Jl. Universitas No.21 Kampus USU Medan, ABSTRACT

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN ERNAFASAN AKUT (ISA) ADA ANAK BALITA DI USKESMAS ANYABUNGANJAE KABUATENMANDAILING NATAL TAHUN 2014 Lenni Marlina 1,Sorimuda Sarumpaet 2,Rasmaliah 2 1 Mahasiswi Departemen Epiemiologi FKM USU 2 Dosen Departemen Epidemiologi FKM USU Jl. Universitas No.21 Kampus USU Medan, lennimarlina@yahoo.com ABSTRACT Acute Respiratory Infection (ARI) is acute infection on upper and lower part of respiratory tract caused by virus,fungus and bacteria. Based on data of World Health Organization (WHO) in 2005 the proportion of neonate mortality caused by the respiratory infection is %. The objective of this research is to study factor related to incidence of ARI on baby or neonate at the area Health Center of anyabungan Jae Mandailing Natal Regency in This research is observational study using cross sectional approach. The sample of this research is purposive sampling for 100 person. The data was analyzed by descrivtive study and tested by Chi Square test with 95% CL. The result of research indicates that proportion of patien with ARI is 61 %, the higher on the rage of age group 12 - < 36 month old ( 58), female for 52 %, a good nutrition status for 94 %, status with exclusive breast milk 39 %, status of complete immunization for 71 %. The result of statistic analysis indicates that is a significant correlation between immunization status (p=0,001, ;1,819; 95% CL 1,393-2,734),, ventilation (p=0,003, ;1,633 95% CL 1,256-2,123), occupation density (p<0,001, ; 2,124; 95% CL 1,461-3,087), burnt anti-mosquito (p<0,001, ; 1,976; 95% CL 1,545-2,529), and smoking(p<0,001,; 2,339; 95%CL 1,743-3,138) with incident of ARI. It is suggested to the health staff to increase the knowledge of society about the importance of immunization and of health house. Keywords: ARI, Immunization status, Ventilation, Occupation density, BurntAntimusquito, Smoker endahuluan Infeksi Saluran ernafasan Akut (ISA) adalah infeksi akut yang melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah. Infeksi ini disebabkan oleh virus, jamur dan bakteri. ISA akan menyerang host apabila ketahanan tubuh (immunologi) menurun. Bayi di bawah lima tahun adalah kelompok yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit. 1 Berdasarkan Data World Health Organization (WHO) tahun 2005 menyatakan bahwa proporsi kematian balita karena saluran pernafasan di dunia adalah 19-26%. ada tahun 2007 diperkirakan terdapat 1,8 juta kematian

2 akibat pneumonia atau sekitar 20% dari total 9 juta kematian pada anak. 2 MenurutWHO memperkirakan insidensi ISA di negara berkembang 0,29% (151 juta jiwa) dan negara industri 0,05% (5 juta jiwa). 3 Secara global, tingkat kematian balita mengalami penurunan sebesar 41% dari tingkat estimasi 87 kematian per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1990 menjadi 51 kematian per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2011.Infeksi Saluran ernafasan Akut (ISA) menempati urutan pertama penyakit yang diderita pada kelompok bayi dan balita di Indonesia. 4 Menurut data Riskesdas tahun 2013,eriod revalence ISA tertinggi di lima provinsi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%), apua (31,1%), Aceh (30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%), dan Jawa Timur (28,3%). ada Riskesdas 2007, Nusa Tenggara Timur juga merupakan provinsi tertinggi dengan ISA.eriod prevalence ISA Indonesia menurut Riskesdas 2013 (25,0%) tidak jauh berbeda dengan 2007 (25,5%). 5 Data profil Kesehatan Sumatera Utara tahun 2012, menunjukkan bahwa cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita masih rendah, dari perkiraan kasus balita yang menderita pneumonia yang ditemukan dan ditangani hanya balita atau 11,74%. 8 Sementara proporsi pneumonia terhadap ISA pada balita di Kabupaten Mandailing Natal sebesar 0,81%. 6 Berdasarkan laporan bulanan 2 ISA uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2013 menyatakan bahwa proporsi penderita ISA pada anak balita adalah 56,02%. enyakit ISA juga merupakan urutan pertama dari sepuluh penyakit terbesar yang ada di wilayah kerja uskesmas Natal. 7 erumusan masalah dalampenelitian ini adalahbelum diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Infeksi Saluran ernafasan Akut (ISA) pada anak balita di wilayah kerja uskesmas Natal tahun Tujuan penelitian ini adalahuntuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Infeksi Saluran ernafasan Akut (ISA) pada anak balita di wilayah kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun Metode enelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain crossectional.enelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal dari bulan Maret sampai Desember Sampel penelitian ini adalah sebagian anak balita yang tinggal di Desa idoli Kecamatan anyabungan Kabupaten Mandailing Natal di wilayah kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal.Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling.atas pertimbangan waktu, biaya, dan tenaga peneliti, maka diambillah desa idoli Lombang.emilihan desa ini didasarkan karena kejadian ISA pada anak balita tinggi berdasarkan laporan 2 ISA di uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Kabupaten Mandailing Natal. Variabel depanden dalam penelitian ini adalah kejadiaan ISA pada balita dan variabel independen adalah faktor anak balita (umur, jenis kelamin, status gizi, berat badan lahir, status ASI eksklusif, status imunisasi); faktor ibu (pendidikan, pekerjaan); faktor lingkungan rumah (ventilasi rumah, kepadatan hunian ruang tidur, pemakaian obat nyamuk, bahan bakar untuk memasak, keberadaan perokok). Data dalam penelitian ini adalah data primer dan data sekunder.data primer diperoleh secara langsung dari responden yaitu ibu anak balita secara langsung dan hasil pengamatan melalui observasi dan pengukuran, sedangkan data sekunder diperoleh dari rofil uskesmas anyabungan Jae tahun

3 Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji chi-square dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) Hasil enelitian dan embahasan Analisis Univariat roporsi prevalens kejadian ISApada anak balita di wilayah kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 adalah 61 orang (61%), dan yang tidak ISA adalah 39 orang (39%). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012, menunjukkan bahwa proporsi ISA pada anak balita di Indonesia sebesar 5 %. 50 Distribusi proporsi responden berdasarkan faktoranak balita di wilayah kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1.Distribusi roporsi Berdasarkan Faktor Balita (Umur, Jenis Kelamain, Status Gizi, Status ASI eksklusif, Status Imunisasi di Wilayah Kerjauskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 Karakteristik f % Umur (Bulan) 12 - < 36 >36-60 Jenis Kelamin Laki-laki erempuan Status Gizi Tidak Baik Baik Status ASI eksklusif Tidak Ya Status Imunisasi Tidak Lengkap Lengkap ada tabel 1dapat diketahui bahwa proporsi anak balita di Wilayah uskesmas Natal tahun 2014 berdasarkan umur, paling banyak ditemukan pada golongan umur 12 - < 36 bulan yaitu 58 orang (58%), kemudian pada golongan umur > bulan yaitu 42 orang (42%). roporsi anak balita di Wilayah Kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 berdasarkan jenis kelamin, lebih banyak ditemukan pada laki-laki yaitu 52 orang (52%), sedangkan pada laki-laki yaitu 38 orang (38%). roporsi anak balita di Wilayah Kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 berdasarkan status gizi, paling banyak status gizi baik yaitu 94 orang (94%), kemudian status gizi tidak baik yaitu 6 orang (6%). roporsi anak balita di Wilayah Kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 berdasarkan status ASI eksklusif, paling banyak tidak mendapatkan ASI eksklusif yaitu 61 orang (61%), kemudian mendapatkan ASI eksklusif yaitu 39 orang (39%). roporsi anak balita di Wilayah Kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 berdasarkan status imunisasi, paling banyak imunisasi lengkap yaitu 71 orang (71%), kemudian tidak lengkap yaitu 29 orang (29%). Distribusi proporsi responden berdasarkan faktor ibudi wilayah kerja uskesmas Natal tahun 2014 dapat dilihat pada tabel 2. Tabel 2.Distribusi roporsi Berdasarkan Faktor Ibu (endidikan dan ekerjaan) di Wilayah Kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 Karakteristik f % endidikan Rendah Tinggi

4 ekerjaan Bekerja Tidak Bekerja lebih banyak ditemukan pendidikan tinggiyaitu 66 orang (66%), sedangkan yang rendah yaitu 34 orang (34%). roporsi berdasarkan pekerjaan ibu di Wilayah Kerjapuskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, berdasarkan pekerjaan ibu, lebih banyak ditemukan tidak bekerja yaitu 73 orang (73%), sedangkan yang bekerja yaitu 27 orang (27%). Distribusi proporsi respondenberdasarkan faktor lingkungan rumah di wilayah kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 dapat dilihat pada tabel 3. Tabel 3.Distribusi roporsi Berdasarkan Faktor Lingkungan Rumah (ventilasi, kepadatan hunian ruang tidur, pemakaian anti nyamuk bakar, bahan bakar untukmasak, keberadaan perokok)di Wilayah Kerja ada tabel 3dapat diketahui bahwa proporsi berdasarkan ventilasi rumah di Wilayah Kerja puskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan ventilasi baikyaitu 77 orang (77%), sedangkan yang tidak baikyaitu 23 orang (23%). roporsi berdasarkan kepadatan hunian di wilayah kerja puskesmas ditemukan tidak menggunakan anti nyamuk bakar yaitu 74 orang (74%), sedangkan yang menggunakan anti nyamuk bakaryaitu 26 orang (26%). roporsi berdasarkan bahan bakar untuk masak di puskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan menggunakan gas/elpiji yaitu 90 orang ada tabel 2 dapat diketahui bahwa proporsi berdasarkan pendidikan di Wilayah Kerja puskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014, uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 Karakteristik f % Ventilasi Rumah Baik Tidak Baik Kepadatan Hunian adat Tidak adat emakaian Anti Nyamuk Bakar Ya Tidak Bahan Bakar Untuk Masak Kayu bakar/minyak tanah Gas/elpiji Keberadaan erokok Ada Tidak Ada Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan hunian padat yaitu 51 orang (51%), sedangkan yang tidak padatyaitu 49 orang (49%). roporsi berdasarkan pemakaian anti nyamuk bakar di wilayah kerja Mandailing Natal tahun 2014, lebih banyak (90%), sedangkan yang menggunakan kayu bakar/minyak tanahyaitu 10 orang (10%). roporsi berdasarkan keberadaan perokok di wilayah kerja puskesmas Natal tahun 2014, lebih banyak ditemukan tidak ada perokok yaitu 65 orang (65%), sedangkan yang ada perokok yaitu 35 orang (35%)

5 Analisis Bivariat Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian ISA Tabel 4.Hubungan Status Imunisasidengan Kejadian ISA pada Anak Balita di WilayahKerja uskesmas Natal Tahun 2014 Status ISA Tidak ISA Jumlah Imunisasi f % f % f % Tidak 26 89,7 3 10, Lengkap Lengkap 35 49, , ,098 0,001 1,819 1,393-2,734) adatabel2dapat dilihat bahwaproporsi ISA tertinggi pada statusimunisasi tidak lengkap yaitu 89,7%, dan yang terendah pada imunisasi lengkap yaitu 49,3% 0,05) diperoleh nilai p< 0,001 (p< 0,05) dengan tingkat kepercayaan 95%,hal ini status imunisasi dengan ISA pada anak balita di wilayah kerja puskesmas Natal tahun Diperoleh sebesar 1,819 dengan 95% CL (1,393-2,374).Artinya status imunisasi merupakan faktor resiko timbulnya penyakit ISA.Imunisasi berguna untuk memberikan kekebalan untuk melindungi anak dari serangan penyakit menular. Imunisasi yang paling efektif mencegah penyakit ISA yaituimunisasi campak dan DT. Balita yang terserang campak akan mendapatkan kekebalan alami terhadap pneumonia. Kematian karena ISA sebagian besar berasal dari jenis ISA yang berkembang dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi misal difteri, pertusis dan campak. Imunisasi lengkap berguna untuk mengurangi mortalitas ISA, sehingga balita yang mempunyai status imunisasi lengkap jika terkena ISA maka diharapkan perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi berat. 8 enelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Gulo di Kabupaten Nias tahun 2008 dengan desain cross sectional didapatkan bahwa adea hubungan antara status imunisasi dengan kejadian ISA pada balita, dengan nilai p=0,007 (p<0,05). 9 Hubungan Ventilasidengan Kejadian ISA Tabel 3.Hubungan Ventilasi dengan Kejadian ISA pada Anak Balita di WilayahKerja uskesmas Natal Tahun 2014 ISA Tidak ISA Jumlah Ventilasi itidak Baik Baik f % f % f % 87,0 3 13, , , ada tabel 3dapat dilihat bahwa proporsi ISA tertinggi pada ventilasi yang tidak baik yaitu 87%, dan yang terendah pada ventilasi baik yaitu 53,2%. Sedangkan proporsi tidak ISA tertinggi pada ventilasi baik yaitu 46,8% dan terendah pada ventilasi tidak baik yaitu 13% ,459 0,003 1, ,256-2,123) 0,05) diperoleh nilai p = 0,003 (p< 0,05) dengan tingkat kepercayaan 95%, hal ini ventilasi dengan ISA pada anak balita di wilayah kerja puskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun Diperoleh sebesar 1,633 dengan 95% CI (1,256-2,123). Artinya ventilasi merupakan faktor resiko timbulnya penyakit ISA pada anak balita di Wilayah

6 kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya oksigen di dalam rumah yang berarti kadar karbon dioksida yang bersifat racun bagi penghuninya menjadi meningkat. Sirkulasi udara dalam rumah akan baik dan mendapatkan suhu yang optimum harus mempunyai ventilasi minimal 10 % dari luas lantai. 10 Berdasarkan hasil penelitian Sulistyowati di Kabupaten Trenggalek tahun 2010 didapatkan bahwa proporsi anak balita penderita pneumonia yang memiliki ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan sebesar 57,8%. Hasil uji statistik diperoleh bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kejadian pneumonia dengan ventilasi (p = 0,042). Nilai OR 1,9 (95% CI: 1,0-3,4), artinya anak balita kemungkinan menderita pneumonia 1,9 kali pada balita yang memiliki ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan. 11 Hubungan Kepadatan Hunian Ruang Tidur dengan Kejadian ISA Tabel 4. Hubungan Kepadatan Hunian Ruang Tidur dengan ISA pada Anak Balita di Wilayah Kerja uskesmas Natal Tahun Kepadatan ISA Tidak ISA Jumlah Hunian adat Tidak adat f % f % f % 82,4 9 17, , , ,948 0,001 2,124 (1,461-3,087) ada tabel 4dapat dilihat bahwa proporsi ISA tertinggi pada hunian ruang tidur yang padat yaitu 82,4%, dan yang terendah pada hunian ruang tidur tidak padat yaitu 38,8%. 0,05) diperoleh nilai p< 0,001 (p< 0,05) dengan tingkat kepercayaan 95%,hal ini kepadatan hunian ruang tidurdengan ISA pada anak balita di wilayah kerja Mandailing Natal tahun Diperoleh sebesar 2,124 dengan 95% CI (1,461-3,087). Artinya kepadatan hunian ruang tidur merupakan faktor resiko timbulnya penyakit ISA Berdasarkan KepMenkes RI No. 829 tahun 1999 tentang kesehatan perumahan menetapkan bahwa luas ruang tidur minimal 8 m 2 dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari dua orang tidur, kecuali anak dibawah umur 5 tahun.bangunan yang sempit dan tidak sesuai dengan jumlah penghuninya akanmempunyai dampak kurangnya oksigen didalam ruangan sehingga daya tahan penghuninya menurun, kemudian cepat timbulnya penyakit saluran pernafasan seperti ISA. 12 Hal ini sejalan dengan penelitian Taisir tahun 2005 yang menunjukkan ada hubungan antara status kepadatan hunian rumah dengan kejadian ISA di Kelurahan Lhok Bengkuang tahun 2005 ( p=0,004 ). 13

7 Hubungan emakaian Anti Nyamuk Bakardengan Kejadian ISA Tabel 5. Hubungan emakaian Anti Nyamuk Bakardengan ISA pada Anak Balita di Wilayah Kerja uskesmas Natal Tahun emakaian Anti Nyamuk Ya Tidak Tidak ISA Jumlah ISA f % f % f % 25 96,2 1 3, , , ,251 0,001 1,976 (1,545-2,529) ada tabel 5 dapat dilihat bahwa proporsi ISA tertinggi yang memakai anti nyamuk bakar yaitu 96,2%, dan yang terendah tidak memakai anti nyamuk bakar yaitu 48,6%. Sedangkan proporsi tidak ISA tertinggi yang tidak memakai anti nyamuk bakar yaitu 51,4% dan terendah yang memakai anti nyamuk bakar yaitu 3,8%. 0,05) diperoleh nilai p< 0,001 (p< 0,05) dengan tingkat kepercayaan 95%, hal ini pemakaian anti nyamuk bakar dengan ISA pada anak balita di wilayah kerja Mandailing Natal tahun Diperoleh sebesar 2,124 dengan 95% CI (1,461-3,087). Artinya pemakaian anti nyamuk merupakan faktor resiko timbulnya penyakit ISA.Hal ini kemungkinan karena sebagian besar dari penduduk di kabupaten Mandailing Natal menggunakan jenis anti nyamuk bakar pada malam hari. Hal ini sejalan dengan penelitian Vinna Mairuhu tahun 2011 yang menunjukkan ada hubungan antara penggunaan obat nyamuk dengan kejadian ISA pada ulau Barrang Lompo. 14 Hubungan Keberadaan erokokdengan Kejadian ISA Tabel 6. Hubungan Keberadaan erokok dengan ISA pada Anak Balita di Wilayah Kerja uskesmas Natal Tahun Keberadaa ISA Tidak ISA Jumlah erokok Ada Tidak Ada f % f % f % 97,1 1 2, , , ada tabel 6 dapat dilihat bahwa proporsi ISA tertinggi yang ada perokok yaitu 97,1%, dan yang terendah tidak ada perokok yaitu 41,5%. Sedangkan proporsi tidak ISA tertinggi yang tidak ada perokok yaitu 58,5% dan terendah yang ada perokok yaitu 2,9%. 0,05) diperoleh nilai p< 0,001 (p< 0,05) dengan tingkat kepercayaan 95%,hal ini keberadaan perokok dengan ISA pada 100 2, ,567 0,001 (1,743-3,138) anak balita di wilayah kerja puskesmas Natal tahun Diperoleh sebesar 2,124 dengan 95% CI (1,461-3,087). Artinya keberadaan perokok merupakan factor resiko timbulnya penyakit ISA pada anak balita di wilayah kerja uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal. Anak yang orang tuanya merokok akan mudah menderita penyakit gangguan pernapasan. Sebagian besar sering (45,7%) merokok di dalam rumah sehingga penghuni rumah terutama balita terpapar

8 asap rokok. Hal ini disebabkan karena anggota keluarga biasanya merokok dalam rumah pada saat bersantai bersama keluarga, misalnya sambil nonton TV atau setelah selesai makan dengan anggota keluarga lainnya. 15 Hal ini sejalan dengan penelitian Karlinda dan Warni tahun 2012 di Bengkulu, ada hubungan yangt bermakna antara keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian ISA pada balita. 16 Kesimpulan dan Saran Kesimpulan a. roporsiisapada anak balita di Mandailing Natal Tahun 2014 sebesar 61%. b. roporsi berdasarkan faktor balita di uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014tertinggi pada umur 12-35bulan yaitu 58orang (58%), jenis kelamin laki-laki 52%, Status gizi baik 94%, Status tidak ASIEkslusif 61%, dan Status Imunisasi lengkap 71%. c. roporsi berdasarkan faktor ibu di Mandailing Natal tahun 2014tertinggi pada pendidikan yang tinggi yaitu 66% dan yang bekerja sebanyak 73%. d. roporsi berdasarkan faktor lingkungan di puskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014tertinggi adalah dengan ventilasi baik yaitu 77%, padat hunian tidur yaitu 51%, memakai anti nyamuk bakar 74%, menggunakan gas/elpiji untuk memasak 90%, dan keberadaaan perokok di rumah 65%. e. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara umur, jenis kelamin, status gizi, ASI Ekslusif, pendidikan ibu, pekarjaan ibu, dan menggunakan gas/elpiji untuk memasak dengan Infeksi Saluran ernafasan Akut pada anak balita di wilayah kerja uskesms anyabungan Jae KabupatenMandailing Natal tahun 2014 f. Terdapat hubungan yang bermakna antara Status imunisasi dengan Kejadian Infeksi Saluran ernafasan Akut pada anak balita di uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun g. Terdapat hubungan yang bermakna antara Ventilasi dengan Kejadian Infeksi Saluran ernafasan Akut pada anak balita di uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun h. Terdapat hubungan yang bermakna antara Kepadatan hunian dengan Kejadian Infeksi Saluran ernafasan Akut pada anak balita di uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun i. Terdapat hubungan yang bermakna antara pemakaian anti nyamuk bakar dengan Kejadian Infeksi Saluran ernafasan Akut pada anak balita di uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun j. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara bahan bakar untuk masak dengan Kejadian Infeksi Saluran ernafasan Akut pada anak balita di uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Nataldan tahun k. Terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan perokok dengan Kejadian Infeksi Saluran ernafasan Akut pada anak balita di uskesmas anyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal tahun Saran a. Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk usaha peningkatan derajat kesehatan dengan pencegahan primer seperti ; Melakukan penyuluhan dengan tujuan untuk merubah sikap dan prilaku masyarakat terhadap hal-hal yang dapat meningkatkan faktor resiko ISA. Kegiatan penyuluhan ini dapat berupa penyuluhan

9 seimbang pada, serta penyuluhan kesehatan lingkungan rumah dan penyuluhan bahaya rokok. Meningkatkan rogram enyehatan Lingkungan emukiman (L) yang menangani masalah polusi di dalam maupun di luar rumah b. Diharapkan kepada masyarakat agar memperhatikan kesehatan lingkungan rumah terutama yang berhubungan dengan kualitas udara dalam rumah, dengan memperhatikan pemakaian obat anti nyamuk yang tepat serta tidak merokok di dalam rumah. Daftar ustaka 1. Depkes RI, 2004, Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta. 2. Depkes RI, 2007, rofil engendalian enyakit Dan enyehatan Lingkungan tahun robowo, Sony, 2012, enyakit yang aling Umum pada Anak, Majalah Kesehatan, (Online) nyakit-yang-paling-umum-pada-anakbag-1/ Diakses 27 Agustus 4. WHO, 2012, Under - Five Mortality, (Online) health/mortality/mortality_under_five_t ext/en/index.html Diakses 27 Agustus 5. Depkes RI, 2007, Riskesdas 2007, Jakarta: Depkes RI (Online) depkes.go.id/index.php?option=com_do cman&task=doc_download&gid=53&it emid=87 Diakses 27 Agustus 6. Kementerian Kesehatan RI, neumonia Balita, Buletin Jendela Epidemiologi,Volume 3 September Badan enelitian Dan engembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013, Riset Kesehatan Dasar, Jakarta. 8. Achmadi, Umar Fahmi.Manajemen enyakit Berbasis Wilayah, Universitas Indonesia ress, Jakarta, Gulo, R. R,Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Saluran ernafasan Atas (ISA) pada Balita di Kelurahan Ilir Gunung Sitoli Kabupaten Nias Tahun 2008,Skripsi FKM USU Medan, Mukono, J. H,encemaran Udara dan engaruhnya TerhadapGangguan Saluran ernafasan, Airlangga University ress, Surabaya, Sulistyowati, R, 2010, Hubungan Antara Rumah Tangga Sehat dengan Kejadian neumonia pada Balita di Kabupaten Trenggalek,Tesis MagisterKedokteran Universitas Sebelas Maret,Surakarta. 12. KepMenkes RI No. 829/Menkes/SK/VIII/1999,eraturan Rumah Sehat, Jakarta. 13. Taisir,Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian ISA pada Balita, di Kelurahan Lhok Bengkuang Kecamatan Tapak Tuan Aceh Selatan Tahun 2005,Skripsi FKM USU, Medan, Mairuhu,V. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian ISA ada Balita Di ulau Barrang Lompo Kecamatan Ujung Tanah Kota Makassar. Universitas Hasanuddin Makassar, Nastiti N, Bambang Supriyatno, dkk. Buku Ajar Respirologi Anak. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta, Karlinda, Tri dan Warni Susilawati. Hubungan Keberadaan Anggota Keluarga Yang Merokok Dengan Kejadian Ispa ada Balita Di Wilayah Kerja uskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu Tahun Jurnal Akademi Kesehatan Sapta Bakti Bengkulu, 2012.