan normal Alasan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dapat juga Setuju Raguragu Tidak Setuju

48 48 dilakukan pada saat ibu melahirkan secara operasi Alasan Pada saat melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di dampingi oleh kader Alasan...

49 49 KUESIONER UNTUK KADER 1. Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan mengenai Inisiasi menyusu dini (IMD)? a. Pernah b. Tidak pernah Jangan dilanjutkan ke soal selanjutnya jika jawabannya tidak pernah 2. Dari manakah anda mendapatkan pelatihan tersebut? a. Puskesmas b. Petugas Kesehatan + NGO ( Non government Organisation ) 3. Pernahkah ibu memberikan penyuluhan Inisiasi menyusu dini kepada ibu? a. Pernah b. Tidak pernah 4. Dimanakah ibu memberikan penyuluhan? a. Pada saat posyandu b. Dari Rumah ke rumah 5. Apa saja yang ibu berikan dalam penyuluhan? a. Pengertian Inisiasi menyusu dini (IMD) b. Keuntungan Inisiasi menyusu dini (IMD) c. Cara pelaksanaan Inisiasi menyusu dini (IMD) 6. Metode apa yang anda gunakan? a. Ceramah b. Diskusi c. Menggunakan alat Bantu (poster, leaflet) 7. Apakah ibu juga memberikan informasi mengenai Inisiasi menyusu dini (IMD) kepada petugas kesehatan setempat? a. Ya b. Tidak 8. Apakah ibu pernah mengadakan pendampingan pada saat pelaksanaan Inisiasi menyusu dini (IMD)? a. Pernah

50 50 b. Tidak Pernah