Bahan Diskusi untuk Pengembangan Strategi Kesehatan Ibu, Anak, dan Remaja. Atmarita Jakarta, 13 Maret 2015

Transkripsi

1 Bahan Diskusi untuk Pengembangan Strategi Kesehatan Ibu, Anak, dan Remaja Atmarita Jakarta, 13 Maret

2 Dasar Pemikiran Source: Ricardo Uauy, et.al, 2011 There is now considerable evidence that nutritional imbalances during gestation and lactation are linked to non-communicable diseases, such as obesity, cardiovascular disease, diabetes, hypertension, and cancer. If metabolic disturbances occur during critical time windows of development, the resulting epigenetic alterations can lead to permanent changes in tissue and organ structure or function and predispose individuals to disease. GIZI PILAR SDM CERDAS DAN BERKUALITAS 2

3 Barker s hypothesis The fetal origins of adult disease (FOAD) hypothesis..risk factors from intrauterine environmental exposures affect the fetus development during sensitive periods, and increases the risk of specific diseases in adult life. 3

4 Masa Emas dan Kritis Pertumbuhan dan Perkembangan Anak: MASA EMAS DAN KRITIS Kehamilan & Pertumbuhan Janin 1000 hari pertama Kehidupan Pertumbuhan Bayi & Anak Membangun tinggi badan potensial Pertumbuhan otak Membangun berat badan potensial Untuk Mencapai Tinggi dan Berat badan optimal Butuh gizi mikro & protein Butuh Kalori Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro) secara seimbang, diperoleh dari menyusui eksklusif sampai 6 bulan, diteruskan dengan ASI dan MP-ASI Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN 4

5 Kerangka Teori: Continuum of Care Pelayanan bagi anak SD Pelayanan bagi balita Lansia Pelayanan bagi anak SMP/A & remaja Konseling Upaya Kes Sklh Konseling Kualitas Degenerasi Konseling: Gizi HIV/AIDS, NAPZA dll Kespro remaja Pelayanan PUS & WUS Konseling Gizi dan kesehatan Pelayanan KB Pemeriksaan Kehamilan Konseling ANC terpadu Fe & asam folat Persalinan, nifas & neonatal Pelayanan bagi bayi Konseling Inisiasi Menyusu Dini KB pasca persalinan Konseling ASI eksklusif Imunisasi dasar lengkap MPASI Pemantauan pertumbuhan Konseling Pemantauan pertumbuhan & perkembangan 5

6 Kartu Menuju Sehat KMS seberapa pentingnya? 6

7 7

8 Kecenderungan Frekuensi Pemantauan Pertumbuhan Balita dalam 6 bulan Terakhir: ,0 50,0 45,4 44,6 40,0 34,3 30,0 20,0 29,1 21,1 25,5 10,0 0,0 4 kali 1 3 kali Tidak Pernah

9 Dampak yang terjadi dari ketidakberlangsungannya pemantauan pertumbuhan di Indonesia 9

10 Mean Z-Scores Growth Faltering ,00 0,50 WAZ HAZ WHZ 0, ,50-1,00-1,50-2,00 Umur (Bulan)

11 Pola Pertumbuhan Balita,

12 Proporsi balita 0-59 bulan menurut Status Gizi (TB/U & BB/TB) ,0 3,9 4,8 5,1 80,0 45,9 49,1 48,6 60,0 40,0 11,4 7,4 11,1 9,6 7,6 6,8 20,0 29,1 25,3 27,4 0,0 2,3 2,1 2, Pendek-kurus Pendek-Normal Pendek-Gemuk Normal-kurus Normal-normal Normal-gemuk

13 Rata2 Tinggi Badan (cm) Rata2 Tinggi Badan (cm) Rata-rata Tinggi Badan Anak Umur 5-18 tahun dibanding Rujukan (WHO 2007) : Laki-laki Perempuan 190,0 180,0 Beda 12,5 cm 190,0 180,0 170,0 170,0 Beda 9,8 cm 160,0 160,0 150,0 150,0 140,0 140,0 130,0 130,0 120,0 120,0 110,0 110,0 100, Umur (tahun) 100, Umur (tahun) Rujukan Reference

14 Rata-rata Tinggi Badan (cm) Rata2 Tinggi Badan (cm) Rata-rata Tinggi Badan Anak Umur 5-18 tahun dibanding Rujukan (WHO 2007) menurut Tempat tinggal, 2013 Laki-laki Perempuan 190,0 190,0 180,0 180,0 170,0 170,0 160,0 160,0 150,0 150,0 140,0 130,0 120,0 Kota & Desa, beda 2,7 cm 140,0 130,0 120,0 Kota & Desa, beda 1,7 cm 110,0 110,0 100, Umur (Tahun) 100, Umur (tahun) Reference Kota Desa Rujukan Kota Desa 14

15 Intergenerational of Growth Failure 15

16 Two young women:16-17 yrs 1 st Visit to health Facility:5-6month gestation age K4?? 16

17 31,3 30,9 Proporsi Wanita Usia Subur Risiko Kurang Energi Kronis (KEK) *) : 2007 & ,8 18,2 16,1 13,1 12,7 10,2 12,6 8,9 10,3 7,9 5,6 8,1 38,5 46,6 30,1 30,6 20,9 19,3 21,4 13,6 17,3 11,3 17,6 10,7 20,7 11,8 50, , ,0 40,0 30,0 30,0 20,0 20,0 10,0 10,0 0, , = Hamil Tidak Hamil Hamil Tidak Hamil *) Risiko KEK jika Lingkar lengan atas (LILA)<23,5 cm 17

18 Proporsi Berat Badan Lahir: *) 100,0% 80,0% 82,5% 85,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% 11,1% 10,2% 6,4% 4,8% <= gr > gr > gr *) Berdasarkan 52,6% sampel balita yang punya catatan 18

19 100,0 Proporsi Panjang Badan Lahir: 2013*) 80,0 76,4 60,0 40,0 20,0 0,0 20,2 3,3 <48 cm cm > 52 cm *) Berdasarkan 45% sampel balita yang punya catatan 19

20 Maluku Bengkulu Aceh Sultra Kalsel Sumbar Gorontalo Malut Pabar Kalteng Riau Jambi Sulut Kep.Riau Bali Lampung Jabar Sumut Banten Indonesia Babel Sulsel Sulbar DKI NTB Kaltim Sumsel NTT Jatim Kalbar Jateng DIY Sulteng Papua Proporsi Anak dengan Berat Badan <2500 gr & Panjang Badan Lahir <48 cm, ,0 8,0 7,6 6,0 4,0 4,3 2,0 0,0 0,8 *) Berdasarkan 45% sampel balita yang punya catatan 20

21 Proporsi Balita Gizi Kurang, Pendek, Kurus, Gemuk *) menurut Umur & Jenis kelamin, 2013 Laki-laki Perempuan 50,0 50,0 45,0 40,0 41,2 43,0 39,4 37,8 45,0 40,0 36,1 40,9 39,9 38,7 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 29,8 27,6 16,4 22,3 14,6 12,5 19,3 16,4 16,0 23,0 10,0 15,3 22,5 10,0 12,7 21,6 10,9 10,9 11,4 10,4 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 27,3 21,4 22,4 10,5 11,5 9,9 15,0 15,6 12,2 21,6 11,1 12,1 22,9 9,6 11,0 24,4 10,0 11,4 10,0 11,0 5,0 5,0 0,0 0-5 bl 6-11 bl bl bl bl bl 0,0 0-5 bl 6-11 bl bl bl bl bl Gizi Kurang Pendek Kurus Gemuk Gizi Kurang Pendek Kurus Gemuk *) Gizi Kurang (BB/U), Pendek (TB/U), Kurus (BB/TB <-2SD; Gemuk (BB/TB) >2SD 21

22 Preavlensi 29,0 27,5 27,7 25,5 27,6 25,1 23,3 28,1 27,8 26,0 26,2 30,8 30,7 32,3 29,7 33,7 35,1 35,8 34,9 34,1 32,8 37,7 36,7 35,9 36,5 40,2 38,9 37,4 Proporsi Anak Pendek Umur 5-18 tahun menurut Jenis Kelamin, ,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, Umur (tahun) Laki-laki Perempuan 22

23 Proporsi Anak 5-18 tahun (kurus dan gemuk) menurut jenis kelamin, Riskesdas 2013 Kurus (BB/TB <-2SD) Gemuk (BB/TB>+2SD) 20,0 20,0 16,0 16,0 12,0 12,0 8,0 8,0 4,0 4,0 0, Umur( (tahun) 0, Umur (tahun) Boys Girls Boys Girls 23

24 Proporsi Penduduk Dewasa >18 Tahun berdasarkan Komposit TB dan IMT, ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 10,3 12,2 15,4 38,4 37,7 6,9 6,9 6,3 8,8 9,6 10,9 30,0 28,2 25,9 5,6 5,3 4, ,8 Pendek-kurus Pendek-Normal Pendek-Gemuk Normal-kurus Normal-normal Normal-gemuk 24

25 Proporsi Penduduk Dewasa >18 Tahun berdasarkan Komposit TB dan IMT, ,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 5,6 8,6 14,0 17,9 20,1 21,3 20,7 17,6 14,2 10,4 7,3 5,0 3,1 21,2 25,4 43,7 28,6 46,4 31,3 6,7 45,0 41,1 38,3 35,6 32,9 5,7 11,0 5,0 14,0 4,2 14,3 16,7 3,5 12,4 14,5 7,5 5,1 4,1 3,7 14,5 2,7 39,8 4,6 7,5 10,7 12,9 14,0 35,6 31,7 24,4 23,3 28,2 22,7 22,6 22,3 23,2 25,2 13,9 6,9 4,8 3,3 2,7 2,2 2,2 3,1 4,2 6,2 8,9 13,9 18,3 7,5 7,2 7,3 10,0 42,8 41,0 25,4 18, Pendek-Kurus Pendek-Normal Pendek-Gemuk Normal-Kurus Normal-Normal Normal-Gemuk 25

26 Proporsi jenis sakit pada Usia dewasa dan lanjut usia, ,3 0,8 0,3 6,3 13,0 14,6 34,6 28,1 Tidak Sakit Satu Dua Tiga Empat Lima Enam >=Tujuh 26

27 Penduduk Indonesia: Umur (tahun) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Total 238, , ,

28 Jumlah Penduduk Malnutrition, 2013 Umur (tahun) Jumlah Penduduk Bermasalah Gizi menurut Klasifikasi Jumlah Penduduk Kabupaten/Kota <200 ribu (185 kab/kota) ribu (167 Kab/kota) 500 ribu-1 juta (75kab/kota) >1 juta (70 kab/kota) Total Total

29 Piramida Penduduk Indonesia Hasil Proyeksi Laki-laki Lansia Perempuan Triple Burden Remaja Balita & Anak Juta 29

30 Apa yang harus dilakukan agar terjadi perubahan? 30

31 SISTEM KEWASPADAAN PANGAN DAN GIZI UPAYA PERBAIKAN GIZI KELUARGA (UPGK) MASYARAKAT Intervensi Jangka panjang Seluruh Keluarga 1. Konseling Gizi a. ASI Eksklusif b. MP-ASI c. Gizi Seimbang c. Pola ASUH - 2. Promosi Pemantauan pertumbuhan 3. Garam Yodium 4. Taman Gizi 5. Income Generating KMS utk 05 th (K) BB Naik (N) Penimbangan (D) Konseling Supl. Gizi mikro Pelayanan Kes. Dasar Gizi Kurang Gizi Buruk + infeksi/sakit Intervensi jangka pendek/ darurat KeLuarga Miskin/Darurat 6. Bantuan Pangan - Distribusi makanan - Food for work - PMT kelompok rawan Sembuh PMT Konseling + Gizi Buruk + infeksi/sakit 1. Puskesmas Sembuh, butuh PMT 2. Rumah sakit Sembuh, tidak perlu PMT SISTEM KEWASPADAAN PANGAN DAN GIZI KERANGKA KONSEP PERBAIKAN GIZI 31

32 Integrated Strategy Pre-pregnancy care, micronutrients, diagnostics Maternal Health Nutrition Perinatal care, Neonate care, prevention of LBW, stunting EBF, CF, deworming, IMCI Child Health All elements of Regional Strategies: pre-preg visit, pregnancy care and nutrition, EmOC, equity, data quality, etc. 32

33 Pre-pregnancy care, micronutrients, diagnostics Maternal Health Nutrition Perinatal care, Neonate care, prevention of LBW, stunting EBF, CF, deworming, IMCI Child Health All elements of Regional Strategies: pre-preg visit, pregnancy care and nutrition, EmOC, equity, data quality, etc.

34 Rekomendasi Kebijakan Advokasi, Komunikasi, Pendidikan Gizi, Peningkatan Pengetahuan Perubahan besar2-an strategi/mekanisme pelayanan untuk masyarakat Komprehensif, terintegrasi, efisien, skala prioritas Keseriusan pelaksana program, & perbaikan manajemen Keseriusan program antisipasi issue Kependudukan Penundaan usia pernikahan Pemberdayaan masyarakat yang jelas dapat mengentaskan kemiskinan Promosi Perilaku Hidup Sehat terus menerus Surveilans & Monev antisipasi perubahan implementasi program yang tidak cocok 34

35 Terima Kasih 35